Η αιτία του στελέχους του αυχένα, τα συμπτώματα, η ανακούφιση και η θεραπεία

Γεγονότα για το στέλεχος του λαιμού

• Το στέλεχος του τραχήλου είναι τραυματισμός των μυών και των τενόντων που στηρίζουν και μετακινούν το κεφάλι και το λαιμό. Ο λαιμός είναι ευαίσθητος σε τραυματισμό επειδή είναι ικανός για εκτεταμένο εύρος κίνησης. Είναι, ως εκ τούτου, λιγότερο σταθερό ότι πολλές άλλες περιοχές του σώματος. Επιπλέον, οι μύες του λαιμού επηρεάζονται από την κίνηση σχεδόν όλων των άλλων περιοχών του σώματος.
• Ο λαιμός περιέχει πολλές ζωτικές ανατομικές δομές, οι πιο σημαντικές είναι οι αεραγωγές (τραχεία, αναπνευστικός σωλήνας), ο νωτιαίος μυελός και τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Οι τραυματισμοί του στελέχους του αυχένα δεν συνεπάγονται συνήθως σοβαρό τραυματισμό σε οποιαδήποτε από αυτές τις ζωτικές δομές. Το στέλεχος του λαιμού επίσης συνήθως δεν συσχετίζεται με κατάγματα ή διαταραχές οποιουδήποτε από τα οστά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αλλά η βλάβη σε όλους αυτούς τους ιστούς μπορεί να συμβεί με το πιο σοβαρό τραύμα.
• Οι τραυματισμοί των ιστών που συστέλλονται και μετακινούνται, όπως οι μύες και οι τένοντες, ονομάζονται στελέχη. Παρόμοιοι τραυματισμοί σε μη μετακινούμενες δομές, όπως συνδέσμους, αρθρώσεις κάψουλων, νεύρα, θύλακες, αιμοφόρα αγγεία και χόνδροι, ονομάζονται διαστρέμματα. Και τα στελέχη και οι διαστρέμματα του λαιμού μπορεί να περιλαμβάνουν δάκρυα σε συνδέσμους που καλύπτουν τους αυχενικούς σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης, τους πολλούς μυς του λαιμού (που μετακινούν το κεφάλι) και πολλές άλλες σχετικές δομές. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν τραυματισμό των τραχηλικών νεύρων που προκαλούνται από τέντωμα ή συμπίεση.
• Ο λαιμός είναι μια περιοχή όπου η σταθερότητα έχει θυσιάσει την κινητικότητα, καθιστώντας την ιδιαίτερα ευάλωτη σε τραυματισμό. Επειδή κάποιος μπορεί να τραυματιστεί με διάφορους τρόπους, απαιτείται συχνά λεπτομερής ιατρικό και εργασιακό ιστορικό (συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης της εργασιακής δραστηριότητας) για την πλήρη αξιολόγηση του τραυματισμού του αυχένα. Βοηθά επίσης να προβλέψουμε πόσο χρόνο θα πάρει κάποιος η ανάρρωση και ποια θα είναι η πρόγνωση μετά από τραυματισμό.
• Απαιτείται διεξοδική φυσική εξέταση, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που εμφανίζονται συμπτώματα νευρικής βλάβης. Άλλες μελέτες που χρησιμοποιούν τις τελευταίες μεθόδους απεικόνισης και άλλες τεχνικές μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.
• Η θεώρηση ενός γιατρού είναι απαραίτητη για όλα τα στελέχη του λαιμού με σοβαρό τραυματισμό ή για σοβαρά, επίμονα ή ανεξήγητα συμπτώματα ή προβλήματα. Η υποστηρικτική αυτο-φροντίδα είναι συχνά αρκετή με τα πιο κοινά μικρά τραύματα για κάποιον να έχει μια πλήρη ανάκαμψη.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του στελέχους του αυχένα;

Τα στελέχη του αυχένα προέρχονται από τραυματισμό στο λαιμό. Οι τραυματισμοί αυτοί προκαλούνται συχνότερα από έμμεσο τραύμα όταν το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω (υπερδιέγερση) ή προς τα εμπρός (υπερπλασία), κοινώς γνωστό ως whiplash. Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από περιστροφή και συμπίεση (όταν η δύναμη πρόσκρουσης προσγειώνεται στην κορυφή της κεφαλής) μπορεί επίσης να προκαλέσει τραυματισμούς στο λαιμό και τραυματισμό μαλακών ιστών.

