Τι είναι ο καρκίνος των ωοθηκών; τα συμπτώματα, τη θεραπεία, τα στάδια και τα ποσοστά επιβίωσης

Τα γεγονότα του καρκίνου των ωοθηκών

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν τα κύτταρα υφίστανται μια αλλαγή που ονομάζεται κακοήθης μετασχηματισμός. Αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικούς ελέγχους. Καθώς τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται, σχηματίζουν μάζες που ονομάζονται κακοήθης όγκοι ή καρκινικοί όγκοι ή απλά καρκίνοι. Ένας καρκίνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί ή να μετασταθεί από τον τόπο προέλευσής τους στους άλλους ιστούς. Ο καρκίνος είναι επικίνδυνος τόσο εξαιτίας της τοπικής ανάπτυξής του όσο και της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει και της πιθανότητας εξάπλωσής του. Οι αυξήσεις του καρκίνου κατακλύζουν τα υγιή κύτταρα, λαμβάνοντας το χώρο τους και το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επιβιώσουν και να λειτουργήσουν.

Ο καρκίνος των ωοθηκών συμβαίνει όταν ένας όγκος σχηματίζεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες μιας γυναίκας. Οι ωοθήκες είναι ένα ζευγάρι μικρών οργάνων που παράγουν και απελευθερώνουν ωάρια, ή ανθρώπινα αυγά. Οι ωοθήκες παράγουν επίσης σημαντικές ορμόνες όπως το οιστρογόνο και η προγεστερόνη. Βρίσκονται στην κάτω κοιλιακή χώρα (λεκάνη), εκατέρωθεν της μήτρας (μήτρας). Τα ωάρια που απελευθερώνονται από τις ωοθήκες περνούν μέσα από τις σάλπιγγες στη μήτρα, όπου μπορούν να γονιμοποιηθούν ή όχι από το αρσενικό σπέρμα.

Δεν είναι όλοι οι μετασχηματισμοί ή οι αλλαγές "κακοί" ή κακοήθεις. Ένας καλοήθης μετασχηματισμός μπορεί να προκαλέσει όγκους. Οι καλοήθεις όγκοι μπορεί να αναπτυχθούν στη θέση τους, αλλά δεν έχουν τη δυνατότητα να εξαπλωθούν. Οι ωοθήκες μπορούν να αναπτύξουν καλοήθεις όγκους, καθώς και κακοήθεις όγκους ή καρκίνους.

Στη διαδικασία που ονομάζεται μετάσταση, οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να εισβάλλουν και να εισβάλλουν σε γειτονικά όργανα ή λεμφαδένες ή μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένα όργανα όπως το συκώτι ή οι πνεύμονες. Η παρουσία μεταστάσεων ή μεταστατικών όγκων είναι ένα δυσοίωνο εύρημα που παρατηρείται στα πιο προηγμένα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών.

Ο τύπος του κυττάρου που προκάλεσε την ανώμαλη ανάπτυξη καθορίζει την κατηγορία των όγκων των ωοθηκών.

• Επιθηλιακοί όγκοι: Οι όγκοι αυτοί προκύπτουν από ένα στρώμα κυττάρων που ευθυγραμμίζουν την ωοθήκη που ονομάζεται βλαστικό επιθήλιο. Η πλειοψηφία όλων των καρκίνων των ωοθηκών είναι επιθηλιακά. Αυτές είναι συχνότερες στις γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση (ηλικίας 45-70 ετών). Αυτοί οι επιθηλιακοί όγκοι σπάνια βρίσκονται χωρίς τουλάχιστον κάποια ένδειξη διάδοσης. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία αυτών των καρκίνων.
• Στρωματικοί όγκοι: Στρωματικοί όγκοι αναπτύσσονται από κύτταρα συνδετικού ιστού που βοηθούν στη διαμόρφωση της δομής των ωοθηκών και παράγουν ορμόνες. Συνήθως, μόνο μία ωοθήκη εμπλέκεται. Αυτοί αντιπροσωπεύουν το 5-10% των καρκίνων των ωοθηκών. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται συνήθως σε γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Συχνά, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία. Αν όμως ο όγκος έχει εξαπλωθεί, η γυναίκα χρειάζεται χημειοθεραπεία.
• Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων: Οι όγκοι που προέρχονται από τα γεννητικά κύτταρα (κύτταρα που παράγουν το αυγό) αντιπροσωπεύουν περίπου το 15% όλων των καρκίνων των ωοθηκών. Οι όγκοι αυτοί αναπτύσσονται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες (συμπεριλαμβανομένων εφήβων κοριτσιών). Παρόλο που το 90% των γυναικών με αυτό τον τύπο καρκίνου θεραπεύεται επιτυχώς, πολλοί μόνιμα υποφέρουν.
• Μεταστατικοί όγκοι: Μόνο το 5% των καρκίνων των ωοθηκών έχει εξαπλωθεί από άλλες περιοχές στην ωοθήκη. Οι πιο κοινές τοποθεσίες από τις οποίες έχουν εξαπλωθεί είναι το παχύ έντερο, το στήθος, το στομάχι και το πάγκρεας.
• Σε αυτές τις κύριες κατηγορίες υπάρχουν πολλές διαφορετικές υποτύποι όγκων.

