Καρκίνος ήπατος

Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ο καρκίνος που εμφανίζεται στο συκώτι Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο αδενικό όργανο στο σώμα και εκτελεί διάφορες κρίσιμες λειτουργίες για να κρατήσει το σώμα απαλλαγμένο από τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή χολής, η οποία είναι μια ουσία που σας βοηθά να αφομοιώσετε τα λίπη, τις βιταμίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά.Αυτό το ζωτικό όργανο αποθηκεύει επίσης θρεπτικά συστατικά όπως η γλυκόζη για να παραμείνετε θρεπτικά Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται στο ήπαρ, καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα και παρεμβαίνει στην ικανότητα του ήπατος να κανονικά.

Ο καρκίνος του ήπατος γενικά ταξινομείται ως πρωτογενής ή δευτερογενής. Ο αρχικός καρκίνος του ήπατος αρχίζει στα κύτταρα του ήπατος. Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται όταν τα καρκινικά κύτταρα από ένα άλλο όργανο εξαπλωθούν στο ήπαρ. Σε αντίθεση με άλλα κύτταρα του σώματος, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ξεφύγουν από την αρχική περιοχή ή από όπου άρχισε ο καρκίνος. Τα κύτταρα ταξιδεύουν σε άλλες περιοχές του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Τα καρκινικά κύτταρα τελικά συλλέγονται σε άλλο όργανο του σώματος και αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί.

Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στον πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος. Εάν είχατε καρκίνο σε άλλο όργανο πριν αναπτύξετε καρκίνο του ήπατος, παρακαλούμε δείτε το άρθρο μας σχετικά με τη μετάσταση του ήπατος για να μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του ήπατος.

ΤύποιΠοιες είναι οι διαφορετικές μορφές πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος;

Οι διαφορετικοί τύποι πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος προέρχονται από τα διάφορα κύτταρα που συνθέτουν το ήπαρ. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος μπορεί να ξεκινήσει ως ένα μοναδικό κομμάτι που αναπτύσσεται στο ήπαρ ή μπορεί να ξεκινήσει σε πολλά σημεία του ήπατος ταυτόχρονα. Τα άτομα με σοβαρή ηπατική βλάβη είναι πιο πιθανό να έχουν πολλαπλές περιοχές ανάπτυξης του καρκίνου. Οι κύριοι τύποι πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος είναι:

Χολαγγειοκαρκίνωμα

Το χολαγγειοκαρκίνωμα, πιο γνωστό ως καρκίνος του χοληφόρου πόρου, αναπτύσσεται στους μικρούς, σωληνωτούς χοληφόρους πόρους στο ήπαρ. Αυτοί οι αγωγοί μεταφέρουν τη χολή στη χοληδόχο κύστη για να βοηθήσουν στην πέψη. Ο καρκίνος του χοληφόρου αγωγού αντιπροσωπεύει περίπου το 10 έως 20 τοις εκατό όλων των καρκίνων του ήπατος. Όταν ο καρκίνος αρχίζει στο τμήμα των αγωγών στο εσωτερικό του ήπατος, ονομάζεται ενδοεπικαλυμικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου.Όταν ο καρκίνος αρχίζει στο τμήμα των αγωγών έξω από το ήπαρ, ονομάζεται εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου.

Αγγειοσάρκωμα ήπατος

Το αγγειόσωμα του ήπατος είναι μια σπάνια μορφή καρκίνου του ήπατος που αρχίζει στα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Αυτός ο τύπος καρκίνου τείνει να προχωρεί πολύ γρήγορα, γι 'αυτό συνήθως διαγιγνώσκεται σε πιο προχωρημένο στάδιο.

Ηπατοβλάστωμα

Το ηπατοβλάστωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος καρκίνου του ήπατος. Είναι σχεδόν πάντα βρεθεί σε παιδιά, ειδικά σε άτομα κάτω των 3 ετών. Με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, η προοπτική για άτομα με αυτό τον τύπο καρκίνου μπορεί να είναι πολύ καλή. Όταν το ηπατοβλάστωμα ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια, το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλότερο από 90 τοις εκατό.

