Συμπτώματα κατακράτησης ούρων, φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία

Τι είναι η αδυναμία ούρησης;

Η κατακράτηση ούρων είναι η αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι ξαφνική στην έναρξη (οξεία) ή βαθμιαία στην έναρξη και χρόνια (μακροχρόνια). Όταν δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας εντελώς, ή καθόλου, παρά την ανάγκη για ούρηση, έχετε ουρική κατακράτηση. Για να καταλάβουμε πώς συμβαίνει η κατακράτηση ούρων, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα βασικά στοιχεία για το πώς αποθηκεύονται τα ούρα και απελευθερώνονται από το σώμα.

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που μοιάζει με μπαλόνι στο κάτω μέρος της κοιλίας (λεκάνη) που αποθηκεύει και εξαλείφει (αποβάλλει) τα ούρα.

• Τα ούρα αποτελούνται από χημικά απόβλητα και νερό που διηθείται από το αίμα από τους νεφρούς.
• Ταξιδεύει κάτω δύο λεπτές σωλήνες που ονομάζονται ουρητήρες (ένας από κάθε νεφρό) για να αδειάσει στην ουροδόχο κύστη.
• Όταν περίπου 1 φλιτζάνι (200 ml-300 ml) ούρων έχει συλλεχθεί στην ουροδόχο κύστη, παράγεται ένα σήμα από τα νεύρα μέσα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σε απόκριση της πλήρωσης και της τάνυσης της ουροδόχου κύστης. Αυτό το σήμα αποστέλλεται στα νεύρα στο νωτιαίο μυελό και τελικά στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος ελέγχει την κύστη και όταν είναι σκόπιμο να ουρήσει, ο εγκέφαλος επιστρέφει ένα σήμα που αρχίζει τις συστολές στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Πριν από τη συστολή της ουροδόχου κύστης, οι μύες που περιβάλλουν την έξοδο της ουροδόχου κύστης, το λαιμό της ουροδόχου κύστης, καθώς και οι μύες που περιβάλλουν την ουρήθρα, χαλαρώνουν. Αυτό είναι συντονισμένη (συνεργιστική) ούρηση.
• Τα ούρα που φεύγουν από την ουροδόχο κύστη περνούν μέσα από την ουρήθρα, έναν κοίλο σωλήνα που περιβάλλει τους μύες.
• Ο έλεγχος της ούρησης είναι ως επί το πλείστον προαιρετικός. Κάποιος μπορεί να καταστείλει την ανάγκη για ούρηση, αναθέτοντας τους πυελικούς μύες. Ωστόσο, εάν κάποιος προσπαθήσει να το κρατήσει πολύ, η ακράτεια ούρων συχνά προκύπτει. Η υπερδραστηριότητα του μυός της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να προκαλέσει ακράτεια.

Η κατακράτηση ούρων συχνά υποδιαιρείται σε διαφορετικές κατηγορίες. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι πλήρης κατά το ότι κανείς δεν μπορεί να ουρήσει καθόλου, παρά την ύπαρξη πλήρους ουροδόχου κύστης. Μερική κατακράτηση ούρων είναι η ικανότητα ούρησης σε μικρές ποσότητες, αλλά αφήνοντας μια μεγάλη ποσότητα στην ουροδόχο κύστη μετά από κάθε ούρηση. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι οξεία και να εμφανίζεται ξαφνικά. κάποιος αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει και δεν μπορεί να ουρήσει καθόλου παρά το γεγονός ότι έχει πλήρη κύστη, ή χρόνια, όταν κάποιος δεν αδειάζει πλήρως την ουροδόχο κύστη. Η οξεία κατακράτηση ούρων είναι συχνά άβολη. Η χρόνια κατακράτηση ούρων συνήθως δεν είναι επώδυνη (ασυμπτωματική). Η ποσότητα των ούρων που αφήνεται πίσω για να θεωρηθεί η χρόνια κατακράτηση ούρων δεν είναι καλά καθορισμένη. κάποιοι δηλώνουν ότι είναι 300 cc (λίγο πάνω από ένα κύπελλο 8 ουγγιών), ενώ άλλοι δηλώνουν ότι είναι> 400 cc. Η κατακράτηση ούρων μπορεί να οφείλεται σε παρεμπόδιση της εκροής ούρων ή μη αποφρακτική. Τέλος, η κατακράτηση ούρων μπορεί να συσχετιστεί με υψηλές πιέσεις της ουροδόχου κύστης ή χαμηλές πιέσεις της ουροδόχου κύστης. Η Διεθνής Εταιρεία Περιφέρειας ορίζει τη χρόνια κατακράτηση ούρων ως μια μη οδυνηρή ουροδόχο κύστη, η οποία παραμένει ψηλαφητή ή ανυπολόγιστη (που χτυπάει στην κάτω κοιλιακή χώρα προκαλεί έναν κοίλο ήχο) μετά την ούρηση του ατόμου.

Η κατακράτηση ούρων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, ακράτεια και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Έτσι, απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα για αξιολόγηση και διαχείριση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία.

Η κατακράτηση ούρων δεν είναι μια ασυνήθιστη ιατρική κατάσταση και είναι συχνότερη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και τα αίτια της αδυναμίας ούρησης;

Υπάρχουν διάφορες ιατρικές παθήσεις και φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων. Αυτές οι ιατρικές καταστάσεις και φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία της ίδιας της ουροδόχου κύστης, τη λειτουργία της εξόδου της ουροδόχου κύστης και / ή της ουρήθρας. Η απόφραξη μπορεί να είναι σταθερή (λόγω μάζας που εμποδίζει την έξοδο της ουροδόχου κύστης) ή δυναμική (έλλειψη συντονισμού μεταξύ της ουροδόχου κύστης και των μυών που περιβάλλουν την έξοδο της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας). Υπάρχουν επίσης μολυσματικές αιτίες και χειρουργικές αιτίες κατακράτησης ούρων.

