Τύπος 1 έναντι συμπτωμάτων διαβήτη τύπου 2, συμπτώματα, διατροφή, εξετάσεις & θεραπεία

• Διαβήτης (Τύπος 1 και Τύπος 2) Οδηγός θεμάτων
• Ιατρικές σημειώσεις για τον διαβήτη (σακχαρώδη διαβήτη, τύπου 1 και τύπου 2) Συμπτώματα

Διαβήτης (τύπος 1 και τύπος 2) Γρήγορη επισκόπηση

Μάθετε τα σημάδια του διαβήτη και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη διατροφή και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

• Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του οργανισμού να ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης (ζάχαρης) στο αίμα.
• Στον διαβήτη τύπου 1, το σώμα δεν παράγει αρκετή ινσουλίνη.
• Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να παράγουν ινσουλίνη, αλλά ο οργανισμός δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την ινσουλίνη.
• Τα συμπτώματα διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 περιλαμβάνουν
  • υπερβολική δίψα,
  • υπερβολική πείνα,
  • απώλεια βάρους,
  • κούραση,
  • υπερβολική ούρηση.
• Η αιτία του διαβήτη τύπου 1 είναι μια αυτοάνοση διαταραχή στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει αργά τα βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη στο πάγκρεας. Συνδυασμοί γενετικών παραγόντων και ανθυγιεινές επιλογές για τον τρόπο ζωής προκαλούν διαβήτη τύπου 2.
• Η κύρια διαγνωστική εξέταση για διαβήτη είναι η μέτρηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή μπορεί να είναι επαρκείς για τον έλεγχο του διαβήτη τύπου 2 σε μερικούς ανθρώπους. Άλλα άτομα με διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται φάρμακα. Η ινσουλίνη αποτελεί βασική θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 1.
• Μέχρι σήμερα, μόνο το φάρμακο teplizumab αποδείχθηκε αποτελεσματικό για την επιβράδυνση της εξέλιξης του διαβήτη τύπου 1 σε ορισμένες πρώιμες περιπτώσεις που εντοπίστηκαν πριν από την κλινική έναρξη. Καμία προσέγγιση δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 1. Η πρόληψη του διαβήτη τύπου 2 μπορεί να επιτευχθεί σε ορισμένες περιπτώσεις με:
  • διατηρώντας ένα υγιές βάρος,
  • τακτική, μέτρια έως έντονη άσκηση,
  • διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η αποχή από τη νικοτίνη.
• Το Prediabetes είναι μια κατάσταση που μπορεί να συμβεί πριν από την εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2.
• Οποιοσδήποτε τύπος σακχαρώδη διαβήτη με την πάροδο του χρόνου μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο και προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης. Η βλάβη των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική νευροπάθεια.

Τι είναι ο διαβήτης;

Ο σακχαρώδης διαβήτης (DM) είναι ένα σύνολο σχετικών ασθενειών στις οποίες ο οργανισμός δεν μπορεί να ρυθμίσει την ποσότητα σακχάρου (συγκεκριμένα γλυκόζη) στο αίμα.

Το αίμα παρέχει γλυκόζη για να παρέχει στο σώμα ενέργεια για όλες τις καθημερινές δραστηριότητες.

• Το συκώτι μετατρέπει το φαγητό που ένα άτομο καταναλώνει σε γλυκόζη (απλή ζάχαρη) και αποθηκεύει αυτή τη γλυκόζη ως άμυλο (που ονομάζεται γλυκογόνο). Το ήπαρ απελευθερώνει αποθηκευμένη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ των γευμάτων.
• Σε ένα υγιές άτομο, πολλές ορμόνες ρυθμίζουν αυστηρά το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, κυρίως την ινσουλίνη. Η ινσουλίνη παράγεται από το πάγκρεας, ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην άνω κοιλιά μεταξύ του στομάχου και του ήπατος. Το πάγκρεας επίσης απελευθερώνει άλλα σημαντικά ένζυμα απευθείας στο έντερο για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων.
• Η ινσουλίνη επιτρέπει τη μετατόπιση της γλυκόζης από το αίμα σε κύτταρα σε όλο το σώμα, όπου χρησιμοποιείται για καύσιμα.
• Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη είτε δεν παράγουν αρκετή ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 1), δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν κατάλληλα ινσουλίνη (διαβήτης τύπου 2), είτε και τα δύο (διάφορες μορφές διαβήτη).
• Σε διαβητικούς ασθενείς, η γλυκόζη δεν μπορεί να μετακινηθεί αποτελεσματικά από το αίμα σε κύτταρα, έτσι τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα παραμένουν υψηλά. Αυτό όχι μόνο στέκεται από όλα τα κύτταρα, τα οποία χρειάζονται τη γλυκόζη για καύσιμα, αλλά με την πάροδο του χρόνου βλάπτει και ορισμένα όργανα και ιστούς που εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης.

Ποιοι είναι οι τύποι του διαβήτη;

Διαβήτης τύπου 1 (T1D)

Το σώμα παράγει ελάχιστη ή καθόλου ινσουλίνη για να ρυθμίζει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.

• Το T1D επηρεάζει περίπου το 10% όλων των ατόμων με διαβήτη στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Το T1D τυπικά διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας. Στο παρελθόν, το T1D ονομάστηκε σακχαρώδης διαβήτης νεανικής ηλικίας ή εξαρτώμενος από ινσουλίνη σακχαρώδης διαβήτης.
• Η ανεπάρκεια ινσουλίνης μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία λόγω της καταστροφής του παγκρέατος από το αλκοόλ, τη νόσο ή την αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση.
• Το T1D προκύπτει από προοδευτική καταστροφή από το ανοσοποιητικό σύστημα των παγκρεατικών βήτα κυττάρων, ο μόνος κυτταρικός τύπος που παράγει σημαντικές ποσότητες ινσουλίνης.
• Τα άτομα με T1D χρειάζονται καθημερινή θεραπεία ινσουλίνης για να διατηρήσουν τη ζωή τους.

Διαβήτης τύπου 2 (T2D)

Αν και το πάγκρεας εξακολουθεί να εκκρίνει ινσουλίνη σε κάποιον με Τ2ϋ, οι ιστοί του σώματος είναι εν μέρει ή εντελώς ανίκανοι να ανταποκριθούν στην ινσουλίνη. Αυτό συχνά αναφέρεται ως αντίσταση στην ινσουλίνη. Το πάγκρεας προσπαθεί να ξεπεράσει αυτή την αντίσταση, εκκρίνεται όλο και περισσότερη ινσουλίνη. Τα άτομα με αντίσταση στην ινσουλίνη αναπτύσσουν T2D όταν αποτυγχάνουν να εκκρίνουν αρκετή ινσουλίνη για να αντιμετωπίσουν τις απαιτήσεις του σώματός τους.

• Τουλάχιστον το 90% των ενηλίκων με διαβήτη έχει T2D.
• Το T2D διαγιγνώσκεται συνήθως κατά την ενηλικίωση, συνήθως μετά την ηλικία των 45 ετών. Έγινε κάποτε αποκαλούμενος σακχαρώδης διαβήτης, ή μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Αυτά τα ονόματα δεν χρησιμοποιούνται πλέον, επειδή το T2D μπορεί να εμφανιστεί στους νέους και μερικοί άνθρωποι με T2D χρειάζονται θεραπεία με ινσουλίνη.
• Το T2D ελέγχεται συνήθως με δίαιτα, απώλεια βάρους, άσκηση και / ή φάρμακα από το στόμα. Ωστόσο, περισσότερο από το ήμισυ όλων των ατόμων με Τ2D χρειάζονται ινσουλίνη για να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της νόσου.

Διαβήτης κύησης (GDM)

Ο διαβήτης κύησης (GDM) είναι μια μορφή διαβήτη που εμφανίζεται κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

• Αν και ο διαβήτης κύησης επιλυθεί συνήθως μετά την παράδοση ενός μωρού, μια γυναίκα που αναπτύσσει διαβήτη κύησης είναι πιθανότερο από άλλες γυναίκες να αναπτύξουν T2D αργότερα στη ζωή.
• Οι γυναίκες με διαβήτη κύησης είναι πιο πιθανό να έχουν μεγάλα μωρά, περίπλοκες εγκυμοσύνες και περίπλοκες παραδόσεις.

Μεταβολικό σύνδρομο

Το μεταβολικό σύνδρομο (επίσης αναφερόμενο ως σύνδρομο Χ) είναι ένα σύνολο ανωμαλιών στις οποίες η αντίσταση στην ινσουλίνη ή το T2D είναι σχεδόν πάντα παρούσα μαζί με υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα (αυξημένα λιπίδια στον ορό, κυρίαρχη αύξηση της LDL χοληστερόλης, μειωμένη HDL χοληστερόλη και αυξημένα τριγλυκερίδια), κεντρική παχυσαρκία και ανωμαλίες στην πήξη του αίματος και φλεγμονώδεις αποκρίσεις. Ένας υψηλός βαθμός καρδιαγγειακής νόσου σχετίζεται με το μεταβολικό σύνδρομο.

Prediabetes

Το prediabetes είναι μια κοινή κατάσταση που σχετίζεται με τον διαβήτη. Σε άτομα με prediabetes, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αλλά δεν είναι ακόμη αρκετά υψηλό για να θεωρηθεί διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη.

