Τι προκαλεί υπνηλία; θεραπεία για ενήλικες και παιδιά

Τι είναι το Bedwetting;

Η υπνηλία, ή η νυχτερινή ενούρηση, αναφέρεται στην ακούσια διέλευση ούρων κατά τον ύπνο. Το Enuresis είναι ο ιατρικός όρος για διαβροχή, είτε στα ρούχα κατά τη διάρκεια της ημέρας είτε στο κρεβάτι τη νύχτα. Ένα άλλο όνομα για ενούρηση είναι η ακράτεια ούρων.

Για βρέφη και μικρά παιδιά, η ούρηση είναι ακούσια. Το υγρό είναι φυσιολογικό για αυτούς. Τα περισσότερα παιδιά επιτυγχάνουν κάποιο βαθμό ελέγχου της ουροδόχου κύστης έως 4 ετών. Ο έλεγχος ημέρας επιτυγχάνεται συνήθως πρώτα, ενώ ο νυχτερινός έλεγχος έρχεται αργότερα.

Η ηλικία κατά την οποία αναμένεται ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης ποικίλλει σημαντικά.

• Μερικοί γονείς αναμένουν ξηρότητα σε πολύ μικρή ηλικία, ενώ άλλοι όχι πολύ αργότερα. Μια τέτοια χρονολογική σειρά μπορεί να αντανακλά την κουλτούρα και τη στάση των γονέων και των φροντιστών.
• Παράγοντες που επηρεάζουν την ηλικία κατά την οποία η ύγρανση θεωρείται πρόβλημα περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Το φύλο του παιδιού: Το bedwetting είναι συχνότερο στα αγόρια.
  • Η ανάπτυξη και η ωριμότητα του παιδιού
  • Η συνολική φυσική και συναισθηματική υγεία του παιδιού. Οι χρόνιες ασθένειες και / ή η συναισθηματική και σωματική κακοποίηση μπορεί να προδιαθέτουν για ύπνο.

Το bedwetting είναι ένα πολύ κοινό πρόβλημα.

• Οι γονείς πρέπει να συνειδητοποιήσουν ότι η εξοργισμός είναι ακούσια. Το παιδί που βρέχει το κρεβάτι χρειάζεται γονική υποστήριξη και διαβεβαίωση.

Το bedwetting είναι μια θεραπευτική κατάσταση.

• Ενώ τα παιδιά με αυτό το ενοχλητικό πρόβλημα και οι γονείς τους είχαν κάποτε λίγες επιλογές εκτός από την αναμονή να «μεγαλώσουν από αυτό», υπάρχουν τώρα θεραπείες που δουλεύουν για πολλά παιδιά.
• Διάφορες συσκευές, θεραπείες και τεχνικές έχουν αναπτυχθεί για να βοηθήσουν αυτά τα παιδιά να μένουν ξηρά τη νύχτα.

Τι προκαλεί υπνηλία;

Ενώ το bedwetting μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης νόσου, η μεγάλη πλειοψηφία των παιδιών που υγράνουν το κρεβάτι δεν έχουν υποκείμενη ασθένεια. Στην πραγματικότητα, μια πραγματική οργανική αιτία εντοπίζεται σε ένα μικρό ποσοστό μόνο των παιδιών που βυθίζουν το κρεβάτι. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το παιδί που βρέχει το κρεβάτι μπορεί να το ελέγξει ή το κάνει με σκοπό. Τα παιδιά που βυθίζουν το κρεβάτι δεν είναι τεμπέληδες, εσκεμμένα ή ανυπάκουνα.

Υπάρχουν δύο τύποι υποσιτισμό: πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια. Η πρωτοπαθής ενούρηση αναφέρεται σε υπνηλία που συνεχίζεται από την πρώιμη παιδική ηλικία χωρίς διακοπή. Ένα παιδί με πρωτοπαθή υπνηλία δεν ήταν ποτέ ξηρό τη νύχτα για οποιοδήποτε σημαντικό χρονικό διάστημα. Η δευτερογενής υπνηλία είναι υπνοβασία που αρχίζει και πάλι αφού το παιδί στεγνώσει τη νύχτα για ένα σημαντικό χρονικό διάστημα (τουλάχιστον έξι μήνες).

Σε γενικές γραμμές, η πρωτοπαθής ύπνωση πιθανώς υποδεικνύει μη οργασμό του νευρικού συστήματος. Ένα παιδί που κοιμάται δεν αναγνωρίζει την αίσθηση της πλήρους ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια του ύπνου και έτσι δεν ξυπνάει κατά τη διάρκεια του ύπνου για να ουρήσει στην τουαλέτα.

