Ρωτήστε D'Mine Πώς να στοιβάζετε την ινσουλίνη και μια μυστήρια διάγνωση

εβδομαδιαία στήλη Ask D'Mine! Αλλά πριν ξεκινήσουμε, θέλουμε σήμερα να ευχηθούμε στην Amy ένα πολύ ευτυχές γενέθλιο!

Ελπίζουμε ότι η Amy έχει μια υπέροχη και ξεκούραστη μέρα με την οικογένεια και τους φίλους της. Της αξίζει!

Και τώρα, πίσω στον κανονικά προγραμματισμένο μας προγραμματισμό …

;

Πάρα πολύ ινσουλίνη, πολύ λίγη ινσουλίνη … Οι Goldilocks δεν είχαν τίποτα για τα PWD! Αυτή την εβδομάδα, ο οικοδεσπότης μας Wil Dubois, συγγραφέας του διαβήτη και εκπαιδευτικός της κοινότητας, αλλά και ένας τύπος 1 βετεράνος, βοηθά δύο αναγνώστες να καταλάβουν πώς να πάρουν τις δόσεις ινσουλίνης τους σωστά.

{ Χρειάζεστε βοήθεια στην πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

γράφει: Είμαι πρόσφατα διαγνωσμένος Τύπος 1 και οι ανάγκες μου στην ινσουλίνη φαίνεται να αλλάζουν αρκετά συχνά. Ακόμη και όταν τρώω τα ίδια υγιεινά γεύματα και έχουν σχεδόν το ίδιο επίπεδο δραστηριότητας, τα BG μου αρχίζουν ξαφνικά να πηδούν ψηλότερα για λίγες μέρες. Και τότε θα πέσουν. Είχα διάφορες αλλαγές στη δοσολογία μου, αλλά αισθάνομαι σαν να κυνηγάω τον άνεμο προσπαθώντας να φτιάξω ένα πρόγραμμα MDI που λειτουργεί. Δεν μπορώ να αλλάξω τα υπολείμματα βλωμού ή τη βασική δόση κάθε φορά που έχω μια υψηλή ή χαμηλή μέρα, αλλά μισώ τα υψηλά BGs για ώρες στο τέλος. Εάν είμαι προσεκτικός σχετικά με την ινσουλίνη που βρίσκεται ήδη στο σκάφος, πόσο συχνά μπορώ να δώσω μια μικρή δόση διόρθωσης ινσουλίνης ταχείας δράσης για να επανέλθω στη γραμμή;

PS-I LOVE τη στήλη Q & A. Το καλό χιούμορ σας και η προσέγγιση προς τη γη πραγματικά κάνουν μια απτή διαφορά για μένα και πολλούς άλλους!

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Σας ευχαριστούμε για την ψήφο εμπιστοσύνης στη στήλη! Πολύ εκτίμησα. Ahem … Επομένως, αυτό που μιλάμε εδώ είναι στρατηγική στοίβαξη. Ή ίσως είναι τακτική στοίβαξη. Χμμμμμ … Ερώτηση διασκέδασης.

Εντάξει, έτσι σε δοκιμαστικό σωλήνα, οι σύγχρονες ινσουλίνες γρήγορης δράσης διαρκούν έως και έξι ώρες. Στους περισσότερους ανθρώπους, το ρεαλιστικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται στο σημείο των τεσσάρων ωρών, αλλά, εν προκειμένω, πολλά endos προτιμούν να χρησιμοποιούν μια περίοδο τριών ωρών δράσης όταν τα βγάζουν. Εν πάση περιπτώσει, το έξυπνο χρήμα λέει ότι η ινσουλίνη θα διαρκέσει από τρεις έως τέσσερις ώρες. Η κοινή σοφία που επενδύεται στα έξυπνα χρήματα λέει να μην βλάψει περισσότερο από κάθε τέσσερις ώρες για να αποφύγει μια στοίβα-και-συντριβή.