• Το prediabetes αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει T2D, καρδιακές παθήσεις ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Τα prediabetes μπορούν συνήθως να αντιστραφούν (χωρίς ινσουλίνη ή φαρμακευτική αγωγή) με παρατεταμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια μέτριας ποσότητας βάρους και η αύξηση των επιπέδων φυσικής δραστηριότητας. Η απώλεια βάρους μπορεί να εμποδίσει, ή τουλάχιστον να καθυστερήσει, την εμφάνιση του T2D.
• Μια διεθνής επιτροπή εμπειρογνωμόνων της American Diabetes Association επαναπροσδιόρισε τα κριτήρια για τα prediabetes, μειώνοντας το σημείο αποκοπής του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα για τους prediabetes σε ενήλικες. Περίπου 20% περισσότεροι ενήλικες πιστεύεται τώρα ότι έχουν αυτή την κατάσταση και μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη μέσα σε 10 χρόνια, εκτός και αν αλλάξουν σε πιο υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η άσκηση περισσότερων και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Περίπου 17 εκατομμύρια Αμερικανοί (το 6, 2% των ενηλίκων στη Βόρεια Αμερική) πιστεύεται ότι έχουν σακχαρώδη διαβήτη. Μερικοί ειδικοί εκτιμούν ότι περίπου το ένα τρίτο των ενηλίκων με διαβήτη δεν γνωρίζουν ότι έχουν σακχαρώδη διαβήτη.

• Περίπου 1 εκατομμύριο νέες περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο. Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί άμεσα ή έμμεσα τουλάχιστον 200.000 θανάτους κάθε χρόνο.
• Τα ποσοστά των ατόμων που επλήγησαν από το T1D και το T2D αυξάνονται με ταχύ ρυθμό. Αυτές οι αυξήσεις οφείλονται σε πολλούς παράγοντες. Ο σημαντικότερος λόγος για το T2D είναι ο αυξανόμενος αριθμός παχύσαρκων ατόμων λόγω καθιστικού τρόπου ζωής.

Ποιες είναι οι αιτίες του διαβήτη;

Οι αιτίες του διαβήτη τύπου 1

Η T1D είναι αυτοάνοση ασθένεια. Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού καταστρέφει ειδικά τα κύτταρα στο πάγκρεας που παράγουν ινσουλίνη.

• Μια προδιάθεση για την ανάπτυξη του T1D μπορεί να λειτουργήσει σε οικογένειες. Ωστόσο, οι γενετικές αιτίες (δηλαδή ένα θετικό οικογενειακό ιστορικό) είναι πολύ συχνότερες για το T2D.
• Οι κοινές και αναπόφευκτες ιογενείς λοιμώξεις συγκαταλέγονται μεταξύ των περιβαλλοντικών παραγόντων που συμβάλλουν στην Τ1ϋ προκαλώντας αυτοανοσία.
• Το T1D είναι πιο συνηθισμένο στους ανθρώπους μη ισπανόφωνων, βορειοευρωπαϊκών καταγωγής (κυρίως Φινλανδίας και Σαρδηνίας), ακολουθούμενοι από Αφροαμερικανοί και ισπανόφωνους Αμερικανούς. Είναι σχετικά σπάνιο μεταξύ Ασιατών Αμερικανών.
• Το T1D είναι ελαφρώς πιο κοινό στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες.
• Το T1D παρουσιάζεται συχνότερα πριν από την ηλικία των 21 ετών αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Οι αιτίες διαβήτη τύπου 2

Το T2D συνδέεται στενά με τη γενετική, οπότε το T2D τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Αρκετά γονίδια έχουν συνδεθεί με το T2D και πολλά άλλα βρίσκονται υπό μελέτη. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του T2D περιλαμβάνουν:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων (λιπών) στο αίμα
• Ο διαβήτης κύησης ή η γέννηση ενός μωρού που ζυγίζει περισσότερο από 9 κιλά
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
• Υψηλή πρόσληψη αλκοόλ
• Καθιστική ζωή
• Η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος
• Εθνικότητα, ιδιαίτερα όταν ένας στενός συγγενής είχε διαβήτη T2D ή κύησης. Οι Αφροαμερικανοί, οι Αμερικανοί, οι Ισπανόφωνοι Αμερικανοί και οι Ιάπωνες Αμερικανοί εμφανίζουν μεγαλύτερους κινδύνους ανάπτυξης του T2D από τους μη ισπανόφωνους λευκούς Αμερικανούς.
• Γήρανση: Η αύξηση της ηλικίας αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για το T2D. Ο κίνδυνος αρχίζει να αυξάνεται σημαντικά σε ηλικία περίπου 45 ετών και αυξάνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 65 ετών.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του διαβήτη;

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 1

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 1 είναι συχνά δραματικά και έρχονται ξαφνικά.

• Το T1D αναγνωρίζεται συνήθως κατά την παιδική ηλικία ή την πρώιμη εφηβεία, συχνά σε συνδυασμό με τραυματισμό ή ασθένεια (όπως λοίμωξη από ιό ή ουροποιητικό σύστημα).
• Το επιπλέον στρες μπορεί να προκαλέσει διαβητική κετοξέωση (DKA).
  • Τα συμπτώματα κετοξέωσης περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο. Αφυδάτωση και συχνά σοβαρές διαταραχές στα επίπεδα του καλίου και άλλων παραγόντων του αίματος ακολουθούν.
  • Χωρίς θεραπεία, η κετοξέωση μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2

Τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 είναι συχνά λεπτές και μπορεί να αποδοθούν στη γήρανση ή την παχυσαρκία.

• Ένα άτομο μπορεί να έχει T2D για πολλά χρόνια χωρίς να το γνωρίζει.
• Τα άτομα με T2D μπορούν να αναπτύξουν το υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κετοτικό σύνδρομο (HONK).
• Το T2D μπορεί να κατακρημνιστεί με στεροειδή και άγχος.
• Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, το T2D μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακές παθήσεις και βλάβη των νεύρων.

Τα συνήθη συμπτώματα διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 περιλαμβάνουν:

• Κόπωση ή αίσθημα συνεχούς κουραστικής: Με το διαβήτη, ο μεταβολισμός του οργανισμού είναι αναποτελεσματικός και μερικές φορές δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει τη γλυκόζη για καύσιμα. Το σώμα μεταβαίνει στο μεταβολισμό του λίπους, εν μέρει ή πλήρως, ως πηγή καυσίμου. Αυτή η διαδικασία απαιτεί από το σώμα να χρησιμοποιεί περισσότερη ενέργεια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι αίσθημα κόπωσης ή συνεχώς κουρασμένο.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους: Τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη δεν είναι σε θέση να μεταβολίζουν τα τρόφιμα. Μπορούν να χάσουν βάρος ακόμα κι αν φαίνονται να τρώνε κατάλληλες ή και υπερβολικές ποσότητες τροφής. Η απώλεια ζάχαρης και νερού στα ούρα μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και ακούσια απώλεια βάρους.
• Υπερβολική δίψα (πολυδιψία): Ένα άτομο με σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσει υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Όταν τα νεφρά διηθίζουν αυτό το αίμα, η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη κατακλύζει την ικανότητα των νεφρών να ελέγχουν το φιλτράρισμα της ζάχαρης. Ο νεφρός διαχέει την περίσσεια ζάχαρης στα ούρα, με αποτέλεσμα μεγάλες ποσότητες ούρων. Το σώμα προσπαθεί να αντιδράσει αυτό στέλνοντας ένα σήμα στον εγκέφαλο για να αραιώσει το αίμα, το οποίο μεταφράζεται σε δίψα. Η δίψα ενθαρρύνει περισσότερη κατανάλωση αλκοόλ (δηλαδή κατανάλωση νερού) για να αραιώσει το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο φυσιολογικό επίπεδο και να αντισταθμίσει το νερό που χάθηκε λόγω της υπερβολικής ούρησης. Συνήθως, τα άτομα με διαβήτη που δεν έχουν διαγνωσθεί θα πίνουν περισσότερο ζαχαρούχα ποτά, όχι μόνο το νερό, το οποίο οδηγεί το σάκχαρο στο αίμα ψηλότερα.
• Υπερβολική ούρηση (πολυουρία): Ο οργανισμός προσπαθεί να απαλλαγεί από την πρόσθετη ζάχαρη στο αίμα απορρίπτοντας τα ούρα. Η υπερβολική ούρηση μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση επειδή είναι απαραίτητη μια μεγάλη ποσότητα νερού για την εξάλειψη μεγάλων ποσοτήτων σακχάρου στο αίμα.
• Υπερβολική κατανάλωση (πολυφαγία): Εάν είναι σε θέση, το πάγκρεας θα εκκρίνει περισσότερη ινσουλίνη για τον έλεγχο των υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με το T2D, το σώμα αντιστέκεται στις ενέργειες ινσουλίνης. Μια δράση της ινσουλίνης είναι να τονώσει την πείνα. Ως εκ τούτου, τα υψηλότερα επίπεδα ινσουλίνης μπορούν να αυξήσουν την πείνα. Παρά το γεγονός ότι τρώει περισσότερο, το άτομο με διαβήτη μπορεί να κερδίσει πολύ λίγο βάρος και μπορεί ακόμη και να χάσει βάρος.
• Κακή επούλωση ή βραδύς επούλωση πληγές: Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι ζωτικής σημασίας για την υπεράσπιση του σώματος από τη μόλυνση και επίσης για τον καθαρισμό των νεκρών ιστών. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα αποτρέπουν την κανονική λειτουργία των λευκών αιμοσφαιρίων Όταν τα λευκά αιμοσφαίρια δεν λειτουργούν σωστά, τα τραύματα χρειάζονται πολύ περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν και να μολυνθούν συχνότερα. Ο μακροχρόνιος διαβήτης συνδέεται επίσης με την πάχυνση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εμποδίζει την καλή κυκλοφορία που απαιτείται για την παροχή οξυγόνου και άλλων θρεπτικών συστατικών σε όλο το σώμα.
• Λοιμώξεις: Ο διαβήτης μπορεί να καταστείλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να υποδεικνύουν φτωχό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα σε ένα άτομο με διαβήτη. Αυτές περιλαμβάνουν συχνές μολύνσεις ζύμης στα γεννητικά όργανα, οδοντικές λοιμώξεις, δερματικές λοιμώξεις και συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• Αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση: Η διέγερση, η ανεξήγητη ευερεθιστότητα, η απροσεξία, η ακραία λήθαργος ή η σύγχυση μπορεί να είναι σημάδια υψηλού σακχάρου στο αίμα ή κετοξέωση ή μη κινοζικού συνδρόμου υπεργλυκαιμίας (σύνδρομο HONK) ή υπογλυκαιμίας. Έτσι, οποιοδήποτε από αυτά σε ένα διαβητικό άτομο αξίζει άμεση ιατρική εκτίμηση της γλυκόζης στο αίμα. Καλέστε τον επαγγελματία υγείας σας ή το 911 για άμεση προσοχή από ιατρό.
• Θολή όραση: Παρόλο που δεν είναι συγκεκριμένο για διαβήτη, συχνά εμφανίζεται θολή όραση με υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Συμβουλές για την αποφυγή επιπλοκών του διαβήτη

