Προετοιμασία για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα | Ask D'Mine

Happy Saturday, DiabetesMine Friends!

Καλώς ορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine, που φιλοξενήθηκε από τον αξιότιμο Wil Dubois, ο οποίος όχι μόνο ζει με τον διαβήτη τύπου 1, αλλά είναι επίσης καθιερωμένος συγγραφέας και εκπαιδευτικός του διαβήτη μια κοινοτική κλινική στο Νέο Μεξικό.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil αντιμετωπίζει μια παγκόσμια ερώτηση που πολλοί από εμάς σκέπτομαι τακτικά. Είναι σχεδόν το ερώτημα των 6 εκατομμυρίων δολαρίων για όλους όσους ζουν με ινσουλίνη. Φυσικά, ο Wil έχει κάποιες σκέψεις να μοιραστεί!

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com } Jessica, t

ype 2 από το Κεντάκι, ρωτάει: Πώς αντιμετωπίζετε το άγχος ότι έχετε χαμηλά σάκχαρα στο αίμα; Είμαι πλήρως προετοιμασμένος για ένα αλλά δεν φαίνεται να βοηθά με τον φόβο και την ανησυχία. Καμιά ιδέα?

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Ο Franklin Delano Roosevelt είπε περίφημα ότι δεν είχαμε τίποτα να φοβόμαστε αλλά τον ίδιο τον φόβο. Φυσικά, ήταν μόνο αντιμέτωπος με τη Μεγάλη Ύφεση. Όχι διαβήτης. Αλλά ξέρετε την επόμενη γραμμή της εναρκτήριας του διεύθυνσης;

Συνέχισε να μιλάει περισσότερο για το φόβο, περιγράφοντάς τον ως τον "άγνωστο, αδικαιολόγητο, αδικαιολόγητο τρόμο που παραλύει τις απαραίτητες προσπάθειες για να μετατρέψει εκ των προτέρων την υποχώρηση. "

Όμορφη γλώσσα, αλλά προκαλεί την ερώτηση: Είναι ο φόβος ενός χαμηλού σακχάρου στο αίμα "αδικαιολόγητο" ή "δικαιολογημένο; "Υποστηρίζω ότι είναι δικαιολογημένη. Τα χαμηλά φονεύουν τους ανθρώπους εντελώς και υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι τα άτομα που πάσχουν από υπογλυκαιμία που έχουν πολλές υπογλυκαιμίες έχουν υψηλότερη «θνησιμότητα από όλες τις αιτίες» τους μήνες και τα έτη μετά από κακή υπογλυκαιμία. Επομένως, είναι σωστό και σωστό να φοβάστε χαμηλά.

Παρόλα αυτά, δεν μπορείτε να ζήσετε ολόκληρη τη ζωή σας με φόβο. Γιατί, μαντέψτε τι; Ο φόβος σκοτώνει επίσης. Τι πρέπει να κάνουμε λοιπόν;

Υποστηρίζω ότι όταν πρόκειται για δικαιολογημένο φόβο, πρέπει να εγκαταλείψουμε το FDR και να κοιτάξουμε κάποιον λίγο νωρίτερα στην ιστορική χρονολογική σειρά. Μου αρέσει η σκέψη του Sun Tzu, του κινέζου στρατηγού του 6ου αιώνα μ.Χ. και συγγραφέα της τέχνης του πολέμου, ο οποίος είπε:

曰曰: 知彼 知己, 百戰不殆; 不知 彼 而 知己

Αυτό θα ήταν καλύτερα να το μεταφράσω για σας, ε;

Στα αγγλικά, ο στρατηγός Tzu λέει: "Έτσι λέγεται ότι αν γνωρίζετε τους εχθρούς σας και γνωρίζετε τον εαυτό σας, μπορείτε να κερδίσετε εκατό μάχες χωρίς απώλειες. "

Αυτό ακούγεται καλό για μένα.

Μόνο εσείς μπορείτε να μάθετε τον εαυτό σας, τη Jessica, αλλά μπορώ να σας βοηθήσω να γνωρίσετε τον εχθρό σας: Υπογλυκαιμία. Διότι, παρά αυτό που μπορείτε να σκεφτείτε τώρα, ο εχθρός μας δεν είναι μυστικός, ούτε τυχαίος ούτε απρόβλεπτος. Το αντίθετο. Ο εχθρός μας χτυπάει μετά από αρκετές προβλέψιμες συνθήκες. Μάθετε αυτά και θα ξέρετε πότε πρέπει να είστε επιφυλακτικοί για να επιτεθείτε.Πότε πρέπει να ανησυχείς. Μάθετε αυτά και χαλαρώστε τον υπόλοιπο χρόνο.

