Θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, συμπτώματα, στάδια, πρόληψη & ποσοστό επιβίωσης

• Οδηγός θεμάτων συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF)
• Σημειώσεις του γιατρού σχετικά με συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Στοιχεία και ορισμός της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας

Εικόνα της καρδιακής νόσου

• Η καρδιακή ανεπάρκεια ακούγεται τρομακτική επειδή ακούγεται σαν να σταματάει να λειτουργεί η καρδιά. Μην αποθαρρύνεστε από τον όρο καρδιακή ανεπάρκεια. Καρδιακή ανεπάρκεια σημαίνει ότι οι ιστοί του σώματος δεν λαμβάνουν προσωρινά τόσο πολύ αίμα και οξυγόνο όσο χρειάζεται.
• Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακής ανεπάρκειας, συστολικής και διαστολικής.
  • Συστολική καρδιακή ανεπάρκεια: Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν η αντλία της καρδιάς μειώνεται ή εξασθενεί. Μια κοινή κλινική μέτρηση είναι το κλάσμα εξώθησης (EF). Το κλάσμα εκτόξευσης είναι ένας υπολογισμός του ποσού του αίματος που εξωθείται από την αριστερή κοιλία (όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου) διαιρούμενο με τον μέγιστο όγκο που απομένει στην αριστερή κοιλία στο τέλος της διαστολής ή όταν η καρδιά χαλαρώνει μετά την πλήρωση με αίμα. Ένα κανονικό κλάσμα εξώθησης είναι μεγαλύτερο από 55%. Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται όταν το κλάσμα εξώθησης έχει μειωθεί σημαντικά κάτω από το όριο του 55%.
  • Διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια: Η κατάσταση αυτή συμβαίνει όταν η καρδιά μπορεί να συστέλλεται κανονικά αλλά είναι σκληρή ή λιγότερο συμβατή όταν χαλαρώνει και γεμίζει με αίμα. Η καρδιά δεν είναι σε θέση να γεμίσει σωστά το αίμα, το οποίο παράγει εφεδρεία στους πνεύμονες και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο συχνή σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών, ειδικά σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, και είναι επίσης συχνότερη στις γυναίκες. Στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, το κλάσμα εξώθησης είναι φυσιολογικό ή αυξημένο.
• Περίπου 5.7 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Η κατάσταση είναι πιο κοινή μεταξύ των Αφροαμερικανών από τους Καυκάσιους.
• Περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν καρδιακή ανεπάρκεια.
• Περίπου οι μισοί από αυτούς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πεθαίνουν μέσα σε πέντε χρόνια μετά τη διάγνωσή τους. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία ποικίλλουν ευρέως, καθώς η ακριβής διάγνωση και η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιβίωση των ασθενών. Οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τις διαγνώσεις και τη θεραπεία πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας.
• Με τις προόδους στη διάγνωση και τη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα και ζουν περισσότερο.
• Οι πρόοδοι στην έρευνα παρέχουν περισσότερες επιλογές και βελτιώνουν τα αποτελέσματα για τα άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και προειδοποιητικά σημάδια;

Τα άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μερικές φορές δεν υποπτεύονται κάποιο πρόβλημα με την καρδιά τους ή έχουν συμπτώματα που προφανώς δεν είναι από την καρδιά.

• Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα ή αίσθημα μη ύπαρξης βαθιάς αναπνοής, ειδικά όταν ξαπλώνετε.
• Εάν ένα άτομο έχει ένα γνωστό πρόβλημα αναπνοής, όπως το άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) ή το εμφύσημα, μπορεί να έχουν μια "επίθεση" ή επιδείνωση αυτής της κατάστασης.
• Εάν ένα άτομο συνήθως δεν έχει αναπνευστικά προβλήματα, μπορεί να πιστεύουν ότι έχουν κρύο, γρίπη ή βρογχίτιδα.
• Οποιαδήποτε ή περισσότερες από αυτές τις παραπάνω καταστάσεις μπορεί να συνυπάρχουν μαζί με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχει τα ακόλουθα σημαντικά συμπτώματα και σημεία.

Μητρότητας

• Ένα άτομο μπορεί να αδυνατεί να ανεχτεί την άσκηση ή ακόμα και την ήπια σωματική άσκηση που μπορεί να είχε κάνει πριν. Το σώμα χρειάζεται οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Μια αποτυχημένη καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να παρέχει αυτά τα θρεπτικά συστατικά στο σώμα.
• Η ικανότητα να ασκείστε, ή ακόμα και να περπατάτε με φυσιολογικό ρυθμό, μπορεί να περιορίζεται από το να αισθάνεστε κουρασμένοι (κόπωση) και να έχετε δύσπνοια.

Δυσκολία στην αναπνοή

• Εάν ένα άτομο έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αυτός ή αυτή μπορεί να έχει δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), ειδικά όταν αυτός ή αυτή είναι ενεργός. Οι συνηθισμένες δραστηριότητες, όπως η σκούπα ή ακόμα και το περπάτημα γύρω από το σπίτι, μπορεί να είναι δύσκολη ή αδύνατη. Η δυσκολία στην αναπνοή που συνοδεύει αυτές τις δραστηριότητες συνήθως γίνεται καλύτερη με ανάπαυση.
• Όταν η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται, το υγρό επιστρέφει στους πνεύμονες και παρεμβαίνει με το οξυγόνο να εισέρχεται στο αίμα, προκαλώντας δύσπνοια σε ηρεμία και νύχτα (orthopnea). Εάν ένα άτομο έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αυτός ή αυτή μπορεί να ξυπνήσει τη νύχτα χωρίς αναπνοή και πρέπει να καθίσει ή να σηκωθεί για να πάρει ανακούφιση. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια. Πολλά μαξιλάρια μπορούν να σας βοηθήσουν με έναν πιο άνετο ύπνο. Ένα άτομο μπορεί επίσης να προτιμά να κοιμάται σε ένα ξαπλώστρα παρά σε ένα κρεβάτι. Καθώς η συσσώρευση του υγρού στους πνεύμονες γίνεται πολύ σοβαρή, μπορεί να λεηλατηθεί ένα αφρώδες, ροζ υγρό.

Κατακράτηση υγρών και διόγκωση

• Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο (οίδημα) στα πόδια, τα πόδια και τους αστραγάλους, ιδιαίτερα στο τέλος της ημέρας ή μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση. Συχνά, το πρήξιμο είναι πιο αισθητό στους αστραγάλους ή στο κάτω πόδι στο μέτωπο όπου το οστό, η κνήμη, είναι κοντά στο δέρμα.
• Μπορεί να παρουσιαστεί οίδημα όταν πιέζετε το δέρμα στις πρησμένες περιοχές. Η εσοχή όπου το πατημένο δάχτυλο μπορεί να είναι ορατό για λίγα λεπτά. Το διάχυτο οίδημα δεν είναι συνώνυμο με την καρδιακή ανεπάρκεια. μπορεί να έχει και άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας. Το μη αιμορραγικό οίδημα γενικά δεν προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
• Το πρήξιμο μπορεί να είναι τόσο σοβαρό ώστε να φτάνει μέχρι τα ισχία, το όσχεο, το κοιλιακό τοίχωμα και τελικά η κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης).
• Οι καθημερινοί έλεγχοι βάρους είναι απαραίτητοι σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια, επειδή η ποσότητα κατακράτησης υγρών συνήθως αντανακλάται από την ποσότητα αύξησης βάρους και την αύξηση της αναπνοής. Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να γνωρίζουν το ξηρό τους βάρος, το οποίο είναι αυτό που ζυγίζουν όταν αισθάνονται καλά χωρίς σπασμωδικό οίδημα.