Κοινές αιτίες / παράγοντες κινδύνου

• Μπλοκάρισμα (απόφραξη): Η πιο συνηθισμένη αιτία απόφραξης της ουρήθρας στους άνδρες είναι η διόγκωση του προστάτη. Στα αρσενικά, ο προστάτης αδένας περιβάλλει την ουρήθρα. Εάν ο προστάτης μεγαλώσει, ο οποίος είναι κοινός στους ηλικιωμένους άνδρες, μπορεί να συμπιέσει την ουρήθρα, προκαλώντας αντίσταση / απόφραξη στην εκροή των ούρων. Η πιο συνηθισμένη αιτία της διεύρυνσης του προστάτη είναι η καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (συχνά ονομαζόμενη BPH). Άλλα αίτια της διεύρυνσης του προστάτη περιλαμβάνουν καρκίνο του προστάτη. Η οξεία μόλυνση του προστάτη (προστατίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο του προστάτη και να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων. Λιγότερο συχνές αποφρακτικές αιτίες στους άνδρες περιλαμβάνουν στένωση του στέρνου (στένωση του ανοίγματος στο άκρο του πέους που διέρχεται τα ούρα, που μπορεί να οφείλεται σε χρόνιο ερεθισμό ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας), παραφυσίωση (στην οποία η ακροποσθία σε ένα άνδρα που δεν έχει περιτριχιστεί και δεν μπορεί να τραβηχτεί προς τα κάτω, οδηγώντας σε οίδημα και συστολή), ζώνες συστολής πέους και καρκίνο του πέους. Άλλες αιτίες παρεμπόδισης της ουρήθρας που μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε αρσενικά όσο και σε θηλυκά περιλαμβάνουν ουλώδη ιστό στην ουρήθρα από προγενέστερο τραύμα, χειρουργική επέμβαση ή λοίμωξη (στένωση ουρήθρας), τραυματισμό στην έξοδο της ουροδόχου κύστης ή ουρήθρα (όπως σε αυτοκινητιστικό ατύχημα ή κακή πτώση), θρόμβους αίματος λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης, όγκοι στην ουροδόχο κύστη ή στην περιοχή της πυέλου, σοβαρή δυσκοιλιότητα και πέτρες ουροδόχου κύστεως ή ουρήθρας ή ξένα σώματα στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα. Η αστοχία στην εκροή των ούρων μπορεί επίσης να οφείλεται στην έλλειψη συντονισμού μεταξύ της εξόδου της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης, της δυσλειτουργίας του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή / και της έλλειψης συντονισμού μεταξύ της ουροδόχου κύστης και των μυών που περιβάλλουν την ουρήθρα, γνωστή ως δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι εθελοντική ή ακούσια. Η εθελοντική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης-σφιγκτήρα παρατηρείται σε άτομα που κρατούν χρόνια στα ούρα τους και σφίγγουν τους μυς / σφιγκτήρα του πυελικού εδάφους όταν εμφανίζεται η επιθυμία για ούρηση. Η χρόνια σφίξιμο αυτών των μυών οδηγεί σε αδυναμία να χαλαρώσουν σωστά οι μύες κατά την ούρηση. Η ακούσια χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους / μυς του σφιγκτήρα εμφανίζεται σε άτομα με νευρολογικές καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα. Τέλος, στις γυναίκες, η παρεμπόδιση της εκροής ούρων μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη κυστοκήλη ή κήλη της κύστης στον κόλπο ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων, όπως οι διαδικασίες σφεντόνας.
• Νευρικά προβλήματα: Η διαταραχή των νεύρων μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του εγκεφάλου μπορεί να σας προκαλέσει την απώλεια ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται στα νεύρα που στέλνουν μηνύματα εμπρός και πίσω ή στα νεύρα που ελέγχουν τους μύες που χρησιμοποιούνται στην ούρηση ή και στα δύο. Τα άτομα που πάσχουν από τέτοιες καταστάσεις αναφέρονται ως έχοντα «νευρογενή κύστη». Περιστασιακά, η κατακράτηση ούρων είναι το πρώτο σημάδι συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, μια ιατρική κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για να αποφευχθεί η μόνιμη, σοβαρή αναπηρία. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες αυτής της διαταραχής είναι η βλάβη του νωτιαίου μυελού, ο όγκος του νωτιαίου μυελού, τα εγκεφαλικά επεισόδια, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο κήκος ή ο θρυμματισμένος δίσκος στην σπονδυλική στήλη της πλάτης ή μια λοίμωξη ή θρόμβος αίματος που ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό και συγγενή σπονδυλική στήλη προβλήματα με το καλώδιο, όπως η μυελομινεργική σάλια (spina bifida) και το δεμένο νωτιαίο μυελό. Τα προβλήματα των νεύρων μπορούν επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα των μυών γύρω από την ουρήθρα να χαλαρώσουν κατά τη διάρκεια της ούρησης, γνωστή ως δυσκινησία του σφιγκτήρα του αποσυμπιεστή (DSD), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
• Λοίμωξη και φλεγμονή: Σε αρσενικά, η φλεγμονή της κεφαλής του πέους, η βλεφαρίδα (balanitis) και η μόλυνση του προστάτη (προστατίτιδα) ή ένα απόστημα του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων. Στις γυναίκες, η μόλυνση του αιδοίου και του κόλπου, η αιδοιοκολπίτιδα, καθώς και η χρόνια φλεγμονή και οι προκύπτουσες ουλές, ο σκληρός λειχήνας, μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων. Σε αμφότερους τους άνδρες και τις γυναίκες, οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης, το σύνδρομο Guillain-Barré, η νόσος Lyme, το περιουρηθρικό απόστημα, η εγκάρσια μυελίτιδα, η φυματίωση που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, η μόλυνση της ουρήθρας και ο έρπης ζωστήρας μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων. Ο ιός του απλού έρπητα μπορεί να προκαλέσει πόνο στο περίνεο και να επηρεάσει τα νεύρα που οδηγούν στην κατακράτηση ούρων. Οι λοιμώξεις γύρω από το νωτιαίο μυελό μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση τοποθετώντας πίεση στα νεύρα του νωτιαίου μυελού.
• Το τραύμα της λεκάνης, του πέους και του περίνεου μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση ούρων. Τα κατάγματα της λεκάνης μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην έξοδο της ουροδόχου κύστης και στην ουρήθρα και η επούλωση τέτοιων τραυματισμών μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη από ιστό ουλής.
• Χειρουργική: Η κατακράτηση ούρων είναι ένα σχετικά κοινό πρόβλημα μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα του αναισθητικού ή του τύπου της επέμβασης. Η σχετική ακινησία μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συμβάλει στην κατακράτηση ούρων. Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις της ουροδόχου κύστης ή του προστάτη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων λόγω του σχηματισμού στενώσεων (στενώσεις) λόγω ιστών ουλής. Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του προστάτη (ριζική προστατεκτομή) καθώς και χειρουργική επέμβαση για καλοήθη διεύρυνση του προστάτη (BPH) (διαφραγματική προστατεκτομή, προστατεκτομή λέιζερ και κρυοθεραπεία).
• Η χρόνια υπερδιέγερση της ουροδόχου κύστης (που κρατάει τα ούρα για μεγάλες χρονικές περιόδους) ή η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
• Η ακινησία μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
• Άλλες αιτίες παροδικής κατακράτησης ούρων περιλαμβάνουν προβλήματα ακινησίας (κυρίως μετεγχειρητικά), δυσκοιλιότητα, παραλήρημα, ενδοκρινή (ορμόνη), ψυχολογικά προβλήματα και προηγούμενα όργανα (ιατρικές διαδικασίες που περιλαμβάνουν την τοποθέτηση οργάνων στην ουρήθρα) της ουρήθρας.