• Τα ατυχήματα αυτοκινήτων είναι υπεύθυνα για πολλούς τραυματισμούς από το χτύπημα λόγω υπερδιέγερσης ή υπέρτασης. Ένα συνηθισμένο σενάριο είναι όταν το κεφάλι ενός προσώπου με ζώνη ασφαλείας συνεχίζει να κινείται προς τα εμπρός κατά την πρόσθια πρόσκρουση και στη συνέχεια συχνά ρίχνεται προς τα πίσω (το αντίστροφο ισχύει επίσης). Οι πλευρικές επιπτώσεις συνήθως έχουν ως αποτέλεσμα την κάμψη της κεφαλής προς την πλευρά αυτή και η οπίσθια πρόσκρουση τείνει να ρίξει την κεφαλή προς τα πίσω. Οποιαδήποτε ή όλες από αυτές τις κινήσεις συνήθως οδηγούν σε μαστίγια.
• Τα άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενη ή παρατεταμένη επέκταση του λαιμού (μικροτραύμα) μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμό στο λαιμό. Κοιτάξτε κάποιον που κάθεται σε ένα πληκτρολόγιο του υπολογιστή, για παράδειγμα, πιέζοντας να βλέπετε μια οθόνη που δεν έχει προσαρμοστεί σωστά για τη στάση του ατόμου. Επίσης, το άτομο μπορεί να προσπαθεί να βλέπει την οθόνη μέσω ανεπαρκώς προσαρμοσμένων διφασικών φακών και να ανασηκώνει το πηγούνι προς τα επάνω για να δει την οθόνη. Τώρα τοποθετήστε ένα τηλέφωνο στον ώμο του ατόμου για μεγάλο μέρος της ημέρας και αυτός είναι ο τύπος για το στέλεχος του λαιμού. Με την αύξηση της χρήσης των υπολογιστών στο σπίτι, ακόμη και ο χρόνος μακριά από το έργο κάποιου μπορεί να προσθέσει σε αυτό το τραυματισμό.
• Μερικοί άνθρωποι εμφανίζονται επιρρεπείς σε τραυματισμούς του στελέχους του αυχένα απλώς ως αποτέλεσμα μιας ανώμαλης στάσης ενώ είναι ξύπνιοι ή από τον ύπνο σε μια δύσκολη θέση.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του στελέχους του αυχένα;

Το βασικό σύμπτωμα του στελέχους του αυχένα είναι ο πόνος και συχνά συνδυάζεται με μειωμένο εύρος κίνησης. Παρόλο που κάποιος συνήθως έχει πόνο μετά από τραυματισμό, δεν είναι ασυνήθιστο κάποιος να είναι ελεύθερος από δυσφορία αρχικά, επειδή οι φλεγμονώδεις αλλαγές μπορεί να συμβούν αργά. Η παρουσία του άμεσου πόνου κατά τη στιγμή του τραυματισμού θα πρέπει να χρησιμεύει ως κόκκινη σημαία ότι οι τραυματισμοί μπορεί να είναι πιο σοβαρές από την πρώτη σκέψη. Τα κλασσικά συμβάντα μετά από τραυματισμό στο χείλος είναι ότι ο ασθενής αισθάνεται ωραία την ημέρα του τραυματισμού αλλά ξυπνά το επόμενο πρωί με πόνο και μειωμένο εύρος κίνησης.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν την αδυναμία εκτέλεσης καθημερινής εργασίας ή δραστηριοτήτων που θα μπορούσαν να γίνουν πριν. Να είστε επιφυλακτικοί από συμπτώματα που υποδηλώνουν ερεθισμό νεύρων ή τσαλακωμένο νεύρο, όπως αδυναμία, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ασυνέπεια και ζάλη. Το στέλεχος του αυχένα δεν προκαλεί συνήθως πρήξιμο των λεμφαδένων.

