Επεξεργασία, στάδιο και συμπτώματα του Hodgkin λεμφώματος ενηλίκων

Ενημερωτικά γεγονότα λέμφωμα Hodgkin

* Γεγονότα λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin που γράφτηκε από τον Charles P. Davis, MD, PhD

• Το λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο ανοσοποιητικό σύστημα, συγκεκριμένα στο λεμφικό σύστημα.
• Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ενηλίκων λέμφωμα Hodgkin, κλασικό και οζώδες, με κλασσική που περιλαμβάνει τα περισσότερα από τα λεμφώματα. Η κλασική διαιρείται σε τέσσερις υποτύπους: το οζώδες λέμφωμα Hodgkin, το ανάμικτο λέμφωμα Hodgkin κυττάρου, το λέμφωμα Hodgkin με λέμφωμα και η πλούσια σε λεμφοκύτταρα κλασική λέμφωμα Hodgkin.
• Οι παράγοντες κινδύνου για το λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων περιλαμβάνουν το ανδρικό (νεαρό, ενήλικα), το οποίο είναι μολυσμένο με τον ιό Epstein-Barr και έχει συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφό ή αδελφή) με λέμφωμα Hodgkin
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του λεμφώματος Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνουν ανώδυνα πρησμένους λεμφαδένες (στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου ή / και στη βουβωνική χώρα), πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, φαγούρα και αίσθημα κούρασης.
• Η διάγνωση πραγματοποιείται συνήθως με φυσική εξέταση και εξετάσεις όπως CBC, μελέτες χημείας αίματος, ρυθμός καθίζησης (ρυθμός με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθιζάνουν στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα), βιοψία λεμφαδένων και ενδεχομένως ανοσοφαινότυπο (ανίχνευση αντιγόνων στις κυτταρικές επιφάνειες ).
• Οι παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση (αποτέλεσμα) περιλαμβάνουν τα σημεία και τα συμπτώματα του ασθενούς, το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο του Hodgkin λέμφωμα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, την ηλικία του ασθενούς, το φύλο και τη γενική υγεία και αν ο καρκίνος είναι επαναλαμβανόμενος ή προοδευτικός. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιθυμίες του ασθενούς και η ηλικία του εμβρύου επηρεάζουν την πρόγνωση. Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες μπορεί συνήθως να θεραπευθεί αν βρεθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς. Οι εκτιμήσεις του προσδόκιμου ζωής (ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών) σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου σχετίζονται με το στάδιο του καρκίνου: τα στάδια I και II είναι περίπου 90%. το στάδιο ΙΙΙ είναι περίπου 80%. και το στάδιο IV είναι περίπου 65%.
• Η αναρρόφηση ή / και η βιοψία μυελού των οστών, CT ​​ανιχνεύσεις, σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας, σαρώσεις PET και υπέρηχοι μπορεί να βοηθήσουν την ικανότητα του ιατρού να καθορίσει το στάδιο του λεμφώματος Hodgkin.
• Συνήθως ένας ογκολόγος (ειδικός καρκίνου) θα διαχειριστεί τη θεραπεία σας. άλλοι γιατροί που μπορεί να εμπλέκονται είναι νευρολόγοι, νευροχειρουργοί, ογκολόγοι ακτινοβολίας, ενδοκρινολόγοι, αιματολόγοι, ειδικοί αποκατάστασης και πιθανώς άλλοι.
• Οι επιλογές θεραπείας για λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
• Οι επιλογές θεραπείας, για έγκυες γυναίκες, συνίστανται σε προσεκτική αναμονή και θεραπεία στεροειδών.
• Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και η ακτινοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές μαζί με τη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα.
• Οι ασθενείς μπορούν να εισέλθουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία τους, ανάλογα με τα προσόντα τους για να συμμετάσχουν σε τέτοιες κλινικές δοκιμές.
• Σε ορισμένες έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, η θεραπεία με ακτινοβολία πάνω από το διάφραγμα και η συστηματική χημειοθεραπεία μπορεί να εξεταστεί για θεραπεία. κατά τη διάρκεια του δεύτερου εξαμήνου εγκυμοσύνης, η επαγόμενη παράδοση σε ηλικία 32 έως 36 εβδομάδων και η συστηματική χημειοθεραπεία, η θεραπεία με στεροειδή και η ακτινοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μητέρα.

Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες;

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στο λεμφικό σύστημα, μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το σώμα από ξένες ουσίες, λοιμώξεις και ασθένειες. Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λεμόνια: Άχρωμο υγρό υγρό που μεταφέρει λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα μέσω του λεμφικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις και την ανάπτυξη όγκων.
• Λεμφικά σκάφη: Ένα δίκτυο λεπτών σωλήνων που συλλέγουν λεμφαδένες από διάφορα μέρη του σώματος και το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
• Λεμφαδένες: Μικρές δομές σχήματος φασολιών που φιλτράρουν λεμφία και αποθηκεύουν λευκά αιμοσφαίρια που βοηθούν στην καταπολέμηση λοιμώξεων και ασθενειών. Οι λεμφαδένες βρίσκονται κατά μήκος του δικτύου λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε όλο το σώμα. Συστάδες λεμφαδένων βρίσκονται στον αυχένα, στο κάτω μέρος του ήχου, στην κοιλιά, στη λεκάνη και στη βουβωνική χώρα.
• Σπλήνα: Ένα όργανο που παράγει λεμφοκύτταρα, φιλτράρει το αίμα, αποθηκεύει κύτταρα αίματος και καταστρέφει παλιά αιμοσφαίρια. Βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς κοντά στο στομάχι.
• Θύμος: Ένα όργανο στο οποίο τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Ο θύμος είναι στο στήθος πίσω από το στήθος.
• Αμυγδαλές: Δύο μικρές μάζες λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι αμυγδαλές παράγουν λεμφοκύτταρα.
• Μυελός των οστών: Ο μαλακός, σπογγώδης ιστός στο κέντρο των μεγάλων οστών. Ο μυελός των οστών δημιουργεί λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.

Ο λεμφικός ιστός βρίσκεται επίσης σε άλλα μέρη του σώματος όπως το στομάχι, ο θυρεοειδής αδένας, ο εγκέφαλος και το δέρμα. Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ και στους πνεύμονες.

Τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύο γενικούς τύπους: Λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin. Αυτή η περίληψη αφορά τη θεραπεία του λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin.

Το λέμφωμα Hodgkin μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η θεραπεία για ενήλικες είναι διαφορετική από τη θεραπεία για παιδιά. Το λέμφωμα Hodgkin μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν αποκτήσει σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας (AIDS). Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική θεραπεία.

Το λέμφωμα Hodgkin σε έγκυες γυναίκες είναι το ίδιο με τη νόσο σε μη έγκυες γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης. Ωστόσο, η θεραπεία είναι διαφορετική για τις έγκυες γυναίκες. Αυτή η περίληψη περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεμφώματος Hodgkin: κυρίαρχο και οζώδες λεμφοκύτταρο-κυρίαρχο.

Τα περισσότερα λεμφώματα Hodgkin είναι ο κλασσικός τύπος. Ο κλασσικός τύπος κατατάσσεται στους ακόλουθους τέσσερις υποτύπους:

• Οζώδες σκληρυντικό λέμφωμα Hodgkin.
• Μικτά κυτταρικά λεμφώματα Hodgkin.
• Λεμφικό λέμφωμα Hodgkin πλήρωσης λεμφοκυττάρων.
• Πλούσιο σε λεμφοκύτταρα κλασικό λέμφωμα Hodgkin.

Η ηλικία, το φύλο και η λοίμωξη από το Epstein-Barr μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Όντας σε νεαρή ή αργά ενηλικίωση.
• Όντας αρσενικό.
• Να μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr.
• Έχει συγγενή πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφός ή αδελφή) με λέμφωμα Hodgkin.

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λέμφωμα Hodgkin.

Τα σημάδια του ενηλίκου Hodgkin λέμφωμα περιλαμβάνουν πρησμένους λεμφαδένες, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους.