ΣυμπτώματαΠοιά είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος;

Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος. Όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

κοιλιακή δυσφορία, πόνο και τρυφερότητα

κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών, που ονομάζεται ίκτερος

• λευκό, σάλπιγγα
• > εμετός
• μώλωπες ή αιμορραγία εύκολα
• αδυναμία
• κόπωση
• Παράγοντες ΚινδύνουΤο Κίνδυνο για τον Καρκίνο του Ήπατος;
• Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι παίρνουν καρκίνο του ήπατος ενώ άλλοι δεν το κάνουν. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος:
• Ο καρκίνος του ήπατος είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 50 ετών.

Μια μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή C μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ. Η ηπατίτιδα μεταδίδεται από πρόσωπο σε άτομο μέσω άμεσης επαφής με τα σωματικά υγρά μολυσμένου ατόμου, όπως το αίμα ή το σπέρμα. Μπορεί επίσης να περάσει από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο για ηπατίτιδα Β και C χρησιμοποιώντας προστασία κατά τη σεξουαλική επαφή. Υπάρχει επίσης ένα εμβόλιο που μπορεί να σας προστατεύσει από την ηπατίτιδα Β.

Η κατοχή δύο ή περισσότερων αλκοολούχων ποτών καθημερινά για πολλά χρόνια αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος.

• Η κίρρωση είναι μια μορφή ηπατικής βλάβης στην οποία ο υγιής ιστός αντικαθίσταται από σημαδεμένο ιστό. Ένα σπασμένο συκώτι δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πολυάριθμες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος. Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ και η ηπατίτιδα C είναι οι πιο κοινές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειοψηφία των Αμερικανών με καρκίνο του ήπατος έχει κίρρωση πριν αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.
• Η έκθεση στην αφλατοξίνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Η αφλατοξίνη είναι μια τοξική ουσία που παράγεται από ένα τύπο μούχλας που μπορεί να αναπτυχθεί σε φιστίκια, κόκκους και καλαμπόκι. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι νόμοι για τη διαχείριση των τροφίμων περιορίζουν την εκτεταμένη έκθεση στην αφλατοξίνη. Εκτός της χώρας, ωστόσο, η έκθεση σε αφλατοξίνες μπορεί να είναι υψηλή.
• Ο διαβήτης και η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντες κινδύνου. Τα άτομα με διαβήτη τείνουν να είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ηπατικά προβλήματα και να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος.
• ΔιάγνωσηΠώς έχει εντοπιστεί ο καρκίνος του ήπατος;
• Η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος αρχίζει με ιατρικό ιστορικό και με φυσική εξέταση. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ ή χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β ή C.
• Οι διαγνωστικές εξετάσεις και οι διαδικασίες για τον καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας βοηθούν τον γιατρό σας να καθορίσει την υγεία του ήπατος μετρώντας τα επίπεδα πρωτεϊνών, ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης στο αίμα σας.

Η παρουσία της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης

(AFP) στο αίμα μπορεί να είναι ένα σημάδι καρκίνου του ήπατος. Αυτή η πρωτεΐνη συνήθως παράγεται μόνο στο ήπαρ και στο κρόκο των μωρών πριν γεννηθούν. Η παραγωγή AFP συνήθως σταματά μετά τη γέννηση.

• Οι κοιλιακές εξετάσεις CT ή MRI παράγουν λεπτομερείς εικόνες του ήπατος και άλλων οργάνων στην κοιλιακή χώρα. Μπορούν να επιτρέψουν στον γιατρό σας να εντοπίσει την εμφάνιση ενός όγκου, να καθορίσει το μέγεθός του και να αξιολογήσει εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
• Βιοψία ήπατοςΈνας άλλος διαθέσιμος διαγνωστικός έλεγχος είναι η βιοψία ήπατος. Μια βιοψία ήπατος περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού τεμαχίου ηπατικού ιστού. Είναι πάντα γίνεται χρησιμοποιώντας αναισθησία για να σας αποτρέψει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκτελείται βιοψία βελόνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα εισαγάγει μια λεπτή βελόνα μέσα από την κοιλιά σας και στο ήπαρ σας για να αποκτήσει ένα δείγμα ιστού. Το δείγμα στη συνέχεια εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για σημάδια καρκίνου.

