Θεραπεία κίτρινου πυρετού, πρόληψη & συμπτώματα

Πραγματικά γεγονότα και ιστορία του πυρετού πυρετού

• Ο κίτρινος πυρετός είναι μια ιογενής αιμορραγική λοίμωξη που μεταδίδεται από τα κουνούπια του γένους Aedes .
• Ο κίτρινος πυρετός έχει και εξακολουθεί να επηρεάζει τους ισημερινούς τροπικούς και πιστεύεται ότι εισήχθη στην Αμερική με το εμπόριο των δουλοπαϊκών σκλάβων. Ήδη από το 1600, οι Μάγια κατέγραψαν επιδημία κίτρινου πυρετού στο Γιουκατάν και στην Γουαδελούπη. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 200 ετών, οι επιδημίες κίτρινου πυρετού μαστίζουν τις τροπικές και ακτές της Αμερικής και της Καραϊβικής. Η πρώτη μεγάλη επιδημία κίτρινου πυρετού έπληξε τις ΗΠΑ στη Φιλαδέλφεια τον Ιούλιο του 1793. Την εποχή εκείνη η Φιλαδέλφεια φιλοξενούσε πάνω από 2.000 ελεύθερους μαύρους και λευκούς πρόσφυγες που έφυγαν από την αποικία του Santo Domingo στην Καραϊβική μετά από μια εξέγερση σκλάβων. Μέχρι το τέλος της επιδημίας το χειμώνα, πληθυσμού 45.000, 5.000 είχαν πεθάνει και 17.000 εγκατέλειψαν την πόλη.
• Ο Benjamin Rush, ένας από τους αρχικούς υπογράφοντες της Διακήρυξης της Ανεξαρτησίας, κέρδισε φήμη ως γιατρός που προσέφερε ακούραστα ηρωικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου και της αιμοληψίας, κατά τη διάρκεια της επιδημίας. Εκείνη την εποχή, ο κίτρινος πυρετός δεν ήταν καλά κατανοητός ως μία μολυσματική ασθένεια που εξαπλώθηκε από τα κουνούπια και μια από τις προσπάθειές του να εξαναγκάσει τους μαύρους να φροντίσουν τους άρρωστους απέτυχε, επειδή κατά λάθος τους πίστευε ότι ήταν άνοσοι.
• Σε αντίθεση με την τότε διαδεδομένη άποψη της ασθένειας που εξαπλώνεται με «κακό αέρα» ή τα σήψη υλικά, ο Αμερικανός γιατρός Josiah Clark Nott το 1848 και ο κουβανός γιατρός Carlos Finlay το 1881 πρότειναν ότι ένα διάνυσμα επεκτεινόταν κίτρινο πυρετό. Ο Δρ Finlay θυμάται για το πρωτοποριακό έργο του να εντοπίσει το κουνούπι Aedes ως τον φορέα του κίτρινου πυρετού και πρότεινε πρώτα τον έλεγχο των κουνουπιών για τον έλεγχο της εξάπλωσης του κίτρινου πυρετού.
• Ο κίτρινος πυρετός εμπόδισε τις αμερικανικές προσπάθειες κατά τη διάρκεια του ισπανικού αμερικανικού πολέμου το 1898, σκοτώνοντας περισσότερο το πεζικό από ό, τι οι μάχες και η ολοκλήρωση του καναλιού του Παναμά σχεδόν σταμάτησε καθώς το 10% των εργαζομένων πέθανε. Ο Αμερικανικός Στρατός ίδρυσε την Επιτροπή Κίτρινου Πυρετού στην Κούβα για να μελετήσει το πρόβλημα και ο επικεφαλής του στρατιωτικού ιατρού κ. Walter Reed, με εμπειρία στη μελέτη των τροπικών ασθενειών, διορίστηκε επικεφαλής. Αξιοποιώντας και αξιοποιώντας το έργο του Finlay, τα πειράματά του απέδειξαν ότι ο κίτρινος πυρετός εξαπλώθηκε από το δάγκωμα του κουνουπιδιού του Aedes . Από αυτό το σημείο, τα μέτρα ελέγχου των κουνουπιών επέτρεψαν την ολοκλήρωση του καναλιού του Παναμά το 1903.
• Μέχρι το 50% των σοβαρά προσβεβλημένων ατόμων θα πεθάνει από τον κίτρινο πυρετό χωρίς θεραπεία.
• Οι περιπτώσεις κίτρινου πυρετού αυξάνονται από τη δεκαετία του 1990 λόγω πολλαπλών παραγόντων, όπως η μείωση των πληθυσμιακών αντισωμάτων, η αστικοποίηση και η καταπάτηση του ανθρώπου στην άγρια ​​φύση και η επέκταση των οικοτόπων κουνουπιών λόγω της υπερθέρμανσης του πλανήτη και της κλιματικής αλλαγής.
• Ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που δίνει κίτρινο πυρετό το όνομά του είναι ο ίκτερος ή το κιτρίνισμα του δέρματος και των σκληρωδών σε πιο σοβαρές ασθένειες. Το 85% των κρουσμάτων κίτρινου πυρετού εμφανίζεται ως ασθένεια που μοιάζει με γρίπη, με πυρετό, ρίγη, κεφαλαλγία, οσφυαλγία και ναυτία και έμετο. Σοβαρές ασθένειες εμφανίζονται στο 15% των μολυσμένων εντός 24 ωρών μετά την αρχική ανάλυση. Ο υψηλός πυρετός, ο κοιλιακός πόνος, η ναυτία και ο έμετος και ο ίκτερος εμφανίζονται, προχωρώντας στον τυπικό «αιμορραγικό πυρετό» με νεφρική ανεπάρκεια και αιματηρά κόπρανα, αιμορραγία από τα στόμια και εμετό («μαύρος εμετός»). Τα μισά από τα θύματα με το στάδιο αιμορραγικού πυρετού αναρρώνουν και το μισό πεθαίνουν μέσα σε 14 ημέρες.
• Η θεραπεία απευθύνεται στη μείωση των συμπτωμάτων μέχρι η ασθένεια να ολοκληρώσει την πορεία της. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό. Επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με την ελονοσία, την ηπατίτιδα, την λεπτοσπείρωση και άλλους ιϊκούς αιμορραγικούς πυρετούς που μπορεί επίσης να υπάρχουν στη γεωγραφική περιοχή, μπορεί να διαγνωσθεί οριστικά μόνο με εξειδικευμένο έλεγχο αντισωμάτων ή μεταθανάτια. Το εμβόλιο κίτρινου πυρετού είναι ένα σημαντικό εργαλείο πρόληψης και μια δόση παρέχει προστασία κατά του κίτρινου πυρετού σε όλη τη ζωή των ανθρώπων που ζουν σε ενδημικές περιοχές. Μερικοί ταξιδιώτες έχουν αντενδείξεις για εμβόλιο κίτρινου πυρετού που υπερτερούν του οφέλους από το εμβόλιο. Επιπλέον, ορισμένες χώρες απαιτούν απόδειξη εμβολιασμού με κίτρινο πυρετό σε ταξιδιώτες που φθάνουν από ενδημικές περιοχές, ακόμα και αν σταματήσουν να συνδέονται με άλλη πτήση.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για το κίτρινο πυρετό;