Η δυσκαμψία του αυχένα συνήθως εμφανίζεται και μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη όταν είναι σοβαρή. Οι δυσκολίες μάσησης, κατάποσης και αναπνοής συμβαίνουν σπάνια. Οποιοσδήποτε με αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για το στέλεχος του λαιμού;

Αν τα συμπτώματά σας δεν απομακρύνονται όπως αναμένεται ή εμφανίζονται νέα συμπτώματα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

• Καλέστε γιατρό εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • Σοβαρός, αδιάφορος πόνος στον αυχένα
  • Πόνος στο λαιμό ανεπηρέαστο από μεταβολές στη θέση ή πόνο που δεν ελέγχεται ή εάν η ανακούφιση δεν παρέχεται με τα κατάλληλα φάρμακα
  • Σοβαρός πόνος στο νυχτερινό αυχένα
  • Σοβαροί, επίμονοι μυϊκοί σπασμοί στο λαιμό
  • Αδυναμία εκτέλεσης της καθημερινής εργασίας ή των δραστηριοτήτων που θα μπορούσατε να κάνετε πριν από την ασθένεια
• Επιπλέον, συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανό τραυματισμό των ζωτικών δομών που περιέχονται στον αυχένα θα πρέπει να προκαλέσουν πρόωρη επαφή με έναν γιατρό. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Αδυναμία
  • Μούδιασμα
  • Μούδιασμα ή απώλεια λειτουργίας ιδιαίτερα στα άνω άκρα
  • Δυσκολία αναπνοής
  • Ζάλη, πονοκέφαλος, ναυτία ή έμετος
  • Κλήση στα αυτιά ή μειωμένη ακοή
  • Δυσκολία ή πόνο με κατάποση
• Εάν δεν μπορείτε να φτάσετε σε γιατρό, θα πρέπει να πάτε χωρίς καθυστέρηση στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για την αξιολόγηση οποιουδήποτε από αυτά τα είδη προβλημάτων.
• Αν κάποιος αρρωστήσει ή επανεμφανισθεί ενώ υπάρχει πόνος στον αυχένα, επικοινωνήστε με έναν γιατρό.

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια για οποιοδήποτε σύμπτωμα που υποδηλώνει ένα πρόβλημα που επηρεάζει το νευρικό σύστημα, τον αεραγωγό ή το νωτιαίο μυελό.

• Συμπτώματα βλάβης του νωτιαίου μυελού
  • Κατακράτηση ή ακράτεια του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, δηλαδή αδυναμία ελέγχου των εντέρων ή της ουροδόχου κύστης
  • Αδυναμία ούρησης
  • Αδυναμία ποδιού ή οποιαδήποτε νέα ανικανότητα να περπατήσει
  • Κακή ισορροπία
  • Ιλιγγος
  • Ζάλη
  • Ναυτία και έμετος
  • Εμβοές (χτύπημα στα αυτιά)
  • Οποιαδήποτε άλλα οξέα συμπτώματα υποδηλώνουν πρόβλημα νεύρου
• Η αξιολόγηση από έναν ορθοπεδικό ή νευροχειρουργό μπορεί να απαιτηθεί για να ελέγξει για μια κατάσταση που απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Ποιοι τύποι γιατρών θεραπεύουν το στέλεχος του αυχένα;

Το στέλεχος του αυχένα θεραπεύεται από τους γιατρούς γενικής ιατρικής, στους οποίους συμπεριλαμβάνονται οι πάροχοι πρωτοβάθμιας φροντίδας και οι ειδικοί της εσωτερικής ιατρικής, καθώς και οι γιατροί έκτακτης ανάγκης, οι ορθοπεδικοί, οι φυσικοί, οι νευροχειρουργοί και οι ειδικοί στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό.