Αυτά και άλλα σημάδια και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin ή από άλλες καταστάσεις. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν κάποιο από τα παρακάτω δεν πάει μακριά:

• Ασυνήθιστοι, πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, στο κάτω μέρος του ήχου ή στη βουβωνική χώρα.
• Πυρετός για μη γνωστό λόγο.
• Νυχτερινές εφιδρώσεις.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Φαγούρα στο δέρμα.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν τους λεμφαδένες χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) και τη διάγνωση του λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα ληφθεί επίσης ιστορικό των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών του ασθενούς.
• Πλήρες αίμα (CBC): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα δείγμα αίματος έχει τραβηχτεί και ελεγχθεί για τα ακόλουθα:
  • Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
  • Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης (η πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο) στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Το τμήμα του δείγματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια.
• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Ρυθμός καθίζησης: Μια διαδικασία κατά την οποία λαμβάνεται ένα δείγμα αίματος και ελέγχεται για το ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατακρημνίζονται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Ο ρυθμός καθίζησης είναι ένα μέτρο της ποσότητας φλεγμονής στο σώμα. Ο ρυθμός καθίζησης υψηλότερος από τον κανονικό μπορεί να είναι ένα σημάδι λεμφώματος ή άλλης πάθησης. Επίσης ονομάζεται ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ρυθμός καθίζησης ή ESR.
• Βιοψία λεμφαδένων: Η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του λεμφαδένου. Μπορεί να γίνει ένας από τους παρακάτω τύπους βιοψιών:
  • Βιοψία εκτομής: Η αφαίρεση ολόκληρου λεμφαδένου.
  • Εμβική βιοψία: Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου.
  • Βιοψία πυρήνα: Η απομάκρυνση μέρους ενός λεμφαδένου χρησιμοποιώντας μια μεγάλη βελόνα.

Ένας παθολόγος βλέπει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για τα καρκινικά κύτταρα, ειδικά τα κύτταρα Reed-Sternberg. Τα κύτταρα Reed-Sternberg είναι κοινά στο κλασικό λέμφωμα Hodgkin.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει σε ιστό που αφαιρέθηκε:

• Ανοσοφαινοτυπία : Μια εργαστηριακή δοκιμασία που χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση των κυττάρων, με βάση τους τύπους των αντιγόνων ή των δεικτών στην επιφάνεια του κυττάρου. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου λεμφώματος συγκρίνοντας τα καρκινικά κύτταρα με τα φυσιολογικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τι καθορίζει την πρόγνωση και τις θεραπείες για το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες;

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του ασθενούς.
• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο τύπος του λεμφώματος Hodgkin.
• Αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.
• Η ηλικία, το φύλο και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος είναι επαναλαμβανόμενος είτε προοδευτικός.

Για το λέμφωμα Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται επίσης από:

• Οι επιθυμίες του ασθενούς.
• Η ηλικία του εμβρύου.

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες μπορεί συνήθως να θεραπευθεί αν βρεθεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Μετά την διάγνωση του Hodgkin λέμφωμα ενηλίκων, οι δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί αν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία σταδιοποίησης:

• CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Για το λέμφωμα ενηλίκων Hodgkin, λαμβάνονται CT ανιχνεύσεις του λαιμού, του θώρακα, της κοιλιάς και της λεκάνης.
• Σάρωση PET-CT : Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από τη σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Οι σαρώσεις PET και CT πραγματοποιούνται ταυτόχρονα στο ίδιο μηχάνημα. Οι εικόνες και από τις δύο σαρώσεις συνδυάζονται για να δημιουργήσουν μια πιο λεπτομερή εικόνα από ό, τι θα έκανε η δοκιμή από μόνη της. Μια σάρωση PET είναι μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων κυττάρων όγκου στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• Αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία : Η αφαίρεση του μυελού των οστών, του αίματος και ενός μικρού τεμαχίου οστού εισάγοντας μια κοίλη βελόνα στον ιστό ή στο στήθος. Ένας παθολόγος βλέπει το μυελό των οστών, το αίμα και τα οστά κάτω από ένα μικροσκόπιο για να ψάξει για σημάδια καρκίνου.

Για τις έγκυες γυναίκες με λέμφωμα Hodgkin χρησιμοποιούνται δοκιμασίες σταδιοποίησης που προστατεύουν το έμβρυο από τις βλάβες της ακτινοβολίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Υπερβολική εξέταση : Μια διαδικασία κατά την οποία τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) αναπηδούν από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και κάνουν ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Τα στάδια ενηλίκου Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει Α, Β, Ε, και S.