Αιτίες που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων, ειδικά σε άνδρες με διεύρυνση του προστάτη. Πολλά από αυτά τα φάρμακα βρίσκονται σε over-the-counter κρύο και αλλεργία προετοιμασίες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τα φάρμακα που δρουν για να σφίξουν το ουροποιητικό κανάλι και να εμποδίσουν τη ροή των ούρων περιλαμβάνουν την εφεδρίνη (Nasal της Kondon, Pretz-D), την ψευδοεφεδρίνη (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), phenylpropanolamine (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, (νεοσυνεφρίνη) και αμφεταμίνες.
• Τα αντιισταμινικά όπως η διφαινυδραμίνη (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) και η χλωροφαινιραμίνη (Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr), καθώς και μερικά παλαιότερα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να χαλαρώσουν υπερβολικά την ουροδόχο κύστη και να προκαλέσουν προβλήματα ούρησης.
• Τα αντιχολινεργικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της υπερδραστικής ουροδόχου κύστης, καθώς και άλλες καταστάσεις όπως η οξυβουτινίνη (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), η tolterodine (detrol, detrol LA), η δαριφενακίνη (Enablex), η solifenacin (VESIcare) Sanripura XR), ατροπίνη, βελλαδόνη και οπιοειδές, δικυκλομίνη (Bentyl), φλαβοξάτη (Urispas), γλυκοπυρρολάτη (Robinul), υοσκυαμίνη (Levsin), προπανθελίνη (Probanthine) και σκοπολαμίνη (διαδερμική σκοπολαμίνη)
• Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης / σφιγκτήρα, συμπεριλαμβανομένης της αμιτριπτυλίνης (Elavil), της αμοξαπίνης, της doxepin, της imipramine (Tofranil) και της nortriptyline (Pamelor).
• Αναστολείς Cox-2, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων όπως αθλητικές βλάβες, αρθρίτιδα, ορθοκολικό πολύποδες και εμμηνόρροες κράμπες
• Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αρρυθμιών της καρδιάς μπορεί να επηρεάσουν την ούρηση, συμπεριλαμβανομένης της δισοπυραμίδης (Norpace), της προκαϊναμίδης (Pronestyl) και της κινιδίνης.
• Ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως η υδραλαζίνη και η νιφεδιπίνη (Procardia)
• Αντιπαρκσονικά φάρμακα, όπως η αμανταδίνη (Symmetrel), η βενζοτροπίνη (Cogentin), η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel) και η λεβοντόπα
• Αντιψυχωσικά, όπως χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), φλουφαιναζίνη, αλοπεριδόλη (Haldol), προχλωροπεραζίνη (Compazine), θειοριδαζίνη (Mellaril) και θειοθειξένιο (Navane).
• Μυοχαλαρωτικά, συμπεριλαμβανομένου του μπακλοφενίου (Lioresal), της κυκλοβενζαπρίνης (Flexeril) και της διαζεπάμης (βαλδίου)
• Βήτα-αδρενεργικά συμπαθομιμητικά, συμπεριλαμβανομένης της ισοπροτερενόλης (Isuprel), της τερβουταλίνης (Brethine) και της μεταπροτερενόλης (Alupent)
• Φάρμακα που περιέχουν οπιοειδή

Κατακράτηση ούρων στα παιδιά

• Ένα παιδί μπορεί να έχει προβλήματα από τη γέννηση που προκαλούν ανικανότητα ούρησης σωστά. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εντοπιστούν προγεννητικά. Τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν τις οπίσθιες και πρόσθιες ουρηθρικές βαλβίδες (περιοχές απόφραξης στην αρσενική ουρήθρα), την ουρητηροκή (μια διαστολή του τμήματος του ουρητήρα που βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη) και νευρολογικές παθήσεις όπως η μυελωμαγκοκήλα (spina bifida) και το δεμένο σχοινί. Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κατακράτηση ούρων ως αποτέλεσμα ουλών από τραύμα στην ουρήθρα (τραυματισμός στο τραύμα, πυελικό τραύμα ή προγενέστερο όργανο της ουρήθρας) και χειρουργικές επεμβάσεις όπως διαδικασίες υποσπαδία και διαδικασίες αντοχής.
• Ένα παιδί μπορεί ξαφνικά να μην επιθυμεί να ουρήσει. Αυτό γενικά οφείλεται σε μια προσωρινή κατάσταση που προκαλεί πόνο με ούρηση. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια κολπική μόλυνση ζύμης στα κορίτσια ή από έναν ερεθισμό από σαπούνι ή σαμπουάν που χρησιμοποιείται για κολύμβηση. Σχεδόν πάντα, το παιδί τελικά θα ουρήσει χωρίς περαιτέρω βοήθεια. Χρόνια κατοχή ούρων και αδυναμία χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους με εκκένωση (δυσλειτουργική εκκένωση) μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
• Η σοβαρή δυσκοιλιότητα μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
• Ένα ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης σχετίζεται επίσης με κατακράτηση ούρων.

Ποια συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με αδυναμία ούρησης;

Με κατακράτηση ούρων, υπάρχει αδυναμία ούρησης ή πλήρωσης της ουροδόχου κύστης παρά την ανάγκη για ούρηση. Μερικοί άνθρωποι έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία κατακράτηση ούρων επίσης αισθάνονται πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πύελο) μαζί με την ανικανότητα ούρησης. Η χρόνια κατακράτηση ούρων είναι συνήθως ανώδυνη.
• Με οξεία και χρόνια κατακράτηση ούρων, μια πλήρης κύστη μπορεί συχνά να αισθανθεί ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό και μπορεί να εκτείνεται μέχρι το κοίλωμα της κοιλιάς (ομφαλός). Εάν πατήσετε στην κάτω κοιλιακή χώρα, θα εμφανιστεί ένας κοίλος ήχος.
• Μια μικρή ποσότητα ούρων μπορεί να διαρρεύσει από την ουροδόχο κύστη, αλλά γενικά δεν αρκεί για να ανακουφίσει τα συμπτώματα και το ρεύμα των ούρων περιγράφεται συχνά ως πολύ αδύναμο, όπως μια ντρίμπλα.
• Μπορεί να υπάρξει διαρκή διαρροή ούρων, γνωστή ως ακράτεια ούρων.
• Η χρόνια κατακράτηση ούρων μπορεί να συσχετιστεί με μειωμένο ρεύμα ούρων, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, ή / και στράγγισμα ούρησης.
• Ο πόνος στην πλάτη, ο πυρετός και η επώδυνη ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική περίθαλψη για αδυναμία ούρησης;

Καλέστε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε συμπτώματα οξείας κατακράτησης ούρων.

• Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα αποχέτευση της ουροδόχου κύστης για την αποφυγή βλάβης της ουροδόχου κύστης, των νεφρών και του ουρητήρα.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου
• Εάν έχετε συμπτώματα χρόνιας κατακράτησης ούρων, πρέπει επίσης να ενημερώσετε τον γιατρό σας, αφού η χρόνια κατακράτηση ούρων μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ακράτεια, περαιτέρω βλάβη της ουροδόχου κύστης και βλάβες στα νεφρά σας.

Οι ουρολόγοι (ειδικοί για το ουροποιητικό σύστημα) ασχολούνται συχνότερα με τη φροντίδα ασθενών με κατακράτηση ούρων. Ωστόσο, οι γυναίκες επίσης αντιμετωπίζονται συχνά από ουρογυναικολόγους. Οι παθολόγοι, οι οικογενειακοί ιατροί και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης συχνά αντιμετωπίζουν επίσης την ουρική κατακράτηση.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν την κατακράτηση ούρων;

Οι ουρολόγοι (ειδικοί για το ουροποιητικό σύστημα) ασχολούνται συχνότερα με τη φροντίδα ασθενών με κατακράτηση ούρων. Ωστόσο, urogynecologists αντιμετωπίζουν επίσης τις γυναίκες με κατακράτηση ούρων. Οι παθολόγοι, οι οικογενειακοί ιατροί και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης συχνά αντιμετωπίζουν την κατακράτηση ούρων και θα σας παραπέμπουν σε ουρολόγο ή ουρογυναικολόγο εάν δεν βελτιώνονται.

Τι εξετάσεις και δοκιμές αξιολογούν τα αίτια της κατακράτησης ούρων;

Η ιατρική αξιολόγηση για κατακράτηση ούρων περιλαμβάνει μια ιατρική και φυσική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης προστάτη στους άνδρες), καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις (εάν υποδεικνύονται) για την εύρεση της αιτίας του προβλήματος.

Κατά τη φυσική εξέταση, η ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι ορατή ή / και αισθητή (να αισθάνεται ο εξεταστής). Μια ορθική εξέταση σε ένα αρσενικό μπορεί να επιδείξει ένα διευρυμένο προστάτη, έναν διευρυμένο προστάτη με σκληρές περιοχές ύποπτες για καρκίνο του προστάτη ή ευαισθησία προστάτη που υποδηλώνει προστατίτιδα. Μια εξέταση πέους μπορεί να εντοπίσει ανωμαλίες του δέρματος του πέους και του πόρου, το άνοιγμα στην άκρη του πέους που διέρχεται από τα ούρα ή σημάδια προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης πέους όπως προηγούμενη επισκευή υποσπαδίας. Η εξέταση των γεννητικών οργάνων σε ένα θηλυκό μπορεί να επιδείξει μεγάλη κυστεοκήλη (πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στον κόλπο). Μια ορθική εξέταση σε αρσενικά και θηλυκά μπορεί να αποκαλύψει κόπωση.

