Έλεγχος της χοληστερόλης: Στατίνες έναντι της νιασίνης

Επισκόπηση

Η χοληστερόλη παίρνει συχνά μια κακή ραπα, ενώ υπάρχει μια τέτοια «κακή» χοληστερόλη, η «καλή» χοληστερόλη είναι πραγματικά σημαντική για την υγεία της καρδιάς. , η ισορροπία

Ένα άλλο όνομα για την «κακή» χοληστερόλη είναι η λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) .Η «καλή» χοληστερόλη είναι τυπικά γνωστή ως λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL).

Όταν το επίπεδο LDL χοληστερόλης είναι υψηλό, μπορεί να χρειαστεί ιατρική περίθαλψη με τη μορφή στατίνων.Ωστόσο, λόγω των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορεί επίσης να αναρωτιέστε εναλλακτικές θεραπείες, όπως η νιασίνη (βιταμίνη Β-3)

Αιτίες της υψηλής cho lesterolCauses της υψηλής χοληστερόλης

Υπάρχει μια ποικιλία αιτιών που μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή χοληστερόλη. Ορισμένα από αυτά είναι εκτός ελέγχου μας και καθορίζονται από τη γενετική, και μερικά είναι επιλογές τρόπου ζωής που μπορούμε να αλλάξουμε.

Διαφορετικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ή να αυξήσουν τον κίνδυνο υψηλής χοληστερόλης περιλαμβάνουν:

που έχουν οικογενειακό ιστορικό υψηλής χοληστερόλης

• κάπνισμα
• τρώγοντας μια ανθυγιεινή διατροφή υψηλή σε ακόρεστα λίπη και χοληστερόλη
• που έχουν άλλες ασθένειες, όπως ο διαβήτης
• που παίρνουν ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και της προγεστίνης
• που είναι παχύσαρκοι
• ηλικίας (καθώς μεγαλώνετε, το επίπεδο χοληστερόλης τείνει να αυξάνεται) αυξάνεται πιο εύκολα στις γυναίκες, αν και τείνουν να έχουν χαμηλότερη «κακή» χοληστερόλη μέχρι την ηλικία των 55 ετών)
• Μέτρηση της χοληστερόληςΑντιμετώπιση του τρόπου μέτρησης

Η υπερβολική χοληστερόλη LDL μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Ταυτόχρονα, πολύ χαμηλή HDL χοληστερόλη μπορεί να οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η HDL είναι υπεύθυνη για την απομάκρυνση της κακής χοληστερόλης από το αίμα και την επαναφορά στο ήπαρ που πρόκειται να διατεθεί, αποτρέποντας την συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες.

Συνολική χοληστερόλη: μικρότερη από 200 mg / dL

LDL χοληστερόλη:

λιγότερο από 100 mg / dL

• HDL χοληστερόλη: 60 mg / dL ή υψηλότερη
• Χρήση στατίνωνΕλεγχόμενη LDL με στατίνεςΣε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η υψηλή χοληστερόλη δεν προκαλείται μόνο από κακές διατροφικές επιλογές. Στην πραγματικότητα, η χοληστερόλη γίνεται στο συκώτι. Από εκεί, κυκλοφορεί σε όλο το υπόλοιπο σώμα. Έτσι, μπορεί να είναι προβληματικό εάν το ήπαρ σας παράγει υπερβολική χοληστερόλη.
• Σε τέτοιες περιπτώσεις, η υγιεινή διατροφή και η τακτική άσκηση δεν επαρκούν για τον έλεγχο των επιπέδων σας. Μπορεί να χρειαστείτε στατίνες, αλλιώς γνωστές ως αναστολείς της αναγωγάσης του HMG-CoA, για να εξισορροπήσετε το πρόβλημα. Οι στατίνες εμποδίζουν το ένζυμο που χρησιμοποιεί το ήπαρ για να κάνει τη χοληστερόλη. Οι στατίνες χρησιμοποιούνται κυρίως για να βοηθήσουν στη μείωση της LDL χοληστερόλης.Δεν αυξάνουν την υγιή καρδιακή HDL.

