Συμπτώματα καρκίνου του χοληφόρου πόρου (χολαγγειοκαρκίνωμα), στάδια, χειρουργική επέμβαση

Βασικά σημεία

* Γεγονότα για τον καρκίνο του χοληφόρου πόρου που συνέταξε ο Charles P. Davis, MD, PhD

• Ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου είναι η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη φυσιολογικών κυττάρων (κακοήθων) που αγωγών γραμμής (σωλήνες) που συναντώνται για να σχηματίσουν τους ηπατικούς αγωγούς που οδηγούν στη χοληδόχο κύστη και χρησιμοποιούνται για τη μετακίνηση της χολής από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και τελικά στο λεπτό έντερο. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: ενδοεπαρκή (εμφανίζεται στους χοληφόρους πόρους στο εσωτερικό του ήπατος) και εξωηπατικός (εμφανίζεται στους δεξιούς και αριστερούς χολικούς αγωγούς που εξέρχονται από το ήπαρ και στον κοινό χολικό αγωγό που καταλήγει στο λεπτό έντερο).
• Οι καρκίνοι του χοληφόρου πόρου είναι σχετικά σπάνιοι.
• Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνουν πρωτεύουσα σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα (μερική ή πλήρης απόφραξη των χολικών αγωγών λόγω φλεγμονής και ουλής), χρόνια ελκώδη κολίτιδα, κύστεις στον χοληφόρο πόρο και λοίμωξη με το κινέζικο παράσιτο του ήπατος.
• Τα δύο κύρια σημάδια του καρκίνου του χοληφόρου πόρου είναι ο ίκτερος και ο πόνος στην κοιλιά, ωστόσο άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν σκούρα ούρα, σκωληνωτό κόπρανα, φαγούρα, πυρετό, απροσδόκητη απώλεια βάρους, ναυτία και έμετο.
• Η διάγνωση και η σταδιοποίηση αυτού του καρκίνου γίνεται με συνδυασμό δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας, φυσικής εξέτασης και ιστορικού του ασθενούς, εξέταση καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και CA 19-9 δοκιμασίας δείκτη όγκου και άλλων εξετάσεων όπως υπερηχογράφημα της κοιλιάς, CT και / ή μαγνητική τομογραφία της κοιλίας και MRCP (μαγνητική τομογλαθοπανεκτομή μαγνητικού συντονισμού). Τα δείγματα βιοψίας μπορούν να γίνουν με ένα λαπαροσκόπιο, με διαδερμική διαθαστική χολαγγειογραφία (PTC) ή με ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).
• Η πρόγνωση και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τη γενική ιατρική κατάσταση του ασθενούς, όπου εμφανίζεται ο καρκίνος στο σύστημα των αγωγών, το στάδιο του καρκίνου (για παράδειγμα, όπου έχει εξαπλωθεί) και εάν ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση.
• Αυτός ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος.
• Η σταδιοποίηση του καρκίνου κυμαίνεται από το στάδιο 0 έως το στάδιο IV (το στάδιο IV διαιρείται στα στάδια IVA και IVB, με το στάδιο IV να είναι το πιο σοβαρό και το στάδιο IVB σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα μέσα στο σώμα). Οι ενδοηπατικοί και εξωηπατικοί καρκίνοι του χοληφόρου πόρου έχουν παρόμοια στάδια.
• Τα θεραπευτικά σχέδια για τον καρκίνο των χοληφόρων εξαρτώνται από το αν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση ή να αναλυθούν. Τα σχέδια θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία, ενώ ορισμένα προγράμματα θεραπείας χρησιμοποιούν συνδυασμούς αυτών των θεραπειών.
• Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από την κατάσταση του ατόμου. Άλλες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν μεταμόσχευση ήπατος ή / και συμμετοχή σε κλινικές δοκιμές.

Ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου είναι μια σπάνια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθεις (καρκίνοι) κυττάρων στους χολικούς αγωγούς.

Ένα δίκτυο σωλήνων, που καλούνται αγωγοί, συνδέει το συκώτι, τη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο. Αυτό το δίκτυο αρχίζει στο ήπαρ όπου πολλοί μικροί αγωγοί συλλέγουν χολή (ένα υγρό που παράγεται από το συκώτι για να διασπάσει τα λίπη κατά την πέψη). Οι μικροί αγωγοί συναντιούνται για να σχηματίσουν τους δεξιούς και αριστερούς ηπατικούς αγωγούς, οι οποίοι εξέρχονται από το συκώτι. Οι δύο αγωγοί συνδέονται έξω από το ήπαρ και σχηματίζουν τον κοινό ηπατικό αγωγό. Ο κυστικός αγωγός συνδέει τη χοληδόχο κύστη με τον κοινό ηπατικό αγωγό. Η χολή από το ήπαρ διέρχεται από τους ηπατικούς αγωγούς, τον κοινό ηπατικό πόρο και τον κυστικό πόρο και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη.

Όταν χωνεύεται η τροφή, η χολή που αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη απελευθερώνεται και διέρχεται από τον κυστικό πόρο στον κοινό χολικό αγωγό και στο λεπτό έντερο.

Ο καρκίνος των χοληφόρων οδών ονομάζεται επίσης χολαγγειοκαρκίνωμα.

Υπάρχουν δύο τύποι καρκίνου του χοληφόρου πόρου:

• Ενδοηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου: Αυτός ο τύπος καρκίνου σχηματίζεται στους χοληφόρους αγωγούς μέσα στο συκώτι. Μόνο ένας μικρός αριθμός καρκίνων του χοληφόρου πόρου είναι ενδοηπατικός. Οι ενδοευαπικοί καρκίνοι του χοληφόρου πόρου ονομάζονται επίσης ενδοηπατικά χολαγγειοκαρκινώματα.
• Εξωθηματικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου: Ο εξωηπατικός χολικός πόρος αποτελείται από την περιοχή του λόφου και την περιφερική περιοχή. Ο καρκίνος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή:
  • Περιφερικό καρκίνο του χοληφόρου πόρου: Αυτός ο τύπος καρκίνου βρίσκεται στην περιοχή του hilum, στην περιοχή όπου ο δεξιός και ο αριστερός χολικοί αγωγοί εξέρχονται από το ήπαρ και ενώνονται για να σχηματίσουν τον κοινό ηπατικό πόρο. Ο περιγεννητικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου ονομάζεται επίσης καρκίνος του Klatskin ή υπεροχικό χολαγγειοκαρκίνωμα.
  • Εξασφαλισμένος εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου: Αυτός ο τύπος καρκίνου βρίσκεται στην απομακρυσμένη περιοχή. Η περιφερική περιοχή αποτελείται από τον κοινό χοληφόρο αγωγό που διέρχεται από το πάγκρεας και καταλήγει στο λεπτό έντερο. Ο απομακρυσμένος εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου ονομάζεται επίσης εξωηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα.

Η κολίτιδα ή ορισμένες παθήσεις του ήπατος μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του χοληφόρου πόρου.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Οι άνθρωποι που πιστεύουν ότι μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει να το συζητήσουν με το γιατρό τους.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του χοληφόρου πόρου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

• Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα (μια προοδευτική ασθένεια στην οποία οι χοληφόροι πόροι αποκλείονται από φλεγμονή και ουλές).
• Χρόνια ελκώδης κολίτιδα.
• Οι κύστεις στους χολικούς αγωγούς (οι κύστεις εμποδίζουν τη ροή της χολής και μπορεί να προκαλέσουν διογκωμένους χοληφόρους πόρους, φλεγμονή και λοίμωξη).
• Λοίμωξη με το κινέζικο παράσιτο του ήπατος.

Σημάδια καρκίνου του χοληφόρου πόρου περιλαμβάνουν ίκτερο και πόνο στην κοιλιά.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του χοληφόρου πόρου ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών).
• Σκούρα ούρα.
• Χρωματισμένο σκαμνί.
• Πόνος στην κοιλιά.
• Πυρετός.
• Φαγούρα στο δέρμα.
• Ναυτία και έμετος.
• Απώλεια βάρους για άγνωστο λόγο.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τους χολικούς σωλήνες και τα κοντινά όργανα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση, τον εντοπισμό και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του χοληφόρου πόρου.

Οι διαδικασίες που κάνουν τις εικόνες των χολικών αγωγών και της γύρω περιοχής βοηθούν στη διάγνωση του καρκίνου του χοληφόρου πόρου και δείχνουν πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα και γύρω από τους χολικούς πόρους ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση.

Προκειμένου να σχεδιαστεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν ο καρκίνος των χοληφόρων αγωγών μπορεί να απομακρυνθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για την ανίχνευση, τη διάγνωση και την εκδήλωση καρκίνου του χοληφόρου πόρου συνήθως γίνονται ταυτόχρονα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων χολερυθρίνης και αλκαλικής φωσφατάσης που απελευθερώνονται στο αίμα από το ήπαρ. Μια υψηλότερη από την κανονική ποσότητα αυτών των ουσιών μπορεί να είναι ένα σημάδι ηπατικής νόσου που μπορεί να προκληθεί από καρκίνο του χοληφόρου πόρου.
• Εργαστηριακές εξετάσεις : Ιατρικές διαδικασίες που δοκιμάζουν δείγματα ιστού, αίματος, ούρων ή άλλων ουσιών στο σώμα. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση ασθενειών, στο σχεδιασμό και τον έλεγχο της θεραπείας ή στην παρακολούθηση της νόσου με την πάροδο του χρόνου.
• Δοκιμή δείκτη όγκου καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και CA 19-9 : Μια διαδικασία στην οποία ένα δείγμα αίματος, ούρων ή ιστού ελέγχεται για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που παράγονται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου. Υψηλότερα από τα φυσιολογικά επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA) και CA 19-9 μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος του χοληφόρου πόρου.
• Εξέταση με υπερήχους : Μια διαδικασία στην οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα, όπως η κοιλιά, και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα.
• CT σάρωση (CAT Scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• MRCP (μαγνητική τομογλαθοπανεκτογραφία) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών του σώματος όπως το ήπαρ, τους χοληφόρους πόρους, τη χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας και τον παγκρεατικό πόρο.

Διαφορετικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκτήσουν ένα δείγμα ιστού και να διαγνώσουν καρκίνο του χοληφόρου πόρου.

Τα κύτταρα και οι ιστοί απομακρύνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Διαφορετικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη του δείγματος κυττάρων και ιστών. Ο τύπος της διαδικασίας που χρησιμοποιείται εξαρτάται από το αν ο ασθενής είναι αρκετά καλά για να χειρουργηθεί.

Οι τύποι διαδικασιών βιοψίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λαπαροσκόπηση : Μια χειρουργική επέμβαση για την εξέταση των οργάνων μέσα στην κοιλιακή χώρα, όπως οι χοληφόροι πόροι και το συκώτι, για να ελεγχθούν τα σημάδια του καρκίνου. Μικρές τομές (κοψίματα) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλίας και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως η λήψη δειγμάτων ιστών που θα ελεγχθούν για ενδείξεις καρκίνου.
• Διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία (PTC) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τις νευρώσεις και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται και ελέγχεται για σημάδια καρκίνου. Εάν ο χολικός αγωγός είναι αποκλεισμένος, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να αφεθεί στο ήπαρ για να αποστραγγιστεί η χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί.
• Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που φέρουν χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές ο καρκίνος του χοληφόρου αγωγού προκαλεί τον περιορισμό αυτών των αγωγών και την παρεμπόδιση ή επιβράδυνση της ροής της χολής προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο περνά μέσα από το στόμα και το στομάχι και μέσα στο λεπτό έντερο. Η βαφή εγχέεται μέσω του ενδοσκοπίου (λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή) στους χολικούς αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Ένα δείγμα ιστού αφαιρείται και ελέγχεται για σημάδια καρκίνου. Εάν ο χοληφόρος αγωγός έχει μπλοκαριστεί, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας (ή η ενδοπρόθεση) μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρηθεί ανοικτός ο αγωγός. Αυτή η διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν ένας ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο άνω ή κάτω μέρος του συστήματος των χοληφόρων.
• Το στάδιο του καρκίνου (είτε επηρεάζει μόνο τους χοληφόρους πόρους είτε έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, τους λεμφαδένες ή σε άλλα σημεία του σώματος).
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινά νεύρα ή φλέβες.
• Είτε ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση.
• Είτε ο ασθενής έχει άλλες καταστάσεις, όπως η πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα.
• Εάν το επίπεδο CA 19-9 είναι υψηλότερο από το κανονικό.
• Είτε ο καρκίνος έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον καρκίνο. Ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου συνήθως βρίσκεται μετά την εξάπλωση και μπορεί σπάνια να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων και των δοκιμών σταδιοποίησης χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν έχουν εξαπλωθεί τα κύτταρα του καρκίνου.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Για τον καρκίνο του χοληφόρου πόρου, οι πληροφορίες που συλλέγονται από τις δοκιμές και τις διαδικασίες χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένου του κατά πόσο ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν τρεις τρόποι που ο καρκίνος μεταδίδεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από το σημείο που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του χοληφόρου πόρου εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα καρκινικά κύτταρα χλαμυδιού. Η νόσος είναι μεταστατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα στάδια χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου του χοληφόρου πόρου.

Ενδοηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

• Στάδιο 0: Τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα του ιστού που φέρει την ενδοηπατική χολή. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.
• Στάδιο Ι: Υπάρχει ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί στον ενδοηπατικό χολικό αγωγό και δεν έχει εξαπλωθεί σε αιμοφόρα αγγεία.
• Στάδιο ΙΙ: Υπάρχει ένας όγκος που έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του χοληφόρου αγωγού και σε ένα αιμοφόρο αγγείο ή υπάρχουν πολλαπλοί όγκοι που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί σε αιμοφόρο αγγείο.
• Στάδιο III: Ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του ιστού που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα ή έχει εξαπλωθεί σε όργανα ή ιστούς κοντά στο ήπαρ όπως το δωδεκαδάκτυλο, το κόλον και το στομάχι.
• Στάδιο IV: Το στάδιο IV διαιρείται σε στάδιο IVA και στάδιο IVB.
  • Στάδιο IVA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί κατά μήκος του εξωτερικού των ενδοηπατικών χολικών αγωγών ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο IVB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όργανα σε άλλα μέρη του σώματος.

Περιφερικό καρκίνο του χοληφόρου πόρου

• Στάδιο 0: Τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στο εσωτερικό στρώμα της επένδυσης ιστού του περιφερικού χολικού αγωγού. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.
• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στο εσώτατο στρώμα του τοιχώματος του περιφερικού χολικού αγωγού και έχει εξαπλωθεί στο στρώμα μυών ή στο ινώδες στρώμα ιστού του τοιχώματος.
• Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του περιφερικού χολικού αγωγού στον κοντινό λιπώδη ιστό ή στο ήπαρ.
• Στάδιο ΙΙΙ: Το στάδιο ΙΙΙ διαιρείται σε στάδιο ΙΙΙΑ και στάδιο ΙΙΙΒ.
  • Στάδιο ΙΙΙΑ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κλάδους στη μία πλευρά της ηπατικής αρτηρίας ή της πυλαίας φλέβας.
  • Στάδιο ΙΙΙΒ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο τοίχωμα του περιφερικού χολικού αγωγού ή μέσω του τοιχώματος στον κοντινό λιπώδη ιστό, στο ήπαρ ή σε κλάδους στη μία πλευρά της ηπατικής αρτηρίας ή της πυλαίας φλέβας.
• Στάδιο IV: Το στάδιο IV διαιρείται σε στάδιο IVA και στάδιο IVB.
  • Στάδιο IVA: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
    • το κύριο μέρος της φλέβας της πυλαίας και / ή της κοινής ηπατικής αρτηρίας.
    • τα κλαδιά της πυλαίας φλέβας και / ή κοινή ηπατική αρτηρία και στις δύο πλευρές.
    • ο δεξιός ηπατικός πόρος και ο αριστερός κλάδος της ηπατικής αρτηρίας ή της πυλαίας φλέβας.
    • τον αριστερό ηπατικό πόρο και τον δεξιό κλάδο της ηπατικής αρτηρίας ή της πυλαίας φλέβας.
    Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.
  • Στάδιο IVB: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες σε πιο απομακρυσμένα τμήματα της κοιλίας ή σε όργανα σε άλλα μέρη του σώματος.

Εξασφαλισμένος εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

• Στάδιο 0: Τα ανώμαλα κύτταρα βρίσκονται στο εσώτατο στρώμα του ιστού που καλύπτει τον απομακρυσμένο εξωηπατικό χολικό αγωγό. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.
• Στάδιο Ι: Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδιο ΙΑ και στάδιο ΙΒ.
  • Στάδιο ΙΑ: Ο καρκίνος έχει σχηματιστεί και βρίσκεται μόνο στο απομακρυσμένο εξωηπατικό χολικό τοίχωμα.
  • Στάδιο ΙΒ: Ο Καρκίνος έχει σχηματιστεί και έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του απομακρυσμένου εξωηπατικής χοληφόρου αγωγού αλλά δεν έχει εξαπλωθεί σε κοντινά όργανα.
• Στάδιο II: Το στάδιο ΙΙ διαιρείται σε στάδιο IIA και στάδιο IIB.
  • Στάδιο ΙΙΑ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον απομακρυσμένο εξωηπατικό χοληφόρο πόρο στην χοληδόχο κύστη, το πάγκρεας, το δωδεκαδάκτυλο ή άλλα κοντινά όργανα.
  • Στάδιο ΙΙΒ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από τον απομακρυσμένο εξωηπατικό χολικό αγωγό στους κοντινούς λεμφαδένες. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί μέσω του τοιχώματος του αγωγού ή στα κοντινά όργανα.
• Στάδιο ΙΙΙ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα μεγάλα αγγεία που μεταφέρουν αίμα στα όργανα της κοιλιάς. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όργανα σε μακρινά μέρη του σώματος.

Οι παρακάτω ομάδες χρησιμοποιούνται για τον προγραμματισμό της θεραπείας:

Επαναληπτικός (τοπικός) καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Ο καρκίνος βρίσκεται σε μια περιοχή, όπως το κατώτερο τμήμα του κοινού χολικού πόρου ή της περιφερικής περιοχής, όπου μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση.

Μη ανιχνεύσιμος, μεταστατικός ή επαναλαμβανόμενος καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Ο μη αναστρέψιμος καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του χοληφόρου πόρου δεν μπορούν να αφαιρέσουν εντελώς τον καρκίνο τους με χειρουργική επέμβαση.

Η μετάσταση είναι η εξάπλωση του καρκίνου από τον αρχικό χώρο (όπου ξεκίνησε) σε άλλα μέρη του σώματος. Ο μεταστατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου μπορεί να έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ, σε άλλα μέρη της κοιλιακής κοιλότητας ή σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του χοληφόρου πόρου είναι ο καρκίνος ο οποίος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά από τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στους χολικούς πόρους, στο συκώτι ή στη χοληδόχο κύστη. Λιγότερο συχνά, μπορεί να επανέλθει σε μακρινά μέρη του σώματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του χοληφόρου πόρου.

Διαφορετικοί τύποι θεραπειών είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο του χοληφόρου πόρου. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του χοληφόρου πόρου:

• Αφαίρεση του χοληφόρου αγωγού: Μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του χοληφόρου αγωγού αν ο όγκος είναι μικρός και μόνο στον χοληφόρο πόρο. Οι λεμφαδένες αφαιρούνται και ο ιστός από τους λεμφαδένες αντιμετωπίζεται με μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει καρκίνος.
• Μερική ηπατεκτομή: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται το μέρος του ήπατος όπου βρίσκεται ο καρκίνος. Το τμήμα που αφαιρείται μπορεί να είναι μια σφήνα ιστού, ένας ολόκληρος λοβός ή ένα μεγαλύτερο μέρος του ήπατος μαζί με κάποιο φυσιολογικό ιστό γύρω του.
• Διαδικασία Whipple: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται το κεφάλι του παγκρέατος, η χοληδόχος κύστη, μέρος του στομάχου, μέρος του λεπτού εντέρου και ο χοληφόρος πόρος. Αρκετά από το πάγκρεας αφήνεται να κάνει τους χυμούς του πεπτικού συστήματος και την ινσουλίνη.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί τη στιγμή της επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία. Δεν είναι ακόμη γνωστό εάν η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση βοηθάει στην αποφυγή της επιστροφής του καρκίνου

Οι παρακάτω τύποι παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης μπορούν να γίνουν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που προκαλούνται από έναν αποκλεισμένο χοληφόρο αγωγό και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής:

• Χολητική παράκαμψη: Μια χειρουργική επέμβαση στην οποία το τμήμα του χοληφόρου αγωγού πριν από το μπλοκάρισμα συνδέεται με ένα μέρος του χολικού αγωγού που έχει περάσει από το μπλοκάρισμα ή το λεπτό έντερο. Αυτό επιτρέπει στη χολή να ρέει στη χοληδόχο κύστη ή στο λεπτό έντερο.
• Τοποθέτηση του στεντ: Χειρουργική διαδικασία στην οποία τοποθετείται στο χολικό αγωγό ένας στενός (ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας ή μεταλλικός σωλήνας) για να το ανοίξει και να επιτρέψει τη ροή της χολής στο λεπτό έντερο ή μέσω ενός καθετήρα που πηγαίνει σε έναν σάκο συλλογής έξω από το σώμα.
• Διαδερμική διαυπαλική χολική αποστράγγιση: Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χολικών αγωγών. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τις νευρώσεις και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν ο χολικός αγωγός είναι αποκλεισμένος, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται stent μπορεί να αφεθεί στο ήπαρ για να αποστραγγιστεί η χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Εξωτερική και εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του χοληφόρου πόρου.

Δεν είναι ακόμα γνωστό αν η εξωτερική ακτινοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση του καρκίνου του χοληφόρου πόρου που μπορεί να αποκατασταθεί. Σε μη ανιχνεύσιμο, μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του χοληφόρου πόρου, μελετώνται νέοι τρόποι βελτίωσης της επίδρασης της εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε καρκινικά κύτταρα:

• Θεραπεία με υπερθερμία: Μια θεραπεία στην οποία ο ιστός του σώματος εκτίθεται σε υψηλές θερμοκρασίες για να καταστήσει τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας και ορισμένων αντικαρκινικών φαρμάκων.
• Ακτινοδιαγνωστικοί παράγοντες: Φάρμακα που καθιστούν τα καρκινικά κύτταρα πιο ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία. Ο συνδυασμός της ακτινοθεραπείας με ραδιοευαισθητοποιητές μπορεί να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μη αναστρέψιμου, μεταστατικού ή επαναλαμβανόμενου καρκίνου του χοληφόρου πόρου. Δεν είναι ακόμη γνωστό αν η συστηματική χημειοθεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση του καρκίνου του χοληφόρου πόρου που μπορεί να αποκατασταθεί.

Σε μη αναστρέψιμο, μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του χοληφόρου πόρου, μελετάται η ενδοαρτηριακή εμβολή. Πρόκειται για μια διαδικασία κατά την οποία η παροχή αίματος σε έναν όγκο αποκλείεται μετά την χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων στα αιμοφόρα αγγεία κοντά στον όγκο. Μερικές φορές, τα αντικαρκινικά φάρμακα συνδέονται με μικρά σφαιρίδια που εγχέονται σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο. Οι χάντρες αποκλείουν τη ροή του αίματος στον όγκο καθώς απελευθερώνουν το φάρμακο. Αυτό επιτρέπει σε μια μεγαλύτερη ποσότητα φαρμάκου να φτάσει στον όγκο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να σκοτώσει περισσότερα καρκινικά κύτταρα.

Νέοι τύποι θεραπείας δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Μεταμόσχευση ήπατος

Σε μια μεταμόσχευση ήπατος, απομακρύνεται ολόκληρο το ήπαρ και αντικαθίσταται με ένα υγιές δωρεμένο ήπαρ. Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να γίνει σε ασθενείς με καρκίνο του περιφερικού χοληφόρου πόρου. Εάν ο ασθενής πρέπει να περιμένει για δωρεές ήπατος, δίνεται άλλη θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες.

Η θεραπεία για καρκίνο του χοληφόρου πόρου μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν να συμμετέχουν σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να εισέλθουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να χρειαστούν δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του χοληφόρου πόρου

Ενδοηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Επαναληπτικός ενδοεπικατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Η θεραπεία του ενδοεπικελυμμένου καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή. Η εμβολιασμός μπορεί να γίνει πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία.

Μη αναστρέψιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός ενδοεραπευτικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Η θεραπεία του μη αναστρέψιμου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού ενδοηπατικού καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η τοποθέτηση του στεντ ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Εξωτερική ή εσωτερική ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.

Περιφερικό καρκίνο του χοληφόρου πόρου

Επαναληπτικός καρκίνος του χόνδρου των χόνδρων

Η θεραπεία του εκτομήσιμου καρκίνου του χόνδρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μερική ηπατεκτομή.
• Η τοποθέτηση του στεντ ή η διαδερμική διαφραγματική χολική αποστράγγιση ως παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση του ίκτερου και άλλων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία.

Μη ανιχνεύσιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός καρκίνος του χόνδρου του χοληφόρου

Η θεραπεία του μη αναστρέψιμου, υποτροπιάζοντος ή μεταστατικού καρκίνου του περιφερικού χόνδρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η τοποθέτηση του στεντ ή η χολική παράκαμψη ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Εξωτερική ή εσωτερική ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας που ακολουθείται από μεταμόσχευση ήπατος.

Εξασφαλισμένος εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Επαναληπτικός αποστειρωμένος εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Η θεραπεία του εκτοπισμένου απομακρυσμένου εξωηπατικού καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική για την αφαίρεση του καρκίνου, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μια διαδικασία Whipple.
• Η τοποθέτηση του στεντ ή η διαδερμική διαφραγματική χολική αποστράγγιση ως παρηγορητική θεραπεία, για την ανακούφιση του ίκτερου και άλλων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Χειρουργική επέμβαση που ακολουθείται από ακτινοθεραπεία και / ή χημειοθεραπεία.

Μη αναστρέψιμος, επαναλαμβανόμενος ή μεταστατικός εξωηπατικός καρκίνος του χοληφόρου πόρου

Η θεραπεία του μη αναστρέψιμου, επαναλαμβανόμενου ή μεταστατικού απομακρυσμένου εξωηπατικού καρκίνου του χοληφόρου πόρου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Η τοποθέτηση του στεντ ή η χολική παράκαμψη ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Εξωτερική ή εσωτερική ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή εξωτερικής ακτινοθεραπείας σε συνδυασμό με θεραπεία υπερθερμίας, φάρμακα ραδιοευαισθητοποίησης ή χημειοθεραπεία.