Sleepwalking σε παιδιά & ενήλικες: συμπτώματα και θεραπεία

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για Sleepwalking;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της υπνοβασίας;

Η υπνοβασία έχει περιγραφεί στην ιατρική βιβλιογραφία που χρονολογείται πριν από τον Ιπποκράτη (460 π.Χ.-370 π.Χ.). Στο τραγικό παιχνίδι του Σαίξπηρ, η Macbeth, η περίφημη σκηνή της νύμφης («έξω, καταραμένο σημείο») της Lady Macbeth αποδίδεται στην ενοχή της και την παραφροσύνη που προκαλείται από τη συμμετοχή της στη δολοφονία του πατέρα της.

• Το Sleepwalking χαρακτηρίζεται από σύνθετη συμπεριφορά (περπάτημα) που επιτυγχάνεται ενώ κοιμάται.

Μπορούν να μιλήσουν υπνοδωμάτια;

• Περιστασιακά, μπορεί να συμβεί ομιλία χωρίς νόημα κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Μπορούν οι υπνοδωμάτια να σας δουν;

• Τα μάτια του ατόμου είναι συνήθως ανοιχτά, αλλά έχουν ένα χαρακτηριστικό γυαλιστερό "βλέμμα μέσα από σας" χαρακτήρα.
• Αυτή η δραστηριότητα εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της μέσης παιδικής ηλικίας και της εφηβείας.
• Περίπου 15% των παιδιών ηλικίας 4-12 ετών θα υποφέρουν από υπνοβασία.
• Γενικά οι συμπεριφορές υπνοβασίας επιλύονται από την εφηβεία αργά. Ωστόσο, περίπου το 10% όλων των υπνωτιστών αρχίζουν τη συμπεριφορά τους ως έφηβοι.
• Έχει παρατηρηθεί μια γενετική τάση.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ύπνου. Τα στάδια 1, 2 και 3 χαρακτηρίζονται ως ύπνος μη ταχείας κίνησης των ματιών (NREM). REM (ταχεία κίνηση των ματιών) ο ύπνος είναι ο κύκλος ύπνου που σχετίζεται με τα όνειρα, καθώς και κύματα σημαντικών ορμονών που είναι απαραίτητα για τη σωστή ανάπτυξη και μεταβολισμό. Κάθε κύκλος ύπνου (στάδια 1, 2, 3 και REM) διαρκεί περίπου 90-100 λεπτά και επαναλαμβάνεται όλη τη νύχτα. Έτσι ο μέσος άνθρωπος βιώνει 4-5 πλήρεις κύκλους ύπνου ανά νύχτα.

• Η υπνοβασία εμφανίζεται χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια του πρώτου ή δεύτερου κύκλου ύπνου κατά τη διάρκεια του σταδίου 3.
• Λόγω του μικρού χρονικού πλαισίου, η υπνοβασία τείνει να μην εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των νάπων.
• Όταν ξυπνάει, ο ύπνος δεν έχει καμία μνήμη για τις συμπεριφορές του.

Τι προκαλεί Sleepwalking;

Γενετικοί παράγοντες

Η υπνοβασία συμβαίνει συχνότερα σε πανομοιότυπα δίδυμα και είναι 10 φορές πιο πιθανή να συμβεί εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού έχει ιστορικό υπνοβασίας.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

Η στέρηση του ύπνου, τα χαοτικά προγράμματα ύπνου, ο πυρετός, το στρες, η ανεπάρκεια μαγνησίου και η τοξικομανία μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία.

Τα φάρμακα, για παράδειγμα, ηρεμιστικά / υπνωτικά (φάρμακα που προάγουν τον ύπνο), νευροληπτικά φάρμακα (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης), δευτερεύοντα ηρεμιστικά φάρμακα (φάρμακα που προκαλούν μια ηρεμιστική δράση), διεγερτικά (φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα) και αντιισταμινικά συμπτώματα αλλεργίας) μπορεί να προκαλέσει υπνοβασία.

Φυσιολογικοί παράγοντες

• Το μήκος και το βάθος του ύπνου με αργό κύμα, το οποίο είναι μεγαλύτερο στα μικρά παιδιά, μπορεί να είναι ένας παράγοντας στην αυξημένη συχνότητα της υπνοβασίας στα παιδιά.
• Οι συνθήκες, όπως η εγκυμοσύνη και η εμμηνόρροια, είναι γνωστό ότι αυξάνουν τη συχνότητα του ύπνου.