Ποιες εξετάσεις και δοκιμές κάνουν οι επαγγελματίες υγείας για να διαγνώσουν το στέλεχος του αυχένα;

Πόνος

Η αντίληψη του πόνου ποικίλλει από άτομο σε άτομο και είναι δύσκολο να μετρηθεί. Ο γιατρός θα βασιστεί στην περιγραφή των συμπτωμάτων για να ποσοτικοποιήσει καλύτερα τον πόνο. Κάποιος μπορεί να κληθεί να αξιολογήσει τον πόνο σε μια κλίμακα από 0 έως 10, με το 0 να μην αντιπροσωπεύει πόνο και 10 ως τον χειρότερο πόνο. Αν και είναι δύσκολο να γενικευθούν, οι ακόλουθοι τύποι συμπτωμάτων συνήθως προβλέπουν τους τύπους τραυματισμένων ανατομικών δομών:

• Ο συσπάτιος, θαμπός, πόνος πόνου μπορεί να υποδεικνύει ότι οι μύες μπορεί να τραυματιστούν.
• Ομαλός, ο πόνος της λήψης μπορεί να είναι τραυματισμός μιας ρίζας νεύρου.
• Ο οξύς, αστραφτερός πόνος μπορεί να υποδεικνύει ότι τραυματίζεται ένα νεύρο.
• Η καύση, η ασφυκτική πίεση μπορεί να υποδεικνύει τραυματισμό των νεύρων.
• Ο βαθύς, γκρινιάρης, θαμπός πόνος μπορεί να είναι τραυματισμός ενός οστού.
• Ο έντονος, ανυπόφορος, έντονος πόνος μπορεί να υποδεικνύει κάταγμα.
• Ο θρόμβος, ο διάχυτος πόνος μπορεί να είναι τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία.

Ιστορία

Εκτός από την προσπάθεια προσδιορισμού της σοβαρότητας του πόνου κάποιου, ο γιατρός θα επικεντρωθεί σε αρκετούς άλλους βασικούς τομείς καθώς διαγνώσκει:

• Η ηλικία του ασθενούς
• Πώς τραυματίστηκε ο ασθενής
• Προηγούμενοι τραυματισμοί
• Το συνηθισμένο επίπεδο δραστηριοτήτων του
• Η παρουσία (ή απουσία) πρόσκρουσης κεφαλής και απώλειας συνείδησης
• Ο τρόπος και το χρονικό πλαίσιο ανάπτυξης των συμπτωμάτων
• Παράγοντες που κάνουν τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα ή χειρότερα
• Ακτινοβολία των συμπτωμάτων μακριά από τον αυχένα και την παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων που υποδηλώνουν νευρικά προβλήματα όπως αδυναμία, αλλοιωμένη αίσθηση, μυρμήγκιασμα και (ιδιαίτερα δυσοίωνες) οποιαδήποτε δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Οποιεσδήποτε θεραπείες έχει δοκιμάσει κάποιος και τα αποτελέσματά τους

Σωματική εξέταση

Η φυσική αξιολόγηση του στελέχους του λαιμού μπορεί να χωριστεί στις φάσεις της παρατήρησης, να αγγίζει τους μυς και άλλες δομές στον αυχένα (ψηλάφηση), να εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία στον αυχένα, να δοκιμάζει τα νεύρα και τέλος να αξιολογεί την ικανότητα μετακίνησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις τραύματος που περιλαμβάνουν σημαντικό μηχανισμό δράσης, μια πλήρης εξέταση συνήθως δεν ολοκληρώνεται μέχρις ότου μια δέσμη προκαταρκτικών ακτίνων Χ επιβεβαιώσει την έλλειψη καταγμάτων (σπασμένα οστά) και εξάρσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

