Συμπτώματα ενδομητρίωσης, στάδια, θεραπεία

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι η ανάπτυξη ιστού που βρίσκεται κανονικά στην επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο) σε μια θέση έξω από την κοιλότητα της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί στις ωοθήκες, στην επιφάνεια της μήτρας, στο έντερο ή επάνω ή σε άλλα όργανα. Με τα μεταβαλλόμενα επίπεδα ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο ιστός μπορεί να αναπτυχθεί και να σπάσει, οδηγώντας σε πόνο και τελικό σχηματισμό ουλών. Πάνω από 5, 5 εκατομμύρια Αμερικανίδες έχουν συμπτώματα ενδομητρίωσης.

Συμπτώματα ενδομητρίωσης

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο πόνος που εμφανίζεται πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια. Ο πόνος μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, κατά τη διάρκεια της ούρησης ή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ορισμένες γυναίκες έχουν σοβαρό, αναστατωμένο πόνο. Μπορεί επίσης να προκαλέσει χρόνιο πόνο στη χαμηλή πλάτη ή τη λεκάνη. Άλλες γυναίκες έχουν ήπια συμπτώματα ή δεν έχουν συμπτώματα.

Ενδομητρίωση ή εμμηνόρροιας κράμπες;

Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ότι έχουν ήπιο πόνο με εμμηνόρροια και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορεί να παρέχουν ανακούφιση. Εάν ο πόνος της εμμηνόρροιας είναι επίμονος, αρκετά σοβαρός για να παρεμβαίνει στην κανονική δραστηριότητα ή διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η ενδομητρίωση στους εφήβους

Η ενδομητρίωση μπορεί να αρχίσει σε εφήβους ήδη από την πρώτη εμμηνορροϊκή περίοδο. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ένας έφηβος έχει έμμηνο πόνο αρκετά σοβαρό για να παρεμβαίνει στην κανονική δραστηριότητα. Τα εξωχρηματιστηριακά φάρμακα για τον πόνο και η προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων μπορεί να είναι το πρώτο βήμα στη διαχείριση. Οι επιλογές θεραπείας για εφήβους και ενήλικες είναι οι ίδιες.

Υπογονιμότητα ενδομητρίωσης

Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι ενδομητρίωσης σε πολλές γυναίκες. Περίπου το 30% έως 40% των γυναικών με ενδομητρίωση έχουν κάποιο πρόβλημα να συλλάβουν. Ο λόγος για αυτό δεν είναι καλά κατανοητός και οι ουλές του αναπαραγωγικού συστήματος μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Μπορούν επίσης να εμπλέκονται ορμονικοί παράγοντες. Ευτυχώς, οι θεραπείες για την υπέρβαση της στειρότητας είναι αποτελεσματικές για πολλές γυναίκες.

Ενδομητρίωση ή ινομυώματα της μήτρας;

Ο σοβαρός πόνος της μέσης μπορεί να προκληθεί από άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων. Οι όγκοι των ινωδωμάτων είναι μη καρκινικές αναπτύξεις του μυϊκού ιστού της μήτρας. Μπορούν να προκαλέσουν βαρύτερη από την κανονική εμμηνόρροια αιμορραγία και κράμπες. Τόσο η ενδομητρίωση όσο και τα ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο και σε άλλες εποχές του μήνα.

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση;

Ο λόγος που αναπτύσσεται η ενδομητρίωση δεν είναι καλά κατανοητός. Οι κληρονομικοί παράγοντες φαίνεται ότι παίζουν ρόλο, και ορισμένες περιοχές των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τη μήτρα μπορεί να είναι παρόντες κατά τη γέννηση. Είναι επίσης πιθανό τα ενδομητριακά κύτταρα να μπορούν να ταξιδεύουν σε μη φυσιολογικές περιοχές κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ανοσολογικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται, καθώς ένα ελάττωμα στο ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να προκαλέσει αποτυχία στην εξάλειψη των εσφαλμένων ενδομητρικών κυττάρων.