Συνιστώμενες ιατρικές παθήσεις

• Αρρυθμίες (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί)
• Πυρετός
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (τρόφιμο ή υγρό που αναπνέει από το στομάχι στο σωλήνα ή στον οισοφάγο)
• Άσθμα τη νύχτα
• Νυκτερινές κρίσεις (σπασμοί)
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου (μια κατάσταση στην οποία η αναπνοή σταματά προσωρινά ενώ κοιμάται)
• Ψυχιατρικές διαταραχές, για παράδειγμα, διαταραχή μετατραυματικού στρες, επίθεση πανικού ή διαταραχές (για παράδειγμα, διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας)

Ποια είναι τα συμπτώματα του Sleepwalking;

• Τα επεισόδια κυμαίνονται από το ήρεμο περπάτημα γύρω από το δωμάτιο μέχρι την τρέχουσα κίνηση ή προσπαθεί να «ξεφύγει». Οι ασθενείς μπορεί να φαίνονται αδέξια και ζαλισμένοι στις συμπεριφορές τους.
• Συνήθως, τα μάτια είναι ανοιχτά με μια γυαλιστερή, κοίτη εμφάνιση καθώς το άτομο περιπλανάει ήσυχα το σπίτι. Ωστόσο, δεν περπατούν με τα χέρια τους εκτεταμένα μπροστά τους, όπως απεικονίζεται ανακριβώς σε ταινίες.
• Κατά την ανάκριση, οι απαντήσεις είναι αργές με απλές σκέψεις, περιέχουν φαινολογία χωρίς νόημα ή απουσιάζουν. Αν το άτομο επιστρέψει στο κρεβάτι χωρίς να ξυπνήσει, το άτομο συνήθως δεν θυμάται την εκδήλωση.
• Τα μεγαλύτερα παιδιά, τα οποία μπορεί να ξυπνούν ευκολότερα στο τέλος ενός επεισοδίου, συχνά φοβούνται τη συμπεριφορά (ειδικά αν ήταν ακατάλληλη). Αντί για το περπάτημα, μερικά παιδιά εκτελούν επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές (για παράδειγμα, ισιώνοντας τις πιτζάμες τους). Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί υπνηλία.
• Το Sleepwalking δεν σχετίζεται με προηγούμενα προβλήματα ύπνου, κοιμάται μόνος σε ένα δωμάτιο ή με άλλους, ακουλοφοβία (φόβος από το σκοτάδι) ή ξεσπάσεις θυμού.
• Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι τα παιδιά που έχουν υπνοβασία μπορεί να έχουν περισσότερο ανήσυχους στρωτήρες όταν είναι ηλικίας 4-5 ετών και πιο ανήσυχοι με πιο συχνές αφυπνίσεις κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Πότε πρέπει να τηλεφωνήσω στο γιατρό σχετικά με το Sleepwalking;

Για τα παιδιά και τους ενήλικες, η υπνοβασία είναι συνήθως ένα σημάδι έλλειψης ύπνου, έντονων συναισθηματικών προβλημάτων, άγχους ή πυρετού. Καθώς επιλύονται αυτές οι καταστάσεις, εξαφανίζονται οι επιπτώσεις ύπνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται καμία θεραπεία επειδή ο ύπνος ύπνου σπάνια υποδεικνύει οποιοδήποτε σοβαρό υποκείμενο ιατρικό ή ψυχιατρικό πρόβλημα.

Στα περισσότερα παιδιά, η υπνοβασία εξαφανίζεται στην εφηβεία. Εντούτοις, μπορεί περιστασιακά να παραμείνει στην ενηλικίωση ή ακόμα και να αρχίσει στην ενηλικίωση.

Συμβουλευτείτε έναν ειδικό για τον ύπνο εάν το άτομο έχει συχνά επεισόδια, τραυματίζει τον εαυτό του ή παρουσιάζει βίαιη συμπεριφορά.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για τη διάγνωση της υπνοβασίας;

Συνήθως, δεν απαιτούνται εξετάσεις και εξετάσεις. Ωστόσο, ιατρική αξιολόγηση μπορεί να ολοκληρωθεί για να αποκλείσει τα ιατρικά αίτια της υπνοβασίας. Επιπλέον, μπορεί κανείς να πάρει μια ψυχολογική αξιολόγηση για να διαπιστώσει εάν το υπερβολικό άγχος ή το άγχος είναι η αιτία της υπνοβασίας.
Δοκιμές μελέτης ύπνου μπορούν να γίνουν σε άτομα στα οποία η διάγνωση παραμένει ασαφής.