• Παρατήρηση
  • Ο γιατρός μπορεί να θέλει να δει τον ασθενή να περπατήσει μέσα και γύρω από την αίθουσα εξετάσεων.
  • Συνήθως, θα εκτιμηθεί η στάση του ασθενούς, το βάδισμα, η έκφραση του προσώπου, η προθυμία για εξέταση και η ευκολία κίνησης.
  • Ο γιατρός θα ενδιαφέρεται να δει εάν το κεφάλι του ασθενούς περιστρέφεται στη μία πλευρά. Αυτό συνήθως υποδηλώνει μυϊκό σπασμό του λαιμού (που ονομάζεται torticollis).
  • Θα σημειωθεί η θέση του πηγούντος και του κεφαλιού του ασθενούς καθώς και η συνηθισμένη στάση του και η συμμετρία του περιγράμματος του αυχένα που σχηματίζεται από τον τραπεζοειδή μυ.
  • Η στάση του κεφαλιού και του λαιμού του ασθενούς μπορεί επίσης να ελεγχθεί ενώ ο ασθενής κάθεται και στη συνέχεια στέκεται. Θα σημειωθούν τυχόν διαφορές.
  • Οι ώμοι του ασθενούς θα ελεγχθούν για να διαπιστωθεί αν είναι χαλαροί. Η ασυμμετρία συχνά υποδηλώνει μυϊκό σπασμό.
• Η παρατήρηση συχνά είναι επίσης αρκετή για να οδηγήσει σε υποψία ενός προβλήματος που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος (ισχαιμία) σε ένα από τα άνω άκρα. Ένας γιατρός θα εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού αισθάνεται τους παλμούς για να αξιολογήσει την ταχύτητα της οπισθέλκουσας και της πληρότητας και την παρουσία οποιουδήποτε ανώμαλου ήχου ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο τοποθετημένο πάνω από το αιμοφόρο αγγείο (ακρόαση). Ο γιατρός θα αναζητήσει επίσης οποιαδήποτε ένδειξη αυξημένης πίεσης στις φλέβες του αυχένα (διασταλμένες ή διογκωμένες σφαγιτιδικές φλέβες). Ο γιατρός θα ελέγξει την τραχεία του ασθενούς, ιδιαίτερα εάν υπάρχουν συμπτώματα κραταιότητας.
• Ο γιατρός θα ψηλαφεί επίσης το κεφάλι, το λαιμό, τους ώμους του ασθενούς και ενδεχομένως και άλλους τομείς. Η παλάμη είναι χρήσιμη για την ανίχνευση διαφορών στην τάση των ιστών, την υφή και το πάχος, την ευαισθησία και την ανώμαλη αίσθηση. Επιπλέον, οι διαφορές θερμοκρασίας και ξηρότητας (ή υπερβολική υγρασία) καθίστανται άμεσα εμφανείς. Ο τρόμος (κούνημα) και οι συσπάσεις των μυών μπορούν επίσης να ελεγχθούν με αυτόν τον τρόπο.
• Ο γιατρός θα εκτελεί νευρομυϊκές εξετάσεις για να καθορίσει εάν ο ασθενής έχει τραυματισμούς στα νεύρα και στις αρθρώσεις του λαιμού. Αυτές οι δοκιμές συνήθως περιλαμβάνουν τη μετακίνηση του σώματος τόσο παθητικά (με βοήθεια) όσο και ενεργά, για να εκτιμηθεί η δύναμη, η εμβέλεια της κίνησης και οποιαδήποτε απώλεια της αίσθησης.

Ο συνδυασμός λεπτομερούς ιστορικού, φυσικής εξέτασης και μιας ή περισσοτέρων διαδικασιών απεικόνισης θα επιτρέψει στον γιατρό να αποκλείσει ή να εντοπίσει τυχόν σοβαρό τραυματισμό του λαιμού και έτσι να σχεδιάσει μια πορεία θεραπείας.

