Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με διαβήτη | Ask D'Mine

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με τη ζωή με διαβήτη; Το ίδιο και εμείς! Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε την εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτή κοινότητας Wil Dubois.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil προσφέρει κάποια εικόνα για μια νεαρή γυναίκα με διαβήτη τύπου 1 που ξέρει ότι μπορεί να θέλει μια μέρα να έχει ένα μωρό - έτσι θέλει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν τώρα για να παραμείνει υγιής και να κρατήσει τον διαβήτη υπό έλεγχο.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervous στη Νέα Υόρκη, τύπου 1, γράφει: Γεια Wil, είμαι ένας μαθητής τύπου PWD med και αγαπώ τη στήλη σας! T

καπέλο μετά σχετικά με το αλκοόλ ήταν φανταστικό. Έτσι ήταν ο διαβήτης και η βουλιμία μετά από . Άνοιγμα των ματιών … Βράζετε.

Γι 'αυτό έχω ευτυχώς να κυλήσω με ένα HbA1C του 7. 5-ish για περίπου 10 χρόνια. Το ξέρω! ; Δεν είναι πολύ καλή. Ο ενδοκρινολόγος μου είπε πάντα ότι ήμουν εντάξει. Στην πραγματικότητα, δεν πίστευα ότι ήταν πρόβλημα, μέχρι που είχαμε κυριολεκτικά μια διάλεξη για τις επιπλοκές του διαβήτη τύπου 1. Ξέρω ότι οι κατευθυντήριες γραμμές είναι ασαφείς και δεν έχω ιδέα τι είδους αιμοσφαιρίνη A1C οι διαβητικοί μου αδελφοί περπατούν γύρω, αλλά ακόμα … Δεν είναι καλό. Η ερώτησή μου είναι το εξής: Ξέρω για τις γενετικές ανωμαλίες και πρόσφατα έμαθα ότι εάν μια γυναίκα πέσει τα σάκχαρα της πολύ γρήγορα στην αρχή της εγκυμοσύνης, μπορεί να πάει τυφλή. Αλλά ποιοι θα είναι οι στόχοι μου αν θέλω να μείνω έγκυος κάτω από το δρόμο; Ή, πιο συγκεκριμένα, ποιοι θα είναι οι στόχοι μου αν δεν θέλω να μείνω έγκυος για μερικά ακόμη χρόνια; Είναι κάθε γυναίκα PWD με βιολογικά παιδιά ένα υψηλό επίτευγμα ελέγχου-whiz κουνώντας ένα 5. 7 A1C;

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά: Ευχαριστώ για τις ευγενικές λέξεις. Χαίρομαι που απολαμβάνετε τη στήλη και ευχαριστώ που γράψατε. Ευχαριστώ επίσης για τη συμμετοχή σας στις ιατρικές τάξεις. Χρειαζόμαστε όλα τα έγγραφα T1D που μπορούμε να πάρουμε!

Τι νόστιμο σύνολο ερωτήσεων που θέτετε. Για το υπόβαθρο, είμαι βέβαιος ότι όλοι γνωρίζουν ότι στις κακές παλιές μέρες οι Τ1Δ γυναίκες έλεγαν ότι δεν μπορούσαν να έχουν παιδιά καθόλου. Δεν είμαι 100% βέβαιος πότε και πού αυτό άλλαξε, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπίσουμε τις τάσεις της φώτισης, αλλά νομίζω ότι η έναρξη των αυστηρών στόχων της A1C για εγκυμοσύνη θα μπορούσε να προέλθει από μια Δανική μελέτη του 2004. Οι ερευνητές εξέτασαν 573 εγκυμοσύνες σε γυναίκες Τ1 μεταξύ 1985 και 2003 και διαπίστωσαν ότι ένα ζοφερό 29% αυτών των εγκυμοσυνών έληξε, όπως λένε οι ερευνητές, «αρνητικά αποτελέσματα». "

Ω, χαρά, γιατί τραβάτε γροθιές; Ανεπιθύμητα αποτελέσματα ορίστηκαν ως αυθόρμητες ή θεραπευτικές αμβλώσεις, θνησιγένειες, νεογνικοί θάνατοι ή σημαντικές συγγενείς ανωμαλίες που ανιχνεύθηκαν κατά τον πρώτο μήνα της ζωής του μωρού.

Όπως είπα, ζοφερή. Ακόμα, το λαμπρό σημείωμα σε αυτή τη σφαγή των αθώων ήταν το γεγονός ότι καθώς η A1C αυξήθηκε, συνέβη και ο κίνδυνος δυσμενών εξελίξεων. Πάνω από 7, τα πράγματα άρχισαν να γίνονται ζοφερά, και το υψηλότερο πάνω από 7 το A1C πήγε, το πιο grimmer πήρε. Οι γυναίκες με χαμηλότερα A1C είχαν 12% πιθανότητα να χάσουν τα μωρά τους, ενώ οι γυναίκες με A1C άνω των 12 είχαν 79% πιθανότητες να χάσουν τα μωρά τους.