Ο ιός του κίτρινου πυρετού σε έναν αρμβοϊό στο γένος Flavivirus . Το Arbo προέρχεται από τη λατινική λέξη για το "δέντρο" και δείχνει το τροπικό δάσος που ευνοεί τον κίτρινο πυρετό και τον φορέα του. Αρκετά κουνούπια, συμπεριλαμβανομένων των Aedes και Haemogogus, μπορούν να μεταδώσουν κίτρινο πυρετό και άλλες τροπικές λοιμώξεις ανάλογα με τον ενδιαιτή. Ο κίτρινος πυρετός επιβιώνει και εξαπλώνεται μέσω τριών κύκλων: sylvatic (δάσος ή ζούγκλα), αστικών ή ενδιάμεσων (κάπου μεταξύ).

Οι κύκλοι κυματοειδούς πυρετού κυμαίνονται ανάμεσα στους ξενιστές των πρωτευόντων θηλαστικών που δαγκώνουν τα κουνούπια. μόνο περιστασιακά είναι ένας άνθρωπος ένας τυχαίος οικοδεσπότης κατά την είσοδό του στη ζούγκλα, όπως με πράξεις καταγραφής. Ο αστικός κίτρινος πυρετός μεταδίδεται από τα κουνούπια Aedes σε περιοχές με πυκνό πληθυσμό και οι επιδημίες εμφανίζονται όταν εξασθενεί η ασυλία του πληθυσμού. Ο ενδιάμεσος κίτρινος πυρετός είναι το συνηθέστερο μοτίβο μετάδοσης στην Αφρική, όπου τα κουνούπια που εκτρέφονται τόσο σε πρωτεύοντα όσο και σε ανθρώπινα ενδιαιτήματα μπορούν να μεταδώσουν μόλυνση μέσα και μεταξύ των χωριών. Σε όλες τις περιπτώσεις, όσο χαμηλότερη είναι η ασυλία του πληθυσμού, τόσο πιο εκτεταμένα είναι τα κρούσματα και τόσο σοβαρότερη είναι η ασθένεια.