Η αιτία οφείλεται πιθανώς σε ένα ή σε συνδυασμό των παρακάτω:

• Το παιδί δεν μπορεί να κρατήσει ακόμα ούρα για όλη τη νύχτα.
• Το παιδί δεν ξυπνά όταν η κύστη του είναι γεμάτη. Μερικά παιδιά μπορεί να έχουν μικρότερο όγκο ουροδόχου κύστης από τους συνομηλίκους τους.
• Το παιδί παράγει μεγάλη ποσότητα ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας και του βράδυ.
• Το παιδί έχει κακές συνήθειες τουαλέτας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πολλά παιδιά συνήθως αγνοούν την επιθυμία να ουρήσει και να αναβάλλουν την ούρηση εφ 'όσον είναι δυνατόν. Οι γονείς είναι εξοικειωμένοι με τον "γλαστράνο χορό" που χαρακτηρίζεται από τη διέλευση ποδιών, το τέντωμα του προσώπου, το πρήξιμο, την οκλαδόν και τη βουβωνική κατοχή που χρησιμοποιούν τα παιδιά για να συγκρατήσουν τα ούρα.

Η δευτεροπαθής κλινική μπορεί να αποτελεί ένδειξη υποκείμενου ιατρικού ή συναισθηματικού προβλήματος. Το παιδί με δευτερογενή υπνηλία είναι πολύ πιθανότερο να έχει άλλα συμπτώματα, όπως η διαβροχή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι συνήθεις αιτίες δευτερογενούς ελάττωσης περιλαμβάνουν:

• Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: Ο επακόλουθος ερεθισμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερο πόνο στην κοιλιά ή ερεθισμό με ούρηση (δυσουρία), ισχυρότερη ανάγκη για ούρηση (επείγουσα ανάγκη) και συχνή ούρηση (συχνότητα). Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά μπορεί με τη σειρά του να δείξει ένα άλλο πρόβλημα, όπως μια ανατομική ανωμαλία.
• Διαβήτης: Τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι έχουν υψηλό επίπεδο σακχάρου (γλυκόζη) στο αίμα τους. Ο οργανισμός αυξάνει την παραγωγή ούρων ως συνέπεια των υπερβολικών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Η συχνή ούρηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα του διαβήτη.
• Δομικές ή ανατομικές ανωμαλίες: Μία ανωμαλία στα όργανα, τους μυς ή τα νεύρα που εμπλέκονται στην ούρηση μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ή άλλα προβλήματα ούρων που θα μπορούσαν να εμφανιστούν ως υπνηλία.
• Νευρολογικά προβλήματα: Οι ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα ή ο τραυματισμός ή η νόσος του νευρικού συστήματος μπορούν να διαταράξουν την ευαίσθητη νευρολογική ισορροπία που ελέγχει την ούρηση.
• Συναισθηματικά προβλήματα: Μια αγχωτική ζωή στο σπίτι, όπως σε ένα σπίτι όπου οι γονείς βρίσκονται σε σύγκρουση, μερικές φορές αναγκάζει τα παιδιά να βρεθούν στο κρεβάτι. Σημαντικές αλλαγές, όπως η εκκίνηση του σχολείου, ένα νέο μωρό ή η μετακίνηση σε ένα νέο σπίτι, είναι άλλες πιέσεις που μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπνηλία. Τα παιδιά που υφίστανται σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση αρχίζουν μερικές φορές υπνηλία.
• Προτάσεις ύπνου: Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (που χαρακτηρίζεται από υπερβολικά έντονο ροχαλητό και / ή πνιγμό ενόσω κοιμάται) μπορεί να συσχετιστεί με ενούρηση.
• Λοίμωξη κατά Pinworm: χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό της πρωκτικής και / ή γεννητικής περιοχής.
• Υπερβολική πρόσληψη υγρών.

Το bedwetting τείνει να τρέχει σε οικογένειες. Πολλά παιδιά που βυθίζουν το κρεβάτι έχουν έναν γονέα που έκανε επίσης. Τα περισσότερα από αυτά τα παιδιά σταματούν μόνοι τους, περίπου την ίδια ηλικία που έκανε ο γονέας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για το Bedwetting;

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ενούρησης περιλαμβάνουν

• αρσενικό φύλο και οικογενειακό ιστορικό ·
• ιατρικές παθήσεις όπως η ανώμαλη ανατομία ή η λειτουργία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης ή του νευρολογικού συστήματος.
• άπνοια ύπνου;
• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• σεξουαλική κακοποίηση;
• υπερβολική πρόσληψη υγρών πριν από τον ύπνο.
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος; και
• μερικά φάρμακα (για παράδειγμα, καφεΐνη).

Τι συμπτώματα μπορεί να συσχετιστεί με Bedwetting;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που υγρά κρεβάτια τους, υγρό μόνο τη νύχτα. Τείνουν να μην έχουν άλλα συμπτώματα εκτός από την ύγρανση του κρεβατιού τη νύχτα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ψυχολογικές αιτίες ή προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή τα νεφρά και πρέπει να ειδοποιούν τον οικογενειακό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι αυτό μπορεί να είναι κάτι περισσότερο από συνήθης υπνηλία.

