Τι προκαλεί καυσαέρωση σε άνδρες και γυναίκες; συμπτώματα και διορθωτικά μέτρα

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για τις καυτές αναλαμπές;

• Ένα ζεστό φλας είναι μια αίσθηση ζεστασιάς που διαδίδεται σε όλο το σώμα και είναι συχνά πιο έντονη στις περιοχές της κεφαλής και του λαιμού. Οι θερμές αναβοσβήσεις είναι συνήθως σύντομες (διαρκούν από περίπου 30 δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά) και μερικές φορές συνδέονται με ερυθρότητα του δέρματος (έξαψη) και / ή εφίδρωση.

Ποιες είναι οι καυτές λάμψεις με συμπτώματα ;

• Οι ριπές είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της μετάβασης στην εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
• Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν εξάψεις λόγω ορισμένων ασυνήθιστων ιατρικών καταστάσεων.
• Η πλειοψηφία των γυναικών στην μεταβατική εμμηνόπαυση μεταδίδει θερμές λάμψεις, αλλά όχι όλες οι γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση θα έχουν καυτές λάμψεις.
• Οι καυτές ροές μπορεί να συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα, όπως νυχτερινές εφιδρώσεις, αίσθημα παλμών, έξαψη (ερυθρότητα) του δέρματος και υπερβολική εφίδρωση.
• Η ορμονική θεραπεία (HT) έχει χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση των καυτών παλμών στις γυναίκες που παρουσιάζουν αυτά τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση.
• Άλλοι τύποι συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των SSRIs, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία στον έλεγχο των εξάψεων.

Τι βοηθάει τις καυτές αναβοσβήνει;

• Οι εξάψεις που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση δεν μπορούν να αποφευχθούν αλλά μπορούν να ελεγχθούν και να ανακουφιστούν από τα φάρμακα και τα μέτρα για τον τρόπο ζωής.

Τι είναι τα φλας;

• Ένα ζεστό φλας είναι μια αίσθηση ζεστασιάς που διαδίδεται σε όλο το σώμα και είναι συχνά πιο έντονη στις περιοχές της κεφαλής και του λαιμού.
• Οι θερμές αναβοσβήσεις είναι συνήθως σύντομες (διαρκούν από περίπου 30 δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά) και μερικές φορές συνδέονται με ερυθρότητα του δέρματος (έξαψη) και / ή εφίδρωση.
• Οι ριπές είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της εμμηνόπαυσης μετάβασης στις γυναίκες, αλλά όχι όλες οι γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση θα έχουν ζέστη.
• Μια πλειοψηφία των γυναικών στην εμμηνόπαυση μεταβατική εμπειρία ζεσταίνεται.
• Μπορεί επίσης να παρουσιαστούν εξάψεις λόγω ορισμένων ασυνήθιστων ιατρικών καταστάσεων.

Τι νιώθουν οι καυτές ροές;

Οι καυτές αναβοσβήνει συχνά πριν από οποιαδήποτε εμμηνορροϊκή αλλαγή που υποδηλώνει την εμμηνόπαυση να αναπτυχθεί, έτσι οι καυτές λάμψεις μπορεί να εμφανιστούν ακόμα και χρόνια πριν από την πραγματική εμμηνόπαυση. Οι θερμές αναβοσβήσεις περιλαμβάνουν πάντοτε την αίσθηση της θερμότητας, αλλά άλλα συμπτώματα μπορεί επίσης να συσχετιστούν ως εξής:

• Ένα δυσάρεστο, διάχυτο αίσθημα ζεστασιάς σε όλο το σώμα, που είναι συχνά πιο σοβαρό στις περιοχές της κεφαλής και του λαιμού, είναι χαρακτηριστικό των ζέσεων.
• Μπορεί να εμφανιστεί έξαψη (κοκκίνισμα) του δέρματος.
• Η υπερβολική εφίδρωση, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών ιδρώτων, μπορεί να συνοδεύει τις καυτές λάμψεις.
• Οι αίσθημα παλμών (δυσάρεστες αισθήσεις ακανόνιστου ή / και δυναμικού ξυλοδαρμού της καρδιάς) μπορεί να συνοδεύουν κάποιες φορές καυτές λάμψεις.
• Μπορεί να παρουσιαστούν ρίγος και ρίγος μετά από ένα ζεστό φλας.

Τα συμπτώματα ενός καυτού φλας αναπτύσσονται συνήθως ξαφνικά, χωρίς προειδοποίηση, και διαρκούν λιγότερο από ένα λεπτό έως αρκετά λεπτά.