Αλλά ας σκεφτούμε αυτό για μια στιγμή.

Όλο το πράγμα "αποφύγετε την στοίβαξη" προϋποθέτει ότι έχετε πάρει πραγματικά αρκετή ινσουλίνη για να ολοκληρώσετε τη δουλειά, αλλά η δουλειά δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Είναι μια προσέγγιση που συμβουλεύει την υπομονή. Τι γίνεται όμως αν δεν πάρετε αρκετή ινσουλίνη; Τότε δεν θα είχε σημασία πόσο καιρό περιμένετε, θα πρέπει ακόμα να προσθέσετε περισσότερη ινσουλίνη. Έτσι, τίθεται το ερώτημα, πώς ξέρετε πότε είναι ασφαλές να υποθέσετε ότι δεν έχετε αρκετή ινσουλίνη στο σκάφος για να ολοκληρώσετε τη δουλειά;

Η ψήφος μου: δύο ώρες.

Για μένα, βρίσκω ότι εγώ

παίρνω ένα σταθερό τετράωρο από ένα στιγμιότυπο ταχείας δράσης, με βάση το γεγονός ότι μερικές φορές παίρνω υπνηλία γύρω από το τετράωρο σημάδι. Γεια σου, αν η ινσουλίνη είχε φθαρεί σε τρεις ώρες, δεν θα ήταν σε θέση να αναγκάσει το κεφάλι μου υποβρύχια μια ώρα αργότερα, σωστά; Σκέφτομαι λοιπόν ότι, αν στα μισά της διαδρομής της ινσουλίνης σε δύο ώρες, δεν βρίσκεστε ακόμα στο μισό μέρος όπου θέλετε να είστε, μπορείτε - και πρέπει - να πάρετε κάποια περισσότερη ινσουλίνη.

Εν ολίγοις, πρέπει να κάνετε κάποια μαθηματικά, και αν η εργασία είναι λιγότερο από το μισό γίνεται σε δύο ώρες, πάρτε μερικούς περισσότερους εργαζόμενους στην υπόθεση!

Sooooo … πρακτική ώρα! Ας υποκρινόμαστε ότι ήσαστε στα 300 όταν διορθώσατε και θέλετε να είστε 100. Αν είστε δυο ώρες μετά την ηλικία σας, είστε 200, θα πρέπει να πάρετε περισσότερη ινσουλίνη;

Όχι! Βρίσκεστε στη μέση της δράσης της ινσουλίνης και είστε στα μισά του προορισμού σας. Τα πράγματα πάνε τέλεια! (Πηγαίνοντας από 300 σε 200 είναι μια πτώση εκατό σημεία και, σε έναν τέλειο κόσμο, θα περίμενε κανείς να βρεθεί στα μισά του δρόμου μέσα σε δύο ώρες.)

Αν είσαι, ας πούμε, στα 250, θα μπορούσατε να πάρετε μια γεύση ινσουλίνης. Όχι τόσο όσο θα παίρνατε για 150 βαθμούς υψηλός - έχετε ακόμα την ινσουλίνη στο παιχνίδι για 100 πόντους, αλλά θα μπορούσατε να πάρετε λίγο περισσότερο για τους επιπλέον 50 βαθμούς που είστε ακόμα πάνω από τον στόχο.

Φυσικά, σε άλλες δύο ώρες, η αρχική δόση διόρθωσης για τα 300 έχει φύγει, αλλά εξακολουθείτε να έχετε μισή ινσουλίνη που πήρατε για τα 50 σημεία πάνω από τον στόχο. Εάν δεν είστε κάτω από 125 σε αυτό το σημείο μπορείτε να πάρετε μια τρίτη διόρθωση (θυμόμαστε, φυσικά, ότι έχετε μια διόρθωση 50 σημείων εξακολουθεί να βρίσκεται σε εξέλιξη).

