Θα πρέπει να ανταμειφθούν οι ασθενείς για τη φροντίδα του διαβήτη;

Μεγαλώνοντας, ποτέ δεν έχω δώρα ή χρήματα ή ανταμοιβές οποιουδήποτε είδους για τη διεξαγωγή πολλαπλών εξετάσεων αίματος την ημέρα ή για να μειώσω το A1c μου. Αυτό ακριβώς δεν έγινε στο σπίτι μου.

Αλλά γνωρίζω πολλούς γονείς D που δεν κάνουν ανταμοιβές και είναι μια ενδιαφέρουσα φιλοσοφική συζήτηση σχετικά με το αν τα παιδιά και οι έφηβοι με διαβήτη θα πρέπει να πάρουν κίνητρα για να κάνουν ό, τι χρειάζονται για να ζήσουν μόνοι τους.

Μια νέα μελέτη δημοσιεύθηκε τον Αύγουστο σχετικά με αυτό το θέμα, δείχνοντας ότι ένα Endo του Connecticut βρήκε ανταμοιβές που βοήθησαν να μειωθούν τα αποτελέσματα της A1c μεταξύ των D-teens. Περίπου την ίδια χρονική στιγμή, πληκτρολογήστε 1 peep Shara Bialo, ένα παιδικό endo στο νοσοκομείο παιδιών Hasbro στο Rhode Island, συζητούσε αυτό το θέμα στην κλινική της.

Σήμερα, είμαστε στην ευχάριστη θέση να παρουσιάσουμε τις σκέψεις της Shara σχετικά με αυτό το ζήτημα, από το POV ασθενούς και από γιατρό. Αφού διαβάσετε, ενημερώστε μας τι σκέφτεστε παρακάτω!

Ένας επισκέπτης από την Shara Bialo

Όντας παιδίατρος ενδοκρινολόγος και άτομο με αυτή την ασθένεια μπορεί να με προκαλέσει, αλλά δεν μπορώ να σκεφτώ καμία ασθένεια που να θέτει τόσο μεγάλη ευθύνη στον ασθενή όσο ο διαβήτης τύπου 1. Μπορώ να παράσχω στους ασθενείς μου εργαλεία και εκπαίδευση, αλλά εναπόκειται σε αυτά να εκτελέσουν τη λεπτό-προς-λεπτή φροντίδα που απαιτείται για να παραμείνουν υγιείς. Αυτό κάνει τη διάγνωση ώριμη για δυσαρέσκεια, καύση και λιγότερη από τη βέλτιστη φροντίδα, ειδικά σε ορισμένους πληθυσμούς που είναι ήδη προκλητικοί - παιδιά και έφηβοι.

Αν μπορούσα να καταλάβω έναν τρόπο να ανταμείψω τους ασθενείς μου για το έργο τους, πιθανότατα θα ακολουθούσε η βελτίωση της A1c. Η Shara Bialo, παιδιατρική ενδοκρινολόγος και ο ίδιος ο τύπος

Διάλεξα τους εγκεφάλους των ασθενών μου και των οικογενειών τους. Οι περισσότεροι συνάντησαν την ιδέα με ενθουσιασμό, αλλά μερικοί γονείς δεν ήταν τόσο καλοί. Η ανησυχία τους ήταν ότι ο στόχος A1c έδωσε μεγάλη προσοχή σε έναν αριθμό, θεωρώντας ότι διαφορετικά αποθαρρύνονται να τονίσουν ή να κρίνουν αριθμούς. Έχοντας πάντα την έγκριση "υψηλών και χαμηλών" πάνω από "καλές και κακές" ετικέτες, κατάλαβα το σημείο τους. Αλλά η δύσκολη αλήθεια του διαβήτη είναι ότι τα θετικά αποτελέσματα υγείας εξαρτώνται από τους αριθμούς κάτω από ορισμένα όρια που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία. Παρόλο που δεν περιμένουμε ασθενείς με διαβήτη να πληρούν αριθμητικούς στόχους σε κάθε δάχτυλο, εφαρμόζουμε αυτούς τους αριθμητικούς στόχους για κάποιο λόγο.

Μια ευκολότερη αλήθεια είναι ότι η σκληρή δουλειά προς τον γλυκαιμικό έλεγχο αποδίδει. Αν μπορούσα να καταλάβω έναν τρόπο να ανταμείψω τους ασθενείς μου για το έργο τους, πιθανώς θα ακολουθούσε η βελτίωση της A1c. Μου θυμήθηκε ο ορθοδοντικός της παιδικής μου ηλικίας ο οποίος είχε ένα σύστημα ανταμοιβής για τη φροντίδα αυτού του φοβερού μεταλλικού στόματος. Οι καλοί έλεγχοι (δηλ. Αποδείξεις για χρήση οδοντικού νήματος ή καμία ένδειξη απαγορευμένων τροφών / τσίχλας) κέρδισαν μάρκες που θα μπορούσαν να εξαργυρωθούν για βραβεία όπως περάσματα μπόουλινγκ ή εισιτήρια κινηματογράφου. Τα νομίσματα δεν με έκαναν τέλειο ασθενή, αλλά με κράτησαν σε καλό δρόμο και προσβλέπω στις επισκέψεις μου μαζί του.