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική φροντίδα για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2;

Εάν κάποιος έχει διαβήτη και έχει κάποιο από τα παρακάτω, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία υγείας.

• Βιώνοντας συμπτώματα διαβήτη. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανεξέλεγκτο επίπεδο σακχάρου στο αίμα παρά τη θεραπεία.
• Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι σταθερά υψηλά (πάνω από 200 mg / dL). Το χρονίως υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι η αιτία όλων των επιπλοκών από τον διαβήτη.
• Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι συχνά χαμηλό (λιγότερο από 70 mg / dL), που ονομάζεται υπογλυκαιμία. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η στρατηγική διαχείρισης του διαβήτη είναι πολύ επιθετική. Η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να υποδεικνύει λοίμωξη ή άλλο άγχος στα όργανα του σώματος, όπως νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια, ανεπάρκεια επινεφριδίων, άλλες καταστάσεις ή η ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• Τραυματισμό στο πόδι ή το πόδι, ανεξάρτητα από το πόσο μικρή. Ακόμα και η μικρότερη κοπή ή κυψέλη μπορεί να μολυνθεί σοβαρά σε ένα άτομο με διαβήτη. Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία των προβλημάτων που επηρεάζουν τα πόδια και τα κάτω άκρα μαζί με την τακτική φροντίδα του διαβητικού ποδιού έχουν κρίσιμη σημασία για τη διατήρηση της λειτουργίας των ποδιών και την αποτροπή του ακρωτηριασμού. Κάθε άτομο με μακροχρόνιο διαβήτη πρέπει να ασκεί αυτο-φροντίδα εξετάζοντας τα πόδια του καθημερινά για πληγές. Ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθρέφτη ή ένα smartphone σε ένα αυτοκόλλητο stick για να επιθεωρήσει ή να τεκμηριώσει τα πυθμένα των ίδιων των ποδιών του.
• Χαμηλός πυρετός (κάτω από 101, 5 F ή 38, 6 C). Ο πυρετός μπορεί να είναι ένα σημάδι μόλυνσης. Πολλές κοινές λοιμώξεις μπορεί δυνητικά να είναι πιο επικίνδυνες για τους διαβητικούς απ 'ό, τι οι μη διαβητικοί. Σημειώστε ότι τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν το πού εντοπίζεται η λοίμωξη, όπως οδυνηρή ούρηση, ερυθρότητα ή οίδημα του δέρματος, κοιλιακό άλγος, πόνος στο στήθος ή βήχας.
• Ναυτία ή έμετο, παρά την παραμονή υγρών. Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να προσαρμόσει τα φάρμακα ενώ ο ασθενής είναι άρρωστος. Ο επαγγελματίας υγείας θα συστήσει πιθανώς επείγουσα επίσκεψη γραφείου ή επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Η επίμονη ναυτία και έμετος μπορεί να αποτελεί ένδειξη διαβητικής κετοξέωσης (DKA) ή άλλων σοβαρών ασθενειών. Η DKA μπορεί να απειλήσει τη ζωή.
• Μικρή πληγή ή έλκος στο πόδι ή στο πόδι. Οποιαδήποτε μη επουλωτική πληγή ή έλκος στα πόδια ή τα πόδια ενός διαβητικού ατόμου πρέπει να αξιολογηθεί από ιατρό. Ακόμη και μια πληγέστερη πλάτη μικρότερη από 1 ίντσα, χωρίς να αποστραγγίζεται το πύον και να μην εκτίθεται βαθύς ιστός ή οστό θα πρέπει να αξιολογείται από έναν επαγγελματία υγείας.

Όταν επικοινωνείτε με έναν επαγγελματία υγείας, ενημερώστε το άτομο που ανησυχείτε επειδή εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει διαβήτη.

• Ο ασθενής θα αναφερθεί πιθανώς σε μια νοσοκόμα που θα κάνει ερωτήσεις και αρχικά θα προτείνει τι πρέπει να κάνει.
• Ετοιμαστείτε για αυτή τη συζήτηση. Έχετε πρακτικό από το τηλέφωνο μια λίστα όλων των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής, των ιατρικών προβλημάτων, των αλλεργιών στα φάρμακα και ενός ημερολογίου ζάχαρης αίματος.
• Η νοσοκόμα μπορεί να χρειαστεί κάποια ή όλες αυτές τις πληροφορίες για να αποφασίσει τόσο το επείγον της κατάστασης του ασθενούς όσο και τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος.

Διαταραχές του διαβήτη

Ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που δικαιολογούν την κλήση προς 911

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν να γίνουν ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (κλήση 911) και να εγγυηθούν την άμεση επίσκεψη σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου.

• Όποιος πάσχει από σοβαρή διαβητική επιπλοκή πρέπει να ταξιδέψει σε ένα τμήμα έκτακτης ανάγκης με αυτοκίνητο ή ασθενοφόρο.
• Αν το άτομο δεν μπορεί να μιλήσει για τον εαυτό του, πρέπει να τον συνοδεύει ένας σύντροφος για να μιλήσει με τον επαγγελματία υγείας.
• Πάντα να φέρνετε μια πλήρη και τρέχουσα λίστα με ιατρικά προβλήματα, φάρμακα, συμπληρώματα διατροφής, αλλεργίες στα φάρμακα και το ημερολόγιο ζάχαρης αίματος του ατόμου στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον επαγγελματία υγείας να διαγνώσει το πρόβλημα και να το μεταχειριστεί κατάλληλα.

