Θεραπεία και συμπτώματα ινσουλίνης στον διαβήτη τύπου 1

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την αντίδραση με ινσουλίνη;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της αντίδρασης στην ινσουλίνη;

Μια αντίδραση ινσουλίνης εμφανίζεται όταν ένα άτομο με διαβήτη γίνεται συγκεχυμένο ή ακόμα και χωρίς να αισθάνεται λόγω της υπογλυκαιμίας (υπογλυκαιμία = χαμηλή γλυκόλη = ζάχαρη + αιμία = στο αίμα) που προκαλείται από ινσουλίνη ή από του στόματος διαβητικά φάρμακα. (Παρακαλούμε σημειώστε ότι για το άρθρο αυτό το σάκχαρο του αίματος και η γλυκόζη του αίματος σημαίνουν το ίδιο πράγμα και οι όροι μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά).

Οι όροι αντίδραση ινσουλίνης, σοκ ινσουλίνης και υπογλυκαιμία (όταν συνδέονται με ένα άτομο με διαβήτη) χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά.

Τι συμβαίνει εάν έχετε υπερβολική ινσουλίνη στο σώμα σας;

Σε φυσιολογική φυσιολογία, το σώμα είναι σε θέση να ισορροπήσει τη γλυκόζη (επίπεδα σακχάρου) στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν ένα άτομο τρώει και τα επίπεδα γλυκόζης αρχίζουν να αυξάνονται, το σώμα σηματοδοτεί το πάγκρεας να εκκρίνει ινσουλίνη. Η ινσουλίνη "ξεκλειδώνει την πόρτα" στα κύτταρα του σώματος έτσι ώστε η γλυκόζη να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια. Όταν μειώνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η παραγωγή ινσουλίνης μειώνεται και το ήπαρ αρχίζει να παράγει γλυκόζη.

Στα άτομα με διαβήτη, το πάγκρεας δεν είναι σε θέση να παράγει αρκετή ινσουλίνη για να καλύψει τη ζήτηση του οργανισμού. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα (στοματικά υπογλυκαιμικά), ινσουλίνη ή και τα δύο. Η ισορροπία της πρόσληψης τροφής και της φαρμακευτικής αγωγής δεν είναι αυτόματη και ένα άτομο με διαβήτη πρέπει να έχει επίγνωση ότι υπερβολική ποσότητα φαρμάκων ή πολύ λίγα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Είναι ενδιαφέρον ότι τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν χρειάζονται ινσουλίνη για να έχουν πρόσβαση στη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος. Τα κύτταρα του εγκεφάλου δεν μπορούν επίσης να αποθηκεύσουν περίσσεια γλυκόζης, οπότε όταν μειώνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η λειτουργία του εγκεφάλου είναι ένα από τα πρώτα μέρη του σώματος που επηρεάζεται.

Σε μια αντίδραση ινσουλίνης, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι συνήθως κάτω από 50 mg / dL (ή 2, 78 mmol / L σε μονάδες SI).

Τι προκαλεί αντίδραση ινσουλίνης;

Οι αντιδράσεις ινσουλίνης εμφανίζονται όταν υπάρχει ανισορροπία της πρόσληψης τροφής και της ποσότητας ινσουλίνης στο σώμα. Τα στοματικά υπογλυκαιμικά φάρμακα μπορούν να παραμείνουν ενεργά στο σώμα για περισσότερο από 24 ώρες. Οι επιδράσεις της Ενέσιμης ινσουλίνης μπορεί να είναι σύντομες ή πολύ μεγάλες ανάλογα με τον τύπο. Ακόμη και σε άτομα των οποίων ο διαβήτης ελέγχεται καλά και ρυθμίζεται με φαρμακευτική αγωγή, μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να προκαλέσει διακύμανση των επιπέδων ινσουλίνης / γλυκόζης από το φυσιολογικό εύρος. Επίσης, το αλκοόλ παίζει ρόλο στην πρόκληση υπογλυκαιμίας;

Τα άτομα που έχουν διαβήτη για 10-20 χρόνια και / ή έχουν λάβει μακροχρόνιες ή μεγάλες δόσεις ινσουλίνης είναι πιο επιρρεπείς στην «αίσθηση της ινσουλίνης». Μπορούν ξαφνικά να γίνουν υπογλυκαιμικοί χωρίς καμία προειδοποίηση και πρέπει να ελέγξουν τη ζάχαρη πριν οδηγήσουν. Θα πρέπει να εξετάσουν τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης ή ένα φορητό αναγνώστη με ένα 14-ημέρες patch που τους επιτρέπει να διαβάσουν το σάκχαρο στο αίμα ανά πάσα στιγμή.