Ένας ασθενής μου πηγαίνει σε έναν ορθοδοντικό με ένα παρόμοιο σχέδιο και η μητέρα του πρότεινε έναν τρόπο να το εφαρμόσει σε διαβητικούς ραντεβού: Οι ασθενείς θα είχαν στη διάθεσή τους έναν κατάλογο υγιεινών πρακτικών αξίας 2-5 βαθμών το καθένα, ο στόχος για τους ελέγχους γλυκόζης, ο φορέας ιατρικής ταυτότητας, η καταγραφή της άσκησης, η συμμετοχή σε έρευνα ή εκπαίδευση σχετικά με τον διαβήτη ή η βελτίωση της A1c (και όχι ενός πεπερασμένου αριθμού). Οι πόντοι μπορούν να αποθηκευτούν και να εξαργυρωθούν για κάρτες δώρων, όπως 50 πόντοι για $ 5. Είναι ένα πιο πολύπλοκο σύστημα από 20 δολάρια ανά A1c κάτω από 7%, αλλά μου αρέσει η δυνατότητα να ανταμείβω και να παρακινήσω ένα μεγαλύτερο μέρος των ασθενών.

Άλλοι γονείς, ωστόσο, ανησυχούν για τη νομισματική φύση οποιουδήποτε συστήματος ανταμοιβής που στέλνει λάθος μήνυμα. Θα κάνω μια κακή υπηρεσία για να προσφέρω οικονομικά κίνητρα στους εντυπωσιακούς νέους ασθενείς μου; Μπορεί η ενθάρρυνση και το χειροκρότημα να αρκούν για να τους κρατήσουν κίνητρα και υγιή;

Ο αγαπημένος μου, μη-ανοησία μέντορας άσκησε παιδιατρική ενδοκρινολογία με αυτόν τον τρόπο. Μίλησε το μυαλό της και δεν κάλυψε τα δύσκολα σενάρια. οι ασθενείς της γνώριζαν πότε ήταν αναστατωμένος και γιατί, αλλά επίσης υπερηφανεύονταν για τα αυθεντικά συγχαρητήριά της. Όταν οι αγωνιζόμενοι ασθενείς της δούλευαν σκληρά για να βελτιώσουν την A1c τους, θα τους έδινε ένα χαρούμενο χαστούκι στην πλάτη και ένα δώρο διαχωρισμού. Αυτό το δώρο δεν ήταν έλεγχος ή παιχνίδι, αλλά μια βιαστικά αυτοπροσωπογραφία στο χαρτί αποτελεσμάτων A1c. Τα καθοριστικά σύντομα, λοξά μαλλιά και τα μακρά σκουλαρίκια πλαισίωσαν ένα χαμογελαστό πρόσωπο, πάνω από το οποίο μια φούσκα λόγου αναφώνησε "Ναι!" ή "Βράζετε!". Από νομισματική άποψη, δεν αξίζει τίποτα περισσότερο από το χαρτί που σχεδιάστηκε, αλλά θα σκεφτήκατε ότι τα παιδιά είχαν κερδίσει την λαχειοφόρο αγορά με την τεράστια χαρά τους με τέτοιο μάρτυρα από τον αυστηρό ηγέτη τους.

Σίγουρα θα σκοντάψει την ιδέα ενός δομημένου συστήματος ανταμοιβής για τη φροντίδα του διαβήτη. Ίσως και πολλοί άλλοι να κάνουν. Αλλά η ομορφιά της εκπαίδευσης για 10 χρόνια μετά το κολλέγιο για να γίνει ένας παιδιατρικός ενδοκρινολόγος είναι ότι έχω εκτεθεί σε ένα ευρύ φάσμα επαγγελματιών και στυλ που έχουν διαμορφώσει το καθένα τη δική μου πρακτική της ιατρικής. Η προσέγγισή μου εξακολουθεί να διαμορφώνεται από τους ασθενείς μου, τις οικογένειές τους και από τις κοινές μας επιτυχίες.

Έχω ακόμη ολοκληρώσει το σύστημα ανταμοιβής που τελικά θα εφαρμόσω για αυτούς, αλλά ο ενθουσιασμός και ο ενθουσιασμός τους είναι αρκετό κίνητρο για να συνεχίσω να εργάζομαι σε αυτό.

Ευχαριστώ για τη διορατικότητα, Shara. Είμαστε σίγουρα περίεργοι να ακούμε τι άλλοι στην D-Κοινότητα σκέφτονται για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός συστήματος επιβίωσης διαβήτη.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.