Ποιοι τύποι διαγνωστικών απεικονίσεων εκτιμούν το στέλεχος του αυχένα;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι μελετών απεικόνισης.

• Ακτινογραφία απλού φιλμ (ακτίνες Χ)
  • Οι απλές ακτίνες Χ εξακολουθούν να είναι το κύριο μέσο αναζήτησης τρομώξεων στα οστά που αφορούν την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Έχουν τα πλεονεκτήματα του χαμηλού κόστους, της ευρείας διαθεσιμότητας και της καλής ανατομικής ανάλυσης. Οι ακτίνες Χ δεν δίνουν καλή εικόνα των δομών μαλακού ιστού (μύες και σύνδεσμοι).
  • Ο τεχνικός συνήθως θα έχει πολλαπλές προβολές.
  • Η πραγματική ανάγνωση των ακτινογραφιών του τραχήλου της σπονδυλικής στήλης είναι μια επιστήμη από μόνη της και μπορεί να εκτελείται από οποιονδήποτε πεπειραμένο γιατρό με την υποστήριξη ενός ακτινολόγου.
• Η αξονική τομογραφία
  • Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική τεχνική παράγει διασταυρούμενες εικόνες ιστών.
  • Οι σαρώσεις CT προσφέρουν πολύ καλύτερη ανάλυση αντίθεσης ιστών σε σύγκριση με τις απλές ακτινογραφίες και είναι εξαιρετικές για την εμφάνιση οστεώδους αρχιτεκτονικής, αν και οι μαλακοί ιστοί παρατηρούνται λιγότερο καλά.
  • Είναι χρήσιμο στην εκτίμηση σύνθετων καταγμάτων και εξάρσεων, προεξοχών δίσκου, ασθένειας των αρθρώσεων των σπονδύλων και στένωσης της σπονδυλικής στήλης (στένωση του χώρου που περιέχει το νωτιαίο μυελό).
• Η μυελογραφία (απεικόνιση του νωτιαίου μυελού)
  • Στην τεχνική αυτή, μια υδατοδιαλυτή βαφή αντίθεσης εγχέεται στον επισκληρίδιο χώρο μέσω οσφυϊκής διάτρησης και αφήνεται να ρέει σε διαφορετικά επίπεδα του νωτιαίου μυελού.
  • Απλές ακτίνες X, ή πιο συχνά CT σάρωση, εκτελούνται στη συνέχεια, για να απεικονίσουν έμμεσα τις δομές που περιγράφονται από τη βαφή.
  • Αυτή η τεχνική είναι πολύ ευαίσθητη στην ανίχνευση νόσου του δίσκου, κήλης δίσκου, παγίδευσης νεύρων, σπονδυλικής στένωσης και όγκων του νωτιαίου μυελού. Οι παρενέργειες της διαδικασίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο και επιληπτικές κρίσεις.
  • Λόγω της διεισδυτικής φύσης αυτής της εξέτασης και των προόδων της τεχνολογίας μαγνητικής τομογραφίας και CT, η μυελογραφία διατηρείται σήμερα για πολύ εξειδικευμένες ενδείξεις.
• MRI
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι μια άλλη μη επεμβατική, ανώδυνη τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων οστού και μαλακού ιστού. Χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και βασίζεται στην ανίχνευση της επίδρασης ενός ισχυρού μαγνητικού πεδίου στα άτομα υδρογόνου που περιέχονται στο νερό.
  • Οι αποκαλούμενες εικόνες Τ1 παρουσιάζουν πολύ καλή ανατομική λεπτομέρεια, ενώ οι εικόνες T2 επιδεικνύουν οποιαδήποτε προβλήματα μαλακού ιστού που μεταβάλλουν την περιεκτικότητα σε νερό των ιστών. Και οι δύο προσφέρουν άριστη αντίθεση των ιστών και δεν έχουν γνωστές παρενέργειες, αν και η κλειστοφοβία είναι πρόβλημα σε μερικούς ανθρώπους.
  • Η μαγνητική τομογραφία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με εμφυτευμένα ή άλλα μεταλλικά ξένα σώματα που δεν είναι σταθερά στερεωμένα στα οστά αλλά είναι ασφαλή με προσθετικές αρθρώσεις και συσκευές εσωτερικής στερέωσης. Συχνά προτιμάται έναντι της μυελογραφίας για την αξιολόγηση της νόσου του δίσκου επειδή είναι μη επεμβατική.
• Δισκογραφία
  • Αυτό συνεπάγεται την έγχυση ακτινοδιαπερατής βαφής στο κέντρο ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου (nucleus pulposus), χρησιμοποιώντας ακτινογραφική καθοδήγηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό των διαταραχών του δίσκου.
  • Είναι ασυνήθιστα εκτελείται, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ακριβής αιτία των συμπτωμάτων του ασθενούς είναι δύσκολο να εξακριβωθεί για να διαπιστωθεί εάν η ένεση προκαλεί συμπτώματα.
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων
  • Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ένα πολύ βραχύβιο ραδιενεργό ισότοπο (τεχνήτιο 99m) που χορηγείται από IV και απορροφάται από τον ενεργό μεταβολισμό του οστικού ιστού κατά τη διάρκεια της οστικής κυκλοφορίας. Η ποσότητα πρόσληψης είναι ανάλογη με την ποσότητα του μεταβολισμού.
  • Τα τοπικά "καυτά σημεία" μπορούν στη συνέχεια να απεικονιστούν με τη χρήση ειδικής κάμερας, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει τις ακτίνες γάμα που εκπέμπονται από το ραδιοϊσότοπο. Αυτή η τεχνική είναι πολύ ευαίσθητη για την ανίχνευση καταγμάτων ή άλλων οστικών προβλημάτων.