Ίσως η πιο συνηθισμένη αιτία μιας αντίδρασης ινσουλίνης ή υπογλυκαιμίας είναι ένα χαμένο γεύμα. Μόλις χορηγηθεί η ένεση της ινσουλίνης ή λαμβάνεται ένα φάρμακο διαβήτη, το αποτέλεσμα της πρέπει να εξισορροπείται με θερμιδική πρόσληψη από τα τρόφιμα (παρέχοντας γλυκόζη για σύνδεση με την ινσουλίνη). Εάν ο αριθμός των θερμίδων που καταναλώνεται μειώνεται, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα πέφτουν και η ινσουλίνη δρα ανεπιθύμητα, γεγονός που προκαλεί τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας αντίδρασης στην ινσουλίνη. Μια αντίδραση ινσουλίνης μπορεί επίσης να συμβεί με την άσκηση. Όταν ένα άτομο ασκεί τα μυϊκά κύτταρα χρειάζεται επιπλέον ενέργεια (γλυκόζη), και εάν η πρόσληψη τροφής μειωθεί, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα θα μειωθούν.

Μια άλλη κοινή αιτία της αντίδρασης στην ινσουλίνη είναι το σφάλμα της φαρμακευτικής αγωγής. Εάν ένα άτομο με διαβήτη εγχέει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης ή παίρνει πάρα πολλά διαβητικά φάρμακα, τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα αυξάνονται επειδή δεν υπάρχει αρκετή γλυκόζη στο αίμα για να συνδεθεί με την ινσουλίνη και εμφανίζεται μια αντίδραση ινσουλίνης.

Οι διαταραχές αυτών των ενδοκρινών αδένων μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ισορροπία μεταξύ ινσουλίνης και γλυκόζης στο σώμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αντίδρασης στην ινσουλίνη;

Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης ινσουλίνης οφείλονται στη μειωμένη λειτουργία των εγκεφαλικών κυττάρων εξαιτίας της έλλειψης γλυκόζης εντός της κυκλοφορίας του αίματος. Όσο περισσότερο παραμένει η υπογλυκαιμία, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Ήπια συμπτώματα της αντίδρασης στην ινσουλίνη

• ζάλη
• ευερέθιστο
• Πείνα
• αστάθεια
• ιδρώνοντας
• γρήγορος καρδιακός παλμός

Μέτρια συμπτώματα της αντίδρασης στην ινσουλίνη

• σύγχυση
• πονοκέφαλο
• κακός συντονισμός

Σοβαρά συμπτώματα της αντίδρασης στην ινσουλίνη

• αναισθησία
• επιληπτικές κρίσεις
• κώμα
• εγκεφαλικά συμπτώματα
• μπορεί να εμφανιστεί υποθερμία (χαμηλή θερμοκρασία σώματος) εάν η υπογλυκαιμία παραμείνει για παρατεταμένο χρονικό διάστημα

Τι είναι μια νυκτερινή (αν και κοιμισμένη) αντίδραση ινσουλίνης;

Μερικά άτομα με διαβήτη νυχτερινή (νυκτερινή) υπογλυκαιμία. Τα σημεία και τα συμπτώματα της νυκτερινής υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν:

• κατάθλιψη,
• δυσκολία αφύπνισης το πρωί,
• πονοκέφαλοι νωρίς το πρωί ή ευερεθιστότητα,
• νυχτερινοί ιδρώτες, και
• αυξημένη όρεξη και αύξηση βάρους.

Στη νυχτερινή υπογλυκαιμία, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μετά την αφυδάτωση μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του οργανισμού να αντισταθμίσει το χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα αρκετές ώρες πριν. Αυτό καλείται μερικές φορές το φαινόμενο Somogyi. Οι προσπάθειες για μείωση του επιπέδου πρωινής ζάχαρης αίματος με ρύθμιση της διαμεσολάβησης ή της χορήγησης ινσουλίνης μπορεί να οδηγήσουν σε παράδοξη επιδείνωση του προβλήματος.

