Ποιος τύπος ηπατίτιδας είναι πιο θανατηφόρος;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Ο θείος μου μόλις διαγνώστηκε με ηπατίτιδα Β. Έχει μια σκληρή ζωή και έχει μάχεται εθισμούς, οπότε ελπίζουμε ότι η διάγνωση της ηπατίτιδας θα είναι μια κλήση αφύπνισης. Αλλά ανησυχώ αν η ασθένεια μπορεί να είναι τερματική. Μπορείτε να πεθάνετε από την ηπατίτιδα Β; Ποιος τύπος ηπατίτιδας είναι ο πιο θανατηφόρος;

Απάντηση του γιατρού

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι ηπατίτιδας: ηπατίτιδα Α, Β και Γ. Η ηπατίτιδα C μπορεί να είναι πιο σοβαρή και είναι η πιο θανατηφόρα, αλλά ακόμη και εκείνοι με οξεία ασθένεια μπορούν να αναρρώσουν χωρίς διαρκή βλάβη στο συκώτι.

Μέχρι το 70% των ατόμων που έχουν μολυνθεί χρόνια με ηπατίτιδα C αναπτύσσουν χρόνια ηπατική νόσο και έως 20% αναπτύσσουν κίρρωση.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων, μέχρι 5% των ασθενών με ηπατίτιδα C θα πεθάνουν από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Υπήρξαν 19.600 θάνατοι λόγω ηπατίτιδας C το 2014, σε σύγκριση με περίπου 1.800 θανάτους από ηπατίτιδα Β. Η ηπατίτιδα Α είναι σπάνια θανατηφόρος.

Με τις πιο πρόσφατες μορφές αντιικής θεραπείας, οι πιο συνηθισμένοι τύποι χρόνιας ηπατίτιδας C μπορούν να θεραπευτούν στα περισσότερα άτομα. Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C έχει περάσει από διάφορες γενεές φαρμάκων. Πριν από πολύ καιρό, η θεραπεία περιοριζόταν σε ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A) ή πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα-2b (Pegetron) και ριμπαβιρίνη (RibaPak και άλλοι). Η ιντερφερόνη και η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη πρέπει να εγχέονται κάτω από το δέρμα (υποδόρια), ενώ η ριμπαβιρίνη λαμβάνεται από το στόμα. Αυτή η συνδυασμένη θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα, συνιστάται μόνο για τους λιγότερο κοινούς γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C (HCV).

Από το 2010, έχουν χρησιμοποιηθεί άμεσα φάρμακα κατά ιών (DAA). Η δεύτερη γενιά αντιιικών φαρμάκων για τον HCV ήταν οι αναστολείς πρωτεάσης telaprevir (Incivek) και boceprevir (Victrelis), οι οποίοι και οι δύο λήφθηκαν από το στόμα. Αυτά χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με τα προηγούμενα φάρμακα για την αύξηση της αποτελεσματικότητας (αποτελεσματικότητα). Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πλέον πλέον και έχουν αντικατασταθεί από καλύτερες επιλογές.

Δεδομένου ότι έχουν μάθει περισσότερα για το πώς ο ιός της ηπατίτιδας C πολλαπλασιάζεται (αναπαράγεται) στα κύτταρα του ήπατος, συνεχίζουν να αναπτύσσονται νέα φάρμακα για να παρεμβαίνουν σε αυτόν τον πολλαπλασιασμό σε διαφορετικά στάδια. Ως εκ τούτου, δεν εξετάζουμε πλέον τις γενεές των ναρκωτικών, αλλά τις κατηγορίες των ενεργειών. Η έρευνα και η ανάπτυξη αυτών των άμεσων αντιικών φαρμάκων συνεχίζονται, με νέους παράγοντες να έρχονται στην αγορά κάθε λίγους μήνες. Κάθε κατηγορία βελτιώνεται και επεκτείνεται με την προσθήκη νέων φαρμάκων, τα οποία είναι ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν πολλοί γονότυποι HCV. Διαφορετικά αντιιικά φάρμακα εγκρίνονται και συνιστώνται για διαφορετικούς γονότυπους, με βάση την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα σε κλινικές δοκιμές. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα επειδή η συνιστώμενη θεραπεία για οποιονδήποτε γονότυπο αλλάζει συχνά καθώς διατίθενται νέα φάρμακα και νέες έρευνες. Μια λεπτομερής περιγραφή όλων των συστάσεων, των επιλογών και του τρόπου με τον οποίο εργάζονται είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου. Όλα αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο υπό τη διαχείριση ειδικού ιατρού.

Τα διαθέσιμα και κοινώς χρησιμοποιούμενα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης περιλαμβάνουν:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ριτοναβίρη (πάντα συνδυασμένη)
• ledipasvir
• οmbitasvir
• daclatasvir (Daklinza)
• το sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Μερικά από αυτά (αυτά που δεν φέρουν εμπορική ονομασία σε παρένθεση) χρησιμοποιούνται μόνο σε φάρμακα σταθερού συνδυασμού:

• ombitasvir, paritaprevir / ριτοναβίρη (Technivie)
• το ombitasvir, το paritaprevir / ritonavir και το dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)