Δεν απαιτείται αιώνια επαγρύπνηση. Μόνο περιοδική επαγρύπνηση.

Τόσο εδώ, σας φέρνω την Τέχνη του Hypo του Wil Tzu. Και η πρώτη αρχή είναι ότι

τα περισσότερα χαμηλά είναι γρήγορα . Και με αυτό εννοώ ότι οι περισσότεροι υπνωτικοί παράγοντες, τουλάχιστον αυτοί που φοβούνται, προκαλούνται από ινσουλίνη ταχείας δράσης. Αυτή είναι πράγματι μια ευλογία, καθώς καθιστά την πρόβλεψη της ύπνωσης. Ο λόγος για αυτό είναι απλός: Η ταχεία ινσουλίνη είναι ισχυρό φάρμακο και οι μέθοδοι μας για τον προσδιορισμό της δοσολογίας μας είναι γεμάτες με πιθανά λάθη. Αποφασίζουμε πόσο να παίρνουμε με βάση τον αριθμό των υδατανθράκων του τροφίμου ή τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μας ή και τα δύο ταυτόχρονα. Ας ξεκινήσουμε με την καταμέτρηση των υδατανθράκων. Ακόμα κι αν διαβάζετε τις ετικέτες διατροφής, γνωρίζατε ότι τα δεδομένα μπορεί να είναι εκτός λειτουργίας κατά 20% και να είναι νόμιμα;

Πιστεύετε ότι 20% υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης μπορεί να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα;

Ή αν τρώτε σε ένα εστιατόριο αλυσίδας, ποιος ξέρει πραγματικά τι συμβαίνει στην κουζίνα; Ακόμα κι αν μαγειρεύετε στο σπίτι, η λήψη ενός ακριβούς αριθμού υδατανθράκων είναι τρομακτικό. Και ακόμα κι αν καταφέρατε, οι ανάγκες σας σε ινσουλίνη-σε-υδατάνθρακες μετατοπίζουν την ώρα σε ώρα και καθημερινά.

Όσον αφορά τις διορθώσεις, εάν δεν γνωρίζετε πόσο ανακριβείς είναι οι δοκιμαστικές ταινίες μας, πιθανότατα δεν θέλετε να το ξέρετε.

Η κατώτατη γραμμή εδώ είναι ότι

όλα οι πληροφορίες που χρησιμοποιούμε για να επιλέξουμε τις δόσεις μας είναι τόσο σταθερές όσο οι γρήγορες, μια εικονική εγγύηση ότι σε μερικές περιπτώσεις θα υπερδοσολογούμε και υπερβολικές δόσεις ινσουλίνης οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα. Ακόμα, το σημείο ανατροπής υπερβολικής ινσουλίνης είναι συνήθως στην τελευταία ώρα της διάρκειας δράσης της, τρεις έως τέσσερις ώρες μετά την έγχυση στους περισσότερους ανθρώπους. Επομένως, εάν ανησυχείτε για τα χαμηλά επίπεδα, υποθέτω ότι πρέπει απλά να ρυθμίσετε ένα χρονόμετρο τριών ωρών κάθε φορά που παίρνετε δόση ταχείας δράσης. Αν είστε πολύ κάτω από 130 mg / dL τρεις ώρες κατάντη, είστε κάτω από τον στόχο για την ποσότητα της ινσουλίνης που απομένει και είναι πιθανό να έχετε υπογλυκαιμία. Λύση? Πάρτε μερικούς υδατάνθρακες προληπτικά για να απολαύσετε την υπόλοιπη ινσουλίνη και να αποφύγετε την υπογλυκαιμία. Συγχαρητήρια. Εσείς απλά εισέβαλε στην υπογλυκαιμία πριν να χτυπήσει.

Αλλά τα υπόλοιπα χρόνια ο χαμηλός κίνδυνος σας είναι χαμηλά - με τρεις εξαιρέσεις:

Εάν παίρνετε περισσότερη βασική (υποστρώματος) ινσουλίνη που χρειάζεται το σώμα σας, αυτό μπορεί να προκαλέσει και χαμηλά επίπεδα. Αυτό συμβαίνει όταν τα docs υπερβολική φαρμακευτική αγωγή των ασθενών τους με βασικά για να αποφευχθεί η έναρξη ινσουλίνης γεύματος-χρόνου, η οποία είναι κάπως σαν να χρησιμοποιείτε ένα σφυρί βαλβίδα για να εγκαταστήσετε ένα από αυτά τα μικρά καρφιά που κρέμονται στην εικόνα: Χρησιμοποιεί λάθος εργαλείο για τη δουλειά. Αν χρειάζεστε επιπλέον ινσουλίνη για γεύματα, παίρνετε πάρα πολύ βασικά και ελπίζοντας ότι κατά μέσο όρο θα είναι κακό φάρμακο.