Τα καφέ κύτταρα που παρατηρούνται εδώ είναι κύτταρα ενδομητρίου που απομακρύνονται από ανώμαλη ανάπτυξη σε ωοθήκη.

Ποιος κινδυνεύει για την ενδομητρίωση;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ενδομητρίωση ποικίλλουν. Είναι συχνότερο στις γυναίκες:

• Ποιοι είναι στην ηλικία των 30 και 40 ετών
• Ποιος δεν έχει γεννήσει
• Ποιοι έχουν περιόδους που διαρκούν περισσότερο από 7 ημέρες
• Ποιος ξεκίνησε την εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 12 ετών
• Ποιοι έχουν μικρούς έμμηνους κύκλους (μικρότεροι από 28 ημέρες)
• Ποιος έχει οικογενειακό ιστορικό (μητέρα ή αδελφή) της κατάστασης

Διάγνωση ενδομητρίωσης: Συμπτώματα εντοπισμού

Η λήψη σημειώσεων σχετικά με το πρότυπο των συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό σας να προσδιορίσει εάν έχετε ενδομητρίωση.

Κατά την παρακολούθηση των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης, σημειώστε τα εξής:

• Η σοβαρότητα του πόνου
• Όταν συμβαίνει ο πόνος
• Η διάρκεια του πόνου
• Οποιεσδήποτε αλλαγές, όπως η επιδείνωση του πόνου
• Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ, της ούρησης ή των κινήσεων του εντέρου
• Ο πόνος που περιορίζει τις συνήθεις δραστηριότητες

Διάγνωση ενδομητρίωσης: Πυελική εξέταση

Μια πυελική εξέταση θα βοηθήσει τον γιατρό σας να εντοπίσει οτιδήποτε ανώμαλο στις ωοθήκες, τον τράχηλο ή τη μήτρα. Αυτή η εξέταση μπορεί κάποτε να αποκαλύψει μάζες, ουλές ή κύστεις που οφείλονται σε ενδομητρίωση. Η πυελική εξέταση μπορεί μερικές φορές να εντοπίσει άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Διάγνωση ενδομητρίωσης: Απεικόνιση της πυέλου

Παρόλο που οι μελέτες απεικόνισης δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, οι σαρώσεις υπερήχων, CT ​​ή MRI μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη διάγνωση, καθώς αυτές οι ανιχνεύσεις μπορούν να ανιχνεύσουν μεγαλύτερες περιοχές ενδομητρίωσης ή κύστεων που σχετίζονται με ενδομητρίωση.

Διάγνωση ενδομητρίωσης: Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση, μια χειρουργική επέμβαση, είναι ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός εξετάζει το εσωτερικό της κοιλίας και της λεκάνης με ένα όργανο παρακολούθησης που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής. Δείγματα μικρών ιστών (βιοψίες) μπορούν να ληφθούν για εξέταση από παθολόγο για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία του πόνου της ενδομητρίωσης

Φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά αυτά δεν επηρεάζουν την ίδια την ενδομητρίωση.

Ιατρική μαριχουάνα για ενδομητρίωση

Η λειτουργία της μήτρας σχετίζεται με το εσωτερικό σύστημα κανναβινοειδούς του σώματος, το οποίο οδήγησε τους ερευνητές να διερευνήσουν τις θεραπείες για την ενδομητρίωση με τη χρήση ιατρικής μαριχουάνας. Μια μελέτη του 2010 εξέτασε τις επιδράσεις των κανναβινοειδών στον έλεγχο της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης και του πόνου. Οι ερευνητές κάλεσαν τα αποτελέσματα της μελέτης σε αρουραίους "πολλά υποσχόμενους", αν και επέστησε λίγα συμπεράσματα.