Και αν πρόκειται να κάνετε πολλά από αυτά, μπορώ να προτείνω ένα σημειωματάριο και ένα στυλό;

Τώρα, προειδοποίηση προτού όλα τα endos και οι techno freaks ξεκινήσουν να με φλερτάρουν. Το σύστημα που υποστηρίζω μόλις προτείνει μια

γραμμική διάρκεια και μέθοδο δράσης για την ινσουλίνη στο σημείο σας, που δεν είναι. Είναι πραγματικά καμπυλόγραμμη. Δηλαδή η ινσουλίνη στο σώμα σας δεν είναι σαν την άμμο που ρέει μέσα από ένα γυαλί ώρας. Η ινσουλίνη παίρνει λίγο χρόνο για να σηκωθεί στο σώμα σας, και στην κορυφή δράση έχει περισσότερη γροθιά από ό, τι κάνει προς το τέλος ουρά. Έτσι, χρησιμοποιώντας μια ευθεία προσέγγιση, θεωρητικά, υποτιμάται η πρώτη ώρα της ινσουλίνης και υπερτιμάται η τελευταία ώρα. Όμως, καθώς παίζουμε τους μέσους όρους και επειδή ο διαβήτης και το σάκχαρο του αίματος έχουν περισσότερα κοινά με τη θεωρία του χάους απ 'ότι τα κανονικά μαθηματικά, νομίζω ότι θα βρεθεί η προσέγγισή μου όχι μόνο «αρκετά καλή» αλλά πρακτική και χρησιμοποιήσιμη χωρίς να χρειαστεί κάποιος προηγμένος στα μαθηματικά.

.

Christy από το Μισσούρι, τύπου; ; ,

γράφει: Ήμουν νοσηλευόμενος στα μέσα Νοεμβρίου. Ο γιατρός μου διαγνώστηκε ως τύπος 2 και με έβαλε 500mg Μετφορμίνης δύο φορές την ημέρα. Μου είπε ότι είχα κετόνες στο αίμα και στα ούρα μου, αλλά δεν ήταν όξινο. Αργότερα, τον Δεκέμβριο, άρχισα να βλέπω έναν επαγγελματία νοσοκόμου. Έκανε ένα μεταβολικό πάνελ και το A1C μου επέστρεψε 14. 3. Μου είπε ότι ήμουν τύπου 1 και μέσα σε μερικές επισκέψεις είχα γυρίσματα 20 μονάδες Lantus πριν από το κρεβάτι και 4 μονάδες Novolog πριν από κάθε γεύμα.Επιπλέον η μετφορμίνη δύο φορές την ημέρα. Η ινσουλίνη, μολονότι είναι πολύ αποτελεσματική για τον έλεγχο των μεταγευματικών αιχμών μου, παρουσίασε μια εντελώς νέα σειρά προκλήσεων. Έμαθα γρήγορα ότι αν δεν είχα αρκετούς υδατάνθρακες στο γεύμα μου, θα πήγαινα υπογλυκαιμία. Θα κουνήσω, μετά τον ιδρώτα, που θα ακολουθήσει ένας πονοκέφαλος. Νιώθω σαν να είμαι ένα πείραμα περπάτημα. Δεν ξέρω τι να κάνω για όλα αυτά. Αν ανταποκριθώ τόσο έντονα στην ινσουλίνη, είμαι ένας τύπος 2 όπως είπε ο γιατρός ή ένας τύπος 1 όπως μου είπε η νοσοκόμα; Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Ένα από τα δύο, από τη θάλασσα, τα δύο από τη θάλασσα … Ταξινόμηση ποιος είναι τύπος 1 και ποιος είναι τύπος 2 δεν είναι τόσο εύκολος όσο νομίζατε ότι θα ήταν. Σχεδόν κάθε δοκιμή στο οπλοστάσιό μας υπόκειται σε ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά υπό ορισμένες συνθήκες. Έτσι δεν είμαι σίγουρος ποιος τύπος είστε. Οι τύποι 2s γενικά δεν έχουν κετόνες, αλλά μπορούν. Οι τύποι 2s είναι γενικά πιο ανθεκτικοί στην ινσουλίνη, αλλά όχι πάντα. Τόσο ο τύπος 2s όσο και ο τύπος 1s μπορούν να ανταποκριθούν στη μετφορμίνη. Τι χάλι! Αλλά ξέρετε τι;

Δεν είναι πραγματικά θέμα.

