Slideshow: ένας οπτικός οδηγός για την κοιλιοκάκη

Τι είναι η κοιλιοκάκη;

Η κοιλιοκάκη είναι μια πεπτική διαταραχή που εμφανίζεται ως αντίδραση στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε σίκαλη, κριθάρι, σιτάρι και εκατοντάδες τρόφιμα που παρασκευάζονται με αυτούς τους κόκκους. Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αντιδρά στη γλουτένη και προκαλεί βλάβη στο έντερο. Η κοιλιοκάκη, επίσης γνωστή ως κοιλιοκάκη ή ευαίσθητη στην γλουτένη εντεροπάθεια, είναι αρκετά κοινή. Υπολογίζεται ότι 1, 8 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν τη διαταραχή και πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Κοιλιακά συμπτώματα: Πεπτικό

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης μπορεί να ποικίλουν από ήπια έως σοβαρή. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα, αν και εξακολουθούν να αναπτύσσουν εντερικές βλάβες. Η κοιλιοκάκη είναι μερικές φορές εσφαλμένα διαγνωσμένη ως σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, νόσος του Crohn ή γαστρικά έλκη. Τα πεπτικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή φούσκωμα και πόνο
• Διάρροια
• Έμετος
• Δυσκοιλιότητα
• Απαλό, μυρωδάτο σκαμνί

Κοιλιακά συμπτώματα: Απώλεια βάρους

Πολλοί ενήλικες με κοιλιοκάκη δεν έχουν καθόλου πεπτικά συμπτώματα. Αλλά η αδυναμία απορρόφησης θρεπτικών ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και του υποσιτισμού. Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια βάρους ή τον υποσιτισμό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Κούραση
• Οστεοπόρωση
• Υπογονιμότητα ή αποβολή
• Στοματικά έλκη
• Μούδιασμα, μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια

Κοιλιακά συμπτώματα: Εξάνθημα του δέρματος

Για μερικούς ανθρώπους, η κοιλιοκάκη προκαλεί κνησμώδες, φουσκωτό εξάνθημα γνωστό ως ερπητοειδής δερματίτιδα. Μπορεί να ξεκινήσει με μια έντονη αίσθηση καψίματος γύρω από τους αγκώνες, τα γόνατα, το τριχωτό της κεφαλής, τους γλουτούς και την πλάτη. Συσσωματώματα κόκκινων, κνησμώδους εξογκώματος και στη συνέχεια κτυπώντας πάνω. Συχνά εμφανίζεται για πρώτη φορά στα εφηβικά χρόνια και είναι πιο συχνή στους άντρες παρά στις γυναίκες. Το εξάνθημα συνήθως καθαρίζεται με δίαιτα χωρίς γλουτένη αλλά μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή.

Κελιακά συμπτώματα: διάθεση και μνήμη

Μερικοί άνθρωποι με κοιλιοκάκη έχουν κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, κακή μνήμη και δυσκολία συγκέντρωσης. Το στέλεχος της χρόνιας ασθένειας μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα με τη διάθεση και τη μνήμη, ιδιαίτερα όταν υπάρχει χρόνιος πόνος ή κόπωση που σχετίζεται με την αναιμία.

Προειδοποιητικά σημάδια στα παιδιά

Τα κοιλιακά συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν από την παιδική ηλικία, ακόμη και σε βρέφη όταν οι γονείς εισάγουν τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εμετό, φούσκωμα, πόνο, διάρροια και ευερεθιστότητα. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ανάπτυξης ή ακόμα και αποτυχία να αναπτυχθεί. Τα παιδιά με κοιλιοκάκη μπορεί να έχουν δόντια που έχουν κουκίδες, αυλάκια, αποχρωματισμένα ή κακώς σχηματισμένα. Τα παιδιά με γονέα ή αδελφό με κοιλιοκάκη πρέπει να εξετάζονται.