• Υγρή κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Συχνότητα, επείγουσα ανάγκη ή καύση κατά την ούρηση
• Στρέβλωση, ντρίμπλα ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα με ούρηση
• Σύννεφα ή ροζ ούρα, ή λεκέδες αίματος σε εσώρουχα ή πιτζάμες
• Βλάβη, που δεν είναι σε θέση να ελέγξει τις κινήσεις του εντέρου (γνωστή ως ακράτεια κοπράνων ή encopresis)
• Δυσκοιλιότητα

Η συχνότητα της ούρησης είναι διαφορετική για τα παιδιά από ό, τι για τους ενήλικες.

• Ενώ πολλοί ενήλικες ουρούν μόνο τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, τα παιδιά ουρ οποιούνται πολύ πιο συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις όσο συχνά 10-12 φορές κάθε μέρα.
• Η "συχνότητα" ως σύμπτωμα θα πρέπει να κρίνεται από την άποψη του φυσιολογικού για το συγκεκριμένο παιδί.
• Εξίσου σημαντικό είναι ότι το «σπάνιο κενό» (λιγότερο από τρεις φορές την ούρηση / ημέρα) μπορεί να αποτελεί ένδειξη άλλων υποκείμενων προβλημάτων.

Η κόπωση μπορεί να παρουσιαστεί ως δυσκοιλιότητα. Τόσο η κόπωση των κοπράνων όσο και η δυσκοιλιότητα προκαλούν τέντωμα, που μπορεί να τραυματίσει τους κοντινούς σφιγκτήρες ούρων, τους μύες που ελέγχουν τη ροή των ούρων από το σώμα.

• Η κόπωση εμφανίζεται όταν τα κόπρανα συσσωρεύονται τόσο σφιχτά στο κάτω μέρος του εντέρου (κόλον) και στο ορθό, ώστε η διέλευση μιας εντερικής κίνησης γίνεται πολύ δύσκολη ή και αδύνατη. Όταν το σκαμνί έχει περάσει, είναι συχνά μια επώδυνη εμπειρία.
• Τα σκληρά, σφιχτά συσκευασμένα κόπρανα του ορθού μπορούν να πιέσουν την ουροδόχο κύστη και τα γύρω νεύρα και τους μυς, παρεμβαίνοντας στο έλεγχο της ουροδόχου κύστης.
• Ούτε η κόπωση ούτε η δυσκοιλιότητα είναι ασυνήθιστη στα παιδιά.
• Ένα αυστηρό σχήμα του εντέρου που χρησιμοποιεί διατροφική τροποποίηση ή / και πάνω από τα αντιδιαβητικά φάρμακα μπορεί συχνά να ανακουφίσει τον ύπνο.

Ποιοί ειδικοί θεραπεύουν το Bedwetting;

Η τακτική αξιολόγηση και διαχείριση τόσο της πρωτοβάθμιας όσο και της δευτεροβάθμιας ενούρησης θα πρέπει να βρίσκεται στον τομέα του παιδίατρου ή του οικογενειακού ιατρού. Εάν μια σύνθετη αιτία για την ενούρηση του παιδιού είναι καθοριστική ή εάν οι συνήθεις θεραπείες δεν είναι χρήσιμες, μια διαβούλευση με έναν παιδιατρικό ουρολόγο θα είναι εντάξει.

Πότε πρέπει ένα παιδί να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για το κρεβάτι;

Η απόφαση για το πότε θα συμπεριληφθεί ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι μεταβλητός και βασίζεται συνήθως στο πώς επηρεάζει η κατάσταση το παιδί, καθώς και οι γονείς. Εάν το παιδί εμφανίζει μόνο νυχτερινή διαβροχή χωρίς άλλα συμπτώματα, τότε η απόφαση για το πότε πρέπει να αναζητηθεί ιατρική περίθαλψη εξαρτάται από την οικογένεια.

• Είναι πιθανώς μια καλή στιγμή να ζητήσετε ιατρική βοήθεια όταν το παιδί είναι 5-7 ετών.
• Η παραπομπή σε μια εξειδικευμένη κλινική ενούρηση πιθανότατα δεν είναι απαραίτητη για τα περισσότερα παιδιά χωρίς άλλα συμπτώματα. Αυτό είναι ένα λογικό πρόβλημα για τον παιδίατρο του παιδιού να χειριστεί.

Ένα παιδί πρέπει να ελέγχεται χωρίς καθυστέρηση για ένα υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα εάν αναπτύξει οποιαδήποτε άλλα φυσικά συμπτώματα ή συμπτώματα συμπεριφοράς.