Οι μη καρκινικές (καλοήθεις) ωοθηκικές μάζες περιλαμβάνουν αποστήματα ή μολύνσεις, ινομυώματα, κύστεις, πολυκυστικές ωοθήκες, μάζες σχετιζόμενες με ενδομητρίωση, εκτοπικές κυήσεις και άλλες.

• Από σαφώς διευρυμένες ωοθηκικές μάζες (> 4 cm) που βρίσκονται σε γυναίκες που εξακολουθούν να εμμηνόρροποι (δεν έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση), περίπου το 20% είναι καρκινικές.
• Από σαφώς διευρυμένες μάζες που βρέθηκαν σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, περίπου 45% -50% είναι καρκινικές.

Η επίπτωση του καρκίνου των ωοθηκών ποικίλλει σημαντικά. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η Σκανδιναβία, το Ισραήλ και η Βόρεια Αμερική έχουν τα υψηλότερα ποσοστά. Οι αναπτυσσόμενες χώρες και η Ιαπωνία έχουν τα χαμηλότερα ποσοστά.

• Περίπου 14.240 γυναίκες στις ΗΠΑ πεθαίνουν κάθε χρόνο από καρκίνο των ωοθηκών.
• Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι μεγαλύτερο από 75% εάν η διάγνωση του καρκίνου συμβαίνει προτού εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Ωστόσο, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας μειώνεται στο 20% όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στην άνω κοιλία.
• Στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου μία στις 56 γυναίκες αναπτύσσει καρκίνο των ωοθηκών. Περίπου 22.280 νέα κρούσματα στις ΗΠΑ διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου των ωοθηκών;

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματα συχνά δεν εμφανίζονται παρά αργά μέχρι την εμφάνιση της νόσου. Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρις ότου ο όγκος αναπτυχθεί αρκετά μεγάλος ώστε να ασκήσει πίεση σε άλλα όργανα στην κοιλιακή χώρα ή μέχρι να εξαπλωθεί ο καρκίνος στα απομακρυσμένα όργανα. Τα συμπτώματα είναι μη ειδικά, πράγμα που σημαίνει ότι θα μπορούσαν να οφείλονται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις. Ο καρκίνος δεν είναι συνήθως το πρώτο πράγμα που εξετάζεται σε μια γυναίκα που έχει συμπτώματα.

Το μόνο πρώιμο σύμπτωμα της νόσου μπορεί να είναι η εμμηνόρροια παρατυπία. Τα συμπτώματα που έρχονται αργότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πυελικός πόνος ή πίεση
• Πόνος με συνουσία
• Κοιλιακή διόγκωση και φούσκωμα
• Συχνότητα ούρων
• Δυσκοιλιότητα
• Ασκίτης: Συλλογή υγρού στην κοιλιακή χώρα, συμβάλλοντας στην κοιλιακή διάταση και δυσκολία στην αναπνοή
• Απώλεια της όρεξης
• Αίσθημα πλήρους μετά από λίγο φαγητό
• Αέριο ή / και διάρροια
• Ναυτία και έμετος
• Ανωμαλίες στην εμμηνόρροια, στην ανάπτυξη των εφήβων και στην ανώμαλη ανάπτυξη των τριχών (με όγκους που εκκρίνουν ορμόνες)

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών, δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη αιτία. Ωστόσο, το οικογενειακό ιστορικό παίζει κάποιο ρόλο.

