Που ασχολούνται με τον διαβήτη που εξαρτάται από την ινσουλίνη και τη βουλιμία

Αυτή η έκδοση της εβδομαδιαίας στήλης συμβουλών για το διαβήτη Ask D'Mine είναι αρκετά βαριά. Ο αρθρογράφος μας Wil Dubois (ο ίδιος ένας μακροπρόθεσμος τύπος 1 που εργάζεται ως εκπαιδευτικός διαβήτη της κοινότητας) αντιμετωπίζει μια πραγματική ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης με τη μορφή διαταραχής της διατροφής.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Ας ελπίσουμε ότι τίποτα δεν είναι τόσο σοβαρό όσο το σημερινό … Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com } :

Παίρνω ινσουλίνη πριν από το φαγητό, αλλά εμετό μετά από το φαγητό λόγω της ανησυχίας μου για το κέρδος βάρους, είναι αυτό επικίνδυνο; {Σημείωση του συντάκτη: YIPES! Αυτό είναι ένα από αυτά τα ερωτήματα όπου ο ερωτώμενος είναι σαφώς σε κίνδυνο. βγήκαμε στη Betty αμέσως, συμβουλεύοντας την να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Εν τω μεταξύ, ο Wil σίγουρα θέλησε να αντιμετωπίσει το ζήτημα εδώ στο Q & A μας

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Ναι. Αυτό είναι επικίνδυνο! Υπάρχει κίνδυνος επικής υπογλυκαιμίας, επειδή η ινσουλίνη που παίρνετε για το γεύμα βγαίνει στο σώμα σας για τέσσερις ώρες μετά την ένεση, αλλά εάν εμετούσατε το φαγητό δεν υπάρχει τίποτα άλλο για να το απολαύσετε. Όλη αυτή η "επιπλέον" ινσουλίνη θα σας οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Θεωρητικά, αρκετά χαμηλό για να σε σκοτώσει. Τι να κάνετε; Θα έλεγα ότι δεν πρέπει να παίρνετε καθόλου ινσουλίνη, ή ένα μικρό ποσοστό από το bolus σας για οποιοδήποτε γεύμα που σκοπεύετε να

όχι

αφήστε να χωνέψει. Ποιο ποσοστό εξαρτάται από το πόσο καιρό μετά το φαγητό που κάνετε εμετό.

Φυσικά, πολλοί λαοί θα με θελήσουν να σας μιλήσω για τη διατροφική σας διαταραχή, η οποία τυπικά ονομάζεται

Bulimia Nervosa

, αλλά πραγματικά, θέλω μόνο να είστε ασφαλείς. Έτσι δεν πρόκειται να πάρω πώς να ανακάμψει από μια διατροφική διαταραχή, αλλά μάλλον πώς να επιβιώσουν όταν έχετε διαβήτη. Επειδή η διατήρηση της ασφάλειας με τη χρήση ινσουλίνης και η παρατεταμένη καταστροφή για να παραμείνουν λεπτά, είναι δύο εντελώς ξεχωριστά πράγματα. Πώς να βλάψει για τη βουλιμία

Εάν εμετούς αμέσως μετά το φαγητό, αμφιβάλλω ότι πάρα πολλοί υδατάνθρακες θα έχουν φτάσει στο αίμα σας. Θα μπορούσατε πιθανώς να ξεφύγετε χωρίς βόμβο καθόλου. Αλλά αν περιμένετε, για 30 λεπτά, ως διαβητικός τύπου 1, θα χρειαστείτε κάποια ινσουλίνη για να αντιμετωπίσετε το τμήμα του γεύματος που έχετε αφομοιώσει.

Πώς να αποφασίσετε πόσα χρειάζεστε;

Η Lilly και ο Novo δεν φαίνεται να έχουν συμβουλές για το πώς να χρησιμοποιήσουν τα προϊόντα τους με αυτό τον τρόπο, έτσι είμαστε μόνοι μας σε μια περιοχή που δεν έχει καταγραφεί ή αν κάποιος άλλος

