Βιολογικά γεγονότα και ιστορικό βιολογικών παραγόντων

Ποια είναι η ιστορία του βιολογικού πολέμου;

Τα βιολογικά όπλα περιλαμβάνουν κάθε μικροοργανισμό (όπως βακτηρίδια, ιούς ή μύκητες) ή τοξίνη (δηλητηριώδεις ενώσεις που παράγονται από μικροοργανισμούς) που βρίσκονται στη φύση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σκοτώσουν ή να τραυματίσουν τους ανθρώπους.

Η πράξη της βιοτρομοκρατίας μπορεί να κυμαίνεται από μια απλή φάρσα στην πραγματική χρήση αυτών των βιολογικών όπλων, που επίσης αναφέρονται ως παράγοντες. Ορισμένα έθνη έχουν ή επιδιώκουν να αποκτήσουν παράγοντες βιολογικού πολέμου και υπάρχουν ανησυχίες ότι τρομοκρατικές ομάδες ή άτομα μπορούν να αποκτήσουν τις τεχνολογίες και την τεχνογνωσία για να χρησιμοποιήσουν αυτούς τους καταστρεπτικούς παράγοντες. Οι βιολογικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια απομονωμένη δολοφονία, καθώς και να προκαλέσουν ανικανότητα ή θάνατο σε χιλιάδες άτομα. Εάν το περιβάλλον είναι μολυσμένο, θα μπορούσε να δημιουργηθεί μια μακροπρόθεσμη απειλή για τον πληθυσμό.

• Ιστορία: Η χρήση βιολογικών παραγόντων δεν είναι μια νέα έννοια και η ιστορία είναι γεμάτη με παραδείγματα χρήσης τους.
  • Οι προσπάθειες να χρησιμοποιηθούν βιολογικοί πόλεμοι χρονολογούνται από την αρχαιότητα. Οι σκυθικοί τοξότες μολύνουν τα βέλη τους βυθίζοντας τους σε αποσυνθετικά σώματα ή σε αίμα αναμεμειγμένο με κοπριά από το 400 π.Χ. Περσική, Ελληνική και Ρωμαϊκή λογοτεχνία από το 300 π.Χ. παραθέτει παραδείγματα νεκρών ζώων που χρησιμοποιούνται για να μολύνουν πηγάδια και άλλες πηγές νερού. Στη μάχη του Ευρυμέδωνα το 190 π.Χ., ο Χάνιμπαλ κέρδισε μια ναυτική νίκη επί του βασιλιά Ευμένη Β 'του Περγάμου, πυροδοτώντας πήλινα αγγεία γεμάτα δηλητηριώδη φίδια στα εχθρικά πλοία.
  • Κατά τη διάρκεια της μάχης της Τόρτωνας τον 12ο αιώνα μ.Χ., η Barbarossa χρησιμοποίησε τα σώματα νεκρών και αποσυνθέτων στρατιωτών για να δηλητηριάσουν πηγάδια. Κατά τη διάρκεια της πολιορκίας του Kaffa τον 14ο αιώνα μ.Χ., οι επιθέσεις των δυνάμεων του Τατάρ έπληξαν τα μολυσμένα από την πανώλη νεκρά πτώματα στην πόλη σε μια προσπάθεια να προκαλέσουν επιδημία μέσα σε εχθρικές δυνάμεις. Αυτό επαναλήφθηκε το 1710, όταν οι Ρώσοι που πολιορκούσαν τις σουηδικές δυνάμεις στο Reval στην Εσθονία κατέρρευσαν σώματα ανθρώπων που είχαν πεθάνει από πανώλη.
  • Κατά τη διάρκεια του Γαλλικού και Ινδικού πολέμου τον 18ο αιώνα μ.Χ., βρετανικές δυνάμεις υπό την καθοδήγηση του Sir Jeffrey Amherst έδωσαν κουβέρτες που είχαν χρησιμοποιηθεί από τα θύματα της ευλογιάς στους ιθαγενείς Αμερικανούς σε ένα σχέδιο για τη διάδοση της νόσου.
  • Οι καταγγελίες έγιναν κατά τη διάρκεια του αμερικανικού εμφυλίου πολέμου και από τις δύο πλευρές, αλλά κυρίως κατά του Συνομοσπονδιακού Στρατού, της απόπειρας χρήσης της ευλογιάς για να προκαλέσει ασθένεια μεταξύ των δυνάμεων του εχθρού.
• Σύγχρονοι χρόνοι: Ο βιολογικός πόλεμος έφθασε στην εκλέπτυνση κατά τη δεκαετία του 1900.
  • Κατά τη διάρκεια του Α 'Παγκοσμίου Πολέμου, ο Γερμανικός Στρατός ανέπτυξε άνθρακα, μύκητες, χολέρα και μύκητα σιταριού ειδικά για χρήση ως βιολογικά όπλα. Σύμφωνα με τους ισχυρισμούς, διαδόθηκαν πανώλης στην Αγία Πετρούπολη, τη Ρωσία, μολυσμένα μουλάρια με μάλιστα στη Μεσοποταμία και προσπάθησαν να κάνουν το ίδιο με τα άλογα του Γαλλικού ιππικού.
  • Το Πρωτόκολλο της Γενεύης του 1925 υπογράφηκε από 108 έθνη. Αυτή ήταν η πρώτη πολυμερής συμφωνία που επέκτεινε την απαγόρευση των χημικών παραγόντων σε βιολογικούς παράγοντες. Δυστυχώς, δεν εξετάστηκε καμία μέθοδος επαλήθευσης της συμμόρφωσης.
  • Κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, οι ιαπωνικές δυνάμεις χειρίστηκαν μια μυστική ερευνητική μονάδα βιολογικού πολέμου (Μονάδα 731) στη Μαντζουρία, η οποία πραγματοποίησε ανθρώπινα πειράματα σε κρατούμενους. Έχουν εκθέσει πάνω από 3.000 θύματα σε πανούκλα, άνθρακα, σύφιλη και άλλους παράγοντες σε μια προσπάθεια να αναπτύξουν και να παρατηρήσουν την ασθένεια. Μερικά θύματα εκτελέστηκαν ή απεβίωσαν από τις λοιμώξεις τους. Επίσης πραγματοποιήθηκαν αυτοψίες για την καλύτερη κατανόηση των επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.
  • Το 1942, οι Ηνωμένες Πολιτείες σχημάτισαν την Υπηρεσία Έρευνας του Πολέμου. Το Anthrax και η τοξίνη botulinum αρχικά ερευνήθηκαν για χρήση ως όπλα. Οι επαρκείς ποσότητες τοξίνης αλλαντίασης και άνθρακα αποθηκεύτηκαν μέχρι τον Ιούνιο του 1944 για να επιτραπούν απεριόριστες αντιδράσεις εάν οι γερμανικές δυνάμεις χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά βιολογικούς παράγοντες. Οι Βρετανοί εξέτασαν επίσης τις βόμβες άνθρακα στο νησί Gruinard από τη βορειοδυτική ακτή της Σκωτίας το 1942 και το 1943 και έπειτα προετοίμασαν και αποθηκεύουν κέικ βοοειδών με ανθόγαλα για τον ίδιο λόγο.
  • Οι Ηνωμένες Πολιτείες συνέχισαν την έρευνα για διάφορα προσβλητικά βιολογικά όπλα κατά τη δεκαετία του 1950 και του 1960. Από το 1951-1954, αβλαβείς οργανισμοί απελευθερώθηκαν από τις δύο ακτές των Ηνωμένων Πολιτειών για να αποδείξουν την ευπάθεια των αμερικανικών πόλεων σε βιολογικές επιθέσεις. Αυτή η αδυναμία δοκιμάστηκε και πάλι το 1966, όταν μια ελεγχόμενη ουσία απελευθερώθηκε στο σύστημα μετρό της Νέας Υόρκης.
  • Κατά τη διάρκεια του πολέμου στο Βιετνάμ, οι αντάρτες του Viet Cong χρησιμοποιούσαν αιχμηρές ραβδώσεις από το punji βυθισμένες στα κόπρανα για να προκαλέσουν σοβαρές λοιμώξεις μετά από μαχαίρωμα ενός εχθρικού στρατιώτη.
  • Το 1979, μια τυχαία απελευθέρωση του άνθρακα από μια εγκατάσταση όπλων στο Σβερντλόφσκ, ΕΣΣΔ, σκότωσε τουλάχιστον 66 άτομα. Η ρωσική κυβέρνηση ισχυρίστηκε ότι αυτοί οι θάνατοι οφειλόταν σε μολυσμένο κρέας και διατήρησε αυτή τη θέση μέχρι το 1992, όταν ο ρώσος πρόεδρος Boris Yeltsin τελικά παραδέχτηκε το ατύχημα.

Γεγονότα για τη Βιοτρομοκρατία και τη Βιοποικιλότητα Σήμερα

• Βιοτρομοκρατία και βιοποικιλότητα σήμερα: Ορισμένες χώρες συνέχισαν την επιθετική έρευνα και χρήση βιολογικών όπλων. Επιπλέον, από τη δεκαετία του 1980, οι τρομοκρατικές οργανώσεις έχουν γίνει χρήστες βιολογικών παραγόντων. Συνήθως, αυτές οι περιπτώσεις είναι μόνο φάρσες. Εντούτοις, έχουν παρατηρηθεί οι ακόλουθες εξαιρέσεις:
  • Το 1985, το Ιράκ άρχισε ένα επιθετικό πρόγραμμα βιολογικών όπλων που παράγει άνθρακα, αλλαντική τοξίνη και αφλατοξίνη. Κατά τη διάρκεια της Επιχείρησης Desert Storm, ο συνασπισμός συμμαχικών δυνάμεων αντιμετώπισε την απειλή χημικών και βιολογικών παραγόντων. Μετά τον Πόλεμο του Περσικού Κόλπου, το Ιράκ αποκάλυψε ότι είχε βόμβες, πυραύλους Scud, ρουκέτες 122 mm και πυροβολισμούς πυροβολικού οπλισμένοι με τοξίνη αλλαντίασης, άνθρακα και αφλατοξίνη. Επίσης είχαν δεξαμενές ψεκασμού τοποθετημένες σε αεροσκάφη που θα μπορούσαν να διανέμουν πράκτορες σε συγκεκριμένο στόχο.
  • Τον Σεπτέμβριο και τον Οκτώβριο του 1984, 751 άτομα μολύνθηκαν σκόπιμα με σαλμονέλα, παράγοντα που προκαλεί τροφική δηλητηρίαση, όταν οι οπαδοί του Bhagwan Shree Rajneesh μολυσμένα μπαρ σαλάτας εστιατόριο στο Όρεγκον.
  • Το 1994, μια ιαπωνική αίρεση της λατρείας Aum Shinrikyo προσπάθησε να απελευθερωθεί με αεροζόλ (ψεκάζεται στην ατμόσφαιρα) απελευθέρωση του άνθρακα από τις κορυφές των κτιρίων στο Τόκιο.
  • Το 1995, δύο μέλη μιας ομάδας πολιτοφυλακής της Μινεσότα καταδικάστηκαν για κατοχή ρικίνης, το οποίο είχαν παραχθεί για χρήση σε αντίποινα εναντίον τοπικών κυβερνητικών αξιωματούχων.
  • Το 1996, ένας άνθρωπος του Οχάιου προσπάθησε να αποκτήσει πολιτισμούς παρωτίτιδας πανώλης μέσω του ταχυδρομείου.
  • Το 2001, ο άνθρακας παραδόθηκε με ταχυδρομείο στα αμερικανικά ΜΜΕ και στις κυβερνητικές υπηρεσίες. Υπήρχαν πέντε θάνατοι ως αποτέλεσμα.
  • Τον Δεκέμβριο του 2002, έξι υπόπτους τρομοκρατών συνελήφθησαν στο Μάντσεστερ της Αγγλίας. το διαμέρισμά τους χρησίμευε ως "εργαστήριο ρικίνης". Μεταξύ αυτών ήταν ένας χημικός 27 ετών που παράγει την τοξίνη. Αργότερα, στις 5 Ιανουαρίου 2003, η βρετανική αστυνομία επέστρεψε δύο κατοικίες γύρω από το Λονδίνο και βρήκε ίχνη ρικίνης, γεγονός που οδήγησε σε έρευνα για πιθανό τσετσενικό αυτονομιστικό σχέδιο να επιτεθεί στη ρωσική πρεσβεία με την τοξίνη. πραγματοποιήθηκαν αρκετές συλλήψεις.
  • Στις 3 Φεβρουαρίου 2004, τρία κτίρια γραφείων της Γερουσίας των ΗΠΑ έκλεισαν μετά την τοξική ρικίνη που βρέθηκε σε μια αίθουσα αλληλογραφίας που εξυπηρετεί το γραφείο της Γερουσίας της πλειοψηφίας του Bill Frist.

Η απειλή ότι οι βιολογικοί παράγοντες θα χρησιμοποιηθούν τόσο στις στρατιωτικές δυνάμεις όσο και στους άμαχους πληθυσμούς έχει πλέον περισσότερες πιθανότητες από ό, τι σε οποιοδήποτε άλλο σημείο της ιστορίας.

Πώς διαβιβάζονται και ανιχνεύονται οι βιολογικοί παράγοντες;

Παρόλο που υπάρχουν περισσότεροι από 1.200 βιολογικοί παράγοντες που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να προκαλέσουν ασθένεια ή θάνατο, σχετικά λίγοι διαθέτουν τα απαραίτητα χαρακτηριστικά για να τους κάνουν ιδανικούς υποψήφιους για βιολογικούς πόλεμους ή τρομοκρατικούς παράγοντες. Οι ιδανικοί βιολογικοί παράγοντες είναι σχετικά εύκολο να αποκτηθούν, να επεξεργαστούν και να χρησιμοποιηθούν. Θα χρειαστούν μόνο μικρά ποσά (της τάξης των λιρών και συχνά λιγότερα) για να σκοτώσουν ή να καταστήσουν ανίκανα εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους σε μια μητροπολιτική περιοχή. Οι βιολογικοί πόλεμοι είναι εύκολο να κρυφτούν και είναι δύσκολο να εντοπιστούν ή να προστατευθούν. Είναι αόρατα, άοσμο, άγευστο και μπορούν να εξαπλωθούν σιωπηλά.