• Ο κίνδυνος διάρκειας ζωής των γυναικών των ΗΠΑ στην ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών είναι χαμηλός.
• Εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού - μητέρα, αδελφή ή κόρη - έχει την ασθένεια, ο κίνδυνος αυξάνεται.
• Ο κίνδυνος μπορεί να ανέλθει στο 50% εάν δύο συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν την ασθένεια.
• Εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο των ωοθηκών και η κόρη της αναπτύξει καρκίνο των ωοθηκών, η κόρη πιθανότατα θα αναπτύξει τον καρκίνο σε σχετικά νεαρή ηλικία (ηλικίας κάτω των 60 ετών).

Ο καρκίνος των ωοθηκών έχει συνδεθεί με τρία κληρονομικά σύνδρομα.

• Σύνδρομο καρκίνου του μαστού και ωοθηκών
• Κληρονομικό σύνδρομο μη-πολυπολικού καρκίνου του παχέος εντέρου
• Ειδικό για το έμβρυο σύνδρομο καρκίνου των ωοθηκών

Σύνδρομο καρκίνου των ωοθηκών: Μία μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που ονομάζεται BRCA1 έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.

• Ορισμένες γυναίκες που έχουν αυτή τη μετάλλαξη αναπτύσσουν καρκίνο των ωοθηκών.
• Μια άλλη μετάλλαξη, που περιλαμβάνει το γονίδιο BRCA2, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών, αλλά σε μικρότερο βαθμό.
• Αυτές οι μεταλλάξεις είναι κληρονομικές, που σημαίνει ότι μπορούν να μεταφερθούν από τη μία γενιά στην άλλη.
• Οι ενδείξεις που υποδηλώνουν την παρουσία αυτών των μεταλλάξεων περιλαμβάνουν μέλη της οικογένειας που έχουν καρκίνο των ωοθηκών ή καρκίνο του μαστού (ειδικά εκείνα που έχουν διαγνωστεί με αυτούς τους καρκίνους όταν είναι ηλικίας κάτω των 50 ετών), συγγενής με καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών ή με αρσενικό συγγενή Καρκίνος.
• Δημιουργείται ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου καρκίνου και καλύτερου γενετικού ελέγχου για φορείς αυτών των γονιδίων.

Σύνδρομο κληρονομικού μη-πολυπολικού καρκίνου του παχέος εντέρου (σύνδρομο Lynch II): Αυτό το γενετικό σύνδρομο έχει μεταγλωττιστεί ως «σύνδρομο καρκίνου της οικογένειας» και σχετίζεται με τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.

• Άλλα όργανα που μπορούν να εμπλέκονται περιλαμβάνουν τη μήτρα, την ωοθήκη, το στήθος, το στομάχι και το πάγκρεας.
• Ένα μεταλλαγμένο γονίδιο προκαλεί αυτό το σύνδρομο.
• Οι γυναίκες με αυτό το σύνδρομο έχουν την ευκαιρία να αναπτύξουν καρκίνο των ωοθηκών.

Ειδικό σύνδρομο καρκίνου των ωοθηκών: Αυτό είναι το λιγότερο κοινό από τα τρία σύνδρομα και οι ειδικοί δεν το γνωρίζουν πολύ. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οφείλεται σε μεταλλάξεις του γονιδίου BRCA1 .

Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία άνω των 50 ετών
• Καμία εγκυμοσύνη
• Χρήση φαρμάκων γονιμότητας: Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση φαρμάκων γονιμότητας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών, αλλά τα αποτελέσματα της μελέτης δεν ήταν συνεπή.
• Ashkenazi Εβραϊκή κληρονομιά
• Ευρωπαϊκή (λευκή) κληρονομιά: Οι λευκές γυναίκες έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρκίνο των ωοθηκών από τις γυναίκες της Αφρικής.
• Έκθεση αμιάντου
• Επαναλαμβανόμενη έκθεση των γεννητικών οργάνων στον τάλκη
• Ακτινοβολία της πυελικής περιοχής
• Ορισμένοι ιοί, ειδικά ο ιός που προκαλεί παρωτίτιδα