Τι είναι η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

• Η καρδιά είναι βασικά μια αντλία αίματος. Παίρνει αίμα από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς στους πνεύμονες για να πάρει οξυγόνο. Το οξυγονωμένο αίμα επιστρέφει στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Η αριστερή πλευρά της καρδιάς στη συνέχεια αντλεί αίμα στο κυκλοφορικό σύστημα αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα.
  • Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις θαλάμους.
  • Οι δύο άνω αίθουσες ονομάζονται αίτια και οι δύο κάτω θαλάμους ονομάζονται κοιλίες.
  • Ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία λαμβάνουν αίμα από το σώμα μέσω των φλεβών και στη συνέχεια αντλούν το αίμα στους πνεύμονες.
  • Ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία λαμβάνουν αίμα από τους πνεύμονες και αντλούν το έξω από την αορτή στις αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος με οξυγονωμένο αίμα.
• Επειδή η αριστερή κοιλία πρέπει να αντλεί αίμα σε όλο το σώμα, είναι μια ισχυρότερη αντλία από τη δεξιά κοιλία.

Εικόνα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρδιά είναι μια αντλία που λειτουργεί μαζί με τους πνεύμονες. Η καρδιά αντλεί αίμα από τις φλέβες μέσω των πνευμόνων όπου προστίθεται οξυγόνο και στη συνέχεια μετακινείται προς τις αρτηρίες. Αυτή η δράση άντλησης δημιουργεί σχετικά υψηλή πίεση στις αρτηρίες και χαμηλή πίεση στις φλέβες. Η εικόνα προσφέρθηκε από τον Bryan Moss στο Scott and White Hospital και τον David A. Smith, MD.

• Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια στην οποία η άντληση της καρδιάς γίνεται όλο και λιγότερο ισχυρή. Όταν συμβεί αυτό, το αίμα δεν μετακινείται αποτελεσματικά μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και αρχίζει να δημιουργεί αντίγραφα ασφαλείας, αυξάνοντας την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και εξαναγκάζοντας το υγρό από τα αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς του σώματος. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του σώματος που εμπλέκεται περισσότερο στη μειωμένη δράση άντλησης.
  • Όταν η αριστερή πλευρά της καρδιάς (αριστερή κοιλία) αρχίσει να αποτυγχάνει, το υγρό συλλέγεται στους πνεύμονες (οίδημα). Αυτό το επιπλέον υγρό στους πνεύμονες (πνευμονική συμφόρηση) καθιστά δυσκολότερη την επέκταση των αεραγωγών καθώς εισπνέει κάποιος. Η αναπνοή γίνεται πιο δύσκολη και το άτομο μπορεί να αισθάνεται λίγο αναπνευσμένο, ιδιαίτερα με δραστηριότητα ή όταν ξαπλώνει.
  • Όταν η δεξιά πλευρά της καρδιάς (δεξιά κοιλία) αρχίσει να αποτυγχάνει, το υγρό αρχίζει να συλλέγεται στα πόδια και τα κάτω πόδια. Το πρησμένο πρήξιμο των ποδιών (οίδημα) είναι ένα σημάδι της σωστής καρδιακής ανεπάρκειας, ειδικά αν το οίδημα είναι σπασμικό οίδημα. Με το οίδημα, ένα δάχτυλο που πιέζεται στο πρησμένο πόδι αφήνει ένα αποτύπωμα. Το μη οδοντικό οίδημα δεν προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Καθώς η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται, τα ανώτερα πόδια φουσκώνουν και τελικά η κοιλιακή χώρα συλλέγει υγρό (ασκίτη). Η αύξηση βάρους συνοδεύει την κατακράτηση υγρών και αποτελεί αξιόπιστο μέτρο για το πόσο υγρό διατηρείται.
• Αν και η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση, υπάρχουν πολλές αιτίες και το αποτέλεσμα μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά για αρκετά χρόνια, ή πιο γρήγορα μετά από καρδιακή προσβολή ή ασθένεια του καρδιακού μυός. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) γενικά ταξινομείται ως συστολική ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια και γίνεται σταδιακά συχνότερη με την αύξηση της ηλικίας. Επιπλέον, οι ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι προκαλεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια αποδυνάμωση της καρδιάς που προκαλείται από ένα υποκείμενο πρόβλημα της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων ή ένας συνδυασμός πολλών διαφορετικών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Εξασθενημένος καρδιακός μυς (καρδιομυοπάθεια)
• Βλάβες καρδιακές βαλβίδες
• Αποκλεισμένα αιμοφόρα αγγεία που προμηθεύουν τον καρδιακό μυ (στεφανιαίες αρτηρίες), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή (αυτό είναι γνωστό ως ισχαιμική καρδιομυοπάθεια.) Εάν υπάρχουν και άλλες μη καρκινικές αιτίες, αυτές ονομάζονται συλλογικά μη ισχαιμική καρδιομυοπάθεια.
• Τοξικές εκθέσεις, όπως αλκοόλ ή κοκαΐνη
• Λοιμώξεις, συνήθως ιοί, οι οποίες, για άγνωστους λόγους, επηρεάζουν την καρδιά μόνο σε ορισμένα άτομα
• Υψηλή αρτηριακή πίεση που έχει ως αποτέλεσμα την πάχυνση του καρδιακού μυός (υπερτροφία της αριστερής κοιλίας)
• Συγγενείς ασθένειες της καρδιάς
• Ορισμένες γενετικές ασθένειες που αφορούν την καρδιά
• Παρατεταμένες, σοβαρές αρρυθμίες
• Μια ποικιλία λιγότερο συχνών διαταραχών στις οποίες ο καρδιακός μυς διεισδύει από μια διαδικασία ασθένειας

Υπάρχουν περισσότερες από εκατό άλλες λιγότερο συχνές αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας, οι οποίες περιλαμβάνουν ποικίλες λοιμώξεις, εκθέσεις (όπως ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία), ενδοκρινικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών του θυρεοειδούς), επιπλοκές άλλων ασθενειών, τοξικές επιδράσεις και γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, η αιτία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι συχνά ιδιοπαθή ή άγνωστα. Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ισχαιμική και μη ισχαιμική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινωθεί από τις ακόλουθες συνήθειες του τρόπου ζωής:

• Ανθυγιεινές συνήθειες, όπως το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης (μπορεί να συμβάλει στην καρδιακή ανεπάρκεια, είτε άμεσα είτε έμμεσα με τη συνοδεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του διαβήτη και της στεφανιαίας νόσου).
• Υψηλή πρόσληψη αλατιού, η οποία μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη κατακράτηση υγρών
• Μη συμμόρφωση με φάρμακα και άλλες θεραπείες

Είτε μέσω ασθένειας ή / και περιπλέκει τις επιλογές τρόπου ζωής, η αντλία δράσης της καρδιάς μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους φυσιολογικούς μηχανισμούς:

