Ποιες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πολλαπλού μυελώματος;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Ο παππούς μου πέθανε από μυέλωμα, και ανησυχώ ότι θα μπορούσα να το πάρω γενετικά. Εάν ήθελα να δοκιμαστώ για τη νόσο, ποιες είναι οι εξετάσεις αίματος που διαγνώσουν το πολλαπλό μυέλωμα;

Απάντηση του γιατρού

Σε πολλές περιπτώσεις, το μυέλωμα ανακαλύπτεται όταν οι εξετάσεις αίματος, που γίνονται ως μέρος μιας συνήθους φυσικής εξέτασης ή για κάποιο άλλο λόγο, αποκαλύπτουν αναιμία ή υψηλό επίπεδο ασβεστίου ή υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης (ή, λιγότερο συχνά, χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης ). Μια εξέταση ούρων μπορεί να παρουσιάσει πρωτεΐνη στα ούρα. Είναι σημαντικό να κάνετε και μια εξέταση αίματος και μια εξέταση ούρων για τις πρωτεΐνες κατά τη δοκιμή μυελώματος. Περιστασιακά, μια ακτινογραφία θώρακα θα εντοπίσει σημαντική οστεοπόρωση στα σπονδυλικά (σπονδυλική στήλη) οστά, ή ακόμα και τη συμπίεση ενός σπονδυλικού σώματος. Αυτά τα ευρήματα θα πρέπει να προκαλέσουν περαιτέρω δοκιμές για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας

Σε κάποιο σημείο αυτής της διαδικασίας δοκιμών, ο επαγγελματίας υγείας παραπέμπει το άτομο σε ειδικό για καρκίνο του αίματος (αιματολόγος-ογκολόγος). Μόλις ολοκληρωθεί η αξιολόγηση και επιβεβαιωθεί η υποτιθέμενη διάγνωση, τα ευρήματα παρουσιάζονται συνήθως στον ίδιο τον ασθενή και επίσης στον γραπτό επαγγελματία του ασθενούς.

Δοκιμές αίματος και ούρων

Πλήρης μέτρηση των κυττάρων του αίματος (CBC): Η δοκιμή αυτή μετρά την αιμοσφαιρίνη (ποσότητα πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο) καθώς και τον αριθμό διαφορετικών κυττάρων στο αίμα.
Τα πιο σημαντικά μέτρα στην ΚΤΚ είναι τα εξής:

• Αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτης : Η αιμοσφαιρίνη είναι η ποσότητα πρωτεΐνης που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα. Ο αιματοκρίτης είναι το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Μια χαμηλή τιμή αιμοσφαιρίνης ή αιματοκρίτη δείχνει αναιμία.
• Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) : Αυτό είναι ένα μέτρο για το πόσα λευκά αιμοσφαίρια υπάρχουν σε έναν ορισμένο όγκο αίματος.
• Αριθμός αιμοπεταλίων : Τα αιμοπετάλια είναι ένα σημαντικό μέρος του θρόμβου που σχηματίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι σπασμένο ή σχισμένο. Ένας χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να υποδεικνύει μια τάση για αιμορραγία ή μώλωπα.

Διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων: Εκτός από τη CBC, τα περισσότερα εργαστήρια αναφέρουν μια "διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων", συχνά συντομογραφία "diff". Αυτή η δοκιμή, η οποία μπορεί να εκτελεσθεί είτε με το χέρι είτε με αυτοματοποιημένο μετρητή, δίνει μια κατανομή ανά ποσοστά των διαφόρων τύπων κυττάρων του αίματος που αποτελούν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων. Τα ποσοστά πρέπει να ανέρχονται σε 100. Η υποκατηγοριοποίηση των λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ελλείψεις σε συγκεκριμένο τύπο κυττάρου.

Πίνακας χημείας του αίματος: Αυτή η ομάδα εξετάσεων δίνει μια ευρεία ματιά στα επίπεδα διαφόρων ουσιών στο αίμα που μπορεί να υποδηλώνουν τη σοβαρότητα των επιπλοκών που σχετίζονται με το μυέλωμα και το μυέλωμα.

• Πρωτεΐνη : Δύο τύποι πρωτεΐνης μετριούνται συνήθως στο αίμα: λευκωματίνη και σφαιρίνες. Ένα υψηλό επίπεδο συνολικής πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη για την παρουσία μυελώματος. ένα ανώμαλο υψηλό ή σπάνια ένα χαμηλό επίπεδο σφαιρινών είναι ακόμα πιο υποδηλωτικό.
• Ασβέστιο : Ένα υψηλό επίπεδο ασβεστίου υποδηλώνει ενεργή επαναπορρόφηση οστού και συνεπώς ενεργού μυελώματος.
• Λακτόνη αφυδρογονάση (LDH) : Ένα υψηλό επίπεδο αυτού του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει ενεργό μυέλωμα.
• Αζώο ουρίας ουρίας (BUN) και κρεατινίνη : Αυτές είναι δείκτες νεφρικής λειτουργίας. Αυξημένα επίπεδα, ιδιαίτερα της κρεατινίνης, αντιπροσωπεύουν δυσλειτουργία των νεφρών ή νεφρική ανεπάρκεια.

Επίπεδα ανοσοσφαιρίνης : Η μέτρηση των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών είναι ένας τρόπος ανίχνευσης της έκτασης και της εξέλιξης της νόσου. Εάν το μυέλωμα εκκρίνει ενεργά μία μορφή ανοσοσφαιρίνης, τότε τα επίπεδα των άλλων φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών θα κατασταλούν. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει μυελο IgG, το επίπεδο IgG θα είναι υψηλό και τα επίπεδα IgA και IgM θα είναι χαμηλά.

Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού (SPEP) : Αυτή η δοκιμή μετρά τα επίπεδα διαφόρων πρωτεϊνών στο αίμα. Είναι η καλύτερη δοκιμή για την ανίχνευση και μέτρηση του ανώμαλου επιπέδου μονοκλωνικής πρωτεΐνης που σχετίζεται με το μυέλωμα.

Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ούρων (UEP) : Αυτή η δοκιμή μετρά τα επίπεδα διαφόρων πρωτεϊνών στα ούρα. Στην ασθένεια μόνο της ελαφριάς αλυσίδας, οι μη φυσιολογικές πρωτεΐνες είναι συνήθως ανιχνεύσιμες μόνο στα ούρα, όχι στο αίμα.

Ανοσοδιέγερση (ή ανοσοηλεκτροφόρηση, IEP) : Αυτή η δοκιμή μπορεί να αποκαλύψει τον συγκεκριμένο τύπο μη φυσιολογικής πρωτεΐνης που παράγεται από το μυέλωμα.

Ένα 24ωρο τεστ ούρων για Bence-Jones ή πρωτεΐνες ελαφριάς αλυσίδας στα ούρα: Αυτή η δοκιμή μετρά την πραγματική ποσότητα πρωτεΐνης μυελώματος που φιλτράρεται και τοποθετείται στα ούρα από τους νεφρούς.

Μέτρηση ελαφριάς αλυσίδας χωρίς ορό : Η δοκιμή αυτή μετρά την ποσότητα ελαφριάς αλυσίδας, ενός τύπου πρωτεΐνης μυελώματος, στο αίμα.

Όλες αυτές οι δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος από άλλους καρκίνους όπως το λέμφωμα μη Hodgkin που δεν παράγει αυτά τα πρωτεϊνικά προϊόντα.

Προγνωστικοί δείκτες : Χρησιμοποιούνται διάφορες εξετάσεις αίματος για την πρόβλεψη του αποτελέσματος (πρόγνωση) για ένα άτομο. Ορισμένες από αυτές είναι απλές δοκιμές σε κάθε εργαστήριο. άλλα γίνονται μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή σε ερευνητικά περιβάλλοντα. Πολλά από αυτά δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως αλλά ενδέχεται να είναι στο μέλλον. Ανάλογα με την κατάσταση, αυτές οι δοκιμές μπορεί να διεξαχθούν ή όχι.

• Β2-μικροσφαιρίνη (B2M) : Ένα υψηλό επίπεδο αυτής της φυσιολογικής πρωτεΐνης υποδεικνύει εκτεταμένη ασθένεια και έτσι μια φτωχή πρόγνωση.
• Αντιδραστική πρωτεΐνη C (CRP) : Ένα υψηλό επίπεδο αυτού του φλεγμονώδους δείκτη μπορεί να υποδεικνύει μια κακή πρόγνωση.
• Λακτόνη αφυδρογονάση (LDH) : Ένα υψηλό επίπεδο αυτού του φυσιολογικού ενζύμου υποδηλώνει εκτεταμένο μυέλωμα.
• Σε περιπτώσεις ασθένειας IgM ή WM, μπορεί να διεξαχθεί δοκιμή ιξώδους ορού.