Μερικά ευρήματα δείχνουν ότι το οιστρογόνο μπορεί να προωθήσει τον καρκίνο των ωοθηκών σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση. Για χρόνια, οι κίνδυνοι από καρκίνο που σχετίζονται με τη χρήση ορμονοθεραπείας αντικατέστησαν την ιατρική κοινότητα. Τα ευρήματα της έρευνας το 2002 και τις αρχές του 2003 έδειξαν ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δεν παρέχει πολλά από τα οφέλη που πιστεύεται ότι έχει και αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Οι ειδικοί δεν συνιστούν πλέον συνηθισμένη μακροχρόνια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τις περισσότερες γυναίκες, αν και το θέμα μπορεί να εξεταστεί κατά περίπτωση.

Μερικοί παράγοντες μειώνουν τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

• Οποιοσδήποτε παράγοντας που αναστέλλει την ωορρηξία (απελευθέρωση ενός ωαρίου από την ωοθήκη) φαίνεται να προστατεύει από την ανάπτυξη καρκίνου των ωοθηκών. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η ωορρηξία διαταράσσει το επιθηλιακό στρώμα των ωοθηκών. Καθώς τα κύτταρα διαιρούνται για να αποκατασταθούν οι βλάβες, μπορεί να προκύψει ανεξέλεγκτη διαίρεση και κακοήθεις αλλαγές.
• Η διάρκεια της εγκυμοσύνης (που διαρκεί τους εννέα μήνες) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών. Καθώς ο αριθμός των κυήσεων αυξάνεται, ο κίνδυνος καρκίνου των ωοθηκών μειώνεται.
• Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα (αντισυλληπτικά χάπια) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών.
• Ο θηλασμός μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών και ο κίνδυνος μειώνεται με την αυξανόμενη διάρκεια του θηλασμού.
• Η απομάκρυνση των ωοθηκών πριν από τον καρκίνο μειώνει τον μηδενικό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στις ωοθήκες. Ωστόσο, εξακολουθούν να εμφανίζονται κρούσματα στενής πάθησης που ονομάζεται πρωτογενές περιτοναϊκό καρκίνωμα λόγω εμβρυϊκών υπολειμμάτων ωοθηκικού σχηματισμού. Αυτό μπορεί να είναι μια παρατήρηση σε γυναίκες με κληρονομικούς κινδύνους για τον καρκίνο. Οι εμπειρογνώμονες θα πρέπει να βασίζουν αυτή την απόφαση σε γενετικούς ελέγχους και συμβουλές.
• Έχοντας "τους σωλήνες δεμένα" της γυναίκας (σωληναριακή σύνδεση) για την πρόληψη της εγκυμοσύνης.
• Έχοντας μια υστερεκτομή μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με τον καρκίνο των ωοθηκών

Εάν αντιμετωπίζετε πόνο στην κοιλιά, διάταση ή φούσκωμα που δεν εξηγείται από απλή δυσκοιλιότητα, δυσανεξία στη λακτόζη ή άλλη αβλαβή κατάσταση, η γυναίκα θα πρέπει να δει αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Στην πραγματικότητα, αν είναι μεγαλύτερη των 40 ετών ή έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών, αυτά τα συμπτώματα πρέπει να αποδοθούν σε δυσκοιλιότητα ή άλλες καταστάσεις μόνο αφού ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης έχει αποκλείσει την πιθανότητα καρκίνου των ωοθηκών.

Μια γυναίκα πρέπει να πάει στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν παρουσιάσει κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Κοιλιακός πόνος με πυρετό
• Συνεχής έμετος ή διάρροια (ειδικά με αίμα)
• Δυσκολία αναπνοής
• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία

Τα συμπτώματα, τα στάδια, οι θεραπείες και οι κίνδυνοι για τον καρκίνο των ωοθηκών

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Πολλές εξετάσεις και εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να προσδιοριστεί αν μια γυναίκα έχει καρκίνο των ωοθηκών.

Φυσική εξέταση: Κάθε γυναίκα πρέπει να έχει μια ετήσια πυελική εξέταση στην οποία ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης αισθάνεται (παλάμες) τις ωοθήκες.