Ένα άλλο όφελος από τις στατίνες είναι η ικανότητά τους να εξαλείφουν τη συσσώρευση αρτηριακής χοληστερόλης. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής, γι 'αυτό και οι στατίνες συνταγογραφούνται συχνά σε εκείνους με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Παραδείγματα στατινών περιλαμβάνουν:

ατορβαστατίνη (Lipitor)

σιμβαστατίνη (Zocor)

φλουβαστατίνη (Lescol, Lescol XL)

• λοβαστατίνη (Mevacor, Altoprev) πιθανό να συνταγογραφηθούν στατίνες από άλλες. Οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφηθούν στατίνες από τους άνδρες. Οι τέσσερις ομάδες που είναι πιθανότερο να συνταγογραφηθούν με στατίνες είναι:
• άτομα που έχουν ήδη καρδιακή νόσο
• άτομα ηλικίας 40 έως 75 ετών με διαβήτη τύπου 2
• άτομα ηλικίας 40 έως 75 ετών που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο 10- χρόνια καρδιακή νόσο

άτομα με εξαιρετικά υψηλό επίπεδο χοληστερόλης LDL

• Η χρήση στατίνων θεωρείται συχνά ως δέσμευση διάρκειας ζωής. Σε πολλές περιπτώσεις, θα πρέπει να κάνετε έντονες και ουσιαστικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, ώστε να μην χρειάζεστε πλέον το φάρμακο για να μειώσετε τη χοληστερόλη σας. Τα επίπεδα χοληστερόλης θα αυξηθούν αν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, διατηρώντας τον σε επ 'αόριστον σε πολλές περιπτώσεις.
• Χρήση niacinRaising HDL με νιασίνη
• Κανονικά, η νιασίνη προέρχεται από τρόφιμα όπως το κοτόπουλο και ο τόνος. Βοηθά το σώμα σας να καταναλώνει ενέργεια από τα τρόφιμα καθώς επίσης προάγει τα υγιή μάτια, τα μαλλιά και το δέρμα. Υποστηρίζει επίσης την καλή πέψη και το νευρικό σας σύστημα.
• Η νιασίνη χρησιμοποιείται συχνότερα σε άτομα που έχουν υψηλή χοληστερόλη αλλά δεν μπορούν να λάβουν στατίνες. Η νιασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα με ηπατική νόσο, έλκη στομάχου ή ενεργό αιμορραγία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται σε άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή. Οι γιατροί συζητούν επί του παρόντος αν η νιασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Η νιασίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ενισχύσει τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης σας και να μειώσει τα επίπεδα τριγλυκεριδίων, ένα είδος λίπους που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Η κλινική Mayo εκτιμά ότι η λήψη συμπληρωμάτων νιασίνης μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα HDL κατά 30% ή και περισσότερο. Ωστόσο, η ποσότητα της νιασίνης που απαιτείται για να έχει αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ υψηλότερη από την ποσότητα που κανονικά βρίσκεται στη διατροφή. Σε αυτά τα υψηλά επίπεδα, μπορεί να υπάρξουν κάποιες ανεπιθύμητες παρενέργειες, οπότε φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε υψηλές δόσεις νιασίνης.

Η νιασίνη είναι ευρέως διαθέσιμη σε καταστήματα βιταμινών, καθώς και στο τμήμα συμπληρώματος φαρμακείων. Μερικοί γιατροί συνιστούν συνταγογραφούμενα έντυπα για όσους μπορούν να επωφεληθούν από τις υψηλές δόσεις.

Συνδυασμοί φαρμάκων Χρησιμοποιώντας περισσότερα από ένα

Είναι κοινό για τους γιατρούς να συνταγογραφούν περισσότερα από ένα φάρμακα χοληστερόλης. Για παράδειγμα, οι στατίνες μερικές φορές λαμβάνονται με ρητίνες δέσμευσης χολικών οξέων για να βοηθήσουν να μειωθούν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων.

Μέχρι σήμερα, η νιασίνη είναι το μόνο συμπλήρωμα που δείχνει την πραγματική υπόσχεση για τη συμβολή στη χοληστερόλη, αλλά δεν μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη LDL όπως οι στατίνες. Η νιασίνη είναι η προτιμώμενη επιλογή μόνο εάν τα συμβατικά φάρμακα δεν είναι καλά ανεκτά.