• Άμεση καρδιακή μυϊκή βλάβη (καρδιομυοπάθεια): Ο καρδιακός μυς μπορεί να γίνει ασθενής λόγω βλάβης ή ασθένειας και συνεπώς δεν συστέλλεται ή συμπιέζεται τόσο δυνατά όσο πρέπει. Αυτή η βλάβη στον μυ μπορεί να συμβεί από οποιαδήποτε από τις ασθένειες που αναφέρθηκαν παραπάνω, αλλά μερικές φορές, η αιτία είναι άγνωστη.
• Βλάβη του καρδιακού μυός λόγω παρεμπόδισης: Όταν η στεφανιαία παροχή αίματος εμποδίζεται, αυτό έχει ως αποτέλεσμα καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Μια καρδιακή προσβολή συνήθως προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ναυτία, εφίδρωση και / ή αίσθηση επικείμενης καταστροφής. Μια καρδιακή προσβολή μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή (χωρίς καρδιακό παλμό) ή μόνιμη βλάβη στην αριστερή κοιλία. Εάν αυτή η ζημιά είναι αρκετά κακή, αυτό το μέρος της καρδιάς δεν θα λειτουργήσει σωστά, πράγμα που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η άμεση (έκτακτη) ιατρική φροντίδα είναι κρίσιμη για όλες τις καρδιακές προσβολές.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση): Η ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνει την ποσότητα εργασίας που πρέπει να κάνει η αριστερή κοιλία για να αντλήσει αίμα στο κυκλοφορικό σύστημα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό το μεγαλύτερο φόρτο εργασίας μπορεί να βλάψει και να αποδυναμώσει την καρδιά, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η σωστή θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης μπορεί να αποτρέψει την αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
• Προβλήματα καρδιακής βαλβίδας: Οι βαλβίδες της καρδιάς διατηρούν κανονικά το αίμα που ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση μέσω της καρδιάς. Οι μη φυσιολογικές καρδιακές βαλβίδες εμποδίζουν αυτή τη ροή προς τα εμπρός με έναν από τους δύο τρόπους:
  • Μια ανίκανη βαλβίδα είναι μια βαλβίδα που δεν κλείνει σωστά όταν πρέπει και επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς τα πίσω στην καρδιά, "ενάντια στο ρεύμα". Όταν το αίμα ρέει λανθασμένα σε μια βαλβίδα, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να διατηρήσει την παραγωγή της. Τελικά, αυτό το ενισχυμένο αίμα συσσωρεύεται στους πνεύμονες και το σώμα και ο καρδιακός μυς εξασθενίζει.
  • Μια στειρωτική βαλβίδα είναι μια βαλβίδα που δεν ανοίγει σωστά. Η ροή του αίματος μέσω του στενού ανοίγματος εμποδίζεται, δημιουργώντας αυξημένο φόρτο εργασίας στην καρδιά, που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Μη φυσιολογικός ρυθμός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός: Οι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της καρδιάς ως αντλία. Ο ρυθμός μπορεί να είναι πολύ αργός ή πολύ γρήγορος ή ακανόνιστος. Η καρδιά πρέπει να αντλήσει πιο σκληρά για να ξεπεράσει αυτές τις διαταραχές του ρυθμού. Εάν αυτός ο υπερβολικά αργός ή γρήγορος καρδιακός παλμός διατηρείται σε ώρες, ημέρες ή εβδομάδες, η καρδιά μπορεί να εξασθενήσει, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα στάδια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας;

Μόλις καθοριστεί μια διάγνωση καρδιακής ανεπάρκειας, η αξιολόγηση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Η παροχή πλήρους και ακριβούς ιστορικού των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη. Δύο μεγάλες ομάδες έχουν καθιερώσει διάφορα στάδια συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας / Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία κλιμακώνει ασθενείς ανάλογα με την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας. Τα στάδια είναι τα εξής:

• Στάδιο Α: Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας
  • Ο ασθενής έχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας.
• Στάδιο Β: Ασυμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια
  • Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν μια διευρυμένη ή δυσλειτουργική αριστερή κοιλία από οποιαδήποτε αιτία, αλλά είναι ασυμπτωματικές.
• Στάδιο Γ: Συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια
  • Ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας - δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία άσκησης κ.λπ.
• Στάδιο Δ: Καρδιακή ανεπάρκεια σε τελική φάση
  • Ο ασθενής έχει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας σε κατάσταση ηρεμίας, παρά την ιατρική θεραπεία.
  • Μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση καρδιάς, οι μηχανικές συσκευές, η πιο επιθετική ιατρική θεραπεία ή η λήξη της ζωής.

Η New York Heart Association ταξινομεί τους ασθενείς με βάση τους φυσικούς περιορισμούς τους. Οι ταξινομήσεις έχουν ως εξής:

• Κλάση Ι: Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα, δεν υπάρχουν συμπτώματα με συνήθεις δραστηριότητες
• Κατηγορία ΙΙ: Ελαφρύς περιορισμός, συμπτώματα με συνήθεις δραστηριότητες
• Κατηγορία III: Οριοθετημένος περιορισμός, συμπτώματα με λιγότερες από συνήθεις δραστηριότητες
• Κλάση IV: Σοβαρός περιορισμός, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας σε ηρεμία

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια

Με βάση μια κλινική μελέτη, διαπιστώθηκε ότι ένας στους πέντε ανθρώπους θα αναπτύξει καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της ζωής του. Μερικοί από τους πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Ηλικία
• Υπέρταση
• Φυσική αδράνεια
• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Κάπνισμα
• Μεταβολικό σύνδρομο
• Οικογενειακό ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας
• Διεύρυνση της αριστερής κοιλίας
• Ορισμένοι τύποι βαλβιδικής καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης
• Στεφανιαία νόσο
• Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Προγενέστερη καρδιακή προσβολή
• Ορισμένες εκθέσεις, όπως η ακτινοβολία και ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας
• Μόλυνση του καρδιακού μυός (συνήθως ιογενής)

Πότε να έρθετε σε επαφή με έναν γιατρό ή επαγγελματία υγείας εάν νομίζετε ότι έχετε αυτή την κατάσταση

Συχνά οι καρδιολόγοι, οι οποίοι ειδικεύονται στην καρδιακή ανεπάρκεια, μπορούν να συνεργαστούν με τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη διάγνωση και τη θεραπεία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ορισμένα συμπτώματα πρέπει να ελέγχονται από γιατρό. Εάν ένα άτομο έχει κάποιο από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει να καλέσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ένα ραντεβού. Εάν τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω είναι σοβαρά ή αιφνίδια έναρξη, αναζητήστε άμεση φροντίδα έκτακτης ανάγκης.

• Δύσπνοια που φαίνεται να χειροτερεύει ή προκαλεί δυσκολία στον ύπνο.
• Ξυπνάει το βράδυ με δύσπνοια.
• Ο ύπνος είναι καλύτερος σε μια ημι-όρθια θέση σε μια καρέκλα ή ξαπλώστρα από ό, τι είναι επίπεδη στο κρεβάτι.
• Η δυσκολία στην αναπνοή αναπτύσσεται με ήπια άσκηση και είναι χειρότερη από το συνηθισμένο.
• Ασυνήθιστη κόπωση που δεν ανακουφίζεται με ξεκούραση.
• Ένας ξηρός βήχας που δεν θα πάει μακριά ή φαίνεται αλλιώς ασυνήθιστο.
• Οίδημα στους αστραγάλους, τα πόδια ή τα πόδια που δεν πάει μακριά.

Άλλα, πιο λεπτά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που παρατηρούνται και σε άλλες ασθένειες, δικαιολογούν την επίσκεψη σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά εάν συνδέονται με κάποιο από τα συμπτώματα που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή φούσκωμα ή δυσφορία
• Συνεχώς χλωμό δέρμα
• Κακή όρεξη

Πάντα να λαμβάνετε σοβαρά το θωρακικό άλγος. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθαυτή, συνήθως δεν προκαλεί θωρακικό πόνο. Ωστόσο, να θυμάστε άλλες σοβαρές καταστάσεις που προκαλούν πόνο στο στήθος, όπως η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, μπορούν να συνυπάρχουν με την καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν τα συμπτώματα αυτά αναπτυχθούν γρήγορα ή επιδεινωθούν γρήγορα, αναζητήστε θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Σοβαρός, ανεπανόρθωτος θωρακικός πόνος
• Οίδημα στα πόδια που γίνεται οδυνηρό, ακόμα και σε ένα πόδι
• Λιποθυμία ή σχεδόν λιποθυμία

Υπάρχει δοκιμή αίματος ή άλλες εξετάσεις για διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας;

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συγχέεται με άλλες ασθένειες που προκαλούν αναπνευστικές δυσκολίες, όπως βρογχίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα και άσθμα. Η συζήτηση με έναν ιατρικό επαγγελματία, μαζί με τη λήψη φυσικών εξετάσεων και εξετάσεων διαθέσιμων μόνο σε ιατρικό γραφείο ή νοσοκομείο, είναι απαραίτητα για να γίνει μια οριστική διάγνωση. Ορισμένες από τις πιο χρήσιμες εξετάσεις αναφέρονται παρακάτω.

