Συμπτώματα διαβήτη τύπου 2, διατροφή, θεραπεία & αιτίες

Τι πρέπει να γνωρίζω για τον διαβήτη τύπου 2;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του διαβήτη τύπου 2;

• Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια πάθηση που προκύπτει από την αδυναμία του σώματος να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2;

• Ο διαβήτης τύπου 2 είναι διαφορετικός από τον διαβήτη τύπου 1, στον οποίο το σώμα δεν είναι σε θέση να παράγει επαρκή επίπεδα ινσουλίνης.
• Συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν
  • απώλεια βάρους,
  • υπερβολική ούρηση,
  • υπερβολική δίψα,
  • αφυδάτωση,
  • κούραση,
  • ναυτία, και
  • εμετό.
• Παράγοντες κινδύνου για τη λήψη διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν
  • γενετική (οικογενειακό ιστορικό),
  • ευσαρκία,
  • λιπαρή μέση (σχήμα μήλου),
  • αδράνεια και
  • μεγαλύτερη ηλικία.
• Ένα επίπεδο ζάχαρης στο αίμα νηστείας 126 mg / dl ή μεγαλύτερο σε δύο διαφορετικές ημέρες καθιερώνει τη διάγνωση του διαβήτη.
• Ένας αριθμός τόσο από του στόματος όσο και ενέσιμων φαρμάκων έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.
• Ένα επίπεδο αιμοσφαιρίνης A1c (HBA1c) 6, 5% ή μεγαλύτερο δείχνει διαβήτη.

Μπορείτε να απαλλαγείτε από τον διαβήτη τύπου 2;

• Σε μερικούς ανθρώπους, η απώλεια βάρους σε συνδυασμό με τη σωματική δραστηριότητα αρκεί για να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
• Η διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός υγιεινού διατροφικού σχεδίου και άσκησης, καθώς και φαρμάκων σε πολλές περιπτώσεις.
• Ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής και τακτική σωματική δραστηριότητα αποτελούν σημαντικά συστατικά ενός σχεδίου θεραπείας διαβήτη τύπου 2.
• Δεν υπάρχει κανένας συνιστώμενος "δίαιτας διαβήτη" για όλα τα άτομα με διαβήτη τύπου 2.
• Η τακτική σωματική άσκηση και η μέτρια απώλεια βάρους μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή την πρόληψη του διαβήτη τύπου 2.

Πόσο σοβαρός είναι ο διαβήτης τύπου 2;

• Οι συχνές επιπλοκές του διαβήτη είναι οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η νεφρική νόσο, τα προβλήματα των ματιών και η βλάβη των νεύρων.
• Ο καλός έλεγχος των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές του διαβήτη τύπου 2.

Νέα διάγνωση με διαβήτη τύπου 2;

• Μόλις σας διαγνωστεί ο διαβήτης τύπου 2, εσείς και ο γιατρός σας θα αναπτύξετε ένα πρόγραμμα διαχείρισης διαβήτη. Οι στόχοι για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σας, οι οποίες μπορεί να απαιτούν φαρμακευτική αγωγή βραχυπρόθεσμα ή / και μακροπρόθεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη καρδιαγγειακών και νευρολογικών επιπλοκών.
• Τα άλλα συστατικά του σχεδίου διαχείρισης περιλαμβάνουν την τήρηση αυστηρής δίαιτας και την απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Ξεκινώντας από ένα σχέδιο φυσικής δραστηριότητας με τη μορφή τακτικής άσκησης, είναι η τρίτη πτυχή της θεραπείας.

Τι είναι ο διαβήτης τύπου 2;

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι η πιο κοινή μορφή σακχαρώδους διαβήτη. Στον διαβήτη τύπου 2, υπάρχει αυξημένο επίπεδο σακχάρου (γλυκόζης) στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της ανικανότητας του οργανισμού να ανταποκρίνεται σωστά στην ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που επιτρέπει στο σώμα να χρησιμοποιεί γλυκόζη για ενέργεια. Η ινσουλίνη παράγεται από εξειδικευμένα κύτταρα στο πάγκρεας. Ένα αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι γνωστό ως υπεργλυκαιμία. Τα υπερβολικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα μεταδίδονται στα ούρα, οδηγώντας στην παρουσία γλυκόζης στα ούρα (γλυκοζουρία).

