Είναι δυνατόν για τον διαβήτη τύπου 1 να εξαφανιστούν; | Ask D'Mine

Χαρούμενο Σάββατο! Καλώς ορίσατε στο Ask D'Mine , η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών που φιλοξενήθηκε από τον βετεράνο τύπου 1 και τον συγγραφέα του διαβήτη Wil Dubois στο Νέο Μεξικό, ο οποίος τυχαίνει να έχει εμπειρία ως κλινικός ειδικός για το διαβήτη. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil εξετάζει το μυστήριο της «εξαφάνισης του διαβήτη» - ή όταν φαίνεται ότι ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα έχει μαγικά προχωρήσει στον αυτόματο πιλότο (?).

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Ο Noel, D-mom από τα νησιά της Νέας Σκωτίας, γράφει: Ίσως είναι αυτό που μπορώ να φτάσω σε κάποιον που θα με ακούσει. Η κόρη μου είναι διαβητικός τύπου 1. Έχει λάβει 70-80 μονάδες ινσουλίνης για δέκα χρόνια. Νοσηλευτήκαμε πριν από ένα μήνα με την πρώτη της DKA. Καμία αλλαγή στην ινσουλίνη. Μια εβδομάδα αργότερα άρχισε να τρέχει καθημερινά χαμηλά. Υποστήριξα την ινσουλίνη της, τελικά μηδέν. Συνέχισε να τρέχει χαμηλά, αρκετές φορές την ημέρα, τόσο χαμηλά όσο τα 1,7 [31 mg / dL για τους αναγνώστες των ΗΠΑ]. Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης αντιμετωπίζεται δύο φορές. Είμαστε τώρα την ημέρα 9 με NO INSULIN. Εξακολουθεί να εκτελεί ήπια περιστασιακά χαμηλά επίπεδα στα 3s [50s για τις Η.Π.Α.), αλλά αλλιώς σταθερά, υγιή σάκχαρα με σπάνια ήπια υψηλά επίπεδα που αυτορυθμίζονται εντός δύο ωρών.

Μόνο ένας ενδοκρινολόγος σε όλο αυτό το μικρό νησί, και δεν έχουμε πάρει κοντά του. Σε δέκα χρόνια η κόρη μου δεν έχει ζήσει μια μέρα χωρίς ινσουλίνη μέχρι τώρα και κανονικά τρέχει το μέτρο της μετά το όριο της τάξης του [585 mg / dL] έτσι ώστε να διαβάζει "Υψηλή. "Θα ήθελα να μάθω τι συμβαίνει. Είμαστε πολύ πέρα ​​από το παράθυρο του μήνα του μέλιτος και τον τρόπο παρελθόν κάθε εξήγηση "υπολειμματικής ινσουλίνης". Τα σάκχαρά της σήμερα κυμαίνονταν από 3,1 έως 7,6 [55 έως 137 mg / dL] με ΝΟ ινσουλίνη. Κάτι που συνέβη που αναστρέφει δέκα χρόνια διαβήτη τύπου 1, και κανένας εδώ δεν προσπαθεί να μάθει γιατί. Ελπίζω ότι αυτό θα φτάσει σε κάποιον που καταλαβαίνει πόσο απίστευτο είναι αυτό και ποιος ξέρει αρκετά για να προσπαθήσει να καταλάβει τι συμβαίνει πραγματικά, γιατί φαίνεται ότι ανακάλυψα το μόνο πράγμα που δεν υπάρχει στο Google.

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Λοιπόν, σίγουρα θέλω να μάθω τι συμβαίνει. Και δεν μπορώ να φανταστώ γιατί κανένα από τα έγγραφά σας δεν ενδιαφέρει. Όμως, όπως λέτε, οι περισσότεροι δεν είναι ειδικοί, έτσι δεν συνειδητοποιούν πόσο ειδική ή επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση.