Ποιες εξετάσεις και εξετάσεις αξιολογούν το Bedwetting;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θέσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα του παιδιού και σχετικά με πολλούς άλλους παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην κακοποίηση. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η εγκυμοσύνη και η γέννηση
• Ανάπτυξη και ανάπτυξη, συμπεριλαμβανομένης της κατάρτισης για την τουαλέτα (τόσο ούρα όσο και κόπρανα)
• Ιατρικές συνθήκες. Ιδιαίτερη προσοχή εστιάζεται στα εξής:
  • Wetness των εσώρουχων: υποδεικνύει καθημερινή και νυκτερινή ενούρηση
  • Συμπυκνωμένο κοίλωμα στην κοιλιακή χώρα: υποδεικνύει πιθανή δυσκοιλιότητα ή άλλη παρεμπόδιση
  • Εξαφάνιση της περιοχής των γεννητικών οργάνων ή του κόλπου: πιθανή εκδορά εξαιτίας των μυρμηγκιών
  • Κακή ανάπτυξη και / ή υψηλή αρτηριακή πίεση: πιθανή νεφρική νόσο
  • Ανωμαλίες της κάτω ράχης: πιθανές ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού
  • Κακή ροή ούρων ή ντρίμπλα: πιθανές ανωμαλίες των ούρων
• Φάρμακα, βιταμίνες και άλλα συμπληρώματα
• Το οικογενειακό ιστορικό εάν ένας ή και οι δύο γονείς ήταν εμβρυικοί, περίπου το ήμισυ έως τα τρία τέταρτα των απογόνων τους μπορεί επίσης να βρέξουν το κρεβάτι. Πανομοιότυπα δίδυμα είναι δύο φορές πιο πιθανό να είναι και οι δύο ενουρητικοί σε σύγκριση με τα αδέρφια αδέλφια.
• Η ζωή στο σπίτι και στο σχολείο: πρόσφατο άγχος, πώς το πρόβλημα αυτό επηρεάζει το παιδί και την οικογένεια, τις προσπάθειες θεραπείας που έχουν δοκιμαστεί
• η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
• Συνήθειες τουαλέτας: Καταγράψτε ένα ημερολόγιο ακύρωσης (ημερήσιο πρότυπο και όγκο ούρων, για να καθορίσετε τον όγκο της ουροδόχου κύστης) και το ημερολόγιο κόπρανα (για να αξιολογήσετε τη δυσκοιλιότητα).
• Νυχτερινές ρουτίνες
• Διατροφή, άσκηση και άλλες συνήθειες: Υπάρχει πρόσληψη καφεΐνης;

Δεν υπάρχει ιατρική εξέταση που να εντοπίζει την αιτία της πρωτοπαθούς ενούρησης. Η δευτερογενής ενούρηση συνηθέστερα αντανακλά την υποκείμενη παθολογία και συνεπώς δικαιολογεί την εργαστηριακή και ενδεχομένως ακτινολογική αξιολόγηση.

• Μια συνηθισμένη εξέταση ούρων (ανάλυση ούρων) εκτελείται συνήθως για να αποκλειστεί οποιαδήποτε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή νεφρική νόσο.
• Μια ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης μπορεί να γίνει αν υπάρχουν υποψίες σωματικού προβλήματος. Περιστασιακά, ενδείκνυται εξέταση MRI της κατώτερης σπονδυλικής στήλης / λεκάνης.

Σε γενικές γραμμές, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου διαιρούν το bedwetting σε απλές και περίπλοκες περιπτώσεις.

• Οι ανεπιτυχείς περιπτώσεις συνίστανται μόνο από υπνηλία χωρίς άλλα συμπτώματα, από ένα φυσιολογικό ρεύμα ουρολοίμωξης, και χωρίς καταγγελίες ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας ή μολύνσεις. Αυτά τα παιδιά έχουν φυσιολογική φυσική εξέταση και ευρήματα της εξέτασης ούρων.
• Οι περίπλοκες περιπτώσεις μπορεί να είναι οποιεσδήποτε από τις ακόλουθες: διαβροχή σε σχέση με άλλη ασθένεια ή κατάσταση, προβλήματα ούρησης, ρύπανσης ή καθημερινής ακράτειας ούρων ή λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά τα παιδιά χρειάζονται περαιτέρω αξιολόγηση.

Τα παιδιά που έχουν πολύπλοκη υπνηλία μπορεί να παραπέμπονται σε ειδικό για προβλήματα ουροφόρων οδών (ουρολόγος) για περαιτέρω αξιολόγηση.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ύπαιθρο;

Γενικές αρχές

Το bedwet συνήθως θεωρείται περισσότερο ως κοινωνική διαταραχή από ιατρική ασθένεια. Δημιουργεί αμηχανία και άγχος στο παιδί και μερικές φορές συγκρούεται μεταξύ των γονέων. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορούν και πρέπει να κάνουν οι γονείς είναι να υποστηρίζουν και να καθησυχάζουν και όχι να κατηγορούν και να τιμωρούν. Η πρωτογενής νυκτερινή ενούρηση έχει πολύ υψηλό ρυθμό αυθόρμητης επίλυσης.

Οι πολλές επιλογές θεραπείας κυμαίνονται από τα θεραπείες στο σπίτι έως τα ναρκωτικά, ακόμη και χειρουργική επέμβαση για παιδιά με ανατομικά προβλήματα.