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ένα τεράστιο πρόβλημα δημόσιας υγείας. Εκτιμάται ότι περίπου 29, 1 εκατομμύρια Αμερικανοί (9, 1% όλων των Αμερικανών) έχουν διαβήτη τύπου 2. Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ανέφεραν ότι περίπου 1, 5 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ θα αναπτύξουν διαβήτη, κυρίως τύπου 2, κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Μεταξύ των εθνικών μειονοτήτων, πάνω από το ήμισυ θα αναπτύξουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η αύξηση των ποσοστών παχυσαρκίας θεωρείται ότι είναι υπεύθυνη για την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη. Σχεδόν 1 στους 4 ανθρώπους που ζουν με διαβήτη πιστεύεται ότι δεν γνωρίζουν την κατάστασή τους.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι μια χρόνια πάθηση που εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Με την πάροδο του χρόνου, τα άτομα με διαβήτη μπορούν να αναπτύξουν επιπλοκές της νόσου που οδηγούν σε βλάβη σε πολλαπλά όργανα. Επιπλοκές του διαβήτη περιλαμβάνουν

• εγκεφαλικά,
• νεφρική ανεπάρκεια,
• καρδιακή ασθένεια,
• τύφλωση και
• νευρική βλάβη.

Ο καλός έλεγχος της νόσου μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του διαβήτη τύπου 2;

Τα συμπτώματα και τα σημεία διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 μπορεί να είναι παρόμοια. Τα συμπτώματα και τα σημάδια του κακώς ελεγχόμενου διαβήτη (ή του μη διαγνωσμένου διαβήτη) μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Συχνουρία
• Δίψα
• Αφυδάτωση
• Απώλεια βάρους
• Κούραση
• Ναυτία
• Έμετος
• Συχνές ή αργά θεραπευτικές πληγές του δέρματος
• Συχνές λοιμώξεις
• Νεφροπάθειες ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Άλλα συμπτώματα, ενώ είναι χαρακτηριστικές των επιπλοκών που προκύπτουν από μακροχρόνια ανεπεξέργαστο ή κακώς θεραπευμένο διαβήτη, μπορεί να είναι τα αρχικά συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους που δεν γνωρίζουν ότι έχουν διαβήτη. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν

• στυτική δυσλειτουργία,
• θολή όραση ή
• μούδιασμα, μυρμηκίαση ή πόνο στα άκρα.

Τι προκαλεί και ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2;

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι το αποτέλεσμα του ότι το σώμα δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά την ινσουλίνη και αναφέρεται ως αντίσταση στην ινσουλίνη. Επειδή οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μπορούν ακόμα να παράγουν ινσουλίνη, παρόλο που το σώμα δεν ανταποκρίνεται σωστά, τα επίπεδα του αίματος της ινσουλίνης μπορεί να αυξηθούν σε ορισμένα άτομα με την κατάσταση. Σε ορισμένα, το πάγκρεας μπορεί να μην είναι σε θέση να απελευθερώσει σωστά την ινσουλίνη που παράγεται.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη τύπου 2

