Κρανιοφαρίκιο παιδικής ηλικίας: συμπτώματα καρκίνου του εγκεφάλου, θεραπεία & χειρουργική επέμβαση

Τα γεγονότα για το κρανιοφαρυγγικό παιδί

• Τα κρανιοφαρυγγηώματα του παιδιού είναι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά στον αδένα της υπόφυσης.
• Δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για το παιδικό κρανιοφάρυσιο.
• Τα σημάδια του παιδιακού κρανιοφαρυγγιώματος περιλαμβάνουν μεταβολές όρασης και αργή ανάπτυξη.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον εγκέφαλο, την όραση και τα επίπεδα των ορμονών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εντοπισμό) κρανιακών παθολογιών του παιδιού.
• Τα παιδιακά κρανιαοφαρυγγείώματα διαγιγνώσκονται και μπορούν να απομακρυνθούν στην ίδια χειρουργική επέμβαση.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι τα Κρανιοφαρυγγηώματα της Παιδικής Ηλικίας;

Τα κρανιοφαρυγγηώματα του παιδιού είναι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου που βρίσκονται κοντά στον αδένα της υπόφυσης.

Τα κρανιοφαρυγγηώματα του παιδιού είναι σπάνιοι όγκοι που βρίσκονται συνήθως κοντά στον υπόφυση (όργανο μεγέθους μπιζελιού στο κάτω μέρος του εγκεφάλου που ελέγχει άλλους αδένες) και ο υποθάλαμος (ένα μικρό κωνικό όργανο που συνδέεται με την νευρική υπόφυση).

Τα κρανιοφαρυγγικά είναι συνήθως μέρος στερεάς μάζας και μερικώς γεμισμένης κύστεως. Είναι καλοήθη (όχι καρκίνος) και δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ή σε άλλα μέρη του σώματος. Εντούτοις, μπορεί να αναπτυχθούν και να πιεστούν σε κοντινά μέρη του εγκεφάλου ή σε άλλες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης, του οπτικού χιάσματος, των οπτικών νεύρων και των ρευστών γεμάτων χώρων στον εγκέφαλο. Κρανιοφαρυγγείωμα μπορεί να επηρεάσει πολλές λειτουργίες του εγκεφάλου. Μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή ορμονών, την ανάπτυξη και την όραση. Οι καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου χρειάζονται θεραπεία.

Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία πρωτευόντων όγκων του εγκεφάλου (όγκοι που αρχίζουν στον εγκέφαλο). Η θεραπεία για τους μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου, οι οποίοι είναι όγκοι που σχηματίζονται από καρκινικά κύτταρα που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματος και εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, δεν καλύπτονται σε αυτήν την περίληψη.

Θεραπεία όγκων νωτιαίου μυελού Επισκόπηση για πληροφορίες σχετικά με τους διάφορους τύπους παιδικού εγκεφάλου και όγκων του νωτιαίου μυελού.

Μπορεί να εμφανιστούν όγκοι εγκεφάλου τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Ωστόσο, η θεραπεία για παιδιά μπορεί να είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες.

Δεν υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για το παιδικό κρανιοφάρυσιο. Κρανιοφαρυγγικά σώματα είναι σπάνια σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών και διαγιγνώσκονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 5 έως 14 ετών. Δεν είναι γνωστό τι προκαλεί αυτούς τους όγκους.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των παιδιατρικών κρανιοφαρυγγείων;

Τα σημάδια του παιδιακού κρανιοφαρυγγιώματος περιλαμβάνουν μεταβολές όρασης και αργή ανάπτυξη. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από κρανιοφαρυγγικά ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό του παιδιού σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Πονοκέφαλοι, συμπεριλαμβανομένου του πονοκέφαλου ή του πονοκέφαλου που ξεφεύγει μετά τον έμετο.
• Το όραμα αλλάζει.
• Ναυτία και έμετος.
• Απώλεια ισορροπίας ή δυσκολία στο περπάτημα.
• Αύξηση της δίψας ή της ούρησης.
• Ασυνήθιστη υπνηλία ή αλλαγή στο επίπεδο ενέργειας.
• Αλλαγές στην προσωπικότητα ή τη συμπεριφορά.
• Μικρό ανάστημα ή αργή ανάπτυξη.
• Απώλεια ακοής.
• Αύξηση βάρους.