Σημεία και συμπτώματα διαβητικών επιπλοκών που δικαιολογούν επείγουσα περίθαλψη

• Αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση: Η λήθαργος, η αναταραχή, η ξεχασία ή η απλή συμπεριφορά μπορεί να είναι ένα σημάδι χαμηλών ή υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
  • Εάν ένα άτομο με διαβήτη έχει μια αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση, τότε προσπαθήστε να του δώσετε κάποιο χυμό φρούτων (περίπου 6 ουγκιές) ή το κέικ τούρτα αν το άτομο είναι ξύπνιο αρκετά για να καταπιεί κανονικά χωρίς πνιγμό. Αποφύγετε να δώσετε πράγματα που μπορούν να καταθέσουν στον λαιμό, όπως σκληρή καραμέλα. Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να συνταγογραφήσει γκοφρέτες ή γέλες γλυκόζης που λιώνουν κάτω από τη γλώσσα ή το γλυκαγόνο (φάρμακο που χορηγείται στη μύτη ή με ένεση).
  • Αν κάποιος διαβητικός δεν ξυπνήσει μέσα σε 5 λεπτά περίπου και συμπεριφέρεται κανονικά μέσα σε περίπου 15 λεπτά, καλέστε το 911.
  • Εάν το άτομο δεν είναι γνωστό ότι πάσχει από διαβήτη, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλητηρίασης από το ναρκωτικό, δηλητηρίαση με οινόπνευμα, πείνα με οξυγόνο και άλλες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Καλέστε αμέσως 911.
• Ναυτία ή έμετος: Εάν ένα διαβητικό άτομο δεν μπορεί να κρατήσει καθόλου τρόφιμα, φάρμακα ή υγρά, μπορεί να έχει διαβητική κετοξέωση, υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό μη κετοτικό σύνδρομο (HONK) ή άλλη επιπλοκή του διαβήτη.
  • Αν αυτός ή αυτή δεν έχει ήδη πάρει την τελευταία δόση ινσουλίνης ή το προφορικό φάρμακο για διαβήτη, τότε επικοινωνήστε με έναν ιατρό.
  • Εάν έχει ήδη χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η λήψη πρόσθετης ινσουλίνης ή φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει ακόμα περισσότερο την ποσότητα του σακχάρου στο αίμα, ενδεχομένως σε επικίνδυνα επίπεδα.
• Πυρετός άνω των 101, 5 F (38, 6 C): Εάν ο πρωτοβάθμιος επαγγελματίας υγείας δεν μπορεί να δει αμέσως τον ασθενή, αναζητήστε ιατρική περίθαλψη σε ένα πρόσωπο με διαβήτη και υψηλό πυρετό. Σημειώστε οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα όπως βήχα, οδυνηρή ούρηση, κοιλιακό άλγος ή πόνο στο στήθος.
• Υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα: Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι πάνω από 400 mg / dL και ο πρώτος επαγγελματίας υγείας δεν μπορεί να τον δει αμέσως, πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι σημάδι του συνδρόμου DKA ή HONK. Και οι δύο συνθήκες μπορεί να είναι θανατηφόρες αν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα.
• Μεγάλες πληγές ή έλκη στα πόδια ή τα πόδια: Για ένα διαβητικό άτομο, μια μη επώδυνη πληγή μεγαλύτερη από 1 ίντσα σε διάμετρο μπορεί να είναι ένα σημάδι μίας ενδεχόμενης λοίμωξης που απειλεί τα άκρα.
  • Άλλες ενδείξεις και συμπτώματα που αξίζουν άμεση περίθαλψη είναι τα εκτεθειμένα οστά ή βαθιά πληγή του ιστού, μεγάλες περιοχές γύρω από ερυθρότητα και ζεστασιά, οίδημα και έντονος πόνος στο πόδι ή το πόδι.
  • Αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια τέτοια πληγή μπορεί τελικά να απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου.
• Κοπές ή τραυματισμοί: Κάθε περικοπή που διεισδύει σε όλα τα στρώματα του δέρματος, ειδικά στα πόδια, αποτελεί πιθανό κίνδυνο για ένα άτομο με διαβήτη. Παρόλο που είναι σημαντική για την ανάκαμψη κάποιου, η σωστή φροντίδα των πληγών είναι κρίσιμη για τους διαβητικούς για να εξασφαλιστεί η σωστή επούλωση πληγών.
• Πόνος στο στήθος: Πάρτε σοβαρά οποιοδήποτε πόνο στο στήθος ή στους βραχίονες (ιδιαίτερα στη μέση του στήθους ή στην αριστερή πλευρά) και αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
  • Οι διαβητικοί άνθρωποι είναι πιο πιθανό από τους μη διαβητικούς ανθρώπους να υποφέρουν από καρδιακή προσβολή, με ή χωρίς πόνο στο στήθος.
  • Οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί και η ανεξήγητη δύσπνοια μπορεί επίσης να είναι σημάδια καρδιακής προσβολής.
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος: Ανάλογα με την τοποθεσία, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι καρδιακής προσβολής, ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (επικίνδυνη διεύρυνση της μεγάλης αρτηρίας στην κοιλιά), DKA ή διακοπή της ροής αίματος στα έντερα.
  • Όλα αυτά είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα με διαβήτη απ 'ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Όλα είναι δυνητικά απειλητικά για τη ζωή.
  • Τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν επίσης και άλλες συνήθεις αιτίες σοβαρού κοιλιακού πόνου, όπως η σκωληκοειδίτιδα, το διάτρητο έλκος, η φλεγμονή και η μόλυνση της χοληδόχου κύστης, οι πέτρες στα νεφρά και η απόφραξη του εντέρου.
  • Ο σοβαρός πόνος οπουδήποτε στο σώμα είναι ένα σήμα για έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση του διαβήτη;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν κοινές εξετάσεις για τη διάγνωση του διαβήτη και την παρακολούθηση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα.

Ο επαγγελματίας στον τομέα της υγείας θα έχει ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων πληροφοριών σχετικά με τα συμπτώματα του ασθενούς, παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, παρελθόντα ιατρικά προβλήματα, τρέχοντα φάρμακα, αλλεργίες σε φάρμακα, οικογενειακό ιστορικό διαβήτη ή άλλα ιατρικά προβλήματα (όπως υψηλή χοληστερόλη ή καρδιακή νόσο) και τις προσωπικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής.

Διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του διαβήτη.

Δύναμη γλυκόζης αίματος στο σημείο φροντίδας. Αυτή η ταχεία δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί οπουδήποτε, συμπεριλαμβανομένων προγραμμάτων κοινοτικής προβολής.

• Παρόλο που δεν είναι τόσο ακριβής όσο ο έλεγχος του αίματος σε εργαστήριο νοσοκομείων, είναι εύκολο να εκτελεστεί μια δοκιμή γλυκόζης αίματος στο δάχτυλο και το ικανοποιητικό αποτέλεσμα είναι διαθέσιμο γρήγορα.
• Η δοκιμή περιλαμβάνει τη δέσμευση του δακτύλου του ασθενούς για ένα μικροσκοπικό δείγμα αίματος. Η πτώση αίματος τοποθετείται σε μια ταινία που εισάγεται σε μια μηχανή που αναφέρει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Αυτά τα φορητά μηχανήματα είναι ακριβή σε περίπου 10% -20% των πραγματικών εργαστηριακών τιμών.
• Οι τιμές γλυκόζης αίματος του Fingerstick τείνουν να είναι πιο ανακριβείς σε πολύ υψηλά ή πολύ χαμηλά επίπεδα. Τα μη φυσιολογικά χαμηλά ή υψηλά αποτελέσματα πρέπει να επιβεβαιώνονται με επαναλαμβανόμενες δοκιμές. Ο έλεγχος σημείου φροντίδας είναι ο τρόπος με τον οποίο τα περισσότερα άτομα με διαβήτη παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους στο σπίτι.

Γλυκόζη πλάσματος νηστείας. Ο ασθενής θα κληθεί να φάει ή να μη πίνει τίποτα για οκτώ ώρες πριν τραβήξει αίμα, συνήθως το πρώτο πράγμα το πρωί. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 126 mg / dL (χωρίς να τρώει τίποτα) σε οποιαδήποτε ηλικία, το άτομο πιθανότατα έχει διαβήτη.

• Αν το αποτέλεσμα είναι ασαφές, μπορεί να γίνει περαιτέρω δοκιμή για να επιβεβαιωθεί ο διαβήτης. Μια τέτοια δοκιμή μπορεί να είναι μια γλυκόζη πλάσματος νηστείας που επαναλαμβάνεται σε άλλη ημέρα, μια δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (που περιγράφεται παρακάτω) ή μια γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (ονομάζεται "αιμοσφαιρίνη A1c" και περιγράφεται παρακάτω).
• Αν το επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα νηστείας είναι μεγαλύτερο από 100 mg / dL αλλά μικρότερο από 126 mg / dL, τότε ο ασθενής έχει μειωμένη γλυκόζη νηστείας ή IFG. Η IFG είναι prediabetes. Αν και οι ασθενείς με IFG δεν έχουν ακόμη διαβήτη, αυτοί φέρουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη στο εγγύς μέλλον.

Δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα. Μετά από νηστεία για τουλάχιστον έξι ώρες, ο ιατρός προβαίνει σε λήψη αίματος για τη μέτρηση της γλυκόζης στο πλάσμα πριν και δύο ώρες μετά την κατανάλωση ενός συγκεκριμένου γλυκού ποτού (που περιέχει μέχρι 75 γραμμάρια ζάχαρης).

• Εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα ανεβαίνει στα 200 mg / dL ή υψηλότερο, ο ασθενής έχει διαβήτη.
• Εάν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξηθεί μεταξύ 140 και 199 mg / dL μετά το ζαχαρούχο ποτό, τότε ο ασθενής έχει μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT). Η IGT είναι επίσης μια prediabetic κατάσταση.

Γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη ή αιμοσφαιρίνη A1c. Αυτή η δοκιμή μετρά πόσο υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα έχουν υπερβεί τις τελευταίες 120 ημέρες, που είναι η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα οποία βασίζεται αυτή η εξέταση.

• Η γλυκόζη συνδέεται φυσιολογικά με την αιμοσφαιρίνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια και παραμένει εκεί για την υπόλοιπη ζωή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Το ποσοστό της αιμοσφαιρίνης με προσκολλημένο σάκχαρο μπορεί να μετρηθεί σε μια μικρή σταγόνα αίματος, που λαμβάνεται με το τράνταγμα ή την λήψη αίματος.
• Η δοκιμασία αιμοσφαιρίνης A1c είναι ένα πρακτικό μέτρο ελέγχου του σακχάρου στο αίμα στα περισσότερα άτομα με διαβήτη. Η κανονική τιμή της αιμοσφαιρίνης A1c είναι κάτω από 6%. Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c στο ή κάτω από 7% δείχνουν καλό έλεγχο της γλυκόζης. Τα αποτελέσματα σε ποσοστό άνω του 8% δείχνουν ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πολύ συχνά υψηλά.
• Η δοκιμασία αιμοσφαιρίνης A1c είναι πολύ χρήσιμη για την παρακολούθηση της παρακολούθησης του διαβήτη. Αν και περιστασιακά δεν είναι βέλτιστη για τη διάγνωση του διαβήτη, η αιμοσφαιρίνη A1c πάνω από 6% υποδηλώνει ιδιαίτερα τον διαβήτη. Συχνά μια άλλη δοκιμή θα υποστηρίξει τη διάγνωση του διαβήτη.
• Η αιμοσφαιρίνη A1c μετριέται συνήθως κάθε τρεις έως έξι μήνες σε άτομα με διαβήτη. Μπορεί να γίνεται συχνότερα για άτομα με δυσκολία στην επίτευξη και διατήρηση καλού ελέγχου σακχάρου στο αίμα.
• Αυτή η δοκιμή σπάνια χρησιμοποιείται για την τεκμηρίωση της χρόνιας υπογλυκαιμίας σε μη διαβητικούς ασθενείς.
• Οι κανονικές τιμές μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο.

