Λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου: αίτια, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι ο ιός του Δυτικού Νείλου;

Ο ιός του Δυτικού Νείλου (WNV) είναι ένας φλαβοϊός (ιός που μεταδίδεται από τα κουνούπια και τους κρότωνες) και βρίσκεται συνήθως στην Αφρική, τη Δυτική Ασία, τη Μέση Ανατολή και την Καραϊβική. Το κουνούπι Culex pipiens είναι ένας γνωστός φορέας (ένας παράγοντας που μεταδίδει τη μολυσματική ασθένεια από έναν οργανισμό σε έναν άλλο) για τον φλαβιό ιό του Δυτικού Νείλου. Είναι στενά συνδεδεμένη με τον ιό της εγκεφαλίτιδας του Σαιντ Λούις που βρίσκεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μπορεί να μολύνει τους ανθρώπους, τα πουλιά, τα κουνούπια, τα άλογα και κάποια άλλα θηλαστικά. Η λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως πυρετός του Δυτικού Νείλου (WNF) ή εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου (WNE).

Ιστορία του ιού του Δυτικού Νείλου στις ΗΠΑ

Ο ιός του Δυτικού Νείλου ανακαλύφθηκε το 1937 στην περιοχή του Δυτικού Νείλου της Ουγκάντα. Το Δυτικό Νείλο εμφανίστηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες για πρώτη φορά στην περιοχή της Νέας Υόρκης τον Αύγουστο του 1999. Υπήρξαν 62 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ανθρώπων και επτά θάνατοι κατά τη διάρκεια αυτής της εστίας, δημιουργώντας ευρύτατη ανησυχία. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των ΗΠΑ, από το 1999 έχουν αναφερθεί περίπου 42.000 άνθρωποι με τον ιό του Δυτικού Νείλου. Σχεδόν 1.800 πέθαναν.

Ο ιός του Δυτικού Νείλου στις ΗΠΑ σήμερα

Τον Αύγουστο του 2015, 42 κράτη δήλωσαν ότι έχουν μολυνθεί από τον ιό του Δυτικού Νείλου για το έτος σε ανθρώπους, πουλιά ή κουνούπια, σύμφωνα με το CDC. Από τις 141 περιπτώσεις του ιού του Δυτικού Νείλου σε άτομα που αναφέρθηκαν στο CDC, 82 ταξινομήθηκαν ως νευροενσωματική ασθένεια (η πιο σοβαρή μορφή λοίμωξης από ιό της Νέας Νίκαιας, που εμπλέκει τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα, όπως η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα) μη νευροενσωμικής ασθένειας.

Το 2012, το CDC επιβεβαίωσε την εμφάνιση 1.118 κρουσμάτων του ιού του Δυτικού Νείλου, τον μεγαλύτερο αριθμό αναφερόμενων περιπτώσεων από τότε που ο ιός εντοπίστηκε για πρώτη φορά στις ΗΠΑ το 1999. Από αυτούς, το 56% των ασθενών από 47 κράτη ανέπτυξαν νευροϊνεργή νόσο. Περίπου το 75% των περιπτώσεων αναφέρθηκαν από πέντε κράτη (Texas, Mississippi, Louisiana, South Dakota και Οκλαχόμα) και σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων αναφέρθηκαν από το Τέξας, πολλές στην περιοχή του Ντάλλας.

Πώς μολύνονται τα κουνούπια με τον ιό του Δυτικού Νείλου;

Η διατροφή των πτηνών που έχουν μολυνθεί από τον ιό μολύνει τα κουνούπια. Τα μολυσμένα πτηνά μπορεί ή όχι να αρρωστήσουν. Τα πτηνά είναι φορείς ή ενδιάμεσοι φορείς του ιού που είναι σημαντικοί για τον κύκλο ζωής και τον κύκλο μετάδοσης του ιού.