Μια βιοψία ήπατος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, που είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια συνδεδεμένη κάμερα. Η κάμερα επιτρέπει στο γιατρό σας να δει ποια είναι η μορφή του ήπατος και να κάνει πιο ακριβή βιοψία. Το λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα. Εάν χρειάζονται δείγματα ιστών από άλλα όργανα, ο γιατρός σας θα κάνει μια μεγαλύτερη τομή. Αυτό ονομάζεται λαπαροτομία.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος του ήπατος, ο γιατρός σας θα καθορίσει το στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση περιγράφει τη σοβαρότητα ή την έκταση του καρκίνου. Μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές σας. Το στάδιο 4 είναι το πιο προηγμένο στάδιο καρκίνου του ήπατος.

ΘεραπείεςΠώς θεραπεύεται ο καρκίνος του ήπατος;

Η θεραπεία για καρκίνο του ήπατος ποικίλλει. Εξαρτάται από:

ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των όγκων στο ήπαρ

πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ

αν υπάρχει κίρρωση

• αν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα
• Το συγκεκριμένο θεραπευτικό σας σχέδιο θα βασίζεται σε αυτούς τους παράγοντες. Οι θεραπείες για τον καρκίνο του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Ηπατεκτομή
• Διεξάγεται ηπατεκτομή για να αφαιρεθεί είτε ένα τμήμα του ήπατος είτε ολόκληρου του ήπατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν ο καρκίνος περιορίζεται στο ήπαρ. Με τον καιρό, ο υπόλοιπος υγιής ιστός θα αναγεννηθεί και θα αντικαταστήσει το κομμάτι που λείπει.

Μεταμόσχευση ήπατος

Μια μεταμόσχευση ήπατος περιλαμβάνει την αντικατάσταση ολόκληρου του νοσούντος ήπατος με ένα υγιές ήπαρ από έναν κατάλληλο δότη. Μια μεταμόσχευση μπορεί να γίνει μόνο εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Τα φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης χορηγούνται μετά τη μεταμόσχευση.

Αφαίρεση

Η αφαίρεση περιλαμβάνει τη χρήση ενέσεων θερμότητας ή αιθανόλης για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Αυτό υπονομεύει την περιοχή για να σας εμποδίσει να αισθανθείτε πόνο. Η αφαίρεση μπορεί να βοηθήσει άτομα που δεν είναι υποψήφια για χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια επιθετική μορφή φαρμακευτικής θεραπείας που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια ή μέσω φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως εξωτερική θεραπεία. Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, αλλά πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του εμετού, της μειωμένης όρεξης και των ρίψεων. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ακτινών ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να παραδοθεί με εξωτερική ακτινοβολία δέσμης ή με εσωτερική ακτινοβολία. Σε εξωτερική ακτινοβολία δέσμης, η ακτινοβολία στοχεύει στην κοιλιά και το στήθος. Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει τη χρήση ενός καθετήρα για την έγχυση μικροσκοπικών ραδιενεργών σφαιριδίων στην ηπατική αρτηρία. Η ακτινοβολία καταστρέφει στη συνέχεια την ηπατική αρτηρία, ένα αιμοφόρο αγγείο που παρέχει αίμα στο ήπαρ. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει στον όγκο. Όταν η ηπατική αρτηρία είναι κλειστή, η πύλη της πύλης συνεχίζει να θρέφει το ήπαρ.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να χτυπήσουν καρκινικά κύτταρα όπου είναι ευάλωτα. Μειώνουν την ανάπτυξη του όγκου και βοηθούν στη διακοπή της παροχής αίματος στον όγκο. Το sorafenib (Nexavar) έχει εγκριθεί ως στοχευμένη θεραπεία για άτομα με καρκίνο του ήπατος. Η στοχοθετημένη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους που δεν είναι υποψήφιοι για ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.

Εμβολιασμός και χημειοεμβολισμός

Ο εμβολισμός και η χημειοεμβολή είναι χειρουργικές επεμβάσεις. Έχουν γίνει για να εμποδίσουν την ηπατική αρτηρία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μικρά σφουγγάρια ή άλλα σωματίδια για να το κάνει αυτό. Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που ρέει στον όγκο. Στον χημειοεμβολισμό, ο γιατρός σας εγχέει φάρμακα χημειοθεραπείας στην ηπατική αρτηρία πριν από την ένεση των σωματιδίων. Το μπλοκάρισμα που δημιουργείται διατηρεί τα φάρμακα χημειοθεραπείας στο ήπαρ για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

ΠρόληψηΠως μπορεί να προληφθεί ο καρκίνος του ήπατος;

Ο καρκίνος του ήπατος δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ωστόσο, μειώνετε τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος, λαμβάνοντας μέτρα για να αποτρέψετε την ανάπτυξη καταστάσεων που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος.