Ναι. Συγγνώμη, αλλά μπορώ μόνο να σκεφτώ τέσσερα πράγματα που μπορεί να συμβαίνουν εδώ και, δυστυχώς, ένα από αυτά είναι θανατηφόρα σοβαρό. Η νέα λέξη λεξιλογίου για την ημέρα είναι το ινσουλινώμα, ένας τύπος όγκου στο πάγκρεας που προκαλεί την παραγωγή υπερβολικής ινσουλίνης. Περίπου το 90% των ινσουλινωμάτων είναι καλοήθεις, οπότε ο κύριος κίνδυνος από αυτούς είναι η ενδογενής υπογλυκαιμία, αλλά τα υπόλοιπα μπορεί να είναι καρκινικά, οπότε είναι σημαντικό να αποκλείσουμε αυτό το γεγονός.

Τώρα, υπάρχουν περισσότερα από δύο προβλήματα με αυτή τη θεωρία. Πρώτον, τα ινσουλινώματα είναι τρελά σπάνια. Δεύτερον, τείνουν να εμφανίζονται σε ηλικιωμένους, ιδιαίτερα γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών, όχι νεαρά άτομα όπως το παιδί σας. Τέλος, αν ένας νεαρός τύπος 1 ανέπτυξε πραγματικά ένα ινσουλινώμα, θα μπορούσε πραγματικά να παράγει ινσουλίνη; Τα ινσουλινώματα προκαλούν τα βήτα κύτταρα να προκαλούν υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης, αλλά ο διαβήτης τύπου 1 έχει σχεδόν εξαλείψει τα βήτα κύτταρα, σωστά; Λοιπόν … όχι τόσο γρήγορα.

Στο "σταθερό" είδος 1, το ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει τα βήτα κύτταρα είναι σε εξέλιξη, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι τα μικρά buggers συνεχίζουν να προσπαθούν να αναπτυχθούν. Υποθέτω ότι είναι πιθανό ότι εάν ο όγκος δούλευε γρηγορότερα από το ανοσοποιητικό σύστημα, τα βήτα κύτταρα θα μπορούσαν να προχωρήσουν και να ανθίσουν, οπότε η ινσουλίνη επιστρέφει. Κάτι παρόμοιο αναφέρει το Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης σε έναν ασθενή τύπου 2 εδώ. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο τεκμηριωμένες περιπτώσεις ινσουλινωμάτων που πραγματικά καλύπτουν τις υποκείμενες περιπτώσεις διαβήτη τύπου 1 που δεν εκδηλώθηκαν μέχρι να θεραπευθούν τα ινσουλιώματα, επομένως υποθέτω ότι θα μπορούσε να συμβεί και το αντίστροφο.

Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει γιατί η κόρη σας δεν επιβιώνει μόνο χωρίς τη χορηγούμενη ινσουλίνη, αλλά έχει στην πραγματικότητα κάποια χαμηλά επίπεδα. Διότι αν θεραπεύτηκε με θαυματουργό τρόπο, η οποία ήταν μια πιθανή εξήγηση που διαφορετικά θα έπρεπε να εξετάσουμε, περίμενα ότι η ζάχαρη του αίματος είναι φυσιολογική. Αλλά δεν είναι φυσιολογική. Κάνει τρελά καλά, περισσότερο από μια εβδομάδα χωρίς ινσουλίνη, αλλά παρόλα αυτά έχει πολύ χαμηλά επίπεδα. Αυτό μου λέει ότι παίρνει ινσουλίνη - πάρα πολύ ινσουλίνη - από κάπου.

Και τι γίνεται με μια θαυματουργή θεραπεία; Μπορεί ο διαβήτης να έχει αντιστραφεί κάπως; Υπάρχει κάποια μαγική διαδρομή όπου μπορείτε να γεμίσετε τον διαβήτη σε ένα καπέλο και με ένα κομμάτι από ένα χέρι-τέχνασμα, απλά να πάει poof και να εξαφανιστούν;

Πάντα μου αρέσει να λέω ότι οτιδήποτε είναι δυνατό, αλλά όπως επισημαίνετε, μια αντιστροφή τύπου 1 δεν υπάρχει - όχι στο Google ή οπουδήποτε αλλού στο γνωστό Σύμπαν για αυτό το θέμα. Οι μόνες αναστροφές που έχουμε δει προέρχονται από μεταμοσχεύσεις παγκρεατικών μοσχευμάτων, ακόμη και αυτές που δεν είναι διαρκείς. Έτσι, ενώ είναι πάντα πιθανό κάποιος τρελός συνδυασμός φαγητού που έφαγε η κόρη σας να είναι η «θεραπεία» του διαβήτη τύπου 1, δεν είμαι πολύ αισιόδοξος γι 'αυτό. Και όπως μιλήσαμε, τα σάκχαρα της εξακολουθούν να χάνουν, μόνο με έναν νέο τρόπο.

Μια πιο ρεαλιστική πιθανότητα από μια αυθόρμητη αντιστροφή του τύπου 1 είναι ότι ίσως δεν είχε ποτέ διαβήτη τύπου 1 στην πρώτη θέση. Είπατε ότι υπάρχει μόνο ένας ειδικός στο νησί σας και ότι η κόρη σας δεν είχε ποτέ DKA μέχρι πρόσφατα. Ποιες ήταν οι συνθήκες της διάγνωσής της; Τα περισσότερα παιδιά του Τ1 διαγιγνώσκονται μέσω DKA. Παρατήρησα επίσης ότι οι δόσεις ινσουλίνης της κόρης σας είναι αρκετά υψηλές για έναν τύπο 1. Αν δεν σας πειράζει το ερώτημά μου, είναι αυτή στην βαριά πλευρά; Ή ήταν αυτή όταν διαγνώστηκε; Πριν από δέκα χρόνια υπήρξε μια επιδημία διαβήτη τύπου 2 πρώιμης εκδήλωσης σε παιδιά που εξέπληξε την ιατρική κοινότητα. Όπως αποδεικνύεται, όταν ο τύπος 2 χτυπά τα παιδιά, το κάνει με ταχύτητα αστραπής, όχι με την χαλαρή εξέλιξη που βλέπουμε με τους ενήλικες.Καθώς κινήθηκε γρήγορα, και όπως οι περισσότεροι επιστήμονες δεν άκουσαν ποτέ για το Τ2 στα παιδιά, πολλά από αυτά τα παιδιά είχαν λανθασμένη διάγνωση ως τύποι 1s.

Εάν η κόρη σας ήταν μία από αυτές και αν από τότε έχει χάσει πολύ βάρος, η φυσική υποκείμενη παραγωγή ινσουλίνης Τ2 του σώματος της θα μπορούσε να είναι ικανοί να καλύψει ξανά τις ανάγκες της. Αλλά αυτό ακόμα δεν θα εξηγούσε τα χαμηλά. Αυτό μας οδηγεί πίσω στο ινσουλινώμα ή στην τέταρτη πιθανότητα, που είναι μία που δεν θα θελήσετε να εξετάσετε.

Είμαι βέβαιος ότι η κόρη σου είναι μια τέλεια προσαρμοσμένη, όμορφη νεαρή κοπέλα. Αλλά ξέρετε τι; Υπάρχει ένα αρκετά μεγάλο φάσμα ψυχιατρικών διαταραχών που οδηγούν στην ευγενική επισήμανση της «κακής χρήσης ινσουλίνης. "Έτσι είναι πιθανό να ενίει την ινσουλίνη όταν δεν το γνωρίζετε. Μην πυροβολείτε τον αγγελιοφόρο. Κανείς από εμάς δεν θέλει να εξετάσει το ενδεχόμενο μιας ψυχιατρικής διαταραχής στα παιδιά μας, αλλά είναι μια πιθανότητα που μπορεί να εξηγήσει τι συμβαίνει.

Αλλά ανεξάρτητα, ένα πράγμα είναι σίγουρο: Αυτό είναι πραγματικό. Ο μετρητής και οι επισκέψεις ΕΑ το αποδεικνύουν. Κάποιο τρόπο, με κάποιο τρόπο, η κόρη σας κρατά τη δική της, και ακόμη και χαμηλώνει χαμηλά χωρίς τις βολές που της δίνατε. Και αν προκαλείται από έναν όγκο στο πάγκρεας, μια δεκαετή ιατρική λανθασμένη διάγνωση, ένα μη αναγνωρισμένο ψυχιατρικό πρόβλημα ή ένα πρώτο θαύμα του, πρέπει να διερευνηθεί σωστά από έναν ιατρικό εμπειρογνώμονα. Και γρήγορα.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεχθεισών εμπειριών μας - της υπάρχουσας-υπάρχουσας - γνώσης μας από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.