Ρωτήστε D'Mine: Είναι ο Παγκόσμιος (Παγκόσμιος) διαβήτης;

Το Happy Saturday και καλωσορίσατε στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον τύπο 1, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει μια πρόσφατη επικαιρότητα για τα μέσα μαζικής ενημέρωσης που μας είπε ότι τα άτομα με διαβήτη (PWD) πρέπει να παίρνουν ένα συγκεκριμένο φάρμακο μόνο και μόνο επειδή έχουμε διαβήτη και υπάρχει ιατρική σοφία χωρίς αμφιβολία .

Χμμμ … καλά, κατά πάσα πιθανότητα δεν θα σας εκπλήξει ότι ο Wil βλέπει τα πράγματα διαφορετικά. Συνέχισε να διαβάζεις!

{Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com

Ο ίδιος ο Mike Hoskins, τύπου 1 από την Ιντιάνα, γράφει: Νέες καρδιές οδηγίες που εκδόθηκαν στις Nov.

12 λένε: Όποιος πάσχει από διαβήτη τύπου 1 ή 2 στατίνες που μειώνουν τη χοληστερόλη - Όχι. Τι. Τι θα γίνει αν η χοληστερόλη μου δεν είναι υψηλή και δεν θέλω να προσθέσω άλλη συνταγή σε αυτά που παίρνω ήδη; Δεν ξέρω τι να σκεφτώ για αυτές τις νέες οδηγίες … Θα ζητήσω από τον Wil.

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Νέος, shmoo, Mike. Οι τελευταίες κατευθυντήριες γραμμές από την Αμερικανική Καρδιά και το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας θα πρέπει να είναι παλαιό καπέλο για τους PWD. Η λήψη-γιατί-είπαμε-έτσι (και επειδή έχετε διαβήτη) mantra αποτελεί μέρος του κιτ εργαλείων του diabetologist για χρόνια

Και για καλό λόγο.

Τι σκοτώνει PWDs;

Όχι διαβήτης. Ούτε κατά διάνοια.

Οι επιθέσεις καρδιάς είναι ο νούμερο ένα δολοφόνος του γλυκού μας είδους. Στην πραγματικότητα, άκουσα την άλλη μέρα ότι ο θλιβερός θησαυρός που αποδίδεται σε καρδιακές προσβολές έπρεπε να προσλάβει 50 νέους υπαλλήλους μόνο για να συμβαδίσει με τον πρόσθετο φόρτο εργασίας από την επιδημία διαβήτη, η οποία τώρα διεκδικεί πάνω από τρία εκατομμύρια ψυχές παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τούτο συμβαίνει, παρακινεί τους γιατρούς μας να κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Εκεί φτάνουν στα είδωλα οι στατίνες.

Οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη, και κάνουν μια καταπληκτική δουλειά του. Και όσο χαμηλότερη είναι η χοληστερόλη σας, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να πάρετε καρδιακή προσβολή. Πόσο χαμηλά πρέπει να είναι; Λοιπόν, όταν γεννηθήκατε, η «κακή σας χοληστερόλη» ήταν περίπου 50. Όσοι πάσχουν από διαβήτη θα πρέπει να είναι περίπου 70 ετών. Αν δεν είστε κάποιος PWD, μπορεί να είναι τόσο υψηλός όσο 100 (διπλάσιο ό, τι γεννήσατε με). Από πού προέρχονται αυτοί οι αριθμοί; Από τη σκληρή επιστήμη, έτσι; Uhhhh … Όχι. Προέρχονται από ομάδες εμπειρογνωμόνων. {Εισάγετε το snicker εδώ}. Όταν δεν έχουμε πραγματική γνώση για τίποτα στην ιατρική, μια δημοσκόπηση αχύρου λαμβάνεται από διάφορους εμπειρογνώμονες, και αν συμφωνούν τότε ό, τι

γίνεται νόμος της γης. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι όπως το fly-by-night όπως ακούγεται. Φυσικά, οι εμπειρογνώμονες χαρτών διατήρησαν από τους Σκοτεινούς χρόνους μέχρι τον Χριστόφορο Κολόμβο ότι ο κόσμος ήταν επίπεδης.

Γι 'αυτό υπάρχει.

Ακόμα, ζωηρά αποτυπωμένο στο μάτι του μυαλού μου είναι ένα slide power point που έδειξε τα 20 χρόνια καρδιακά αποτελέσματα των PWDs στις στατίνες και όχι στις στατίνες. Χρόνο με το χρόνο το χάσμα διευρύνθηκε, μοιάζοντας με χοάνη. Δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά από την πύλη, αλλά παίρνετε μια στατίνη για μια δεκαετία ή δύο και μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά το ήμισυ. Έψαξα το Διαδίκτυο για να προσπαθήσω να βρω την εικόνα για εσάς, αλλά δεν το κατάφερα.

Και η στατίνη είναι σχεδόν το μόνο μέτρο που δεν παίρνει τίποτα-τι μόνο και μόνο επειδή έχετε διαβήτη. Το ίδιο ισχύει και για τους αναστολείς ΜΕΑ για την ασπίδα των νεφρών. ένα ασπιρίνη μωρών για να προστατεύσει την καρδιά, και σε μερικά playbooks ένα αντι-καταθλιπτικό, γιατί αν δεν είστε καταθλιπτικός διαβητικός ακόμα, μάλλον θα είναι σύντομα.

Περιμένετε ένα δευτερόλεπτο. Μια ασπιρίνη μωρών;

Δεν μειώσαμε την απαίτηση ασπιρίνης για λίγο πίσω; Γιατι ναι. Ναι, το κάναμε. Και τότε άρχισαν να ξετυλίγουν τα πρότυπα φροντίδας για μένα.

Πτώθηκε έτσι: Η ασπιρίνη είναι ένα ασφαλές, ήπιο λεπτότερο αίμα. Λοιπόν, ασφαλής σε μικρές δόσεις ούτως ή άλλως. Το πιο αδύναμο αίμα είναι λιγότερο πιθανό να πήξει από το παχύτερο αίμα, οπότε, σε κάποιο σημείο στο παρελθόν, μια ομάδα εμπειρογνωμόνων βγήκε με μια συναίνεση που δήλωσε ότι όλα τα D-folk πρέπει να πάρουν ένα ασπιρίνη μωρό την ημέρα. Στην επιφάνεια, είχε νόημα. Μικρή βλάβη ήταν πιθανό να προκύψει από αυτό και μεγάλη καλή δύναμη. Ήταν επίσης φτηνό, οπότε δεν υπήρχε κακό ούτε εκεί.

Αλλά μαντέψτε τι; Μόλις αρκετοί από εμάς ασκήθηκαν, αποδείχτηκε ότι δεν έκαναν κάτι καλό για τα περισσότερα άτομα με κινητικές συσκευές. Τώρα έχει εγκαταλειφθεί η σύσταση για καθολική κατανάλωση χαμηλής δόσης ασπιρίνης από το PWD και η σημερινή συμβουλή είναι ότι μόνο οι υψηλού κινδύνου άτομα με ειδικές ανάγκες λαμβάνουν αυτό. Ο υψηλός κίνδυνος, σε αυτή την περίπτωση, ορίζεται ως σκορ κινδύνου Framingham να έχει καρδιακή προσβολή στην επόμενη δεκαετία

de 10% ή μεγαλύτερη. Μπορείτε να ελέγξετε τον κίνδυνο σας εδώ, αλλά για το Θεό μην σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε med για κάτι που έγραψα. Συζητήστε πρώτα με τον δικός σας και τη σύζυγό σας. Αν αυτοί οι δυο έρθουν σε μια συνειδητή συναίνεση για σένα, θα είσαι σοφό να την ακολουθήσεις.

Τώρα, όταν πρωτοχώρησα στο ιατρικό σώμα στις πρώτες γραμμές, ήμουν πλήρως ενδημωμένος στο τρίο της ασπιρίνης, αναστολείς ΜΕΑ και στατίνες. Ελέγχετε το σάκχαρο στο αίμα και στη συνέχεια ελέγχετε τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. Όλα έδωσαν νόημα. Δεν με ενόχλησε ότι ζητήσαμε από τους ανθρώπους να πάρουν φάρμακα που δεν χρειάζονται σήμερα αν βοηθούσε στην πρόληψη μιας ασθένειας αύριο. Πραγματικά, ήταν ένα άλλο είδος εμβολίου. Όντας πιστός υπηρέτης, δεν προωθούσα μόνο το τρίο των τυποποιημένων φαρμάκων στους ασθενείς μας, τους ώθησα επίσης στα βιβλία μου και τα πήρα εγώ.

Αλλά η πτώση της μακροχρόνιας ασπιρίνης την ημέρα επειδή είσαι διαβητικός ήταν η πρώτη ρωγμή στην πανοπλία της πίστης μου στη θρησκεία διαβητολογίας. Άφησε σε μια αιρετική σκέψη: Ίσως … ίσως οι Εμπειρογνώμονες δεν είναι εξίσου έξυπνοι.Ίσως δεν υπάρχει τίποτα άλλο από το χιόνι και τον πάγο και τον άνεμο πάνω από τον Όλυμπο, αντί των Θεών.

Πρόσφατα, έχω διαβάσει τους αναστολείς ACE. Πρόκειται για μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και οι οποίες, ως ανεπιθύμητη παρενέργεια, φαίνεται να είναι καλές για την προστασία των νεφρών των PWDs από τις επιζήμιες επιδράσεις του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Δεδομένου ότι πολλοί άνθρωποι με PWD έχουν επίσης αυξημένη αρτηριακή πίεση, έχει νόημα να σκοτώνουν δύο πουλιά με μια πέτρα: Χρησιμοποιήστε ένα αντι-υπερτασικό που προστατεύει επίσης τους νεφρούς.