Ακτινογραφία θώρακος: Αυτό είναι πολύ χρήσιμο για τον εντοπισμό της συσσώρευσης υγρού στους πνεύμονες. Επίσης, η καρδιά συνήθως διευρύνεται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και αυτό μπορεί να είναι ορατό στην ταινία ακτίνων Χ. Επιπλέον, μπορεί να διαγνωσθούν και άλλες διαταραχές.

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG, EKG) είναι μια ανώδυνη εξέταση που μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα (ρυθμό) της καρδιάς. Για αυτό το τεστ, το οποίο διαρκεί λίγα μόνο λεπτά, βρίσκεται ένα τραπέζι με ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο δέρμα του στήθους, των βραχιόνων και των ποδιών. Το ΗΚΓ μπορεί να αποκαλύψει διάφορα καρδιακά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια, όπως καρδιακές προσβολές, διαταραχές ρυθμού, μακροχρόνια πίεση στην καρδιά από υψηλή αρτηριακή πίεση και ορισμένα προβλήματα βαλβίδων.
• Ωστόσο, το αποτέλεσμα ΗΚΓ μπορεί να είναι φυσιολογικό σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας.

Δοκιμές αίματος: Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν τραβήξει αίμα για εργαστηριακές εξετάσεις.

• Ο χαμηλός αριθμός αιμοκυττάρων (αναιμία) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή να συμβάλει στην πάθηση.
• Τα επίπεδα νατρίου, καλίου, μαγνησίου και άλλων ηλεκτρολυτών μπορεί να είναι μη φυσιολογικά, ειδικά εάν το άτομο έχει υποβληθεί σε θεραπεία με διουρητικά ή / και έχει νεφρική νόσο.
• Δοκιμές για νεφρική λειτουργία.
• Μπορεί να μετρηθεί το νατριουρητικό πεπτίδιο τύπου Β (ΒΝΡ). Αυτή είναι μια ορμόνη που παράγεται σε υψηλότερα επίπεδα από τον αποτυχημένο καρδιακό μυ. Αυτό είναι ένα καλό τεστ εξέτασης. τα επίπεδα αυτής της ορμόνης γενικά αυξάνονται καθώς η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας επιδεινώνεται.

Echocardiogram (echo): Πρόκειται για έναν τύπο υπερηχογράφημα που δείχνει τον ήχο της καρδιάς και τις διάφορες καρδιακές δομές. Είναι ασφαλές, ανώδυνο και είναι ένα από τα πιο σημαντικά τεστ διάγνωσης και μετά από ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με την πάροδο του χρόνου.

• Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για τον προσδιορισμό της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας (όπως προβλήματα με τους μυς, τις βαλβίδες ή το περικάρδιο) και παρέχει μια ακριβή μέτρηση του κλάσματος εκτίναξης της αριστερής κοιλίας, ένα σημαντικό μέτρο της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
• Σε σάρωση απόκτησης πολλαπλών φύλλων (σάρωση MUGA), μια μικρή ποσότητα μιας ήπιας ραδιενεργού χρωστικής ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει στην καρδιά. Καθώς οι αντλίες της καρδιάς, λαμβάνονται εικόνες. Η απόδοση άντλησης των αριστερών και δεξιών κοιλιών μπορεί κατόπιν να προσδιοριστεί από αυτές τις εικόνες. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από την ηχοκαρδιογραφία.

Δοκιμασία πίεσης: Χρησιμοποιείται ένας διατρητικός έλεγχος ή μια δοκιμασία αντοχής σε φάρμακα (μη μάλλον) για να εκτιμηθεί η αιτία ή οι αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας, ιδίως όσον αφορά τη στεφανιαία νόσο. Αυτή η δοκιμή συνδυάζεται συχνά με πυρηνική απεικόνιση ή ηχοκαρδιογραφία για τη βελτίωση της ακρίβειας. Ο έλεγχος πίεσης γίνεται συνήθως και αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της διαγνωστικής καρδιολογίας.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού):

• Μαγνητικά πεδία χρησιμοποιούνται για την παροχή εικόνων της δομής της καρδιάς και της ικανότητάς της να αντλεί αίμα στο σώμα.
• Εάν χρησιμοποιείται με ειδικό αντιδραστήριο MRI (γαδολίνιο), μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη φλεγμονή, τον τραυματισμό και τη ροή αίματος στην καρδιά.

Καρδιακός καθετηριασμός (cath): Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εισάγεται ένας μικρός σωλήνας και η αρτηρία του ποδιού ή του βραχίονα. Ο καθετήρας μετακινείται στην καρδιά για να μετράει τις πιέσεις μέσα στην καρδιά και να δημιουργεί αντίθεση στις στεφανιαίες αρτηρίες για να ψάξει για μπλοκαρίσματα.

• Αν και αυτή η δοκιμασία είναι επεμβατική, είναι κοινή και θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου καθώς και για τη μέτρηση διαφόρων πιέσεων στην καρδιά και τη διάγνωση ορισμένων διαταραχών των καρδιακών βαλβίδων.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια;

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας εξαρτάται από την ακριβή αιτία, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Οι γενικοί στόχοι είναι να διορθωθούν οι υποκείμενες αιτίες, να ανακουφιστούν τα συμπτώματα και να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης. Τα συμπτώματα ανακουφίζονται αφαιρώντας την περίσσεια υγρού από το σώμα, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος, βελτιώνοντας τη λειτουργία των καρδιακών μυών και αυξάνοντας την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να γίνει με τις διάφορες θεραπείες καρδιακής ανεπάρκειας που αναφέρονται στην παρούσα ενότητα.

Εάν η υποκείμενη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας δεν μπορεί να διορθωθεί με χειρουργική επέμβαση ή με διαδικασίες καθετηριασμού, η ιατρική θεραπεία αποτελείται από αλλαγές στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα.

16 Συμπεριφορική καρδιακή ανεπάρκεια, αλλαγές στον τρόπο ζωής και συμβουλές διαχείρισης

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που συνιστά ο γιατρός σας ή άλλος επαγγελματίας υγείας μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου. Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να είναι χρήσιμες για την πρόληψη ή την ανακούφιση της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν αυτές που συνιστώνται από την American Heart Association και άλλους οργανισμούς ως μέρος ενός υγιούς καρδιάς τρόπου ζωής.

• Μόλις διαγνωσθούν και με τη φροντίδα ενός ειδικευμένου ιατρού, οι ασθενείς μπορούν και πρέπει να κάνουν πολλά πράγματα στο σπίτι για να αυξήσουν την άνεσή τους και να μειώσουν την πιθανότητα να επιδεινωθεί η κατάσταση.
• Στην πραγματικότητα, όσο πιο ενεργός ρόλο διαδραματίζουν οι ασθενείς στη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, τόσο πιο πιθανό είναι να κάνουν καλά.
• Η πραγματοποίηση των αλλαγών στον τρόπο ζωής που περιγράφονται εδώ θα κάνει μια πραγματική διαφορά. Όχι μόνο οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα, αλλά θα αυξήσουν τις πιθανότητες για μεγαλύτερη, πιο υγιεινή ζωή.