Τι προκαλεί καυτές αναβοσβήνει;

Η ακριβής αιτία των θερμών αναβοσβήσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά τα μειούμενα επίπεδα οιστρογόνων που εμφανίζονται ως γυναίκα προσεγγίζει την εμμηνόπαυση πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο. Μια διαταραχή της θερμορύθμισης (οι μέθοδοι που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για τον έλεγχο και τη ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος) είναι υπεύθυνη για την αίσθηση της θερμότητας, αλλά ο ακριβής τρόπος με τον οποίο τα επίπεδα των ορμονών επηρεάζουν τη ρύθμιση της θερμότητας δεν είναι καλά κατανοητή.

Ενώ οι θερμές λάμψεις συνδέονται συνήθως με την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, ορισμένες ασυνήθιστες ιατρικές καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε καυτές λάμψεις και διαταραχές της ικανότητας του σώματος να ρυθμίζει τη θερμοκρασία. Ένα παράδειγμα είναι το καρκινοειδές σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει λόγω ενός τύπου ενδοκρινικού όγκου που εκκρίνει μεγάλες ποσότητες της ορμόνης σεροτονίνης. Οι εξάψεις μπορεί επίσης να αναπτυχθούν ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων και μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν σε συνδυασμό με σοβαρές λοιμώξεις ή καρκίνους.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Είναι σκόπιμο να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία υγείας εάν μια γυναίκα βιώνει ενοχλητικές ή δυσάρεστες καυτές ροές.

Πώς εντοπίζονται και θεραπεύονται τα αίτια των καυτών αναβοσβήσεων;

Όπως συμβαίνει με κάθε ιατρική κατάσταση ή καταγγελία, ένας επαγγελματίας υγείας θα ξεκινήσει λαμβάνοντας ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό. Αυτός ή αυτή θα ζητήσει από τη γυναίκα να περιγράψει τις εξάψεις, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας και του χρόνου εμφάνισής τους και εάν υπάρχουν άλλα συναφή συμπτώματα. Μια φυσική εξέταση θα χρησιμοποιηθεί για να διευκολυνθεί η άμεση περαιτέρω δοκιμή, εάν χρειαστεί.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να διεξαχθούν εάν η διάγνωση δεν είναι σαφής, είτε για τη μέτρηση των ορμονικών επιπέδων είτε για την αναζήτηση σημείων άλλων καταστάσεων (όπως λοίμωξη) που θα μπορούσαν να είναι υπεύθυνες για τις καυτές λάμψεις.

Ορμονική ή οιστρογονική θεραπεία

Τα οιστρογόνα ή ένας συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης (προγεστερόνη) έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα και την ένταση των καυτών παλμών.

Ωστόσο, οι μακροχρόνιες μελέτες (η Πρωτοβουλία για την Υγεία των Γυναικών, WHI) των γυναικών που έλαβαν συνδυασμένη ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη έδειξαν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με γυναίκες που δεν έλαβαν HT . Μελέτες μόνο με θεραπεία οιστρογόνων έδειξαν ότι το οιστρογόνο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά όχι για καρδιακή προσβολή ή για καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, μόνο η οιστρογόνος θεραπεία συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου (καρκίνο της επένδυσης της μήτρας).

Πιο πρόσφατη ιατρική έρευνα έχει δείξει ότι στις νεότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες η ορμονοθεραπεία μπορεί να μην παρουσιάζει τους ίδιους κινδύνους όπως και στις μεγαλύτερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που συμμετείχαν στις μελέτες WHI και συνεχίζεται η έρευνα για τον προσδιορισμό των κινδύνων και των οφελών της ορμονοθεραπείας στις νεότερες μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τις γυναίκες γύρω από την ηλικία της εμμηνόπαυσης.

Επομένως, η απόφαση σχετικά με την ορμονοθεραπεία θα πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε γυναίκα, αναγνωρίζοντας το ιατρικό της ιστορικό, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη της ορμονικής χορήγησης.

Ορισμένες μη ορμονικές συνταγογραφούμενες φαρμακευτικές αγωγές και εναλλακτικές θεραπείες έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των εξάψεων (βλέπε επόμενη ενότητα).

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Τόσο στοματικά όσο και διαδερμικά (που εφαρμόζονται μέσω κρέμας ή επιθέματος στο δέρμα) είναι διαθέσιμα είτε ως οιστρογόνο μόνο είτε ως οιστρογόνο σε συνδυασμό με την προγεστερόνη. Όλα τα διαθέσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα αντικατάστασης οιστρογόνων, είτε από του στόματος είτε διαδερμικά, είναι αποτελεσματικά στη μείωση της συχνότητας των καυτών βροχοπτώσεων και συνήθως μειώνουν τη συχνότητα των καυτών αναβοσβήσεων κατά περίπου 80% έως 90%. Ωστόσο, όπως περιγράφεται παραπάνω, η ορμονική θεραπεία μπορεί να φέρει ορισμένους κινδύνους για την υγεία.