Είναι το Κίτρινο Πυρετό Μεταδοτικό;

Ο κίτρινος πυρετός δεν είναι μεταδοτικός ή μεταδίδεται απευθείας από άνθρωπο σε άνθρωπο, ωστόσο, καθώς είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του κίτρινου πυρετού από μεταδοτικές ασθένειες που μπορεί να κυκλοφορούν σε ενδημικές περιοχές (για παράδειγμα, άλλοι ιογενείς αιμορραγικοί πυρετοί όπως ο Έμπολα), οι έγκαιρες προφυλάξεις είναι σοφές ανάλογα σχετικά με τη διαθεσιμότητα των αποδυτηρίων και των εγκαταστάσεων. Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ, οι Προφυλάξεις επαφής και σταγονιδίων θα ισχύουν για κάθε ασθενή με υποψία ιογενούς αιμορραγικού πυρετού, με βάση την καθοδήγηση των Αμερικανικών Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Ποια είναι η περίοδος επώασης για κίτρινο πυρετό;

Η περίοδος επώασης μεταξύ της μόλυνσης με κίτρινο πυρετό από το δάγκωμα των κουνουπιών και τα αρχικά συμπτώματα μπορεί να κυμαίνεται από τρεις έως έξι ημέρες, ακολουθούμενη από ένα ή δύο στάδια ασθένειας.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του κίτρινου πυρετού;

Τα αρχικά συμπτώματα του κίτρινου πυρετού μπορεί να μην διακρίνονται από τα συμπτώματα της ελονοσίας, του πυρετού του δαγκείου ή άλλων ιικών αιμορραγικών πυρετών. Παρουσιάζεται αιφνίδιο υψηλό πυρετό και ρίγη, με εμφανή οσφυαλγία και κεφαλαλγία, απώλεια όρεξης και ναυτία ή έμετο. Περιστασιακά, το σημάδι του Faget μπορεί να παρατηρηθεί ως βραδυκαρδία (επιβραδυνόμενος καρδιακός παλμός) σε σχέση με την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος. Μετά από τρεις ή τέσσερις ημέρες, η ιαιμία (παρουσία ιού στην κυκλοφορία του αίματος) επιλύεται. Δεκαπέντε τοις εκατό των ατόμων θα αναπτύξουν ένα δεύτερο, πιο σοβαρό, στάδιο της ασθένειας μέσα στις επόμενες δύο έως 48 ώρες, με υψηλό πυρετό, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο και ανάπτυξη του ίκτερου. Αυτά τα συμπτώματα αυτού του σταδίου μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με τα σημεία και τα συμπτώματα της λεπτόσπισης ή της ιογενούς ηπατίτιδας εάν παρουσιαστούν σε αυτό το σημείο για ιατρική περίθαλψη. Αυθόρμητοι μώλωπες και αιμορραγία λόγω μη φυσιολογικής πήξης του αίματος μπορεί να εμφανιστούν από τα μάτια, τη μύτη, το στόμα, τις θέσεις διάτρησης βελόνας, καθώς και από την άνω και κάτω γαστρεντερική οδό με αίμα σε έμετο και κόπρανα. Μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικά επίπεδα στο αίμα των ηπατικών ενζύμων, καθώς και νεφρική ανεπάρκεια.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό για κίτρινο πυρετό;

