, Τα συμπτώματα και η θεραπεία

Επισκόπηση

Κίρρωση είναι ο σοβαρός ουλώδης στα τελικά στάδια της χρόνιας ηπατικής νόσου. Οι ουλές προκαλούνται συχνότερα από μακροχρόνια έκθεση σε τοξίνες, όπως το οινόπνευμα ή οι ιογενείς λοιμώξεις. Το ήπαρ βρίσκεται στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τις πλευρές. Έχει πολλές βασικές λειτουργίες σώματος. Αυτές περιλαμβάνουν:

• που παράγουν χολή, η οποία βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει διαιτητικά λίπη, χοληστερόλη και βιταμίνες A, D, E και K
• αποθήκευση ζάχαρης και βιταμινών για μελλοντική χρήση από τον οργανισμό
• όπως αλκοόλ και βακτήρια από το σύστημά σας
• δημιουργώντας πρωτεΐνες πήξης αίματος

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH), η κίρρωση είναι η 12η κύρια αιτία θανάτου λόγω ασθενειών στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες από τις γυναίκες.

ΑνάπτυξηΠώς αναπτύσσεται η κίρρωση

Το ήπαρ είναι ένα πολύ ανθεκτικό όργανο και είναι κανονικά ικανό να αναγεννήσει κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη. Η κίρρωση αναπτύσσεται όταν οι παράγοντες που βλάπτουν το ήπαρ (όπως αλκοόλ και χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις) είναι παρόντες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν συμβεί αυτό, το ήπαρ τραυματίζεται και εκδηλώνεται. Ένα σπασμένο ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Η κίρρωση προκαλεί συρρίκνωση και σκλήρυνση του ήπατος. Αυτό καθιστά δύσκολο για το αίμα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά να ρέει στο ήπαρ από την πυλαία φλέβα. Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά όργανα στο ήπαρ. Η πίεση στην πυλαία φλέβα αυξάνεται όταν το αίμα δεν μπορεί να περάσει στο ήπαρ. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται πυλαία υπέρταση, στην οποία η φλέβα αναπτύσσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Η ατυχής συνέπεια της πυλαίας υπέρτασης είναι ότι αυτό το σύστημα υψηλής πίεσης προκαλεί εφεδρεία, η οποία οδηγεί σε καλοήθεις κιρσούς (όπως κιρσώδεις φλέβες), οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να εκραγούν και να αιμορραγούν.

ΑιτίεςΣυνήθεις αιτίες κίρρωσης

Οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η μακροχρόνια μόλυνση από ιό της ηπατίτιδας C και η χρόνια κατάχρηση οινοπνεύματος. Η παχυσαρκία είναι επίσης μια αιτία κίρρωσης, αν και δεν είναι τόσο διαδεδομένη όσο ο αλκοολισμός ή η ηπατίτιδα C. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου μόνη της ή σε συνδυασμό με τον αλκοολισμό και την ηπατίτιδα C.

Σύμφωνα με το NIH, μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση γυναίκες που πίνουν περισσότερα από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και του κρασιού) για πολλά χρόνια. Για τους άντρες, η κατανάλωση περισσότερων από τρία ποτά την ημέρα για χρόνια μπορεί να τους θέσει σε κίνδυνο για κίρρωση. Ωστόσο, το ποσό είναι διαφορετικό για κάθε άτομο, και αυτό δεν σημαίνει ότι όποιος έχει μεθυσθεί ποτέ περισσότερο από μερικά ποτά θα αναπτύξει κίρρωση. Η κίρρωση που προκαλείται από το αλκοόλ είναι συνήθως το αποτέλεσμα της τακτικής κατανάλωσης περισσότερων από αυτά τα ποσά κατά τη διάρκεια των 10 ή 12 ετών.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να συστέλλεται μέσω σεξουαλικής επαφής ή έκθεσης σε μολυσμένο αίμα ή προϊόντα αίματος. Είναι πιθανό να εκτίθεται σε μολυσμένο αίμα μέσω μολυσμένων βελόνων οποιασδήποτε πηγής, συμπεριλαμβανομένου του τατουάζ, της διάτρησης, της ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών και της χρήσης των βελόνων. Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται σπάνια με μετάγγιση αίματος στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω των αυστηρών προτύπων της ανίχνευσης των τραπεζών αίματος.

Άλλα αίτια κίρρωσης περιλαμβάνουν:

• Ηπατίτιδα Β: Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ήπατος και βλάβες που μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση.
• Ηπατίτιδα D: Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας μπορεί επίσης να προκαλέσει κίρρωση. Συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν ήδη ηπατίτιδα Β.
• Φλεγμονή που προκαλείται από αυτοάνοσα νοσήματα: Η αυτοάνοση ηπατίτιδα μπορεί να έχει γενετική αιτία. Σύμφωνα με το American Liver Foundation, περίπου το 70% των ατόμων με αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι γυναίκες.
• Βλάβη στους χολικούς αγωγούς, οι οποίες λειτουργούν για την αποστράγγιση της χολής: Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης είναι η πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• Διαταραχές που επηρεάζουν την ικανότητα του σώματος να χειρίζεται το σίδηρο και το χαλκό: Δύο παραδείγματα είναι η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
• Φάρμακα: Τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως η ακεταμινοφαίνη, ορισμένα αντιβιοτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση.Τα συμπτώματα της κίρρωσης

Τα συμπτώματα της κίρρωσης συμβαίνουν επειδή το ήπαρ δεν είναι σε θέση να καθαρίσει το αίμα, να σπάσει τις τοξίνες, να παράγει πρωτεΐνες πήξης και να βοηθήσει με την απορρόφηση των λιπών και Λιποδιαλυτές βιταμίνες Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα μέχρι να προχωρήσει η διαταραχή. Μερικά από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

μειωμένη όρεξη

αιμορραγία μύτης

• ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός)
• μικρές αρτηρίες σχήματος αράχνης κάτω από
• πιο σοβαρά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
• σύγχυση και δυσκολία σκέψης καθαρά
• κοιλιακό οίδημα (ασκίτης)
• πρήξιμο των ποδιών
• απώλεια βάρους
• ανορεξία

(οίδημα)

• ανικανότητα
• γυναικομαστία (όταν τα αρσενικά αρχίζουν να αναπτύσσουν ιστό του μαστού)
• ΔιάγνωσηΚατά τη διάγνωση κίρρωσης
• Η διάγνωση κίρρωσης αρχίζει με λεπτομερή ιστορικό και φυσική εξέταση. Η ιστορία μπορεί να αποκαλύψει μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ, έκθεση στην ηπατίτιδα C, στο οικογενειακό ιστορικό αυτοάνοσων ασθενειών ή σε άλλους παράγοντες κινδύνου. Η σωματική εξέταση μπορεί να εμφανίσει ενδείξεις όπως:
• ανοιχτόχρωμο δέρμα

κίτρινα μάτια (ίκτερος)

ερυθρωμένα φοίνικες

• κραδασμοί χεριών
• αυξημένο ήπαρ ή σπλήνα
• μικρά όρχεις < ιστός (στους άνδρες)
• μειωμένη εγρήγορση
• Οι εξετάσεις μπορούν να αποκαλύψουν πόσο έχει καταστραφεί το ήπαρ. Ορισμένες από τις εξετάσεις που χρησιμοποιήθηκαν για την αξιολόγηση της κίρρωσης είναι:
• πλήρης αιμοληψία (για να αποκαλυφθεί αναιμία)
• εξετάσεις αίματος πήξης (για να δείτε πόσο γρήγορα θρόμβοι αίματος)
• αλβουμίνη (για δοκιμή πρωτεΐνης που παράγεται στο ήπαρ )

τεστ ηπατικής λειτουργίας

• άλφα εμβρυοπρωτεΐνη
• Πρόσθετες εξετάσεις που μπορούν να αξιολογήσουν το συκώτι περιλαμβάνουν:
• ανώτερη ενδοσκόπηση (για να δείτε αν υπάρχουν οισοφαγικές μεταλλάξεις) το ήπαρ
• MRI της κοιλίας
• Το CT σάρωση της κοιλιάς

βιοψία ήπατος (η οριστική εξέταση για κίρρωση)

• ΕπιπλοκέςΣύνδεσμοι από την κίρρωση
• Εάν το αίμα σας δεν μπορεί να περάσει από το ήπαρ, δημιουργεί ένα αντίγραφο ασφαλείας μέσω άλλων φλεβών όπως αυτές στον οισοφάγο.Αυτό το αντίγραφο ασφαλείας ονομάζεται οισοφαγική κιρσών. Αυτές οι φλέβες δεν είναι κατασκευασμένες για να χειρίζονται τις υψηλές πιέσεις και αρχίζουν να διογκώνονται από την επιπλέον ροή αίματος.
• Άλλες επιπλοκές από την κίρρωση περιλαμβάνουν:
• μώλωπες (εξαιτίας του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων ή / και της κακής πήξης)
• αιμορραγία (λόγω μειωμένων πρωτεϊνών πήξης)

ευαισθησία στα φάρμακα (το ήπαρ επεξεργάζεται φάρμακα στο σώμα )

νεφρική ανεπάρκεια

καρκίνο του ήπατος

• αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτης τύπου 2
• ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση λόγω των επιδράσεων των τοξινών αίματος στον εγκέφαλο)
• χολόλιθοι
• οισοφαγική κακώσεις
• διευρυμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία)
• οίδημα και ασκίτης
• Θεραπεία Θεραπεία για κίρρωση
• Η θεραπεία για κίρρωση ποικίλει ανάλογα με το τι προκάλεσε και πόσο έχει προχωρήσει η διαταραχή . Ορισμένες θεραπείες που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:
• βήτα αναστολείς ή νιτρικά (για πύλη υπέρταση)
• διακοπή κατανάλωσης αλκοόλ
• διαδικασίες συγκόλλησης > ενδοφλέβια αντιβιοτικά (για την αντιμετώπιση περιτονίτιδας που μπορεί να εμφανιστεί με ασκίτη)

αιμοκάθαρση (για τον καθαρισμό του αίματος αυτών που βρίσκονται σε νεφρική ανεπάρκεια)

λακτουλόζη και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες

• τελευταία λύση, όταν άλλες θεραπείες αποτυγχάνουν.
• Όλοι οι ασθενείς πρέπει να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ. Τα φάρμακα, ακόμη και τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, δεν πρέπει να λαμβάνονται χωρίς τη συμβουλή του γιατρού σας.
• Η πρόληψη της κίρρωσης
• Η άσκηση ασφαλούς σεξουαλικού επαγγέλματος με προφυλακτικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατίτιδας Β ή C. Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων συστήνουν ότι όλα τα βρέφη και οι ενήλικες σε κίνδυνο (όπως οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και το προσωπικό διάσωσης) να εμβολιαστείτε εναντίον της ηπατίτιδας Β.
• Να γίνει κανείς άνδρας, να τρώει μια ισορροπημένη διατροφή και να πάρει επαρκή άσκηση μπορεί να αποτρέψει ή να επιβραδύνει την κίρρωση. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας αναφέρει ότι μόνο το 20 έως 30% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β θα αναπτύξει κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας αναφέρει ότι το 5 έως 20 τοις εκατό των ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C θα αναπτύξει κίρρωση σε διάστημα 20 έως 30 ετών.