Η ζάχαρη σκοτώνει.

Λυπούμαστε, τι ήταν αυτό; Πώς είναι αυτό μια λαμπρή πλευρά, ρωτάτε; Ω, το αντίθετο είναι αλήθεια. Όσο μεγαλύτερη είναι η ζάχαρη, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. όσο χαμηλότερη είναι η ζάχαρη, τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος. Και ενώ αυτή η μελέτη δεν έθεσε μια βασική γραμμή, απέδειξε ότι το υψηλότερο ήταν κακό και χαμηλότερο ήταν, αν όχι καλό, τουλάχιστον καλύτερα.

Πού είμαστε τώρα; Υπάρχει ένα γλυκό σημείο στο A1C που μεγιστοποιεί τις πιθανότητες ενός υγιούς αποτελέσματος για τη μητέρα και το μωρό; Λοιπόν, υπάρχουν ολόκληρες σειρές μελετών που έχουν προσπαθήσει να το πειράξουν και, παρόλο που καμία δεν ήταν οριστική, οδήγησαν στις τρέχουσες ασαφείς κατευθυντήριες γραμμές μας.

Η ADA λέει: Δεν υπάρχει επιχείρηση μαϊμού μέχρι η A1C να είναι σταθερή σε λιγότερο από 7. 0. Στη συνέχεια, πυροβολείτε για A1C μικρότερη από 6 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν μπορείτε να το κάνετε χωρίς υπογλυκαιμία. Σε πραγματικό χρόνο, στις τάφρους, οι mommies-to-be θα πρέπει να πυροβολήσουν για τα αποτελέσματα των δοκιμασιών με το δάχτυλο νηστείας των 60-99 (ναι, διαβάσατε ότι τα 60 σωστά) και τα post-meal αιχμές περιορίζονται σε 129. Και για μία φορά, οι κατευθυντήριες γραμμές AACE ευθυγραμμίζονται αρκετά στενά με το ADA.

Εν τω μεταξύ, το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων προχωρεί περαιτέρω και διευκρινίζει λεπτομερώς το σχέδιο μάχης, ζητώντας τη ζάχαρη νηστείας κάτω από 95, όλα τα προ-prandials όχι πάνω από 100, μία ώρα κορυφές κάτω από 140 και δύο ώρες κορυφές κάτω από 120, με μέση τριχοειδή γλυκόζη 100.

Σοβαρά; Τι θα φάγατε για εννέα μήνες για να το κάνετε αυτό; Τυροκομείο και τοφου;

Ως εκ τούτου, η απάντηση στην ερώτησή σας: Είναι κάθε γυναίκα PWD με βιολογικά παιδιά ένα υψηλό επίτευγμα ελέγχου-whiz κουνώντας ένα 5. 7 A1C; Κόλαση όχι. Όποιος έχει κίνητρα αρκετά μπορεί να επιβιώσει σχεδόν τίποτα για ένα χρόνο. Αλλά σας εγγυώμαι ότι οι περισσότερες γυναίκες PWD με βιολογικά παιδιά δεν έχουν υψηλό βαθμό επιτυχίας ελέγχου whizzes κουνώντας χαμηλά A1Cs μετά τον τοκετό. Ποιος έχει χρόνο για αυτό ενώ αλλάζει τις πάνες; Και για να με υποστηρίξετε, θεωρήστε ότι ο μέσος όρος A1C για ενήλικες T1s πέφτει μεταξύ 7. 5 και 8.

Έτσι πού προέρχεται αυτός ο στόχος A1C του 5.7; Αυτό καταλήγει σε ένα μέσο σάκχαρο του αίματος των 97. Με άλλα λόγια, πολύ κοντά στο "φυσιολογικό", και σε μεγάλο βαθμό ευθυγραμμισμένο με το μέσο όρο των 100 που ζητούν τα έγγραφα OB. Γι 'αυτό είναι το σχέδιο παιχνιδιού στη μόδα: Προσπαθήστε να μιμηθείτε σακχάρου αίματος χωρίς σακχαρώδη διαβήτη για να μειώσετε τον κίνδυνο της εγκυμοσύνης του διαβήτη σε ίσους όρους ανταγωνισμού με γυναίκες που δεν ανήκουν στο σύλλογο. Το πρόβλημα λύθηκε.