έχει

ήδη χαρτογραφήσει τον τρόπο, δεν μπορώ να βρω τον χάρτη τους. Έχοντας κατά νου ότι δεν το έχω κάνει ποτέ αυτό προσωπικά, νομίζω ότι η φόρμουλα με βάση το χρόνο θα είναι το καλύτερο σας στοίχημα. Αν γενικά περιμένετε μια ώρα για να κάνετε εμετό, τότε θα έλεγα να πάρει το ένα τέταρτο της "κανονικής" ποσότητας ινσουλίνης.Αν περιμένετε 30 λεπτά, πάρτε ένα όγδοο. Πώς διάλεξα αυτούς τους αριθμούς; Με ένα dartboard, το Ouija Board και μια σανίδα σανδάρων σαν ηχητικές πινακίδες. Ναι, υποθέτω. Αλλά είναι μια εκπαιδευμένη εικασία που βασίζεται στη γνώση μου για τις καμπύλες δράσης της ινσουλίνης και την ανθρώπινη ανατομία. Ακόμα, είναι μόνο ένα σημείο εκκίνησης. Θα χρειαστεί να τελειοποιήσετε το. Περισσότερα για αυτό σε μια στιγμή. Τώρα, εάν θέλετε να είστε πιο επιστημονικοί σχετικά με αυτό - και όσο πιο επιστημονικά πλησιάζουμε τον διαβήτη μας, τόσο καλύτερα θα κάνουμε - θα μπορούσατε να προσθέσετε μια ακριβέστερη φόρμουλα χρόνου για να καθαρίσετε τους υπολογισμούς σας.

Μπορώ να αισθανθώ πολλούς από εσάς να στρέφετε τα μάτια σας καθώς καταδύομαι στα μαθηματικά πάλι, γι 'αυτό θα είμαι γρήγορος γι' αυτό.

Μετρήστε τους υδατάνθρακες για το γεύμα όπως σας διδάχτηκαν, φροντίζοντας να λάβετε υπόψη το μέγεθος της μερίδας,

αφαιρώντας την ίνα και όλα αυτά. Στη συνέχεια διαιρέστε με 240. Αυτός ο μάλλον μικρός αριθμός είναι περίπου η απορρόφηση υδατανθράκων ανά λεπτό με βάση την τετραήρη διάρκεια της ινσουλίνης. Πολλαπλασιάστε

τον αριθμό

με τον αριθμό των λεπτών που γενικά περιμένετε να κάνετε εμετό: αυτό σας δίνει τον αριθμό των υδατανθράκων που είναι πιθανό να απορροφήσετε και γι 'αυτό θα έπρεπε να πίνετε.

Μάθημα μαθημάτων πάνω.

Φυσικά, θα πρέπει να πειραματιστείτε με τη χρήση του glucometer σας για να τελειοποιήσετε την προσέγγιση. Δοκιμάστε πριν από το άτρωτο γεύμα, και πάλι τέσσερις ώρες μετά το πρώτο δάγκωμα. Ξέρετε ότι έχετε κολλήσει σωστά εάν το σάκχαρο στο αίμα την τέταρτη ώρα είναι παρόμοιο με το αρχικό σάκχαρο στο αίμα. Αν είναι χαμηλότερη, ρυθμίστε την ινσουλίνη σας προς τα κάτω. Αν είναι υψηλότερη, χρειάζεστε περισσότερη ινσουλίνη. Αχ. Βλέπω το όχημα που φέρει περόνη που έφτασε στην πόρτα σχολίων μου! Οι μισοί από αυτούς είναι αναστατωμένοι από τις συμβουλές που μόλις σας έδωσα. Το άλλο μισό είναι αναστατωμένο που σας έδωσα όλες τις συμβουλές καθόλου.

Εντάξει, για όσους από εμάς έχουν απογοήτευση με την προσέγγισή μου λέγοντας ότι το φαγητό θα πέσει πιο γρήγορα από τέσσερις ώρες, να έχετε υπόψη ότι αυτό που προσπαθώ να κάνω είναι να ταιριάζει με τη δράση της ινσουλίνης στη διαιτητική προσέγγιση και να αποφύγει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα από ένα μερικό γεύμα. Για να γίνει αυτό, θέλουμε όσο το δυνατόν περισσότερη ινσουλίνη, χωρίς να προκαλούμε χαμηλό επίπεδο στο παράθυρο δράσης των τεσσάρων ωρών. Εάν έχετε καλύτερη ιδέα για το πώς να το κάνετε αυτό, είμαι όλα τα αυτιά.

Για όσους από εσάς δεν νομίζετε ότι θα έπρεπε πρώτα να δώσουμε αυτού του είδους τις συμβουλές, παρακαλούμε κρατήστε τις κρίσιμες απόψεις σας στον εαυτό σας. Είμαι εδώ για να δώσω συμβουλές σχετικά με το διαβήτη χωρίς περιορισμούς, και όλες οι ερωτήσεις είναι ευπρόσδεκτες και σεβαστές - ειδικά όταν οι άνθρωποι βρίσκονται σε απελπιστικές συνθήκες και χρειάζονται βοήθεια.