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Χρόνοι αντίδρασης ινσουλίνης

Η εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων είναι γενικά ξαφνική και μέσα σε λίγες ώρες μετά την ένεση βραχείας δράσης ινσουλίνης. Η εμφάνιση μπορεί να συμβεί πολλές ώρες μετά την έγχυση ινσουλίνης μακράς δράσης ή με φάρμακα από του στόματος. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι πιο δύσκολο να εκτιμηθούν τα συμπτώματα ως συνδεόμενα με την υπογλυκαιμία.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για μια αντίδραση ινσουλίνης

Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη έχουν εμφανίσει μια αντίδραση ινσουλίνης νωρίς μετά την αρχική τους διάγνωση, καθώς η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή ή η δοσολογία ινσουλίνης προσαρμόζονται ώστε να ταιριάζουν στον τρόπο ζωής τους.

Κάθε φορά που ένα άτομο είναι ασυνείδητο, ανεξάρτητα από την αιτία, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης για να ενεργοποιήσετε τις απαντήσεις ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης.

Εάν το προσβεβλημένο άτομο παραμένει συγκεχυμένο, ακόμα και μετά το φαγητό ή το ποτό για να διορθώσει ένα χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, θα πρέπει να λάβει ιατρική περίθαλψη.

Τα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα σουλφονυλουρίας, όπως η γλιπιζίδη (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), η γλυβουρίδη (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) ή η γλιμεπιρίδη (Amaryl), πρέπει να επικοινωνούν με τον ιατρό τους ή να ζητούν επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζουν μια αντίδραση ινσουλίνης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παραμείνουν ενεργά στο σώμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα και μπορεί να είναι απαραίτητη η παρατήρηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Οι αντιδράσεις στην ινσουλίνη, ειδικά εκείνες που εμφανίζονται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, θα πρέπει να αναφέρονται στον ιατρό σας. Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να τηρούν αρχείο των μετρήσεων του σακχάρου του αίματος καθώς είναι ένα σημαντικό εργαλείο για να βοηθήσουν να διατηρηθούν τα σακχάρου στο αίμα υπό καλό έλεγχο και να μειωθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών του διαβήτη.

Πώς διαγιγνώσκεται η αντίδραση ινσουλίνης;

Ένα χαμηλό σάκχαρο στο αίμα που σχετίζεται με συμπτώματα υπογλυκαιμίας επιβεβαιώνει μια αντίδραση ινσουλίνης.

Το επόμενο βήμα είναι να μάθετε γιατί συνέβη η αντίδραση ινσουλίνης. Η ιστορία που λαμβάνει ο ιατρός από τον ασθενή, τους παρευρισκόμενους και την οικογένεια. Συχνά εκείνοι οι άνθρωποι που ήταν γύρω από το άτομο που πάσχει μπορεί να βοηθήσει στον καθορισμό του λόγου για την αντίδραση. Οι περαιτέρω δοκιμές και παρακολούθηση θα εξαρτηθούν από την κατάσταση. Ένα άτομο που ξυπνάει αμέσως και επιστρέφει στην κανονική λειτουργία με τη διόρθωση του σακχάρου στο αίμα μπορεί να μην χρειαστεί περαιτέρω εξέταση. Ένα άτομο που συνεχίζει να έχει αλλαγές ψυχικής κατάστασης, όπως σύγχυση, λήθαργος, κώμα ή συμπτώματα παρόμοια με εγκεφαλικά επεισόδια, πιθανόν να απαιτούν περαιτέρω προσοχή και δοκιμές.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για αντίδραση με ινσουλίνη;

Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη ή τα μέλη της οικογένειάς τους μπορούν να αναγνωρίσουν τα πρώιμα συμπτώματα μιας αντίδρασης στην ινσουλίνη και να αντιμετωπίσουν την κατάσταση. Στην ιδανική περίπτωση, θα γίνει μια εξέταση αίματος με το δάχτυλο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, αλλά είναι επίσης λογικό να πίνετε αμέσως κάτι με ζάχαρη (για παράδειγμα, χυμό φρούτων, σόδα ή νερό με επιτραπέζια ζάχαρη). Τα δισκία γλυκόζης και οι γκοφρέτες ζάχαρης επίσης χωνεύονται εύκολα και μπορούν να παρέχουν άμεση γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι ιατρικές υπηρεσίες επείγουσας ανάγκης (κλήση 911 ή ο τοπικός αριθμός έκτακτης ανάγκης) θα πρέπει να ενεργοποιούνται εάν ο προσβεβλημένος άνθρωπος είναι αναίσθητος ή δυσκολεύεται να μείνει ξύπνιος. ΜΗΝ προσπαθήσετε να τοποθετήσετε φαγητό ή ποτό στο στόμα ενός ατόμου που βρίσκεται εκτός αισθήματος, επειδή υπάρχει κίνδυνος να αναρροφηθεί στους πνεύμονες που προκαλούν πνευμονία.