Πώς γίνεται διάγνωση και θεραπεία του παιδιακού κρανιοφαρυγγείου;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τον εγκέφαλο, την όραση και τα επίπεδα των ορμονών χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εντοπισμό) κρανιακών παθολογιών του παιδιού.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες: Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξει τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Νευρολογική εξέταση : Μια σειρά ερωτήσεων και εξετάσεων για τον έλεγχο του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και της λειτουργίας των νεύρων. Η εξέταση ελέγχει την ψυχική κατάσταση ενός ατόμου, το συντονισμό και την ικανότητα να περπατά κανονικά και πόσο καλά λειτουργούν οι μύες, οι αισθήσεις και τα αντανακλαστικά. Αυτό μπορεί επίσης να ονομάζεται νευρολογική εξέταση ή νευρολογική εξέταση.

Εξετάσεις οπτικού πεδίου : Μια εξέταση για να ελέγξετε το οπτικό πεδίο ενός ατόμου (τη συνολική περιοχή στην οποία μπορούν να προβληθούν τα αντικείμενα). Αυτή η δοκιμή μετρά τόσο την κεντρική όραση (πόσο μπορεί να δει κάποιος όταν κοιτάζει ευθεία) όσο και την περιφερειακή όραση (πόσο ένα άτομο μπορεί να δει σε όλες τις άλλες κατευθύνσεις κοιτάζοντας ευθεία). Οποιαδήποτε απώλεια της όρασης μπορεί να είναι ένα σημάδι ενός όγκου που έχει βλάψει ή πιέσει τα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζουν την όραση.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού με γαδολίνιο : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών του εγκεφάλου. Μια ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο εγχέεται σε μια φλέβα. Το γαδολίνιο συγκεντρώνεται γύρω από τα κύτταρα του όγκου, ώστε να εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Μελέτες ορμονών : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ορμονών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας στο όργανο ή στον ιστό που την καθιστά. Για παράδειγμα, το αίμα μπορεί να ελεγχθεί για ασυνήθιστα επίπεδα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH) ή αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH). Η TSH και η ACTH παράγονται από την υπόφυση στον εγκέφαλο.

Τα παιδιακά κρανιαοφαρυγγείώματα διαγιγνώσκονται και μπορούν να απομακρυνθούν στην ίδια χειρουργική επέμβαση.

Οι γιατροί μπορεί να σκέφτονται ότι μια μάζα είναι ένα κρανιοφαρυγγίωμα που βασίζεται στο πού βρίσκεται στον εγκέφαλο και πώς φαίνεται σε CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Για να είμαστε σίγουροι, χρειάζεται ένα δείγμα ιστού.

Για τη λήψη του δείγματος ιστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας από τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών βιοψίας:

• Ανοιχτή βιοψία : Μια κοίλη βελόνα εισάγεται μέσα από μια τρύπα στο κρανίο στον εγκέφαλο.
• Βιοψία με βελόνες με οδηγό υπολογιστή: Μια κοίλη βελόνα καθοδηγούμενη από έναν υπολογιστή εισάγεται μέσα από μια μικρή τρύπα στο κρανίο στον εγκέφαλο.
• Διαφυσιοειδής βιοψία : Τα όργανα εισάγονται μέσω της μύτης και του σφηνοειδούς οστού (ένα οστό με σχήμα πεταλούδας στη βάση του κρανίου) και στον εγκέφαλο. Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για κύτταρα όγκου. Εάν εντοπιστούν νεοπλασματικά κύτταρα, μπορεί να απομακρυνθεί όσο το δυνατόν περισσότερος όγκος κατά τη διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης.