Εκτός από το γεγονός ότι είναι κάτοικος μιας ενδημικής περιοχής, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ένα πρόσφατο ιστορικό ταξιδιού σε μια περιοχή όπου ο κίτρινος πυρετός είναι κοινός ή ενδημικός και η έλλειψη εμβολιασμού κατά του κίτρινου πυρετού. Δεν είναι τόσο πιθανό ότι ένας μη κάτοικος θα ταξιδέψει σε μια ενδημική περιοχή χωρίς εμβολιασμό με κίτρινο πυρετό. πολλές χώρες κατά μήκος των συνήθων διαδρομών μεταξύ ενδημικών περιοχών δεν θα παραδεχτούν ταξιδιώτες που δεν διαθέτουν κάρτα εμβολιασμού με κίτρινο πυρετό, έστω και αν αλλάξουν μόνο αεροπλάνα στο αεροδρόμιο. Εάν κάποιος έχει ταξιδέψει σε τροπική περιοχή και αναπτύξει υψηλό πυρετό και μυϊκούς πόνους, θα πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική αξιολόγηση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Ορισμένες εγκαταστάσεις ενδέχεται να μην έχουν διαγνωστικές εξετάσεις για τις ασθένειες των ταξιδιωτών και, όταν σταθεροποιηθούν, μπορεί να χρειαστεί να μεταφερθούν σε μια εγκατάσταση υψηλότερου επιπέδου, όπου αυτές οι δοκιμασίες μπορούν να εκτελεστούν άμεσα και οι υποδηματολόγοι των λοιμωδών νόσων μπορούν να συμβουλεύσουν την περίθαλψη. Η πιο κρίσιμη ανησυχία θα είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της ελονοσίας, της ηπατίτιδας ή άλλων ιογενών αιμορραγικών πυρετών.

Ορισμένα άτομα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών τόσο από το κίτρινο πυρετό όσο και από το εμβόλιο κίτρινου πυρετού, ειδικά εκείνων που είναι ανοσοκατεσταμένοι λόγω λοίμωξης από HIV ή λόγω ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων. Αυτά τα άτομα πρέπει να ζυγίζουν το γεγονός ότι δεν μπορούν να λάβουν εμβόλιο κίτρινου πυρετού με την αναγκαιότητα να ταξιδεύουν σε μια ενδημική περιοχή καθόλου. Εάν η ανάγκη να ταξιδέψετε υπερτερεί του κινδύνου, αυτά τα άτομα μπορεί να επιτρέπεται να ταξιδεύουν με την τεκμηρίωση της ιατρικής εξαίρεσης από έναν επαγγελματία υγείας. Αυτό περιγράφεται λεπτομερέστερα στο κεφάλαιο για την Πρόληψη Κίτρινου Πυρετού και το Εμβόλιο.

Τι δοκιμές διαγνώσουν κίτρινο πυρετό;

Πολλές ασθένειες προκαλούν πυρετό στον τροπικό και υποτροπικό κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της ελονοσίας, του τυφοειδούς, του δάγκειου πυρετού, της λεπτόσπισης και άλλων. Οι περισσότερες από αυτές απαιτούν διαφορετική διαχείριση, μερικές πιο επείγουσες από άλλες και ένα άρρωστο άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία λοίμωξη. Έτσι, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε μια συγκεκριμένη διάγνωση, αλλά νωρίς στην περίθαλψη, οι διαγνώσεις είναι συχνά υποθετικές και βασίζονται στο ιστορικό ταξιδιών και έκθεσης.

Ο κίτρινος πυρετός διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων ELISA δέσμευσης IgM, ανοσολογικής δοκιμασίας MIA (ανοσοπροσδιορισμός με βάση μικροσφαιρία) και IgG ELISA, που εκτελείται σε δείγματα αίματος κατά τη διάρκεια οξείας ασθένειας. Οι ιστοί μπορούν να εξεταστούν μεταθανάτια με δοκιμασία αντίδρασης αλυσίδας μεταγραφής-πολυμεράσης (PCR) (η οποία ανιχνεύει ιικό RNA), ανοσοϊστοχημικές κηλίδες και ιική καλλιέργεια. Αυτές οι δοκιμές είναι εξαιρετικά εξειδικευμένες και δεν διατίθενται στις ΗΠΑ, εκτός από ορισμένα κρατικά εργαστήρια και το CDC Arbovirus Diagnostic Laboratory. Συνήθως, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από το CDC εντός δύο εβδομάδων. Η σελίδα δοκιμής διαγνωστικού ελέγχου κίτρινου πυρετού του CDC περιέχει συνδέσμους με οδηγίες για την υποβολή δειγμάτων. Οι επαγγελματίες υγείας πρέπει να επικοινωνήσουν με το τοπικό τμήμα δημόσιας υγείας για βοήθεια σχετικά με αυτές τις ρυθμίσεις και αξιολογήσεις.