Είναι λογικό να προσπαθήσετε να τρίψετε τη ζάχαρη ή μια άλλη γλυκιά ουσία μέσα στο μάγουλο ή κατά μήκος της γραμμής των ούλων. Η ζάχαρη απορροφάται γρήγορα μέσω αυτών των θέσεων και αυτό μπορεί να αρκεί για να ξυπνήσει ο ασθενής.

Το γλυκαγόνη είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη φέρουν ενέσιμο στυλό γλυκαγόνης για χρήση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και συχνά τα μέλη της οικογένειάς τους είναι επίσης εκπαιδευμένοι στο πώς να χορηγούν ένεση για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ο ασθενής δεν μπορεί πάντα να συνειδητοποιήσει ότι η αντίδραση συμβαίνει και οι συγγενείς του πρέπει να διδάσκονται πότε και πώς να ενίουν το Glucagon. Μετά από ένεση Glucagon, οι άνθρωποι υποβάλλονται σε ακόμη χειρότερη αντίδραση και θα πρέπει να προσπαθήσουν να καταναλώσουν ζάχαρη μόλις βγουν από την αρχική αντίδραση.

Σε περίπτωση επανάληψης του φυσιολογικού επιπέδου του προσβεβλημένου ατόμου, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά τις δοκιμές σακχάρου αίματος (κάθε 15-20 λεπτά) για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα δεν αρχίζουν πάλι να πέφτουν. Το άτομο δεν θα πρέπει να μένει μόνο του σε περίπτωση επανεμφάνισης της υπογλυκαιμίας.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για αντίδραση με ινσουλίνη;

Η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα είναι η θεραπεία μιας αντίδρασης στην ινσουλίνη. Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης μπορεί να ξεκινήσει μια ενδοφλέβια γραμμή και να εγχύσει μια αμπούλα D50W, ένα πολύ πυκνό διάλυμα γλυκόζης. Εάν ο ασθενής παίρνει ινσουλίνη μακράς δράσης ή από του στόματος χορηγούμενη υπογλυκαιμική φαρμακευτική αγωγή, η γραμμή IV μπορεί να παραμείνει στη θέση της και μπορεί να εγχυθεί συνεχώς διάλυμα δεξτρόζης (τύπου σακχάρου).

Οι ασθενείς που είναι ηλικιωμένοι, έχουν μια υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την υπογλυκαιμία ή λαμβάνουν φάρμακα μακράς δράσης μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω παρατήρηση, πρόσθετη θεραπεία και εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Ασθενείς που είναι κρύοι (υποθερμικές) λόγω παρατεταμένης αντίδρασης στην ινσουλίνη ενδέχεται να χρειαστούν αναθέρμανση.

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να αποφορτιστούν σπίτι μετά από σύντομη περίοδο παρατήρησης. Όταν το EMS εμπλέκεται στο σπίτι, εάν ο ασθενής ξυπνήσει και επιστρέψει στην κανονική κατάσταση με τη θεραπεία με γλυκόζη, μπορεί να μην χρειάζεται να μεταφερθεί σε νοσοκομείο αν υπάρχει υπεύθυνος ενήλικας που μπορεί να φροντίσει για αυτούς στο σπίτι.

Πώς εμποδίζετε την αντίδραση με ινσουλίνη;

Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να επαγρυπνούν για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα εντός της κανονικής κλίμακας. Η δίαιτα, η άσκηση και η σωστή δοσολογία ινσουλίνης πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας και των αντιδράσεων στην ινσουλίνη.

Ποια είναι η πρόγνωση για μια αντίδραση ινσουλίνης;

Οι αντιδράσεις ινσουλίνης είναι μια συνηθισμένη κατάσταση και συνήθως αντιμετωπίζονται εύκολα με ελάχιστες συνέπειες.

Εάν το επεισόδιο παρουσιαστεί όταν ο ασθενής οδηγεί, χρησιμοποιεί βαριά μηχανήματα ή αλλιώς συμμετέχει σε μια πιθανή επικίνδυνη κατάσταση, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σημαντική βλάβη οργάνων εάν τα σάκχαρα του αίματος παραμείνουν χαμηλά για παρατεταμένο χρονικό διάστημα.