Και αυτό γιατί το είδος του διαβήτη που έχετε δεν είναι πιθανό να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο θα ελέγξετε αυτή την ασθένεια,

Christy Q. Mystery Diabetic . Εδώ γιατί: καταρχάς γνωρίζουμε ότι η μετφορμίνη, όλα από την μικρή της μόνη, έκανε μια δυστυχισμένη δουλειά ελέγχου του διαβήτη σας, αφήνοντάς σας σε επίπεδο αιμοκάθαρσης A1C φιλικό στην αιμοκάθαρση. 3. Επίσης γνωρίζουμε ότι τα περισσότερα φάρμακα από του στόματος θα μειώσουν μόνο την A1C κατά ένα ή λιγότερο. Για να σας πάρει από 14. 3 έως 6. 3 για τα από του στόματος φάρμακα μόνο θα απαιτούσε τουλάχιστον οκτώ διαφορετικά χάπια. Γάμησε το. Καλύτερα να ξεσπάσει η ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη, υπέροχη ινσουλίνη, είναι απείρως κλιμακούμενη. Χρησιμοποιείτε τόσο λίγο όσο και τόσο πολύ όσο χρειάζεστε για να ολοκληρώσετε τη δουλειά. Αλλά θα πρέπει να παίρνετε.

Novolog για να καλύψει το φαγητό σας, μην παίρνετε φαγητό για να καλύψετε το Novolog σας. Μου ενοχλούσε να ακούσω ότι πρέπει να τρώτε "αρκετά υδατάνθρακες" στα γεύματά σας για να αποφύγετε να πάτε χαμηλά.

Νομίζω ότι αυτό συμβαίνει επειδή χρησιμοποιείτε κατ 'αποκοπή δοσολογία, η οποία δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε το med. Μια επίπεδη δόση Novolog απαιτεί μια επίπεδη δόση τροφής. Η κατ 'αποκοπή δοσολογία είναι απλή, αλλά είναι πιθανό να δώσει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης για μερικά γεύματα και πολύ λίγη ινσουλίνη για άλλους. Η ιατρική ομάδα σας θα πρέπει να πάρει κάποιο χρόνο για να σας βοηθήσει να καταλάβετε την αναλογία ινσουλίνης-υδατάνθρακα. Αυτό θα σας επιτρέψει να διαφοροποιήσετε το μέγεθος του φαγητού σας ανάλογα με το μέγεθος του γεύματός σας. Ορισμένα γεύματα ίσως χρειαστούν μόνο δύο μονάδες, άλλοι ίσως χρειαστούν δέκα. Θα χρειαστεί επίσης να μάθετε πώς να υπολογίζετε τους υδατάνθρακες έτσι ώστε να καθορίσετε τη σωστή ποσότητα ινσουλίνης που πρέπει να λαμβάνετε.

Καθώς φαίνεται αρκετά ευαίσθητη στην ινσουλίνη με βάση τον τόμο σας Lantus και Novolog, θα πρέπει επίσης να μιλήσετε στην ιατρική σας ομάδα για το αν χρειάζεστε ή όχι τη μετφορμίνη.

Ας ελπίσουμε ότι μερικές med αλλαγές θα σας μετατρέψουν από ένα περπάτημα πείραμα σε μια ιστορία επιτυχίας, ακόμη και αν ακόμα μια μυστηριώδης.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα.Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.