Διαφορική διάγνωση

Η υπνοβασία, η νυχτερινή τρομοκρατία και οι αφυπνίσεις συγχύσεων είναι όλες συνήθεις διαταραχές του ύπνου που δεν είναι REM που τείνουν να επικαλύπτονται σε μερικά από τα συμπτώματά τους. Ένα ποσοστό των μικρών παιδιών από τα μέσα της εφηβείας θα αντιμετωπίσει ορισμένες ή όλες αυτές τις συμπεριφορές.

• Sleepwalking: βλ. Παραπάνω
• Νυχτερινές τρόμοι: Όπως και ο υπνοβασία, οι νυχτερινοί τρόμοι τείνουν να εμφανίζονται κατά το πρώτο ήμισυ του ύπνου μιας νύχτας, συχνά μέσα σε 30-90 λεπτά από τον ύπνο. Επίσης, όπως η υπνοβασία, νυχτερινή τρομοκρατία εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φάσης 3 ύπνου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την υπνοβασία, ένα άτομο με νυχτερινή τρομοκρατία θα απεικονίσει μια ξαφνική και συχνά αναστατωμένη διέγερση που μπορεί να εμφανιστεί στους γονείς ως βίαιη και τρομαγμένη συμπεριφορά. Οι νυχτερινοί τρόμοι αρχίζουν συχνά κατά τη διάρκεια των παιδικών χρόνων με μέγιστη συχνότητα μεταξύ 5-7 ετών. Κατά τη διάρκεια αυτών των χρόνων, είναι εμφανής η ένδειξη αύξησης της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι επιταχυνόμενοι ρυθμοί της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος, οι διασταλμένοι μαθητές και η εφίδρωση είναι χαρακτηριστικοί. Οι ασκήσεις για τη νυχτερινή τρομοκρατία μπορεί να περιλαμβάνουν στέρηση ύπνου, άγχος ή φάρμακα (διεγερτικά, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά, κλπ.). Σε αντίθεση με την υπνοβασία, τα επεισόδια νυχτερινών τρόμων μπορεί να επαναληφθούν για αρκετές εβδομάδες στη σειρά, να μειωθούν εντελώς και αργότερα να επιστρέψουν.
• Συγχυτικές αφυπνίσεις: Όπως και με τη νυχτερινή τρομοκρατία, οι σύγχρονες αφυπνίσεις χαρακτηρίζονται από ξαφνική και βίαιη διέγερση από τον ύπνο με συμπεριφορές που περιγράφονται ως αναταραχές και ημι-σκόπιμες στο πρότυπο. Η ομιλία είναι γενικά συνεκτική (σε αντίθεση με την υπνοβασία). Ένα ξεχωριστό σημείο μεταξύ των νυχτερινών τρόμων και των συγχυτικών αφυπνίσεων είναι η έλλειψη φαινομένων του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην τελευταία. Οι συγχυτικές αφυπνίσεις τείνουν να εμφανίζονται κατά το πρώτο ήμισυ του ύπνου μιας νύχτας (κατά τη διάρκεια του σταδίου 3). Χαρακτηριστικά είναι βραχύβια και διαρκούν μόνο 5 - 30 λεπτά. Τα επηρεαζόμενα άτομα συνήθως δεν έχουν μνήμη για το γεγονός.
• Νυκτερινές κρίσεις: Πολλά σημαντικά διαφορικά σημεία συμβάλλουν στην οριοθέτηση των παραπάνω τριών συμπεριφορών ύπνου από την δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων που παρατηρείται τη νύχτα. Οι κατασχέσεις από τη φύση τους είναι πολύ σύντομες, διαρκούν συχνά μόνο λίγα λεπτά. Επιπρόσθετα, τα γεγονότα επιληπτικών κρίσεων που ενδέχεται να συγχέονται με τα παραπάνω χαρακτηρίζονται από μια σειρά επαναλαμβανόμενων, στερεοτυπικών και συχνών συμπεριφορών που εμφανίζονται σε ομάδες. Είναι σημαντικό ότι οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συχνότερα στο δεύτερο μισό του ύπνου της νύχτας. Ασθενείς που συχνά εμφανίζουν προβλήματα μετά την κρίση, συμπεριλαμβανομένου πονοκεφάλου, ακραίας δυσκαμψίας, δυσκολίας στη διέγερση, καθώς και ακράτειας ούρων και κοπράνων. Για να βοηθήσει στην καθιέρωση σωστής διάγνωσης, ένας νευρολόγος μπορεί να πραγματοποιήσει μια μελέτη βίντεο-ΗΕΓ για να διευκρινίσει το πρόβλημα.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για Sleepwalking;

Τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να ληφθούν από ένα άτομο που έχει μια αναταραχή υπνοβασίας:

