Συμπτώματα και θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού

Τι είναι ο υπερθυρεοειδισμός;

Ο υπερθυρεοειδισμός είναι ιατρική κατάσταση που προκύπτει από την περίσσεια θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. Οι θυρεοειδείς ορμόνες ελέγχουν τις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε περιπτώσεις υπερθυρεοειδισμού, αυτές οι διαδικασίες συχνά επιταχύνουν προκαλώντας συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, τα οποία θα συζητηθούν αργότερα σε αυτό το slide show. Η θυρεοτοξίκωση είναι μια ακραία έκδοση του υπερθυρεοειδισμού που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά ή απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Τι είναι τα θυρεοειδή ορμόνες;

Οι θυρεοειδείς ορμόνες ελέγχουν τις περισσότερες μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα που βρίσκεται στο εμπρόσθιο τμήμα του λαιμού. Αυτές οι ορμόνες επηρεάζουν πολλά όργανα και βιοχημικά συστήματα στο σώμα σας.

Κανονισμός Θυρεοειδούς Ορμόνης - Η αλυσίδα εντολών

Πολύπλοκες βιοχημικές διεργασίες στον οργανισμό ελέγχουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Δύο άλλοι αδένες - ο υποθάλαμος και η υπόφυση - και οι δύο έχουν βιοχημική επίδραση στον θυρεοειδή. Ο υποθάλαμος απελευθερώνει μια ορμόνη που ονομάζεται ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH), η οποία στέλνει ένα σήμα στην υπόφυση για την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Με τη σειρά του, η TSH στέλνει ένα σήμα στον θυρεοειδή για να απελευθερώσει τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Ένα πρόβλημα με οποιονδήποτε από αυτούς τους τρεις αδένες μπορεί να προκαλέσει υπερπαραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης και μπορεί να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό.

Τι προκαλεί υπερθυρεοειδισμό;

Ορισμένες συχνές αιτίες υπερθυρεοειδισμού που θα καλυφθούν στις ακόλουθες διαφάνειες περιλαμβάνουν:

• Νόσος του Graves
• Λειτουργικό αδένωμα ("καυτό οζίδιο") και Τοξικό πολυσωματικό γέλιο (TMNG)
• Υπερβολική πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών
• Μη φυσιολογική έκκριση TSH
• Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα)
• Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου

Νόσος του Graves

Η πιο συνηθισμένη αιτία υπερθυρεοειδισμού είναι η ασθένεια του Graves. Ο θυρεοειδής αδένας υπερπαρασκευάζει θυρεοειδική ορμόνη και δεν είναι πλέον σε θέση να ανταποκριθεί στην υπόφυση και τον υποθάλαμο. Η ασθένεια Graves είναι πέντε φορές πιο συχνή στις γυναίκες και τρέχει σε οικογένειες. Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Graves περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τις ιογενείς ασθένειες, την ακτινοβολία στο λαιμό και τα φάρμακα. Η κατάσταση σχετίζεται με μια οφθαλμική νόσο που ονομάζεται οφθαλμοπάθεια του Graves και δερματικές αλλοιώσεις που ονομάζονται δερματοπάθεια. Η διάγνωση της ασθένειας Graves γίνεται με εξετάσεις αίματος και με πυρηνικό φάρμακο με σάρωση θυρεοειδούς.

Λειτουργικό αδενάμη και τοξοειδές πολυκεντρικό γέτι

Όταν ο ιστός του θυρεοειδούς αδένα ξεπεράσει, είτε σε μεμονωμένους οζίδια (αδένωμα λειτουργίας) είτε σε πολλαπλά σμήνη (πολυεστιακός βρογχόσιος), γενικά ονομάζεται "βρογχοκήλη". Οι γκοίτοι εμφανίζονται ως μεγάλες, πρησμένες περιοχές στο μπροστινό μέρος του λαιμού κοντά στο μήλο του Αδάμ. Αυτές οι βλεφαρίδες μπορεί να παράγουν υπερβολικά θυρεοειδή ορμόνη, προκαλώντας συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.

