Ρωτήστε D'Mine: Ο έλεγχος της γλυκόζης στη Νιγηρία και ένας απελπισμένος μπαμπάς ζητά βοήθεια

Χρειάζεστε βοήθεια πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Μπορείτε πάντα να Ρωτήστε D'Mine! Καλωσορίστε ξανά στην εβδομαδιαία στήλη Q & A, που φιλοξενείται από τον τύπο 1 βετεράνο, τον συγγραφέα και τον εκπαιδευτικό του διαβήτη Wil Dubois. Αυτή τη βδομάδα, ο Wil προσφέρει κάποιες σκέψεις σχετικά με τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης σε μια ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες στο εξωτερικό, και στέλνει επίσης κάποιες πιο σοβαρές συμβουλές σε έναν πατέρα που χρειάζεται βοήθεια σε θέματα που αφορούν το αλκοόλ στον γιο του.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Jamilu, τύπου 2 από τη Νιγηρία γράφει: Γεια σου, είμαι 33 ετών διαβητικός, βρέθηκε σε μένα το 2004. Από τότε παίρνω φάρμακο και πρόσφατα με ένεση ινσουλίνης. Αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλό στο αίμα μου, 12 FBS ή περισσότερο από αυτό. [U. Σ.σ., αυτό θα μεταφραζόταν σε ένα ζάχαρο αίματος νηστείας 216 mg / dL] Εδώ είναι η συνταγή μου: Πρωί γλιμεπιρίδη 4 mg, Βραδινά γλυκοφάγου 2gr [2, 000 mg στην αμερικανική ομιλία] ινσουλίνη 28 μονάδες. Παρακαλώ, τι μπορώ να το μειώσω;

Wil @ Ask D'Mine απαντήσεις:

Εξομολόγηση: Δεν είμαι επιτακτική για τη φροντίδα του διαβήτη στη Νιγηρία, αλλά η χώρα σας φαίνεται να είναι συχνά προς τα κάτω σε αυτές τις λίστες μερών με καλή υγειονομική περίθαλψη. Η τελευταία κατάταξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας σας έφερε σε 187 από τις 190 χώρες που ακολουθεί και μοιάζει να έχετε περίπου 1 έγγραφο ανά 10.000 πολίτες. (Για όσους από εσάς πεθαίνετε να ξέρετε, η Βιρμανία βρισκόταν στο κατώτατο σημείο της λίστας της ΠΟΥ και εμείς οι ΗΠΑ είμαστε αρκετά δρόμοι κάτω από τον κατάλογο στο # 38. Η καλύτερη υγειονομική περίθαλψη στον κόσμο; Vive la France! >)

Έτσι αντιμετωπίζετε μερικές προκλήσεις εκεί. Από τη φωτεινή πλευρά, η συνταγή συνταγών που παίρνετε δεν είναι όλ 'αυτά διαφορετική από ό, τι μπορεί να σας δώσει οποιοσδήποτε doc σε οποιαδήποτε χώρα στο τελευταίο τέταρτο της λίστας της ΠΟΥ. Πολλοί άνθρωποι εδώ στις ΗΠΑ παίρνουν μαζί αυτά τα τρία φάρμακα. Προσωπικά, δεν είμαι πολύ μεγάλος οπαδός της ανάμειξης ινσουλίνης και γλιμεπιρίδης, καθώς, θεωρητικά, αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας, αλλά εξακολουθεί να γίνεται αρκετά. Αυτό είναι αυτό που αποκαλώ "θεραπευτική αγωγή διαβήτη γάμου". Κάθε φορά που το σάκχαρο αίμα σας ανεβαίνει, προστίθεται ένα νέο στρώμα φαρμάκου. Εσείς, φίλε μου, έχετε μια τούρτα τριών στρώσεων. Σε πολλά ιατρικά περιβάλλοντα, κανείς δεν ενοχλεί ποτέ να σκεφτεί να αφαιρέσει ένα από τα παλιά στρώματα κατά την προσθήκη ενός νέου, ειδικά όταν τρέχετε πάνω από τον στόχο.

Τώρα μην το κάνετε αυτό χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το 1/10 000

του

γιατρό σας, αλλά η καλύτερη στρατηγική σας είναι πιθανότατα να αυξήσετε την ινσουλίνη σας. Σε γενικές γραμμές, 28 μονάδες δεν είναι πολύ για έναν τύπο 2. Οι περισσότερες ανάγκες του T2 είναι αρκετά περισσότερο από ότι για να κρατήσουν τα σάκχαρα στο αίμα υπό έλεγχο. Και αυτό είναι το όμορφο πράγμα για την ινσουλίνη: Δεν υπάρχει μέγιστη δόση. Παίρνετε ό, τι χρειάζεστε για να πάρετε το σάκχαρό σας στο αίμα όπου το χρειάζεστε. ^{Τουλάχιστον αυτή είναι η θεωρία.} Στην πραγματικότητα, μπορεί να υπάρχουν μερικοί λόξυγκες στη Νιγηρία. Πρώτον: Μπορείτε να αντέξετε οικονομικά όσα χρειάζεστε; Το βλέπω ότι στη χώρα σας, η πληρωμή για την ινσουλίνη, κατά μέσο όρο, καταναλώνει το 29% του ετήσιου εισοδήματός σας. Δεύτερον: Μπορείτε να πάρετε ακόμη και αυτό που χρειάζεστε, αν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά; Σύμφωνα με μια έκθεση της Διεθνούς Δράσης για την Υγεία, η ινσουλίνη είναι «αποτρόπαια μη διαθέσιμη» στη Νιγηρία γενικά και είναι εντελώς ανύπαρκτη σε ορισμένες πολιτείες. Και τρίτο: Αν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά αρκετά και εάν μπορείτε να φτάσετε αρκετά - φτάνει σε καλή κατάσταση; Με ανησυχεί αυτό γιατί μου είπατε ότι ζείτε στην πολιτεία Kano, στη βόρεια κεντρική Νιγηρία. Βλέπω από τις ειδήσεις ότι αυτή είναι μια περιοχή κάποιου πολιτικού … ummm … αναταραχή, πολλές ελλείψεις στην εξουσία και συνολική υποβαθμισμένη υποδομή. Οποιαδήποτε ή όλα αυτά μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα της ινσουλίνης που παίρνετε. Η ινσουλίνη που κάθεται σε αποθήκη 100 μοιρών κάπου για εβδομάδες ή μήνες μπορεί να καταλήξει σε άνευ αξίας ως απεσταγμένο νερό.

Έτσι, η πρώτη μου επιλογή θα ήταν να μπορείτε να αντέξετε οικονομικά και να έχετε αρκετή φροντίδα για την ινσουλίνη για να διατηρήσετε το σάκχαρό σας στο στόχο. Αν αυτό είναι μη ρεαλιστικό, θα πρέπει να στραφείτε στη διατροφή σας για να δείτε τι μπορείτε να κάνετε για να κρατήσετε τους υδατάνθρακες στην άπαχη πλευρά. Δεν είναι μια τέλεια λύση, αλλά ανάλογα με το τι τρώτε τώρα, εστιάζοντας σε χαμηλότερες τροφές με γλυκαιμικό δείκτη, μπορεί να κάνει μια διαφορά για έναν τύπο 2 σαν εσάς όταν πρόκειται για έλεγχο σακχάρου στο αίμα.

Κρεμάστε εκεί και ενημερώστε μας πώς κάνετε. Ο αμερικανικός κλάδος της οικογένειας είναι για σας. Και μιλάμε για αμερικανικές οικογένειες …

Ένας αυτοεξυπηρετούμενος «Desperate D-Dad» γράφει:

Αγαπητέ Wil, ο γιος μου, που τώρα είναι έξι εβδομάδες από τα 18 του γενέθλιά του, διαγνώστηκε με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 πριν από χρόνια. Έχει επίσης ένα σημαντικό πρόβλημα με το αλκοόλ που αρνείται να παραδεχτεί ή να τροποποιήσει. Έχει εγγραφεί σε ένα εντατικό πρόγραμμα θεραπείας για εξωτερικούς ασθενείς για μια εβδομάδα, αλλά έχει υποσχεθεί να το υπονομεύσει (και έχει εργαστεί σκληρά σε αυτό). Δηλώνει ότι αν τον έστειλα σε πρόγραμμα οικιακής θεραπείας, θα υπογράψει τον εαυτό του στην ηλικία των 18 ετών και ποτέ δεν θα μας μιλήσει ξανά. Λέει ότι θέλει μόνο να έχει μερικά ποτά με τους φίλους του, αλλά ο αριθμός των άδειων δοχείων μπύρας που βρίσκουμε στο δωμάτιό του καθημερινά υποδεικνύει ότι έπινε 6-10 μπύρες ή και περισσότερο μόνο τη νύχτα στο δωμάτιό του, επιπλέον ό, τι πίνει με τους φίλους του. Το αλκοόλ είχε επίσης σημαντική επίδραση στην κοινωνική / εκπαιδευτική του λειτουργία: παρά την υψηλή νοημοσύνη, απέτυχε τέσσερα μαθήματα στην 11η τάξη, συχνά απέκλεισε τάξη ή απλά δεν πήγε στο σχολείο. Επίσης (δεν συμπτωματικά) έχει συχνή υπογλυκαιμία. Είδα έναν εβδομαδιαίο σύμβουλο αλκοολούχων τον περασμένο χρόνο, τον οποίο του άρεσε και του έδωσε εμπιστοσύνη. Ο σύμβουλος μας είπε πρόσφατα ότι η συνεχιζόμενη προσέλευση ήταν άχρηστη επειδή ο γιος μου ήταν ευγενικά ψέματα σε τον χωρίς διακοπή. Επίσης, δεν έχει ανταποκριθεί σε απώλεια προνομίων (π.χ. οδήγηση, κινητό τηλέφωνο) ή ανταμοιβές (αγορά ενός μεταχειρισμένου αυτοκινήτου γι 'αυτόν εάν σταμάτησε να πίνει και πήγε στο σχολείο).

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Yikes, λυπάμαι πολύ, Απελπισμένος D-μπαμπάς! Βρίσκεστε σε ένα φοβερό σημείο εδώ. Δεν είμαι βέβαιος ότι έχω οποιαδήποτε καλή συμβουλή να δώσω. Έγραψα αρκετά κομμάτια στον έφηβο που έτρωγε λίγο πίσω, αλλά αυτά ασχολούνταν περισσότερο με την κοινωνική κατανάλωση, την πίεση από τους συμμαθητές και την κατάχρηση εφήβων. Ο πλήρης αλκοολισμός - και αυτό είναι,

όχι

ένα σημαντικό πρόβλημα με το αλκοόλ - είναι ένα άλογο με εντελώς διαφορετικό χρώμα. Ο αλκοολισμός είναι μια ασθένεια εξίσου σοβαρή και καταστρεπτική όπως ο διαβήτης, και είναι επίσης ένας κακή "μίξερ" με διαβήτη. Καθένα κάνει το άλλο πιο επικίνδυνο από ότι είναι από μόνα τους.

Για να χειροτερεύσει τα πράγματα, αυτό που αντιμετωπίζεις είναι ο αλκοολισμός σε συνδυασμό με την εξέγερση των εφήβων. Λοιπόν, ο αλκοολισμός σε συνδυασμό με την εξέγερση και την κάλυψη στην άρνηση (του, όχι της δικής σας). Μπλιαχ. Είναι ένα κακό combo ακόμα και χωρίς τον διαβήτη. Νομίζω ότι έχετε δίκιο να ανησυχείτε. Δεν μου αρέσουν οι αποδόσεις του στον κόσμο σε αυτή την κατάσταση, αλλά πραγματικά δεν ξέρω τι να σας πω.

Θα ήθελα να το έκανα.

Οι επιλογές σε αυτό το σημείο είναι όλες κακές. Για αυτό που αξίζει, νομίζω ότι έχετε κάνει πραγματικά όλα τα σωστά πράγματα, αλλά δεν είναι έτοιμος για βοήθεια ακόμη. Αλλά με όλα αυτά είπε, όπως γνωρίζετε καλά, το παράθυρό σας για βοήθεια

να τον βοηθήσει

κλείνει γρήγορα. Θα μπορούσε κάλλιστα να είναι η λανθασμένη απόφαση, αλλά αν ήταν δική μου, θα τον κολλήσω στο οικιστικό πρόγραμμα που αναφέρατε. Είναι μια σκληρή κλήση. Το πιο σκληρό. Αλλά για μένα, μάλλον δεν θα μίλησα ποτέ ξανά με το γιο μου γιατί ήταν τρελός σε μένα για πάντα, από ποτέ να του μιλήσω ξανά επειδή ήταν νεκρός. Είτε θα σπάσει την καρδιά μου, αλλά τουλάχιστον θα μπορούσα να ζήσω με την πρώτη. Το δεύτερο …

Και ίσως, ίσως, ίσως το οικιστικό πρόγραμμα να περάσει σε αυτόν.

Παρόλα αυτά, είχα αρκετές αμφιβολίες για τη συμβουλή μου να τις τρέξω από τον εξειδικευμένο ειδικό μας στην κλινική μου στο Νέο Μεξικό για να δούμε τι σκέφτηκε. Στην πραγματικότητα συμφώνησε μαζί μου ότι πρέπει να κάνετε μια τελευταία απελπισμένη προσπάθεια, ενώ εξακολουθείτε να έχετε τη νομική εξουσία να το πράξετε. Τούτου λεχθέντος, ήταν απαισιόδοξος για την πιθανή έκβαση. Στην πραγματικότητα, είναι απαισιόδοξος για τις πιθανότητες επιτυχίας σε οποιοδήποτε πρόγραμμα εφηβικής θεραπείας - οι αριθμοί δεν είναι τόσο σπουδαίοι. "Το πρόβλημα, μου είπε, είναι ότι τα παιδιά αυτής της ηλικίας πιστεύουν ότι είναι αλεξίσφαιρα."Αλλά συμφωνούσε μαζί μου ότι, ακόμη και γνωρίζοντας αυτές τις στατιστικές χαμηλής επιτυχίας, θα έκανε το ίδιο." Πρέπει να δοκιμάσετε ό, τι μπορείτε να δοκιμάσετε, ακριβώς κάτω το καλώδιο. " Έχει τα δάχτυλά της και τα δάχτυλα στα δάχτυλα για σας. Και ένα τελευταίο, πιθανότατα, πηγαίνει χωρίς λέξη, αλλά θα έπρεπε να το λέω ούτως ή άλλως σχόλιο: η μητέρα του είναι επί του σκάφους μαζί σας γι 'αυτό πρέπει να έχετε ένα ενοποιημένο μέτωπο και δεν μπορείτε να έχετε

και το

ο γιος σας και η σύζυγός σας να μην σας μιλάνε για πάντα.

Αγόρι, θέλω πάντα να έχω κάποιες καλύτερες συμβουλές για να δώσω.

Αλλά δεν το κάνω.

Δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. που δεν είναι MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες σε αχλαδιές. Κάτω: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρικού καθηγητή ουσία.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.