Λοιμώξεις κατά την εγκυμοσύνη: χρήση αντιβιοτικών | Το φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση των βακτηριακών λοιμώξεων ονομάζεται αντιβιοτικό. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση των βακτηριακών λοιμώξεων ονομάζονται αντιβιοτικά

. Αυτά που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση μυκητιασικών λοιμώξεων ονομάζονται

αντιμυκητιακά , ενώ εκείνα που καταπολεμούν τους ιούς είναι αντιιικά . Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να ομαδοποιηθούν με τον όρο αντι-μολυσματικά. Ωστόσο, σε αυτή τη συζήτηση, ο όρος αντιβιοτικά θα χρησιμοποιείται γενικότερα για να αναφέρεται και στα τρία. Η πενικιλίνη (PenVK), η τετρακυκλίνη (Sumycin) και τα φάρμακα σουλφα (trimethoprim-sulfamethoxazole, Septra) είναι από τους πιο γνωστούς τύπους αντιβιοτικών. Ορισμένα αντιβιοτικά (όπως οι πενικιλίνες) είναι στενό φάσμα - δηλαδή, επιτίθενται σε μία ή περισσότερες συγκεκριμένες λοιμώξεις. Τα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά (τετρακυκλίνες ή αμπικιλλίνες) προσβάλλουν μια σειρά από βακτηριακές ασθένειες.

Ξέρετε ότι;

Μερικοί τύποι βακτηρίων είναι φυσικά πιο ανθεκτικοί στα αντιβιοτικά από τους άλλους. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, από gram-αρνητικά βακίλλια - όπως τα Campylobacter, Salmonella, Shigella και Vibrio. Σε αντίθεση με άλλους τύπους βακτηρίων, αυτά έχουν διπλή μεμβράνη που περιβάλλει κάθε κύτταρο, γεγονός που εξηγεί εν μέρει την προστιθέμενη αντοχή τους στα αντιβιοτικά.

Παρότι τα αντιβιοτικά είναι χρήσιμα φάρμακα, πρέπει να λαμβάνονται μόνο όταν είναι απαραίτητο επειδή:

αντιβιοτικά

• μπορεί να προκαλέσουν βλαβερές παρενέργειες, που κυμαίνονται από το στομάχι, έως τις αλλεργικές αντιδράσεις, τις γενετικές ανωμαλίες ή ακόμη και το θάνατο. Επίσης, ενώ καταπολεμούν τα βακτήρια που προκαλούν λοίμωξη, τα αντιβιοτικά μπορούν να σκοτώσουν μερικά από τα βακτήρια που ωφελούν τον οργανισμό. Αυτό μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα του σώματος να αποτρέψει και να καταπολεμήσει την ασθένεια. και αντιβιοτικά
• μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου. Η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί στην πραγματικότητα να ενισχύσει τα βακτήρια και να τα καταστήσει ανθεκτικά στη θεραπεία. Αυτό είναι τώρα ένα σοβαρό παγκόσμιο ζήτημα. Η αδικαιολόγητη, ακατάλληλη ή περιττή χρήση αντιβιοτικών με την πάροδο του χρόνου έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη όλο και πιο ανθεκτικών βακτηρίων, τα οποία γίνονται όλο και πιο σκληρά και σκληρά για θεραπεία.

Εάν οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά όταν δεν είναι απαραίτητα, οι ασθενείς μπορεί να εκτεθούν σε περιττό κίνδυνο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τόσο η μητέρα όσο και το μωρό της εκτίθενται. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι εντελώς ακίνδυνα για ένα αγέννητο παιδί, αλλά άλλα είναι γνωστό ότι προκαλούν μεγάλες δυσπλασίες.