• Οι βασικές ιατρικές ή συναισθηματικές συνθήκες πρέπει πρώτα να αποκλειστούν.
• Εάν υπάρχει κάποια υποκείμενη κατάσταση, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να εξαλειφθεί.
• Εάν η επίμυξη παραμείνει μετά τη λήψη αυτών των βημάτων, υπάρχει όμως σημαντική συζήτηση για το πώς και πότε θα θεραπευθεί.

Η θεραπεία της ανεπιτυχούς ύπνου δεν είναι κατάλληλη για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.

• Επειδή η πλειοψηφία των παιδιών ηλικίας 5 ετών και άνω σταματάει αυθόρμητα, χωρίς ιατρική περίθαλψη, πολλοί ιατροί γενικά επιλέγουν να παρακολουθήσουν το παιδί μέχρι την ηλικία των 7 ετών.
• Επομένως, η ηλικία κατά την οποία πρέπει να θεραπευθεί εξαρτάται από τη στάση του παιδιού, των γονέων / φροντιστών και του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για Bedwetting;

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για να βοηθήσετε το παιδί σας να σταματήσει να βρέχει το κρεβάτι. Αυτές είναι τεχνικές που είναι πιο συχνά επιτυχείς.

• Μειώστε τη λήψη βραδέως υγρού. Το παιδί πρέπει να προσπαθήσει να μην πάρει υπερβολικά υγρά, σοκολάτα, καφεΐνη, ανθρακούχα ποτά ή εσπεριδοειδή μετά τις 3 μ.μ. Τα υγρά ρουτίνας με δείπνο είναι κατάλληλα.
• Το παιδί πρέπει να ουρήσει στην τουαλέτα πριν από τον ύπνο.
• Ορίστε ένα στόχο για το παιδί να σηκωθεί το βράδυ για να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Αντί να εστιάζετε στο να το καταστήσετε ξηρό το βράδυ, βοηθήστε το παιδί να καταλάβει ότι είναι πιο σημαντικό να ξυπνάτε κάθε βράδυ για να χρησιμοποιείτε την τουαλέτα.
• Ένα σύστημα αυτοκόλλητων διαγραμμάτων και ανταμοιβών λειτουργεί για μερικά παιδιά. Το παιδί παίρνει ένα αυτοκόλλητο στο διάγραμμα για κάθε βράδυ που παραμένει στεγνό. Η συλλογή ενός ορισμένου αριθμού αυτοκόλλητων κερδίζει μια ανταμοιβή. Για τα παιδιά μικρότερης ηλικίας, αυτή η προσέγγιση κινήτρων έχει αποδειχθεί ότι παρέχει σημαντική βελτίωση (14 διαδοχικές ξηρές νύχτες) στα περισσότερα παιδιά με χαμηλό ποσοστό υποτροπής (δύο υγρές νύχτες από τις 14).
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί έχει ασφαλή και εύκολη πρόσβαση στην τουαλέτα. Καθαρίστε το μονοπάτι από το κρεβάτι του στην τουαλέτα και τοποθετήστε φώτα νύχτας. Παρέχετε μια φορητή τουαλέτα, εάν είναι απαραίτητο.
• Ορισμένοι πιστεύουν ότι πρέπει να αποφύγετε τη χρήση πάνες ή πατίνια στο σπίτι επειδή μπορούν να παρεμποδίσουν το κίνητρο να ξυπνήσουν και να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα. Άλλοι υποστηρίζουν ότι τα pull-ups βοηθούν το παιδί να αισθάνεται πιο ανεξάρτητο και σίγουρο. Πολλοί γονείς περιορίζουν τη χρήση τους σε ταξίδια κάμπινγκ ή ύπνο.

Η στάση των γονέων απέναντι στον ύπνο είναι πολύ σημαντική για την παρακίνηση του παιδιού.

• Εστίαση στο πρόβλημα: υπνηλία. Αποφύγετε να κατηγορείτε ή τιμωρείτε το παιδί. Το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει το bedwetting, και κατηγορώντας και τιμωρώντας απλά κάνουν το πρόβλημα πιο απογοητευτικό για όλους.
• Να είστε υπομονετικοί και υποστηρικτικοί. Να καθησυχάσετε και να ενθαρρύνετε το παιδί συχνά. Μην κάνετε ένα πρόβλημα έξω από το bedwet κάθε φορά που συμβαίνει.
• Εφαρμόστε έναν κανόνα "δεν πειράζει" στην οικογένεια. Κανένας δεν επιτρέπεται να πειράζει το παιδί για το υπνηλία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται έξω από την άμεση οικογένεια. Μην συζητάτε για το bedwetting μπροστά από άλλα μέλη της οικογένειας.
• Βοηθήστε το παιδί να καταλάβει ότι η ευθύνη για το να στεγνώσει είναι η δική του και όχι αυτή των γονέων. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί θέλετε να τον βοηθήσει να ξεπεράσει το πρόβλημα. Εάν χρειάζεται, υπενθυμίζουμε ότι ένας στενός συγγενής με επιτυχία ασχολήθηκε με το ίδιο θέμα.
• Το παιδί πρέπει να συμπεριληφθεί στη διαδικασία καθαρισμού.

Για να αυξήσετε την άνεση και να μειώσετε τις ζημιές, χρησιμοποιήστε απορροφητικά φύλλα που πλένονται, αδιάβροχα καλύμματα κρεβατιών και αποσμητικά χώρου.

Τα προγράμματα αυτο-αφύπνισης σχεδιάζονται για παιδιά που μπορούν να σηκωθούν τη νύχτα για να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα, αλλά δεν φαίνεται να καταλαβαίνουν τη σημασία της.

• Μια τεχνική είναι να έχει το παιδί να δοκιμάσει την ακολουθία των γεγονότων που εμπλέκονται στο να σηκωθεί από το κρεβάτι για να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα κατά τη διάρκεια της νύχτας πριν πάει για ύπνο κάθε βράδυ.
• Μια άλλη στρατηγική είναι η πρόβα για την ημέρα. Όταν το παιδί αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αυτός ή αυτή πρέπει να πάει για ύπνο και να προσποιηθεί ότι κοιμάται. Αυτός ή αυτή θα πρέπει στη συνέχεια να περιμένει λίγα λεπτά και να βγει από το κρεβάτι για να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα.

Τα προγράμματα γονικής αφυπνίσεως μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν αποτύχουν τα προγράμματα αυτο-αφύπνισης. Τα προγράμματα αυτά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο κατόπιν αιτήματος του παιδιού. Η διακοπή του ύπνου πρέπει να είναι η τελευταία λύση.

• Ο γονέας πρέπει να ξυπνήσει το παιδί, συνήθως κατά την ώρα του ύπνου των γονιών.
• Το παιδί πρέπει τότε να βρει το μπάνιο του για να είναι παραγωγικός. Το παιδί πρέπει να προετοιμαστεί σταδιακά για να ξυπνήσει εύκολα μόνο με ήχο.
• Όταν αυτό γίνεται για επτά διαδοχικές νύχτες, το παιδί είτε θεραπεύεται είτε είναι έτοιμο για προγράμματα αφύπνισης ή συναγερμούς.

Οι συναγερμοί υπνηλίας έχουν γίνει ο βασικός άξονας της θεραπείας.

• Η πλειοψηφία των παιδιών σταματάει την ύπνο μετά τη χρήση αυτών των συναγερμών για 12-16 εβδομάδες.
• Μερικά παιδιά αρχίζουν να διαβρέχουν ξανά το κρεβάτι όταν διακόπτεται ο συναγερμός (υποτροπή). Ωστόσο, η θετική ανταπόκριση στην αποκατάσταση του συστήματος συναγερμού είναι γρήγορη λόγω της συμπεριφοράς που αντιμετωπίστηκε κατά τη διάρκεια του πρώτου κύκλου θεραπείας. Με συνέπεια, αυτή η μέθοδος λειτουργεί για μια πλειοψηφία μακροπρόθεσμα.
• Αυτοί οι συναγερμοί χρειάζονται χρόνο για να λειτουργήσουν. Το παιδί πρέπει να χρησιμοποιήσει τον συναγερμό για μερικές εβδομάδες ή ακόμα και μήνες, πριν το θεωρήσει αποτυχία.
• Υπάρχουν δύο τύποι συναγερμών: συναγερμός ήχου και αφής (buzzing).
• Η αρχή είναι ότι η υγρασία των ούρων γεφυρώνει ένα κενό στον αισθητήρα, ο οποίος με τη σειρά του θέτει εκτός λειτουργίας τον συναγερμό. Ο αισθητήρας τοποθετείται είτε στο εσώρουχο του παιδιού είτε στο μαξιλαράκι του παιδιού.
• Το παιδί ξυπνάει, σβήνει τον συναγερμό, τελειώνει με την ούρηση στην τουαλέτα, επιστρέφει στην κρεβατοκάμαρα, αλλάζει τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα, σκουπίζει τον αισθητήρα, επαναφέρει το ξυπνητήρι και επιστρέφει στον ύπνο.
• Οι συναγερμοί προτιμώνται έναντι των φαρμάκων για παιδιά επειδή δεν έχουν παρενέργειες.
• Πιστεύεται γενικά ότι όλα τα παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω θα πρέπει να δοκιμάσουν ένα συναγερμό.
• Προκειμένου ο συναγερμός να είναι αποτελεσματικός, το παιδί πρέπει να επιθυμεί να το χρησιμοποιήσει. Τόσο το παιδί όσο και οι γονείς πρέπει να έχουν υψηλό κίνητρο.

Προσοχή στις συσκευές ή άλλες θεραπείες που υπόσχονται μια γρήγορη «θεραπεία» για την ύπνο. Δεν υπάρχει πραγματικά τέτοιο πράγμα. Η παύση του bedwetting είναι, για τα περισσότερα παιδιά, θέμα υπομονής, κίνητρο και χρόνου.

Ποια είναι η ιατρική περίθαλψη για υπνοδωματίου;

Αφού αποκλείστηκε μια οργανική αιτία, δεν υπάρχει ιατρική επείγουσα ανάγκη για θεραπεία του παιδιού. Το bedwetting τείνει να φύγει από μόνο του. Συζητήστε τις επιλογές θεραπείας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας. μαζί μπορείτε να αποφασίσετε εάν η θεραπεία είναι σωστή για το παιδί σας.

Διάφορες θεραπείες ναρκωτικών είναι διαθέσιμες.

• Αυτά συνήθως προορίζονται για παιδιά που δεν έχουν μείνει στεγνά χρησιμοποιώντας τους συναγερμούς.
• Οι ενήλικες με ενούρηση λαμβάνουν συχνά φάρμακα. Ίσως χρειαστεί να παραμείνουν στο φάρμακο επ 'αόριστον.
• Τα φάρμακα δεν λειτουργούν για όλους και μπορούν να έχουν σημαντικές παρενέργειες.
• Τα δύο φάρμακα έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ειδικά για την ύπνωση είναι η δεσμοπρεσσίνη (DDAVP) και η ιμιπραμίνη (Tofranil). Άλλες, οι οποίες δεν έχουν εγκριθεί ειδικά για την ύπνωση, είναι η οξυβουτυνίνη (Ditropan, Urotrol) και η hyoscyamine (Cystospaz, Levsin, Anaspaz).

Η ιατρική άποψη χωρίζεται στη χρήση ναρκωτικών για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολλοί πιστεύουν ότι, δεδομένου ότι το παιδί θα ξεπεράσει τον ύπνο ούτως ή άλλως, οι κίνδυνοι υπερβαίνουν τα οφέλη από τη λήψη των ναρκωτικών.

Χειρουργικές επεμβάσεις για την υγιεινή

Ορισμένες υποκείμενες ιατρικές ή φυσικές καταστάσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το bedwetting;

Η οξική δεσμοπρεσσίνη (DDAVP) είναι μια συνθετική μορφή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), μια ουσία που απαντάται φυσιολογικά στο σώμα και είναι υπεύθυνη για τον περιορισμό του σχηματισμού ούρων.

• Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ελάττωσης για περίπου 10 χρόνια και είναι γενικά το πρώτο συνταγογραφούμενο φάρμακο.
• Αυτό το φάρμακο μιμείται ADH στο σώμα, το οποίο εκκρίνεται από τον εγκέφαλο. αυξάνει τη συγκέντρωση των ούρων και μειώνει την ποσότητα των ούρων που σχηματίζονται. Συνιστάται να λαμβάνεται λίγο πριν πάτε για ύπνο.
• Η κύρια χρήση του είναι για παιδιά που δεν έχουν βοηθήσει με συναγερμό. Χρησιμεύει επίσης ως μέτρο stopgap για να βοηθήσει τα παιδιά να παρακολουθήσουν κατασκηνώσεις ή sleepovers χωρίς αμηχανία.
• Το DDAVP έρχεται ως χάπι και λαμβάνεται πριν από τον ύπνο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες αλλά περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ρινική καταρροή, ρινική θρέψη και ρινορραγία. Μία προηγουμένως παρασκευασμένη μορφή ρινικού ψεκασμού γενικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς είναι πιθανότερο να συσχετισθεί με δυνητικά σοβαρές παρενέργειες.
• Η δόση ρυθμίζεται μέχρι να είναι αποτελεσματική. Μόλις λειτουργήσει, η δόση είναι κωνική, αν είναι δυνατόν. Περίπου το 25% των παιδιών με ενούρηση θα έχει συνολική ξηρότητα με δεσμοπρεσσίνη, ενώ περίπου το 50% θα έχει σημαντική μείωση στην ύπνωση. Ωστόσο, σε σύγκριση με τις συσκευές συναγερμού, περίπου το 60% των ασθενών θα επιστρέψουν στην κοιλιακή χώρα όταν σταματήσει η χορήγηση του DDAVP.

Η ιμιπραμίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της κατάκλισης για περίπου 30 χρόνια.

• Το πώς λειτουργεί δεν είναι σαφές, αλλά είναι γνωστό ότι έχει χαλαρωτικό αποτέλεσμα στην κύστη και να μειώσει το βάθος του ύπνου το τελευταίο τρίτο της νύχτας.
• Οι αρχικοί ρυθμοί σκλήρυνσης κυμαίνονται από 10% -60% και έχουν ποσοστό υποτροπής έως 80%.
• Οι παρενέργειες τείνουν να είναι σπάνιες με τη σωστή δοσολογία, αλλά έχουν αναφερθεί νευρικότητα, άγχος, δυσκοιλιότητα και αλλαγές στην προσωπικότητα.
• Μπορεί να έχει τοξικές παρενέργειες αν ληφθεί ακατάλληλα ή ως τυχαία υπερδοσολογία. Οι θάνατοι έχουν αποδοθεί σε τυχαίες υπερβολικές δόσεις - οι οποίες συνηθέστερα συνδέονται με μη φυσιολογικά πρότυπα καρδιακού ρυθμού.
• Μπορεί να συνδυαστεί με δεσμοπρεσσίνη εάν η μόνο η δεσμοπρεσσίνη δεν είναι αποτελεσματική.