Ή μήπως είναι;

Επειδή τα πράγματα είναι πιο περίπλοκα είναι το γεγονός που ανακαλύφθηκε πρόσφατα ότι σε μη ΓΧ γυναίκες A1C επίπεδα δεξαμενή νωρίς στην εγκυμοσύνη και αργά στην εγκυμοσύνη. Με άλλα λόγια, οι μη διαβητικές γυναίκες έχουν μη φυσιολογικά χαμηλά A1C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και με μη διαβητικά πρότυπα. Έτσι για εμάς, τα γυρίσματα για κανονικό εξακολουθεί να προσγειώνεται ψηλά από το σήμα, και πιθανότατα να γελάμε εαυτούς αν πιστεύουμε ότι μπορούμε να εξισορροπήσουμε τον κίνδυνο.

Ακόμα, οι περισσότεροι επιστήμονες στον τομέα συμφωνούν ότι τόσο χαμηλότερο τόσο το καλύτερο, αρκεί να μην σκοτώνετε τον εαυτό σας με υπογλυκαιμία. Και θα μπορούσε να υπάρξει ένα κρυφό όφελος για ένα έτος σφιχτού ελέγχου, για να αντισταθμίσει αυτή τη διατροφή του cottage cheese και tofu. Νέα έρευνα δείχνει μια θετική κληρονομιά ακόμη και μικρών περιόδων αυστηρού ελέγχου. Όταν εξετάζουμε μακροπρόθεσμα δεδομένα από τη μελέτη DCCT ορόσημο, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η εντατική ομάδα ελέγχου (η οποία έχει μεταναστεύσει με την πάροδο των χρόνων για να ελέγξει τα επίπεδα όχι καλύτερα από ό, τι οι υπόλοιποι), πάει πολύ καλύτερα στο τμήμα επιπλοκών, υποδηλώνοντας ότι ακόμη και μια σύντομη περίοδος εξαιρετικού ελέγχου προσδίδει ευλογίες στον δρόμο.

Έτσι είναι σαφές τι πρέπει να κάνετε σωστά πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά τι πρέπει να είναι ο στόχος σου αν θέλεις παιδιά … Κάποια μέρα; Προφανώς, θα πρέπει πάντα να προσπαθείτε για τον καλύτερο έλεγχο που μπορείτε, αλλά όλες οι κατευθυντήριες γραμμές μας καταρτίζονται από άτομα τα οποία, ως επί το πλείστον, δεν έχουν διαβήτη. Σίγουρα, εννοούν καλά, αλλά είναι επικεντρωμένα στα δεδομένα, όχι ανθρώπινα, και για κάποιους από εμάς, το επίπεδο μας σε ό, τι λέει τα δεδομένα είναι καλύτερο δεν είναι αυτό που είναι καλύτερο για εμάς. Μπορεί, στην πραγματικότητα, να είναι επικίνδυνη.

Πάρτε με, για παράδειγμα. Δεν μπορώ να βάλω το A1C μου στα έξι χωρίς να ζουν στην Hypo City. Σίγουρα, θα ήταν ωραίο να έχουμε ένα A1C στα έξι, αλλά θα πιπιζόταν επίσης να υποφέρουμε έναν αγώνα Νεκρά στο κρεβάτι. Έτσι, έχω παραιτηθεί και αποφάσισα ότι είναι πιο ασφαλές για μένα να εγκατασταθώ για τα χαμηλά επτά.

Φέρνοντας την άποψη αυτή (και τα πιο αξιόπιστα δεδομένα) για την κατάστασή σας, νομίζω ότι η κατοχή του εαυτού σας στα μέσα του εβδομήντα θα κρατήσει τα χειρότερα από τις επιπλοκές του διαβήτη στον κόλπο, δικό σώμα. Αλλά ένα έμβρυο είναι υπερ-ευαίσθητο στη ζάχαρη, οπότε θα πρέπει να κάνετε καλύτερα καιρό προτού να είστε παιδί. Καθώς αρχίζετε να σκέφτεστε να ξεκινήσετε μια οικογένεια, νομίζετε ότι θα πρέπει να περάσετε σιγά-σιγά το δρόμο σας σε έξι και βεβαιωθείτε ότι είστε εκεί για τουλάχιστον έξι μήνες προτού πάτε για ψώνια στο Χόλιγουντ του Fredrick.

Και εννοώ αργά. Όπως επισημάνατε, η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες των οποίων το σάκχαρο αίματος μετατοπίζεται ταχέως προς τα κάτω σε πρώιμη εγκυμοσύνη (είναι επίσης ένας κίνδυνος για όλους τους ανθρώπους που παίρνουν τον έλεγχο πολύ γρήγορα). Στη συνέχεια, μόλις αρχίσετε πραγματικά να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, θα έλεγα ότι πρέπει να ξεκινήσετε με το τυρί cottage και tofu ακριβώς από το get-go.

Εάν περιμένετε μέχρι να χάσετε την πρώτη σας περίοδο για να πάρετε σοβαρά το σάκχαρο του αίματος, μπορεί να έχετε προκαλέσει ήδη κάποια ζημιά στην επόμενη γενιά.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine.Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.