• Τα φάρμακα που είναι γνωστά ως εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία της κατάθλιψης και του άγχους, έχουν αποδειχθεί σε μελέτες για να είναι αποτελεσματικές στη μείωση των εμμηνόπαυσης εξάψεις. Η παροξετίνη (Brisdelle) είναι μια SSRI που έχει εγκριθεί για τη διαχείριση των μέτριων έως σοβαρών εξάψεων που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση. Μια άλλη SSRI που έχει δοκιμαστεί και αποδειχθεί αποτελεσματική είναι η βενλαφαξίνη (Effexor), αν και άλλα φάρμακα SSRI μπορεί να είναι αποτελεσματικά επίσης.
• Η κλονιδίνη (Catapres) είναι ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η κλονιδίνη, που λαμβάνεται είτε με χάπι ή με επιδερμίδα, ανακουφίζει αποτελεσματικά τις καυτές λάμψεις σε μερικές γυναίκες. Συνδέεται με ορισμένες παρενέργειες όπως ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, υπνηλία ή δυσκολία στον ύπνο.
• Η γκαμπαπεντίνη (Neurontin), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, ήταν επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία των καυτών παλμών.
• Τα φάρμακα προγεστίνης έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία των καυτών παλμών. Η οξική μεγεστρόλη (Megace) μερικές φορές συνταγογραφείται σε βραχυπρόθεσμη βάση για να βοηθήσει στην ανακούφιση των καυτών αναβοσβήσεων. Σοβαρές επιδράσεις μπορεί να συμβούν εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή απότομα και η μεγεστρόλη δεν συνιστάται συνήθως ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία των καυτών αναβοσβήσεων. Μια δυσάρεστη παρενέργεια της Megestrol είναι ότι μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του σωματικού βάρους. Μια άλλη μορφή προγεστερόνης, η οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Depo-Provera) που χορηγείται με ένεση, μπορεί επίσης μερικές φορές να είναι χρήσιμη στη θεραπεία των καυτών παλμών, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση βάρους καθώς και απώλεια οστικής μάζας.

Η παρακολούθηση με έναν επαγγελματία υγείας είναι σημαντική εάν μια γυναίκα έχει σοβαρές ή ενοχλητικές καυτές αναβοσβήτητες που δεν ανακουφίζονται από τη συνιστώμενη θεραπεία.

Βοτανικά συμπληρώματα για καυτές αναλαμπές

Πολλές γυναίκες στρέφονται σε εναλλακτικές θεραπείες για τη θεραπεία των καυτών παλμών. Αυτά περιλαμβάνουν φυτικά προϊόντα, βιταμίνες και φυτικά οιστρογόνα καθώς και άλλες ουσίες. Οι γιατροί μπορεί να είναι απρόθυμοι να συστήσουν εναλλακτικές θεραπείες επειδή αυτά τα προϊόντα που δεν συνταγογραφούνται δεν ελέγχονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Επειδή δεν ρυθμίζονται όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα συστατικά και η αντοχή τους μπορεί να ποικίλλουν από τον κατασκευαστή στον κατασκευαστή και τις δοκιμές και η απόδειξη της ασφάλειας δεν απαιτείται για την εμπορία αυτών των προϊόντων, όπως συμβαίνει με τα φάρμακα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή. Μακροπρόθεσμες, επιστημονικά ελεγχόμενες μελέτες για τα προϊόντα αυτά είτε λείπουν είτε δεν έχουν αποδείξει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του προϊόντος.

Ορισμένες δημοφιλείς εναλλακτικές θεραπείες για τις εμμηνόπαυστες εξάψεις περιλαμβάνουν:

• Φυτικά οιστρογόνα, γνωστά ως φυτοοιστρογόνα. Αυτή η ευρεία κατηγορία περιλαμβάνει διαφορετικούς τύπους ενώσεων που βρίσκονται στα προϊόντα σόγιας, το κόκκινο τριφύλλι και το λιναρόσπορο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι ενώσεις μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τις καυτές λάμπες και άλλα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Εντούτοις, ορισμένα φυτοοιστρογόνα μπορούν στην πραγματικότητα να έχουν αντι-οιστρογονικές ιδιότητες σε ορισμένες καταστάσεις και οι γενικοί κίνδυνοι αυτών των παρασκευασμάτων δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί.
• Το μαύρο cohosh έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στην Ευρώπη και γίνεται όλο και πιο δημοφιλές στις ΗΠΑ. Η Βρετανική Εταιρεία Εμμηνόπαυσης υποστηρίζει τη βραχυπρόθεσμη χρήση του μαύρου cohosh για τη θεραπεία των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων για περίοδο έως έξι μηνών. Ενώ μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι το μαύρο cohosh μπορεί να μειώσει τις καυτές λάμψεις, οι περισσότερες μελέτες δεν θεωρήθηκαν αρκετά αυστηρές στο σχεδιασμό τους για να αποδείξουν σταθερά οφέλη. Δεν υπήρξαν επίσης επαρκείς επιστημονικές μελέτες που να τεκμηριώνουν τα μακροπρόθεσμα οφέλη και την ασφάλεια της χρήσης του μαύρου cohosh.
• Τα συμπληρώματα βιταμίνης Ε έχουν χρησιμοποιηθεί από μερικές γυναίκες για να παρέχουν ανακούφιση από τις καυτές παλμούς, αλλά οι επιστημονικές μελέτες λείπουν για να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα της βιταμίνης Ε στην ανακούφιση των καυτών παλμών.
• Άλλες εναλλακτικές θεραπείες για καυτές λάμπες έχουν συμπεριλάβει
  • γλυκόριζα,
  • έλαιο νυχτολούλουδου,
  • dong quai,
  • καστανιές, και
  • άγριο άγριο.