όλοι να παίρνουν ACE, ανεξάρτητα από την πίεση του αίματός μας. Ποια είναι η ζημιά σε αυτό; Λοιπόν, γνωρίζουμε ότι οι ACE μπορούν να προκαλέσουν μια περίεργη μεταλλική γεύση στο στόμα σας, να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου, να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες και - όπως αποδεικνύεται - να δώσουν σε πολλούς ανθρώπους, ίσως έως και 20%, ένα επίμονο ξηρό βήχα. Άρχισα να αναρωτιέμαι … Τι άλλο μπορεί να κάνουν οι ACE στο σώμα μας;

Όχι.

Αντ 'αυτού, πρότειναν τη μεγιστοποίηση της δόσης για να βοηθήσουν τους νεφρούς και συμβούλευαν τους ασθενείς να το πάρουν κατά την κατάκλιση, οπότε αν η πίεση του αίματος ήταν πολύ χαμηλή, θα συνέβαινε όταν ήταν ήδη ξαπλωμένοι. Με αυτόν τον τρόπο κανείς δεν θα εξασθενίσει, θα πέσει κάτω, και θα χτυπήσει τα κεφάλια τους. Σε αυτό το σημείο, άρχισα να αμφισβητώ την πίστη μου για το χάπι.

Δεν ήμουν ακόμα αιρετικός, αλλά έριξα το σκληρό-πωλούν με τους ασθενείς που προσέφεραν αντίσταση να πάρει ακόμα ένα med για κάτι που θα μπορούσε να συμβεί σε κάποια στιγμή στο μέλλον.

Φέρνοντας πίσω αυτές τις στατίνες, είναι το ίδιο πρόβλημα. Τα αποδεικτικά στοιχεία για τη σωζόμενη καμπύλη εξακολουθούν να υπάρχουν, αλλά υπάρχει ένα πρόβλημα

. Οι στατίνες είναι πραγματικά πολύ τοξικές από μόνος τους. Waaaaay χειρότερα από τα ACE. Οι στατίνες είναι σκληρές στο συκώτι. Προκαλούν βαθιές οδυνηρές μυϊκές παθήσεις σε ποσοστό έως και 10% των ατόμων που τα παίρνουν. Μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές γαστρεντερικές, δερματολογικές και ψυχιατρικές παρενέργειες. Μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου και, ναι, μπορούν να αυξήσουν το σάκχαρο στο αίμα σας! Οι στατίνες παίρνουν μια τόσο κακή εκπλήρωση όσο περισσότερο μελετώνται ότι πολλοί λιπιδολόγοι (και τα έγγραφα πρωτοβάθμιας φροντίδας) έχουν σταματήσει να τα χρησιμοποιούν για να θεραπεύσουν τη χοληστερόλη-τον σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν!

Τότε πού είμαι ο πιστός στρατιώτης τώρα; Έχω περάσει και εντάχθη στον Benedict Arnold και στον Judas όταν πρόκειται για συνταγογράφηση με στατίνες;

Ummmmmm …

Όχι. Αλλά δεν θα λάβω οποιαδήποτε μετάλλια πρόσληψης οποτεδήποτε σύντομα. Συνήθιζα να θεωρώ τον εαυτό μου ως ειδικό για τη θεραπεία του διαβήτη. Αυτό περιλάμβανε ολόκληρη την προσπάθεια να θεραπεύει κάθε μέρος του σώματος και της ψυχής που αγγίζει ο διαβήτης. Αλλά τώρα, η πίστη μου στους "εμπειρογνώμονες" είναι αρκετά καλά κατακερματισμένη, γι 'αυτό κρατώ τον Αληθινό Θεό του διαβήτη που μπορούμε να αποδείξουμε ότι υπάρχει: Η ζάχαρη είναι τοξική.Είναι αποδεδειγμένο επιστημονικό γεγονός, όχι οι απόψεις εμπειρογνωμόνων, ότι τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σκοτώνουν κύτταρα και καταστρέφουν τους οργανισμούς. Τώρα λοιπόν, βλέπω τον εαυτό μου περισσότερο ως Τεχνικός Ελέγχου Ζάχαρης Αίματος. Η δουλειά μου είναι να καταβάλλω κάθε δυνατή προσπάθεια για να βοηθήσω τους ασθενείς μου να ελέγχουν το σάκχαρο του αίματός τους και να το διατηρούν εκεί. Και οι στατίνες, οι ACE, οι ασπιρίνες και τα αντικαταθλιπτικά; Θα πω, "Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι πρέπει να πάρετε αυτό το

επειδή έχετε διαβήτη. Στη συνέχεια, κατεβάζω τους μετρητές τους και εστιάζω σε αυτό που μπορώ να δω.

Αποποίηση ευθυνών:

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.