Η ακόλουθη εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να γίνει στο δείγμα ιστού που έχει αφαιρεθεί:

• Ανοσοϊστοχημεία : Μια δοκιμή που χρησιμοποιεί αντισώματα για τον έλεγχο ορισμένων αντιγόνων σε ένα δείγμα ιστού. Το αντίσωμα συνήθως συνδέεται με μια ραδιενεργή ουσία ή μια βαφή που προκαλεί την ανάφλεξη του ιστού κάτω από ένα μικροσκόπιο. Αυτός ο τύπος δοκιμής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να πει τη διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων καρκίνου.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το παιδιακό κρανιοφάρυσιο;

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών διατίθενται για παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση της τρέχουσας θεραπείας ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με όγκους. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Η επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας είναι η απόφαση που εμπλέκει ιδανικά την ομάδα ασθενών, την οικογένεια και την υγειονομική περίθαλψη.

Τα παιδιά με κρανιοφαρυγγίωμα πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά. Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με όγκους. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους παιδιατρικής υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στην αντιμετώπιση παιδιών με όγκους του εγκεφάλου και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.
• Νευροχειρουργός.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Νευρολόγος.
• Ενδοκρινολόγος.
• Οφθαλμολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Ψυχολόγος.
• Κοινωνικός λειτουργός.
• Ειδικός νοσηλευτής.

Οι όγκοι του εγκεφάλου της παιδικής ηλικίας μπορεί να προκαλέσουν σημεία ή συμπτώματα που ξεκινούν πριν να διαγνωσθεί ο καρκίνος και να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια. Τα σημάδια ή τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο μπορεί να ξεκινήσουν πριν από τη διάγνωση και να συνεχιστούν για μήνες ή χρόνια. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με σημεία ή συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο και τα οποία μπορεί να συνεχιστούν μετά τη θεραπεία.

Ορισμένες θεραπείες για όγκους προκαλούν παρενέργειες μήνες ή χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του όγκου που αρχίζουν κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια καλούνται αργότερα αποτελέσματα. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του όγκου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα όπως επιληπτικές κρίσεις.
• Προβλήματα συμπεριφοράς.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Τα ακόλουθα σοβαρά σωματικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν η υπόφυση, ο υποθάλαμος, τα οπτικά νεύρα ή η καρωτιδική αρτηρία επηρεάζονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας:

• Ευσαρκία.
• Μεταβολικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της λιπαρής ηπατικής νόσου που δεν προκαλείται από την κατανάλωση οινοπνεύματος.
• Προβλήματα οράματος, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης.
• Προβλήματα αιμοφόρων αγγείων ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Απώλεια της ικανότητας να παράγουν ορισμένες ορμόνες.

Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Μπορεί να χρειαστεί δια βίου θεραπεία υποκατάστασης ορμονών με διάφορα φάρμακα. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του όγκου στο παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι θεραπείας:

Χειρουργική επέμβαση (εκτομή)

Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και από τον τόπο στον εγκέφαλο. Εξαρτάται επίσης από το αν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε κοντινό ιστό με τρόπο παρόμοιο με το δάχτυλο και αναμένεται αργά αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση όλου του όγκου που μπορεί να παρατηρηθεί με το μάτι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Διαφυσιοειδής χειρουργική επέμβαση : Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία τα όργανα εισάγονται σε μέρος του εγκεφάλου διερχόμενα από μια τομή (κοπή) που γίνεται κάτω από το άνω χείλος ή στο κάτω μέρος της μύτης ανάμεσα στα ρουθούνια και στη συνέχεια μέσω του σφηνοειδούς οστού οστού στη βάση του κρανίου).

Κρανιοτομία : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μέσω ανοίγματος στο κρανίο.