• Η γενετική είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του διαβήτη τύπου 2. Όσοι έχουν συγγενείς με την κατάσταση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
• Η παχυσαρκία είναι άλλος σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της παχυσαρκίας και της πιθανότητας εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Αυτό ισχύει και για τα παιδιά και τους έφηβους.
• Κατανομή σωματικού λίπους: Η αποθήκευση του περιττού σωματικού λίπους γύρω από τη μέση συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο από την αποθήκευση λίπους στους γοφούς και τους μηρούς.
• Η ηλικία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2. Η επίπτωση αυξάνεται με την προχωρημένη ηλικία. Υπάρχει αύξηση του διαβήτη τύπου 2 με κάθε δεκαετία ηλικίας άνω των 40 ετών, ανεξάρτητα από το βάρος.
• Εθνικότητα : Ορισμένες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες είναι πιο πιθανό από άλλους να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2. Συγκεκριμένα, ο διαβήτης τύπου 2 είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε ιθαγενείς Αμερικανούς (που επηρεάζουν το 20% -50% του πληθυσμού). Είναι επίσης πιο συχνή στους Αφροαμερικανούς, τους Ισπανούς / Λατίνοι και τους ασιατικούς Αμερικανούς απ 'ό, τι στους Καυκάσιους Αμερικανούς.
• Διαβήτης κύησης: Οι γυναίκες που είχαν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαβήτης κύησης) διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερου διαβήτη τύπου 2.
• Διαταραχές ύπνου: Οι ανεπιθύμητες διαταραχές ύπνου, ιδιαίτερα η άπνοια ύπνου, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2.
• Αδράνεια: Η σωματική δραστηριότητα μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS): Οι γυναίκες με αυτή την πάθηση έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2;

Η αύξηση του σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία) είναι το χαρακτηριστικό του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2. Ο διαβήτης τύπου 1 οφείλεται σε αυτοάνοση αντίδραση του σώματος έναντι των κυττάρων του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Το πάγκρεας δεν μπορεί στη συνέχεια να παράγει επαρκή ινσουλίνη. Αντίθετα, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 είναι σε θέση να παράγουν ινσουλίνη, αλλά το σώμα δεν μπορεί να ανταποκριθεί σωστά στην ινσουλίνη (γνωστή ως αντίσταση στην ινσουλίνη).

• Ο διαβήτης τύπου 1 επηρεάζει συχνότερα τους νέους (ηλικίας κάτω των 30 ετών) και προηγουμένως αναφέρεται ως νεανικός διαβήτης και ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, επειδή οι ασθενείς με αυτή την πάθηση πρέπει να λαμβάνουν ινσουλίνη.
• Ο διαβήτης τύπου 2 ήταν παλαιότερα γνωστός ως διαβήτης ενηλίκων ή χωρίς ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη.
• Περίπου το 10% των ατόμων με διαβήτη έχουν διαβήτη τύπου 1, ενώ τα υπόλοιπα έχουν διαβήτη τύπου 2.
• Ενώ ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως ξεκινά από τους νεότερους, μερικοί ενήλικες εμφανίζουν καθυστερημένη έναρξη του διαβήτη τύπου 1 (λανθάνουσα αυτοάνοση διαβήτη σε ενήλικες ή LADA) και είναι πιθανό για τα παιδιά και τους εφήβους να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει διαβήτη τύπου 2;

Οι ενδοκρινολόγοι είναι οι ιατρικοί ειδικοί που διαχειρίζονται προβλήματα με τις ορμόνες και τους αδένες. Σε πολλές περιπτώσεις οι ενδοκρινολόγοι διαχειρίζονται ασθενείς με διαβήτη. Σε άλλες περιπτώσεις, οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένων των ειδικευμένων ειδικευμένων στην οικογενειακή πρακτική) αντιμετωπίζουν τον διαβήτη τύπου 2.

Πώς διαγιγνώσκεται ο διαβήτης τύπου 2;

Μια μέτρηση γλυκόζης αίματος νηστείας (δοκιμή γλυκόζης αίματος νηστείας) είναι ο προτιμώμενος τρόπος διάγνωσης του διαβήτη.