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

• Α: Ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα Β (πυρετός, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις).
• Β: Ο ασθενής έχει συμπτώματα Β.
• Ε: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα όργανο ή ιστό που δεν αποτελεί μέρος του λεμφικού συστήματος αλλά μπορεί να βρίσκεται δίπλα σε μια εμπλεκόμενη περιοχή του λεμφικού συστήματος.
• S: Ο καρκίνος βρίσκεται στον σπλήνα.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για το λέμφωμα Hodgkin ενηλίκου:

Στάδιο Ι

Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδιο Ι και στάδιο ΙΕ.

• Στάδιο Ι: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ένα από τα ακόλουθα σημεία στο λεμφικό σύστημα:
  • Ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες σε μία ομάδα λεμφαδένων.
  • Το δαχτυλίδι του Waldeyer.
  • Θύμος.
  • Σπλήνα.
• Στάδιο IE: Ο καρκίνος βρίσκεται έξω από το λεμφικό σύστημα σε ένα όργανο ή περιοχή.

Στάδιο ΙΙ

Το στάδιο ΙΙ διαιρείται σε στάδιο ΙΙ και στάδιο ΙΙΕ.

• Στάδιο ΙΙ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε δύο ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και διαχωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε μία ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων είτε πάνω είτε κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε ένα κοντινό όργανο ή περιοχή.

Στάδιο ΙΙΙ

Το στάδιο ΙΙΙ διαιρείται σε στάδιο ΙΙΙ, στάδιο ΙΙΙΕ, στάδιο IIIS και στάδιο ΙΙΙΕ, δ.

• Στάδιο III: Ο καρκίνος βρίσκεται στις ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα (ο λεπτός μυς κάτω από τους πνεύμονες που βοηθά στην αναπνοή και χωρίζει το στήθος από την κοιλιά).
• Στάδιο ΙΙΙΕ: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και έξω από τους λεμφαδένες σε κοντινό όργανο ή περιοχή.
• Στάδιο IIIS: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα και στον σπλήνα.
• Στάδιο IIIE, S: Ο καρκίνος βρίσκεται σε ομάδες λεμφαδένων πάνω και κάτω από το διάφραγμα, έξω από τους λεμφαδένες σε κοντινό όργανο ή περιοχή και στον σπλήνα.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος:

• βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα ή περισσότερα όργανα και μπορεί να βρίσκεται σε λεμφαδένες κοντά σε αυτά τα όργανα. ή
• βρίσκεται έξω από τους λεμφαδένες σε ένα όργανο και έχει εξαπλωθεί σε περιοχές μακριά από αυτό το όργανο. ή
• βρίσκεται στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στο μυελό των οστών ή στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες, το ήπαρ, το μυελό των οστών ή το ΚΝΣ από τις κοντινές περιοχές.

Το λέμφωμα Hodgkin για ενήλικες μπορεί να ομαδοποιηθεί για θεραπεία ως εξής:

Πρώιμη ευνοϊκή

Το πρώιμο ευνοϊκό ενηλίκων λέμφωμα Hodgkin είναι στάδιο Ι ή στάδιο ΙΙ, χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Πρόωρη δυσμενή

Το πρώιμο ανεπιθύμητο λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων είναι στάδιο Ι ή στάδιο II με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Ένας όγκος στο στήθος που είναι μεγαλύτερο από το 1/3 του πλάτους του θώρακα ή τουλάχιστον 10 εκατοστά.
• Καρκίνος σε όργανο διαφορετικό από τους λεμφαδένες.
• Ένας υψηλός ρυθμός καθίζησης (σε δείγμα αίματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καθίστανται στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα πιο γρήγορα από το κανονικό).
• Τρεις ή περισσότεροι λεμφαδένες με καρκίνο.
• Συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους ή νυχτερινές εφιδρώσεις.

Προχωρημένος

Το προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει ορισμένους ή όλους τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• Όντας αρσενικό.
• Είναι ηλικίας 45 ετών και άνω.
• Έχει ασθένεια σταδίου IV.
• Έχει χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης (πρωτεΐνη) στο αίμα (κάτω από 4).
• Έχει χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης (κάτω από 10, 5).
• Έχει υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (15.000 ή υψηλότερο).
• Έχει χαμηλό αριθμό λεμφοκυττάρων (κάτω από 600 ή λιγότερο από 8% του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων).

Επαναληπτικό λέμφωμα Hodgkin για ενηλίκους

Το επαναλαμβανόμενο λέμφωμα Hodgkin ενηλίκων είναι καρκίνος που έχει υποτροπιάσει (επανέλθει) μετά από τη θεραπεία του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο λεμφικό σύστημα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin πρέπει να έχουν σχεδιάσει τη θεραπεία τους από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης με εμπειρία στην αντιμετώπιση λεμφωμάτων.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν ιατρό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία του καρκίνου. Ο ιατρικός ογκολόγος μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που έχουν εμπειρία και εξειδίκευση στη θεραπεία ενηλίκων Hodgkin λέμφωμα και που ειδικεύονται σε ορισμένες περιοχές της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Νευροχειρουργός.
• Νευρολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ενδοκρινολόγος.
• Αιματολόγος.
• Άλλοι ειδικοί στην ογκολογία.

Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αργά αποτελέσματα που εμφανίζονται μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία τους για λέμφωμα Hodgkin.

Η θεραπεία με χημειοθεραπεία και / ή ακτινοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δεύτερων καρκίνων και άλλων προβλημάτων υγείας για πολλούς μήνες ή χρόνια μετά τη θεραπεία. Αυτές οι καθυστερημένες επιδράσεις εξαρτώνται από τον τύπο της θεραπείας και την ηλικία του ασθενούς όταν θεραπεύονται και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία μυελογενής λευχαιμία.
• Καρκίνος του μαστού, των οστών, του τραχήλου της μήτρας, του γαστρεντερικού σωλήνα, της κεφαλής και του λαιμού, του πνεύμονα, του μαλακού ιστού και του θυρεοειδούς.
• Καρδιά, πνεύμονα και ασθένεια του θυρεοειδούς.
• Αβλαστική νέκρωση του οστού (θάνατος οστικών κυττάρων που προκαλείται από έλλειψη ροής αίματος).
• Έρπης ζωστήρας (έρπητας ζωστήρας) ή σοβαρή λοίμωξη.
• Κατάθλιψη και κόπωση.
• Αγονία.
• Υπογναδισμός (χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και οιστρογόνων).

Η τακτική παρακολούθηση από τους γιατρούς που είναι ειδικοί στην εύρεση και θεραπεία των όψιμων επιδράσεων είναι σημαντική για τη μακροπρόθεσμη υγεία των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι πρότυπης επεξεργασίας:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία με περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα.

Όταν μια έγκυος αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία για λέμφωμα Hodgkin, δεν είναι δυνατόν να προστατευθεί το έμβρυο από το να εκτεθεί στη χημειοθεραπεία. Ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες εάν χορηγηθούν στο πρώτο τρίμηνο. Η βινβλαστίνη είναι ένα αντικαρκινικό φάρμακο που δεν έχει συνδεθεί με γενετικές ανωμαλίες όταν χορηγείται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να εξοντώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του λεμφώματος ενηλίκων Hodgkin.

Για μια έγκυο γυναίκα με λέμφωμα Hodgkin, η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να αναβάλλεται μέχρι την παράδοση, εάν είναι δυνατόν, για να αποφευχθεί κάθε κίνδυνος για το έμβρυο. Εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, η γυναίκα μπορεί να αποφασίσει να συνεχίσει την εγκυμοσύνη και να λάβει θεραπεία ακτινοβολίας. Ωστόσο, ο μόλυβδος που χρησιμοποιείται για την προστασία του εμβρύου μπορεί να μην το προστατεύει από διάσπαρτα ακτινοβολία που θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει καρκίνο στο μέλλον.

Χειρουργική επέμβαση

Η λαπαροτομία είναι μια διαδικασία στην οποία γίνεται μια τομή (κοπή) στο τοίχωμα της κοιλιάς για να ελεγχθεί το εσωτερικό της κοιλίας για σημεία νόσου. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο γίνεται η λαπαροτομή. Μερικές φορές τα όργανα απομακρύνονται ή λαμβάνονται δείγματα ιστού και ελέγχονται κάτω από μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας. Εάν εντοπιστεί καρκίνος, ο ιστός ή το όργανο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής.