Μερικές φορές όλος ο όγκος που μπορεί να παρατηρηθεί απομακρύνεται στη χειρουργική επέμβαση και δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να αφαιρέσετε τον όγκο επειδή αναπτύσσεται ή πιέζεται στα κοντινά όργανα. Εάν υπάρχει όγκος που παραμένει μετά τη χειρουργική επέμβαση, χορηγείται ακτινοθεραπεία συνήθως για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Χειρουργική και ακτινοθεραπεία

Μερική εκτομή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων κρανιοφαρυγγείων. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του όγκου, την αφαίρεση του υγρού από μια κύστη και την ανακούφιση της πίεσης στα οπτικά νεύρα. Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον αδένα της υπόφυσης ή στον υποθάλαμο, δεν αφαιρείται. Αυτό μειώνει τον αριθμό των σοβαρών παρενεργειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερική εκτομή ακολουθείται από ακτινοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία όγκων που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει κύτταρα όγκου ή για να τα διατηρήσει σε ανάπτυξη. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον όγκο. Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας μέσα ή κοντά στον όγκο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, εάν ο όγκος έχει πρόσφατα διαγνωσθεί ή έχει επανέλθει και όπου ο όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο. Εξωτερική και εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του παιδιακού κρανιοφαρυγγίματος.

Επειδή η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη σε μικρά παιδιά, χρησιμοποιούνται τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας που έχουν λιγότερες παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική : Για τα πολύ μικρά κρανιαφαραιγχικά στη βάση του εγκεφάλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ένα άκαμπτο πλαίσιο κεφαλής είναι προσαρτημένο στο κρανίο για να κρατήσει το κεφάλι ακόμα κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ακτινοβολίας. Μια μηχανή στοχεύει σε μία μεγάλη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Αυτή η διαδικασία δεν περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης καλείται στερεοταξική ραδιοχειρουργική, ακτινοχειρουργική και χειρουργική ακτινοβολία.

Ενδοβακτηριακή ακτινοθεραπεία : Η ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος εσωτερικής ακτινοθεραπείας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όγκους που αποτελούν μέρος στερεάς μάζας και μερικώς υγρού κύστης. Το ραδιενεργό υλικό τοποθετείται μέσα στον όγκο. Αυτός ο τύπος ακτινοθεραπείας προκαλεί λιγότερες βλάβες στον κοντινό υποθάλαμο και στα οπτικά νεύρα.

Ρυθμιζόμενη από ένταση θεραπεία φωτονίων : Ένας τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες ή ακτίνες γάμμα που προέρχονται από μια ειδική μηχανή που ονομάζεται γραμμικός επιταχυντής (linac) για να σκοτώσει κύτταρα όγκου. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιείται για να στοχεύσει το ακριβές σχήμα και τη θέση του όγκου. Λεπτά δοκάρια φωτονίων διαφορετικών εντάσεων στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες. Αυτός ο τύπος τρισδιάστατης θεραπείας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία με φωτόνια είναι διαφορετική από τη θεραπεία με πρωτόνια.

Ρυθμιζόμενη από ένταση πρωτονιακή θεραπεία : Ένας τύπος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί ρεύματα πρωτονίων (μικροσκοπικά σωματίδια με θετικό φορτίο) για να σκοτώσουν κύτταρα όγκου. Ένας υπολογιστής χρησιμοποιείται για να στοχεύσει το ακριβές σχήμα και τη θέση του όγκου. Λεπτές δέσμες πρωτονίων διαφορετικών εντάσεων στοχεύουν στον όγκο από πολλές γωνίες. Αυτός ο τύπος τρισδιάστατης θεραπείας ακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει λιγότερες βλάβες στον υγιή ιστό στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Η ακτινοβολία πρωτονίων διαφέρει από την ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Χειρουργική με αποστράγγιση κύστεων