• Ένα δείγμα αίματος αναλύεται μετά από μια περίοδο τουλάχιστον 8 ωρών νηστείας. Συνήθως αυτές οι μετρήσεις λαμβάνονται το πρωί πριν από το πρωινό. Οι φυσιολογικές τιμές για τη γλυκόζη νηστείας είναι μικρότερες από 100 mg / dl.
• Έχοντας επίπεδα γλυκόζης αίματος νηστείας 126 mg / dl ή μεγαλύτερα σε δύο ή περισσότερες εξετάσεις σε διαφορετικές ημέρες επιβεβαιώνει την παρουσία διαβήτη.
• Μια τυχαία (μη νηστεία) εξέταση γλυκόζης αίματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του διαβήτη. Ένα επίπεδο γλυκόζης στο αίμα χωρίς νηστεία των 200 mg / dl ή υψηλότερο δηλώνει τον διαβήτη.

Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες δοκιμές όπως:

• Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT) περιλαμβάνει μια σειρά μετρήσεων γλυκόζης αίματος που λαμβάνονται σε διαστήματα μετά την κατανάλωση ενός σακχάρου διαλύματος. Αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται πλέον συνήθως για τη διάγνωση του διαβήτη τύπου 2, αλλά συχνά χρησιμοποιείται για να διαπιστώσει τη διάγνωση του διαβήτη κύησης.
• Η δοκιμασία αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c, γλυκαρισμένη αιμοσφαιρίνη) είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την αιμοσφαιρίνη που δεσμεύεται στο σάκχαρο του αίματος. Αυτή η δοκιμή είναι ενδεικτική του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα τους τελευταίους 3 μήνες και συχνά μετράται σε άτομα με διαβήτη για τον προσδιορισμό της έκτασης του ελέγχου της νόσου. Ένα επίπεδο HbA1c 6, 5% ή υψηλότερο είναι ενδεικτικό του διαβήτη.

Ποια είναι η θεραπεία για τον διαβήτη τύπου 2;

Ο στόχος (και βασικά μέρη) ενός σχεδίου θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2 είναι

1. να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα υπό έλεγχο για να αποφύγετε τις επιπλοκές της νόσου,
2. - διατηρεί ένα υγιές βάρος, και -
3. πάρτε τακτική σωματική δραστηριότητα.

Σε μερικούς ανθρώπους, η απώλεια βάρους σε συνδυασμό με τη σωματική δραστηριότητα αρκεί για να ελέγξει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Άλλοι άνθρωποι θα χρειαστούν φάρμακα για τον καλύτερο έλεγχο του διαβήτη τους. Τα επόμενα τμήματα αυτού του άρθρου θα συζητήσουν τα φάρμακα που διατίθενται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και μια ισορροπημένη διατροφή διαβήτη.

Υπάρχει μια διατροφή τύπου 2 διαβήτη;

Ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής αποτελεί ουσιαστικό μέρος κάθε σχεδίου θεραπείας διαβήτη, αλλά κανένας δεν συνιστά την «διαβητική διατροφή» για όλους. Ένα ατομικό σχέδιο διατροφής θα εξαρτηθεί από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης υγείας και του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας, των τύπων φαρμάκων που λαμβάνεται και της προσωπικής προτίμησης. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 θεωρούν ότι έχει ένα αρκετά συστηματικό πρόγραμμα γευμάτων και σνακ. Επίσης, συνιστάται η κατανάλωση μιας ποικιλίας τροφίμων και η παρακολούθηση των μεγεθών των μερίδων.

Παραδείγματα εργαλείων προγραμματισμού γευμάτων που μερικοί άνθρωποι με διαβήτη τύπου 2 επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν περιλαμβάνουν

• η μέθοδος πλάκας,
• η καταμέτρηση υδατανθράκων ή η
• γλυκαιμικός δείκτης.

Το εργαλείο δίαιτας μεθόδου πλάκας για διαβήτη τύπου 2

Η μέθοδος πλάκας για το σχεδιασμό γεύματος υποθέτει ότι το ήμισυ της πλάκας ενός ατόμου θα είναι γεμάτο με μη αμυλούχα λαχανικά όπως

• χόρτα,
• ντομάτες,
• κουνουπίδι,
• μπρόκολο,
• καρότα, ή
• γογγύλια.