Αντιμετωπίστε τη διόγκωση με τα ακόλουθα μέτρα:

• Ανυψώστε τα πόδια και τα πόδια εάν είναι πρησμένα.
• Φάτε μια δίαιτα με μειωμένο αλάτι.
• Ζυγίστε κάθε πρωί πριν από το πρωινό και καταγράψτε το σε ένα ημερολόγιο που μπορεί να αποδειχθεί σε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αποφύγετε τα εξής:

• Δεν λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Το κάπνισμα (σε όλες τις μορφές)
• Το αλκοόλ (μέχρι ένα ποτό ανά ημέρα είναι συνήθως ωραία, εκτός εάν είναι επιρρεπής σε υπερβολική πρόσληψη / αλκοολισμό)
• Υπερβολικό συναισθηματικό στρες και / ή κατάθλιψη (ζητήστε επαγγελματική βοήθεια)
• Υψηλό υψόμετρο (η αναπνοή είναι πιο δύσκολη λόγω του χαμηλότερου επιπέδου οξυγόνου στην ατμόσφαιρα · η αεροπορική διαδρομή υπό πίεση είναι συνήθως καλή)
• Βότανα ή άλλα συμπληρωματικά φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό για να διαπιστώσετε εάν είναι ασφαλή

Οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να γνωρίζουν τις ακόλουθες πληροφορίες που μπορεί να ισχύουν για τη νόσο τους:

• Συνεχίστε να περπατάτε ή κάνετε κάποια μορφή αερόβιας άσκησης. Συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης (αυτό το πρόγραμμα μπορεί να παρακολουθεί την ικανότητα άσκησης ενός ατόμου).
• Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν καθημερινά το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν το επίπεδο HbA1C τους. Θα πρέπει να είναι μικρότερη από 7, 0% και κατά προτίμηση μικρότερη από 6, 5%.
• Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να το μετράνε τακτικά και να βεβαιώνουν ότι γνωρίζουν την τιμή (η συστολική πίεση πρέπει να είναι κάτω από 140 mm Hg σε όλους και ακόμη κάτω από 130 σε πολλά άτομα).
• Τα άτομα με αυξημένα επίπεδα λιπιδίων (χοληστερόλη και τριγλυκερίδια) μπορούν να πάρουν φάρμακα για να πάρουν την κακή χοληστερόλη (LDL) κάτω από 70 βέλτιστα (ή τουλάχιστον κάτω από 100), καλή χοληστερόλη (HDL) πάνω από 40 για τους άνδρες και 50 για τις γυναίκες και τα τριγλυκερίδια παρακάτω 150.

Διουρητικά (χάπια νερού) και φάρμακα βαστοδιασταλτικών για την αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια

Τα φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο τόσο των υποκείμενων αιτίων της καρδιακής ανεπάρκειας όσο και των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα είναι το πιο κρίσιμο μέρος της θεραπείας για καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως, απαιτούνται αρκετοί τύποι φαρμάκων για την αντιμετώπιση όσο το δυνατόν περισσότερων φυσιολογικών ανισορροπιών.

Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως λαμβάνουν διάφορα φάρμακα που λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους για να μειώσουν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, να αποτρέψουν την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου και να παρατείνουν τη ζωή.

Διουρητικά (χάπια νερού): Η συσσώρευση υγρών συνήθως αντιμετωπίζεται με διουρητικό.

• Τα διουρητικά αναγκάζουν τα νεφρά να απομακρύνουν το υπερβολικό άλας και το συνοδευτικό νερό από την κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας έτσι την ποσότητα του αίματος που κυκλοφορεί. Με χαμηλότερο όγκο αίματος, η καρδιά δεν χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά. Ο αριθμός των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων δεν έχει αλλάξει.
• Το τελικό αποτέλεσμα είναι η βελτίωση της ικανότητας αναπνοής (καθαρισμός του νερού στους πνεύμονες) και η μείωση της διόγκωσης στο κάτω μέρος του σώματος.
• Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα τείνουν να απομακρύνουν το κάλιο από το σώμα, αλλά μερικά φάρμακα, όπως τα διουρητικά που περιέχουν τριαμτερένη ή σπιρονολακτόνη, μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα καλίου, συνεπώς τα επίπεδα καλίου πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.
• Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται συνήθως στην καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν φουροσεμίδη (Lasix), βουμετανίδη (Bumex), υδροχλωροθειαζίδη (HCTZ), σπειρονολακτόνη (Aldactone), επλερενόνη (Inspra), τριαμτερένη (Dyrenium), torsemide (Demadex) ή μετολαζόνη (Zaroxolyn) παράγοντα συνδυασμού (για παράδειγμα, Dyazide).
• Η σπιρονολακτόνη και η επλερενόνη δεν είναι μόνο ήπια διουρητικά, αλλά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν με ισχυρότερα διουρητικά όπως η φουροσεμίδη (Lasix). Έχει αποδειχθεί ότι παρατείνουν τη ζωή σε ορισμένους τύπους ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Ο γιατρός του ασθενούς θα γνωρίζει ποια φάρμακα ή συνδυασμοί πρέπει να είναι τα καλύτερα για κάθε άτομο. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο οι δόσεις και τα φάρμακα να αλλάξουν από τον ιατρό, καθώς μεταβάλλεται η ασθένεια ή αν είναι διαθέσιμη καλύτερη φαρμακευτική αγωγή.
• Διγοξίνη (Lanoxin): Η διγοξίνη είναι ήπια ινότροπος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ευεργετική ως συμπληρωματική θεραπεία σε αναστολείς ΜΕΑ και β-αναστολείς. Η διγοξίνη είναι ένα παλιό φάρμακο που χρησιμοποιείται για περισσότερα από 200 χρόνια. προέρχεται από το φυτό foxglove. Είναι η πιο κοινή μορφή του digitalis.
• Η διγοξίνη μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας και τις νοσηλείες, αλλά δεν παρατείνει τη ζωή.
• Η διγοξίνη χρησιμοποιείται κυρίως ως αντιαρρυθμικό για τον έλεγχο της ταχύτητας της καρδιάς στην κολπική μαρμαρυγή και το πτερυγισμό. Αντίθετα, η υπερβολική διγοξίνη στο αίμα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.
• Παρόλο που χρησιμοποιείται συνήθως στο παρελθόν, η διγοξίνη έχει κινηθεί προς τα κάτω στην λίστα των συνιστώμενων φαρμάκων για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Εξακολουθεί να λαμβάνεται υπόψη για ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ACE, ARBs, β-αναστολείς ή / και διουρητικά και εξακολουθούν να εμφανίζουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Vasodilators: Αυτά τα φάρμακα διευρύνουν τις μικρές αρτηρίες ή αρτηρίδια, τα οποία ανακουφίζουν από το συστολικό φόρτο εργασίας της αριστερής κοιλίας. Επομένως, η καρδιά πρέπει να δουλεύει λιγότερο για να αντλεί αίμα μέσω των αρτηριών. Αυτό επίσης γενικά μειώνει την αρτηριακή πίεση. Εξίσου σημαντικό, μειώνουν τα επίπεδα ορισμένων βλαπτικών ορμονών και σημάτων που μπορούν να επιδεινώσουν την καρδιακή ανεπάρκεια.

• Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι οι ευρύτερα χρησιμοποιούμενοι αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Αναστέλλουν την παραγωγή αγγειοτασίνης II, η οποία είναι ανώμαλα υψηλή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η αγγειοτασίνη II προκαλεί αγγειοσυστολή με αυξημένο φόρτο εργασίας στην αριστερή κοιλία και είναι άμεσα τοξική στην αριστερή κοιλία σε υπερβολικά επίπεδα.
  • Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι σημαντικοί επειδή δεν βελτιώνουν μόνο τα συμπτώματα, αλλά έχουν επίσης αποδειχθεί ότι παρατείνουν σημαντικά τις ζωές ανθρώπων με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό επιτυγχάνεται επιβραδύνοντας την πρόοδο της καρδιακής βλάβης και σε ορισμένες περιπτώσεις βελτιώνοντας τη λειτουργία των καρδιακών μυών.
  • Μερικά συνηθισμένα παραδείγματα αναστολέων του ACE είναι η καπτοπρίλη (Capoten), η εναλαπρίλη (Vasotec), η λισινοπρίλη (Zestril / Prinivil), η βεναζεπρίλη (Lotensin), η quinapril (Accupril), η φοσινοπρίλη (Monopril) και η ραμιπρίλη (Altace). Πολλές φορές τα μεμονωμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί ως μέρος ενός συνδυασμού χαπιών (για παράδειγμα, το Vaseretic, ένα δισκίο συνδυασμού που περιέχει εναλαπρίλη και υδροχλωροθειαζίδη).
• Οι αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II (ARBs) δρουν παρεμποδίζοντας την επίδραση της αγγειοτενσίνης ΙΙ στο επίπεδο του ιστού. Παραδείγματα φαρμάκων ARB περιλαμβάνουν candesartan (Atacand), ιρβεσαρτάνη (Avapro), ολμεσαρτάνη (Benicar), λοσαρτάνη (Cozaar), βαλσαρτάνη (Diovan), telmisartan (Micardis) και επροσαρτάνη (Teveten). Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν αναστολείς ΜΕΑ λόγω παρενεργειών. Και οι δύο είναι αποτελεσματικές, αλλά οι αναστολείς ACE έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο διάστημα με μεγαλύτερο αριθμό δεδομένων κλινικών δοκιμών και με πληροφορίες για τους ασθενείς.

Νιτρώδη, Απρεσολίνη, Βήτα Αναστολείς και Inotropes Φάρμακα για Αποφρακτική Καρδιακή Βλάβη

Τα νιτρικά είναι φλεβικά αγγειοδιασταλτικά που περιλαμβάνουν μονοσιδρικό ισοσορβίδιο (Imdur) και δινιτρικό ισοσορβίδιο (Isordil). Συνήθως χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αρτηριακό αγγειοδιασταλτικό, όπως η υδραλαζίνη (βλ. Παρακάτω).

• Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα παρασκεύασμα νιτρικού άλατος το οποίο χορηγείται για τη θεραπεία οξέος πόνου στο στήθος ή στηθάγχη.

Η υδραλαζίνη (Apresoline) είναι αγγειοδιασταλτικό αρτηρίας λείου μυός που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένα κλινικών δοκιμών έχουν δείξει ότι η υδραλαζίνη συν νιτρικά είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στους Αφρο-Αμερικανούς με καρδιακή ανεπάρκεια όταν χρησιμοποιούνται εκτός από τους αναστολείς ΜΕΑ ή ARB.

• Το δινιτρικό άλας ισοσορβίδης και η υδραλαζίνη (BiDil) είναι συνδυασμός σταθερής δόσης δινιτρικού ισοσορβιδίου (20 mg / δισκίο) και υδραλαζίνης (37, 5 mg / δισκίο). Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται για καρδιακή ανεπάρκεια σε Αφρο-Αμερικανούς με βάση εν μέρει τα αποτελέσματα της Αφρικανικής Αμερικανικής καρδιακής ανεπάρκειας (A-HeFT).
• Η υδραλαζίνη είναι επίσης ιδιαίτερα πολύτιμη σε ασθενείς που έχουν κακή νεφρική λειτουργία και / ή έχουν δυσανεξία σε αναστολείς ACE και ARBs.

Βήτα-αναστολείς: Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, μειώνουν την αρτηριακή πίεση και έχουν άμεση επίδραση στον καρδιακό μυ για να μειώσουν το φόρτο εργασίας της καρδιάς. Συγκεκριμένοι β-αναστολείς, όπως η καρβεδιλόλη (Coreg) και η μακράς δράσης μετοπρολόλη (Toprol XL), έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν τα συμπτώματα, τη νοσηλεία εξαιτίας της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και των θανάτων. Άλλοι β-αναστολείς περιλαμβάνουν τη δισπροπολόλη (Zebeta), την ατενολόλη (Tenormin), την προπανολόλη (Inderal) και την οστική (Nebivolol), αλλά γενικά δεν χρησιμοποιούνται με σημαντική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Οι βήτα-αναστολείς λειτουργούν εν μέρει εμποδίζοντας τη δράση της νορεπινεφρίνης στον καρδιακό μυ. Προλαμβάνουν τη δέσμευση της νορεπινεφρίνης σε β-υποδοχείς στον καρδιακό μυ και στα τοιχώματα των αρτηριών. Η νορεπινεφρίνη μπορεί να είναι τοξική στην καρδιά σε παρατεταμένες, υψηλές δόσεις. Οι κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει ότι οι βήτα-αναστολείς βελτιώνουν σταδιακά τη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας, βελτιώνοντας έτσι τα συμπτώματα και παρατείνοντας τη ζωή.
• Η θεμελίωση της σύγχρονης θεραπείας της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ένας συνδυασμός αναστολέων ΜΕΑ και β-αναστολέων. Εάν είναι δυνατόν, κάθε ασθενής θα πρέπει να είναι και στα δύο φάρμακα για βελτίωση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας και παράταση της ζωής.

Inotropes: Τα IV inotropes είναι διεγερτικά, όπως η dobutamine και η milrinone, τα οποία αυξάνουν την άντληση της καρδιάς. Αυτά χρησιμοποιούνται ως προσωρινή στήριξη μιας πολύ ασθενούς αριστερής κοιλίας που δεν ανταποκρίνεται στην τυπική θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Οι κοινώς χρησιμοποιούμενες inotropes είναι dobutamine (Dobutex) και milrinone (Primacor). Η φαινυλεφρίνη (νεο-συννεφρίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής υποφέρει με σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Οι αναστολείς του ACE και οι ARBs μπορεί να προκαλέσουν στο σώμα να διατηρήσει το κάλιο, αλλά αυτό είναι γενικά πρόβλημα μόνο σε άτομα με σημαντική νεφρική νόσο ή σε άτομα που λαμβάνουν επίσης καλιοσυντηρούμενο διουρητικό όπως τριαμτερένη ή σπιρονολακτόνη. Τα επίπεδα του καλίου μπορούν να παρακολουθούνται με εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (CCB) είναι αρτηριακοί αγγειοδιασταλτικοί παράγοντες που δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας, επειδή οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν αποδείξει κανένα συγκεκριμένο όφελος. Ωστόσο, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι χρήσιμοι για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Εάν η αιτία της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας είναι υψηλή αρτηριακή πίεση και ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται σε αναστολείς ACE ή ARBs, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα CCB. Ορισμένα CCB περιλαμβάνουν διλτιαζέμη (Cardizem), βεραπαμίλη (Calan, Isoptin), νιφεδιπίνη (Procardia, Adalat) και αμλοδιπίνη (Norvasc).

Αυτά τα προαναφερθέντα φάρμακα μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία ασθενών με συστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν υπάρχουν πολλές επιτυχημένες θεραπείες που αποδεικνύονται με αποτελέσματα κλινικών δοκιμών διαθέσιμα για ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια συχνά συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία των υποκείμενων συνθηκών τους, όπως υπέρταση ή στεφανιαία νόσο, και ως παρέκταση ευνοϊκών αποτελεσμάτων, στη θεραπεία της συστολικής καρδιακής ανεπάρκειας. Αρκετές κλινικές δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη.

Τα φάρμακα που απαριθμούνται παραπάνω χρησιμοποιούνται πολύ συχνά, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες διαμεσολαβήσεις ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας ή της ιατρικής πάθησης.