Τι είναι οι επιλογές θεραπείας του διαβήτη;

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον διαβήτη. Το T1D απαιτεί ινσουλίνη (με πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ή αντλία), διαβητική δίαιτα και άλλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής. Το T2D γενικά αντιμετωπίζεται με διαβητική δίαιτα, αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως μέτρια έως έντονη άσκηση) και φαρμακευτική αγωγή.

Υπάρχουν μέτρα για το σπίτι ( διατροφή, άσκηση και παρακολούθηση της γλυκόζης) για τον διαβήτη;

Εάν κάποιος έχει διαβήτη, οι επιλογές υγιεινής διατροφής στη διατροφή, την άσκηση, τον ύπνο και άλλες συνήθειες θα βοηθήσουν στη βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου του σακχάρου και στην πρόληψη ή την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών από τον διαβήτη.

Διατροφή με διαβήτη

Μια υγιεινή διατροφή είναι το κλειδί για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και την πρόληψη των επιπλοκών του διαβήτη

• Οι ασθενείς που είναι παχύσαρκοι και είχαν δυσκολία στην απώλεια βάρους μόνοι τους πρέπει να μιλήσουν με έναν επαγγελματία υγείας. Μπορεί να συστήσει έναν διαιτολόγο, να βοηθήσει να θέσει εφικτούς στόχους ή να επιβλέπει ένα πρόγραμμα τροποποίησης βάρους.
• Τρώτε μια συνεπή, ισορροπημένη διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, χαμηλά σε συμπυκνωμένα γλυκά και εξαλείψτε τις υπερβολικές θερμίδες.
• Μια συνεπής διατροφή περιλαμβάνει περίπου τον ίδιο αριθμό θερμίδων σε προβλέψιμα παρόμοιες ώρες της ημέρας. Μια τέτοια πειθαρχημένη διατροφή βοηθά να ταιριάζει με τη σωστή δόση ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων.
• Μια υγιεινή διατροφή συμβάλλει στη διατήρηση του επιπέδου ζάχαρης στο αίμα. Μια υγιής, προβλέψιμη δίαιτα αποφεύγει υπερβολικά χαμηλά ή υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία μπορεί να είναι επικίνδυνα και ακόμη και απειλητικά για τη ζωή.

Ασκηση

Σε οποιαδήποτε μορφή, η τακτική άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης διαβήτη. Η δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών σχετικών με το διαβήτη, όπως καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια, τύφλωση και έλκη στα πόδια.

• Μόλις 20 λεπτά με τα πόδια τρεις φορές την εβδομάδα έχει αποδειχθεί επωφελής. Κάθε άσκηση είναι επωφελής. Δεν έχει σημασία πόσο εύκολο ή πόσο καιρό, κάποια άσκηση είναι καλύτερη από ό, τι καμία άσκηση. Η μείωση του χρόνου που κάθισε είναι χρήσιμη.
• Οι ασθενείς που έχουν επιπλοκές σχετιζόμενες με το διαβήτη (όπως προβλήματα οφθαλμών, νεφρών ή νεύρων) μπορεί να είναι περιορισμένοι τόσο στον τύπο της άσκησης όσο και στην άσκηση που μπορούν να εκτελέσουν με ασφάλεια. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

Χρήση αλκοόλ

Μέτρια ή εξαλείψτε την κατανάλωση αλκοόλ. Ένα ποτό θεωρείται 1, 5 ουγκιά υγρού, 6 ουγγιές κρασιού ή 12 ουγγιές μπύρας. Οι ενήλικες άνδρες δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα από επτά αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα και ποτέ περισσότερο από δύο ποτά το βράδυ. Οι ενήλικες δεν πρέπει να καταναλώνουν περισσότερα από τρία αλκοολούχα ποτά την εβδομάδα και ποτέ ένα ποτό το βράδυ. Η υπερβολική χρήση αλκοόλ είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για το T2D. Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει χαμηλά ή υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, να προκαλέσει νευρικό πόνο (νευρίτιδα) και να αυξήσει τα τριγλυκερίδια του αίματος.

Κάπνισμα

Εάν κάποιος διαβητικός καπνίζει τσιγάρα ή χρησιμοποιεί οποιαδήποτε άλλη μορφή καπνού, αυτός αυξάνει δραματικά τους κινδύνους για σχεδόν όλες τις επιπλοκές που σχετίζονται με το διαβήτη. Το κάπνισμα προκαλεί βλάβη στα αγγεία. Το κάπνισμα συμβάλλει στην καρδιακή νόσο, το εγκεφαλικό επεισόδιο και την κακή κυκλοφορία στα άκρα. Οι άνθρωποι που χρειάζονται βοήθεια για να σταματήσουν τη χρήση καπνού πρέπει να μιλήσουν με έναν επαγγελματία υγείας.

Αυτο-παρακολουθούμενη γλυκόζη αίματος

Ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συχνά, και στη συνέχεια καταγράψτε τα αποτελέσματα σε ημερολόγιο ή ψηφιακή εγγραφή. Ελάτε στο ελάχιστο, ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα πριν από τα γεύματα και τον ύπνο.

• Το ημερολόγιο γλυκόζης πρέπει να περιλαμβάνει τις δόσεις και τους χρόνους χορήγησης για την ινσουλίνη ή τα από του στόματος φάρμακα, πότε και τι έφαγε το άτομο, πότε και για πόσο διάστημα ασκούσε το άτομο και οποιαδήποτε σημαντικά γεγονότα της ημέρας (όπως υψηλά ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και πώς το άτομο αντιμετώπισε το πρόβλημα). Υπάρχουν πολλές κινητές εφαρμογές ("εφαρμογές") για την καταγραφή και κοινή χρήση δεδομένων.
• Απλός εξοπλισμός υπάρχει για να ελέγξετε τα επίπεδα της ζάχαρης λιγότερο οδυνηρά και πιο βολικά. Το καθημερινό ημερολόγιο ζάχαρης είναι ανεκτίμητο τόσο για την αυτοδιαχείριση όσο και για την επαγγελματική αξιολόγηση των απαντήσεων στα φάρμακα, τη διατροφή και την άσκηση.
• Η Medicare πληρώνει για προμήθειες για διαβητικούς ελέγχους, όπως και πολλοί ιδιωτικοί ασφαλιστές και Medicaid.
• Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGM) είναι χρήσιμες συσκευές που μετρούν και καταγράφουν τα επίπεδα γλυκόζης κάτω από το δέρμα. Τα CGM και τα αρχεία καταγραφής τους μπορούν να αποτελέσουν εξαιρετικά χρήσιμα εργαλεία για τη διαχείριση του διαβήτη. Τα CGM πρέπει να βαθμονομηθούν προσεκτικά με παρακολούθηση της γλυκόζης αίματος.

Τι είναι οι ιατρικές θεραπείες για τον διαβήτη;

Η θεραπεία του διαβήτη είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη. Η θεραπεία εξαρτάται από τον συγκεκριμένο τύπο διαβήτη, συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα, την παρουσία επιπλοκών σχετιζόμενων με το διαβήτη και τις σωματικές και διανοητικές ικανότητες του προσβεβλημένου ατόμου.

• Μια ομάδα υγείας φροντίζει να θέσει υγιείς και εφικτούς στόχους για τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και τη θεραπεία.
• Μαζί, ο προσβεβλημένος άνθρωπος και η ομάδα φροντίδας υγείας του διατυπώνουν ένα σχέδιο για να βοηθήσουν στην επίτευξη αυτών των στόχων.

Η εκπαίδευση σχετικά με τον διαβήτη και τη θεραπεία του είναι απαραίτητη.

• Κατά την αρχική διάγνωση του διαβήτη, η ομάδα φροντίδας υγείας θα δαπανήσει πολύ χρόνο για να εκπαιδεύσει τον ασθενή σχετικά με την κατάσταση, τη θεραπεία και τις πρακτικές δεξιότητες για την καθημερινή αυτοεξυπηρέτηση.
• Η ομάδα φροντίδας του διαβήτη περιλαμβάνει τον επαγγελματία υγείας και το προσωπικό υποστήριξης. Ένας επαγγελματίας διαιτολόγος και ένας εκπαιδευτικός διαβήτη είναι συνήθως μέρος της ομάδας. Η ομάδα μπορεί να περιλαμβάνει ειδικούς στην υγεία των ορμονών (ενδοκρινολογία), τη φροντίδα των ποδιών (νευρολογία), τη νευρολογία, τις νεφροπάθειες (οφθαλμολογία) και τη συμπεριφορική υγεία (ψυχολογία ή ψυχιατρική).
• Μεταξύ αξιόπιστων πηγών, το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικό και Νεφροπάθειας (NIDDK) παρέχει πληροφορίες σχετικά με το διαβήτη και τη σχετική έρευνα, συμπεριλαμβανομένων των κλινικών δοκιμών.