1. Εάν έχετε χαμηλή τιμή η οποία είναι εκτός της διάρκειας δράσης μιας ταχύτατης δράσης (4-5 ώρες) τότε η βασική σας ινσουλίνη είναι πολύ υψηλή και πρέπει να τη μειώσετε. Εάν το βασικό σας είναι "σωστό" και ήσασταν μια διαβητική εκδοχή του χαρακτήρα του Tom Hank από την ταινία Cast Away, θα μπορούσατε να πεθάνετε από το θάνατο σε ένα ερημικό νησί χωρίς να έχετε υπογλυκαιμία.
2. Εάν ασκείτε σωματική δραστηριότητα ή άσκηση ενώ η ινσουλίνη bolus σας εξακολουθεί να είναι ενεργή.Η άσκηση μπορεί να "χτυπάει" τον αντίκτυπο της ινσουλίνης στην μείωση των επιπέδων γλυκόζης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είμαστε πάντα προειδοποιημένοι για να διατηρήσουμε γρήγορα ενεργούς υδατάνθρακες βολικό κατά την άσκηση.
3. Εντάξει, για να πάρετε την ιδέα. Το σωστά προσαρμοσμένο βασικό δεν πρέπει να είναι σε θέση να προκαλέσει χαμηλό επίπεδο. Αν παίρνετε χαμηλά επίπεδα από το βασικό σας, μειώστε τη δόση. Μπορούμε να συνοψίσουμε αυτήν την αρχή λέγοντας

να χρησιμοποιήσετε το σωστό όπλο για τον αγώνα. Ως πλάγια παρατήρηση, οι άνθρωποι που πηγαίνουν χαμηλά από το να πηδούν τα γεύματα παίρνουν πάρα πολύ βασικό, πάρα πολύ? η υπερβολική δόση κρύβεται πίσω από τους υδατάνθρακες γεύματος. Την άλλη φορά που ακόμα και η βασική ινσουλίνη μπορεί να ενεργοποιήσει τα χαμηλά είναι όταν είστε πιο ενεργός από το κανονικό. Εάν έχετε μια πατάτα καναπέ για τρία χρόνια και μόλις επιλέξατε να εμφανίζεται στο Χορεύοντας με τα αστέρια (hey, θα μπορούσε να συμβεί), τότε είναι πολύ πιθανό να περάσετε στο πίστα πριν από ένα εθνικό ακροατήριο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μύες σε δράση μπροστά από την τηλεοπτική κάμερα απαιτούν περισσότερη ζάχαρη από τους μύες σε κατάσταση ηρεμίας μπροστά από την οθόνη της τηλεόρασης. Εάν το σώμα σας αναρροφά περισσότερο ζάχαρη από το "φυσιολογικό", το αποτέλεσμα είναι ότι έχετε πάρα πολλή ινσουλίνη, που είναι το βασικό συστατικό για ένα χαμηλό.

Για την τέχνη της Hypo θα ονομάσουμε αυτή την αρχή

μην χορεύετε με τον εχθρό χωρίς ένα στιλέτο στην τσέπη σας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, φέρτε ζάχαρη όταν ξέρετε ή υποψιάζεστε ότι θα είστε πιο δραστήριοι από το συνηθισμένο. Ω, σωστά. Μόλις θυμήθηκα μια εξαίρεση από τους κανόνες για την βασική ινσουλίνη, και αυτή είναι η ντεμοντέ ινσουλίνη NPH (και μερικές σύγχρονες ινσουλίνες). Μπορούν να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα απλά επειδή έχουν έντονη κορυφή στις καμπύλες δράσης τους, αλλά αν χρησιμοποιείτε κάποια από τις σύγχρονες βασικές ινσουλίνες - και υπάρχει μια ολόκληρη σειρά νέων - δεν έχετε να ανησυχείτε πολύ.

Έτσι, τα χαμηλά επίπεδα συμβαίνουν μετά από βόλτες ινσουλίνης ταχείας δράσης, όταν υπερδιέγετε στο βασικό και όταν είστε πιο δραστήριοι από το συνηθισμένο. Συμβαίνουν σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή; Γενικά όχι. Ναι, θεωρητικά, ο κεραυνός μπορεί να βγει από ένα γαλάζιο ουρανό, αλλά το 99% του χρόνου αστραπιαίας συμβαίνει κατά τη διάρκεια καταιγίδων.

Έτσι, η συμβουλή μου προς εσάς είναι να προχωρήσετε και να ανησυχήσετε για τα χαμηλά. Αλλά μόνο όταν είναι πιθανό να συμβούν.

Αποποίηση ευθυνών:

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.