• Οι ωοθήκες είναι συνήθως μικρές, ειδικά σε γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, και βρίσκονται βαθιά μέσα στη λεκάνη. Οι ωοθήκες κανονικού μεγέθους είναι δύσκολο να αισθάνονται. Εξαιτίας αυτού, η πυελική εξέταση δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην ανίχνευση του πρώιμου καρκίνου των ωοθηκών.
• Μάζες αρκετά μεγάλες ώστε να είναι αισθητές μπορεί να αντιπροσωπεύουν προχωρημένη ασθένεια. Συχνότερα, είναι αβλαβείς αναπτύξεις ή άλλες μη καρκινικές παθήσεις.

Απεικόνιση

Υπερηχογράφημα: Εάν υπάρχει μάζα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει μια υπερηχογραφική εξέταση για να μάθει τι είδους μάζα είναι.

• Η απεικόνιση με υπερήχους μπορεί να ανιχνεύσει μικρές μάζες και μπορεί να διακρίνει αν μια μάζα είναι στερεή ή γεμάτη με ρευστά (κυστική).
• Μία στερεά μάζα ή πολύπλοκη μάζα (που έχει τόσο κυστικά όσο και στερεά συστατικά) μπορεί να είναι καρκινική.
• Η ενσωμάτωση της τεχνολογίας Doppler για τον εντοπισμό ορισμένων σχεδίων που σχετίζονται με τους όγκους φαίνεται να βελτιώνει τη χρησιμότητα των προβολών υπερήχων.
• Εάν ο υπέρηχος παρουσιάζει μια στερεή ή πολύπλοκη μάζα, το επόμενο βήμα είναι να αποκτηθεί ένα δείγμα της μάζας για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για καρκινικό όγκο.

Πολλές μελέτες έχουν αναθεωρήσει την αξία των προβολών υπερήχων για καρκίνο των ωοθηκών γυναικών που δεν έχουν συμπτώματα. Αν και ο υπερηχογράφος αναγνώρισε πολλές μάζες, πολύ λίγες από αυτές τις μάζες (περίπου 1 στους 1.000) ήταν καρκινικές. Επιπλέον, πολλές γυναίκες υποβλήθηκαν σε περιττές χειρουργικές επεμβάσεις μόνο για να ανακαλύψουν καλοήθεις μάζες.

CT (υπολογιστική τομογραφία): Εάν ο υπέρηχος αποκαλύψει μια στερεή ή πολύπλοκη μάζα, μπορεί να γίνει CT σάρωση της λεκάνης.

• Μια αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτίνων Χ που δείχνει πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια σε 3 διαστάσεις.
• Μια αξονική τομογραφία παρέχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και την έκταση του όγκου. Μπορεί επίσης να δείξει εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα της λεκάνης.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης διεξάγει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ιατρική κατάσταση της γυναίκας και για την ανίχνευση ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από καρκίνους των ωοθηκών (δείκτες όγκου).

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει τεστ εγκυμοσύνης εάν υπάρχει πιθανότητα η γυναίκα να είναι έγκυος. Η εγκυμοσύνη μπορεί να ανιχνευθεί ελέγχοντας το επίπεδο στο αίμα της βήτα-HCG, μιας ορμόνης που αυξάνεται δραματικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Οι μάζες των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να σχετίζονται με έκτοπη κύηση (εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας) ή μπορεί να είναι φυσιολογικές δομές που παράγουν άλλες ορμόνες σημαντικές κατά την κύηση.

Το αίμα της γυναίκας πιθανώς θα ελεγχθεί και για τους δείκτες όγκου. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που είναι ύποπτοι ότι υπάρχει καρκίνος των ωοθηκών συνήθως εκτελούν τη δοκιμή CA-125.

• Το επίπεδο του πιο ευρέως μελετούμενου δείκτη όγκου, CA-125, είναι αυξημένο σε περισσότερο από το 80% των γυναικών με προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών και σε περίπου 50% των γυναικών με πρώιμο καρκίνο των ωοθηκών.
• Το επίπεδο αυτής της τιμής δείκτη μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, όπως ηλικία, κατάσταση εμμήνου ρύσεως και καταστάσεις όπως ενδομητρίωση, εγκυμοσύνη, ηπατοπάθεια και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οι καρκίνοι του μαστού, του παγκρέατος, του κόλου και του πνεύμονα εκκρίνουν επίσης τον δείκτη CA-125.
• Επειδή αυτός ο δείκτης μπορεί να επηρεαστεί από τόσους παράγοντες που δεν έχουν καμία σχέση με τον καρκίνο των ωοθηκών, αυτός ο δείκτης δεν χρησιμοποιείται για τη συστηματική εξέταση γυναικών που δεν έχουν συμπτώματα.

