Ερυθροβλάστωση Fetalis

Τι είναι η Ερυθροβλάστωση Fetalis;

Το ενήλικο ανθρώπινο σώμα φιλοξενεί τρισεκατομμύρια ερυθροκύτταρα (επίσης γνωστά ως ερυθροκύτταρα ή RBCs). Αυτά τα κύτταρα του αίματος μεταφέρουν οξυγόνο, σίδηρο και πολλά άλλα θρεπτικά συστατικά στα κατάλληλα σημεία του σώματος. Όταν μια γυναίκα είναι έγκυος, είναι πιθανό ότι ο τύπος αίματος του μωρού της θα είναι ασυμβίβαστος με τη δική της. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση γνωστή ως εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση, όπου τα λευκά αιμοσφαίρια της μητέρας επιτίθενται στα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού όπως και οι ξένοι εισβολείς.

Επίσης γνωστή ως αιμολυτική νόσο του νεογέννητου, αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά αποτρέψιμη. Η σύλληψη νωρίς μπορεί να εξασφαλίσει μια επιτυχή εγκυμοσύνη για τη μητέρα και το παιδί. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για το μωρό.

Αιτίες που προκαλεί ερυθροβλάστωση Fetalis;

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της εμβρυϊκής ερυθροβλάστωσης: ασυμβατότητα Rh και ασυμβατότητα ΑΒΟ. Και οι δύο σχετίζονται με τον τύπο αίματος. Υπάρχουν τέσσερις τύποι αίματος: Α, Β, ΑΒ, και Ο. Και το αίμα μπορεί να είναι είτε Rh θετικό είτε Rh αρνητικό. Εάν ένα άτομο είναι τύπου Α και είναι Rh θετικό, έχουν αντιγόνα Α και αντιγόνα παράγοντα Rh στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν ένα άτομο έχει ΑΒ αρνητικό αίμα, έχουν αμφότερα αντιγόνα Α και Β χωρίς το αντιγόνο παράγοντα Rh.

Rh Ασύμβατο

Η Rh ασυμβατότητα συμβαίνει όταν μια μητέρα Rh αρνητική εμποτίζεται από έναν Rh θετικό πατέρα. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένα Rh-θετικό μωρό. Σε μια τέτοια περίπτωση, τα Rh αντιγόνα του μωρού θα γίνονται αντιληπτά ως ξένοι εισβολείς, όπως αντιλαμβάνονται οι ιοί ή τα βακτηρίδια. Τα κύτταρα του αίματος της μητέρας επιτίθενται στο μωρό ως προστατευτικός μηχανισμός που μπορεί να καταλήξει να βλάψει το παιδί.

Αν η μητέρα είναι έγκυος με το πρώτο μωρό της, η ασυμβατότητα του Rh δεν είναι τόσο ανησυχητική. Ωστόσο, όταν γεννιέται το Rh θετικό παιδί, το σώμα της μητέρας δημιουργεί αντισώματα κατά του Rh παράγοντα, ο οποίος θα επιτεθεί στα κύτταρα του αίματος εάν μείνει έγκυος με ένα άλλο Rh-θετικό μωρό.

Ασυμβατότητα ABO

Ένας άλλος τύπος αιμολυτικής νόσου των νεογνών είναι η ασυμβατότητα τύπου ΑΒΟ αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν ο τύπος αίματος της μητέρας του Α, Β, ή Ο δεν είναι συμβατός με το βρέφος. Η κατάσταση αυτή θεωρείται λιγότερο επιβλαβής ή απειλητική για το μωρό από την Rh ασυμβατότητα. Ωστόσο, τα μωρά μπορούν να φέρουν σπάνια αντιγόνα που μπορούν να τα βάλουν σε κίνδυνο για εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση. Αυτά τα αντιγόνα περιλαμβάνουν:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Lutheran
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Cc
• MNSs

ΔιάγνωσηHow Is Erythroblastosis Το Fetalis διαγνώστηκε;

Για να διαγνώσει το fetalis της ερυθροβλάστωσης, ένας γιατρός θα διατάξει μια συστηματική εξέταση αίματος κατά τη διάρκεια της πρώτης επίσκεψης μιας μέλλουσας μητέρας. Αυτό θα ελέγξει για τον τύπο αίματος της μητέρας και θα καθορίσει αν έχει αντισώματα αντι-Rh στο αίμα της από προηγούμενη εγκυμοσύνη.Αν έχει Rh αρνητικό αίμα και Rh αντισώματα, το αίμα του πατέρα θα εξεταστεί. Εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι Rh αρνητικός, δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Αλλά εάν ο τύπος αίματος του πατέρα είναι Rh θετικός ή αν έχει το αντίσωμα αντι-Rh, το αίμα της μητέρας θα εξεταστεί ξανά μεταξύ 18 και 20 εβδομάδων εγκυμοσύνης και πάλι στις 26 έως 27 εβδομάδες.

