Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για τον Τριπλού Αρνητικού Καρκίνου του Μαστού (TNBC);

Επισκόπηση

Ο καρκίνος του μαστού με τριπλό αρνητικό καρκίνο (TNBC) είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού. να είναι πιο επιθετικοί από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού, δηλαδή να μεγαλώνουν και να εξαπλώνονται γρηγορότερα, περίπου 15-20% των καρκίνων του μαστού είναι τριπλά αρνητικοί.

Οι καρκίνοι όγκοι βαθμολογούνται σε κλίμακα 1 έως 3. Οι όγκοι TNBC είναι πιθανόν Το TNBC όγκοι επίσης δοκιμάζουν αρνητικά για τους υποδοχείς οιστρογόνων (ER), τους υποδοχείς προγεστερόνης (PR) και ένα γονίδιο που ονομάζεται υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2) ) Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς για ER, PR ή HER2, το TNBC δεν ανταποκρίνεται σε στοχευμένες θεραπείες όπως το tamoxifen και το trastuzumab (Herceptin). χρησιμοποιείται μόνο για άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.

Ευτυχώς, το TNBC μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.

ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται ο καρκίνος του μαστού με τριπλό αρνητικό αποτέλεσμα;

Το σχέδιο θεραπείας για το TNBC θα περιλαμβάνει πιθανώς έναν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Σε χειρουργική που συντηρεί το στήθος ή σε lumpectomy, αφαιρείται ο όγκος και μια μικρή ποσότητα από τον περιβάλλοντα ιστό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μαστεκτομή αντί για lumpectomy. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής:

Συνολική ή απλή μαστεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του μαστού, της θηλής, της αρέολας και του μεγαλύτερου μέρους του υπερκείμενου δέρματος.

Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, η οποία περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση της επένδυσης πάνω από τους θωρακικούς μύες και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα. Μέρος του θωρακικού τοιχώματος αφαιρείται μερικές φορές.

• Ριζική μαστεκτομή, η οποία είναι μια σπάνια διαδικασία που περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση των θωρακικών μυών.
• Αν σχεδιάζετε ανακατασκευή, μπορεί να είναι μια επιλογή, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις για καρκίνο κοντά στο δέρμα ή την αρεόλα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια μαστεκτομή απαιτεί διανυκτέρευση νοσοκομείου. Ο χρόνος αποκατάστασης είναι περίπου έξι εβδομάδες. Η ανακατασκευή του μαστού απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες.

Διαβάστε περισσότερα: Μαστεκτομή και ανασυγκρότηση ταυτόχρονα "

Μετά από μαστεκτομή, οι χειρουργικές αποστράγγες θα παραμείνουν στο στήθος σας για να αφήσουν τα υγρά να διαφύγουν και θα αφαιρεθούν μέσα σε μια εβδομάδα ή δύο. η μαστεκτομή μπορεί να περιλαμβάνει:

ευαισθησία και πρήξιμο του θώρακα

πόνος στο κάτω άκρο ή δυσκαμψία των ώμων

• πόνος στο στήθος φαντασμάτων και ασυνήθιστες αισθήσεις
• Η αφαίρεση των λεμφαδένων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διόγκωσης του βραχίονα, γνωστού ως λυμφοίδημα.
• Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης που έχετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

αριθμός, μέγεθος και τοποθεσία των όγκων

κατά πόσο υπάρχει καρκίνος στο δέρμα ή στην περιοχή θηλών

• εάν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες του μαστού
• εάν σχεδιάζετε ή όχι να κάνετε ανακατασκευή του μαστού
• Εάν δεν έχετε ανακατασκευή, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα προσθετικό στήθος σε περίπου έξι εβδομάδες.
• Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη θανάτωση οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν μείνει πίσω μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι δέσμες ακτινοβολίας θα στοχεύουν στην περιοχή όπου βρέθηκε ο καρκίνος. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό αν ο καρκίνος βρέθηκε κοντά στον θωρακικό τοίχο ή στους λεμφαδένες σας.

Για να βοηθήσετε να στοχεύσετε τις δέσμες ακτινοβολίας, το στήθος σας θα επισημανθεί με μικροσκοπικά τατουάζ. Επειδή η ακτινοβολία δεν μπορεί να επαναληφθεί στην ίδια θέση σε περίπτωση επανεμφάνισης του καρκίνου, τα τατουάζ θα βοηθήσουν στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας.