Υπάρχουν φάρμακα για το στέλεχος του αυχένα;

Εάν ο πόνος δεν είναι σοβαρός και κάποιος δεν έχει νέα μούδιασμα, αδυναμία ή άλλα συμπτώματα νευρικής αποτυχίας, το ήπιο στέλεχος του λαιμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια στο σπίτι.

• Αν ο πόνος είναι μέτριος, μπορεί να χρειαστεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Ένα αυχενικό κολάρο μπορεί να είναι ευεργετικό.
• Είναι χρήσιμο να τοποθετήσετε ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από τον αυχένα του λαιμού για να παρέχετε την κατάλληλη ουδέτερη θέση.
• Η ξηρή ή υγρή θερμότητα που εφαρμόζεται στην περιοχή συχνά παρέχει ανακούφιση από τον πόνο που προκαλείται από μυϊκό σπασμό. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.
• Ο έλεγχος του πόνου με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAIDs), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil ή Motrin) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), είναι συχνά χρήσιμη. Ένα οπιοειδές, όπως η κωδεΐνη, μπορεί να προστεθεί εάν χρειάζεται, αλλά θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Τα μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται συχνά επίσης. Διατίθενται επίσης μόνο με ιατρική συνταγή.
• Κάποιος πρέπει να προφυλάσσει από την επέκταση του λαιμού, επειδή αυτό θα κάνει τον πόνο χειρότερο. Παραμείνετε δραστήριοι και εκτελέστε την καθημερινή δουλειά ως ανεκτές, εκτός αν αυτό συνεπάγεται βαριά σωματική εργασία. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό για συστάσεις.

Ποια είναι η θεραπεία για το στέλεχος του αυχένα;

Μετά την εκτίμηση της κατάστασης ενός ατόμου από έναν γιατρό, θα διαμορφωθεί ένα σχέδιο, σε συνδυασμό με τον ασθενή και την οικογένειά του, για τη θεραπεία των τραυματισμών. Θα ληφθεί υπόψη το χρονικό διάστημα που μπορεί να αφορά η ανάκτηση. Η μεγάλη πλειοψηφία των στελεχών του λαιμού θεραπεύονται μόνοι τους με την κατάλληλη υποστηρικτική αυτο-φροντίδα. Πολλοί άνθρωποι δεν χρειάζονται ειδική ιατρική παρέμβαση.