Αποκτήστε εμβόλιο ηπατίτιδας Β

Υπάρχει ένα εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β που πρέπει να λαμβάνουν όλα τα παιδιά. Οι ενήλικες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης, όπως αυτοί που κάνουν κατάχρηση ενδοφλέβιων φαρμάκων, πρέπει επίσης να εμβολιαστούν. Ο εμβολιασμός χορηγείται συνήθως σε μια σειρά τριών ενέσεων σε διάστημα έξι μηνών.

Λάβετε μέτρα για την πρόληψη της ηπατίτιδας C

Δεν υπάρχει εμβόλιο για την ηπατίτιδα C, αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε τη λοίμωξη κάνοντας τα εξής:

Χρησιμοποιήστε προστασία. Πάντα ασκείστε ασφαλές σεξ χρησιμοποιώντας προφυλακτικό με όλους τους σεξουαλικούς σας συνεργάτες. Δεν πρέπει ποτέ να ασκείστε σε σεξουαλική επαφή εκτός εάν είστε βέβαιοι ότι ο σύντροφος σας δεν έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα ή από οποιαδήποτε άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη.

Μην χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά. Αποφύγετε τη χρήση παράνομων ναρκωτικών, ιδιαίτερα αυτών που μπορούν να ενεθούν, όπως η ηρωίνη ή η κοκαΐνη.Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε φάρμακα, βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μια στείρα βελόνα κάθε φορά που τα εισάγετε. Ποτέ μην μοιράζεστε βελόνες με άλλους ανθρώπους.

Να είστε προσεκτικοί σχετικά με τατουάζ και τρυπήματα. Πηγαίνετε σε ένα αξιόπιστο κατάστημα κάθε φορά που παίρνετε ένα piercing ή τατουάζ. Ρωτήστε τους υπαλλήλους σχετικά με τις πρακτικές ασφαλείας τους και βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιούν αποστειρωμένες βελόνες.

• Μειώστε τον κίνδυνο κίρρωσης
• Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο κίρρωσης κάνοντας τα εξής:
• Εάν πίνετε αλκοόλ, πίνετε με μέτρο. Ο περιορισμός της ποσότητας αλκοόλ που πίνετε μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της βλάβης του ήπατος. Οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από ένα ποτό την ημέρα και οι άνδρες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα.

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Η άσκηση για 30 λεπτά τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το βάρος σας. Η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής είναι επίσης σημαντική για τη διαχείριση του βάρους. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενσωματώσει άπαχη πρωτεΐνη, δημητριακά ολικής αλέσεως και λαχανικά ή φρούτα στα περισσότερα από τα γεύματά σας. Αν χρειαστεί να χάσετε βάρος, αυξήστε την ποσότητα άσκησης που κάνετε κάθε μέρα και μειώστε τον αριθμό των θερμίδων που καταναλώνετε. Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε τη συνάντηση με έναν διατροφολόγο. Μπορούν να σας βοηθήσουν να δημιουργήσετε ένα σχέδιο γεύματος και την άσκηση ρουτίνας που σας επιτρέπουν να επιτύχετε τους στόχους απώλειας βάρους σας πιο γρήγορα.

Εάν έχετε ήδη μία από αυτές τις καταστάσεις και ανησυχείτε για τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος, μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τον έλεγχο του καρκίνου του ήπατος.

• Αντιμετώπιση και υποστήριξηΚοπή με καρκίνο του ήπατος
• Η διάγνωση καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι συντριπτική. Είναι σημαντικό να έχετε ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης που μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε άγχος ή άγχος που μπορεί να αισθάνεστε. Μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει να εργαστείτε μέσα από τα συναισθήματά σας. Ίσως θελήσετε επίσης να εξετάσετε τη συμμετοχή σας σε μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου, όπου μπορείτε να συζητήσετε τις ανησυχίες σας με άλλους που μπορούν να σχετίζονται με αυτό που περνάτε. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες για τις ομάδες υποστήριξης του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου και των ιστοσελίδων της Αμερικανικής Καρκινολογικής Εταιρείας.