Η ακτινοβολία συνήθως χορηγείται πέντε ημέρες την εβδομάδα για πέντε ή έξι εβδομάδες. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στη σωστή τοποθέτηση του σώματός σας. Η ίδια η θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων θα πρέπει να παραμείνετε απολύτως ακίνητοι.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

χρώμα δέρματος και ερεθισμό

ξηρό δέρμα

• κόπωση
• Χημειοθεραπεία
• Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική θεραπεία για το TNBC ο καρκίνος πιάστηκε στα αρχικά στάδια. Το TNBC μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα στη χημειοθεραπεία από τους καρκίνους του μαστού που είναι θετικοί στον υποδοχέα ορμονών.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι ένας τύπος συστηματικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα, ανεξάρτητα από το πού έχουν ταξιδέψει στο σώμα σας. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η εξάπλωση ή η μετάσταση του καρκίνου του μαστού.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συρρικνωθεί ένας όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ή μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τα αντίθετα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν διάφορα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του TNBC, όπως:

AC: doxorubicin (Adriamycin) με κυκλοφωσφαμίδη

FAC (ή CAF): AC plus fluorouracil (5FU) ή EC): η epirubicin (Ellence) χορηγούμενη αντί για doxorubicin

• ταξάνες: paclitaxel και docetaxel (Taxotere) χορηγούμενες με AC (ACT) ή FEC (FEC-T)
• -3 εβδομάδες. Ολόκληρη η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 3-6 μήνες ή και περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
• ναυτία ή έμετο
• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους

πληγές στο στόμα

• αλλαγές στα νύχια και στα νύχια
• κόπωση
• απώλεια μαλλιών
• Κλινικές δοκιμές
• Οι κλινικές δοκιμές είναι ένας τρόπος για να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα των πιθανών νέων θεραπειών για το TNBC. Συμμετέχοντας σε μια κλινική δοκιμή, συμβάλλετε στην προώθηση της έρευνας για τη θεραπεία για το TNBC.
• Οι δοκιμές μπορούν να προσφέρουν πρόσβαση σε θεραπείες που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για γενική χρήση. Θα παρακολουθείτε στενά, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η θεραπεία θα λειτουργήσει. Ή θα λάβετε τυπική (ή ρουτίνα) θεραπεία έτσι ώστε οι ερευνητές να μπορούν να συγκρίνουν τα αποτελέσματά σας με ασθενείς που λαμβάνουν πειραματική (ή ερευνική) θεραπεία. Ορισμένες μελέτες χρησιμοποιούν συνδυασμό τυπικής θεραπείας και θεραπευτικής αγωγής. Σε αυτές τις μελέτες, μπορείτε ακόμα να επωφεληθείτε από την τυποποιημένη θεραπεία ενώ παράλληλα θα βοηθήσετε να προωθήσετε την έρευνα στο TNBC με νέες θεραπείες.

Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή:

η εγγύτητα της θεραπείας με τον τόπο κατοικίας σας

πόσο συχνά θα χρειαστεί να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις

ανεπιθύμητες ενέργειες

• τι θα καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας και ποια δυνητικά άμεσα και έμμεσα εξωφρενικά έξοδα ίσως να είναι
• Για να συμμετάσχετε, θα πρέπει να πληροίτε ορισμένα προσόντα σχετικά με τη διάγνωση, τις θεραπείες που έχετε που έχετε ήδη λάβει, και τη γενική υγεία σας.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τις οποίες ενδέχεται να είστε κατάλληλοι. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε την αναζήτηση βάση δεδομένων του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου.
• OutlookOutlook

Το TNBC είναι πιο επιθετικό και μερικές φορές πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από κάποιους άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Οι προοπτικές σας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αριθμός και το μέγεθος των όγκων, της ποιότητας και της εμπλοκής των λεμφαδένων.

Το ποσοστό επιβίωσης μετά την υποτροπή είναι μικρότερο από αυτό των άλλων τύπων καρκίνου του μαστού. Τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά τα πρώτα πέντε χρόνια, με μέγιστη απόκλιση τα τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, ο ρυθμός υποτροπής μειώνεται σημαντικά.

Μια μελέτη του 2007 διαπίστωσε ότι το 77% των γυναικών με TNBC επέζησε πέντε χρόνια. Οι γυναίκες με άλλα είδη καρκίνου του μαστού είχαν 93% πενταετές ποσοστό επιβίωσης

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των γυναικών που έλαβαν θεραπεία για TNBC δεν υποτροπιάζουν