Μια σάρωση της ουροδόχου κύστης (φορητή αξιολόγηση με υπερήχους) χρησιμοποιείται συχνά για να προσδιοριστεί πόση ούρα βρίσκεται στην κύστη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κατακράτησης ούρων.

Ένας υπερηχογράφος νεφρού (νεφρού) και ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι χρήσιμος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει υδρονέφρωση (εφεδρεία ούρων στα νεφρά) ή πέτρες της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί να ενδείκνυται ένας πυελικός υπερηχογράφος ή CT της κοιλίας / της λεκάνης για να ελέγχεται για πυελικές, κοιλιακές ή οπισθοπεριτοναϊκές καταστάσεις.

Ένας καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί στην ουρήθρα. Πρόκειται για ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα. Αυξάνει την κύστη και στραγγίζει τα ούρα σε μια τσάντα.

• Αυτό γίνεται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία του άμεσου προβλήματος. Η αποστράγγιση ούρων σχεδόν πάντα ανακουφίζει τα συμπτώματα, τουλάχιστον για λίγο.
• Θα ληφθεί δείγμα ούρων για να ελεγχθούν τα σημάδια της λοίμωξης, ο ερεθισμός της ουροδόχου κύστης, οι πέτρες ή άλλα προβλήματα.

Μπορούν να γίνουν και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, ανάλογα με τα συμπεράσματα του γιατρού σας από την ιατρική συνέντευξη και τις εξετάσεις σας.

• Μπορεί να τραβήξετε αίμα για να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης, για να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών σας και για τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών στο αίμα σας που μπορεί να αλλοιωθούν εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά και ενδεχομένως να αποκλείσετε ορισμένες καταστάσεις.
• Το αίμα μπορεί επίσης να ελεγχθεί για ειδικό για το προστάτη αντιγόνο (PSA). Αυτή είναι η ίδια δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ανδρών για καρκίνο του προστάτη.
• Ένα δείγμα από τις εκκρίσεις από το πέος (άνδρες) ή τον κόλπο (γυναίκες) μπορεί επίσης να ελεγχθεί για σημεία λοίμωξης επίσης.

Τα άτομα με χρόνια κατακράτηση ούρων ή υποψία μυϊκής αδυναμίας της ουροδόχου κύστης μπορούν να αναφερθούν σε ειδικό για διαταραχές της ουροφόρου οδού (ουρολόγος ή ουρογυναικολόγος).

• Ο ουρολόγος μπορεί να εκτελεί προηγμένες ουροδυναμικές εξετάσεις για να δει τι προκαλεί το πρόβλημα. Μια ουροδυναμική δοκιμή είναι μια εξειδικευμένη εξέταση που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Η μελέτη αυτή περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα στην ουρήθρα, ενός ξεχωριστού μικρού καθετήρα στο ορθό, και επιθέματα ηλεκτροδίων στην εξωτερική περιοχή γύρω από την ουρήθρα και το ορθό. Η κύστη είναι γεμάτη με αποστειρωμένο υγρό και μετρώνται οι πιέσεις εντός της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της πλήρωσης και της ούρησης. Η χρήση υλικού αντίθεσης (βαφής) επιτρέπει στον ιατρό να τραβήξει φωτογραφίες κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και της έκλειψης, γεγονός που μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση άλλων ανωμαλιών. Τα επιθέματα ηλεκτροδίων επιτρέπουν την εκτίμηση της λειτουργίας των μυών που περιβάλλουν την ουρήθρα κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και την ούρηση.
• Ο ουρολόγος μπορεί επίσης να συστήσει κυστεοσκόπηση. Ένα κυστεοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο τέλος. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας για να εξετάσει την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και τον προστάτη για ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για κατακράτηση ούρων;

Η οξεία κατακράτηση ούρων απαιτεί άμεση αποστράγγιση για ανακούφιση και κατά συνέπεια επίσκεψη στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή σε τμήμα επειγόντων περιστατικών στο νοσοκομείο. Μπορείτε να δοκιμάσετε πολύ περιορισμένη φροντίδα στο σπίτι, αλλά μην καθυστερείτε την ιατρική αξιολόγηση εάν είστε σε πόνο. Δοκιμάστε να καθίσετε σε μια μπανιέρα γεμάτη ζεστό νερό για να χαλαρώσετε τους μυς του πυελικού εδάφους ή να τρέξετε το νερό στο μπάνιο για να τονώσετε τη ροή των ούρων.

Συζητήστε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, καθώς και οποιαδήποτε φάρμακα που δεν μπορείτε να πάρετε μαζί με το γιατρό σας, για να διαπιστώσετε εάν ένα ή περισσότερα από τα φάρμακά σας ενδέχεται να επηρεάζουν την ικανότητά σας να ούρων κανονικά.

Τα άτομα με περιορισμένη κινητικότητα (για παράδειγμα, μετά από ιατρική ασθένεια ή χειρουργική επέμβαση με παρατεταμένη περίοδο αποκατάστασης) που οδηγεί σε ανικανότητα ούρησης μπορούν να ενθαρρυνθούν να σηκωθούν και να περπατήσουν, καθώς αυτή η αυξημένη δραστηριότητα μπορεί να διευκολύνει την ούρηση.

Η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας με συμπληρώματα ινών, μαλακτικά σκευάσματος και καθαρτικά, όπως συνιστά ο γιατρός σας, μπορεί να σας βοηθήσει.