Δεν έχουν πραγματοποιηθεί επιστημονικές μελέτες για την απόδειξη της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας αυτών των προϊόντων.

Bioidentical Ορμονική Θεραπεία

Έχει αυξηθεί το ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια για τη χρήση της λεγόμενης «βιοϊδιακής» ορμονοθεραπείας για γυναίκες που πάσχουν από εξανθήματα. Τα βιολογικά παρασκευάσματα ορμονών είναι φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που έχουν τον ίδιο χημικό τύπο με αυτές που παρασκευάζονται φυσιολογικά στο σώμα. Οι ορμόνες δημιουργούνται σε εργαστήριο μεταβάλλοντας τις ενώσεις που προέρχονται από φυτικά προϊόντα που απαντώνται στη φύση. Ορισμένα βιολογικά παρασκευάσματα ορμονών είναι εγκεκριμένα από τις ΗΠΑ και παρασκευάζονται από φαρμακευτικές εταιρείες, ενώ άλλα παρασκευάζονται σε ειδικά φαρμακεία που ονομάζονται φαρμακεία παρασκευής, τα οποία κάνουν τις προετοιμασίες κατά περίπτωση για κάθε ασθενή. Αυτά τα μεμονωμένα παρασκευάσματα δεν ρυθμίζονται από το FDA, επειδή τα σύνθετα προϊόντα δεν είναι τυποποιημένα.

Οι υποστηρικτές της βιολογικής ορμονοθεραπείας υποστηρίζουν ότι τα προϊόντα που εφαρμόζονται ως κρέμες ή πηκτές απορροφώνται στο σώμα με τη δραστική τους μορφή χωρίς την ανάγκη μεταβολισμού «πρώτης διέλευσης» στο ήπαρ και ότι η χρήση τους μπορεί να αποφύγει πιθανές επικίνδυνες παρενέργειες των συνθετικών ορμονών που χρησιμοποιούνται στη συμβατική ορμονοθεραπεία. Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων.

Τι γίνεται με τις αλλαγές του τρόπου ζωής για να μειωθούν οι καυτές ροές;

Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν ότι τα προγράμματα άσκησης ή οι μέθοδοι χαλάρωσης έχουν συμβάλει στον έλεγχο των καυτών παλμών, αλλά οι ελεγχόμενες μελέτες απέτυχαν να αποδείξουν το όφελος αυτών των πρακτικών για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των καυτών αναβοσβήσεων. Η διατήρηση ενός δροσερού περιβάλλοντος ύπνου και η χρήση βαμβακερών κλινοσκεπασμάτων μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή κάποιων ενοχλήσεων που σχετίζονται με τις καυτές λάμπες και τους συναφείς νυχτερινούς ιδρώτες.

Μπορούν να προληφθούν οι καυτές λάμπες;

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποια γυναίκες θα εμφανίσουν ζέστη σε σχέση με την περιμενώπαυση ή το βαθμό σοβαρότητας των καυτών παλμών. Οι περιμενοπαυσιακές εξάψεις μπορούν να ελεγχθούν με κάποια από τα μέτρα θεραπείας που περιγράφηκαν παραπάνω, αλλά δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Οι καυτές φλας πηγαίνουν μακριά;

Οι καυτές ροές που σχετίζονται με τη μεταβατική εμμηνόπαυση δεν αποτελούν πρόβλημα διαρκείας και μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά στις περισσότερες γυναίκες εάν είναι απαραίτητο. Περίπου το 80% των γυναικών θα σταματήσει να έχει καυτές αναβρασμούς πέντε χρόνια μετά την εμφάνιση των καυτών παλμών. Λιγότερο συχνά, σε περίπου το 10% των γυναικών, οι καυτές λάμψεις μπορούν να παραμείνουν για μια δεκαετία.