Υπάρχουν μέτρα για το κίτρινο πυρετό;

Παρόλο που δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό, δεν ενθαρρύνεται η υποστηρικτική φροντίδα στο σπίτι όπου οι πόροι επιτρέπουν την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Οποιοσδήποτε ταξιδεύει σε περιοχές που είναι ενδημικό για κίτρινο πυρετό κινδυνεύει επίσης να αντιμετωπίσει άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και πρέπει να επιδιώξει την επείγουσα αξιολόγηση σε τμήμα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση εμφάνισης πυρετού. Εκτός από τον κίτρινο πυρετό, η ελονοσία μπορεί να εκδηλωθεί μέχρι και ένα έτος αργότερα, ανεξάρτητα από την προληπτική θεραπεία. Δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τον κίτρινο πυρετό και τα άτομα πρέπει να αναζητήσουν επειγόντως ιατρική περίθαλψη και να ακολουθήσουν προσεκτικά όλες τις ιατρικές οδηγίες.

Ποια είναι η θεραπεία για κίτρινο πυρετό;

Η θεραπεία με κίτρινο πυρετό κατευθύνεται στην υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών όπως είναι η πίεση του αίματος και ο καρδιακός παλμός και τα φάρμακα για έλεγχο πόνου και πυρετού στο πρώτο στάδιο της ασθένειας. Εάν σημειωθεί πρόοδος στο δεύτερο στάδιο, μπορεί να είναι απαραίτητη η υποστηρικτική ιατρική διαχείριση σε μια μονάδα τριτοβάθμιας περίθαλψης. Οι κλινικοί γιατροί μπορούν να τηλεφωνήσουν στο CDC για συμβουλές σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου (http://www.cdc.gov).

Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της κίτρινης πυρετό;

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Οι άνθρωποι που σχεδιάζουν να ταξιδέψουν σε μια περιοχή ενδημική για κίτρινο πυρετό θα πρέπει να δουν τον γιατρό τους πριν ταξιδέψουν, κατά προτίμηση τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από την αναχώρηση. τα προληπτικά μέτρα για άλλες σοβαρές ασθένειες είναι επίσης πολύ σημαντικά. Οι ταξιδιώτες θα πρέπει να χρησιμοποιούν προφυλάξεις για την καταπολέμηση των κουνουπιών, συμπεριλαμβανομένου του φωτός, του προστατευτικού ενδύματος και της χρήσης οθονών παραθύρων και δίχτυ κρεβατιού όταν είναι διαθέσιμα. Πρέπει να χρησιμοποιηθούν απωθητικά εντόμων και πρέπει να περιέχουν DEET, πικαρδίνη, IR3535 ή έλαιο ευκάλυπτου λεμονιού. Οι ψεκασμοί αίθουσας και τα εντομοκτόνα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν τον πληθυσμό κουνουπιών στις περιοχές ύπνου.

Το εμβόλιο του κίτρινου πυρετού δίνεται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό και γενικά παρέχει 10 χρόνια ανοσίας, μετά από το οποίο θα πρέπει να χορηγείται αναμνηστική δόση στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενης ή συνεχιζόμενης έκθεσης. Περιοχές κινδύνου μπορούν να βρεθούν στο κεφάλαιο 3 του Κίτρινου Βιβλίου του CDC, με τίτλο Viral Hemorrhagic Diseases (Εικόνα 1 και Εικόνα 2).

Το εμβόλιο για κίτρινο πυρετό συνιστάται για όλα τα άτομα ηλικίας άνω των 9 μηνών που διαμένουν ή πρόκειται να μετακινηθούν σε ενδημικές περιοχές της Λατινικής Αμερικής και της Αφρικής, καθώς και για την είσοδο σε ορισμένες χώρες. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν ηλικία κάτω των 6 μηνών, σοβαρή αλλεργία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του εμβολίου ή ιστορικό σοβαρής αντίδρασης σε δόση εμβολίου κίτρινου πυρετού.

Γενικά, το εμβόλιο κίτρινου πυρετού είναι καλά ανεκτό με μόνο ήπια γριππώδη συμπτώματα ως παρενέργεια. Ωστόσο, επειδή το εμβόλιο κίτρινου πυρετού είναι εμβόλιο ζωντανού εξασθενημένου ιού, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από το ίδιο το εμβόλιο σε ορισμένους πληθυσμούς. Οι συνθήκες όπου ο κίνδυνος έναντι του οφέλους από το εμβόλιο θα πρέπει να ζυγίζονται προσεκτικά περιλαμβάνουν άτομα με HIV ή άλλες ανοσοκατασταλμένες καταστάσεις όπως διαταραχές του θύμου, κακοήθεια, μεταμόσχευση ή θεραπεία με κορτικοστεροειδή, χημειοθεραπεία και άλλα ανοσοκατασταλτικά. Άλλοι περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, θηλασμό, ηλικία άνω των 59 ετών και ηλικία 6-8 μηνών. Σημειώστε ότι ο ιός εμβολίου κίτρινου πυρετού δεν αποβάλλεται από τον λήπτη και δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους.