Ποια είναι η θεραπεία για την αδυναμία ούρησης;

Εάν η κατακράτηση ούρων θεωρείται οξεία, σοβαρή ή επώδυνη, ένας καθετήρας Foley μπορεί να εισαχθεί μέσω της ουρήθρας στην κύστη. Πρόκειται για ένα μικρό, εύκαμπτο σωλήνα από καουτσούκ ή σιλικόνη. Μόλις φτάσει στην κύστη, τα ούρα θα στραγγίσουν σε μια τσάντα και το μπαλόνι θα διογκωθεί για να κρατήσει τον καθετήρα στη θέση του.

• Ο καθετήρας μπορεί είτε να αφαιρεθεί αμέσως είτε να παραμείνει στη θέση του για να παρέχει συνεχή αποστράγγιση.
• Η απόφαση για την απομάκρυνση του καθετήρα εξαρτάται από την ποσότητα των ούρων που έχουν ληφθεί, την αιτία και την πιθανότητα τα ούρα σας να επιστρέψουν.
• Η κανονική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης στους ενήλικες είναι περίπου ένα φλιτζάνι και μισό (13, 5 oz ή 400 ml). Αν διατηρηθεί πολύ περισσότερα ούρα από αυτό, ο καθετήρας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να επιτρέψει στην ουροδόχο κύστη να συρρικνωθεί στο κανονικό του μέγεθος.
• Μερικές φορές όταν τα διατηρούμενα ούρα τελικά αποστραγγίζονται, είναι αιματηρά ή ελαφρώς ροζ. Αυτό συνήθως είναι ήσσονος σημασίας και σταματά από μόνο του σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας θα παρακολουθήσει αυτό για να βεβαιωθεί ότι σταματά.
• Ο ουρολόγος / ουρογυναικολόγος μπορεί να συστήσει καθαρό διακεκομμένο καθετηριασμό / αυτοκαθεροποίηση (CIC) βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα, ενώ ο γιατρός καθορίζει την αιτία και την καλύτερη μορφή θεραπείας για την κατακράτηση ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν η ουροδόχος κύστη δεν λειτουργεί πλέον επαρκώς, πραγματοποιείται μακροχρόνιος αυτοαθησιοθεραπεία. Ο καθετηριασμός περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μικρού καθετήρα μέσω της ουρήθρας στην κύστη για να αδειάσει τα ούρα και στη συνέχεια να αφαιρέσει τον καθετήρα σε καθορισμένα διαστήματα κάθε μέρα. Σε εκείνα τα άτομα που μπορούν να ουρίσουν μερικά από μόνοι τους, αυτό συνήθως εκτελείται μετά από ούρηση για να εξασφαλιστεί ότι η ουροδόχος κύστη είναι πλήρως αδειάσει. Η χρήση ενός λιπαντικού ζελέ και / ή ειδικών λιπαντικών καθετήρων καθιστά τη διαδικασία λιγότερο άβολη. Οι νοσηλευτές στην κλινική συχνά μπορούν να διδάξουν στους ασθενείς πώς να εκτελούν CIC.

Εάν ένας καθετήρας δεν μπορεί να φτάσει στην ουροδόχο κύστη λόγω παρεμπόδισης της ουρήθρας, μπορεί να δοκιμαστεί μια εναλλακτική διαδικασία.

• Ο συνηθέστερος λόγος για την παρεμπόδιση είναι η στένωση ή η στένωση μέσα στην ουρήθρα. Σε αυτή τη ρύθμιση, μια κυστεοσκόπηση μπορεί συχνά να αναγνωρίσει την περιοχή στένωσης και ένα μικρό σύρμα μπορεί να διέλθει μέσω της στενής περιοχής και η περιοχή μπορεί να διασταλεί με ειδικούς διαστολείς που περνούν πάνω από το σύρμα και τοποθετημένο έναν καθετήρα.
• Στην περίπτωση κατά την οποία ένας καθετήρας δεν μπορεί να τοποθετηθεί μέσω της ουρήθρας, ο καθετήρας μπορεί να τοποθετηθεί μέσω του δέρματός σας, πάνω από το ηβικό οστό σας και μέσω του κατώτερου κοιλιακού τοιχώματος απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Αυτό ονομάζεται υπεραβική διαδρομή. Αυτή η διαδικασία εκτελείται γενικά από ουρολόγους. Ο σωλήνας θα παρέχει προσωρινή αποστράγγιση μέχρι να αντιμετωπιστεί η κατάσταση μέσω μιας κυστεοσκοπικής διαδικασίας.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει διαθέσιμες συσκευές που μπορούν να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους με χρόνια κατακράτηση ούρων. Για παράδειγμα, είναι διαθέσιμη μια εμφυτεύσιμη συσκευή που διεγείρει τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Αυτές οι συσκευές συνήθως τοποθετούνται από ουρολόγο ή / και ουρογυναικολόγο για επιλεγμένες ενδείξεις.

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν κατακράτηση ούρων;

Υπάρχουν τρεις τύποι φαρμάκων που διατίθενται για τη θεραπεία συμπτωμάτων στα ούρα σε άνδρες που πιστεύεται ότι σχετίζονται με ένα διευρυμένο προστάτη και μπορεί να είναι χρήσιμα σε άνδρες με κατακράτηση ούρων δευτερογενώς σε ένα διευρυμένο προστάτη (BPH).