Πώς οι άνθρωποι μολύνονται με τον ιό του Δυτικού Νείλου;

Ο κύριος τρόπος με τον οποίο οι άνθρωποι έχουν μολυνθεί με τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι μέσω του δαγκώματος ενός μολυσμένου κουνουπιού. Τα κουνούπια μολύνονται όταν τρώνε από μολυσμένα πουλιά, τα οποία μπορεί να κυκλοφορήσουν τον ιό στο αίμα τους για μερικές ημέρες. Ο ιός τελικά βρίσκει τον δρόμο του στους σιελογόνους αδένες των κουνουπιών. Κατά τη διάρκεια των επόμενων γευμάτων αίματος, ο ιός μπορεί να εγχέεται σε ανθρώπους και ζώα, όπου μπορεί να πολλαπλασιάζεται και πιθανώς να προκαλέσει ασθένεια.

Ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι μεταδοτικός;

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο ιός του Δυτικού Νείλου δεν είναι μεταδοτικός και δεν μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει τον ιό, για παράδειγμα, από το να αγγίξει ή να φιλήσει ένα άτομο που έχει την ασθένεια ή από έναν εργαζόμενο στην υγειονομική περίθαλψη που έχει θεραπεύσει κάποιον με την ασθένεια.

Οι άνθρωποι ονομάζονται "αδιέξοδες" φιλοξενούμενοι για τον ιό, που σημαίνει κάποιος που μπορεί να μολυνθεί, αλλά του οποίου το ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως αποτρέπει τον πολλαπλασιασμό του ιού ώστε να μεταφερθεί στα κουνούπια και στη συνέχεια σε άλλους οικοδεσπότες.

Σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες ο ιός West Nile (WNV) έχει εξαπλωθεί

Σε πολύ μικρό αριθμό περιπτώσεων, το WNV έχει επίσης εξαπλωθεί μέσω μεταγγίσεων αίματος, μεταμοσχεύσεων οργάνων, θηλασμού, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, από τη μητέρα στο μωρό.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι του ιού του Δυτικού Νείλου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Βάσει του περιορισμένου αριθμού των περιπτώσεων που έχουν μελετηθεί μέχρι στιγμής, δεν είναι ακόμη δυνατό να καθοριστεί ποιο ποσοστό των λοιμώξεων από WNV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ως αποτέλεσμα μόλυνση του εμβρύου ή ιατρικά προβλήματα στα νεογνά.

Λόγω των συνεχιζόμενων ανησυχιών ότι η μετάδοση WNV μητέρας-παιδιού μπορεί να συμβεί με πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλάξεις για να μειώσουν τον κίνδυνο για WNV και άλλες λοιμώξεις από κουνουπιούς αποφεύγοντας τα κουνούπια, χρησιμοποιώντας προστατευτικό ρουχισμό και χρησιμοποιώντας απωθητικά που περιέχουν DEET . Τα εντομοαπωθητικά με DEET είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες.

Μπορείτε να πάρετε τον ιό του Δυτικού Νείλου απευθείας από τα πουλιά;

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ένα άτομο μπορεί να πάρει τον ιό του Δυτικού Νείλου από το χειρισμό ζωντανών ή νεκρών μολυσμένων πτηνών. Ωστόσο, συνιστάται η αποφυγή της επαφής με το δέρμα κατά το χειρισμό των νεκρών ζώων, συμπεριλαμβανομένων των νεκρών πτηνών. Για την αφαίρεση και την απόρριψη των σφαγίων πρέπει να χρησιμοποιούνται γάντια ή διπλοί πλαστικοί σάκοι.

Μπορείτε να πάρετε τον ιό του Δυτικού Νείλου από τη διατροφή μολυσμένων πτηνών ή ζώων;

Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι ο ιός του Δυτικού Νείλου (WNV) μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο μέσω της κατανάλωσης μολυσμένων πτηνών ή ζώων. Σύμφωνα με τη γενική πρακτική της δημόσιας υγείας και λόγω του κινδύνου γνωστών παθογόνων παραγόντων που οφείλονται στην τροφή, οι άνθρωποι θα πρέπει πάντα να ακολουθούν διαδικασίες για το πλήρες μαγείρεμα του κρέατος είτε από πτηνά είτε από θηλαστικά.

Ποιος κινδυνεύει να πάρει τον ιό του Δυτικού Νείλου;

Όλοι οι κάτοικοι των περιοχών όπου έχουν εντοπιστεί ενεργές περιπτώσεις κινδυνεύουν να αναπτύξουν λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Τα άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο για πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής αναφέρει ότι τα παιδιά φαίνεται ότι διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο για τη νόσο, αν και το νεαρότερο άτομο στη Ν. Υόρκη για σοβαρή ασθένεια ήταν 5 χρονών.

Ο ιός του Δυτικού Νείλου είναι εποχικός στην εμφάνισή του;

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος κατά τη διάρκεια της εποχής των κουνούπι και δεν μειώνεται μέχρι να σταματήσει η δραστηριότητα των κουνούπις για την εποχή (όταν συμβαίνουν θερμοκρασίες κατάψυξης). Σε εύκρατες περιοχές του κόσμου, οι περιπτώσεις μόλυνσης από τον ιό του Δυτικού Νείλου εμφανίζονται κυρίως στα τέλη του καλοκαιριού ή στις αρχές του φθινοπώρου. Στα νότια κλίματα όπου οι θερμοκρασίες είναι πιο ήπιες, οι λοιμώξεις από τον ιό του Δυτικού Νείλου μπορούν να εμφανιστούν όλο το χρόνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ιού του Δυτικού Νείλου;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί από τον ιό του Δυτικού Νείλου (80% ή τέσσερις στους πέντε ανθρώπους) θα έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα. Εκτιμάται ότι το 20% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί θα αναπτύξουν πυρετό του Δυτικού Νείλου με ήπια συμπτώματα, όπως πυρετό, κεφαλαλγία και πόνους στο σώμα, περιστασιακά με δερματικό εξάνθημα στον κορμό του σώματος και πρησμένους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της σοβαρής λοίμωξης (εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου ή μηνιγγίτιδα) περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, υψηλό πυρετό, δυσκαμψία του αυχένα, δυσκοιλιότητα, αποπροσανατολισμό, κώμα, τρόμο, σπασμούς, μυϊκή αδυναμία και παράλυση. Εκτιμάται ότι ένας στους 150 ανθρώπους που έχουν μολυνθεί από τον ιό του Δυτικού Νείλου θα αναπτύξει μια πιο σοβαρή μορφή ασθένειας.

Πόσο διαρκούν τα συμπτώματα;

Η περίοδος επώασης (χρόνος από τη μόλυνση έως την εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου) στους ανθρώπους για τον ιό του Δυτικού Νείλου είναι συνήθως δύο έως 15 ημέρες. Τα συμπτώματα θα διαρκούν γενικά λίγες μέρες, αν και ακόμη και κάποιοι υγιείς άνθρωποι αναφέρουν ότι η ασθένεια διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Τα συμπτώματα σοβαρών ασθενειών (εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα) μπορεί να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες, αν και οι νευρολογικές επιδράσεις μπορεί να είναι μόνιμες.

Εάν έχω πυρετό του Δυτικού Νείλου, μπορεί να μετατραπεί σε Εγκεφαλίτιδα του Δυτικού Νείλου;

Όταν κάποιος μολυνθεί με τον ιό του Δυτικού Νείλου (WNV), θα έχει συνήθως ένα από τα τρία αποτελέσματα: κανένα σύμπτωμα (πιθανότατα), πυρετό του Δυτικού Νείλου (WNF σε περίπου 20% των ανθρώπων) ή σοβαρή ασθένεια του Δυτικού Νείλου, όπως η μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα (λιγότερο από το 1% αυτών που μολύνονται). Εάν αναπτύξετε υψηλό πυρετό με σοβαρό πονοκέφαλο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πώς ο ιός του Δυτικού Νείλου προκαλεί σοβαρή ασθένεια και θάνατο στους ανθρώπους;

Μετά τη μετάδοση από ένα μολυσμένο κουνούπι, ο ιός του Δυτικού Νείλου πολλαπλασιάζεται στο σύστημα αίματος του ατόμου και διασχίζει το φράγμα αίματος-εγκεφάλου για να φτάσει στον εγκέφαλο. Ο ιός παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και προκαλεί φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.

Ποια είναι η θεραπεία για τον ιό του Δυτικού Νείλου; Υπάρχει εμβόλιο;

Η διάγνωση της μόλυνσης από τον ιό του Δυτικού Νείλου επιβεβαιώνεται με δοκιμασία αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη λοίμωξη από τον ιό του Δυτικού Νείλου. Η ήπια ασθένεια δεν απαιτεί θεραπεία εκτός από τα φάρμακα για τη μείωση του πυρετού και του πόνου. Η εντατική υποστηρικτική θεραπεία απευθύνεται στις επιπλοκές των λοιμώξεων του εγκεφάλου. Μπορεί να απαιτούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενδοφλέβια υγρά και εντατική ιατρική παρακολούθηση σε σοβαρές περιπτώσεις. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντιβιοτικό ή αντίδοτο για τη ιογενή λοίμωξη. Δεν υπάρχει τρέχον εμβόλιο για την πρόληψη του ιού.

Υπάρχουν άλλες ιοί όπως ο ιός του Δυτικού Νείλου;

Ο ιός του Δυτικού Νείλου συνδέεται στενά με τον ιό της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας και τον ιό της εγκεφαλίτιδας του Σαιντ Λούις, ο οποίος βρίσκεται στις νοτιοανατολικές και τις μεσοδυτικές μεσοδυτικές Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτοί οι ιοί είναι επίσης κουνούμενοι με κουνούπια και έχουν παρόμοιο κύκλο ζωής στα πουλιά και τα κουνούπια και περιστασιακά πλήττουν τους ανθρώπους.

Μια σημαντική διαφορά είναι ότι η εγκεφαλίτιδα του Σαιντ Λούις είναι "σιωπηλή" στα πουλιά, γενικά δεν τα σκοτώνει, επομένως δεν υπάρχει συνήθως καμία προειδοποίηση πριν συμβεί μια ανθρώπινη περίπτωση. Με τον ιό του Δυτικού Νείλου (τουλάχιστον το αμερικανικό στέλεχος), τα πτηνά, ιδιαίτερα τα κοράκια, αρρωσταίνουν ή πεθαίνουν και ως εκ τούτου προσφέρουν ένα σύστημα έγκαιρης προειδοποίησης.

Πρόληψη του ιού του Δυτικού Νείλου

Ο περιορισμός των ενδιαιτημάτων κουνουπιών και των χώρων αναπαραγωγής μπορεί επίσης να συμβάλει στον περιορισμό της έκθεσης του ανθρώπου. Τα κουνούπια βάζουν τα αυγά τους σε όρθιο νερό, οπότε πετάξτε όλα τα δοχεία, τα πλαστικά δοχεία, τα λάστιχα από καουτσούκ ή οποιαδήποτε άλλα δοχεία αποθήκευσης νερού από την κοντινή ιδιοκτησία. Τουλάχιστον μία φορά ή δύο φορές την εβδομάδα, αδειάστε το νερό από τις γλάστρες, τα τρόφιμα για τα κατοικίδια ζώα και τα πιάτα με νερό, τα παγάκια, τα καλύμματα της πισίνας, τα κουβάδες, τα βαρέλια και τα δοχεία. Αποστραγγίστε το νερό από τα καλύμματα της πισίνας. Ελέγξτε για φραγμένες βροχοπτώσεις και καθαρίστε τις.

Τι μπορώ να κάνω για να μειώσω τον κίνδυνο να μολυνθώ με τον ιό του Δυτικού Νείλου;

Εδώ είναι τα προληπτικά μέτρα που μπορείτε να πάρετε εσείς και η οικογένειά σας για να προστατευθείτε από τα τσιμπήματα των κουνουπιών:

• Εφαρμόστε εντομοαπωθητικό στο εκτεθειμένο δέρμα. Ένα αποτελεσματικό απωθητικό περιέχει 20% -30% DEET (Ν, Ν-διαιθυλ-μετα-τολουαμίδιο).
• Ψεκάστε τα ρούχα με απορρυπαντικά που περιέχουν permethrin (δεν πρέπει να εφαρμοστεί στο δέρμα) ή άλλο απωθητικό καταχωρημένο με EPA, αφού τα κουνούπια μπορεί να δαγκώνουν με λεπτό ρουχισμό.
• Όταν ο καιρός το επιτρέπει, φοράτε πουκάμισα με μακριά μανίκια και μακριά παντελόνια όποτε είστε σε εξωτερικούς χώρους.
• Τοποθετήστε το δίχτυ κουνουπιών πάνω σε βρεφικούς μεταφορείς όταν είστε σε εξωτερικούς χώρους με βρέφη.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο να παραμείνετε σε κλειστούς χώρους κατά την αυγή, το σούρουπο και την νωρίς το βράδυ, που είναι οι ώρες αιχμής των κουνουπιών.
• Εγκαταστήστε ή επισκευάστε τις οθόνες παραθύρων και θυρών, ώστε τα κουνούπια να μην μπορούν να φτάσουν σε εσωτερικούς χώρους.

Τι μπορεί να κάνει μια κοινότητα για να μειώσει τον κίνδυνο ιού του Δυτικού Νείλου;

Πρώτον, μια κοινότητα μπορεί να παρακολουθεί τον πληθυσμό των πτηνών, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης πουλιών ή ασθενών που έχουν πεθάνει από ασθένεια.

Δεύτερον, η κοινότητα μπορεί να προσέξει για στάσιμο ύδωρ, ιδιαίτερα αν είναι θρεπτικά φορτισμένο. προσκαλεί για κουνούπια Culex.

Τρίτον, μπορεί να δικαιολογηθεί η εκτεταμένη προσπάθεια καταπολέμησης των κουνουπιών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ψεκασμού και larvacide. Ωστόσο, ακόμη και με αυστηρή παρακολούθηση, ψεκασμό, και larvaciding, ο ιός μπορεί ακόμα να μολύνει τους ανθρώπους.

Τι γίνεται με τα "Larvicides" και "Adulticides";

Τα Larvicides είναι προϊόντα που χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα ανώριμα κουνούπια. Μπορούν να είναι είτε βιολογικά είτε χημικά προϊόντα, όπως ρυθμιστές ανάπτυξης εντόμων, επιφανειακές μεμβράνες ή οργανοφωσφορικά. Οι λαβυρίδες εφαρμόζονται απευθείας σε πηγές νερού που περιέχουν αυγά κουνουπιών ή προνύμφες. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, οι larvicides μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του συνολικού κουνουπιού περιορίζοντας τον αριθμό των νέων κουνουπιών που παράγονται.

Τα ακρυλτίδια είναι προϊόντα που χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση των ενήλικων κουνουπιών. Τα ακρυλτίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν από χειροκίνητους ψεκαστήρες, ψεκαστήρες με φορτηγό ή με αεροπλάνα. Τα ακμητίδια, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, μπορούν να έχουν άμεσο αντίκτυπο στη μείωση του αριθμού των κουνουπιών ενηλίκων σε μια περιοχή, με στόχο τη μείωση του αριθμού των κουνουπιών που μπορεί να δαγκώσει τους ανθρώπους και ενδεχομένως να μεταδώσει τον ιό του Δυτικού Νείλου.

Εάν ένα άτομο συμβάλλει στον ιό του Δυτικού Νείλου, το πρόσωπο αυτό αναπτύσσει μια φυσική ανοσία στη μελλοντική μόλυνση από τον ιό;

Θεωρείται ότι η ασυλία από τον ιό του Δυτικού Νείλου (WNV) θα είναι δια βίου. Εντούτοις, είναι πιθανό ότι η ανοσία μπορεί να εξασθενίσει αργότερα.

Στοιχεία του ιού του Δυτικού Νείλου

Όταν ασχολείσαι με τον ιό του Δυτικού Νείλου, η πρόληψη τσιμπήματος κουνουπιών είναι το καλύτερο σας στοίχημα. Καταπολέμηση δαγκωμάτων κουνουπιών μειώνει τον κίνδυνο να πάρει τον ιό του Δυτικού Νείλου, μαζί με άλλες ασθένειες που τα κουνούπια μπορούν να μεταφέρουν.