Υπερβολική πρόσληψη θυρεοειδικών ορμονών

Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από την πρόσληψη υπερβολικής θυρεοειδικής φαρμακευτικής αγωγής. Συμπληρωματικό φάρμακο θυρεοειδούς χορηγείται σε ασθενείς που έχουν χαμηλή θυρεοειδή ορμόνη ή υποθυρεοειδισμό. Εάν η δόση δεν είναι σωστή ή ο ασθενής παίρνει πάρα πολύ από το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστεί υποθυρεοειδισμός. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κάνουν κατάχρηση φαρμάκων θυρεοειδικών ορμονών σε μια προσπάθεια να χάσουν βάρος. Η λήψη θυρεοειδικών ορμονών που το σώμα δεν χρειάζεται μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό.

Μη φυσιολογική έκκριση TSH

Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) εκκρίνεται από την υπόφυση και προκαλεί τον θυρεοειδή αδένα να παράγει θυρεοειδή ορμόνη. Ένας όγκος ή ένα πρόβλημα με την υπόφυση μπορεί να προκαλέσει και την περίσσεια της TSH να επηρεάσει το θυρεοειδή, και μπορεί να οδηγήσει σε υπερθυρεοειδισμό.

Θυρεοειδίτιδα (Φλεγμονή του Θυρεοειδούς)

Η θυρεοειδίτιδα είναι φλεγμονή του θυρεοειδούς. Συνήθως προκαλείται από μια ιογενή ασθένεια. Ο ασθενής μπορεί να έχει γενικευμένο πόνο στον αυχένα, πόνο στο λαιμό, πυρετό, ρίγη και τρυφερό θυρεοειδή. Η φλεγμονή του θυρεοειδούς προκαλεί αυξημένη ποσότητα θυρεοειδούς ορμόνης που εκκρίνεται στο σώμα, προκαλώντας υπερθυρεοειδισμό. Μετά την εγκυμοσύνη, μερικές γυναίκες - έως και 8% - μπορεί να αναπτύξουν μια κατάσταση που ονομάζεται λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα όπου τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στον αδενικό ιστό. Η θυρεοειδίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος και σάρωση με θυρεοειδή.

Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου

Ένα σημαντικό συστατικό της θυρεοειδικής ορμόνης είναι το ιώδιο. Εάν η περίσσεια ιωδίου καταπιεί ο θυρεοειδής μπορεί να προκαλέσει υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης και να προκαλέσει υπερθυρεοειδισμό. Ορισμένα φάρμακα όπως το αμιωδαρόνη κατά της αρρυθμίας (Cordarone) περιέχουν μεγάλες ποσότητες ιωδίου και μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού;

Όταν ο υπερθυρεοειδισμός είναι ήπιος, οι ασθενείς μπορεί να μην παρουσιάσουν συμπτώματα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθενείς ηλικίας 70 ετών και άνω.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σεισμικές δονήσεις
• Υπερβολικός ιδρώτας
• Λεία βελούδινη επιδερμίδα
• Λεπτή τρίχα
• Ταχεία καρδιακή συχνότητα
• Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας
• Στάση γύρω από τα μάτια
• Χαρακτηριστικό «βλέμμα» λόγω της ανύψωσης των άνω βλεφάρων

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού σχετίζονται όλοι με έναν αυξημένο μεταβολικό ρυθμό και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παράτυποι καρδιακοί ρυθμοί και καρδιακή ανεπάρκεια
• "Θυρεοειδής καταιγίδα" - υψηλή αρτηριακή πίεση, πυρετός και καρδιακή ανεπάρκεια
• Ψυχικές αλλαγές, όπως σύγχυση και παραλήρημα

Πώς γίνεται διάγνωση του υπερθυρεοειδισμού;

Εάν υπάρχει υπόνοια υπερθυρεοειδισμού, η διάγνωση γίνεται μέσω εξετάσεων αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων της TSH στο αίμα. Για να περιγράψουμε περαιτέρω ποια θα είναι η συγκεκριμένη αιτία του υπερθυρεοειδισμού, οι δοκιμές όπως οι προβολές αντισωμάτων, οι πυρηνικές σαρώσεις του θυρεοειδούς και η χρήση ραδιοσημασμένου ιωδίου μπορούν να βοηθήσουν να εντοπιστεί η αιτία. Η δοκιμή του υποθαλάμου και της υπόφυσης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη.