Η ομάδα ιατρικής φροντίδας θα συναντήσει τον ασθενή σε κατάλληλα χρονικά διαστήματα για να παρακολουθεί την πρόοδο και να αξιολογεί τους στόχους.

Θεραπείες διαβήτη τύπου 1

Η θεραπεία του T1D περιλαμβάνει πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις ινσουλίνης ή συνεχή χορήγηση ινσουλίνης με αντλία. Οι καθημερινές ενέσεις συνήθως συνδυάζουν ινσουλίνη βραχείας δράσης (π.χ. lispro, aspart, τακτική) και ινσουλίνη μακράς δράσης (π.χ. NPH, lente, glargine, detemir).

• Η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται ως ένεση ακριβώς κάτω από το δέρμα. Εάν ληφθεί από το στόμα, η ινσουλίνη θα καταστραφεί στο στομάχι πριν να μπει στο αίμα όπου χρειάζεται.
• Οι περισσότεροι άνθρωποι με T1D εγχύονται. Ακόμη και αν κάποιος άλλος συνήθως ενίει την ινσουλίνη, κάθε άτομο που παίρνει ινσουλίνη πρέπει να ξέρει πώς να κάνει την ένεση ινσουλίνης σε περίπτωση που το άλλο άτομο δεν είναι διαθέσιμο.
• Ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας θα δείξει στον ασθενή πώς να αποθηκεύει και να ενίει την ινσουλίνη. Συνήθως πρόκειται για νοσοκόμα ή εκπαιδευτικό για το διαβήτη.
• Η ινσουλίνη ταχείας δράσης χορηγείται συνήθως τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, συνήθως γύρω από τις ώρες γευμάτων. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη και προσαρμοσμένη στις συγκεκριμένες ανάγκες του ασθενούς. Τα σκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης τυπικά χορηγούνται μία ή δύο φορές την ημέρα.
• Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να λαμβάνουν ινσουλίνη ταχείας δράσης συνεχώς με αντλίες έγχυσης. Η συμπληρωματική ινσουλίνη γεύματος προγραμματίζεται στην αντλία από το άτομο σε συνεννόηση με την ομάδα υγείας του.
• Είναι σημαντικό να ταιριάζει η πρόσληψη τροφής με τη χορήγηση ινσουλίνης, επειδή η ινσουλίνη μειώνει το σάκχαρο του αίματος ανεξάρτητα από το εάν ένα άτομο τρώει ή όχι. Εάν λαμβάνεται υπερβολική ινσουλίνη σε σχέση με την πρόσληψη τροφής, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η υπογλυκαιμία. Αυτό ονομάζεται αντίδραση ινσουλίνης.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου προσαρμογής μετά την αρχική διάγνωση, το άτομο μαθαίνει πώς επηρεάζει την ινσουλίνη του. Αυτός ή αυτή μαθαίνει πώς να γευματίζει και να ασκεί με ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα όσο το δυνατόν περισσότερο. Πολλοί άνθρωποι με διαβήτη αγωνίζονται με την προσαρμογή στην κατάστασή τους, ειδικά διατηρώντας υψηλά κίνητρα και ανθεκτικότητα μετά από πολλά χρόνια αντιμετώπισης του διαβήτη.
• Η τήρηση ακριβών αρχείων για τα επίπεδα σακχάρου και τις δόσεις ινσουλίνης είναι ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση του διαβήτη.
• Η κατανάλωση μιας σταθερής, υγιεινής διατροφής κατάλληλης για τη διάγνωση και το βάρος του ασθενούς είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου και για την πρόληψη επιπλοκών σχετικών με το διαβήτη.

Θεραπείες διαβήτη τύπου 2

Ανάλογα με διάφορους παράγοντες κατά τη διάγνωση του T2D, το άτομο μπορεί να είναι σε θέση να ελέγχει το σάκχαρο του αίματος μέσω των αλλαγών του τρόπου ζωής, χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν αλλά δεν περιορίζονται στην ηλικία του ασθενούς, τα κίνητρα, την αυτοπειθαρχία με δίαιτα και άσκηση, τη διάρκεια της T2D πριν από την κλινική διάγνωση και συνυπάρχουσες καταστάσεις.

• Για τα παχύσαρκα άτομα με T2D, η καλύτερη αρχική προσέγγιση περιλαμβάνει διαιτητικούς περιορισμούς και πρόγραμμα άσκησης υπό την επίβλεψη ιατρού με στόχο την απώλεια βάρους.
• Αυτό το μάθημα θα δοκιμαστεί γενικά για τρεις έως έξι μήνες. Εάν το σάκχαρο του αίματος και η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη παραμείνουν υψηλά, τότε το άτομο θα λάβει από του στόματος φαρμακευτική αγωγή, συνήθως μια σουλφονυλουρία ή διγουανίδη (μετφορμίνη).
• Ακόμη και για φάρμακα, μια υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητες για να χάσετε βάρος ή να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος. Οι άνθρωποι πρέπει να εκτελούν μέτρια έως έντονη σωματική άσκηση όσο το δυνατόν συχνότερα.
• Ο επαγγελματίας υγείας θα παρακολουθεί προσεκτικά την πρόοδο του ασθενούς στον τομέα της φαρμακευτικής αγωγής. Οι θεραπευτικοί στόχοι είναι οι σωστές δόσεις του κατάλληλου φαρμάκου (φαρμάκων) στο σωστό χρόνο (ες) για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα με λίγες παρενέργειες.
• Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα με T2D συχνά χρειάζονται ενέσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.
• Τα άτομα με T2D συνήθως λαμβάνουν συνδυασμό φαρμάκων από το στόμα και ενέσεις ινσουλίνης για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τον διαβήτη;

Πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε άτομα με T2D. Κάθε φάρμακο λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο. Ο συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων φαρμάκων συνήθως επιτυγχάνει καλύτερα αποτελέσματα.

• Σουλφονυλουρίες: Αυτές διεγείρουν το πάγκρεας για να απελευθερώσουν περισσότερη ινσουλίνη. Μερικές φορές, το πάγκρεας στερείται αρκετής αποθηκευμένης ινσουλίνης για να ανταποκριθεί επαρκώς στη σουλφονυλουρία.
• Biguanides: Αυτές μειώνουν την ποσότητα γλυκόζης που παράγεται από το ήπαρ βελτιώνοντας την ευαισθησία του στην ινσουλίνη.
• Αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης: Αυτή η αργή απορρόφηση του αμύλου, καθώς το άτομο τρώει, επιβραδύνει την αύξηση του επιπέδου γλυκόζης αίματος κατά τη διάρκεια και μετά τα γεύματα.
• Θειαζολιδινεδιόνες: Αυτά αυξάνουν την ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη, αλλά περιορίζονται στην αγορά των ΗΠΑ.
• Μεγλιτινίδια: Αυτά διεγείρουν το πάγκρεας για να απελευθερώσουν περισσότερη ινσουλίνη.
• Παράγωγα D-φαινυλαλανίνης: Αυτά διεγείρουν το πάγκρεας για να απελευθερώσουν περισσότερη ινσουλίνη γρηγορότερα.
• Αναστολείς συν-μεταφορέα νατρίου-συν-μεταφορέα 1 (SGLT2): Αυτά αναστέλλουν τη γλυκόζη από τους νεφρούς, οδηγώντας σε αυξημένη απέκκριση γλυκόζης και μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι πιο συχνές με τους αναστολείς SGLT2 λόγω των υψηλότερων επιπέδων σακχάρου στα ούρα.
• Συνθετικά παράγωγα αμυλίνης : Η αμυλίνη είναι μια φυσιολογικά εμφανιζόμενη ορμόνη που εκκρίνεται από το πάγκρεας μαζί με την ινσουλίνη. Τα παράγωγα αμυλίνης, όπως το πραλλιντίδιο (Symlin), συμβάλλουν στη μείωση των επιπέδων σακχάρου μετά από τα γεύματα όταν η ινσουλίνη δεν είναι μόνη της. Το Pramlintide χορηγείται με υποδόρια ένεση μαζί με ινσουλίνη.
• Μιμητικά ινκριτίνης: Αυτά προάγουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Μιμούνται άλλες φυσικές ενέργειες που μειώνουν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Το εξενατίδη (Byetta) ήταν ο πρώτος παράγοντας εμμηνόπαυσης που είχε εγκριθεί στις Η.Π.Α. Ενδείκνυται για το T2D επιπλέον της μετφορμίνης (Glucophage) ή μιας σουλφονυλουρίας, όταν αυτοί οι παράγοντες μόνοι δεν μπορούν να ελέγξουν το επίπεδο ζάχαρης.
• Ινσουλίνες: Στις ΗΠΑ διατίθενται μόνο συνθετικοί τύποι ανθρώπινης ινσουλίνης, καθώς είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις σε σχέση με την ινσουλίνη που χρησιμοποιείται από το παρελθόν. Διαφορετικές συνθέσεις ινσουλίνης κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την έναρξη και τη διάρκεια της δράσης. Εμπορικά μείγματα ινσουλίνης παρέχουν μερικές φορές σταθερό (βασικό) έλεγχο και άμεσο έλεγχο.
  • Τα σκευάσματα ινσουλίνης ταχείας δράσης:
    • Η κανονική ινσουλίνη (Humulin R, Novolin R)
    • Η ινσουλίνη lispro (Humalog)
    • Η ασπαρτική ινσουλίνη (Novolog ή Fiasp)
    • Η ινσουλίνη glulisine (Apidra)
    • Η ταχεία ινσουλίνη ψευδάργυρος (Semilente, ελαφρώς βραδύτερη δράση)
  • Ενώσεις ινσουλίνης με ενδιάμεση δράση:
    • Ισοφάνη ινσουλίνη, ουδέτερη πρωταμίνη Hagedorn (NPH) (Humulin Ν, Novolin Ν)
    • Ινσουλίνη ψευδάργυρος (Lente)
  • Συνθέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης:
    • Η εκτεταμένη ινσουλίνη ινσουλίνης ψευδαργύρου (Ultralente)
    • Ινσουλίνη glargine (Lantus ή Basaglar)
    • Η ινσουλίνη detemir (Levemir)