Η καλύτερη αξιοποίηση των φαρμάκων για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνει τα εξής:

• Κρατήστε ένα ημερολόγιο καθημερινής βαρύτητας και το φέρτε στο γιατρό κάθε επίσκεψη παρακολούθησης.
• Δεδομένου ότι τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά βρίσκονται σε πολλά φάρμακα, η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκων αυξάνεται. Τα φάρμακα που λαμβάνονται για άλλα ιατρικά προβλήματα μπορεί να επηρεάσουν ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για καρδιακή ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι συμβουλεύονται πάντα να φέρνουν μαζί τους μια τρέχουσα λίστα φαρμάκων και οποιωνδήποτε άλλων συμπληρωμάτων ή μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων κάθε φορά που επισκέπτονται γιατρό. Σημειώστε ότι πολλά από αυτά τα φάρμακα έρχονται σε χάπια συνδυασμού κάτω από διαφορετικά ονόματα μάρκετινγκ.
• Πάρτε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα υπηρεσιών υγείας. Εάν αυτός ή αυτή δεν λέει στον ασθενή πώς να πάρει τα φάρμακά του ή ο ασθενής δεν καταλαβαίνει πώς να χορηγήσει το φάρμακο, ζητήστε από τον ιατρό ή τον ιατρό να σας εξηγήσει λεπτομερώς τη φαρμακευτική αγωγή στον ασθενή.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη διατροφή, την άσκηση και άλλα θέματα τρόπου ζωής.
• Να ενημερώνεστε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.
• Δημιουργήστε ένα σχέδιο δράσης με το γιατρό έτσι ώστε ο ασθενής και η οικογένειά του να γνωρίζουν τι πρέπει να κάνουν έγκαιρα εάν επιδεινωθούν τα συμφορητικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαταραχές της καρδιακής ανεπάρκειας και παρεμβάσεις

Άλλες θεραπείες ή διαδικασίες μπορεί να προσφέρονται, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αγγειοπλαστική: Αυτή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης για ορισμένα άτομα των οποίων η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλείται από ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας και μπορεί να συνδυαστεί με καρδιακή βλάβη ή προηγούμενη καρδιακή προσβολή. Η αγγειοπλαστική εκτελείται για τη θεραπεία στένωσης ή απόφραξης στεφανιαίας αρτηρίας που προμηθεύει την αριστερή κοιλία με αίμα. Η στένωση ή η απόφραξη προκαλείται από τις εναποθέσεις χοληστερόλης.

• Η αγγειοπλαστική ξεκινά με τη διαδικασία του καρδιακού καθετηριασμού, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας μέσα στο δέρμα, σε ένα αιμοφόρο αγγείο και βιδώνεται στην πληγείσα αρτηρία. Αυτή η διαδικασία εκτελείται ενώ το άτομο βρίσκεται υπό τοπική αναισθησία.
• Στο σημείο της αστεροσκληρυντικής στένωσης ή παρεμπόδισης, διογκώνεται και / ή αναπτύσσεται ένα μικροσκοπικό μπαλόνι ή / και ένα διογκούμενο μεταλλικό νάρθηκα, προσαρτημένο στο άκρο του καθετήρα.
• Η επεκταμένη ενδοπρόθεση προωθεί τις καταθέσεις χοληστερόλης (πλάκα) που εμποδίζουν την αρτηρία έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει με πιο φυσιολογικό τρόπο.

Βηματοδότης: Αυτή η συσκευή ελέγχει την ταχύτητα του καρδιακού παλμού. Ένας βηματοδότης μπορεί να κρατήσει την καρδιά να πάει πολύ αργή, αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό όταν η καρδιά δεν αυξάνεται αρκετά με τη δραστηριότητα. Συμβάλλει επίσης στη διατήρηση των κανονικών ρυθμών όταν η καρδιά δεν χτυπά με συντονισμένο τρόπο. Ή, ο βηματοδότης εκτελεί κάποιον συνδυασμό αυτών.

• Ένας βηματοδότης είναι ένα ηλεκτρόδιο στην άκρη ενός σύρματος, συνήθως εμφυτευμένο μέσα στην καρδιά από έναν ηλεκτροφυσιολόγο ή εξειδικευμένο καρδιολόγο στο εργαστήριο καρδιακού καθόδου. Αυτό το καλώδιο πηγαίνει στη δεξιά κοιλία, συχνά με ένα δεύτερο σύρμα στο δεξιό κόλπο (βηματοδότης διπλού θαλάμου).
• Ένας βηματοδότης μπορεί να διεγείρει μια καρδιά που χτυπά πολύ αργά για να κτυπήσει γρηγορότερα. Κάποιες φορές απαιτούνται φάρμακα εκτός από το βηματοδότη.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD): Αυτή η συσκευή επιστρέφει την καρδιά σε ένα φυσιολογικό ρυθμό βηματοδοτώντας ή προκαλώντας ηλεκτροπληξία, με μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία.

• Οι ICD ενδείκνυνται για ασθενείς με ισχαιμική ή μη ισχαιμική καρδιομυοπάθεια με ελαφρούς ή σημαντικούς φυσικούς περιορισμούς και κλάσματα χαμηλής αριστεράς κοιλιακής εκτίναξης (<30% έως 35%), καθώς αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρών κοιλιακών αρρυθμιών. Υπό αυτές τις συνθήκες, ένα ICD μπορεί να εμφυτευθεί ως μέρος μιας συσκευής βηματοδότη. Αυτός ο απινιδωτής μπορεί να ανιχνεύσει και να ηλεκτροπληξίσει μια απειλητική για τη ζωή αρρυθμία πίσω στο φυσιολογικό.

Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT): Πρόκειται για ένα αμφιβληστροειδές βηματοδότη που χρησιμοποιείται για τον συγχρονισμό της δράσης άντλησης των αριστερών και δεξιών κοιλιών. Ο συγχρονισμός βελτιώνει την αποτελεσματικότητα της καρδιάς ως αντλία, καθώς με την καρδιακή ανεπάρκεια η δράση άντλησης είναι μερικές φορές ασυντόνιστη.

• Ένα μολύβι βηματοδότησης τοποθετείται σε μια στεφανιαία φλέβα στην πίσω πλευρά της καρδιάς, πάνω από την αριστερή κοιλία. Ο άλλος βηματοδότης τοποθετείται στη συνηθισμένη θέση της δεξιάς κοιλίας. Αυτό βελτιώνει τον συντονισμό της συστολής μεταξύ της αριστεράς και δεξιάς κοιλίας, ειδικά εάν ο ασθενής έχει αφήσει το μπλοκ κλάδων δέσμης (LBBB). Στο LBBB, το ηλεκτρικό σήμα στην αριστερή κοιλία καθυστερεί.
• Η αμφιβληστροειδική βηματοδότηση έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ικανότητα άσκησης, αποτρέπει την πρόοδο των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας και παρατείνει τη ζωή σε ορισμένους ασθενείς.
• Η θεραπεία καρδιακού ανασυγχρονισμού συχνά συνδυάζεται με ICD για να σοκάρει ένα άτομο από απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Όσο χειρότερη είναι η λειτουργία της αριστερής κοιλίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για αιφνίδιο θάνατο δευτερογενή σε αυτές τις αρρυθμίες.

Προσωρινή καρδιακή υποστήριξη: Μια αντλία με μπαλόνι εντός της αορτής χρησιμοποιείται ως προσωρινή υποστήριξη της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας, όπως σε μια μεγάλη καρδιακή προσβολή, περιμένοντας την καρδιά να αναρρώσει. Υπάρχουν και άλλες παρόμοιες συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προσωρινή υποστήριξη της καρδιάς εάν υπάρχει κάτι που μπορεί να γίνει για την υποκείμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει κάποιες υποκείμενες αιτίες καρδιακής ανεπάρκειας, όπως η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών, το πρόβλημα της βαλβίδας, το συγγενές καρδιακό ελάττωμα ή το πυκνό περικάρδιο. Για ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) μπορεί να διεξαχθεί για να παρακάμψει τις αποφράξεις στα αγγεία και να εξασφαλίσει ότι ο καρδιακός μυς διατηρεί την παροχή αίματος. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την αποκατάσταση βλαβών καρδιακών βαλβίδων. Ωστόσο, όταν η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα είναι σοβαρά, μόνιμα και ανεπανόρθωτα μειωμένη, καμία χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποκαταστήσει τη ζημιά. Η μόνη εναλλακτική λύση είναι η μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτή η επιλογή απευθύνεται σε ασθενείς που δεν είναι ηλικιωμένοι και δεν έχουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που θα καθιστούσαν απίθανη την επιτυχία της μεταμόσχευσης καρδιάς. Οι αξιολογήσεις της μεταμόσχευσης καρδιάς πραγματοποιούνται σε εξειδικευμένα κέντρα. Με τα χρόνια έχουν υπάρξει νέες καινοτομίες στον τομέα της καρδιακής χειρουργικής και εάν δεν υπάρχει μεταμόσχευση καρδιάς, μπορεί να εμφυτευθεί συσκευή βοηθήματος αριστερής κοιλίας (LVAD) για να παρατείνει τη ζωή.