Πώς θεραπεύεται ο υπερθυρεοειδισμός;

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας για υπερθυρεοειδισμό. Η θεραπεία εξαρτάται από τη γενική υγεία του ασθενούς και κατά πόσο η κατάσταση είναι ήπια ή σοβαρή. Η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στη διαχείριση των μεμονωμένων συμπτωμάτων, τη χρήση αντι-θυρεοειδικών φαρμάκων, ραδιενεργού ιωδίου ή χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων

Ένα από τα κύρια συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού είναι ο γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία). Το αίσθημα μιας αγωνιστικής καρδιάς και / ή αίσθημα παλμών μπορεί να είναι τρομακτικό για τους ασθενείς. Η κύρια θεραπεία για αυτό το σύμπτωμα είναι η χρήση ενός βήτα-αναστολέα. Οι βήτα-αναστολείς είναι ένας τύπος φαρμακευτικής αγωγής πίεσης του αίματος που επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Δεν επηρεάζει το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. Παραδείγματα β-αναστολέων περιλαμβάνουν προπρανολόλη (Inderal), ατενολόλη (Tenormin) και μετοπρολόλη (Lopressor).

Αντιθυρεοειδή φάρμακα

Ένας άλλος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού είναι τα αντιθυρεοειδή φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα όπως η μεμιμαζόλη (Tapazole) και το propylthiouracil (PTU) εμποδίζουν την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης στον ίδιο τον αδένα. Η προπυλοθειουρακίλη (PTU) επίσης αποκλείει τη βιοχημική μετατροπή της ορμόνης Τ4 στην πιο δραστική ορμόνη Τ3 μειώνοντας έτσι τα συμπτώματα του υπερθυρεοειδισμού. Ένας κίνδυνος λήψης αυτών των φαρμάκων είναι η καταστολή του μυελού των οστών (ακοκκιοκυτταραιμία). Ο μυελός των οστών είναι υπεύθυνος για την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων στο σώμα. Τα λευκά αιμοσφαίρια αποτελούν την αμυντική δύναμη του οργανισμού για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Εάν ο μυελός των οστών κατασταλεί, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα αντιμετώπισης λοιμώξεων. Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης κατά τη λήψη αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Ραδιενεργό ιώδιο

Εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερδραστήριος και παράγει υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη, μπορεί να ενδείκνυται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (αφαίρεση). Το ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται από το στόμα σε ένα σχήμα δόσης. Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται ιώδιο για να παράγει θυρεοειδή ορμόνη. Το ραδιενεργό ιώδιο λαμβάνεται στα κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καταστρέφει. Το ραδιενεργό ιώδιο είναι αποτελεσματικό μόνο στον ιστό του θυρεοειδούς και αφήνει άθικτους τους άλλους ιστούς του σώματος. Μόλις ο θυρεοειδής καταστραφεί από το ραδιενεργό ιώδιο ο ασθενής θα είναι σε θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Χειρουργική επέμβαση

Η χρήση φαρμάκων και ραδιενεργού ιωδίου έχει κάνει χειρουργική επέμβαση για υπερθυρεοειδισμό πολύ λιγότερο κοινό. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση των ασθενών μερών του θυρεοειδούς αδένα μέσω μιας ανοικτής τομής στον αυχένα. Οι επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στο θυρεοειδή μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στα νεύρα που τροφοδοτούν τα φωνητικά κορδόνια, μόλυνση και βλάβες στους παραθυρεοειδείς αδένες (τέσσερις μικροσκοπικοί αδένες στον ιστό του θυρεοειδούς που ρυθμίζουν τα επίπεδα ασβεστίου στο σώμα). Εάν εκτελεστεί ολική θυρεοειδεκτομή, αφαιρείται όλος ο θυρεοειδής ιστός και ο ασθενής θα πρέπει να διατηρηθεί στη θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδούς για το υπόλοιπο της ζωής του.

Τι είναι καλύτερο για εσάς;

Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι έχετε συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος ή να διατάξει υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς σας για να διαγνώσει την πάθηση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει σε ενδοκρινολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στη λειτουργία των αδένων του σώματος) για περαιτέρω διαγνωστικούς ελέγχους ή θεραπεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις θυρεοειδικής νόσου και υπερθυρεοειδισμού μπορούν εύκολα να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν.