Θεραπεία καρκίνου του καρκίνου, συμπτώματα και στάδια

Γεγονότα για τον καρκίνο του γαστρικού ιστού

• Ο γαστρικός καρκίνος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στην επένδυση του στομάχου.
• Η ηλικία, η διατροφή και η ασθένεια του στομάχου μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.
• Τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου περιλαμβάνουν δυσπεψία και δυσφορία ή πόνο στο στομάχι.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στομάχι και τον οισοφάγο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.
• Μετά την διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του γαστρικού:
  • Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)
  • Στάδιο Ι
  • Στάδιο ΙΙ
  • Στάδιο ΙΙΙ
  • Στάδιο IV
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου. Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής επεξεργασίας:
  • Χειρουργική επέμβαση
  • Χημειοθεραπεία
  • Ακτινοθεραπεία
  • Χρωμοδιαίρεση
  • Στοχοθετημένη θεραπεία
• Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές. Η θεραπεία για γαστρικό καρκίνο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου. Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Τι είναι ο γαστρικός καρκίνος;

Ο γαστρικός καρκίνος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στην επένδυση του στομάχου.

Το στομάχι είναι όργανο σε σχήμα J στην άνω κοιλιακή χώρα. Αποτελεί μέρος του πεπτικού συστήματος, το οποίο επεξεργάζεται θρεπτικά συστατικά (βιταμίνες, μέταλλα, υδατάνθρακες, λίπη, πρωτεΐνες και νερό) σε τρόφιμα που καταναλώνονται και βοηθά στην απόρριψη αποβλήτων από το σώμα. Το φαγητό μετακινείται από το λαιμό στο στομάχι μέσω ενός κοίλου, μυϊκού σωλήνα που ονομάζεται οισοφάγος. Μετά την απομάκρυνση από το στομάχι, η μερικώς χωνεμένη τροφή περνά στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια στο παχύ έντερο.

Το τοίχωμα του στομάχου αποτελείται από 3 στρώματα ιστού: το βλεννογονικό (εσωτερικό) στρώμα, το μυϊκό (μεσαίο) στρώμα και το στρώμα οροφής (εξώτατο). Ο γαστρικός καρκίνος αρχίζει στα κύτταρα που φέρουν το βλεννογόνο στρώμα και εξαπλώνεται μέσω των εξωτερικών στρωμάτων καθώς μεγαλώνει. Στρωματικοί όγκοι του στομάχου αρχίζουν στην υποστήριξη του συνδετικού ιστού και αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τον καρκίνο του στομάχου.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του στόματος;

Η ηλικία, η διατροφή και η ασθένεια του στομάχου μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Έχει κάποια από τις ακόλουθες παθήσεις:
  • Helicobacter pylori (Η. Pylori) λοίμωξη του στομάχου.
  • Χρόνια γαστρίτιδα (φλεγμονή του στομάχου).
  • Κακοήθης αναιμία.
  • Εντερική μεταπλασία (μια κατάσταση στην οποία η κανονική επένδυση του στομάχου αντικαθίσταται με τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα έντερα).
  • Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση (FAP) ή γαστρικούς πολύποδες.
• Τρώτε μια δίαιτα υψηλή σε αλατισμένα, καπνιστά τρόφιμα και χαμηλά σε φρούτα και λαχανικά.
• Τρώτε τρόφιμα που δεν έχουν προετοιμαστεί ή αποθηκευτεί σωστά.
• Όντας μεγάλα ή αρσενικά.
• Τα τσιγάρα για το κάπνισμα.
• Έχοντας μια μητέρα, πατέρα, αδελφή ή αδελφό που είχε καρκίνο του στομάχου.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του γαστρικού καρκίνου;

Τα συμπτώματα του γαστρικού καρκίνου περιλαμβάνουν δυσπεψία και δυσφορία ή πόνο στο στομάχι. Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από γαστρικό καρκίνο ή από άλλες καταστάσεις. Στα πρώτα στάδια του γαστρικού καρκίνου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσπεψία και δυσφορία στο στομάχι.
• Ένα φουσκωμένο συναίσθημα μετά το φαγητό.
• Ήπια ναυτία.
• Απώλεια της όρεξης.
• Καούρα.

Σε πιο προχωρημένα στάδια γαστρικού καρκίνου, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:

• Αίμα στο σκαμνί.
• Έμετος.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Πόνος στο στομάχι.
• Ίκτερος (κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος).
• Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα).
• Προβλήματα κατάποσης.

Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα προβλήματα.

Πώς γίνεται ο καρκίνος του γαστρεντερικού σωλήνα;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στομάχι και τον οισοφάγο χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (διάγνωση) και τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.

Μελέτες χημείας αίματος : Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.

Πλήρες αίμα (CBC) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:

• Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ανώτερη ενδοσκόπηση : Μια διαδικασία για να κοιτάξουμε μέσα στον οισοφάγο, στο στομάχι και στον δωδεκαδάκτυλο (πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου) για να ελέγξουμε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) διέρχεται από το στόμα και κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο.

Καταρροή βαρίου : Μια σειρά από ακτινογραφίες του οισοφάγου και του στομάχου. Ο ασθενής πίνει ένα υγρό που περιέχει βαρίου (ασημί-λευκή μεταλλική ένωση). Το υγρό επικαλύπτει τον οισοφάγο και το στομάχι και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης ανώτερη σειρά GI.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Βιοψία : Η απομάκρυνση των κυττάρων ή των ιστών έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο για να ελεγχθούν τα σημάδια του καρκίνου. Μια βιοψία του στομάχου γίνεται συνήθως κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Το δείγμα ιστού μπορεί να ελεγχθεί για να μετρηθεί πόσα γονίδια HER2 υπάρχουν και πόση πρωτεΐνη HER2 γίνεται. Εάν υπάρχουν περισσότερα γονίδια HER2 ή υψηλότερα επίπεδα πρωτεΐνης HER2 από το κανονικό, ο καρκίνος ονομάζεται HER2 θετικός. Ο HER2-θετικός καρκίνος του στομάχου μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει την πρωτεΐνη HER2.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του στομάχου;

Μετά την διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

Δοκιμασία CEA (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο) : Δοκιμές που μετρούν το επίπεδο CEA στο αίμα. Αυτή η ουσία απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος τόσο από καρκινικά κύτταρα όσο και από φυσιολογικά κύτταρα. Όταν βρίσκεται σε υψηλότερες από τις κανονικές ποσότητες, μπορεί να είναι ένα σημάδι καρκίνου του γαστρικού ιστού ή άλλων παθήσεων.

Ενδοσκοπικός υπερήχων (EUS) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό όργανο που μοιάζει με σωλήνα με προβολή φωτός και φακού. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης ενδοσκόπηση.

CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.

Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μια σάρωση PET και η αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται PET-CT. Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα . Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα . Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν ο καρκίνος του στομάχου εξαπλώνεται στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι στην πραγματικότητα κύτταρα του γαστρικού καρκίνου. Η νόσος είναι ο μεταστατικός καρκίνος του στομάχου, όχι ο καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του γαστρικού:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στην εσωτερική επένδυση του βλεννογόνου (εσώτατο στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί στην εσωτερική επένδυση του βλεννογόνου (εσώτατο στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδιο ΙΑ και στάδιο ΙΒ, ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

• Στάδιο ΙΑ : Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου.
• Στάδιο IB : Καρκίνος: μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 1 ή 2 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου.

Στάδιο ΙΙ

Ο γαστρικός καρκίνος του σταδίου II χωρίζεται σε στάδιο IIA και στάδιο IIB, ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

• Στάδιο ΙΙΑ : Καρκίνος: έχει εξαπλωθεί στην υποσεροσίδη (στρώμα ιστού δίπλα στον ορό) του τοιχώματος του στομάχου. ή έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 1 ή 2 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 3 έως 6 λεμφαδένες κοντά στον όγκο.
• Στάδιο IIB : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον ορό (το εξωτερικό στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου. ή έχει εξαπλωθεί στο υποσερόσα (στρώμα ιστού δίπλα στον ορό) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 1 ή 2 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή έχει εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 3 έως 6 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή μπορεί να έχει εξαπλωθεί στον υποβλεννογόνο (στρώμα ιστού δίπλα στον βλεννογόνο) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 7 ή περισσότερους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.

Στάδιο ΙΙΙ

Ο γαστρικός καρκίνος του σταδίου ΙΙΙ διαιρείται σε στάδιο ΙΙΙΑ, στάδιο ΙΙΙΒ και στάδιο IIIC, ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος.

• Στάδιο IIIA : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε: το στρώμα οροφής (στο εξωτερικό) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 1 ή 2 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή η υποσεροσκόπηση (στρώμα ιστού δίπλα στον ορό) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 3 έως 6 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 7 ή περισσότερους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.
• Στάδιο ΙΙΙΒ : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε: κοντινά όργανα όπως ο σπλήνας, το εγκάρσιο κόλον, το ήπαρ, το διάφραγμα, το πάγκρεας, τα νεφρά, τα επινεφρίδια ή το λεπτό έντερο και μπορούν να βρεθούν σε 1 ή 2 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή το οροσελίδιο (εξώτατο στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 3 έως 6 λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή την υποσερσώση (στρώμα ιστού δίπλα στον ορό) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 7 ή περισσότερους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.
• Στάδιο IIIC : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε: κοντινά όργανα όπως η σπλήνα, το εγκάρσιο κόλον, το ήπαρ, το διάφραγμα, το πάγκρεας, τα νεφρά, τα επινεφρίδια ή το λεπτό έντερο και μπορούν να βρεθούν σε 3 ή περισσότερους λεμφαδένες κοντά στον όγκο. ή το ορό (το εξωτερικό στρώμα) του τοιχώματος του στομάχου και βρίσκεται σε 7 ή περισσότερους λεμφαδένες κοντά στον όγκο.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Επαναλαμβανόμενος καρκίνος του γαστρικού ιστού

Ο επαναλαμβανόμενος γαστρικός καρκίνος είναι ο καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο στομάχι ή σε άλλα μέρη του σώματος όπως το συκώτι ή οι λεμφαδένες.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπειών για ασθενείς με καρκίνο του στομάχου. Ορισμένες θεραπείες είναι στάνταρ (η
θεραπεία που χρησιμοποιείται σήμερα) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια έρευνα
μελέτη που αποσκοπούσε στη βελτίωση της τρέχουσας θεραπείας ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με
Καρκίνος. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία
μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Μερικοί
οι κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.
Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής επεξεργασίας:
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή θεραπεία για όλα τα στάδια του καρκίνου του στομάχου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής επέμβασης:
Υποσύνολη γαστρεκτομή: Αφαίρεση του τμήματος του στομάχου που περιέχει καρκίνο, κοντινούς λεμφαδένες και
μέρη άλλων ιστών και οργάνων κοντά στον όγκο. Ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Ο σπλήνας είναι ένα όργανο στο
άνω κοιλιακή χώρα που φιλτράρει το αίμα και αφαιρεί παλιά αιμοσφαίρια.
Συνολική γαστρεκτομή: Αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου, κοντινών λεμφαδένων και μερών του οισοφάγου, μικρές
του εντέρου και άλλων ιστών κοντά στον όγκο. Ο σπλήνας μπορεί να αφαιρεθεί. Ο οισοφάγος συνδέεται με τον οισοφάγο
το λεπτό έντερο έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να συνεχίσει να τρώει και να καταπιεί.
Εάν ο όγκος εμποδίζει το στομάχι, αλλά ο καρκίνος δεν μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς με τυποποιημένη χειρουργική επέμβαση, το
μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:
Εντοπισμός ενδοθηλιακού στεντ: Μια διαδικασία για την εισαγωγή ενός στεντ (ενός λεπτού, διογκώσιμου σωλήνα) προκειμένου να διατηρηθεί ένα
(όπως αρτηρίες ή οισοφάγος). Για τους όγκους που εμποδίζουν τη διέλευση εντός ή εκτός του
στομάχι, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός στεντ από τον οισοφάγο στο στομάχι ή από το στομάχι
το λεπτό έντερο για να επιτρέψει στον ασθενή να τρώει κανονικά.
Θεραπεία με ακτινοβολία λέιζερ: Μια διαδικασία στην οποία ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) με ένα λέιζερ συνδεδεμένο είναι
που εισάγονται στο σώμα. Ένα λέιζερ είναι μια έντονη δέσμη φωτός που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μαχαίρι.
Gastrojejunostomy: Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του τμήματος του στομάχου με καρκίνο που εμποδίζει το άνοιγμα
το λεπτό έντερο. Το στομάχι συνδέεται με την νήστιδα (ένα τμήμα του λεπτού εντέρου) για να επιτρέψει τα τρόφιμα και το
φάρμακο να περάσει από το στομάχι στο λεπτό έντερο.

Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων
ή σταματώντας τη διαίρεσή τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, το
τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Πότε
η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, η
τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας
εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τον καρκίνο
κυττάρων ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:
Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που είναι
τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.
Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Εξωτερικός
η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.
Χρωμοδιαίρεση
Η θεραπεία χημειοαντιδραστήρα συνδυάζει τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία για να αυξήσει τα αποτελέσματα και των δύο.
Η χημειοαντιδραστικότητα που χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία.
Διερευνάται η χημειοαντιδραστήρια που χορηγήθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να συρρικνωθεί ο όγκος (νεοαπλούσα θεραπεία).
Στοχοθετημένη θεραπεία
Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων
καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται στο
θεραπεία του γαστρικού καρκίνου.
Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.
Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα διατηρούν
διάδοση. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή
ραδιενεργού υλικού απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Για το στάδιο IV γαστρικό καρκίνο και καρκίνο του γαστρικού το οποίο έχει επανεμφανιστεί,
μπορούν να δοθούν μονοκλωνικά αντισώματα, όπως το trastuzumab ή το ramucirumab. Η τραστουζουμάμπη αποκλείει την επίδραση του
η πρωτεΐνη αυξητικού παράγοντα HER2, η οποία στέλνει σήματα ανάπτυξης στα γαστρικά καρκινικά κύτταρα. Το Ramucirumab μπλοκάρει το
αποτέλεσμα της πρωτεΐνης VEGF και μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων που οι όγκοι πρέπει να αναπτυχθούν.