Οι ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας ή θανάτου μετά από εμβόλιο κίτρινου πυρετού, ιδίως με πρώτο εμβολιασμό κίτρινου πυρετού. Αυτά τα άτομα πρέπει να συζητούν σχετικά με τους κινδύνους, τα δρομολόγια και άλλα προληπτικά μέτρα με τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης.

Στις γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης, ο εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απίθανο να αποτελεί κίνδυνο για το έμβρυο αλλά θέτει θεωρητικό κίνδυνο μόλυνσης στη μητέρα όσο πιο κοντά βρίσκεται στο τρίτο τρίμηνο, όταν η ανοσία της είναι χαμηλότερη. Ενώ δεν έχουν παρατηρηθεί ελαττώματα κατά τη γέννηση, από την προσοχή οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν μια ελάχιστη περίοδο δύο εβδομάδων να αποφεύγουν τη σύλληψη πριν από τη λήψη του εμβολιασμού με κίτρινο πυρετό.

Το εμβόλιο για το κίτρινο πυρετό χορηγείται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την αναχώρηση και γενικά παρέχει 10 χρόνια ανοσίας, μετά το οποίο πρέπει να χορηγείται αναμνηστική δόση στο πλαίσιο της επαναλαμβανόμενης ή συνεχούς έκθεσης. Στις ΗΠΑ, το εμβόλιο κίτρινου πυρετού δίνεται μόνο σε κέντρα εμβολιασμού κίτρινου πυρετού. Οι ταξιδιώτες λαμβάνουν μια κίτρινη κάρτα διεθνούς πιστοποιητικού εμβολιασμού επικυρωμένη από το κέντρο εμβολιασμού και ισχύει για 10 χρόνια. Αυτή η κάρτα απαιτείται για την είσοδο σε ορισμένες χώρες, ακόμη και αν αλλάξει μόνο αεροπλάνα στο αεροδρόμιο.

Ποια είναι η πρόγνωση για το κίτρινο πυρετό και οι επιπλοκές του;

Ογδόντα πέντε τοις εκατό των ατόμων ανακάμπτουν πλήρως από το πρώτο στάδιο της ασθένειας, χωρίς περαιτέρω συνέπειες, και έχουν διαχρονική ανοσία στον κίτρινο πυρετό. Από το 15% που θα προχωρήσει σε σοβαρές ασθένειες, το ήμισυ θα ανακάμψει πλήρως με δια βίου ανοσία. Τα μισά από αυτά θα πεθάνουν μέσα σε 10-14 ημέρες από την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων και σημείων.

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ασυνήθιστα, ακόμη και σε εκείνους που αναρρώνουν από σοβαρές ασθένειες. Καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να συμβεί εάν η ασθένεια σπάνια παρατηρηθεί και κατά συνέπεια δεν θεωρείται αρχικά από τον θεράποντα ιατρό. Οι καθυστερήσεις αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών ή θανάτου λόγω ανεπαρκούς υποστήριξης ή λόγω μη αναγνωρισμένων ταυτόχρονων ασθενειών, όπως η ελονοσία.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον κίτρινο πυρετό

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας και τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών διατηρούν εκτεταμένες και ενημερωμένες πληροφορίες σχετικά με τον κίτρινο πυρετό για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας καθώς και για τους ταξιδιώτες, συμπεριλαμβανομένων ειδικών οδηγιών για τις προφυλάξεις κατά την οδήγηση βάσει του τύπου ταξιδιού.

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
http://www.who.int/topics/yellow_fever/en/

Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου Νόσων
http://www.cdc.gov/yellowfever/

Κίτρινες εικόνες πυρετού

Εικόνα μιας γυναίκας Aedes aegypti μετά από ένα αίμα-γεύμα. ΠΗΓΗ: CDC / Καθηγητής. Frank Hadley Collins, Διευθύνων Σύμβουλος, Cntr. για την Παγκόσμια Υγεία και τις Μολυσματικές Νόσους, Παν. της Νοτρ Νταμ

Σχήμα 1: Περιοχές με κίνδυνο μετάδοσης του ιού του κίτρινου πυρετού στην Αφρική. ΠΗΓΗ: CDC.

Σχήμα 2: Περιοχές με κίνδυνο μετάδοσης του ιού του κίτρινου πυρετού στη Νότια Αμερική. ΠΗΓΗ: CDC