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την αποστράγγιση όγκων που είναι κατά κύριο λόγο υγρές κύστεις. Αυτό μειώνει την πίεση στον εγκέφαλο και ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Ένας καθετήρας (λεπτός σωλήνας) εισάγεται στη κύστη και ένα μικρό δοχείο τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Το υγρό αποστραγγίζεται μέσα στο δοχείο και στη συνέχεια αφαιρείται. Μερικές φορές, μετά την απομάκρυνση της κύστης, το φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην κύστη. Αυτό προκαλεί το εσωτερικό τοίχωμα της κύστης σε ουλές και σταματά την κύστη από το να δημιουργεί υγρό ή αυξάνει το χρόνο που χρειάζεται για να ξανακάνει το υγρό. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μετά την απομάκρυνση της κύστης.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί αντικαρκινικά φάρμακα για να σταματήσει η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διάσπασης. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φτάσουν σε κύτταρα όγκου σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή σε ένα όργανο, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η ενδοκρατική χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος περιφερειακής χημειοθεραπείας που τοποθετεί φάρμακα απευθείας σε μια κοιλότητα, όπως μια κύστη. Χρησιμοποιείται για το κρανιοφαρυγγίωμα το οποίο έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία. Για το κρανιοφαρυγγίωμα το οποίο έχει επανέλθει μετά τη θεραπεία, το φάρμακο βιολογικής θεραπείας τοποθετείται μέσα στον όγκο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα (ενδοκοιλιακό) ή σε μια φλέβα (ενδοφλέβια).

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση καρκινικών κυττάρων. Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως προκαλούν λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Στοχευμένη θεραπεία μελετάται για τη θεραπεία παιδικού κρανιοφαρυγγείου που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της διαδικασίας ιατρικής έρευνας. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης των ασθενειών στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας τους.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμές για ασθενείς που δεν έχουν βελτιωθεί. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν μια ασθένεια από την επανεμφάνιση (επιστροφή) ή τη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας.

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για το παιδιακό κρανιοφάρυσιο κατά στάδιο;

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Δεν υπάρχει ένα τυποποιημένο σύστημα για τη σταδιοποίηση του παιδικού κρανιοφαρυγγείου. Το κρανιοφαρυγγίωμα περιγράφεται ως νεοδιαγνωσθείσα ασθένεια ή υποτροπιάζουσα ασθένεια.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών και των διαδικασιών που έγιναν για τη διάγνωση του κρανιοφαρυγγιώματος χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη θεραπεία.

Πρόσφατα διαγνωσμένο κρανιοφαρυγγίωμα του παιδιού

Η θεραπεία του νεοδιαγνωσθέντος κρανιακού φλοιού του παιδιού μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική επέμβαση (πλήρης εκτομή) με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
Μερική εκτομή ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία.
Αποστράγγιση κύστεων με ή χωρίς ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Επαναλαμβανόμενο κρανιοφαρυγγίωμα παιδικής ηλικίας

Το κρανιοφαρυγγίωμα μπορεί να επανεμφανιστεί (επανέλθει) ανεξάρτητα από τον τρόπο αντιμετώπισης της πρώτης. Οι επιλογές θεραπείας για το υποτροπιάζον κρανιοφάρυσιο παιδικής ηλικίας εξαρτώνται από τον τύπο της θεραπείας που δόθηκε κατά την πρώτη διάγνωση του όγκου και από τις ανάγκες του παιδιού.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή).
• Εξωτερική ακτινοθεραπεία.
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.
• Ενδοβακτηριακή ακτινοθεραπεία.
• Ενδοβακτηριακή χημειοθεραπεία ή ενδοκρατική βιολογική θεραπεία.
• Ενδοφλέβια βιολογική θεραπεία.
• Αποστράγγιση κύστεων.
• Μια κλινική δοκιμή βιολογικής θεραπείας.
• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων.

Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Ποια είναι η πρόγνωση για το παιδιακό κρανιοφάρυσιο;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το μέγεθος του όγκου.
• Όπου ο όγκος βρίσκεται στον εγκέφαλο.
• Εάν υπάρχουν κύτταρα όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η ηλικία του παιδιού.
• Παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία.
• Εάν ο όγκος έχει μόλις διαγνωσθεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).