Αντισυλληπτικά χάπια για την ενδομητρίωση

Η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών για τη μείωση της ποσότητας της εμμηνορροϊκής ροής μπορεί συχνά να μειώσει τον πόνο που σχετίζεται με τα συμπτώματα ενδομητρίωσης ενώ παράγει βραχύτερους και ελαφρότερους έμμηνους κύκλους. Μερικές φορές τα χάπια λαμβάνονται συνεχώς, χωρίς διαλείμματα για μια εμμηνορροϊκή περίοδο. Η θεραπεία με μόνο προγεστερόνη (σε αντίθεση με τη συνδυασμένη θεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη) μπορεί να χορηγηθεί με ένεση ή μορφή χαπιού. Τα συμπτώματα ενδομητρίωσης μπορεί να επιστρέψουν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Θεραπεία ορμονών για ενδομητρίωση

Άλλες ορμονικές θεραπείες μιμούνται την ορμονική κατάσταση της εμμηνόπαυσης, εξαλείφοντας τις περιόδους της εμμήνου ρύσεως και μειώνοντας τον πόνο της ενδομητρίωσης. Οι αγωνιστές GnRH διακόπτουν την παραγωγή γυναικείων ορμονών.

Κατάλογος των αγωνιστών GnRH

• λεπρολίδη (Lupron)
• ναφαρελίνη (Synarel)
• goserelin (Zoladex)

Αυτοί οι αγωνιστές μπορούν να έχουν δυσάρεστες παρενέργειες όπως καυτές παλμούς, ξηρότητα του κόλπου, απώλεια οστού και αλλαγές στη διάθεση. Η δανοζίνη (Danocrine) είναι ένα άλλο φάρμακο που μειώνει τα επίπεδα των οιστρογόνων και έχει κάποια ασθενή ανδρική ορμονική δραστηριότητα. Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν την ακμή, την ανάπτυξη τριχών του προσώπου, την αύξηση του σωματικού βάρους, τη μείωση του μεγέθους του στήθους και την αλλαγή της φωνής και της διάθεσης.

Θεραπεία ενδομητρίωσης: Έκκριση

Κατά τη στιγμή της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τις ενδομητριώσεις ή τις ουλές. Οι περισσότερες γυναίκες θα έχουν ανακούφιση από τον πόνο μετά από αυτό, αλλά η υποτροπή των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης εμφανίζεται περίπου στο 45% των γυναικών ένα χρόνο αργότερα. Η επανάληψη είναι πιο πιθανό με το χρόνο. Οι θεραπείες ορμονών μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσουν την πιθανότητα επιστροφής των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης.

Θεραπεία ενδομητρίωσης: Ανοικτή Χειρουργική

Πολύ σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης μπορεί να απαιτούν ανοικτή κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση των ενδομητρικών αναπτύξεων ή ακόμη και υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας). Τα μέρη ή όλες οι ωοθήκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν σε αυτές τις περιπτώσεις. Ακόμη και με την απομάκρυνση της μήτρας και των ωοθηκών, η ενδομητρίωση επιστρέφει στο 15% περίπου των γυναικών.

Να πάρει έγκυος με την ενδομητρίωση

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αναπτύξεων μπορεί να βοηθήσει τις προσβεβλημένες γυναίκες να μείνουν έγκυες. Θεραπείες όπως η γονιμοποίηση in vitro μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της υπογονιμότητας που σχετίζεται με την ενδομητρίωση.

Αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης

Ενώ η ενδομητρίωση δεν μπορεί να αποφευχθεί, ορισμένα μέτρα για τον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασης και στη βελτίωση των συμπτωμάτων ενδομητρίωσης. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου μέσω της παραγωγής ενδορφινών. Ορισμένες γυναίκες βρίσκουν ότι τεχνικές όπως η γιόγκα, το μασάζ, ο βελονισμός και ο διαλογισμός βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Υπάρχει μια θεραπεία για την ενδομητρίωση;

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης εξαφανίζονται με την εμμηνόπαυση για τις περισσότερες γυναίκες. Πολλές γυναίκες διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματα ενδομητρίωσης ανακουφίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Και σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους.