Ποιες επιλογές θεραπείας υπάρχουν για τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού;

Η θεραπεία με ορμόνες

Υπάρχουν αρκετές θεραπείες ορμονών για τη θεραπεία του προχωρημένου ορμονικού υποδοχέα Θεραπεία του καρκίνου του μαστού με θετικούς υποδοχείς οιστρογόνου ή θετικούς για την προγεστερόνη:

Το Tamoxifen είναι ένα καθημερινό φάρμακο από το στόμα για γυναίκες που βρίσκονται πριν από την εμμηνόπαυση.

Οι αναστολείς αρωματάσης είναι από του στόματος φάρμακα για μετεμμηνοπαυσιακές Οι αφυδατωτές αρωματάσης περιλαμβάνουν:

αναστροζόλη (Arimidex)

• εξεμεστάνη (Aromasin)
• λετροζόλη (Femara)
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ορμονικών θεραπειών μπορεί να περιλαμβάνουν:

εξάψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις

• κολπική ξηρότητα
• μειωμένο σεξ
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου σε προμηνόπαυσες γυναίκες
• καταρράκτης
• αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής
• απώλεια οστικής μάζας
• Οι ορμονικές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία καρκίνων του μαστού με αρνητικούς υποδοχείς ορμονών.

στοχοθετημένα φάρμακα

Αρκετά φάρμακα στοχεύουν προχωρημένο καρκίνο του μαστού με θετικό HER2. Σημειώστε ότι αυτές οι θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές θεραπείες για HER2-αρνητικό καρκίνο του μαστού.

Το trastuzumab (Herceptin) χορηγείται ενδοφλεβίως και συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Η αρχική δόση συνήθως διαρκεί περίπου 90 λεπτά. Μετά από αυτό, οι δόσεις είναι μικρότερες και χρειάζονται περίπου μισή ώρα. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών είναι:

• κόπωση
• εξάνθημα
• Το Pertuzumab (Perjeta) είναι επίσης χορηγείται ενδοφλεβίως. Η αρχική δόση διαρκεί περίπου μία ώρα. Μπορεί να επαναληφθεί κάθε τρεις εβδομάδες σε μικρότερες δόσεις. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι παρενέργειες από pertuzumab με χημειοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνουν:
• ναυτία
• διάρροια
• απώλεια μαλλιών
• κόπωση
• εξάνθημα

μούδιασμα και μυρμηκίαση < το trastuzumab emtansine (Kadcyla) χορηγείται κάθε 21 ημέρες. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών είναι:

• αντίδραση έγχυσης
• κόπωση
• ναυτία
• κεφαλαλγία και μυοσκελετικός πόνος
• δυσκοιλιότητα
• αιμορραγία και αιμορραγία

Lapatinib (Tykerb). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία ή άλλα στοχευμένα φάρμακα. Ανάλογα με τα φάρμακα που συνδυάζονται, η λαπατινίμπη μπορεί να προκαλέσει

• διάρροια
• ναυτία και έμετο
• εξάνθημα
• κόπωση
• Οι ακόλουθες στοχευμένες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θετικών θετικών για τους υποδοχείς ορμονών / HER2 αρνητικών καρκίνοι του μαστού:
• Το Palbociclib (Ibrance) είναι

από του στόματος φάρμακο

• που χρησιμοποιείται με αναστολέα αρωματάσης.Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
• ναυτία
• πληγές στο στόμα
• απώλεια μαλλιών

κόπωση

διάρροιααυξημένος κίνδυνος για λοίμωξησυνδυασμός με εξεμεστάνη (Aromasin). Συνήθως δεν χρησιμοποιείται παρά μόνο αφού δοκίμασαν αλτροζόλη ή αναστροζόλη. Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια
• βήχας
• αδυναμία
• αυξημένη επικινδυνότητα για λοίμωξη, υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και υψηλό σακχάρου στο αίμα
• χημειοθεραπεία
• χημειοθεραπεία καρκίνος του μαστού. Τις περισσότερες φορές, αυτό θα περιλαμβάνει έναν συνδυασμό αρκετών φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Δεν υπάρχουν ορμονικές ή στοχευμένες θεραπείες για καρκίνους του μαστού που είναι και αρνητικοί για τους υποδοχείς ορμονών και HER2-αρνητικοί (γνωστοί επίσης ως καρκίνοι του τριπλού αρνητικού μαστού ή TNBC). Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής σε αυτές τις περιπτώσεις.

• Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία. Μπορεί να φτάσει και να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα σας. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν απευθείας σε μια συγκεκριμένη περιοχή μετάστασης, όπως το συκώτι σας ή στο υγρό γύρω από τον εγκέφαλό σας.
• Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Κάθε περίοδος θεραπείας μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Δίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα έως και μερικές εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει στο σώμα σας να ανακάμψει μεταξύ των θεραπειών.
• Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι αποτελεσματικά επειδή σκοτώνουν τα ταχέως αναπτυσσόμενα καρκινικά κύτταρα. Δυστυχώς, μπορούν επίσης να σκοτώσουν κάποια ταχέως αναπτυσσόμενα υγιή κύτταρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πληθώρα πιθανών παρενεργειών, όπως:
• ναυτία και έμετο

απώλεια μαλλιών

απώλεια όρεξης

δυσκοιλιότητα ή διάρροια

κόπωση

Λοιμώξεις

Ακτινοβολία

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού
• απώλεια βάρους
• . Μερικά παραδείγματα είναι:
• μεταστάσεις στόχευσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή, όπως ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός
• βοηθώντας στην πρόληψη καταγμάτων σε εξασθενημένα οστά
• με στόχο έναν όγκο που προκαλεί ανοικτή πληγή
• το ήπαρ σας
• παρέχει ανακούφιση από τον πόνο
• Η ακτινοθεραπεία είναι ανώδυνη. Μπορεί όμως να προκαλέσει προσωρινό ερεθισμό του δέρματος και μακροχρόνια κόπωση. Συνήθως χορηγείται κάθε μέρα για επτά εβδομάδες, οπότε υπάρχει καθημερινή δέσμευση.
• Χειρουργική
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μέρος της προχωρημένης θεραπείας του καρκίνου του μαστού για λίγους λόγους. Ένα παράδειγμα είναι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που πιέζει τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με θεραπεία ακτινοβολίας.

φάρμακα για το πόνο

• Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με τον προχωρημένο καρκίνο του μαστού.
• Μπορείτε να ξεκινήσετε με εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά. Μεταξύ αυτών είναι:
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Μερικοί μπορούν να παρεμβαίνουν στις άλλες θεραπείες σας.

Για περισσότερο έντονο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος οπιοειδή όπως:

μορφίνη (MS Contin)

οξυκωδόνη (Roxicodone)

υδρομορφόνη (Dilaudid)

Μπουπρενορφίνη (Buprenex)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία, δυσκοιλιότητα και ναυτία. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με ακρίβεια.

• Αυτά χρησιμοποιούνται γενικά για πόνο λόγω οστικής μετάστασης:
• διφωσφονικά: ζολεδρονικό οξύ (Zometa) ή παμιδρονάτη (Aredia), χορηγούμενος ενδοφλέβιος
• αναστολέας συνδέτη RANK: denosumab (Xgeva ή Prolia) Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου καταγμάτων οστών. Ο πόνος των μυών και των οστών είναι πιθανές παρενέργειες.

Άλλοι τύποι φαρμάκων για πόνο προχωρημένου καρκίνου του μαστού είναι:

αντικαταθλιπτικά

• αντισπασμωδικά
• στεροειδή
• τοπικά αναισθητικά
• Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να καταπιούν χάπια. Στην περίπτωση αυτή, ορισμένα φάρμακα για τον πόνο είναι διαθέσιμα σε μορφή υγρού ή δέρματος. Άλλοι μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή μέσω θυρίδας ή καθετήρα χημειοθεραπείας.
• Συμπληρωματικές θεραπείες
• Ορισμένες συμπληρωματικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου είναι:
• βελονισμός

θεραπεία θερμότητας και κρύου

θεραπεία μασάζ

• ευγενική άσκηση ή φυσική θεραπεία
• και καθοδηγούμενη απεικόνιση

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του μαστού θα είναι προσαρμοσμένη στις ατομικές ανάγκες σας καθώς και στην κατάσταση της νόσου σας. Ενδεχομένως θα περιλαμβάνει πολλαπλές θεραπείες ταυτόχρονα. Θα πρέπει να είναι ευέλικτη, αλλάζοντας καθώς αλλάζουν οι ανάγκες σας.

• Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την υγεία και τα συμπτώματά σας. Δεν χρειάζεται να συνεχίσετε με θεραπείες που δεν λειτουργούν.
• Η καλή επικοινωνία με τον γιατρό σας είναι απαραίτητη για την επίτευξη της καλύτερης ποιότητας ζωής.