• Πάρτε επαρκή ύπνο.
• Διαλογιστείτε ή κάνετε ασκήσεις χαλάρωσης.
• Αποφύγετε κάθε είδους ερεθίσματα (ακουστικά ή οπτικά) πριν από τον ύπνο.
• Διατηρείτε ένα ασφαλές περιβάλλον ύπνου χωρίς επιβλαβή ή αιχμηρά αντικείμενα.
• Να κοιμάστε σε ένα υπνοδωμάτιο στο ισόγειο εάν είναι δυνατόν. Για να αποφύγετε μια πτώση, αποφύγετε τις κουκέτες.
• Κλείστε τις πόρτες και τα παράθυρα.
• Αφαιρέστε τα εμπόδια στο δωμάτιο. Η έκπτωση σε παιχνίδια ή αντικείμενα αποτελεί πιθανό κίνδυνο.
• Καλύψτε τα τζάμια με βαριά κουρτίνες.
• Τοποθετήστε ένα συναγερμό ή ένα κουδούνι στην πόρτα του υπνοδωματίου και, εάν είναι απαραίτητο, σε οποιαδήποτε παράθυρα.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για Sleepwalking;

Εάν η υπνοβασία προκαλείται από υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις, για παράδειγμα, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η αποφρακτική άπνοια ύπνου, οι περιοδικές κινήσεις των ποδιών (σύνδρομο ανήσυχων ποδιών) ή οι κρίσεις, η υποκείμενη ιατρική κατάσταση πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της διαταραχής υπνοβασίας μπορεί να είναι απαραίτητα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η πιθανότητα τραυματισμού είναι πραγματική.
• Οι συνεχείς συμπεριφορές προκαλούν σημαντική οικογενειακή αναστάτωση ή υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Άλλα μέτρα έχουν αποδειχθεί ανεπαρκή.

Οι βενζοδιαζεπίνες, όπως το estazolam (ProSom) ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η τραζοδόνη (Desyrel), έχουν αποδειχθεί χρήσιμες. Η κλοναζεπάμη (Klonopin) σε χαμηλές δόσεις πριν από τον ύπνο και συνεχίζεται για 3-6 εβδομάδες είναι επίσης συνήθως αποτελεσματική.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί συχνά να διακοπεί μετά από 3-5 εβδομάδες χωρίς επανεμφάνιση συμπτωμάτων. Περιστασιακά, η συχνότητα των επεισοδίων αυξάνεται εν συντομία μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Υπάρχει άλλη θεραπεία διαθέσιμη για Sleepwalking;

Οι τεχνικές χαλάρωσης, η ψυχική απεικόνιση και οι προληπτικές αφυπνίσεις προτιμώνται για τη μακροχρόνια θεραπεία ατόμων με διαταραχή υπνοβασίας.

• Η χαλάρωση και η νοητική απεικόνιση πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ενός έμπειρου θεραπευτή συμπεριφοράς ή υπνωτιστής.
• Οι προκαταβολικές αφυπνίσεις συνίστανται στην αφύπνιση του παιδιού ή του προσώπου περίπου 15-20 λεπτά πριν από τη συνηθισμένη ώρα ενός γεγονότος και, στη συνέχεια, να τον κρατήσει ξύπνιο κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία συνήθως συμβαίνουν τα επεισόδια.

Ένας οδηγός εικόνων για διαταραχές ύπνου

Ποια είναι η συνέχεια για Sleepwalking;

Παρακολουθήστε με τον ειδικό σας διαταραχές του ύπνου εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν υπάρχει τραύμα στον εαυτό σας ή σε άλλους.

Πώς μπορώ να αποτρέψω το Sleepwalking;

• Περιορίστε το άγχος
• Αποφύγετε την πρόσληψη αλκοόλ
• Αποφύγετε τη στέρηση ύπνου

Ποια είναι η πρόγνωση για Sleepwalking;

Οι προοπτικές για την επίλυση της διαταραχής είναι εξαιρετικές.

• Το Sleepwalking δεν είναι σοβαρή διαταραχή, παρόλο που τα παιδιά μπορούν να τραυματιστούν από αντικείμενα ή πτώσεις κατά τη διάρκεια υπνοβασίας.
• Αν και αποδιοργανωτική και τρομακτική για τους γονείς βραχυπρόθεσμα, η υπνοβασία δεν σχετίζεται με μακροχρόνιες επιπλοκές.
• Ο παρατεταμένος διαταραγμένος ύπνος μπορεί να σχετίζεται με θέματα σχολείου και συμπεριφοράς.