Διανομή

Οι παράγοντες βιολογικού πολέμου μπορούν να διαδοθούν με διάφορους τρόπους.

• Μέσω του αέρα με σπρέι αεροζόλ: Για να είναι ένα αποτελεσματικό βιολογικό όπλο, τα αερομεταφερόμενα μικρόβια πρέπει να διασκορπίζονται ως λεπτά σωματίδια. Για να μολυνθεί, ένα άτομο πρέπει να αναπνεύσει επαρκή ποσότητα σωματιδίων στους πνεύμονες για να προκαλέσει ασθένεια.
• Χρησιμοποιείται σε εκρηκτικές ύλες (πυροβολικό, πυραύλους, πυροκροτημένες βόμβες): Η χρήση μιας εκρηκτικής διάταξης για τη διανομή και τη διάδοση των βιολογικών παραγόντων δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η παράδοση με αεροζόλ. Αυτό συμβαίνει επειδή οι παράγοντες τείνουν να καταστρέφονται από την έκρηξη, αφήνοντας συνήθως λιγότερο από το 5% του παράγοντα ικανό να προκαλέσει ασθένεια.
• Βάλτε σε τροφή ή νερό: Η μόλυνση των υδατικών αποθεμάτων μιας πόλης απαιτεί μια μη ρεαλιστικά μεγάλη ποσότητα παράγοντα καθώς και εισαγωγή στο νερό αφού περάσει από μια περιφερειακή εγκατάσταση επεξεργασίας.
• Απορροφήθηκε ή εγχύθηκε στο δέρμα: Αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι ιδανική για δολοφονία, αλλά δεν είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί για την πρόκληση μαζικών ατυχημάτων.

Ανίχνευση

Βιολογικοί παράγοντες μπορεί να βρεθούν στο περιβάλλον χρησιμοποιώντας προηγμένες συσκευές ανίχνευσης, μετά από συγκεκριμένες δοκιμές ή από γιατρό που αναφέρει μια ιατρική διάγνωση μιας ασθένειας που προκαλείται από έναν παράγοντα. Τα ζώα μπορεί επίσης να είναι πρόωρα θύματα και δεν πρέπει να παραβλέπονται.

• Η έγκαιρη ανίχνευση ενός βιολογικού παράγοντα στο περιβάλλον επιτρέπει έγκαιρη και ειδική θεραπεία και αρκετό χρόνο για τη θεραπεία άλλων που εκτέθηκαν με προστατευτικά φάρμακα. Επί του παρόντος, το αμερικανικό Υπουργείο Άμυνας αξιολογεί τις συσκευές για την ανίχνευση σύννεφων βιολογικών παραγόντων πολέμου στον αέρα.
• Οι γιατροί πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίζουν τα πρόωρα θύματα και να αναγνωρίζουν τα πρότυπα των ασθενειών. Εάν παρατηρηθούν ασυνήθιστα συμπτώματα, ένας μεγάλος αριθμός ατόμων με συμπτώματα, νεκρά ζώα ή άλλα ασυνεπή ιατρικά ευρήματα, πρέπει να υποπτευθεί μια επίθεση βιολογικού πολέμου. Οι γιατροί αναφέρουν αυτά τα πρότυπα στους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας.

Προστατευτικά μέτρα

Μπορούν να ληφθούν προστατευτικά μέτρα κατά των παραγόντων βιολογικού πολέμου. Αυτά θα πρέπει να ξεκινούν νωρίς (αν δοθεί αρκετή προειδοποίηση) αλλά σίγουρα όταν υποψιαστεί ότι έχει χρησιμοποιηθεί ένας βιολογικός παράγοντας. Για περίπου προστατευτική ενδυμασία, ανατρέξτε στην ενότητα Προσωπικός εξοπλισμός προστασίας.

• Μάσκες: Επί του παρόντος, οι διαθέσιμες μάσκες όπως η στρατιωτική μάσκα αερίων ή οι φίλτρα υψηλής απόδοσης σωματιδιακού αέρα (HEPA) που χρησιμοποιούνται για την έκθεση στη φυματίωση φιλτράρουν τα περισσότερα σωματίδια βιολογικού πολέμου που διανέμονται μέσω του αέρα. Ωστόσο, οι σφραγίδες προσώπου σε κακή εφαρμογή μάσκες συχνά διαρρέουν. Προκειμένου μια μάσκα να ταιριάζει σωστά, πρέπει να προσαρμόζεται στο πρόσωπο ενός ατόμου.
• Ενδυμασία: Οι περισσότεροι βιολογικοί παράγοντες στον αέρα δεν διεισδύουν στο αδιάσπαστο δέρμα και λίγοι οργανισμοί κολλούν στο δέρμα ή τα ρούχα. Μετά από μια επίθεση με αεροζόλ, η απλή αφαίρεση των ενδυμάτων εξαλείφει τη μεγάλη πλειοψηφία της επιφανειακής μόλυνσης. Το σχολαστικό ντους με σαπούνι και νερό αφαιρεί το 99, 99% των λίγων οργανισμών που μπορεί να παραμείνουν στο δέρμα του θύματος.
• Ιατρική προστασία: Οι επαγγελματίες υγείας που θεραπεύουν τα θύματα του βιολογικού πολέμου μπορεί να μην χρειάζονται ειδικά κοστούμια, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούν γάντια από λάτεξ και να λαμβάνουν άλλες προφυλάξεις όπως φόρεμα φορέματα και μάσκες με προστατευτικές μάσκες. Τα θύματα θα απομονώνονται σε ιδιωτικούς χώρους ενώ θα λαμβάνουν θεραπεία.
• Αντιβιοτικά: Τα θύματα του βιολογικού πολέμου θα μπορούσαν να λάβουν αντιβιοτικά από του στόματος (χάπια) ή μέσω IV, ακόμη και πριν εντοπιστεί ο συγκεκριμένος παράγοντας.
• Εμβολιασμοί: Επί του παρόντος, προστατευτικά εμβόλια (που δίδονται ως πλάνα) είναι διαθέσιμα για τον άνθρακα, τον πυρετό Q, τον κίτρινο πυρετό και την ευλογιά. Η γενικευμένη ανοσοποίηση του μη στρατιωτικού προσωπικού δεν έχει προταθεί μέχρι στιγμής από καμία κυβερνητική υπηρεσία. Η ανοσολογική προστασία κατά των τοξινών ρικίνης και σταφυλοκοκκικών μπορεί επίσης να είναι δυνατή στο εγγύς μέλλον.

Τα συμπτώματα, τα σημάδια και η διάγνωση της έκθεσης στον ιό Anthrax

Τα βακτήρια Anthrax εμφανίζονται σε όλο τον κόσμο. Η ομάδα εργασίας των Ηνωμένων Πολιτειών για τον πολιτικό βιοκαθορισμό και τα κέντρα ελέγχου και πρόληψης των νόσων (CDC) έχει εντοπίσει τον άνθρακα ως έναν από τους λίγους βιολογικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο και ασθένειες σε επαρκή αριθμό για να παρακμάσουν μια αναπτυγμένη περιοχή ή αστικό περιβάλλον. Οι οργανισμοί που είναι γνωστοί ως Bacillus anthracis μπορούν συνήθως να παράγουν ασθένεια σε οικόσιτα και άγρια ​​ζώα όπως αιγοειδή, πρόβατα, βοοειδή, άλογα και χοίρους. Οι άνθρωποι μολύνονται από την επαφή με μολυσμένα ζώα ή μολυσμένα ζωικά προϊόντα. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω του δέρματος και σπάνια με την αναπνοή των σπόρων ή την κατάποση. Τα σπόρια υπάρχουν στο έδαφος και γίνονται αερολύματα όταν οι μικροοργανισμοί εκλύονται στον αέρα με ανασκαφή, όργωμα ή άλλες καταστροφικές ενέργειες.

Εκτός από τον βιολογικό πόλεμο, ο άνθρακας στους ανθρώπους είναι σπάνιος. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μόλις 127 περιπτώσεις ανθρακικού οξέος εμφανίστηκαν στα πρώτα χρόνια του 20ού αιώνα και μειώθηκαν σε περίπου ένα το χρόνο κατά τη δεκαετία του 1990.

Σημάδια και συμπτώματα

Δερματικός άνθρακας (δερματικός): Η μόλυνση αρχίζει όταν οι σπόροι εισέρχονται στο δέρμα με μικρές περικοπές ή εκδορές. Τα σπόρια τότε ενεργοποιούνται στον ξενιστή (άνθρωπο ή ζώο) και παράγουν δηλητηριώδεις τοξίνες. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο, αιμορραγία και θάνατος ιστού στο σημείο της λοίμωξης.

• Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις του άνθρακα περιλαμβάνουν το δέρμα. Μετά την έκθεση ενός ατόμου, η ασθένεια εμφανίζεται για πρώτη φορά σε μία έως πέντε ημέρες ως μικρή έμφυτη κοιλιακή χώρα που εξελίσσεται κατά τη διάρκεια της επόμενης έως δύο ημερών για να περιέχει υγρό γεμάτο με πολλούς οργανισμούς. Η πληγή είναι συνήθως ανώδυνη και μπορεί να έχει πρήξιμο γύρω της. Μερικές φορές το πρήξιμο επηρεάζει το πρόσωπο ή το άκρο του ατόμου.
• Τα θύματα μπορεί να έχουν πυρετό, να αισθάνονται κουρασμένα και να έχουν πονοκέφαλο. Μόλις ανοίξει η πληγή, σχηματίζει μια μαύρη περιοχή ιστού. Η μαύρη εμφάνιση της βλάβης του ιστού δίνει στον άνθρακα το όνομα του από την ελληνική λέξη ανθράκος , που σημαίνει άνθρακας. Μετά από μια περίοδο δύο έως τριών εβδομάδων, ο μαύρος ιστός χωρίζει, αφήνοντας συχνά μια ουλή. Με την κατάλληλη θεραπεία, λιγότερο από το 1% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από δέρμα άνθρακα πεθαίνουν.

Εισπνοή του άνθρακα: Κατά τον εισπνοή του άνθρακα, τα σπόρια εισπνέονται στους πνεύμονες όπου ενεργοποιούνται και πολλαπλασιάζονται. Εκεί παράγουν μαζική αιμορραγία και πρήξιμο στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Τα μικρόβια μπορούν στη συνέχεια να εξαπλωθούν στο αίμα, οδηγώντας σε σοκ και δηλητηρίαση αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

• Ιστορικά γνωστή ως νόσος του woolsorter (επειδή επηρέασε τους ανθρώπους που εργάζονται γύρω από τα πρόβατα), ο εισπνεόμενος άνθρακας μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε μέσα σε μία έως έξι ημέρες ή μέχρι 60 ημέρες μετά την έκθεση. Τα αρχικά συμπτώματα είναι γενικά και μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κόπωση, πόνους στο σώμα και πυρετό. Το θύμα μπορεί να έχει μη παραγωγικό βήχα και ήπιο θωρακικό άλγος. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν για δύο έως τρεις ημέρες.
• Μερικοί άνθρωποι δείχνουν μια σύντομη περίοδο βελτίωσης. Αυτό ακολουθείται από την ξαφνική εμφάνιση αυξημένης δυσκολίας στην αναπνοή, δύσπνοια, μπλε χρώμα δέρματος, αυξημένο πόνο στο στήθος και εφίδρωση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πρήξιμο στο στήθος και στο λαιμό. Τα συμπτώματα και ο θάνατος μπορεί να ακολουθήσουν εντός 24-36 ωρών στους περισσότερους ανθρώπους με αυτόν τον τύπο λοίμωξης.
• Το Anthrax δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Ο άνθρακας εισπνοής είναι η πιο πιθανή μορφή νόσου που ακολουθεί στρατιωτική ή τρομοκρατική επίθεση. Μια τέτοια επίθεση πιθανόν να συνεπάγεται την αεροδιαλυτή παράδοση των σπόρων του άνθρακα.

Στόμα, λαιμός, γαστρεντερική οδό (στοματοφαρυγγικό και γαστρεντερικό): Οι περιπτώσεις αυτές προκύπτουν όταν κάποιος τρώει μολυσμένο κρέας που δεν έχει μαγειρευτεί επαρκώς. Μετά από μια περίοδο επώασης δύο έως πέντε ημερών, τα θύματα με οροφαρυγγική πάθηση αναπτύσσουν σοβαρό πονόλαιμο ή πληγές στο στόμα ή σε αμυγδαλές. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο και πρήξιμο στο λαιμό. Το θύμα μπορεί να έχει πρόβλημα με την αναπνοή. Ο γαστρεντερικός άνθρακας αρχίζει με μη ειδικά συμπτώματα ναυτίας, εμέτου και πυρετού. Αυτά ακολουθούνται στα περισσότερα θύματα από σοβαρό κοιλιακό άλγος. Το θύμα μπορεί επίσης να εμετούσε αίμα και να έχει διάρροια.

Διάγνωση

Οι γιατροί θα εκτελέσουν διάφορες εξετάσεις, ειδικά αν υποψιαστεί ο άνθρακας.