Η θεραπεία για γαστρικό καρκίνο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.
Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος του
διαδικασία έρευνας για τον καρκίνο. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί αν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή
καλύτερη από την τυπική θεραπεία.
Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε ένα
κλινική δοκιμή μπορεί να λάβουν την τυπική θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.
Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν
οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε αποτελεσματικές νέες θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην κίνηση
έρευνα προς τα εμπρός.
Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη του καρκίνου
θεραπευτική αγωγή.
Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για
ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο
επανεμφανίζονται (επανέρχονται) ή μειώνουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.
Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.
Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν.
Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Αποφάσεις για το εάν
να συνεχίσετε, να αλλάξετε ή να σταματήσετε τη θεραπεία μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.
Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών
οι δοκιμές μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή αν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές είναι
μερικές φορές καλούνται δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας κατά στάδιο για καρκίνο του στόματος;

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)
Η θεραπεία του σταδίου 0 είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση (ολική ή υποσέλιδη γαστρεκτομή).
Στάδιο I Γαστρικό Καρκίνο
Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου του σταδίου Ι μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργική επέμβαση (ολική ή υποσύνολη γαστρεκτομή).
Χειρουργική επέμβαση (ολική ή υποσέλιδη γαστρεκτομή) ακολουθούμενη από θεραπεία χημειοαντιδραστήρα.
Μια κλινική δοκιμή της θεραπείας χημειοκαταστολής που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Στάδιο ΙΙ καρκίνος του γαστρικού ιστού
Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου του σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Χειρουργική επέμβαση (ολική ή υποσύνολη γαστρεκτομή).
Χειρουργική επέμβαση (ολική ή υποσύνολη γαστρεκτομή) ακολουθούμενη από θεραπεία χημειοαντιδραστήρα ή χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής επέμβασης ακολουθούμενη από θεραπεία χημειοδραστικού ελέγχου που δοκιμάζει νέα αντικαρκινικά φάρμακα.
Μια κλινική δοκιμή της θεραπείας χημειοκαταστολής που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Στάδιο III καρκίνου του γαστρικού ιστού
Η θεραπεία του γαστρικού καρκίνου του σταδίου ΙΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Χειρουργική επέμβαση (ολική γαστρεκτομή).
Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από θεραπεία χημειοκαταστολέα ή χημειοθεραπεία.
Χημειοθεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μια κλινική δοκιμή χειρουργικής επέμβασης ακολουθούμενη από θεραπεία χημειοδραστικού ελέγχου που δοκιμάζει νέα αντικαρκινικά φάρμακα.
Μια κλινική δοκιμή της θεραπείας χημειοκαταστολής που δόθηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Στάδιο IV και Επαναλαμβανόμενος Γαστρικός Καρκίνος
Η θεραπεία του σταδίου IV ή του υποτροπιάζοντος γαστρικού καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
Η χημειοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Στοχοθετημένη θεραπεία με μονοκλωνικό αντίσωμα με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
Ενδολιθική θεραπεία με λέιζερ ή τοποθέτηση ενδοθηλιακού στεντ για την ανακούφιση από το μπλοκάρισμα στο στομάχι, ή
gastrojejunostomy να παρακάμψει το μπλοκάρισμα.
Ακτινοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία, να ανακουφίσει τον πόνο ή να συρρικνωθεί ένας όγκος που εμποδίζει
στομάχι.
Η χειρουργική επέμβαση ως παρηγορητική θεραπεία για να σταματήσει η αιμορραγία ή να συρρικνωθεί ένας όγκος που εμποδίζει το στομάχι.
Μια κλινική δοκιμή νέων συνδυασμών χημειοθεραπείας ως παρηγορητικής θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση
την ποιότητα της ζωής.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του γαστρικού συστήματος;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας. Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου (είτε είναι στο στομάχι μόνο είτε έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή σε άλλα σημεία του σώματος).
• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Όταν ο γαστρικός καρκίνος βρίσκεται πολύ νωρίς, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ανάκαμψης. Ο γαστρικός καρκίνος βρίσκεται συχνά σε προχωρημένο στάδιο όταν διαγνωστεί. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο καρκίνος του γαστρικού μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλά σπάνια μπορεί να θεραπευτεί.

Συμμετέχει σε μία από τις κλινικές δοκιμές που γίνονται για τη βελτίωση της θεραπείας.