Ποιες είναι οι επιπλοκές του διαβήτη;

Τόσο το T1D όσο και το T2D δημιουργούν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, που ονομάζονται υπεργλυκαιμία. Με τα χρόνια, η υπεργλυκαιμία βλάπτει τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού, τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών και άλλων οργάνων και τα νεύρα.

• Η βλάβη στον αμφιβληστροειδή από διαβήτη (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια) είναι η κύρια αιτία της επίκτητης τύφλωσης.
• Η βλάβη των νεφρών από διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια) είναι η κύρια αιτία της επίκτητης νεφρικής ανεπάρκειας.
• Η βλάβη στα νεύρα από τον διαβήτη (διαβητική νευροπάθεια) είναι μια σημαντική αιτία τραυμάτων και ελκών στα πόδια. Παραμένει η κύρια αιτία μη τραυματικών ακρωτηριασμών των ποδιών και των ποδιών.
• Η βλάβη στα νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του στομάχου (γαστροπάρεση), χρόνια διάρροια και αδυναμία ελέγχου της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια των μεταβολών της στάσης (δυσουνονομία).
• Ο διαβήτης επιταχύνει την αθηροσκλήρωση (σχηματισμός λιπαρών πλακών μέσα στις αρτηρίες), που μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκές ή θρόμβο. Τέτοιες αλλαγές μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και μειωμένη κυκλοφορία στα χέρια και στα πόδια (περιφερική αγγειακή νόσο).
• Ο διαβήτης προδιαθέτει τους ανθρώπους σε αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση), υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων. Τόσο ανεξάρτητα όσο και μαζί με την υπεργλυκαιμία, αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, νεφρικής νόσου και άλλων επιπλοκών αιμοφόρων αγγείων.

Ο διαβήτης μπορεί να συμβάλει σε μια σειρά από οξέα ιατρικά προβλήματα. Τα οξεία μέσα έρχονται ξαφνικά αντί να αναπτύσσονται αργά με την πάροδο του χρόνου (χρόνια).

• Πολλές λοιμώξεις συνδέονται με τον διαβήτη. Οι λοιμώξεις είναι συχνά πιο επικίνδυνες σε κάποιον με διαβήτη επειδή η φυσιολογική ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις είναι μειωμένη. Οι λοιμώξεις μπορεί να επιδεινώσουν τον έλεγχο γλυκόζης, γεγονός που καθυστερεί την ανάκτηση από λοιμώξεις.
• Υπογλυκαιμία ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα εμφανίζονται διαλείπουσα στα περισσότερα άτομα με διαβήτη. Μπορεί να προκύψει από τη λήψη πάρα πολύ φαρμάκων για διαβήτη ή ινσουλίνης (αντίδραση ινσουλίνης), έλλειψη γεύματος, άσκηση περισσότερο από το συνηθισμένο, κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ ή λήψη ορισμένων φαρμάκων για άλλες καταστάσεις. Πρέπει να αναγνωρίζετε την υπογλυκαιμία και πρέπει να είστε διατεθειμένοι να την αντιμετωπίζετε ανά πάσα στιγμή. Πονοκέφαλος, αίσθημα ζάλης, χαμηλή συγκέντρωση, τρόμος των χεριών και εφίδρωση είναι κοινά συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Ένα άτομο μπορεί να λιποθυμεί ή να χάσει τη συνειδητότητα με μια κατάσχεση εάν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα γίνει πολύ χαμηλό.
• Διαβητική κετοοξέωση Η DKA είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία η ανεξέλεγκτη υπεργλυκαιμία προκαλεί αφυδάτωση και η ανεπαρκής ινσουλίνη επιτρέπει τη συσσώρευση κετονών αίματος (όξινα προϊόντα αποβλήτων). Τα υψηλά επίπεδα οξέων και αλλοιωμένων αλάτων στο αίμα μπορούν να απειλήσουν τη ζωή. Η DKA εμφανίζεται συνήθως κατά την αρχική διάγνωση του T1D και σε άτομα με χαμηλό έλεγχο γλυκόζης. Η DKA μπορεί να κατακρημνιστεί από μόλυνση, άγχος, τραύμα, έλλειψη φαρμάκων όπως ινσουλίνη ή ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
• Το σύνδρομο υπερυγλυκαιμικής υπεργλυκαιμίας (HONK) είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία το υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση. Όταν το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από την υπερβολική ζάχαρη μέσω των ούρων, αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αφυδάτωση που οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις, κώμα, ακόμα και θάνατο. Το σύνδρομο HONK εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με T2D που δεν ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρων που έχουν υποστεί αφυδάτωση ή που έχουν άγχος, τραυματισμό, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παίρνουν ορισμένα φάρμακα, όπως τα στεροειδή.

Διάγνωση των επιπλοκών που σχετίζονται με το διαβήτη

Ένα άτομο με διαβήτη πρέπει να ελέγχεται τακτικά για πρώιμα συμπτώματα διαβητικών επιπλοκών. Ένας πρωτοβάθμιος επαγγελματίας υγείας μπορεί να παραγγείλει μερικές εξετάσεις. Άλλες δοκιμές απαιτούν παραπομπή σε ειδικό.

• Τα άτομα με διαβήτη που έχουν εισέλθει ή έχουν περάσει την εφηβεία θα πρέπει να έχουν τα μάτια τους να ελέγχονται τουλάχιστον μια φορά το χρόνο από έναν οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο) για να εξετάσουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μια κύρια αιτία της επίκτητης τύφλωσης.
• Τα ούρα θα πρέπει να ελέγχονται για την πρωτεΐνη (μικροαλβουμίνη) σε τακτική βάση, τουλάχιστον μία φορά ετησίως. Η πρωτεΐνη της ουρήθρας είναι ένα πρώιμο σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας, η κύρια αιτία της επίκτητης νεφρικής ανεπάρκειας.
• Η αίσθηση στα πόδια πρέπει να ελέγχεται τακτικά με τη βοήθεια ενός πιρουνιού ρύθμισης ή μιας συσκευής μονονημάτων. Η διαβητική νευροπάθεια είναι η κύρια αιτία έλκους κάτω άκρων σε άτομα με διαβήτη και ο κύριος συνεισφέρων σε μη τραυματικούς ακρωτηριασμούς των ποδιών ή των ποδιών.
• Ο επαγγελματίας υγείας πρέπει να ελέγχει τα πόδια και τα κάτω πόδια των ενηλίκων διαβητικών ασθενών σε κάθε επίσκεψη για περικοπές, γρατζουνιές, φλύκταινες ή άλλες αλλοιώσεις που θα μπορούσαν να μολυνθούν. Οι ενήλικες με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν καθημερινά τα πέλματα των ποδιών και των ποδιών τους με χειροκίνητο καθρέφτη ή κάμερα, είτε με τον ίδιο είτε με τη βοήθεια συγγενής ή φροντιστή.
• Ο ενήλικας ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά για καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην καρδιακή νόσο, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη.

Παρακολούθηση του διαβήτη

Θεραπευτική αγωγή

• Ακολουθήστε τις συστάσεις της θεραπευτικής σας ομάδας.
• Φυλάξτε τα αρχεία των επιπέδων σακχάρου στο αίμα ή τα αποτελέσματα CGM όσο συχνά συνιστάται από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των χρόνων που ελέγχονται τα επίπεδα, πότε και πόση ινσουλίνη ή φάρμακα ελήφθησαν, πότε και τι καταναλώθηκε και πότε και για πόσο χρονικό διάστημα ο ασθενής ασκήθηκε.
• Επικοινωνήστε με τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε προβλήματα με τη θεραπεία ή τα συμπτώματα που υποδηλώνουν κακό έλεγχο της γλυκόζης.
• Η γλυκόζη ταχείας δράσης θα πρέπει πάντα να είναι διαθέσιμη για επείγουσα χρήση σε περίπτωση υπογλυκαιμίας.
• Το γλυκαγόνη θα πρέπει πάντα να είναι διαθέσιμο για επείγουσα χρήση από τον ασθενή ή την υποστήριξη του ασθενούς σε περίπτωση κατάσχεσης ή απώλειας των αισθήσεων που υποπτεύεται ότι οφείλεται σε υπογλυκαιμία.
• Τα άτομα με διαβήτη πρέπει πάντα να φορούν ιατρική ετικέτα ταυτοποίησης που να αναγνωρίζει τη διάγνωσή τους και να εμφανίζει πληροφορίες επαφής για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Για τα παιδιά με διαβήτη, είναι σκόπιμο να εμφανίζονται τα στοιχεία επικοινωνίας για τον / τους γονέα / ες.

