ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) < < Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία)

Σκοπός Γιατί χρησιμοποιείται το ERCP;

Οι παγκρεατικοί και οι χολικοί σας αγωγοί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πέψη.

Τα προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη ή το ήπαρ μπορεί να εμποδίσουν την ικανότητα του οργανισμού σας να απορροφά θρεπτικά συστατικά. Αυτά τα προβλήματα περιλαμβάνουν τη στένωση των αγωγών. Μπορείτε επίσης να αναπτύξετε ίκτερο, κιτρίνισμα του δέρματός σας και των λευκών των ματιών σας, εάν το συκώτι σας δεν λειτουργεί σωστά.

Το ERCP μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει τους αποκλεισμούς του παγκρέατος και των χοληφόρων αγωγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παρέχει θεραπεία κατά τη διάρκεια του ERCP για να αντιμετωπίσει αυτά τα εμπόδια.

Ο γιατρός που εκτελεί το ERCP πρέπει να είναι σε θέση να δει τα όργανα GI σαφώς. Αυτό είναι πιο εύκολο όταν το στομάχι σας είναι άδειο, οπότε θα σας ζητηθεί να κάνετε ταχεία εκ των προτέρων. Μην τρώτε και μην πίνετε μετά τα μεσάνυχτα αν έχετε προγραμματιστεί για ένα πρωινό ERCP. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει συνήθως να διεκδικήσετε οκτώ ώρες εάν η διαδικασία σας έχει προγραμματιστεί για αργότερα την ημέρα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε το κάπνισμα ή το τσίχλα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Αφήστε το γιατρό σας να γνωρίζει όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα που παίρνετε. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

ηπαρίνη

ιβουπροφαίνη

ναροξένη ναπροξένη

βαρφαρίνη

• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες σε τρόφιμα και φάρμακα. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είχατε κακές αντιδράσεις στην βαφή αντίθεσης στο παρελθόν.
• ΔιαδικασίαΗ διαδικασία ERCP
• Για τους περισσότερους ανθρώπους, το ERCP εκτελείται ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να διανυκτερεύσετε στο νοσοκομείο.
• Η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:
• 1.Κατάποση

Θα λάβετε ηρεμιστικό φάρμακο ενδοφλέβια (μέσω φλέβας) στο χέρι σας για να σας βοηθήσουμε να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια του ERCP. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ψεκάζει ένα γενικό αναισθητικό στο λαιμό σας. Αυτό βοηθά το ενδοσκόπιο να εισέλθει στο λαιμό σας και στο πεπτικό σύστημα με μικρή ταλαιπωρία. Θα είσαστε ξύπνιοι, αλλά πιθανόν να νιώσετε υπνηλία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

2. Ενδοσκόπηση

Ο γιατρός που εκτελεί το ERCP είναι ένας γαστρεντερολόγος. Αυτός είναι ένας ειδικός που μελετά το γαστρεντερικό σωλήνα. Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ, το οποίο θα χρησιμοποιηθεί για να τραβήξετε τις εικόνες. Ο γαστρεντερολόγος σας θα βάλει το ενδοσκόπιο στον οισοφάγο σας στο στομάχι σας και στο πάνω μέρος του λεπτού εντέρου σας. Η κάμερα που είναι προσαρτημένη στο τέλος του ενδοσκοπίου θα μεταδώσει μια ροή βίντεο που μπορούν να δουν σε έναν υπολογιστή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το ενδοσκόπιο για να αντλήσει λίγο αέρα στο στομάχι σας. Ο αέρας τους βοηθά να σπρώξουν απαλά το περίγραμμα στην άνω περιοχή των εντέρων, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο.

3. Ο καθετηριασμός και η βαφή αντίθεσης

Ένα μικρό άνοιγμα στα έντερα σας συνδέει τους χοληδόχους σας με το δωδεκαδάκτυλό σας. Αυτό το άνοιγμα ονομάζεται papilla. Ο γιατρός σας θα βάλει ένα σωληνάριο που ονομάζεται καθετήρας μέσα στο papilla σας και θα εγχύσει τη βαφή αντίθεσης μέσα από αυτό σε ένα οπισθοδρομικό ή αντίστροφο ροή. Η βαφή αντίθεσης είναι ένα υγρό που τονίζει τους αγωγούς για να τους κάνει πιο ορατό σε μια ακτινογραφία. Ο καθετήρας φέρει τη βαφή αντίθεσης στους παγκρεατικούς ή χολικούς αγωγούς.