Η πρώτη κατηγορία φαρμάκων (που ονομάζονται αναστολείς των υποδοχέων άλφα ή άλφα-αναστολείς) δουλεύει με τη χαλάρωση των μυών στο λαιμό της ουροδόχου κύστης, μειώνοντας έτσι την απόφραξη στη ροή των ούρων. Τα κοινά φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo) και alfuzosin (Uroxatral). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται γενικά για τη θεραπεία μακροχρόνιων αποφρακτικών συμπτωμάτων λόγω ενός διευρυμένου προστάτη, αλλά μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο στη θεραπεία της οξείας απόφραξης. Μερικές μελέτες έχουν υποδείξει ότι η έγκαιρη έναρξη αυτών των φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει τα ουρολογικά προβλήματα κατά την αφαίρεση ενός καθετήρα ούρων.

Οι άλφα-αναστολείς είναι επίσης πολύ χρήσιμοι σε άτομα με δυσλειτουργία του αυχένα της ουροδόχου κύστης, μια ιατρική κατάσταση στην οποία η έξοδος της ουροδόχου κύστης δεν ανοίγει πριν από τη σύσπαση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συνήθως μακροπρόθεσμη χρήση αλφα-αναστολέων.

Η δεύτερη κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία της διεύρυνσης του προστάτη (που ονομάζονται αναστολείς αναγωγάσης 5-άλφα) δουλεύει με συρρίκνωση του μεγέθους του αδένα του προστάτη. Αναστέλλουν τοπικά (στον προστάτη) τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε έναν από τους μεταβολίτες της, η οποία πιστεύεται ότι παίζει ρόλο στην αύξηση του μεγέθους του προστάτη. Το Finasteride (Proscar) και το dutasteride (Avodart) είναι τα δύο φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως αυτού του τύπου. Χρησιμοποιούνται επίσης κυρίως για τη θεραπεία μακροχρόνιων προβλημάτων ούρων λόγω της διεύρυνσης του προστάτη. Σε αντίθεση με την άλλη κατηγορία φαρμάκων, δεν παίζουν ρόλο στη θεραπεία οξείας απόφραξης ούρων επειδή η δράση τους για τη μείωση του μεγέθους του προστάτη μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες.

Η τρίτη κατηγορία φαρμάκων για τη θεραπεία ουρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ΒΡΗ είναι αναστολείς PDE-5. Το Cialis (Sildenafil) εγκρίνεται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της BPH στους άνδρες. Δεν είναι πλήρως γνωστό πώς αυτό το φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για προβλήματα με στύσεις, βοηθά με τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διεύρυνση του προστάτη, αλλά μελέτες το έχουν δείξει τόσο αποτελεσματικό όσο οι άλφα-αναστολείς.

Η θεραπεία συνδυασμού, συμπεριλαμβανομένου ενός άλφα-αναστολέα και ενός αναστολέα 5-άλφα-αναγωγάσης, είναι χρήσιμη σε άνδρες με ΒΡΗ και φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία με ένα φάρμακο για την πρόληψη της εξέλιξης των συμπτωμάτων. Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να είναι με τη χρήση δύο ξεχωριστών χαπιών ή ενός μεμονωμένου χαπιού συνδυασμού που περιέχει dutasteride και tamsulosin (Jalyn).

Είναι σημαντικό να ελέγξετε τις ιατρικές σας καταστάσεις με τον παροχέα σας και να συζητήσετε τις παρενέργειες και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αυτών των φαρμάκων πριν από τη λήψη τους. Οι συνταγογραφικές πληροφορίες διατίθενται στα φυλλάδια που παρέχονται με φάρμακα ή μπορείτε να τα αναζητήσετε στο Διαδίκτυο πριν ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή.

Πότε χρειάζεται η παρακολούθηση μετά από θεραπεία αδυναμίας ούρησης;

Όταν ένας καθετήρας παραμένει στη θέση του μετά την αρχική θεραπεία, συνιστάται γενικά η επίσκεψη σε ιατρό, συνήθως ουρολόγο, εντός μερικών ημερών.

• Οι καθετήρες αποτελούν κοινή αιτία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και χρειάζονται φροντίδα ρουτίνας. Εάν οι καθετήρες είναι απαραίτητοι για μακροχρόνια θεραπεία, καλό είναι να τις αλλάξετε με κανονικό πρόγραμμα (συνήθως κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες).
• Οποιοσδήποτε από τους δύο τύπους σάκων αποστράγγισης μπορεί να συνδεθεί στον καθετήρα. Μια μικρότερη τσάντα μπορεί να προσδεθεί στο πόδι (που ονομάζεται σακούλα ποδιού), επιτρέποντας τη φυσιολογική δραστηριότητα χωρίς κάποιος να γνωρίζει ότι υπάρχει ένας καθετήρας. Μια μεγαλύτερη τσάντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τη νύχτα για να αποφύγετε να ξυπνήσετε τη νύχτα για να την αδειάσετε. Αυτή η μεγαλύτερη τσάντα είναι αυτή που συνήθως παρατηρείται σε νοσηλευόμενους ασθενείς που κρέμονται από την κομοδίνα.
• Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν ο καθετήρας σταματήσει να αποστραγγίζεται. Είναι πιθανό ότι ένας θρόμβος αίματος, ιστός ή συντρίμμια μπορεί να συνδέσει τον καθετήρα. Τα συμπτώματα της κατακράτησης ούρων μπορεί να επανέλθουν και μπορεί να υπάρχει διαρροή ούρων γύρω από τον καθετήρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καθετήρας συχνά απαιτεί άρδευση ή αντικατάσταση.

Τα άτομα με καθετήρα Foley μπορεί να παρουσιάσουν σπασμούς της ουροδόχου κύστης. Ο καθετήρας κρατιέται στην κύστη με ένα μπαλόνι στην άκρη του που φουσκώνεται με αποστειρωμένο νερό μετά την εισαγωγή του καθετήρα. Ο καθετήρας και το μπαλόνι μπορεί να ερεθίσουν την ουροδόχο κύστη, προκαλώντας τη σύσπαση των μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σπασμό, ή κράμπες, στην κάτω κοιλία και μερικές φορές διαρροή ούρων γύρω από τον καθετήρα. Εάν οι σπασμοί και / ή η διαρροή είναι σοβαρή, μπορούν να δοθούν φάρμακα για να ηρεμήσουν η κύστη.