Τσιουλιδογενή Τροχαία Τροχαία Τροφίμων

Το σιτάρι είναι ένα βασικό συστατικό στις δυτικές καλλιέργειες, καθώς πολλά κοινά τρόφιμα περιέχουν αρκετή γλουτένη για να επιδεινώσουν την κοιλιοκάκη - ψωμιά, κροτίδες, μύδια, ζυμαρικά, πίτσα, κέικ και πίτες. Το τηγανισμένο κοτόπουλο μπορεί να είναι εκτός ορίων, χάρη στο φούρνο. Τα κινέζικα σουϊτανικά και τα ιαπωνικά noodles udon προέρχονται από σιτάρι. Σίκαλη και κριθάρι περιέχουν επίσης γλουτένη, έτσι ψωμί pumpernickel, σούπα κριθαριού, και ακόμη και η μπύρα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε εκείνους με κοιλιοκάκη.

Αλλεργία κοιλιοκάκη ή σίτου;

Η κοιλιοκάκη και η αλλεργία του σιταριού εμπλέκουν το ανοσοποιητικό σύστημα αλλά η αντίδραση στο σώμα είναι διαφορετική. Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που προκαλεί βλάβη στην επένδυση του εντέρου. Είναι μια διαρκή διαταραχή. Τα συμπτώματα της αλλεργίας του σίτου μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικό εξάνθημα, συριγμό, κοιλιακό άλγος ή διάρροια. Η αλλεργία στο σιτάρι είναι συχνά ξεπερασμένη.

Αδιαλλαξία σε κοιλιοκάκη ή λακτόζη;

Η κοιλιοκάκη βλάπτει την εσωτερική επένδυση του λεπτού εντέρου και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην πέψη της λακτόζης, μιας ζάχαρης που βρίσκεται στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μετά από μια διατροφή χωρίς γλουτένη επιτρέπει στο έντερο να ανακάμψει, και τα άτομα με κοιλιοκάκη μπορεί να ανακαλύψουν ότι είναι σε θέση να αφομοιώσουν τη λακτόζη για άλλη μια φορά.

Ποιος παίρνει κοιλιοκάκη;

Ενώ κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί, οι ακόλουθοι παράγοντες σας θέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ανάπτυξη της κατάστασης:

• Ένα άμεσο μέλος της οικογένειας με κοιλιοκάκη
• Έκθεση σε γλουτένη πριν από την ηλικία των 3 μηνών
• Σημαντικό συμβάν ζωής, συναισθηματικό στρες, εγκυμοσύνη ή χειρουργική επέμβαση σε άτομα με γενετική προδιάθεση
• Διαβήτη τύπου 1, ασθένεια θυρεοειδούς ή άλλη αυτοάνοση ασθένεια
• Μια άλλη γενετική διαταραχή όπως το σύνδρομο Down ή το σύνδρομο Turner

Κοιλιακή βλάβη στο έντερο

Στα άτομα με κοιλιοκάκη, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού ενεργοποιείται από τη γλουτένη στα τρόφιμα. Τα αντισώματα επιτίθενται στην εντερική επένδυση, καταστρέφοντάς τα, καταπονώντας ή καταστρέφοντας τις μικροσκοπικές προβολές που μοιάζουν με τρίχες (λεπίδες) στο λεπτό έντερο. Τα κατεστραμμένα σπίτια δεν μπορούν να απορροφήσουν αποτελεσματικά τα θρεπτικά συστατικά μέσω του εντερικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, τα λίπη, οι πρωτεΐνες, οι βιταμίνες και τα μέταλλα περνούν μέσα από το σκαμνί. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό.

Καθυστερημένη έναρξη της κοιλιακής νόσου

Η κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στους ηλικιωμένους. Ενώ οι άνθρωποι πρέπει να έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτό, οι ερευνητές δεν γνωρίζουν γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν ανοσοαντίδραση μετά από χρόνια ανοχής στη γλουτένη. Αλλά ο μέσος χρόνος που χρειάζεται ένα άτομο με συμπτώματα για να διαγνωστεί με κοιλιοκάκη είναι τέσσερα χρόνια.