4. X-Ray

Η βαφή αντίθεσης βοηθά να εμφανιστούν τυχόν ανωμαλίες στους αγωγούς σας στις εικόνες ακτίνων Χ που έχουν ληφθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός σας θα δει αργότερα τις εικόνες ακτίνων Χ.

Οι ανωμαλίες μπορεί να περιλαμβάνουν στενές περιοχές, ιστό ουλής και μπλοκαρίσματα. Τα στενά σημεία στους αγωγούς ονομάζονται στενώσεις. Οι αποκλεισμένοι αγωγοί μπορεί να προκληθούν από χολόλιθους, από μια στερεά μάζα χολής που έχει σκληρυνθεί ή από όγκους.

5. Φθοροσκόπηση

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι ανωμαλίες μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια του ERCP σας. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει βίντεο ακτίνων Χ, επίσης γνωστό ως φθοριοσκόπηση, για να δει τους αγωγούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ο γιατρός σας μπορεί να τοποθετήσει ένα μικροσκοπικό σωλήνα στον αγωγό για τη θεραπεία των αυστηρών. Ο σωλήνας, που ονομάζεται στεντ, τοποθετείται στον αγωγό μέσω του ενδοσκοπίου του γιατρού σας. Οι χολόλιθοι μπορούν να αφαιρεθούν ή να διαλυθούν και μέσω του ενδοσκοπίου.

6. Ανάκτηση

Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα μετακινηθείτε σε ένα δωμάτιο όπου μπορείτε να ανακτήσετε. Μόλις το ηρεμιστικό έχει φθαρεί, μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Θα πρέπει να διαθέτετε κάποιον που να σας προσφέρει μια βόλτα. Πιθανότατα θα αισθάνεστε κουρασμένοι, οπότε το αφήστε το υπόλοιπο της ημέρας άνετο.

ΚίνδυνοιΥπάρχοντες κίνδυνοι και επιπλοκές

Το ERCP είναι γενικά μια πολύ ασφαλής διαδικασία. Η Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία εκτιμά ότι μόνο το 5-10% των ανθρώπων πάσχουν από επιπλοκές που σχετίζονται με το ERCP. Ο συχνότερος κίνδυνος είναι η φλεγμονή του παγκρέατος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πονόλαιμο από την ενδοσκόπηση για μερικές ημέρες.

Μπορεί να εμφανιστεί υπερβολική αιμορραγία σε μικρό αριθμό ατόμων. Αντιμετωπίζετε μεγαλύτερο κίνδυνο αιμορραγίας εάν έχετε απομακρύνει πέτρες από τους χοληφόρους σας αγωγούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.Η διάτρηση του χοληφόρου πόρου ή του τοιχώματος του εντέρου και η μόλυνση είναι σπάνιοι κίνδυνοι του ERCP. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να απαιτούν νοσηλεία.

Αποτελέσματα Αποτελέσματα

Ένας γιατρός γνωστός ως επεμβατικός ακτινολόγος θα ρίξει μια ματιά στις εικόνες ακτίνων Χ που παράγονται κατά τη διάρκεια του ERCP. Μόλις ο γιατρός σας λάβει τα αποτελέσματα από τον επεμβατικό ακτινολόγο, θα επικοινωνήσουν μαζί σας για να τα συζητήσουν και να μιλήσουν για ένα σχέδιο δράσης. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν το γιατρό σας να μάθει γιατί έχουν αποκλειστεί οι αγωγοί σας. Για παράδειγμα, μπορεί να αποκλειστούν λόγω της φλεγμονής του παγκρέατος ή των χολικών όγκων. Φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτηθεί για τη θεραπεία αυτών των καταστάσεων.

RecoveryRecovery από το ERCP

Μετά το ERCP, θα παρακολουθείτε για ένα σύντομο χρόνο αποκατάστασης. Εάν η πίεση του αίματος και τα επίπεδα οξυγόνου παραμένουν φυσιολογικά και γίνεστε πιο επιφυλακτικοί, μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Φέρτε κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι, αφού μπορεί να είστε ακόμα υπνηλία μετά τη διαδικασία σας.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρό κοιλιακό πόνο, έμετο, πυρετό ή αίμα στα κόπρανα σας.

Το αέριο είναι η πιο συνηθισμένη καταγγελία μετά το ERCP. Τα μαλακά κόπρανα μπορεί επίσης να αποτελούν προσωρινή παρενέργεια της διαδικασίας. Μπορείτε να επιστρέψετε σε μια κανονική δίαιτα και πρόγραμμα εργασίας μόλις αισθάνεστε έτοιμοι.