Εκπαίδευση

• Παρακολουθήστε μαθήματα διαβήτη στο τοπικό νοσοκομείο. Οι πιο μορφωμένοι εσείς και η οικογένειά σας είναι για τον διαβήτη σας, τόσο καλύτερη είναι η υγεία σας.
• Εάν παίρνετε ινσουλίνη, θα πρέπει να βλέπετε τον επαγγελματία υγείας σας κάθε τρεις μήνες τουλάχιστον. Κάθε τρεις έως έξι μήνες είναι γενικά επαρκής για όσους έχουν δυσκολία στον διαβήτη και δεν λαμβάνουν ινσουλίνη.
• Γίνετε εκπαιδευμένοι για να αναγνωρίσετε τα σημεία και τα συμπτώματα των χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Έχετε ένα σαφές σχέδιο για τη θεραπεία χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και γνωρίζετε πότε πρέπει να καλέσετε το 911. Τα ήπια συμπτώματα περιλαμβάνουν σύγχυση και εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν σε λήθαργο, διέγερση (μερικές φορές με βίαιες κινήσεις τράνταγμα) ή επιληπτικές κρίσεις.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τον διαβήτη;

Δεν έχει εγκριθεί ακόμη καμία προσέγγιση από τον FDA για την πρόληψη της T1D, αν και πρόσφατες έρευνες έδειξαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για το teplizumab για ορισμένα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης T1D.

Το T2D μπορεί να αποτραπεί σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Ελέγξτε το βάρος σε φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά επίπεδα με την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες με την κατάλληλη περιεκτικότητα σε θερμίδες.
• Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την αποφυγή του T2D.
• Διατηρήστε χαμηλή κατανάλωση αλκοόλ
• Κλείστε το κάπνισμα και άλλα προϊόντα καπνού.
• Για να ελέγχετε τα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα (π.χ. υψηλή ολική χοληστερόλη) ή υψηλή αρτηριακή πίεση, πάρτε τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής και / ή ορισμένα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να αποτρέψουν την πρόοδο των prediabetes στο T2D. Τα prediabetes μπορούν να διαγνωσθούν ελέγχοντας τη γλυκόζη νηστείας ή δύο ώρες μετά την κατάποση έως και 75 γραμμαρίων γλυκόζης (δόση με βάση το βάρος του ασθενούς).

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει οποιοδήποτε τύπο διαβήτη, εστιάστε στην πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με το διαβήτη. Οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αναπηρίες, όπως τύφλωση, νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση, ακρωτηριασμό ή ακόμα και θάνατο.

• Στερεά ρύθμιση γλυκόζης! Το καλύτερο πράγμα που μπορούν να κάνουν τα άτομα με διαβήτη είναι να διατηρούν καθημερινά το επίπεδο σακχάρου στο εύρος τιμών που προτείνεται. Ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος είναι ο συνδυασμός της παρακολούθησης της γλυκόζης, της κατάλληλης διατροφής, των υψηλών προσωπικών κινήτρων που διατηρούνται με την πάροδο του χρόνου και της κατάλληλης ιατρικής θεραπείας. Συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο ή τον επαγγελματία υγείας σας σχετικά με τη διατροφή.
• Κλείστε το κάπνισμα και σταματήστε τη χρήση άλλων προϊόντων καπνού.
• Διατηρήστε το υγιές βάρος.
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Οι ενήλικες πρέπει να επιδιώκουν μέτρια έως έντονη σωματική άσκηση που διαρκεί τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα.
• Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού και αποφύγετε την κατανάλωση υπερβολικού αλατιού.
• Φροντίστε το δέρμα σας. Κρατήστε την απαλή και ενυδατωμένη για να αποφύγετε πληγές και ρωγμές που μπορεί να μολυνθούν.
• Βουρτσίστε και βιδώνετε τα δόντια σας τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα. Αντιμετωπίστε τακτικά τον οδοντίατρο και τον οδοντίατρο για να αποτρέψετε τη φθορά των δοντιών και την ασθένεια των ούλων.
• Πλύνετε και εξετάστε τα πόδια σας καθημερινά. Συμπεριλαμβανομένων των πέλματος, αναζητήστε μικρές περικοπές, πληγές ή φουσκάλες που μπορεί να επιδεινωθούν. Φιλέτα νυχιών για να αποφύγετε την καταστροφή του περιβάλλοντος δέρματος, αντί να τα κόβετε. Ένας ειδικός στην φροντίδα των ποδιών μπορεί να χρειαστεί να φροντίσει τα πόδια σας.

Ποια είναι η πρόγνωση του διαβήτη;

Ο διαβήτης αποτελεί κύρια αιτία θανάτου σε όλα τα βιομηχανικά έθνη. Συνολικά, ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου ατόμων με διαβήτη είναι διπλάσιος από τους ανθρώπους χωρίς διαβήτη. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη διάρκεια του διαβήτη, τον βαθμό ελέγχου του σακχάρου στο αίμα και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαβήτης τύπου 1

Περίπου το 15% των ατόμων με T1D πεθαίνουν πριν από την ηλικία των 40 ετών, δηλαδή περίπου 20 φορές το ποσοστό αυτής της ηλικιακής ομάδας στο γενικό πληθυσμό.

• Η διαβητική κετοξέωση (DKA), η νεφρική ανεπάρκεια και οι καρδιακές παθήσεις συνθέτουν τις πιο κοινές αιτίες θανάτου που σχετίζονται με το T1D.
• Τα καλά νέα είναι ότι η πρόγνωση βελτιώνεται με καλό έλεγχο της ζάχαρης. Η διατήρηση του αυστηρού ελέγχου του σακχάρου αίματος (ή CGM) αποτρέπει, επιβραδύνει την πρόοδο και μπορεί να βελτιώσει τις καθιερωμένες επιπλοκές του T1D.

Διαβήτης τύπου 2

Το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί με T2D κατά τη διάρκεια των 40s τους μειώνεται κατά πέντε έως 10 χρόνια λόγω της ασθένειας.

• Η καρδιακή νόσο οδηγεί τις αιτίες θανάτου που σχετίζονται με το T2D.
• Στόχος είναι ο εξαιρετικός έλεγχος του γλυκαιμικού ελέγχου, ο αυστηρός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η διατήρηση της στάθμης της «κακής» χοληστερόλης (LDL) στο συνιστώμενο επίπεδο κάτω από τα 100 mg / dL (ή ακόμα και χαμηλότερα, ιδιαίτερα εάν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις) "καλή" (HDL) χοληστερόλη όσο το δυνατόν ψηλότερα. Όταν υποδεικνύεται, η ασπιρίνη μπορεί να αποτρέψει, να επιβραδύνει την πρόοδο και να βελτιώσει τις καθιερωμένες επιπλοκές που σχετίζονται με τον διαβήτη.

Τι είδους επαγγελματίες υγείας φροντίζουν για τον διαβήτη;

Οι περισσότεροι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας έχουν εμπειρία διαχείρισης του διαβήτη, συμπεριλαμβανομένων των παθολόγων, των γυναικολόγων και των οικογενειακών ιατρών. Οι ειδικοί στη φροντίδα του διαβήτη ονομάζονται ενδοκρινολόγοι ή διαβητολόγοι. Μπορείτε να εντοπίσετε τους ενδοκρινολόγους χρησιμοποιώντας τη μηχανή αναζήτησης "Find a Endocrinologist" στο διαδίκτυο στο δίκτυο Hormone Health Network. Μπορείτε να εντοπίσετε έναν παιδιατρικό ενδοκρινολόγο για τη διαβητική νεολαία χρησιμοποιώντας τη μηχανή αναζήτησης "Find a Doctor" της Παιδιατρικής Ενδοκρινολογικής Εταιρείας.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για άτομα με διαβήτη;

Σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε ομάδα υποστήριξης για να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας και να μάθετε από άλλους. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, το Δίκτυο Υγείας των Ορμονών και τα τοπικά κεφάλαια του Διεθνούς Ερευνητικού Ιδρύματος για το Διαβήτη Νεανών είναι εξαιρετικοί πόροι. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα έχει πληροφορίες σχετικά με τις τοπικές ομάδες στην περιοχή σας. Οι ακόλουθες ομάδες παρέχουν επίσης υποστήριξη:

Αμερικανική Ένωση Εκπαιδευτών Διαβήτη
100 W Monroe, Σουίτα 400
Chicago, IL 60603
(800) 338-3633

Αμερικανική Διαιτητική Ένωση
120 South Riverside Plaza, σουίτα 2000
Chicago, IL 60606-6995
(800) 877-1600

Εθνικό Πρόγραμμα Εκπαίδευσης Διαβήτη
Ένας τρόπος διαβήτη
Bethesda, MD 20814-9692
(800) 438-5383

Δίκτυο Υγείας Ορμονών
1-800-HORMONE
2055 L Street NW, Σουίτα 600
Washington DC 20036