Διάγνωση: Δοκιμές αίματος

Επειδή τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης μπορεί να ποικίλουν, είναι συχνά αδιάγνωστα ή λανθασμένα. Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει υψηλά επίπεδα ορισμένων αντισωμάτων που υποδηλώνουν ότι έχετε κοιλιοκάκη. Εάν τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις, ενδεχομένως συμπεριλαμβανομένης ανάλυσης του DNA σας για να βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση.

Γενετικές δοκιμές για CD

Οι γενετικές δοκιμές παρέχουν μια άλλη σημαντική πληροφορία. Περίπου το ένα τρίτο των Αμερικανών έχει τα γονίδια DQ2 ή DQ8 που θεωρούνται απαραίτητα για ένα άτομο να αναπτύξει την ασθένεια. Αν δεν έχετε αυτά τα γονίδια, ο γιατρός σας μπορεί να αποκλείσει την κοιλιοκάκη ως αιτία των συμπτωμάτων σας, αλλά πολλοί άνθρωποι έχουν τα γονίδια και δεν αναπτύσσουν CD.

Διάγνωση: Εντερική βιοψία

Μια βιοψία του λεπτού εντέρου μπορεί να επιβεβαιώσει τα ευρήματα της εξέτασης αίματος. Ένα ενδοσκόπιο τοποθετείται μέσω του στόματος και του στομαχιού στο λεπτό έντερο και αφαιρείται μια μικρή ποσότητα ιστού. Η κοιλιοκάκη βλάπτει ή καταστρέφει τις μικρές, τριχωτές προεξοχές στο έντερο.

Ευαισθησία στη γλουτένη

Τα άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος, κόπωση ή πονοκεφάλους, αλλά δεν έχουν την εντερική βλάβη ή πιο σοβαρές συνέπειες της κοιλιοκάκης. Ωστόσο, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα εξαλείψει τα συμπτώματα.

Κίνδυνοι από την ανεπεξέργαστη κοιλιοκάκη

Το 60% των παιδιών και το 41% ​​των ενηλίκων με κοιλιοκάκη δεν έχουν συμπτώματα. Με μια κατεστραμμένη εντερική επένδυση, μπορεί να μην απορροφούν σωστά τα θρεπτικά συστατικά και να διατρέχουν τον κίνδυνο υποσιτισμού. Τα άτομα με κοιλιοκάκη έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οστεοπόρωση, στειρότητα και κάποια νευρολογικά προβλήματα.

Η κοιλιοκάκη και ο διαβήτης

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν κοιλιοκάκη. Η ανεπεξέργαστη κοιλιοκάκη μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή σε ανεπιθύμητες μεταβολές στα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα. Η κοιλιοκάκη μπορεί να εμφανιστεί μαζί με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας του θυρεοειδούς και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Κοιλιακή νόσο και οστεοπόρωση

Όταν το λεπτό έντερο έχει υποστεί βλάβη λόγω της κοιλιοκάκης, δεν απορροφά καλά θρεπτικά συστατικά. Τα άτομα με κοιλιοκάκη βρίσκονται σε κίνδυνο για την οστεοπόρωση και πολλοί από αυτούς θα χρειαστούν επιθετική θεραπεία για να αντιμετωπίσουν τη χαμηλή οστική πυκνότητα τους. Μπορούν να επωφεληθούν από τα συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D και τον περιοδικό έλεγχο της οστικής πυκνότητας.

Αρχική φροντίδα: χωρίς γλουτένη

Δεν υπάρχει θεραπεία για την κοιλιοκάκη, αλλά η αυστηρή αποφυγή της γλουτένης θα σταματήσει τα συμπτώματα και θα επιτρέψει στο έντερο να αποκατασταθεί. Στην πραγματικότητα, μπορεί να αισθάνεστε καλύτερα μέσα σε λίγες ημέρες από την αφαίρεση της γλουτένης από τη διατροφή σας. Τα πιο συνηθισμένα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνουν τα ζυμαρικά, τα ψημένα προϊόντα και τα δημητριακά, αλλά πρέπει να αποφύγετε ακόμη και μικρές ποσότητες γλουτένης που θα μπορούσαν να βρίσκονται σε άλλα προϊόντα.