• Εάν τραβήξετε τυχαία το σωλήνα του καθετήρα, μπορεί να τραβήξει τον καθετήρα προς τα πίσω στην ουρήθρα. Εάν συμβεί αυτό, ο καθετήρας μπορεί να σταματήσει την αποστράγγιση και θα πρέπει να αναζητήσετε αναδυόμενη βοήθεια (είτε στο ER είτε με το γιατρό σας) με την αντικατάσταση του καθετήρα.

Η αφαίρεση καθετήρα είναι μια απλή διαδικασία που μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε ιατρικό γραφείο.

• Το καλύτερο γίνεται το πρωί, αν είναι δυνατόν. Αυτό επιτρέπει τη συνέχιση της κανονικής ούρησης ολόκληρης της ημέρας.
• Εάν η κατακράτηση ούρων συνεχίζεται, ο καθετήρας μπορεί να αντικατασταθεί αργότερα την ημέρα ή πιο συχνά, διδάσκεται καθαρός διαλείπων καθετηριασμός. Με καθαρό διακεκομμένο καθετηριασμό / αυτό καθετηριασμό, τοποθετείται καθετήρας στην κύστη περιοδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια να αφαιρεθεί. Μεταξύ των καθετηριασμών, αν έχετε μια ώθηση να ακυρωθεί, μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας αν είστε σε θέση. Η χρήση καθαρού διαλείποντος καθετηριασμού μειώνει μερικές από τις επιπλοκές που σχετίζονται με έναν εσωτερικό καθετήρα και σας επιτρέπει να καθορίσετε πότε η ουροδόχος κύστη σας βελτιώνεται. Πόσο συχνά θα χρειαστεί να κάνετε καθετηριασμό θα ποικίλλει ανάλογα με την ποσότητα ούρων που αποστραγγίζετε όταν κάνετε καθετηριασμό.

Χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για κατακράτηση ούρων;

Ανάλογα με την αιτία της κατακράτησης ούρων, μπορεί να υποδειχθεί χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει στην επίλυση της κατακράτησης ούρων. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως για κατακρήμνιση της ουρήθρας, πέτρες της ουροδόχου κύστης, αυξημένο προστάτη, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, ορισμένες νευρολογικές καταστάσεις, όγκοι της πυέλου και άλλες καταστάσεις. Εάν αποκτήσετε ή όχι τη δυνατότητα να εκκενώσετε πλήρως την κύστη μετά από χειρουργική επέμβαση, θα εξαρτηθεί σε κάποιο βαθμό από τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και από την ικανότητά της να βελτιώνει τη λειτουργία της μετά την ανακούφιση του μπλοκαρίσματος.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η κατακράτηση ούρων;

Οι συνήθειες καλής ούρησης είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνήθως ουρούν τέσσερις έως έξι φορές την ημέρα. Η συχνή κατολίσθηση της ούρησης για παρατεταμένες περιόδους μπορεί να εξασθενίσει τους μυς της ουροδόχου κύστης λόγω υπερβολικής έκτασης. Αυτό μπορεί να μην φαίνεται αρχικά πρόβλημα, αλλά κατά τη διάρκεια των 20-30 ετών, μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ούρησης. Η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη παραγωγή ούρων και υπερβολική διαστολή της ουροδόχου κύστης. Τέλος, τα ψυχρά φάρμακα που περιέχουν αντι-ισταμίνες και ψευδοεφεδρίνη (και άλλα φάρμακα όπως αυτά) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κατακράτησης ούρων σε άνδρες με διεύρυνση του προστάτη.

Ποια είναι η πρόγνωση για την αδυναμία ούρησης;

Η πρόγνωση εξαρτάται από την πηγή του προβλήματος.

• Τα άτομα με κατακράτηση ούρων που προκαλούνται από την απόφραξη, τη μόλυνση, τα φάρμακα ή την μετεγχειρητική κατάσταση αναρρώνουν γενικά πολύ πιο εύκολα από όσους αντιμετωπίζουν πρόβλημα νεύρων. Ωστόσο, το χρονικό πλαίσιο για ανάκτηση ποικίλλει.
• Τα άτομα που συνεχίζουν να διατηρούν ουρήθρα παρά τη θεραπεία ενδέχεται να χρειαστούν μακροχρόνια θεραπεία. Η καλύτερη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία είναι ο καθαρός, διακεκομμένος καθετηριασμός / αυτοκαθεροποίηση.
• Εσείς ή ο φροντιστής σας μπορείτε να μάθετε πώς να εισάγετε έναν αφαιρούμενο καθετήρα στην κύστη για να επιτρέψετε την αποστράγγιση ούρων.
• Ο καθετηριασμός μπορεί να είναι ένα προσωρινό μέτρο μέχρι να επιστρέψει η κανονική ούρηση ή να είναι πιο μόνιμη.
• Η άλλη επιλογή είναι η τοποθέτηση ενός καθετήρα Foley στην ουροδόχο κύστη είτε μέσω της ουρήθρας είτε μέσω του δέρματος. Οι σωλήνες θα αλλάζονται κάθε μήνα για να περιοριστεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
• Ο καθαρός, διαλείμματος καθετηριασμός / αυτοαθησιοθεραπεία παραμένει επίσης μια επιλογή θεραπείας για άτομα που έχουν προβλήματα που ούρηση μακροπρόθεσμα ή / και δεν είναι σε θέση να ουρήσει καθόλου μετά από δοκιμή ενός εγκατεστημένου καθετήρα.