Συσκευή υποβοήθησης της αριστεράς κοιλίας (LVAD): Η συσκευή αυτή εμφυτεύεται χειρουργικά για να παρακάμψει μηχανικά την αριστερή κοιλία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως «γέφυρα για τη μεταμόσχευση» έως ότου υπάρξει μεταμόσχευση καρδιάς.

• Εναλλακτικά, τα LVADs χρησιμοποιούνται επίσης ως «θεραπεία προορισμού» σε ασθενείς που δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση, αλλά μόνο σε εγκεκριμένα εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Συνολική τεχνητή καρδιά (TAH): Για ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

• Οι συσκευές αυτές χρησιμοποιούνται συχνότερα ως προσωρινή γέφυρα για τη μεταμόσχευση καρδιάς, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία προορισμού σε ασθενείς που δεν είναι επιλέξιμοι για μεταμόσχευση και έχουν μεγάλη πιθανότητα θνησιμότητας εντός 30 ημερών.
• Αυτή η τεχνική βελτιώνεται συνεχώς, αλλά εξακολουθεί να περιορίζεται σε εξειδικευμένα κέντρα και θεωρείται πειραματική αυτή τη στιγμή.

Συμπερασματική καρδιακή ανεπάρκεια

Εάν ένας ασθενής έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αυτός ή αυτή θα χρειαστεί συχνή, τακτική ιατρική φροντίδα για την προσαρμογή των φαρμάκων και την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Κρατήστε προγραμματισμένες τακτικές επισκέψεις στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, όπως συνιστά, επειδή η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται όσο το δυνατόν περισσότερο για αυτήν την απειλητική για τη ζωή κατάσταση και να ακολουθήσουν τις παρακάτω προτάσεις:

• Δημιουργήστε μια καθημερινή ρουτίνα για τη σωστή και έγκαιρη λήψη του φαρμάκου.
• Ζυγίστε καθημερινά. Κάθε πρωί καταγράψτε το βάρος σε ένα ημερολόγιο και μεταφέρετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης κάθε επίσκεψη. Μια ακριβής κλίμακα μπάνιου είναι χρήσιμη για την παρακολούθηση της αύξησης ή απώλειας βάρους από μέρα σε μέρα για την ανίχνευση της κατακράτησης υγρών.
• Διατηρήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, με το ακριβές όνομα και τη δόση, και ξέρετε γιατί λαμβάνεται ο καθένας. Φέρτε τους σε κάθε επίσκεψη παρακολούθησης, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να ελέγξουν διπλασιασμό για να βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς είναι στη σωστή φαρμακευτική αγωγή και τη δόση.
• Τα κουτιά θυρίδων για φάρμακα είναι χρήσιμα.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει όλα αυτά τα φάρμακα μακριά από μικρά παιδιά που ενδέχεται να τα καταπιούν κατά λάθος. Πολλά από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιο επικίνδυνα σε υπερβολική δόση από άλλα φάρμακα.

Πώς μπορεί να προληφθεί η αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια;

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να είναι το τελικό αποτέλεσμα πολλών ασθενειών ή επιλογών τρόπου ζωής που βλάπτουν την καρδιά. Κάποια από αυτά μπορούν να αποφευχθούν. Άλλοι δεν μπορούν να αποφευχθούν αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με επιτυχία.

Μερικά παραδείγματα ασθενειών ή επιλογών τρόπου ζωής που μπορεί να οδηγήσουν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι οι εξής:

• Στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσο), συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής
• Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Ανεξέλεγκτη υψηλή χοληστερόλη
• Διαβήτης
• Συγγενής καρδιακή νόσο (μια καρδιακή πάθηση με την οποία γεννιέται κάποιος)
• Λοίμωξη (ιδιαίτερα κάποιες κοινές ιοί που μπορεί σπάνια να επηρεάσουν σοβαρά την καρδιά και δεν μπορούν να προβλεφθούν ή να αποφευχθούν με αξιοπιστία)
• Βλάβη στις βαλβίδες καρδιάς
• Αλκοολισμός
• Κάπνισμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό καρδιακής ανεπάρκειας. Πολλές περιπτώσεις είναι ένας συνδυασμός παραγόντων, και σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία είναι άγνωστη.

Εάν ένα άτομο έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας. Πιθανότατα θα πρέπει να λάβουν τόσο τον εμβολιασμό με πνευμονία όσο και τα ετήσια πλάνα γρίπης. Οι ασθενείς πρέπει να ζητούν από το γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας να είναι σίγουροι.

Ποια είναι η προσδοκία ζωής για κάποιον που έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σημαντικό πρόβλημα υγείας που έρχεται με τη γήρανση της Αμερικής. Σήμερα, πολλοί περισσότεροι άνθρωποι επιβιώνουν από καρδιακές προσβολές και άλλες καρδιακές παθήσεις. Η διατήρηση αυτών των καρδιακών παθήσεων τους επιτρέπει πολλά ακόμη χρόνια ποιότητας ζωής, αλλά μπορεί τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικότερα φάρμακα που βελτιώνουν την προοπτική της καρδιακής ανεπάρκειας. Τα φάρμακα είναι το επίκεντρο της θεραπείας με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

• Νέες και εξελιγμένες θεραπείες επιτρέπουν στους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο. Αυτά τα αποτελέσματα αποδεικνύονται από κλινικές δοκιμές στις οποίες οι ασθενείς εθελοντές λαμβάνουν νέες θεραπείες υπό αυστηρή ηθική και επιστημονική παρακολούθηση.
• Τα βηματοδοτικά και οι εμφυτεύσιμοι απινιδωτές έχουν βελτιωθεί και τώρα προσφέρουν τη δυνατότητα να ελέγχουν σπάνιες, αλλά απειλητικές για τη ζωή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού σε μερικούς ανθρώπους.
• Μερικοί άνθρωποι μπορούν ακόμη να επωφεληθούν από εξελιγμένες θεραπείες όπως μεταμοσχεύσεις καρδιάς και νεότερες μορφές προσωρινών μηχανικών καρδιών και LVADs.

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για την αποτυχημένη καρδιακή ανεπάρκεια

Η υποστήριξη των γιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας, της οικογένειας, των φίλων και των φροντιστών είναι απαραίτητη για τον αποτελεσματικό συντονισμό όλων των αναγκών ενός ατόμου με καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια έχουν ειδικές ανάγκες πέρα ​​από τις συνήθεις ιατρικές φροντίδες.

• Οι εκ των προτέρων οδηγίες είναι νομικά έγγραφα που λένε στους γιατρούς και στα νοσοκομεία ποιες θεραπείες μπορεί να μην θέλετε, αν δεν μπορείτε να μιλήσετε μόνοι σας.
• Μια ζωή θα παρέχει οδηγίες ενώ είστε ακόμα ζωντανός, για παράδειγμα εάν έχετε συγκεκριμένες ευχές εάν η καρδιά ή η αναπνοή σταματήσει.
• Μια ιατρική ανθεκτική πληρεξουσιότητα επιτρέπει σε κάποιον που ορίζετε να παίρνει ιατρικές αποφάσεις για λογαριασμό σας, αν δεν μπορείτε να λάβετε αυτές τις αποφάσεις.
• μπορεί να χρειαστεί προσοχή πνευμονικού οιδήματος όταν εσείς και οι γιατροί σας συμφωνείτε ότι η πρόβλεψή σας για επιβίωση είναι κακή. Οι επαγγελματίες φροντιστές στο νοσοκομείο τονίζουν τον έλεγχο του πόνου και τη συναισθηματική υποστήριξη.