Επειδή μόνο λίγες ελεγχόμενες επιστημονικές μελέτες έχουν εξετάσει κατά πόσο τα ναρκωτικά είναι ασφαλή στη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί συνήθως βασίζονται σε δεδομένα από την έρευνα των ζώων και από την συλλογική εμπειρία στην πράξη για να αποφασίσουν εάν θα συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά σε έγκυες γυναίκες. Το 1979, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ανέπτυξε ένα σύστημα ταξινόμησης για τα ναρκωτικά, συμπεριλαμβανομένων των αντιμολυσματικών, όσον αφορά τις δυνατότητές τους να έχουν επιβλαβείς επιδράσεις σε αγέννητο παιδί:

Κατηγορία Α

Ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες αποτυγχάνουν για να αποδείξει κίνδυνο για το έμβρυο κατά το πρώτο τρίμηνο.Δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου στα επόμενα τρίμηνα. Η πιθανότητα βλάβης του εμβρύου φαίνεται απομακρυσμένη. Κατηγορία Β

Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα δεν έχουν αποδείξει κίνδυνο εμβρύου, αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Οι μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες (εκτός από τη μείωση της γονιμότητας), αλλά δεν επιβεβαιώθηκαν σε ελεγχόμενες μελέτες γυναικών κατά το πρώτο τρίμηνο (και δεν υπάρχουν ενδείξεις κινδύνου στα επόμενα τρίμηνα). Κατηγορία Γ

Είτε μελέτες σε ζώα έχουν αποκαλύψει ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο (προκαλώντας ανωμαλίες ή θάνατο) και δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες ούτε μελέτες σε γυναίκες και ζώα δεν είναι διαθέσιμες. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας θα πρέπει να δίνονται μόνο εάν το δυνητικό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Κατηγορία Δ

Υπάρχουν θετικά στοιχεία για τον κίνδυνο εμφάνισης ανθρώπινου εμβρύου, αλλά τα οφέλη από τη χρήση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι αποδεκτά παρά τον κίνδυνο - για παράδειγμα, εάν το φάρμακο είναι απαραίτητο σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση σοβαρή ασθένεια για την οποία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασφαλέστερα φάρμακα ή είναι αναποτελεσματικά. Κατηγορία X

Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους έχουν δείξει εμβρυϊκές ανωμαλίες, υπάρχουν ενδείξεις εμβρυϊκού κινδύνου με βάση την ανθρώπινη εμπειρία ή και τα δύο. Ο κίνδυνος χρήσης του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες ξεπερνά σαφώς κάθε πιθανό όφελος. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από γυναίκες που είναι ή μπορεί να μείνουν έγκυες. Εδώ είναι μερικοί γενικοί κανόνες για την χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Εφόσον η πλειοψηφία των αντιβιοτικών δεν έχει μελετηθεί σε ελεγχόμενες δοκιμές, οι περισσότερες; ασφαλής? τα αντιβιοτικά ταξινομούνται ως FDA κατηγορίας Β.

1. Γενικά, τα έμβρυα είναι πιθανό να βλάπτονται όταν είναι πιο ανώριμα - όταν τα όργανα και οι ιστοί τους μόλις αναπτύσσονται (πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης). Μια εξαίρεση από αυτό είναι η χρήση αντιβιοτικών σουλφά, που χρησιμοποιούνται συνήθως για ουροποιητικές ή άλλες λοιμώξεις σε συνδυασμό με άλλο αντιβιοτικό, τριμεθοπρίμη, στο φάρμακο Septra ή Bactrim. Ενώ το Septra δεν προκαλεί συγγενείς ανωμαλίες και είναι ασφαλές για χρήση στις αρχές της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο στα νεογνά. Γενικά δεν χρησιμοποιείται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη.
2. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η επιλογή ενός αντιβιοτικού βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του στοχευόμενου οργανισμού, στη δυνατότητα αντίστασης και στην πιθανότητα ανεπιθύμητων επιδράσεων στην εγκυμοσύνη και τη γαλουχία. Πολύ λίγα φάρμακα αντενδείκνυνται σε κάθε περίπτωση. Ομοίως, πολύ λίγα φάρμακα είναι καθολικά κατάλληλα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να είναι σε θέση να εξηγήσει την ιδιαίτερη επιλογή του αντιβιοτικού και θα πρέπει να μπορεί να σας βοηθήσει να εξισορροπήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της χρήσης του.