Το υπόλοιπο ήμισυ της πλάκας χωρίζεται σε τρία τμήματα.

1. Ένα από αυτά τα τρία μικρότερα τμήματα θα πρέπει να περιέχει πρωτεΐνες, όπως

• κοτόπουλο,
• θαλασσινά,
• Τουρκία,
• άπαχο χοιρινό ή βοδινό κρέας,
• tofu, ή
• αυγά.

2. Ένα άλλο μικρό τμήμα είναι αφιερωμένο στα δημητριακά και / ή στα αμυλούχα τρόφιμα

• ρύζι,
• ζυμαρικά,
• πατάτες,
• μαγειρεμένα δημητριακά, ή
• ψωμιά ολικής αλέσεως.

3. Μια μερίδα ή φρούτα ή γαλακτοκομικά μπορεί να καταλάβει το υπόλοιπο μικρό τμήμα.

Καταμέτρηση υδατανθράκων και η γλυκαιμική μέθοδος για διαβήτη τύπου 2

Καταμέτρηση υδατανθράκων

Η καταμέτρηση των υδατανθράκων είναι μια τεχνική σχεδιασμού γεύματος που βασίζεται σε έναν επιτρεπόμενο μέγιστο αριθμό υδατανθράκων για κάθε γεύμα και επιλέγοντας τα τρόφιμά σας για να χωρέσει εντός αυτού του ορίου. Η ποσότητα των υδατανθράκων που ένα άτομο μπορεί να καταναλώνει με κάθε γεύμα και έχει καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα θα διαφέρει μεταξύ των ατόμων, ανάλογα με τα φάρμακα που έχουν ληφθεί και το επίπεδο δραστηριότητας.

Η μέθοδος του γλυκαιμικού δείκτη για τον διαβήτη τύπου 2

Η μέθοδος του γλυκαιμικού δείκτη εξισορροπεί την πρόσληψη τροφής σύμφωνα με τον συγκεκριμένο γλυκαιμικό δείκτη των τροφών με υδατάνθρακες που τρώτε. Ο γλυκαιμικός δείκτης μιας τροφής αντανακλά τη γλυκαιμική απόκριση ή τη μετατροπή της γλυκόζης στο σώμα. Ο γλυκαιμικός δείκτης χρησιμοποιεί μια κλίμακα από 0 έως 100, με υψηλότερες τιμές που αντιστοιχούν σε τρόφιμα που προκαλούν την ταχύτερη αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Η καθαρή γλυκόζη, για παράδειγμα, είναι το σημείο αναφοράς και δίνεται ένας γλυκαιμικός δείκτης (GI) 100. Αυτή η μέθοδος σχεδιασμού γευμάτων περιλαμβάνει την επιλογή τροφίμων που έχουν χαμηλό ή μεσαίο γλυκαιμικό δείκτη αντί για τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

Οι υδατάνθρακες με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη που αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι γρήγορα

• άσπρο ψωμί,
• bagels,
• ποπ κορν,
• πατάτες με κόκκους κόκκους και
• νιφάδες καλαμποκιού.

Οι υδατάνθρακες χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη περιλαμβάνουν

• φρούτα,
• γλυκοπατάτες,
• 100% ψωμί ολικής αλέσεως,
• ζυμαρικά, και
• καλαμπόκι.

Θα ασκήσει Βοήθεια για τον έλεγχο του διαβήτη μου;

Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του τύπου διαβήτη και να μειώσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Βοηθά επίσης στον έλεγχο του βάρους και στην απώλεια βάρους. Η άσκηση έχει και άλλα οφέλη για την υγεία

• μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων,
• - τη βελτίωση του επιπέδου ενέργειας και -
• βοηθώντας να διαχειριστείτε το άγχος και να αλλάξετε τις αλλαγές της διάθεσης.