• Με τον άνθρακα του δέρματος, λαμβάνεται βιοψία της πληγής (βλάβη) και εκτελούνται εργαστηριακές εξετάσεις για να εξετάσουμε τον οργανισμό με μικροσκόπιο και να επιβεβαιώσουμε τη διάγνωση του άνθρακα.
• Η διάγνωση του εισπνεόμενου άνθρακα είναι δύσκολο να γίνει. Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες ενδείξεις στην κοιλότητα του θώρακα. Μια αξονική τομογραφία του στήθους μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη όταν υπάρχουν υπόνοιες για εισπνεόμενο άνθρακα. Στην αρχή της διαδικασίας, όταν η ακτινογραφία θώρακα εξακολουθεί να είναι φυσιολογική, η CT ανίχνευση μπορεί να παρουσιάσει συλλογές υπεζωκοτικών, περικαρδιακών και μεσοπνευμονικών υγρών, μεγενθυμένες αιμορραγικές μεσοθωρακικές λεμφαδένες και οίδημα βρογχικών αεραγωγών. Οι καλλιέργειες (η ανάπτυξη των βακτηρίων σε ένα εργαστήριο και στη συνέχεια η εξέταση τους με μικροσκόπιο) είναι ελάχιστα χρήσιμες για τη διάγνωση. Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος.
• Ο γαστρεντερικός σωλήνας επίσης είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή η ασθένεια είναι σπάνια και τα συμπτώματα δεν είναι πάντοτε προφανή. Η διάγνωση συνήθως επιβεβαιώνεται μόνο εάν το θύμα έχει ιστορικό να τρώει μολυσμένο κρέας στο πλαίσιο μιας εστίας. Για άλλη μια φορά, οι πολιτισμοί γενικά δεν βοηθούν στη διάγνωση.
• Η μηνιγγίτιδα (οίδημα του εγκεφάλου) από τον άνθρακα είναι δύσκολο να διακριθεί από μηνιγγίτιδα λόγω άλλων αιτιών. Μια σπονδυλική στήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί για να εξετάσει το νωτιαίο υγρό του ατόμου στην ταυτοποίηση του οργανισμού.

Η πιο χρήσιμη μικροβιολογική εξέταση είναι η τυπική καλλιέργεια αίματος, η οποία είναι σχεδόν πάντοτε θετική στα θύματα με άνθρακα σε ολόκληρο το σώμα τους. Οι καλλιέργειες αίματος θα πρέπει να παρουσιάζουν ανάπτυξη σε έξι έως 24 ώρες και εάν το εργαστήριο έχει ειδοποιηθεί για την πιθανότητα εμφάνισης του άνθρακα, οι βιοχημικές εξετάσεις πρέπει να παρέχουν μια προκαταρκτική διάγνωση 12-24 ώρες αργότερα. Ωστόσο, αν το εργαστήριο δεν έχει ειδοποιηθεί για την πιθανότητα εμφάνισης του άνθρακα, υπάρχει η πιθανότητα ο οργανισμός να μην αναγνωριστεί σωστά.

Οι δοκιμές γρήγορης διάγνωσης για τον άνθρακα και τις πρωτεΐνες του περιλαμβάνουν αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), δοκιμασία ανοσοπροσρόφησης συνδεδεμένη με ένζυμο (ELISA) και δοκιμή άμεσου φθορισμού αντισώματος (DFA). Επί του παρόντος, οι δοκιμές αυτές είναι διαθέσιμες μόνο στα εθνικά εργαστήρια αναφοράς.

Επεξεργασία, πρόληψη και προφύλαξη από την έκθεση στον άνθρακα

Θεραπευτική αγωγή

• Άνθρακας εισπνοής: Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως επειδή ο άνθρακας εισπνοής κινείται γρήγορα σε όλο το σώμα, οι γιατροί θα ξεκινήσουν αμέσως τη θεραπεία με αντιβιοτικά ακόμη και πριν γίνει μια σταθερή διάγνωση μέσω εργαστηριακών εξετάσεων.
  • Η Ciprofloxacin (Cipro), η δοξυκυκλίνη (Vibramycin) και η πενικιλλίνη είναι εγκεκριμένα από το FDA αντιβιοτικά για τη θεραπεία του άνθρακα. Οι ειδικοί συστήνουν επί του παρόντος την σιπροφλοξασίνη ή άλλα φάρμακα στην ίδια κατηγορία για ενήλικες οι οποίοι υποτίθεται ότι έχουν λοίμωξη από τον άνθρακα μέσω εισπνοής. Η πενικιλλίνη και η δοξυκυκλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν όταν είναι γνωστές ευαισθησίες καλλιέργειας οργανισμών.
  • Παραδοσιακά, η σιπροφλοξασίνη και άλλα αντιβιοτικά αυτής της κατηγορίας δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16-18 ετών λόγω αδύναμης θεωρητικής σχέσης με μόνιμες αρθρικές διαταραχές. Με την εξισορρόπηση αυτών των μικρών κινδύνων από τον κίνδυνο θανάτου και τη δυνατότητα μόλυνσης με ανθεκτικό στέλεχος του άνθρακα, οι ειδικοί συνιστούν να χορηγηθεί σιπροφλοξασίνη σε παιδιά σε κατάλληλες δόσεις.
  • Επειδή υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της λοίμωξης, τα θύματα αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά για τουλάχιστον 60 ημέρες.
• Δερματικός άνθρακας: Η θεραπεία του ανθρακικού δέρματος με αντιβιοτικά γενικά εμποδίζει την πρόοδο της νόσου σε ολόκληρο το σώμα, παρόλο που ο μαύρος ιστός και η ουλή συνεχίζουν να σχηματίζονται. Παρόλο που οι προηγούμενες οδηγίες έχουν προτείνει τη θεραπεία του δερματικού άνθρακα με επτά έως 10 ημέρες θεραπείας, οι πρόσφατες συστάσεις προτείνουν θεραπεία για 60 ημέρες στη ρύθμιση της βιοτρομοκρατίας, υποθέτοντας ότι το άτομο μπορεί επίσης να έχει εκτεθεί στον εισπνεόμενο άνθρακα.
• Σε έγκυες γυναίκες, οι ειδικοί συστήνουν ότι η σιπροφλοξασίνη χορηγείται μετά την έκθεση ως προληπτικό φάρμακο μετά από έκθεση σε επίθεση με άνθρακα.

Πρόληψη

Μία σειρά εμβολιασμών για προστασία από τον άνθρακα αποτελείται από πέντε δόσεις ΙΜ που χορηγούνται την ημέρα 0, την εβδομάδα 4 και τους μήνες 6, 12 και 18, ακολουθούμενες από ετήσιες ενισχυτικές δράσεις. Το CDC δεν συστήνει εμβολιασμό στο ευρύ κοινό, στους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ή ακόμα και σε ανθρώπους που εργάζονται με ζώα. Οι μόνες ομάδες στις οποίες συνιστάται να λαμβάνουν εμβολιασμό ρουτίνας είναι το στρατιωτικό προσωπικό και οι ερευνητές και οι εργαζόμενοι αποκατάστασης που είναι πιθανό να εισέλθουν σε περιοχή με σπόρια Β. Anthracis .

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Όταν τα μη εμβολιασμένα άτομα εκτίθενται στον άνθρακα, συνιστάται να λαμβάνουν αντιβιοτικά για 60 ημέρες και να εμβολιάζονται. Τα κοινά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για την προφύλαξη μετά από έκθεση είναι συνδυασμένα με σιπροφλοξασίνη και δοξυκυκλίνη. Το εμβόλιο είναι Adreno Vaccine Vaccine (AVA) και χορηγείται ως τρεις υποδόριες δόσεις (που χορηγούνται σε 0, 2 και 4 εβδομάδες μετά την έκθεση). Αυτές οι συστάσεις απευθύνονται σε όλους και περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες και παιδιά (αν και η σύσταση για παιδιά θα αναθεωρηθεί σε περίπτωση εκδήλωσης). Η κυβέρνηση διαθέτει διαθέσιμα αποθέματα ναρκωτικών και εμβολίων και μπορεί να τα παραδώσει πολύ γρήγορα σε μια πληγείσα περιοχή.

Πανούκλα

Η πανούκλα είναι μια άλλη λοίμωξη που μπορεί να χτυπήσει ανθρώπους και ζώα. Προκαλείται από τα βακτηρίδια Yersinia pestis , τα οποία οφείλονται σε τρεις μεγάλες ανθρώπινες πανδημίες στον έκτο, 14ο και 20ο αιώνα. Σε όλη την ιστορία, οι ανατολικοί ψύλλοι αρουραίων ήταν ευρέως υπεύθυνοι για τη διάδοση της παρωτίτιδας. Αφού ο ψύλλος δαγκώσει ένα μολυσμένο ζώο, οι οργανισμοί μπορούν να πολλαπλασιαστούν μέσα στον ψύχο. Όταν ένας μολυσμένος ψύλλος προσπαθεί να δαγκώσει και πάλι, εμετούζει πήγμα αίματος και βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος του θύματος και μεταδίδει τη λοίμωξη στο επόμενο θύμα, είτε πρόκειται για μικρό θηλαστικό (συνήθως τρωκτικό) είτε για άνθρωπο.

Αν και τα μεγαλύτερα κρούσματα μολύνσεως έχουν συσχετισθεί με τους ψύλλους των αρουραίων, όλοι οι ψύλλοι θα πρέπει να θεωρούνται επικίνδυνοι σε περιοχές όπου μπορεί να βρεθεί πανούκλα. Ο σημαντικότερος φορέας (ένας φορέας είναι ένα ζώο που μπορεί να μεταδώσει την ασθένεια) στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι η πιο διαδεδομένη ψύλλος σκίουρων βράχου και σκίουροι εδάφους της Καλιφόρνια. Ο μαύρος αρουραίος ήταν πιο υπεύθυνος παγκοσμίως για τη συνεχιζόμενη εξάπλωση της πανώλης στις αστικές επιδημίες.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι άνθρωποι που έχουν προσβληθεί από πανώλη μπορεί να εμφανίσουν ξαφνικά υψηλό πυρετό, επώδυνους λεμφαδένες και να έχουν βακτήρια στο αίμα τους. Ορισμένα θύματα με τη μορφή δονιώδους νόσου μπορεί να αναπτύξουν δευτεροπαθή πνευμονική πανώλη (ασθένεια παρόμοια με την πνευμονία). Η πανούκλα είναι μεταδοτική και όταν το θύμα βήχει, η πανούκλα μπορεί να εξαπλωθεί. Πνευμονική πανούκλα είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου και αν δεν θεραπευτεί, οι περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν.

Μόλις ένας έως δέκα μικροοργανισμοί είναι αρκετοί για να μολύνουν ανθρώπους ή άλλα ζώα συμπεριλαμβανομένων των τρωκτικών. Κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης, τα μικρόβια συνήθως εξαπλώνονται στους λεμφαδένες κοντά στο δάγκωμα, όπου εμφανίζεται οίδημα. Η λοίμωξη στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα όπως ο σπλήνας, το ήπαρ, οι πνεύμονες, το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες και αργότερα ο εγκέφαλος.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα περισσότερα θύματα με ανθρώπινη πανούκλα έχουν τη δονητική μορφή. Εάν οι οργανισμοί χρησιμοποιήθηκαν ως μέσο βιολογικού πολέμου, πιθανότατα θα εξαπλωνόταν στον αέρα και θα εισπνευόταν από τα θύματα. Το αποτέλεσμα θα ήταν η πρωτογενής πνευμονική πανώλη (επιδημική πνευμονία). Εάν οι ψύλλοι χρησιμοποιήθηκαν ως φορείς της νόσου, θα προέκυπτε φλύκταινη ή σηψαιμική (μόλυνση από το αίμα) πανώλη.

• Βλαστική παρωδία: Οι πρησμένοι λεμφαδένες (που ονομάζονται buboes) αναπτύσσονται μία έως οκτώ ημέρες μετά την έκθεση. Η εμφάνισή τους συνδέεται με την εμφάνιση ξαφνικού πυρετού, ρίψεων και κεφαλαλγίας, οι οποίες συχνά ακολουθούνται από ναυτία και έμετο αρκετές ώρες αργότερα. Οι μπαρόνοι γίνονται ορατοί μέσα σε 24 ώρες και προκαλούν έντονο πόνο. Η ανεπάρκεια της σηψαιμίας (δηλητηρίαση αίματος) αναπτύσσεται σε δύο έως έξι ημέρες. Μέχρι και το 15% των θυμάτων της φλύκταινας αναπτύσσουν δευτεροπαθή πνευμονική πανώλη και έτσι μπορούν να εξαπλώσουν ασθένεια από άτομο σε άτομο με βήχα.
• Θανατηφόρα σηψαιμία: Η πληγή της σηψαιμίας μπορεί να εμφανιστεί με παρωδία. Τα σημεία και τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς σηψαιμικής πανώλης περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο και διάρροια. Αργότερα, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία στο δέρμα, τα χέρια και τα πόδια μπορεί να χάσουν την κυκλοφορία και ο ιστός μπορεί να πεθάνει.
• Πνευμονική πανούκλα: Πνευμονική πανούκλα μπορεί να προκύψει κυρίως από την εισπνοή οργανισμών στον αέρα ή από την έκθεση σε μολυσμένο αίμα. Τα θύματα τυπικά έχουν παραγωγικό βήχα με αιμοστατικά πτύελα εντός 24 ωρών από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

Διάγνωση

Η διάγνωση της παρωτίτιδας μπορεί να γίνει εάν το θύμα έχει επώδυνους λεμφαδένες και άλλα κοινά συμπτώματα, ειδικά εάν το θύμα έχει εκτεθεί σε τρωκτικά ή ψύλλους. Αλλά εάν το θύμα δεν βρίσκεται σε περιοχή όπου υπάρχει πανώλη και τα συμπτώματα είναι τυπικά για άλλες ασθένειες, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Ο γιατρός μπορεί να δει κάτω από ένα μικροσκόπιο ένα δείγμα πτύελο από έναν παραγωγικό βήχα ή το υγρό από έναν πρησμένο λεμφαδένα.

Τα δείγματα μπορεί να αναπτύσσονται στο εργαστήριο και να υποδεικνύουν πανώλη εντός 48 ωρών και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος.

Θεραπευτική αγωγή

Τα θύματα της ύποπτης πανώλης θα απομονωθούν για τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν υπάρχει πνευμονική πανώλη, η απομόνωση μπορεί να διαρκέσει τέσσερις ακόμη ημέρες. Από το 1948, η στρεπτομυκίνη είναι η θεραπεία της επιλογής για την πανώλη, αλλά μπορεί να δοθούν και άλλα αντιβιοτικά.

Εάν υποβληθούν σε αγωγή με αντιβιοτικά, τα μπαρότα συνήθως γίνονται μικρότερα σε 10-14 ημέρες και δεν απαιτούν αποστράγγιση. Τα θύματα είναι απίθανο να επιβιώσουν από την πρωτογενή πνευμονική πανώλη αν δεν αρχίσει η θεραπεία με αντιβιοτικά εντός 18 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Χωρίς θεραπεία, το 60% των ατόμων με πνευμονική πανώλη πεθαίνουν και το 100% πεθαίνουν με πνευμονικές και σηψαιμικές μορφές.

Πρόληψη

Οι ψύλλοι πρέπει πάντα να στοχεύουν στην καταστροφή πριν από τα τρωκτικά, διότι η θανάτωση των τρωκτικών μπορεί να απελευθερώσει στο περιβάλλον τεράστιες ποσότητες μολυσμένων ψύλλων, που θα είναι πεινασμένοι για ένα γεύμα αίματος και, ελλείψει τρωκτικών, οι ψύλλοι θα αναζητήσουν οποιεσδήποτε θερμόαιμες ζώων, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, και να τα μολύνουν. Τα φυτοφάρμακα ήταν επιτυχημένα για να απαλλαγούν από τους αρουραίους και άλλους ξενιστές ζώων. Η δημόσια εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η εξάπλωση των παθήσεων αποτελεί σημαντικό μέρος της πρόληψης.

Τα άτομα που έχουν εκτεθεί σε πνευμονική πανώλη και εκείνα που έχουν εκτεθεί σε οργανισμούς στον αέρα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά που συνιστώνται επί του παρόντος είναι η στρεπτομυκίνη ή η γενταμυκίνη IM για 10 ημέρες ή μέχρι δύο ημέρες μετά την υποτροπή του πυρετού. Τα εναλλακτικά φάρμακα περιλαμβάνουν δοξυκυκλίνη, σιπροφλοξασίνη και χλωραμφενικόλη.

Οι επαφές με τα θύματα που έχουν μούρο πανώλης δεν χρειάζονται προληπτική φαρμακευτική αγωγή. Αλλά οι άνθρωποι που βρίσκονταν στο ίδιο περιβάλλον με τους μολυνθέντες μπορεί να χρειαστούν προληπτικά αντιβιοτικά. Δεν έχει κατασκευαστεί πλέον προηγουμένως εγκεκριμένο από την FDA εμβόλιο πανώλης. Ήταν χρήσιμη ενάντια στην παλαμιαία μορφή της πανώλης, αλλά όχι η πιο σοβαρή πνευμονική (πνευμονική) μορφή πανούκλας, που είναι το είδος που αναμένεται συχνότερα σε τρομοκρατικό περιστατικό. Ένα νέο εμβόλιο αποτελεσματικό έναντι όλων των ποικιλιών της πανώλης βρίσκεται υπό ανάπτυξη.

Χολέρα

Η χολέρα είναι μία οξεία και δυνητικά σοβαρή γαστρεντερική ασθένεια (στομάχι και έντερα) που προκαλείται από τα βακτήρια Vibrio cholerae . Αυτός ο παράγοντας έχει ερευνηθεί στο παρελθόν ως βιολογικό όπλο. Η χολέρα δεν εξαπλώνεται εύκολα από τον άνθρωπο στον άνθρωπο, επομένως φαίνεται ότι οι μεγάλες ποσότητες πόσιμου νερού θα πρέπει να είναι πολύ μολυσμένες ώστε ο παράγοντας αυτός να είναι αποτελεσματικός ως βιολογικό όπλο.

Η χολέρα μπορεί κανονικά να μολύνει το νερό ή τα τρόφιμα που μολύνονται από τα απόβλητα του ανθρώπινου εντέρου. Ο οργανισμός μπορεί να επιβιώσει έως και 24 ώρες σε λύματα και για έξι εβδομάδες σε ορισμένους τύπους σχετικά ακάθαρτου νερού που περιέχει οργανική ύλη. Μπορεί να αντέξει την κατάψυξη για τρεις έως τέσσερις ημέρες, αλλά σκοτώνεται εύκολα από ξηρή θερμότητα, ατμό, βρασμό, βραχυχρόνια έκθεση στα συνηθισμένα απολυμαντικά και χλωρίωση του νερού.

Η τοξίνη προκαλεί στο έντερο ενός ατόμου να δημιουργήσει τεράστιες ποσότητες υγρού, που στη συνέχεια παράγει λεπτές, γκριζωπό καφέ διάρροια.

Σημάδια και συμπτώματα

Ανάλογα με τον αριθμό των οργανισμών που ένα άτομο πίνει ή τρώει, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε 12-72 ώρες. Τα συμπτώματα ξεκινούν ξαφνικά με εντερικές κράμπες και ανώδυνη διάρροια (ρύζι-νερό που εμφανίζεται). Ο έμετος, η αίσθηση της αρρώστιας και ο πονοκέφαλος συχνά συνοδεύουν τη διάρροια, ιδιαίτερα νωρίς στην ασθένεια.

Ο πυρετός είναι σπάνιος. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η νόσος διαρκεί γενικά μία έως επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, το σώμα χάνει μεγάλες ποσότητες υγρού, επομένως είναι σημαντικό κατά την ανάκτηση να αντικατασταθούν τα υγρά και να ισορροπηθούν οι ηλεκτρολύτες (όπως το νάτριο και το κάλιο).

Τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν κρίσεις και καρδιαγγειακές ανισορροπίες αρκετά σοβαρές ώστε να προκαλέσουν καρδιακά προβλήματα. Η ταχεία απώλεια σωματικών υγρών οδηγεί συχνά σε πιο σοβαρή ασθένεια. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μέχρι το ήμισυ των παιδιών με χολέρα μπορεί να πεθάνει.

Διάγνωση

Παρόλο που υπάρχει υποψία για χολέρα σε ασθενείς με μεγάλο όγκο υδαρής διάρροιας, οι γιατροί πραγματοποιούν οριστική διάγνωση μέσω καλλιέργειας κοπράνων σε εξειδικευμένα μέσα καλλιέργειας (άγαρ θειικού άλατος κιτρικού θειικού θειικού άλατος (TCBS) ή σε άγαρ ζελατίνης τελουριτικής ταυροχολής (TTGA). είναι επίσης διαθέσιμα για διάγνωση.Ωστόσο, οι δοκιμές δεν έχουν ειδικότητα και συνήθως δεν συνιστώνται αυτή τη στιγμή.

Θεραπευτική αγωγή

Τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες πρέπει να αντικατασταθούν επειδή το σώμα έχει χάσει μεγάλες ποσότητες υγρών μέσω του εμετού και της διάρροιας. Οι γιατροί μπορεί να ενθαρρύνουν το άτομο να πίνει, αλλά εάν κάποιος συνεχίσει να κάνει έμετο ή έχει συχνά κόπρανα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί IV για την αντικατάσταση του χαμένου υγρού.

Τα αντιβιοτικά όπως η τετρακυκλίνη ή η δοξυκυκλίνη συντομεύουν τη διάρκεια της διάρροιας και μειώνουν τις απώλειες υγρών. Τα αντιβιοτικά σιπροφλοξασίνη ή ερυθρομυκίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για μερικές ημέρες.

Πρόληψη

Υπάρχουν δύο διαθέσιμα εμβόλια από το στόμα. Ωστόσο, το CDC δεν συνιστά τη συνήθη χρήση τους και, στην πραγματικότητα, δεν χρησιμοποίησε τα εμβόλια κατά τη διάρκεια της πιο πρόσφατης σοβαρής επιδημίας στην Αϊτή μετά τον σεισμό του 2010. Τα εμβόλια απαιτούν δύο δόσεις και μπορεί να είναι εβδομάδες προτού το άτομο αναπτύξει ανοσία. Το CDC δεν συνιστά τα εμβόλια για συνήθη προπόνηση ταξιδιού.

Τουλαρεμία

Η τυλεραμία είναι μια λοίμωξη που μπορεί να πλήξει ανθρώπους και ζώα. Προκαλείται από το βακτήριο Francisella tularensis . Η ασθένεια προκαλεί πυρετό, εντοπισμένο έλκος δέρματος ή βλεννογόνου, περιφερειακό οίδημα των λεμφαδένων και περιστασιακά πνευμονία.

Ο GW McCay ανακάλυψε την ασθένεια στην κομητεία Tulare, Καλιφόρνια, το 1911. Η πρώτη επιβεβαιωμένη περίπτωση ανθρώπινης νόσου αναφέρθηκε το 1914. Ο Edward Francis, ο οποίος περιγράφει τη μετάδοση με ελάφια μύγες μέσω μολυσμένου αίματος, εφάρμοσε τον όρο tularemia το 1921. θεωρείται σημαντικός παράγοντας βιολογικού πολέμου επειδή μπορεί να μολύνει πολλούς ανθρώπους εάν διασκορπιστεί από τη διαδρομή του αερολύματος.

Τα κουνέλια και τα τσιμπούρια συνηθέστερα διαχέονται τυλεραμία στη Βόρεια Αμερική. Σε άλλες περιοχές του κόσμου, η ταλαρεμία μεταδίδεται από αρουραίους και άλλα υδρόβια ζώα.

Τα βακτηρίδια εισάγονται συνήθως στο θύμα μέσω θραύσεων στο δέρμα ή μέσω των βλεννογόνων του οφθαλμού, της αναπνευστικής οδού ή της γαστρεντερικής οδού. Δέκα μολυσματικοί οργανισμοί που εγχέονται κάτω από το δέρμα από ένα δάγκωμα ή 10-50 οργανισμούς που εισπνέονται στους πνεύμονες μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στους ανθρώπους. Οι κυνηγοί μπορεί να συστέλλονται με την παγίδευση και την εκδορά κουνελιών σε ορισμένες περιοχές της χώρας.

Σημάδια και συμπτώματα

Η τυλεραμία έχει έξι σημαντικές μορφές:

• Ulceroglandular tularemia
• Αδενική ταλαρεμία
• Οculoglandular tularemia
• Φαρυγγική (στοματοφαρυγγική) τυληremία
• Τυφοειδής ταλαρεμία
• Πνευμονική tularemia

Τα θύματα με την πιο συνηθισμένη μορφή, τύπου ulceroglandular, έχουν τυπικά μία μονήρικη βλαπτική παλλό με κεντρική ουλή (συχνά στο σημείο του τσιμπούρι) και σχετική περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες). Μια πληγούσα έως 1 ίντσα απέναντι μπορεί να εμφανιστεί στο δέρμα σε μια πλειοψηφία ανθρώπων και είναι το πιο συνηθισμένο σημάδι της tularemia. Εάν η τσίμπημα που σχετίζεται με τη μόλυνση προέρχεται από ζώο που μεταφέρει την ασθένεια, η πληγή είναι συνήθως στο πάνω μέρος του σώματος ενός ατόμου, όπως στο χέρι. Εάν η λοίμωξη προήλθε από δάγκωμα εντόμων, η πληγή μπορεί να εμφανιστεί στο κάτω μέρος του σώματος, όπως στο πόδι.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες εμφανίζονται στην πλειονότητα των θυμάτων και μπορεί να είναι το αρχικό ή το μόνο σημάδι μόλυνσης. Αν και οι διευρυμένοι λεμφαδένες συνήθως εμφανίζονται ως μεμονωμένες βλάβες, μπορεί να εμφανίζονται σε ομάδες. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να έρχονται και να διαρκούν για τρία χρόνια. Όταν πρησμένα, μπορεί να μπερδευτούν με buboes της μούργας πανώλης.

Η αδενική μορφή της νόσου έχει τρυφερή περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, αλλά δεν υπάρχει αναγνωρίσιμη δερματική αλλοίωση.

Η ογκογλοντική δερματίτιδα εμφανίζεται ως επιπεφυκίτιδα (λευκά των οφθαλμών είναι κόκκινα και φλεγμονώδη), αυξημένη δακρύρροια, φωτοφοβία και τρυφερός μεγέθους λεμφαδένες στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού. Η φαρυγγική δερματίτιδα εμφανίζεται με πονόλαιμο, πυρετό και πρήξιμο στο λαιμό.

Οι πιο σοβαρές μορφές τυλεραμίας είναι τυφοειδής και πνευμονική ασθένεια. Οι ασθενείς με τυφοειδή ασθένεια μπορεί να έχουν πυρετό, ρίγη, ανορεξία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, κεφαλαλγία, μυαλγίες, πονόλαιμο και βήχα. Οι ασθενείς με πνευμονική τυληρεμία έχουν ως επί το πλείστον πνευμονικά ευρήματα. Πολλοί ασθενείς με πνευμονικά ευρήματα έχουν υποκείμενη τυφοειδής δερματίτιδα.

Διάγνωση

Η τυλεραμία μπορεί να διαγνωστεί με την ανάπτυξη των βακτηριδίων στο εργαστήριο από δείγματα που λαμβάνονται από αίμα, έλκη, πτύελα και άλλα σωματικά υγρά. Οι ορολογικές δοκιμές (που γίνονται για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της τυλεραμίας), η χρώση των κλινικών δειγμάτων με άμεσο φθορίζον αντίσωμα (DFA) και οι δοκιμές αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) σε κλινικά δείγματα διατίθενται από εξειδικευμένα εργαστήρια.

Θεραπευτική αγωγή

Τα θύματα με ταλαρεμία που δεν λαμβάνουν τα κατάλληλα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν παρατεταμένη ασθένεια με αδυναμία και απώλεια βάρους. Επεξεργασμένο σωστά, πολύ λίγοι άνθρωποι με ταλαρεμία πεθαίνουν. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρή ασθένεια, συνιστάται να του χορηγηθεί μια πορεία 14 ημερών στρεπτομυκίνης ή γενταμυκίνης. Για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ασθένεια, συνιστάται η από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνης ή δοξυκυκλίνης. Σε παιδιά με ήπια έως μέτρια ασθένεια, συχνά συνιστάται η γενταμυκίνη. Ωστόσο, παρά τις ανησυχίες σχετικά με τις παρενέργειες στα παιδιά, ορισμένοι κλινικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν από του στόματος θεραπεία με σιπροφλοξασίνη ή δοξυκυκλίνη.

Παρόλο που οι εργαστηριακές λοιμώξεις με αυτόν τον οργανισμό είναι κοινές, η εξάπλωση από άνθρωπο σε άνθρωπο είναι ασυνήθιστη. Τα θύματα δεν χρειάζεται να απομονώνονται από τους άλλους.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει σύσταση για προφυλακτική θεραπεία ατόμων που πηγαίνουν σε περιοχές όπου η ταλαρεμία είναι πιο συχνή. Στην πραγματικότητα, σε περίπτωση έκθεσης σε χαμηλό κίνδυνο, συνιστάται η παρατήρηση χωρίς αντιβιοτικά.

Δεν υπάρχει πλέον εμβόλιο κατά της tularemia. Νέα εμβόλια βρίσκονται υπό εξέλιξη.

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Σε περίπτωση βιολογικής επίθεσης με χρήση του Francisella tularensis, συνιστάται η θεραπεία των εκτεθειμένων ατόμων που δεν είναι ακόμα άρρωστοι με 14 ημέρες από του στόματος δοξυκυκλίνη ή ciprofloxacin.

Βρουκέλλωση

Η βρουκέλωση είναι μια μόλυνση οικόσιτων και άγριων ζώων που μπορούν να μεταδοθούν στον άνθρωπο. Προκαλείται από έναν οργανισμό του γένους Brucella . Ο οργανισμός μολύνει κυρίως βοοειδή, πρόβατα, κατσίκες και άλλα παρόμοια ζώα, προκαλώντας θάνατο των αναπτυσσόμενων εμβρύων και γεννητικών λοιμώξεων. Οι άνθρωποι, οι οποίοι συνήθως μολύνονται παρεμπιπτόντως με επαφή με μολυσμένα ζώα, μπορεί να αναπτύξουν πολυάριθμα συμπτώματα εκτός από τα συνηθισμένα συμπτώματα πυρετού, γενικής ασθένειας και μυϊκού πόνου.

Η νόσος συχνά γίνεται μακροπρόθεσμα και μπορεί να επιστρέψει, ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία. Η ευκολία μετάδοσης μέσω του αέρα υποδηλώνει ότι αυτοί οι οργανισμοί μπορεί να είναι χρήσιμοι στον βιολογικό πόλεμο.

Κάθε ένα από έξι διαφορετικά στελέχη των βακτηρίων μολύνει ορισμένα είδη ζώων. Τέσσερις είναι γνωστό ότι προκαλούν ασθένεια στους ανθρώπους. Τα ζώα μπορούν να μεταδίδουν οργανισμούς κατά τη διάρκεια αποβολής, κατά τη στιγμή της σφαγής, και στο γάλα τους. Η βρουκέλωση σπάνια μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο.

Ορισμένα είδη μπορούν να εισέλθουν σε ζωικούς ξενιστές μέσω εκδορών ή κοπών του δέρματος, των μεμβρανών του οφθαλμού, της αναπνευστικής οδού και της γαστρεντερικής οδού. Οι οργανισμοί αναπτύσσονται γρήγορα και τελικά πηγαίνουν στους λεμφαδένες, το ήπαρ, τον σπλήνα, τους αρθρώσεις, τα νεφρά και τον μυελό των οστών.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα θύματα μπορεί να έχουν πυρετό ή μακροχρόνια λοίμωξη ή μόνο τοπική φλεγμονή. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να αναπτυχθεί αργά οπουδήποτε από τρεις ημέρες έως αρκετές εβδομάδες μετά την έκθεση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, εφίδρωση, κόπωση, απώλεια όρεξης και μυϊκούς ή αρθρικούς πόνους. Η κατάθλιψη, ο πονοκέφαλος και η ευερεθιστότητα εμφανίζονται συχνά. Επιπλέον, η μόλυνση των οστών, των αρθρώσεων ή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στο στήθος και στο στήθος.

Τα συμπτώματα διαρκούν συνήθως τρεις έως έξι μήνες και περιστασιακά για περισσότερο από ένα χρόνο. Διαφορετικά είδη του οργανισμού μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα από τις πληγές του δέρματος έως τον χαμηλό πόνο στην πλάτη για την ηπατική νόσο.

Διάγνωση

Ο γιατρός θα θέλει να γνωρίζει για οποιαδήποτε έκθεση σε ζώα, ζωικά προϊόντα ή περιβαλλοντικές εκθέσεις κατά τη διάγνωση. Όσοι πίνουν μη παστεριωμένο γάλα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Τα στρατιωτικά στρατεύματα που εκτίθενται σε βιολογική επίθεση και έχουν πυρετό είναι πιθανώς υποψήφιοι για αυτή την ασθένεια. Περιβαλλοντικά δείγματα μπορεί να δείξουν την παρουσία αυτού του οργανισμού στην περιοχή επίθεσης. Μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές δοκιμές και καλλιέργειες δειγμάτων αίματος ή σωματικού υγρού, περιλαμβανομένου του μυελού των οστών.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο είχε ως αποτέλεσμα υψηλό ρυθμό υποτροπής, οπότε θα πρέπει να συνταγογραφείται συνδυασμός αντιβιοτικών. Ένας κύκλος έξι εβδομάδων δοξυκυκλίνης μαζί με στρεπτομυκίνη για τις δύο πρώτες εβδομάδες είναι αποτελεσματικός στους περισσότερους ενήλικες με τις περισσότερες μορφές βρουκέλλωσης, αλλά υπάρχουν και άλλες εναλλακτικές επιλογές αντιβιοτικών.

Πρόληψη

Οι χειριστές ζώων πρέπει να φορούν κατάλληλη προστατευτική ενδυμασία όταν εργάζονται με μολυσμένα ζώα. Το κρέας πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένο και το γάλα θα πρέπει να παστεριωθεί. Οι εργαζόμενοι του εργαστηρίου πρέπει να λαμβάνουν τις κατάλληλες προφυλάξεις κατά το χειρισμό του οργανισμού.

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Σε περίπτωση βιολογικής επίθεσης, η τυποποιημένη μάσκα αερίων πρέπει να προστατεύει επαρκώς από τα αερομεταφερόμενα είδη. Δεν υπάρχει εμπορικά διαθέσιμο εμβόλιο για τον άνθρωπο. Εάν η έκθεση θεωρείται υψηλού κινδύνου, το CDC συνιστά τη θεραπεία με δοξυκυκλίνη και ριφαμπίνη για τρεις εβδομάδες.

Q Πυρετός

Ο πυρετός Q είναι μια ασθένεια που επηρεάζει επίσης τα ζώα και τον άνθρωπο. Προκαλείται από τα βακτήρια Coxiella burnetii . Μια μορφή σπόρου του οργανισμού είναι εξαιρετικά ανθεκτική στη θερμότητα, την πίεση και πολλά διαλύματα καθαρισμού. Αυτό επιτρέπει στα μικρόβια να ζουν στο περιβάλλον για μεγάλες περιόδους κάτω από σκληρές συνθήκες. Αντίθετα, η ασθένεια που προκαλεί στους ανθρώπους δεν είναι συνήθως επιβλαβής, αν και μπορεί να είναι προσωρινά απενεργοποιημένη. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν.

Ο οργανισμός είναι εξαιρετικά μολυσματικός. Το δυναμικό του οργανισμού ως παράγοντα βιολογικού πολέμου σχετίζεται άμεσα με την ικανότητά του να μολύνει τους ανθρώπους εύκολα. Ένας μοναδικός οργανισμός είναι ικανός να παράγει μόλυνση και ασθένεια στους ανθρώπους. Διαφορετικά στελέχη έχουν αναγνωριστεί παγκοσμίως.

• Οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί συνηθέστερα από την επαφή με κατοικίδια ζώα, ιδιαίτερα αιγοειδή, βοοειδή και πρόβατα. Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά εάν οι άνθρωποι εκτίθενται ενώ τα ζώα αυτά γεννούν νέους. Μεγάλοι αριθμοί των μικροβίων μπορεί να απελευθερωθούν στον αέρα καθώς ένα ζώο γεννά. Η επιβίωση του οργανισμού σε επιφάνειες, όπως άχυρο, σανό ή ρούχα, επιτρέπει τη μετάδοση σε άλλα άτομα που δεν έρχονται σε άμεση επαφή με μολυσμένα ζώα.
• Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από την αναπνοή των οργανισμών.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι άνθρωποι είναι οι μόνοι οικοδεσπότες που αναπτύσσουν συνήθως μια ασθένεια ως αποτέλεσμα της λοίμωξης. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε 10-40 ημέρες. Δεν υπάρχει τυπικό πρότυπο συμπτωμάτων και κάποιοι δεν δείχνουν καθόλου. Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζονται ήπια έως μέτρια άρρωστοι.

Πυρετός (μπορεί να ανέβει και να διαρκέσει έως και 13 ημέρες), ρίγη και κεφαλαλγία είναι τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα. Ο ιδρώτας, οι πόνοι, η κόπωση και η απώλεια της όρεξης είναι επίσης συχνές. Ο βήχας εμφανίζεται συχνά αργότερα στην ασθένεια. Πόνος στο στήθος εμφανίζεται σε λίγους ανθρώπους. Μερικές φορές υπάρχει εξάνθημα. Άλλα συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πόνος στο πρόσωπο και ψευδαισθήσεις έχουν αναφερθεί.

Μερικές φορές τα προβλήματα στους πνεύμονες εμφανίζονται στις ακτίνες Χ του θώρακα. Και μερικοί άνθρωποι μπορεί να φαίνεται ότι έχουν οξεία ηπατίτιδα εξαιτίας της ηπατικής τους εμπλοκής. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν μια καρδιακή κατάσταση που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα.

Διάγνωση

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση του πυρετού Q.

Θεραπευτική αγωγή

Το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία του πυρετού Q είναι η δοξυκυκλίνη. Υπάρχουν διάφορες εναλλακτικές επιλογές αντιβιοτικών που μπορεί να προτιμώνται υπό διαφορετικές συνθήκες.

Τα άτομα με χρόνιο Q πυρετό που αναπτύσσουν ενδοκαρδίτιδα μπορεί να πεθάνουν, ακόμα και με κατάλληλη θεραπεία.

Πρόληψη

Παρόλο που ένα αποτελεσματικό εμβόλιο (Q-Vax) είναι εγκεκριμένο στην Αυστραλία, όλα τα εμβόλια Q πυρετού που χρησιμοποιούνται στις Ηνωμένες Πολιτείες βρίσκονται υπό μελέτη. Ο πυρετός Q μπορεί να προληφθεί με ανοσοποίηση.

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Στην περίπτωση προσβολής από βιοτεχνολογίες, συνιστάται προφύλαξη μετά από έκθεση μετά από δόση δοξυκυκλίνης.

Ευλογία

Το Variola (ο ιός που προκαλεί την ευλογιά) είναι ο πιο γνωστός από τους ιούς ευλογιάς. Η ευλογιά ήταν μια σημαντική αιτία ασθένειας και θανάτου στον αναπτυσσόμενο κόσμο μέχρι πρόσφατα. Το 1980, η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) δήλωσε ότι η ευλογιά είχε καταστραφεί εντελώς. Η τελευταία περίπτωση σημειώθηκε στη Σομαλία το 1977.

Το Variola αντιπροσωπεύει μια σημαντική απειλή ως παράγοντα βιολογικού πολέμου. Το Variola είναι εξαιρετικά μολυσματικό και συνδέεται με υψηλό ποσοστό θανάτου και δευτερογενή εξάπλωση. Επί του παρόντος, η πλειοψηφία του αμερικανικού πληθυσμού δεν έχει ασυλία, το εμβόλιο είναι ελλιπές και δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη νόσο. Έχουν παραμείνει δύο εγκεκριμένα και επιθεωρούμενα αποθετήρια της ΠΟΥ: το ένα είναι στα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων στις Ηνωμένες Πολιτείες και το άλλο στο Vector Laboratories της Ρωσίας. Πιστεύεται ευρέως ότι υπάρχουν παράνομες αποθήκες σε άλλες χώρες όπως το Ιράκ και η Βόρεια Κορέα.

Ο ιός Variola είναι εξαιρετικά μολυσματικός όταν απελευθερώνεται στον αέρα. Είναι περιβαλλοντικά σταθερό και μπορεί να διατηρήσει την ικανότητά του να μολύνει τους ανθρώπους για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Η μόλυνση μέσω μολυσμένων αντικειμένων, όπως είναι τα ρούχα, είναι σπάνια. Αφού ένα άτομο εκτεθεί σε αερολυματοποιημένο ιό, ο ιός πολλαπλασιάζεται στον αναπνευστικό σωλήνα του ατόμου. Μετά από μια περίοδο επτά έως 17 ημερών, η κιρσοκήλη εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους λεμφαδένες όπου συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται.

Το Variola μετακινείται έπειτα σε μικρότερα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, όπου συμβαίνουν οι φλεγμονώδεις αλλαγές. Το κλασσικό εξάνθημα τότε ξεκινά. Δύο τύποι ευλογιάς γενικά αναγνωρίζονται.

• Το Variola major, η πιο σοβαρή μορφή, μπορεί να προκαλέσει θάνατο έως και 30% των μη εμβολιασμένων ανθρώπων που το αναπτύσσουν (το 3% των ανθρώπων που έχουν εμβολιαστεί μπορούν επίσης να αναπτύξουν κιρσούς).
• Το Variola minor, μια πιο ήπια μορφή ευλογιάς, προκαλεί θάνατο στο 1% των μη εμβολιασμένων ανθρώπων.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα της βαριάς κυψελίδας εμφανίζονται μετά από περίοδο επώασης επτά έως 17 ημερών. Ξεκινούν έντονα με υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, ρίγη, πόνους, έμετο, κοιλιακό άλγος και πόνο στην πλάτη. Κατά τη διάρκεια της αρχικής φάσης, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν παραλήρημα (παραισθήσεις), και ένα μέρος των ανοιχτόχρωμων ανθρώπων μπορεί να αναπτύξει ένα φευγαλέο εξάνθημα.

Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, το εξάνθημα αναπτύσσεται στο πρόσωπο, στα χέρια και στους βραχίονες και εκτείνεται σταδιακά στον κορμό και στο κάτω μέρος του σώματος. Οι πληγές εξελίσσονται όλοι μαζί σε γεμισμένους με ρευστά σάκους. Η κατανομή του εξανθήματος είναι σημαντική για τη διάγνωση της ευλογιάς. Ένας μεγαλύτερος αριθμός βλαβών θα εμφανιστεί στους βραχίονες και στα πόδια του προσώπου σε σύγκριση με τον κορμό. Τα άτομα με ευλογιά είναι πιο μολυσματικά στις ημέρες 3 έως 6 μετά την έναρξη του πυρετού. Ο ιός εξαπλώνεται σε άλλους με βήχα και φτάρνισμα ή με άμεση επαφή.

Με την πιο ήπια μορφή της ευλογιάς, variola minor, οι πληγές του δέρματος είναι παρόμοιες αλλά μικρότερες και λιγότερες. Οι άνθρωποι δεν είναι τόσο άρρωστοι, όπως αυτοί που έχουν βαριόχορτο.

Διάγνωση

Οι περισσότεροι γιατροί δεν έχουν δει ποτέ μια περίπτωση ευλογιάς και μπορεί να έχουν δυσκολία στη διάγνωση. Άλλες ιογενείς ασθένειες με εξάνθημα, όπως ανεμευλογιά ή αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, μπορεί να μοιάζουν παρόμοιες. Η ευλογιά είναι διαφορετική από την ανεμοβλογιά λόγω της κατανομής των βλαβών και επειδή βρίσκονται όλοι στο ίδιο στάδιο ανάπτυξης παντού στο σώμα. Με την ανεμοβλογιά, μπορεί να σχηματιστούν πληγές ενώ άλλες διαβάζουν.

Η αποτυχία αναγνώρισης των ήπιων κρουσμάτων ευλογιάς σε άτομα με μερική ανοσία επιτρέπει τη γρήγορη μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι εκτεθειμένοι άνθρωποι μπορούν να ρίξουν τον ιό μέσα από το βήχα χωρίς να παρουσιάζουν ποτέ τα σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου.

Ο γιατρός μπορεί να κοιτάξει τα υπολείμματα ιστού υπό μικροσκόπιο, αλλά δεν θα μπορέσει να πει τη διαφορά μεταξύ της ευλογιάς και της πιθήκου ή της ευλογιάς. Προηγμένες τεχνικές PCR έχουν αναπτυχθεί και μπορούν να παρέχουν ακριβέστερη διάγνωση στο εγγύς μέλλον.

Θεραπευτική αγωγή

Τα άτομα με ευλογιά συνήθως απομονώνονται από ανθρώπους χωρίς ευλογιά για 17 ημέρες. Οποιοσδήποτε εκτίθεται είτε σε όπλα με οπλισμό είτε σε ανθρώπους που έχουν μολυνθεί με ευλογιά πρέπει να εμβολιασθεί αμέσως. αυτό μπορεί να μειώσει ή να αποτρέψει την ασθένεια αν γίνει μέσα σε τέσσερις ή πέντε ημέρες από τη μόλυνση.

Η θεραπεία της ευλογιάς είναι κυρίως για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο αντιιικός παράγοντας cidofovir μπορεί να είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία των συμπτωμάτων.

Πρόληψη

Το εμβόλιο ευλογιάς χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τους ανθρώπους να πάρουν την ευλογιά. Το εμβόλιο δίνεται ως τύπος πυροβολισμού, αλλά μια βελόνα δύο σκελών χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του φαρμάκου στο δέρμα. Αυτό αφήνει μια μόνιμη ουλή, την οποία πολλοί ενήλικες μπορεί ακόμα να έχουν από ενοφθαλμισμούς ευλογιάς που τους δόθηκαν όταν ήταν μωρά.

Μόλις δοθεί η λήψη, ένα μικρό σπυράκι γεμάτο με υγρό εμφανίζεται συνήθως πέντε έως επτά ημέρες αργότερα. Μια κηλίδα σχηματίζεται πάνω από την περιοχή κατά τη διάρκεια της επόμενης έως δύο εβδομάδων. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν χαμηλό πυρετό και διογκωμένους λεμφαδένες. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν πρέπει να έχουν τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με HIV, οποιονδήποτε έχει ιστορικό εκζέματος και έγκυες γυναίκες.

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Σε περίπτωση προσβολής από βιοτροχιά, συνιστάται όλα τα άτομα που έχουν εκτεθεί να εμβολιαστούν χρησιμοποιώντας το εμβόλιο το συντομότερο δυνατόν, αλλά τουλάχιστον εντός τεσσάρων ημερών. Και πάλι, η χρήση του εμβολίου δεν συνιστάται σε άτομα με δερματικές παθήσεις όπως έκζεμα, ανοσοκατασταλμένα άτομα (όπως ο ιός HIV) ή σε έγκυες γυναίκες.

Monkeypox

Ο ιός monkeypox, ο οποίος βρίσκεται στην Αφρική, είναι ένας φυσικός συγγενής της ποικιλίας variola. Η πρώτη περίπτωση ανθρώπινης πιθήκου εντοπίστηκε το 1970, αλλά από τότε έχουν διαγνωσθεί λιγότερες από 400 περιπτώσεις. Υπάρχει κάποια ανησυχία ότι ο πιθήκου μπορεί να οπλιστεί, ωστόσο, η ανθρώπινη πιθήκου δεν είναι τόσο ισχυρή όσο η ευλογιά. Η πνευμονία λόγω του πιθήκου μπορεί να προκαλέσει θάνατο στους μισούς περίπου ανθρώπους που την αναπτύσσουν.

Αρρενοειδείς εγκεφαλίτιδες

Οι ελικοβαρείς εγκεφαλίτιδες με υψηλά ποσοστά θνησιμότητας περιλαμβάνουν τον ιό της εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών της Βενεζουέλας (VEE), τον ιό της εγκεφαλίτιδας δυτικού ιπποειδούς (WEE) και τον ιό της εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών. Είναι μέλη του γένους Alphavirus και συνδέονται τακτικά με εγκεφαλίτιδα. Αυτοί οι ιοί ανακτήθηκαν από άλογα κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1930. Το VEE απομονώθηκε στη χερσόνησο Guajira της Βενεζουέλας το 1930, το WEE στην κοιλάδα του San Joaquin της Καλιφόρνιας το 1930 και το ΗΕΕ στη Βιρτζίνια και το Νιου Τζέρσεϊ το 1933. Μια πιο κοινή αλλά ηπιότερη αρβωϊκή ασθένεια είναι το Δυτικό Νείλο, ένα φλαβοϊό.

Αν και φυσικές λοιμώξεις με αυτούς τους ιούς εμφανίζονται μετά από τσιμπήματα από τα κουνούπια, οι ιοί είναι επίσης εξαιρετικά μολυσματικοί όταν διαχέονται μέσω του αέρα. Εάν απελευθερωθεί σκόπιμα ως αεροζόλ μικρών σωματιδίων, αυτός ο ιός μπορεί να αναμένεται να μολύνει ένα υψηλό ποσοστό ατόμων που εκτίθενται σε λίγα μίλια.

Ο ιός VEE έχει την ικανότητα να παράγει επιδημίες. Τα αποτελέσματα είναι σημαντικά χειρότερα για τους πολύ νέους και τα πολύ παλιά. Μέχρι το 35% των μολυσμένων ατόμων μπορεί να πεθάνει. Το WEE και το ΗΗΕ τυπικά παράγουν λιγότερο σοβαρή και ευρέως διαδεδομένη ασθένεια αλλά συνδέονται με ποσοστά θνησιμότητας τόσο υψηλά όσο το 50% -75% σε άτομα με σοβαρή ασθένεια.

Σημάδια και συμπτώματα

• VEE: Μετά από μια περίοδο επώασης δύο έως έξι ημερών, τα άτομα με VEE αναπτύσσουν πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία, πόνους, πονόλαιμο και ευαισθησία στο φως (μάτια). Μπορούν να γίνουν ελαφρώς συγκεχυμένα, να έχουν επιληπτικές κρίσεις ή παράλυση ή να πάνε σε κώμα. Για εκείνους που επιβιώνουν, οι λειτουργίες τους στο νευρικό σύστημα συνήθως ανακάμπτουν εντελώς.
• ΗΗΕ: Η περίοδος επώασης για ΗΗΕ κυμαίνεται από πέντε έως 15 ημέρες. Οι ενήλικες μπορεί να έχουν κάποια πρόωρα συμπτώματα έως και 11 ημέρες πριν από την εμφάνιση προβλημάτων του νευρικού συστήματος, όπως η ήπια σύγχυση, οι επιληπτικές κρίσεις και η παράλυση. Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, έμετο, μυϊκή ακαμψία, λήθαργο, ελαφρά παράλυση, υπερβολική σιαλγία και δυσκολία στην αναπνοή. Τα παιδιά αναπτύσσουν συχνά οίδημα στο πρόσωπό τους και κοντά στα μάτια τους. Σημαντικό ποσοστό επιζώντων σοβαρών ασθενειών έχουν προβλήματα μόνιμου νευρικού συστήματος όπως κρίσεις και διάφοροι βαθμοί σύγχυσης (άνοια).
• WEE: Η περίοδος επώασης είναι πέντε έως 10 ημέρες. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα ή μπορεί να αναπτύξουν πυρετό. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, άκαμπτο λαιμό και υπνηλία. Μέχρι την πλειοψηφία των θυμάτων ηλικίας μικρότερης του ενός έτους έχουν κατασχέσεις. Τυπικά, οι ενήλικες ανακτώνται εντελώς. Τα παιδιά, ειδικά τα νεογνά, μπορεί να έχουν διαρκή προβλήματα στο νευρικό σύστημα.

Διάγνωση

Οι εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των δειγμάτων ρινικού επιχρίσματος, μπορεί να παρουσιάζουν οποιοδήποτε από τους τρεις ιούς.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Οι γιατροί θα βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Για μερικούς ανθρώπους, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τον έλεγχο πυρετού και επιληπτικών κρίσεων ή για την αναπνοή.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια εναντίον οποιουδήποτε από τα εγκεφαλικά εγκεφαλίτιδα. Είναι πειραματικά και διατίθενται μόνο για ερευνητές που εργάζονται με τον ιό.

Ιογενείς αιμορραγικές πυρκαγιές

Οι ιικοί αιμορραγικοί πυρετοί προκαλούνται από τέσσερις οικογένειες ιών.

• Arenaviridae (Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia και Chapare)
• Bunyaviridae (κοιλάδα Rift, Κριμαίας-Κονγκό, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (κίτρινο, δάγκος, δάσος Kyasanur, Alkhurma, Omsk HFs)

Ο πιο γνωστός από τους ιούς αιμορραγικούς πυρετού είναι ο ιός Ebola. Πρώτα αναγνωρισμένο στο Ζαΐρ το 1976, ο ιός έχει συνδεθεί με τουλάχιστον 20 εστίες στην Αφρική. Προηγούμενα κρούσματα στην κεντρική Αφρική, με τα είδη Ζαΐρ του ιού Ebola, είχαν πολύ υψηλά ποσοστά θνησιμότητας (80% -90%). Ωστόσο, οι πιο πρόσφατες εστίες με τον ίδιο ιό στη Δυτική Αφρική είχαν χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας (περίπου 50%). Το μεγαλύτερο ξέσπασμα του ιού της Ebola στην ιστορία άρχισε το 2014, που βρίσκεται κυρίως στις χώρες της Δυτικής Αφρικής της Σιέρρα Λεόνε, της Γουινέας και της Λιβερίας. Τον Ιούνιο του 2016, η ΠΟΥ ανέφερε ότι υπήρχαν 28.616 επιβεβαιωμένες ή πιθανές περιπτώσεις και 11.323 θάνατοι στις τρεις αυτές χώρες, συμπεριλαμβανομένων 500 εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε τη Sierra Leone Ebola δωρεάν τον Νοέμβριο του 2015 και τον Ιούνιο του 2016 ο ΠΟΥ δήλωσε ότι η Λιβερία και η Γουινέα δεν είναι έτοιμες για κατανάλωση. Ωστόσο, θα μπορούσαν να εντοπιστούν περισσότερες περιπτώσεις και θα υπάρξει συνεχής παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της επιδημίας, εντοπίστηκαν τέσσερις περιπτώσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες: μία σε έναν Λιβεριανό άνδρα που επισκέφθηκε στο Τέξας, δύο νοσηλευτές που είχαν φροντίσει αυτόν τον άνθρωπο και ένας γιατρός που μόλις επέστρεψε από τη θεραπεία ασθενών Εμπολά στη Γουινέα.

Αυτοί οι ιοί χαρακτηρίζονται από μια οξεία γενικευμένη ασθένεια που περιλαμβάνει αίσθημα ασθενείας (φλυκιά ασθένεια) με βαθιά εξάντληση και μερικές φορές συνδέεται με εσωτερική αιμορραγία. Η εστία της Δυτικής Αφρικής Ebola χαρακτηρίστηκε περισσότερο από σοβαρή γαστρεντερική ασθένεια με έμετο και διάρροια μεγάλου όγκου. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή εξάντληση όγκου, μεταβολικές ανωμαλίες και υπονομευτικό σοκ. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πόνο στο σώμα και στις αρθρώσεις, βαθιά και προοδευτική αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονόλαιμο, πονοκέφαλο και κόπωση.

Οι περισσότεροι παράγοντες είναι εξαιρετικά μολυσματικοί μέσω της οδού αεροζόλ και οι περισσότεροι είναι σταθεροί ως αναπνευστικά αερολύματα. Έτσι, διαθέτουν χαρακτηριστικά που μπορεί να τα κάνουν ελκυστικά για χρήση από τρομοκράτες.

Ωστόσο, ο ιός Ebola δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι μεταδοτικός από άτομο σε άτομο μέσω οδού αερολύματος. Διαχέεται μέσω άμεσης επαφής με το αίμα ή άλλα σωματικά υγρά ενός προσβεβλημένου ατόμου, συμπεριλαμβανομένου ενός πτώματος.

Οι παράγοντες που παράγουν ιικό αιμορραγικό πυρετό είναι όλοι απλοί ιοί RNA. Είναι σε θέση να επιβιώσουν στο αίμα για μεγάλες περιόδους, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να μολύνουν ανθρώπους που βρίσκονται γύρω από ζώα που σφάζονται στην εγχώρια αγορά. Αυτοί οι ιοί συνδέονται με τα τρωκτικά, τα νυχτερίδες ή τα έντομα που βοηθούν στην εξάπλωσή τους, πράγμα που βοηθά στην αναζήτηση μιας διάγνωσης.

Οι συγκεκριμένες εκδηλώσεις ιικού αιμορραγικού πυρετού που αναπτύσσονται εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η ισχύς του ιού, το στέλεχος του και η οδός έκθεσης.

Σημάδια και συμπτώματα

Η περίοδος επώασης (χρόνος από την έκθεση έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων) κυμαίνεται από δύο έως 21 ημέρες. Παρόλο που αρχικά ένα κλασικό σύμπτωμα όλων των ιικών αιμορραγικών πυρετών είναι η αιμορραγία, στην πραγματικότητα εμφανίστηκε μόνο περίπου στο 20% των ασθενών με Ebola στην πιο πρόσφατη εστία. Οι άνθρωποι δεν είναι μολυσματικοί μέχρι να αναπτυχθούν τα συμπτώματα.

Η περίοδος επώασης είναι το χρονικό διάστημα από τη μόλυνση με τον ιό έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι δύο έως 21 ημέρες. Οι άνθρωποι δεν είναι μολυσματικοί μέχρι να αναπτύξουν συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματα που παρατηρούνται είναι πυρετός, μυϊκοί πόνοι, πονοκεφάλους και πονόλαιμος. Οι ασθενείς στη συνέχεια αναπτύσσουν εμετό και διάρροια μεγάλου όγκου. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή αφυδάτωση και έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία (αίμα στα κόπρανα και αιμορραγία από τα ούλα).

Διάγνωση

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει το ιστορικό ταξιδιού ενός ατόμου στο να κάνει διάγνωση ιού αιμορραγικού πυρετού. Οι παράγοντες αυτοί συνδέονται στενά με τη φυσική γεωγραφική τους περιοχή και την οικολογία των ειδών και των φορέων που βρίσκονται σε αυτό το συγκεκριμένο τοπικό περιβάλλον. Τα θύματα συχνά θυμούνται τις εκθέσεις σε τρωκτικά (Arenavirus, Hantavirus), τα κουνούπια (ιός πυρετού της κοιλάδας, ιοί πυρετού κίτρινου και δάγκειου πυρετού) ή ακόμα και τα σφαγμένα άλογα (ιός πυρετού της κοιλάδας Rift, ιός Κριμαίας-Κονγκό).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να είναι χρήσιμες. Η δοκιμή ολόκληρου αίματος ή ορού περιλαμβάνει προσδιορισμό ανοσοπροσρόφησης συνδεδεμένο με ένζυμο αντισώματος (ELISA), δοκιμές ανίχνευσης αντιγόνου δέσμευσης και δοκιμασία αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης ανάστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR). Η δοκιμή μπορεί να διεξαχθεί στο CDC στην Ατλάντα ή στο Αμερικανικό Ινστιτούτο Ιατρικών Ερευνών του Ινστιτούτου Μολυσματικής Νόσου (USAMRIID) στο Fort Detrick στο Frederick, Md.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για ιογενείς αιμορραγικούς πυρετού κατευθύνεται σε μεγάλο βαθμό στη διευκόλυνση της δυσφορίας των συμπτωμάτων. Τα θύματα επωφελούνται από την άμεση τοποθέτηση σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι αεροπορικές μεταφορές δεν συνιστώνται. Τα καταπραϋντικά και ανακουφιστικά φάρμακα είναι χρήσιμα, αλλά η ασπιρίνη και παρόμοια φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται εξαιτίας της τάσης τους να χειροτερεύουν την αιμορραγία.

Υπήρξε πολλή διαμάχη γύρω από τη χρήση IV υγρών για το θύμα. Στην αρχή της εκδήλωσης, η ιατρική κοινότητα χωρίστηκε στο θέμα. Ωστόσο, τόσο το CDC όσο και η ΠΟΥ συστήνουν αμφότερες την επαναδιαβροχή IV για τη θεραπεία ασθενών με προβλήματα αφυδάτωσης και αιμορραγίας. Η βελτιωμένη επιβίωση στην πρόσφατη εστία πιθανότατα οφείλεται στην εκτεταμένη χρήση της IV ενυδάτωσης. Η θεραπεία για αιμορραγία είναι αμφιλεγόμενη. Γενικά, η ήπια αιμορραγία δεν αντιμετωπίζεται συνήθως, αλλά η σοβαρή αιμορραγία απαιτεί κατάλληλη θεραπεία αντικατάστασης (μεταγγίσεις αίματος μέσω γραμμής IV).

Έχει χρησιμοποιηθεί συγκεκριμένη θεραπεία με ριμπαβιρίνη και αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό έρευνα ως θεραπεία για πυρετό Lassa, hantavirus, Crimean-Congo και πυρετό της κοιλάδας Rift. Η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική αν ξεκινήσει μέσα σε επτά ημέρες. Η ριμπαβιρίνη έχει μικρή δραστικότητα έναντι των φιλοϊών και των φλαβινοϊών.

Πρόληψη

Το μόνο που έχει καθιερωθεί και έχει χορηγηθεί άδεια για συγκεκριμένο ιό εμβολίου κατά οποιουδήποτε από αυτούς τους ιούς είναι το εμβόλιο κίτρινου πυρετού. Είναι υποχρεωτικό για όσους ταξιδεύουν σε περιοχές της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής όπου βρίσκεται συνήθως η νόσος. Οι τρέχουσες δοκιμές βρίσκονται σε εξέλιξη για περαιτέρω εμβόλια και θεραπείες αντισωμάτων. Υπάρχουν συνεχιζόμενες δοκιμές τουλάχιστον δύο εμβολίων Ebola.

Σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη Β

Η σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη Β (SEB) είναι μία από τις καλύτερα μελετημένες και επομένως καλύτερα κατανοητές τοξίνες.

Η σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες δηλητηρίασης από τα τρόφιμα. Ναυτία, έμετος και διάρροια συμβαίνουν κανονικά αφού κάποιος τρώει ή πίνει μολυσμένα τρόφιμα.

Η τοξίνη δημιουργεί διαφορετικά συμπτώματα όταν η έκθεση είναι μέσω του αέρα σε μια κατάσταση βιολογικού πολέμου. Μόνο μια μικρή, εισπνεόμενη δόση είναι απαραίτητη για να βλάψει τους ανθρώπους εντός 24 ωρών από την εισπνοή.

Σημάδια και συμπτώματα

Μετά την έκθεση, τα σημεία και τα συμπτώματα αρχίζουν σε δύο έως 12 ώρες. Η ήπια έως μέτρια έκθεση στο SEB προκαλεί πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, πόνους στο σώμα και μη παραγωγικό βήχα. Οι σοβαρές εκθέσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μια εικόνα τύπου τοξικού σοκ και ακόμη και στον θάνατο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της έκθεσης, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει τρεις έως 10 ημέρες.

Διάγνωση

Η διάγνωση της ΣΕΒ μπορεί να είναι δύσκολη. Μπορούν να πραγματοποιηθούν εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφία θώρακα. Τα ρινικά επιχρίσματα μπορεί να παρουσιάζουν την τοξίνη για 12-24 ώρες μετά την έκθεση.

Θεραπευτική αγωγή

Οι γιατροί φροντίζουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Η προσοχή στην οξυγόνωση και την ενυδάτωση είναι σημαντική. Τα άτομα με σοβαρή ΣΕΒ μπορεί να χρειαστούν βοήθεια για αναπνοή με αναπνευστήρα. Τα περισσότερα θύματα αναμένεται να περάσουν καλά μετά την αρχική φάση, αλλά ο χρόνος για πλήρη ανάκαμψη μπορεί να είναι μεγάλος.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εγκεκριμένο ανθρώπινο εμβόλιο για το SEB, αν και οι δοκιμές του ανθρώπου είναι σε εξέλιξη. Οι παθητικοί παράγοντες ανοσοθεραπείας έχουν δείξει κάποια υπόσχεση όταν χορηγούνται εντός τεσσάρων ωρών από την έκθεση, αλλά αυτή η θεραπεία εξακολουθεί να εξετάζεται.

Ricin

Η Ricin, μια τοξίνη φυτικής πρωτεΐνης που προέρχεται από τα φασόλια του φυτού καστορέλλων, είναι μία από τις πιο τοξικές και εύκολα παραγόμενες από τις τοξίνες των φυτών. Αν και η θανατηφόρος τοξικότητα της ρικίνης είναι περίπου 1.000 φορές μικρότερη από τη βοτουλινική τοξίνη, η διαθεσιμότητα παγκοσμίως των καστορέλλων σε όλο τον κόσμο και η ευκολία με την οποία μπορεί να παραχθεί η τοξίνη, δίνουν σημαντική δυνατότητα ως βιολογικό όπλο.

Από την αρχαιότητα έχουν περιγραφεί περισσότερα από 750 κρούσματα δηλητηρίασης από ρικίνη. Ο Ricin μπορεί να έχει χρησιμοποιηθεί στην εξαιρετικά δημοσιευμένη δολοφονία του βουλγαρικού εξορίστου Georgi Markov στο Λονδίνο το 1978. Επιτέθηκε με μια συσκευή σε μια ομπρέλα που εμφύτευσε ένα σφαιρίο που περιείχε ρικίνη στον μηρό του.

Σημάδια και συμπτώματα

Η τοξικότητα της ρικίνης ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τρόπο χορήγησής της. Το Ricin είναι εξαιρετικά τοξικό στα κύτταρα και δρα αναστέλλοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών. Η έκθεση στην εισπνοή προκαλεί κυρίως προβλήματα αναπνοής και πνευμόνων. Εάν τρώγεται, η ρικίνη προκαλεί συμπτώματα στην οδό του γαστρεντερικού σωλήνα. Εάν εγχυθεί, η αντίδραση λαμβάνει χώρα σε αυτήν την περιοχή.

• Μετά από την έκθεση στην ριικίνη μέσω της εισπνοής, η τοξικότητα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση ρινικής συμφόρησης και συμφόρησης στο λαιμό, ναυτία και έμετο, κνησμό των ματιών, κνησμό και σφίξιμο στο στήθος. Εάν η έκθεση είναι σημαντική, μετά από 12-24 ώρες ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρά προβλήματα αναπνοής. Σε μελέτες σε ζώα, ο θάνατος εμφανίζεται 36-48 ώρες μετά από σοβαρή έκθεση.
• Η κατάποση της ρικίνης είναι γενικά λιγότερο τοξική επειδή δεν απορροφάται καλά και μπορεί να υποβαθμιστεί στην πεπτική οδό. Από τις 751 καταγραφές, μόνο 14 οδήγησαν σε θάνατο.
• Σε χαμηλές δόσεις, οι εκθέσεις ενέσεων προκαλούν οξεία συμπτώματα, πόνους στο σώμα, ναυτία, έμετο και εντοπισμένο πόνο και οίδημα στο σημείο της ένεσης. Η σοβαρή έκθεση οδηγεί σε θάνατο ιστού και αιμορραγία με GI, καθώς και σε διαδεδομένα προβλήματα στο ήπαρ, το σπλήνα και στα νεφρά.

Διάγνωση

Η διάγνωση δηλητηρίασης από ρικίνη γίνεται με βάση τα συμπτώματα και κατά πόσο είναι δυνατή η έκθεση. Σε βιολογικό πόλεμο, η έκθεση είναι πιθανό να συμβεί με εισπνοή αεροζόλ τοξίνης.

Τα θύματα μπορεί να έχουν ορισμένα σημάδια σε ακτινογραφία θώρακα. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις σε δείγματα από ρινικό στυλεό. Το Ricin μπορεί να αναγνωριστεί έως και 24 ώρες μετά την έκθεση.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι κυρίως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εάν η έκθεση ήταν με εισπνοή, το άτομο μπορεί να χρειαστεί βοήθεια αναπνοής. Εκείνοι που έπιναν το δηλητήριο μπορεί να χρειαστεί να αντλούν τα στομάχια τους (γαστρική πλύση), ή μπορεί να τους δοθεί ξυλάνθρακας για να απορροφήσουν το υλικό.

Πρόληψη

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την έκθεση σε ρικίνη. Τα εμβόλια δοκιμής έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε ζώα. Άλλα φάρμακα μελετώνται επίσης.

Τοξίνη αλλαντίασης

Οι τοξίνες botulinum είναι οι πιο θανατηφόρες τοξίνες που είναι γνωστές. Επειδή η αλλαντική τοξίνη είναι τόσο θανατηφόρα και εύκολη στην κατασκευή και την οπλοποίηση, αντιπροσωπεύει μια αξιόπιστη απειλή ως παράγοντα βιολογικού πολέμου. Όταν χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο, η έκθεση είναι πιθανό να συμβεί μετά την εισπνοή αεροζόλης ή την κατάποση τροφίμων που έχουν μολυνθεί με την τοξίνη ή τα μικροβιακά σπόρια της. Το Ιράκ παραδέχτηκε ενεργό έρευνα σχετικά με την επιθετική χρήση των τοξινών αλλαντίασης και την αποστολή και την εξάπλωση περισσότερων από 100 πυρομαχικών με τοξίνη αλλαντίασης το 1995.

Και οι επτά υποτύποι (AG) της αλλαντικής τοξίνης δρουν με παρόμοιο τρόπο. Η τοξίνη παράγει παρόμοια αποτελέσματα είτε κατάποση, εισπνοή, είτε μέσω πληγής. Η χρονική πορεία και η σοβαρότητα της ασθένειας διαφέρουν ανάλογα με την οδό έκθεσης και τη δόση που λαμβάνεται. Η έναρξη του συμπτώματος είναι πιο αργή μετά την έκθεση στην εισπνοή.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ώρες έως μερικές ημέρες μετά την έκθεση. Τα αρχικά σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν θολή όραση, διασταλμένα κόρη, δυσκολία στην κατάποση, δυσκολία στην ομιλία, αλλοιωμένη φωνή και μυϊκή αδυναμία. Μετά από 24-48 ώρες, η μυϊκή αδυναμία και η παράλυση μπορεί να προκαλέσουν την αδυναμία του ατόμου να αναπνεύσει. Διαφορετικοί βαθμοί μυϊκής αδυναμίας μπορεί να συμβούν.

Διάγνωση

Η παράλυση μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία αυτής της έκθεσης. Οι τυπικές εργαστηριακές εξετάσεις γενικά δεν είναι χρήσιμες, αν και μπορεί να είναι χρήσιμες ειδικές δοκιμασίες για τη διεξαγωγή νεύρων και για την ανταπόκριση των μυών. Η μόλυνση με εισπνοή μπορεί να διαγνωστεί από ρινικά επιχρίσματα μέχρι και 24 ώρες μετά την έκθεση.

Θεραπευτική αγωγή

Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Με προσοχή στα συμπτώματα και την αναπνοή, μερικές φορές με αναπνευστήρα, ο θάνατος συμβαίνει σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Για επιβεβαιωμένες εκθέσεις, υπάρχει διαθέσιμη αντιτοξίνη από το CDC. Αυτό το αντιτοξίνη έχει όλα τα μειονεκτήματα των προϊόντων ορού αλόγου, συμπεριλαμβανομένων των κινδύνων για σοκ και ασθένεια ορού. Ο έλεγχος του δέρματος πραγματοποιείται πρώτα με ένεση μικρής ποσότητας αντιτοξίνης στο δέρμα και παρακολούθηση του ατόμου για 20 λεπτά.

Πρόληψη

Το μόνο εμβόλιο κατά της αλλαντίασης διακόπτεται από το CDC το 2011.

Μυκοτοξίνες

Οι μυκοτοξίνες τριχοθηκένιου είναι εξαιρετικά τοξικές ενώσεις που παράγονται από ορισμένα είδη μυκήτων. Επειδή αυτές οι μυκοτοξίνες μπορούν να προκαλέσουν μαζική βλάβη στο όργανο και επειδή είναι αρκετά εύκολο να παραχθούν και μπορούν να διασκορπιστούν με διάφορες μεθόδους (σκόνη, σταγονίδια, αερολύματα, καπνό, ρουκέτες, ορυχεία πυροβολικού, φορητά σπρέι), οι μυκοτοξίνες έχουν εξαιρετική δυνατότητα οπλισμού.

Ισχυρά στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι τριχοθεκένες ("κίτρινη βροχή") έχουν χρησιμοποιηθεί ως μέσο βιολογικού πολέμου στη Νοτιοδυτική Ασία και το Αφγανιστάν. Από το 1974-1981, πολλές επιθέσεις οδήγησαν σε τουλάχιστον 6.310 θανάτους στο Λάος, 981 θάνατοι στην Καμπότζη και 3.042 θανάτους στο Αφγανιστάν. Όταν λαμβάνονται από μυκητοκαλλιέργειες, οι μυκοτοξίνες παράγουν ένα κίτρινο-καφέ υγρό που εξατμίζεται σε ένα κίτρινο κρυσταλλικό προϊόν (έτσι, η εμφάνιση "κίτρινης βροχής"). Αυτές οι τοξίνες απαιτούν ορισμένες λύσεις και υψηλή θερμότητα για να απενεργοποιηθεί εντελώς.

Σημάδια και συμπτώματα

Μετά την έκθεση στις μυκοτοξίνες, αρχίζουν τα συμπτώματα μέσα σε πέντε λεπτά. Τα γεμάτα αποτελέσματα διαρκούν 60 λεπτά.

• Εάν εμφανιστεί έκθεση στο δέρμα, το δέρμα καίγεται, γίνεται τρυφερό, πρησμένο και φουσκάλες. Σε θανατηφόρες περιπτώσεις, μεγάλες περιοχές του δέρματος πεθαίνουν και ξεφουσκώνουν (πέφτουν).
• Η έκθεση του αναπνευστικού συστήματος προκαλεί ρινική φαγούρα, πόνο, φτάρνισμα, αιματηρή μύτη, δύσπνοια, συριγμό, βήχα και σίελο και πτύελα.
• Σε περίπτωση κατάποσης, το άτομο αισθάνεται ναυτία και εμετό, χάνει όρεξη, αισθάνεται κράμπες στην κοιλιά και έχει υδαρή και / ή αιματηρή διάρροια.
• Μετά την είσοδο στα μάτια, εμφανίζονται πόνος, σχίσιμο, ερυθρότητα και θολή όραση.
• Μπορεί να εμφανιστεί συστηματική τοξικότητα και περιλαμβάνει αδυναμία, εξάντληση, ζάλη, αδυναμία συντονισμού των μυών, καρδιακά προβλήματα, χαμηλή ή υψηλή θερμοκρασία, διάχυτη αιμορραγία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά, ανάλογα με τη δόση και τον τρόπο έκθεσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση της προσβολής της μυκοτοξίνης τριχοτεκένης εξαρτάται από τα συμπτώματα και την ταυτοποίηση της τοξίνης από βιολογικά και περιβαλλοντικά δείγματα. Πολλοί άνθρωποι με αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αναφέρουν ότι βρίσκονται σε κίτρινη βροχή ή επίθεση καπνού.

Οι αρχικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πάντα χρήσιμες. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ένα κιτ ταχείας αναγνώρισης για οποιαδήποτε από τις μυκοτοξίνες τριχοθηκένιου. Χρωματογραφία αερίου-υγρού έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν με μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, οι χρωματογραφικές μέθοδοι δεν έχουν μεγάλη ευαισθησία, και προς το παρόν εξετάζονται εναλλακτικές μέθοδοι ανίχνευσης.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία είναι κυρίως για να βοηθήσει με τα συμπτώματα. Η άμεση χρήση προστατευτικού ρουχισμού και μάσκας κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με αεροζόλ μυκοτοξίνης θα πρέπει να αποτρέπει την ασθένεια. Εάν ένας στρατιώτης είναι απροστάτευτος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η εξωτερική ενδυμασία πρέπει να αφαιρεθεί μέσα σε τέσσερις έως έξι ώρες και να απολυμανθεί με 5% υδροξείδιο του νατρίου για έξι έως 10 ώρες. Το δέρμα πρέπει να πλυθεί με άφθονες ποσότητες σαπουνιού και μη μολυσμένου νερού. Τα μάτια, εάν είναι εκτεθειμένα, πρέπει να ξεπλένονται με μεγάλες ποσότητες φυσιολογικού ορού ή αποστειρωμένου νερού. Το αμερικανικό στρατιωτικό προσωπικό μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα κιτ απολύμανσης δέρματος αποτελεσματικά κατά των περισσότερων χημικών παραγόντων πολέμου, συμπεριλαμβανομένων των μυκοτοξινών.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την έκθεση σε τριχοθηκένιο. Μετά από κατάλληλη απολύμανση του δέρματος, τα θύματα της εισπνοής και των εκθέσεων από το στόμα μπορεί να λαμβάνουν υπεραενεργοποιημένο ξυλάνθρακα από το στόμα. Ο ενεργοποιημένος ξυλάνθρακας αφαιρεί τις μυκοτοξίνες από την GI οδό. Ορισμένα θύματα μπορεί να χρειαστούν βοήθεια στην αναπνοή με έναν αναπνευστήρα. Η πρώιμη χρήση στεροειδών αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης μειώνοντας τον πρωταρχικό τραυματισμό και την καταπληκτική κατάσταση που ακολουθεί τη σημαντική δηλητηρίαση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει εμβόλιο για έκθεση σε μυκοτοξίνη τριχοθηκένιου.

Βλέννα των άλογων

Ο μάλις είναι μια ασθένεια κυρίως σε άλογα και προκαλείται από το βακτήριο Burkholderia mallei . Μπορεί να μεταδοθεί σε ανθρώπους και άλλα κατοικίδια ζώα. Ωστόσο, σπάνια παρατηρείται στους ανθρώπους. Έχει χρησιμοποιηθεί κατά διαστήματα από τις κυβερνήσεις στον πρώτο και δεύτερο παγκόσμιο πόλεμο και από τη Ρωσία στη δεκαετία του '80. Στους ανθρώπους, προκαλεί μια ασθένεια που μοιάζει με γρίπη. Το 2000, υπήρξε μια περίπτωση σε έναν αμερικανικό στρατιωτικό μικροβιολόγο ο οποίος ανέκαμψε πλήρως με τη θεραπεία.

Τύφος

Ο Typhus είναι οξεία εμπύρετη ασθένεια που προκαλείται από τα Rickettsia typhi και Rickettsia prowazkeii . Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με τον τυφοειδή πυρετό, που είναι μια γαστρεντερική ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια Salmonella typhi . Υπάρχουν ενδημικές και επιδημικές μορφές της ασθένειας. Η μορφή της επιδημίας προκαλείται από την Rickettsia prowazkeii . Αυτό συνήθως μεταδίδεται μέσω ψειρών. Ποντίκια, ποντίκια και ιπτάμενα σκίουροι, που είναι ασυμπτωματικοί φορείς, μεταφέρουν την ασθένεια. Η ασθένεια εξαπλώνεται στον ανθρώπινο πληθυσμό μέσω τσιμπουριών, chiggers, ψύλλων και ψειρών. Υπήρξαν φυσικές εκρήξεις σε όλη την ιστορία, οι οποίες συνήθως συνδέονταν με πολέμους και λιμούς. Οι κακές συνθήκες διαβίωσης και η κακομεταχείριση επιτρέπουν την εξάπλωση της νόσου. Ο τυφός που διαδίδεται με τσιμπούρια προκαλεί πυρετό στο Rocky Mountain. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) έχουν κατηγοριοποιήσει τον τυφλό ως παράγοντα βιολογικών όπλων κατηγορίας Β. Ενώ η Rickettsia prowazekii είναι εξαιρετικά μολυσματική, δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Ορισμένες κυβερνήσεις πειραματίστηκαν με τον τυφλό όπλο, αλλά ο τυφός δεν φαίνεται να έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε στρατιωτικό περιβάλλον.

Βιολογικοί Παράγοντες Αντι-Καλλιέργειας

Υπήρξαν διάφοροι πράκτορες που αναπτύχθηκαν τον περασμένο αιώνα για να προκαλέσουν την καταστροφή των καλλιεργειών. Αυτές περιλαμβάνουν σκουριά σπόρου σιταριού, σκουριά σίκαλης σίκαλης, έκρηξη ρυζιού, σκουριά δημητριακών, θρόμβος σίτου και πατάτα. Ορισμένες κυβερνήσεις έχουν πειραματιστεί με τη χρήση αυτών των πρακτόρων, αλλά δεν φαίνεται να έχει ποτέ χρησιμοποιηθεί οι εν λόγω πράκτορες σε στρατιωτικό περιβάλλον.