Τα μυστικά δεν έχουν θέση στον έλεγχο του διαβήτη. Μια πραγματική απειλή

Για να είμαι σαφής, δεν είναι ότι δεν με νοιάζει για το όλο θέμα που ρίχνει? Είμαι υπερβολικά επικεντρωμένος στο διαβήτη και είναι καθήκον μου να διασφαλίσω ότι πρώτα απ 'όλα ο διαβήτης σας δεν σας βλάπτει. Και σε αυτή την περίπτωση μπορεί. Πιστεύω επίσης ότι το χειρότερο πράγμα που μπορεί να κάνει κάποιος σαν εμένα, όταν κάποιος σαν εσάς φτάνει, είναι να σας διαλέξει για τη συμπεριφορά σας ή να προσπαθήσετε να αλλάξετε ποιος και τι είστε. Αυτό δεν θα σε βοηθούσε.

Αλλά αυτό είπε, ο εμετός μετά από τακτικά φαγητό είναι στην πραγματικότητα ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας και θα ήμουν ένας κακός εργαζόμενος στην υγειονομική περίθαλψη, αν δεν ανέφερα τουλάχιστον τους 999 κινδύνους της δεύτερης γραμμής.

Το απλό γεγονός είναι ότι το σώμα σας δεν έχει κατασκευαστεί για συχνό εκούσιο καθαρισμό. Όλο το οξύ στομάχου που έρχεται με το πιο πρόσφατο γεύμα σας μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου σας, και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Το οξύ θα τρώει επίσης στα δόντια σας, δίνοντάς σας το ίδιο γοητευτικό χαμόγελο "κεφάλια ρωγμών". Μη με πιστέψεις; Τα χρωματισμένα, αποχρωματισμένα δόντια είναι

ένα από τα πράγματα που οι docs αναζητούν ως προειδοποιητικό σημάδι της βουλιμίας. Αλλά το πιο επικίνδυνο από όλα, το τσούξιμο και ο καθαρισμός οδηγούν σε ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες που προκαλούν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, πιθανότητα που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, θάνατο και όλα αυτά.

Δεν μας ωφελεί κανείς να είσαστε ασφαλείς από την ινσουλίνη σας αλλά είστε νεκροί από καρδιακή ανεπάρκεια. Κάτι που πρέπει να σκεφτείς. Αργότερα.

Πρώτος βλωμός με ασφάλεια. Αργότερα, σκεφτείτε αν αυτό είναι ο σωστός τρόπος ζωής για εσάς. Και μιλώντας για τον τρόπο ζωής, η βουλιμία θεωρείται ακριβώς ότι, αν και η σύγχρονη έρευνα δείχνει ότι η κατάσταση έχει ισχυρό γενετικό συστατικό. Ενώ μερικοί άνθρωποι το βρίσκουν ακαθάριστο, άλλοι το βρίσκουν αποτελεσματικό και η βουλιμία έχει ακόμη και τη δική της κοινότητα υποστήριξης σε απευθείας σύνδεση, όπως και εμείς οι D-folks. Ελέγξτε αυτό το άρθρο σχετικά με τις συμβουλές σχετικά με τις εμετό συμβουλές και μην χάσετε την αξιοζήλευτη αλυσίδα σχολίων στο τέλος που είναι ένα μίγμα υποστήριξης, εκτίμησης και εξαιρετικά κρίσιμων επιθέσεων από «ξένους». "Ουάου, αν νομίζεις ότι οι αγώνες των τροφίμων στην κοινότητα μας είναι δυσάρεστες, δεν έχεις δει ακόμα τίποτα! Ας μιλήσουμε για το διαβήτη και τη βουλιμία, ξέχασα να αναφέρω ότι τα στοιχεία δείχνουν ότι οι διατροφικές διαταραχές είναι πιο συχνές μεταξύ των γυναικών D από ό, τι μεταξύ των αδελφών τους. Ναι, η ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη είναι σαν να έχετε ένα φορτωμένο όπλο στο μυαλό σας όταν πρόκειται για κάθε άλλο πρόβλημα κάτω από τον ήλιο. Αλλά μην παιδί σας ότι η βουλιμία είναι μόνο για τα κορίτσια. Επηρεάζει τα δύο φύλα και τους ανθρώπους όλων των ηλικιών.

Έτσι είναι αυτό. Παρακαλώ βελονιά ασφαλής, και ευχαριστώ για να φτάσετε σε με με την ερώτησή σας και είναι πρόθυμοι να μοιραστούν. Σίγουρα υπάρχουν πολλές άλλες κυρίες (και ίσως μερικοί άνδρες) όπως εσείς που θέλουν να μάθουν πώς να βάλουν βολή για τη βουλιμία, αλλά απλά δεν είχαν το θάρρος να ρωτήσουν.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεχθεισών εμπειριών μας - της υπάρχουσας-υπάρχουσας - γνώσης μας από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.