Προσοχή στη κρυφή γλουτένη

Μια ευρεία ποικιλία τροφίμων περιέχει γλουτένη, συμπεριλαμβανομένου του επεξεργασμένου κρέατος, πατατών, πατάτες, πατατάκια, σάλτσες και σούπες. Μπορεί να είναι σε κραγιόν ή σε φάρμακα. Μπορεί να μπορείτε να φάτε βρώμη εάν δεν έχουν μολυνθεί με σιτάρι, αλλά μιλήστε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Το κρασί και η αποσταγμένη αλκοόλη είναι γενικά ασφαλείς, αλλά οι περισσότερες μπύρες δεν είναι. Η μπύρα είναι φτιαγμένη από σπόρους και δεν διέρχεται από διαδικασία απόσταξης.

Φυσικά χωρίς γλουτένη

Πολλά άλλα άμυλα μπορούν να γεμίσουν τη διατροφή σας χωρίς γλουτένη, συμπεριλαμβανομένων των πατατών, του ρυζιού, του καλαμποκιού, της σόγιας, του λίνου και του φαγόπυρου. Το φαγόπυρο δεν είναι καθόλου είδος σίτου, αλλά ένας συγγενής του ραβέντι χωρίς γλουτένη. Χρησιμοποιείται για ζαχαροπλάστες soba, kasha, κολοκύθες, τηγανίτες και ψήσιμο. Οι μεταποιημένες τροφές, όπως τα τσιπς καλαμποκιού, πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά για να βεβαιωθούν ότι δεν έχουν παρασκευαστεί με ένα συστατικό γλουτένης, όπως αλεύρι σίτου.

Θεραπείες: Συμπληρώματα

Τα άτομα με κοιλιοκάκη μπορούν επίσης να επωφεληθούν από συμπληρώματα βιταμινών και ανόργανων συστατικών εάν η κατάσταση έχει προκαλέσει ανεπάρκεια. Σημαντικά θρεπτικά συστατικά που μπορεί να χρειάζονται συμπληρώματα περιλαμβάνουν σίδηρο, ασβέστιο, βιταμίνη D, ψευδάργυρο, χαλκό, φολικό οξύ και άλλες βιταμίνες Β. Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για το σωστό ποσό.

Άλλες θεραπείες

Ένα μικρό ποσοστό ατόμων με κοιλιοκάκη δεν ανταποκρίνεται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να συνταγογραφούνται στεροειδή για να ληφθούν από το στόμα ή με έγχυση σε μια φλέβα για βραχυχρόνια χρήση για τον περιορισμό του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ζώντας με κοιλιοκάκη

Το κρέας, τα ψάρια, το ρύζι, τα φασόλια, τα φρούτα και τα λαχανικά είναι όλα ωραία για τα άτομα με κοιλιοκάκη, όταν παρασκευάζονται χωρίς συστατικά που περιέχουν γλουτένη. Ορισμένα εστιατόρια προσφέρουν τώρα γεύματα χωρίς γλουτένη. Και πολλά καταστήματα εκτελούν εκδόσεις χωρίς γλουτένη από ζυμαρικά, πίτσα και μπισκότα. Η αυστηρή τήρηση της διατροφής μπορεί να αποτρέψει προβλήματα υγείας. Εάν δεν βλέπετε βελτίωση, ίσως χρειαστεί να αναζητήσετε κρυφές πηγές γλουτένης.

Κοιλιακή έρευνα για την ασθένεια

Έχουν ξεκινήσει μελέτες για νέα φάρμακα που θα επιτρέψουν στα άτομα με κοιλιοκάκη να καταναλώνουν ασφαλή γλουτένη. Αυτά περιλαμβάνουν τα ένζυμα, που λαμβάνονται ως χάπι, που διασπούν τη γλουτένη. Οι ενέσεις ανοσοθεραπείας μπορεί να εξουδετερώσουν την υποκείμενη ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη. Οι επιστήμονες έχουν δοκιμάσει ακόμη και αγκυλόστομα (εμφανίζονται εδώ), ένα παράσιτο που μπορεί να ζήσει στο έντερο, για να δει αν θα βοηθήσει τα άτομα με κοιλιοκάκη.