Οι επαγγελματίες του τομέα υγείας δεν συστήνουν γενετικό έλεγχο για γυναίκες χωρίς συγγενή πρώτου βαθμού, ή μόνο με έναν συγγενή, με καρκίνο των ωοθηκών.

• Οι γυναίκες με δύο ή περισσότερους συγγενείς με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών θα πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικευμένο ιατρό γενετικής για να συζητήσουν τις γενετικές εξετάσεις.
• Τα μέλη οικογενειών με κληρονομικό μη-πολυπόθημο καρκίνο του παχέος εντέρου (HNPCC ή σύνδρομο Lynch II) πρέπει επίσης να παραπέμπονται σε ειδικό.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου των ωοθηκών;

Βιοψία και σταδιοποίηση

Ο καρκίνος των ωοθηκών διαγιγνώσκεται λαμβάνοντας ένα δείγμα του όγκου (βιοψία). Το υλικό του όγκου εξετάζεται από έναν παθολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών εξετάζοντας τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συλλογής βιοψίας μάζας ωοθηκών.

• Η λαπαροσκόπηση είναι το συνηθισμένο πρώτο βήμα στην επιβεβαίωση της παρουσίας μιας μάζας και στην απόκτηση δείγματος ιστού για βιοψία. Η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Χρησιμοποιεί μικρές τομές και ειδικά σχεδιασμένα όργανα για την είσοδο στην κοιλιά ή τη λεκάνη. (Αυτός ο τύπος επέμβασης χρησιμοποιείται ευρέως για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.)
• Εάν η μάζα είναι μικρή, μπορεί να είναι δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρη η μάζα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Συνήθως, ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρη την ωοθήκη.
• Αν η μάζα είναι μεγαλύτερη από 2, 75 ίντσες (σύνθετη κυστική μάζα και στερεά μάζα) ή 3, 5 ίντσες (στερεά μάζα) σε υπερήχους, η αφαίρεση θα απαιτήσει πιθανώς συμβατική ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται διερευνητική λαπαροτομία, περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μεγαλύτερης τομής στο δέρμα και τους κοιλιακούς μυς για να αποκτήσει πρόσβαση στην περιοχή της πυέλου.

Εάν το εύρημα της βιοψίας είναι θετικό για καρκίνο, θα διεξαχθούν περαιτέρω διαδικασίες σταδιοποίησης.

• Η σταδιοποίηση είναι ένα σύστημα κατηγοριοποίησης όγκων ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης, τοπικών και απομακρυσμένων.
• Η σταδιοποίηση είναι ένα σημαντικό μέρος του προγραμματισμού της θεραπείας, επειδή οι όγκοι ανταποκρίνονται καλύτερα σε διαφορετικές θεραπείες σε διαφορετικά στάδια.
• Η σταδιοποίηση είναι επίσης ένας καλός δείκτης της πρόγνωσης.
• Η σταδιοποίηση συνήθως απαιτεί μελέτες απεικόνισης, εργαστηριακές εξετάσεις και διερευνητική λαπαροτομία.