Oxybutynin και hyoscyamine είναι φάρμακα που μειώνουν τις ανεπιθύμητες συστολές της ουροδόχου κύστης. Βοηθούν στην ανακούφιση της επείγουσας ανάγκης και της συχνότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας, εκτός από την απλή αποτυχία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ξηροστομία, υπνηλία, έξαψη, ευαισθησία στη θερμότητα και δυσκοιλιότητα.

Είναι Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης αποτελεσματική για Bedwetting;

Ασκήσεις εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης: Αυτές είναι χρήσιμες για ενήλικες με ενούρηση ή άλλους τύπους ακράτειας ούρων. Δεν εργάζονται συνήθως για παιδιά. Μια πρόσφατη επανεξέταση των θεραπειών συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM) (για παράδειγμα, ο βελονισμός, η ύπνωση κλπ.) Για τον ύπνο δεν δείχνει καμιά ενθάρρυνση για τη χρήση αυτών των τρόπων.

Ποια παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά από θεραπεία με Bedwetting;

Για ένα παιδί με υποκείμενη ιατρική ή συναισθηματική αιτία για τον ύπνο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συστήσει μια κατάλληλη θεραπεία για την υποκείμενη κατάσταση.

• Εάν ακολουθούνται προσεκτικά οι συστάσεις θεραπείας του παροχέα, η υπνηλία θα σταματήσει στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Λάβετε υπόψη ότι για ορισμένες υποκείμενες συνθήκες, όπως ανατομικά προβλήματα ή συναισθηματικά προβλήματα, η θεραπεία μπορεί να είναι περίπλοκη και να πάρει κάποιο χρόνο.

Τα παιδιά με ανεπαρκή υπνηλία συνήθως "μεγαλώνουν" από μόνα τους.

• Εάν αποφασίσετε να δοκιμάσετε τη θεραπεία, προσπαθήστε να ακολουθήσετε τις συστάσεις του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού.
• Τα ποσοστά υποτροπής μπορεί να είναι υψηλά, αλλά η επανάληψη είναι συνήθως επιτυχημένη.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα παρακολουθεί περιοδικά την πρόοδο του παιδιού. Πόσο συχνά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα βελτιώνεται το bedwetting και το επίπεδο άνεσής σας με αυτό το ρυθμό.
• Δέσμευση και κίνητρα είναι απαραίτητα για την επιτυχία της θεραπείας.

Ποια είναι η πρόβλεψη για την Bedwetting;

Το bedwetting μπορεί να βλάψει την εικόνα και την εμπιστοσύνη του παιδιού. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό είναι να είναι υποστηρικτική. Οι γονείς θα πρέπει να καθησυχάσουν το παιδί ότι η νάρκη είναι κοινό πρόβλημα και ότι αυτοί, οι γονείς, είναι βέβαιοι ότι το παιδί θα ξεπεράσει το πρόβλημα. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό νάρκης (για παράδειγμα, ο πατέρας του παιδιού), το παιδί πρέπει να ενημερωθεί για να βοηθήσει να μειωθεί το στίγμα.

Κάθε χρόνο, ένα σημαντικό ποσοστό των παιδιών ηλικίας σχολικής ηλικίας που βυθίζουν το κρεβάτι στεγνώνουν χωρίς ειδική θεραπεία.

Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά τα ποσοστά θεραπείας κυμαίνονται από 10% -60% με φάρμακα έως 70% -90% με συναγερμούς και αφυπνίσεις γονέων.

• Σχεδόν όλα τα προβλήματα ύπνου μπορούν να θεραπευτούν με μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού.
• Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.

Ομάδες Υποστήριξης Bedwetting και Συμβουλευτική

Αμερικανικό Ίδρυμα Ουρολογικής Νόσου
1000 Corporate Blvd. Σουίτα 410
Linthicum, MD 1090
410-469-3990

Εθνική ένωση για την ηρεμία
62 Columbus Circle
Charleston, SC 29403
1-800-252-3337
http://www.nafc.org

Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών
30 East 33rd St., Σουίτα 1100
New York, ΝΥ 10016
212-889-2210
1-800-622-9010

http://www.kidney.org

Το Ίδρυμα Simon για την Ηπείρου
PO Box 815
Wilmette, IL 60091
1-800-237-4666
http://www.simonfoundation.org

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κρεμάστρα;

Εθνικό Κέντρο Ελέγχου Νεφρών και Ουρολογικών Ασθενειών, Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφροπαθών (NIDDK), Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, http://www.niddk.nih.gov/

http://kidney.niddk.nih.gov

Το Ίδρυμα Simon για την Αντοχή, http://www.simonfoundation.org/

Urology Health.org - Δημόσια ενημέρωση Ιστοσελίδα που παράγεται από την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία και το Αμερικανικό Ίδρυμα Ουρολογικής Νόσου, http://www.urologyhealth.org/