Η κριτική επιτροπή είναι έξω όταν πρόκειται να συνδυάσει στατίνες με νιασίνη.Όχι μόνο μπορεί να είναι επικίνδυνο, αλλά η κλινική Mayo αναφέρει ότι υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι ο συνδυασμός νιασίνης με φάρμακα στατίνης προσφέρει οποιεσδήποτε πραγματικά οφέλη. Τον Απρίλιο του 2016, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διέκοψε την προηγούμενη έγκριση της Advicor και Simcor, δύο φαρμάκων που συνδυάζουν νιασίνη με στατίνες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι παρενέργειες

Ενώ οι στατίνες μπορεί να είναι επωφελείς για τον έλεγχο της χοληστερόλης, υπάρχουν μερικές πιθανές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

κοιλιακή ταλαιπωρία

δυσκοιλιότητα ή διάρροια

ζάλη

υπνηλία

• πονοκέφαλοι
• αϋπνία
• απώλεια
• Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως προσωρινές κατά την πρώτη έναρξη του φαρμάκου. Όσοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών από τις στατίνες περιλαμβάνουν άτομα που λαμβάνουν ήδη άλλα φάρμακα, άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, άτομα με μικρά πλαίσια και γυναίκες. Η ύπαρξη νεφρικής ή ηπατικής νόσου και η κατανάλωση υπερβολικού αλκοόλ αυξάνουν και τον κίνδυνο.
• Η νιασίνη διατρέχει τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές:
• αυξημένη ζάχαρη στο αίμα
• λοίμωξη
• εσωτερική αιμορραγία
• ηπατική βλάβη
• Το ζήτημα της ασφάλειας με τη νιασίνη είναι ότι ορισμένα συμπληρώματα μπορεί να μολυνθούν με άγνωστα συστατικά. Αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για αλληλεπίδραση φαρμάκων, ειδικά αν παίρνετε άλλα φάρμακα για χοληστερόλη.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι ασφαλώς η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο της χοληστερόλης. Το πρόβλημα είναι ότι μερικές φορές η υψηλή χοληστερόλη δεν μπορεί να μειωθεί μόνο μέσω υγιών συνηθειών.

Η επιλογή ανάμεσα στις στατίνες και τη νιασίνη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πού βρίσκονται τα επίπεδά σας, καθώς και από τις μεθόδους που έχετε δοκιμάσει μέχρι τώρα. Θα πρέπει να δείτε αλλαγές εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων από τη λήψη στατινών ή νιασίνης.

• Για όσους δεν ενδιαφέρονται να παίρνουν στατίνες ή νιασίνη ή δεν μπορούν να κάνουν, υπάρχουν διαθέσιμα μερικά εναλλακτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
• αναστολείς PCSK9.
• Αυτό το φάρμακο λειτουργεί αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται PCSK9, η οποία ρυθμίζει τον τρόπο με τον οποίο το ήπαρ καθαρίζει τη χοληστερόλη. Συνδέοντας με την πρωτεΐνη, μειώνετε τη χοληστερόλη. Αυτό το φάρμακο ήταν αποτελεσματικό στη μείωση της χοληστερόλης σε αρκετές μελέτες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αφορούσαν διόγκωση ή εξάνθημα στο σημείο της λοίμωξης, μυϊκό πόνο και σε μικρό αριθμό ασθενών προβλήματα οφθαλμού. Περίπου το 1% των συμμετεχόντων παρουσίασε βλάβη στη μνήμη ή σύγχυση.
• Μάθετε περισσότερα για τους αναστολείς PCKS9
• Το κόκκινο ζυμομύκητα
• θεωρείται ένα φυσικό φάρμακο, το κόκκινο ρύζι ζύμης είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη μείωση της χοληστερόλης.Περιλαμβάνει διάφορα συστατικά που πιστεύεται ότι βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης, Κ. Μονακολίνη Κ είναι μια ένωση που είναι παρόμοια με τη λοβαστατίνη, αν και φυσικά δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια του κόκκινου ζυμομύκητα και τα αποτελέσματα είναι ασαφή. να σταματήσετε να παίρνετε στατίνες για χάρη μιας πιο «φυσικής» θεραπείας.Βεβαιωθείτε ότι κάνετε την έρευνά σας και συζητάτε όλες τις μεθόδους θεραπείας με το γιατρό σας, τόσο συμβατικές όσο και φυσικές.

Ε:

Ενδιαφέρομαι να παίρνω στατίνες, αλλά διστάζω να κάνω μια δια βίου δέσμευση για ένα φάρμακο. Τι συμβουλές μπορείτε να παρέχετε;

A:

Η λήψη μιας στατίνης δεν είναι μαγική θεραπεία. Τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή, μέτρια άσκηση και διατηρώντας ένα υγιές βάρος εξακολουθούν να είναι πολύ σημαντικές επιλογές για τον τρόπο ζωής. Οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ασφαλείς και αποτελεσματικές για τους περισσότερους ανθρώπους και μπορεί να τους βοηθήσουν να ζήσουν μακρύτερες και υγιεινότερες ζωές.

Οι Alan Carter, PharmDAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.