Για εγκύους ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin, οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν επίσης:

Αφιερωμένη αναμονή

Η προσεκτική αναμονή παρακολουθεί στενά την κατάσταση ενός ασθενούς χωρίς να κάνει καμία θεραπεία εκτός εάν εμφανιστούν ή αλλάξουν συμπτώματα ή συμπτώματα. Η παράδοση μπορεί να προκληθεί όταν το έμβρυο είναι ηλικίας 32 έως 36 εβδομάδων, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Στερεοειδής θεραπεία

Τα στεροειδή είναι ορμόνες που παράγονται φυσιολογικά στο σώμα από τα επινεφρίδια και από τα αναπαραγωγικά όργανα. Ορισμένοι τύποι στεροειδών γίνονται σε εργαστήριο. Ορισμένα στεροειδή φάρμακα έχουν βρεθεί για να βοηθήσουν τη χημειοθεραπεία να λειτουργήσει καλύτερα και να βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Τα στεροειδή μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους πνεύμονες του εμβρύου να αναπτυχθούν ταχύτερα από το κανονικό. Αυτό είναι σημαντικό όταν η παράδοση προκληθεί νωρίς.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται.

Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Η χημειοθεραπεία με υψηλή δόση και η ακτινοθεραπεία με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι ένας τρόπος να δοθούν υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας και να αντικατασταθούν κύτταρα που σχηματίζουν αίμα που καταστρέφονται από τη θεραπεία του καρκίνου. Τα βλαστοκύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς ή του δότη και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή μέσω έγχυσης. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος. Επίσης, μελετάται η χρήση χημειοθεραπείας χαμηλής δόσης και ακτινοθεραπείας με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

Θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που γίνονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας για λέμφωμα ενηλίκου Hodgkin

Πρόωρο ευνοϊκό λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία του πρώιμου ευνοϊκού Hodgkin λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ακτινοθεραπεία σε μέρη του σώματος με καρκίνο.
• Ακτινοθεραπεία μόνο σε περιοχές του σώματος με καρκίνο ή στο πεδίο του μανδύα (λαιμός, στήθος, μασχάλες).

Πρώιμο μη ευνοϊκό λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία του πρώιμου ανεπιθύμητου λέμφου Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμός χημειοθεραπείας με ακτινοθεραπεία σε μέρη του σώματος με καρκίνο.

Προχωρημένο λέμφωμα Hodgkin

Η θεραπεία του προχωρημένου λέμφωμα Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.

Επαναληπτικό λέμφωμα Hodgkin για ενηλίκους

Η θεραπεία επαναλαμβανόμενου λέμφωμα Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων με ή χωρίς ακτινοθεραπεία.
• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ακτινοθεραπεία σε μέρη του σώματος με καρκίνο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.
• Ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Η χημειοθεραπεία ως παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων.
• Μια κλινική δοκιμή χαμηλής δόσης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας που ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
• Μια κλινική δοκιμή ενός μονοκλωνικού αντισώματος.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας.

Επιλογές θεραπείας για Λέμφωμα Hodgkin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Hodgkin λεμφώματος κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης

Όταν το λέμφωμα Hodgkin διαγνωσθεί στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η γυναίκα θα σας συμβουλεύσει να τερματίσετε την εγκυμοσύνη. Η θεραπεία κάθε γυναίκας εξαρτάται από το στάδιο του λεμφώματος, το πόσο γρήγορα μεγαλώνει και τις επιθυμίες της. Για τις γυναίκες που επιλέγουν να συνεχίσουν την εγκυμοσύνη, η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρατηρητική αναμονή όταν ο καρκίνος είναι πάνω από το διάφραγμα και αναπτύσσεται αργά. Η παράδοση μπορεί να προκληθεί όταν το έμβρυο είναι ηλικίας 32 έως 36 εβδομάδων, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία πάνω από το διάφραγμα. (Μια προστατευτική ασπίδα χρησιμοποιείται για την προστασία του εμβρύου από την ακτινοβολία όσο το δυνατόν περισσότερο.)
• Συστηματική χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα.

Λέμφωμα Hodgkin κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης

Όταν το λέμφωμα Hodgkin διαγνωστεί κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να καθυστερήσουν τη θεραπεία μέχρι να γεννηθεί το μωρό. Η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ανησυχητική αναμονή, με σχέδια να προκληθεί η παράδοση όταν το έμβρυο είναι ηλικίας 32 έως 36 εβδομάδων.
• Συστηματική χημειοθεραπεία που χρησιμοποιεί ένα ή περισσότερα φάρμακα.
• Στερεοειδής θεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία για την ανακούφιση των αναπνευστικών προβλημάτων που προκαλούνται από έναν μεγάλο όγκο στο στήθος.