Οι καρκίνοι των ωοθηκών ταξινομούνται στα στάδια Ι έως IV. Τα στάδια I, II και III περιγράφονται περαιτέρω με τα γράμματα Α, Β ή C ανάλογα με τη θέση του όγκου, την παρουσία μετάστασης και άλλους παράγοντες. Ο καρκίνος του σταδίου IV δεν υποδιαιρείται.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος περιορίζεται σε μία (ΙΑ) ή και στις δύο (ΙΒ) ωοθήκες. Ο όγκος μπορεί να βρίσκεται στην επιφάνεια των ωοθηκών ή μπορεί να υπάρχει ασκίτης (IC).
• Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από την ωοθήκη (επέκταση της πυέλου) και έχει εξαπλωθεί στη μήτρα ή στους σάλπιγγες (IIA) ή σε άλλες περιοχές της λεκάνης (ΙΙΒ). Ο όγκος μπορεί να περιλαμβάνει την κάψουλα των ωοθηκών ή το υγρό στην κοιλιακή χώρα μπορεί να περιέχει κακοήθη κύτταρα (IIC).
• Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα πυελικά όργανα και ενδεχομένως στους λεμφαδένες. Οι μικροσκοπικοί «σπόροι» του καρκίνου βρίσκονται στις κοιλιακές περιτοναϊκές επιφάνειες (ΙΙΙΑ) ή σε μικρά εμφυτεύματα όγκου στις κοιλιακές περιτοναϊκές επιφάνειες (ΙΙΙΒ). Τα κοιλιακά εμφυτεύματα μπορεί να είναι μεγαλύτερα ή να εμπλέκονται λεμφαδένες (IIIC).
• Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα κοιλιακά όργανα (ήπαρ, σπλήνα) ή κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στο υγρό που περιβάλλει τους πνεύμονες ή είναι εμφανείς ως μεταστάσεις στα άλλα όργανα εκτός της κοιλίας και της λεκάνης.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Η θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών θα πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου γυναικολογικού ογκολόγου (ειδικός στον καρκίνο των γυναικών).

Η χειρουργική επέμβαση είναι η συνήθης πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Όποτε είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται κατά τη στιγμή της εξερευνητικής λαπαροτομής. Η λειτουργία διακόπτεται ενώ ο παθολόγος εξετάζει γρήγορα τους ιστούς βιοψίας. Η έκθεση του παθολόγου καθορίζει τις δομές που επηρεάζονται από τον καρκίνο και αν πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτό βοηθά τη γυναίκα να υποβληθεί σε άλλη χειρουργική επέμβαση.

• Για τους όγκους του σταδίου Ι, μόνο οι εμπλεκόμενες ωοθήκες και σάλπιγγα μπορεί να αφαιρεθούν για τις γυναίκες που επιθυμούν να μείνουν έγκυες στο μέλλον. Για τις γυναίκες που δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες, αφαιρούνται και οι δύο ωοθήκες, οι σάλπιγγες και η μήτρα. Πρόκειται για υστερεκτομή με αμφίπλευρη σαλπιδο-ωοθηκεκτομή. Συνήθως αυτή η διαδικασία αφαιρεί τους λεμφαδένες που περιβάλλουν αυτά τα όργανα και το omentum. Εάν ο τύπος των κυττάρων του όγκου είναι ιδιαίτερα ανησυχητικός (όγκοι βαθμού 3 και όλοι οι όγκοι IC σταδίου), συνήθως χορηγείται χημειοθεραπεία.
• Η θεραπεία του καρκίνου σταδίου ΙΙ περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, των ωοθηκών και των σαλπίγγων, την εκτομή (μερική αφαίρεση) οποιουδήποτε όγκου στην περιοχή της πυέλου και την εκτομή οποιωνδήποτε άλλων δομών που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Συνιστάται έντονα η χημειοθεραπεία. Η καλύτερη θεραπεία αυτή τη στιγμή περιλαμβάνει έναν παράγοντα με βάση την πλατίνα (καρβοπλατίνη) και την πακλιταξέλη (Taxol). Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χορηγηθούν σε έξι κύκλους τριών εβδομάδων το καθένα. Άλλοι προγραμματιστές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων.
• Η θεραπεία στο στάδιο ΙΙΙ είναι ταυτόσημη με τη θεραπεία του σταδίου ΙΙ, εκτός από την πιο επιθετική χημειοθεραπεία και ενδεχομένως πειραματικές θεραπείες που δίνονται στο πλαίσιο κλινικής δοκιμής. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να είναι υποψήφιες για άμεση κοιλιακή θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας αναφέρεται ως ενδοπεριτοναϊκή θεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι πιο δύσκολος, αλλά μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.
• Η θεραπεία στο στάδιο IV περιλαμβάνει εκτεταμένη διάγνωση και χημειοθεραπεία πολλαπλών παραγόντων.

Μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας, η γυναίκα μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση δεύτερης όψης. Ο χειρουργός της θα εξετάσει τις υπολειπόμενες πυελικές και κοιλιακές δομές για την απόδειξη του υπολειπόμενου καρκίνου. Δείγματα υγρών και ιστών μπορούν να ληφθούν για να ελεγχθούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Ποια είναι η συνέχεια για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Μια γυναίκα που έχει δει ο πάροχος της υγειονομικής περίθαλψης, σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών ή σε μια κλινική που λέγεται ότι μπορεί να έχει μια μάζα στις ωοθήκες της, θα πρέπει να ακολουθήσει αμέσως, όπως συνιστάται για περισσότερες δοκιμές. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου των ωοθηκών είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη πιθανότητα μακροχρόνιας επιβίωσης και καλής ποιότητας ζωής.

Μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας ωοθηκικής μάζας, παρέχονται στη γυναίκα λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας για τον εαυτό της στο σπίτι μαζί με πληροφορίες σχετικά με την κατάλληλη παρακολούθηση.

Εάν μια γυναίκα αντιμετωπιστεί με επιτυχία για καρκίνο των ωοθηκών, θα χρειαστεί τακτικές φυσικές εξετάσεις για το υπόλοιπο της ζωής της και πιθανότατα θα έχει προγραμματιστεί να ελέγχει το επίπεδο CA-125 κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες.

• Ακόμη και αν οι ωοθήκες και τα άλλα όργανα της πυέλου αφαιρεθούν, ο υπολειπόμενος καρκίνος μπορεί να μην ανιχνευθεί.
• Για να εντοπίσει έγκαιρα τον υποτροπιάζοντα καρκίνο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να προγραμματίζει τακτικές επισκέψεις, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τον καρκίνο των ωοθηκών;

Οποιοσδήποτε παράγοντας που αποτρέπει την ωορρηξία (απελευθέρωση ενός αυγού) φαίνεται ότι μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

• Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών (χάπια ελέγχου γεννήσεων)
• Εγκυμοσύνη
• Ξεκινώντας τους κύκλους της εμμήνου ρύσεως αργότερα στην εφηβεία
• Πρόωρη εμμηνόπαυση
• Σύνδεση σωληναρίων (με τους σωλήνες δεμένο)

μια γυναίκα έχει ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών ή γνωρίζει ότι έχει γονιδιακή μετάλλαξη BRCA1 ή HNPCC (σύνδρομο Lynch II), μπορεί να θέλει να μιλήσει με τον γιατρό της σχετικά με τη δυνατότητα απομάκρυνσης των ωοθηκών μετά από αναπαραγωγή ή μετά ηλικίας 35-40 ετών.

Πολλές από τις δοκιμασίες διαλογής που είναι διαθέσιμες για τον καρκίνο των ωοθηκών δεν ανιχνεύουν πρώιμες ασθένειες Στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ δεν προτείνει συστηματική εξέταση επειδή δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η εξέταση μειώνει τη σοβαρότητα της ασθένειας ή τον αριθμό των θανάτων λόγω καρκίνου των ωοθηκών. Από μόνη της, κάθε μεμονωμένη μέθοδος ελέγχου είναι ατελής. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται μαζί, αυτές οι δοκιμασίες μπορούν να συμβάλουν στην προηγούμενη διάγνωση.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Το γράφημα αντιπροσωπεύει το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για κάθε στάδιο καρκίνου των ωοθηκών. Το ποσοστό των επιζώντων διαιρείται με τον υπότυπο τύπου (Α, Β ή Γ), εκτός από το στάδιο IV, το οποίο δεν διαιρείται. Αυτά τα στοιχεία προέρχονται από τη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO), η οποία δημοσιεύει μια έκθεση των αποτελεσμάτων της θεραπείας που υποβλήθηκαν από όλο τον κόσμο για μια ποικιλία καρκίνων που πλήττουν τις γυναίκες.

Στατιστικά στοιχεία καρκίνου των ωοθηκών

Το γράφημα αντιπροσωπεύει το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για κάθε στάδιο καρκίνου των ωοθηκών. Το ποσοστό των επιζώντων διαιρείται με τον υπότυπο τύπου (Α, Β ή Γ), εκτός από το στάδιο IV, το οποίο δεν διαιρείται. Αυτά τα στοιχεία προέρχονται από τη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO), η οποία δημοσιεύει μια έκθεση των αποτελεσμάτων της θεραπείας που υποβλήθηκαν από όλο τον κόσμο για μια ποικιλία καρκίνων που πλήττουν τις γυναίκες. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.