Ο τύπος αίματος του εμβρύου σπάνια ελέγχεται. Είναι δύσκολο να δοκιμάσετε τον τύπο αίματος του εμβρύου και αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για επιπλοκές. Το αίμα μιας μητέρας εξετάζεται διαρκώς για αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της - περίπου κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα των αντισωμάτων αρχίσουν να αυξάνονται, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια δοκιμασία για την ανίχνευση ροής αίματος εμβρυϊκής αρτηρίας, η οποία δεν είναι επεμβατική για το μωρό. Έχει υποψιαστεί η εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση εάν επηρεάζεται η ροή αίματος του μωρού.

Εάν ένα μωρό είναι λανθασμένο (εμφανίζεται κίτρινο στο χρώμα του δέρματος λόγω συσσώρευσης χολερυθρίνης) μετά τη γέννηση, αλλά δεν υπάρχει υποψία Rh ασυμβατότητας, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίζει προβλήματα λόγω ασυμβατότητας με το ΑΒΟ. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν μια μητέρα με τύπο αίματος Ο γεννά ένα μωρό που έχει έναν τύπο αίματος Α, Β ή ΑΒ. Επειδή οι τύποι Ο αίματος έχουν αντισώματα Α και Β, το αίμα της μητέρας μπορεί να επιτεθεί στο μωρό. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα γενικά θεωρούνται ότι είναι πολύ πιο ήπια από ότι συμβαίνει με μια Rh ασυμβατότητα.

Η ασυμβατότητα ABO μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας εξέτασης αίματος που είναι γνωστή ως δοκιμή Coombs, η οποία εκτελείται μετά τη γέννηση του μωρού. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει γιατί ένα μωρό μπορεί να εμφανιστεί λανθασμένο ή αναιμικό.

ΣυμπτώματαΠοιά είναι τα συμπτώματα της ερυθροβλάστωσης Fetalis;

Τα μωρά που παρουσιάζουν συμπτώματα ερυθροβλάστωσης στο έμβρυο μπορεί να εμφανιστούν πρησμένα, χλωμό, ή / και λανθασμένα μετά τη γέννηση. Ένας γιατρός μπορεί να διαπιστώσει ότι το μωρό έχει μεγαλύτερο από το συνηθισμένο ήπαρ ή σπλήνα. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να αποκαλύψουν ότι το μωρό έχει αναιμία ή χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα μωρά μπορούν επίσης να βιώσουν μια κατάσταση γνωστή ως υδρόπλασμα, όπου το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται σε χώρους όπου συνήθως δεν υπάρχει υγρό. Αυτό περιλαμβάνει χώρους στην κοιλιακή χώρα, την καρδιά και τους πνεύμονες. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι επιβλαβές επειδή το επιπλέον υγρό τοποθετεί πίεση στην καρδιά και επηρεάζει την ικανότητά του να αντλεί.

ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται η Ερυθροβλάστευση του Fetalis;

Μια προληπτική θεραπεία γνωστή ως RhoGAM ή Rh ανοσοσφαιρίνη, μπορεί να μειώσει την αντίδραση της μητέρας στα Rh-θετικά κύτταρα του μωρού. Αυτό χορηγείται ως βολή περίπου την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η λήψη γίνεται ξανά τουλάχιστον 72 ώρες μετά τη γέννηση, εάν το μωρό είναι Rh θετικό. Αυτό αποτρέπει τις ανεπιθύμητες αντιδράσεις για τη μητέρα εάν κάποιο από τα πλακούντα του μωρού παραμένει στη μήτρα.

Εάν ένα βρέφος βιώνει εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση στη μήτρα, μπορεί να του χορηγηθούν ενδομήτριες μεταγγίσεις αίματος για τη μείωση της αναιμίας. Όταν οι πνεύμονες και η καρδιά του μωρού ωριμάζουν αρκετά για την παράδοση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την έγκαιρη παράδοση του μωρού.

Αφού γεννηθεί ένα μωρό, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω μεταγγίσεις αίματος. Η παροχή ενδοπεριτοναϊκών υγρών στο μωρό μπορεί να βελτιώσει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση.Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί προσωρινή υποστήριξη αναπνοής από έναν αναπνευστήρα ή μηχανικό αναπνευστήρα.

OutlookWhat είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για την ερυθροβλάστωση Fetalis;

Τα μωρά που γεννήθηκαν με εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες για σημεία αναιμίας. Μπορεί να απαιτούνται επιπλέον μεταγγίσεις αίματος. Ωστόσο, αν παραδοθεί κατάλληλη προγεννητική φροντίδα και φροντίδα μετά τον τοκετό, το μωρό δεν πρέπει να βιώνει μακροχρόνιες επιπλοκές.