Θα πρέπει να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη για να σας βοηθήσουμε να προσδιορίσετε το κατάλληλο επίπεδο και την έκταση της σωματικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα εάν δεν έχετε οδηγήσει ενεργό τρόπο ζωής.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τον διαβήτη τύπου 2;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που αντιμετωπίζουν τον διαβήτη τύπου 2. Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, με κοινό στόχο τη μείωση και τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα διαβήτη μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας, να αυξήσουν την ευαισθησία των κυττάρων στην ινσουλίνη, να μειώσουν την ποσότητα γλυκόζης που απελευθερώνεται από το ήπαρ, να μειώσουν την απορρόφηση υδατανθράκων από το έντερο, να αναστείλουν την απορρόφηση γλυκόζης από τα νεφρά, την εκκένωση του στομάχου, καθυστερώντας έτσι την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο λεπτό έντερο.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό και αποτελούν μόνο ένα μέρος ενός προγράμματος διαχείρισης του διαβήτη. Η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι άλλα βασικά συστατικά του ιδανικού σχεδίου διαχείρισης του διαβήτη.

Τύποι φαρμάκων για διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης
• Μιμητικά της αμυλίνης
• Μπιγουανίδια (μετφορμίνη)
• Αναστολείς DPP IV
• Ανάλογα GLP-1
• Ινσουλίνη
• Μεγλιτινίδια
• Αναστολείς SGL Τ2
• Σουλφονυλουρίες
• Θειαζολιδινεδιόνες

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες θα περιγραφεί σύντομα, μαζί με μερικά κοινά παραδείγματα φαρμάκων στη συγκεκριμένη τάξη. Όλα αυτά λαμβάνονται από το στόμα εκτός από ορισμένα ενέσιμα φάρμακα (ινσουλίνη, μιμητικά αμυλίνης, ανάλογα GLP-1).

Μιμητικά αμυλίνης, θειαζολιδινοδιόνες, διγουανίδια και αναστολείς DDP IV

Μιμητικά αμυλίνης, θειαζολιδινοδιόνες

Τα μιμητικά αμυλίνης περιλαμβάνουν το φάρμακο πραμλιντίδιο (Symlin). Αυτό το φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο της ανθρώπινης αμυλίνης, μιας ορμόνης που συντίθεται από το πάγκρεας και βοηθά στον έλεγχο της γλυκόζης μετά τα γεύματα. Όπως η ινσουλίνη, η αμυλίνη απουσιάζει ή παρουσιάζει έλλειψη ατόμων με διαβήτη. Το Pramlintide χορηγείται με ένεση πριν από τα γεύματα σε άτομα που παίρνουν ινσουλίνη για διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Θειαζολιδινεδιόνες

Οι θειαζολιδινεδιόνες λειτουργούν για να μειώσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνοντας την ευαισθησία των μυών και των λιπωδών κυττάρων στην ινσουλίνη Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας τείνουν να βελτιώνουν τα σχήματα χοληστερόλης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Παραδείγματα θειαζολιδινοδιόντων είναι

• η πιογλιταζόνη (Actos), και
• ροσιγλιταζόνη (Avandia).

Μία προηγούμενη γενιά αυτής της κατηγορίας φαρμάκων, η τρογλιταζόνη (Regulin), διακόπτεται λόγω της συσχέτισης της με την ηπατική βλάβη. Η ροσιγλιταζόνη (Avandia) έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου και ο Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων (FDA) έχει επιβάλει περιορισμούς στη χρήση του. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή ηπατική νόσο.

Biguanides

Τα Biguanides είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Η μετφορμίνη (Glucophage) ανήκει σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων και δρα μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Τα προηγούμενα φάρμακα διγουανίδης θα μπορούσαν να έχουν σοβαρές παρενέργειες, αλλά η μετφορμίνη έχει χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια από το 1994 για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη μπορεί να ωφελήσει τους υπέρβαρους ασθενείς, καθώς συχνά καταστέλλει την όρεξη.

Αναστολείς DPP IV

Οι αναστολείς DPP-4 είναι αναστολείς του ενζύμου διπεπτιδυλ πεπτιδάση 4, η οποία διασπά το GLP-1 (βλ. Παρακάτω). Αυτό σημαίνει ότι το φυσικώς απαντώμενο GLP-1 έχει μεγαλύτερη επίδραση, οδηγώντας σε μειωμένη εκκένωση του στομάχου και μειωμένη παραγωγή γλυκόζης από το ήπαρ. Παραδείγματα αναστολέων DPP-4 είναι

• σιταγλιπτίνη (Januvia),
• τη σαξαγλιπτίνη (Onglyza), και
• linagliptin (Tradjenta).

Αναλόγων GLP-1, μεγλιτινιδών και αναστολέων άλφα-γλυκοσιδάσης

Ανάλογα GLP-1

Τα ανάλογα GLP-1 είναι επίσης γνωστά ως αγωνιστές πεπτιδίου-1 τύπου γλυκογόνου ή μιμητικά ινκρετίνης. Λειτουργούν επιβραδύνοντας το άδειασμα του στομάχου και επιβραδύνοντας την απελευθέρωση γλυκόζης από το συκώτι. Παραδείγματα είναι

• εξενατίδη (Byetta),
• εκτενητιδική παρατεταμένη απελευθέρωση (Bydureon),
• λιραγλουτίδη (Victoza),
• dulaglutide (Trulicity), και
• albiglutide (Tanzeum).

Αυτά χορηγούνται με ένεση και χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα του διαβήτη όπως η μετφορμίνη και οι σουλφονυλουρίες. Τα ανάλογα GLP-1 διεγείρουν την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προωθήσουν την απώλεια βάρους και σχετίζονται με χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα).

Μεγλιτινίδια

Μεγλιτινίδια επίσης δρουν διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Σε αντίθεση με τις σουλφονυλουρίες, οι μεγλιτινίδες είναι πολύ βραχείες, έχοντας κορυφαία αποτελέσματα μέσα σε μία ώρα. Συχνά λαμβάνονται μέχρι και 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Παραδείγματα μεγλιτινιδών είναι

• η ρεπαγλινίδη (Prandin), και
• νατεγλινίδη (Starlix).

Αναστολείς άλφα-γλυκοσιδάσης

Οι αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης δρουν επιβραδύνοντας την πέψη σύνθετων υδατανθράκων, μειώνοντας την επίδραση της κατανάλωσης υδατανθράκων στο σάκχαρο του αίματος. Παραδείγματα φαρμάκων αναστολέα άλφα-γλυκοσιδάσης είναι

• καρβοζης (Precose), και
• miglitol (Glyset).

Λαμβάνεται με το πρώτο τσίμπημα των τροφίμων κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Σουλφονυλουρίες, αναστολείς SGL2 και ινσουλίνη

Σουλφονυλουρίες

Οι σουλφονυλουρίες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας. Τα παλαιότερα φάρμακα σουλφονυλουρίας περιείχαν χλωροπροπαμίδη (Diabinese) και τολβουταμίδη, τα οποία εγκαταλείφθηκαν λόγω του υψηλότερου κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων σε όσους λαμβάνουν τα φάρμακα. Παραδείγματα νέων φαρμάκων σουλφονυλουρίας περιλαμβάνουν

• γλυβουρίδη (DiakBeta),
• γλιπιζίδη (γλυκοτρόλη), και
• γλιμεπιρίδη (Amaryl).

Ένας πιθανός κίνδυνος αυτών των φαρμάκων είναι ότι μειώνουν πολύ γρήγορα το σάκχαρο του αίματος, ενδεχομένως οδηγώντας σε ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Αναστολείς SGL2

Οι αναστολείς SGL2 είναι μια σχετικά νέα κατηγορία φαρμάκων. Αυτές είναι μια κατηγορία φαρμάκων γνωστών ως αναστολείς συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης 2 (SGLT2). Οι αναστολείς SGLT2 δρουν παρεμποδίζοντας την επαναπρόσληψη της γλυκόζης στα νεφρά. Αυτό προκαλεί την έκκριση περισσότερων γλυκόζης στα ούρα. Παραδείγματα αναστολέων SGL2 περιλαμβάνουν

• καναγλιφλοζίνη (Invokana),
• (Jardiance), και
• απαγλιφλοζίνη (Farxiga).

Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να προάγουν την απώλεια βάρους.

Ινσουλίνη

Η ινσουλίνη αποτελεί το χαρακτηριστικό της θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 1, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Πολλά διαφορετικά παρασκευάσματα ινσουλίνης είναι διαθέσιμα, με διαφορές στον χρόνο που απαιτείται για να δράσουν και τη διάρκεια της δράσης. Η ινσουλίνη συχνά λαμβάνεται υπόψη για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 όταν η κατάσταση δεν μπορεί να ελεγχθεί με δίαιτα, απώλεια βάρους, άσκηση και φάρμακα από το στόμα.

Μπορεί να προληφθεί ο διαβήτης τύπου 2;

Ενώ ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τον διαβήτη τύπου 2, όπως η γενετική και η εθνικότητα, δεν μπορούν να ελεγχθούν, άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την τροποποίηση του τρόπου ζωής. Για παράδειγμα, έχει αποδειχθεί ότι σε άτομα με prediabetes ή άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για διαβήτη τύπου 2, ακόμη και μέτριες ποσότητες απώλειας βάρους και φυσικής δραστηριότητας μπορούν να αποτρέψουν ή να καθυστερήσουν την εμφάνιση του διαβήτη. Η απώλεια μόλις 5% -7% του συνολικού σωματικού βάρους μέσα από 30 λεπτά σωματικής δραστηριότητας 5 ημέρες την εβδομάδα σε συνδυασμό με υγιεινή διατροφή έδειξε ότι είναι δυνατόν να καθυστερήσει ή να αποτρέψει τον διαβήτη. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η μείωση της κατανάλωσης ζαχαρούχων ποτών μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει τον διαβήτη τύπου 2. Η κατανάλωση 1-2 κουτιών ζαχαρούχων ποτών ημερησίως αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη κατά 26% σε σύγκριση με άτομα που δεν κατανάλωσαν ζαχαρούχα ποτά. Η κατανάλωση πολλών ινών και δημητριακών ολικής αλέσεως μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση σταθερών επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ακόμη και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη.

Για μερικούς ανθρώπους που διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη (που έχουν prediabetes και άλλους παράγοντες κινδύνου), συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την καθυστέρηση της ανάπτυξης του διαβήτη τύπου 2.

Ποια είναι η πρόγνωση για ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2;

Ο διαβήτης τύπου 2 μπορεί να αντιμετωπιστεί με τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και μπορεί να απαιτεί φαρμακευτική αγωγή. Η διατήρηση ενός καλού ελέγχου των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ή καθυστέρηση πολλών από τις γνωστές επιπλοκές του διαβήτη.

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές του διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, περιφερικής αγγειακής νόσου που οδηγεί σε πόνο στα κάτω άκρα (claudication), κακή κυκλοφορία
• Νευρική βλάβη, που συχνά προκαλεί πόνο, μούδιασμα ή καύση στα άκρα (γνωστή ως διαβητική νευροπάθεια)
• Τα προβλήματα των ματιών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια), που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια της όρασης, καταρράκτη και γλαύκωμα
• Βλάβη νεφρών που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια
• Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες, εξαιτίας τόσο της βλάβης των νεύρων όσο και των κυκλοφοριακών προβλημάτων
• Μολύνσεις του δέρματος και κακή επούλωση πληγών
• Εκτός από τον βέλτιστο έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και μετά από ένα σχέδιο διαχείρισης του διαβήτη, η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης νεφροπάθειας και άλλων επιπλοκών.