Ξεκουραστείτε και εφαρμόστε τοπική θερμότητα για ανακούφιση από συμπτώματα και επαναλάβετε σταδιακά τη συνήθη καθημερινή σωματική άσκηση και εργασία.

Εάν ο πόνος διαρκεί πέραν των δύο έως τριών εβδομάδων, πρέπει να εξετασθεί η περαιτέρω αξιολόγηση.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη η οστεοπαθητική χειρουργική θεραπεία (που χορηγείται από ιατρό που έχει εκπαιδευτεί σε χειρουργικά φάρμακα), η χειροπρακτική φροντίδα, ο βελονισμός ή η αξιολόγηση από έναν φυσιοθεραπευτή.

Διάφορα σχέδια θεραπείας είναι διαθέσιμα για το άτομο με επίμονο πόνο, συμπεριλαμβανομένης της τραχηλικής έλξης στο σπίτι, υπό τη διεύθυνση ενός γιατρού και φυσιοθεραπευτή. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για παραπομπή, όπως απαιτείται.

Υπάρχουν φάρμακα για το στέλεχος του λαιμού;

Στα περισσότερα άτομα με στέλεχος του λαιμού, η οξεία φάση του πόνου διαρκεί συνήθως μία έως δύο εβδομάδες και μπορεί να βοηθήσει με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) ή ακεταμινοφαίνης (Tylenol). (Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα ΜΣΑΦ πρέπει να αποφεύγονται από οποιοδήποτε άτομο με ιστορικό πεπτικού έλκους, γαστρεντερικής αιμορραγίας ή νεφρικής νόσου και ότι η μακροχρόνια χρήση αυτών των παραγόντων έχει συσχετιστεί με νεφρική ανεπάρκεια). - τα παρασκευάσματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Η ιβουπροφαίνη (Advil και Motrin είναι παραδείγματα εμπορικού σήματος) λαμβάνονται με τροφή τρεις έως τέσσερις φορές ημερησίως ανάλογα με τις ανάγκες, για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες
• Ακεταμινοφαίνη λαμβάνεται κάθε τέσσερις έως έξι ώρες, όπως απαιτείται, για όχι περισσότερο από τρεις έως πέντε ημέρες συνεχούς χρήσης
• Naproxen sodium (Aleve) που λαμβάνεται με τροφή κάθε 12 ώρες, όπως απαιτείται, για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες συνεχούς χρήσης

Άλλα φάρμακα μπορεί να προσφέρονται από γιατρό για τη θεραπεία του πόνου όταν δεν ελέγχονται με φάρμακα χωρίς συνταγή. Περιλαμβάνουν μια σύντομη πορεία κορτικοστεροειδών όπως η πρεδνιζόνη και ανακουφιστικά πόνου που περιέχουν οπιοειδή όπως η κωδεΐνη και άλλα. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη ή, λιγότερο συχνά, με ιβουπροφαίνη. Όπως και όλα τα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες. αν παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα μακροπρόθεσμα, θα πρέπει να συζητήσετε με έναν γιατρό και φαρμακοποιό τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τα φάρμακα.

Είναι απαραίτητη η παρακολούθηση μετά από θεραπεία του στελέχους του αυχένα;

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε με έναν γιατρό συστάσεις για σωστή αποκατάσταση του στελέχους του λαιμού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ηλικιωμένους, στους οποίους η διαδικασία επούλωσης συχνά παρατείνεται όταν οι υποκείμενες ιατρικές καταστάσεις απαιτούν παρακολούθηση. Η φυσική θεραπεία ως βασικό μέρος της αποκατάστασης μπορεί να είναι πολύ επωφελής.

Συνήθως, για ένα απλό στέλεχος του λαιμού, η παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται εντός δύο εβδομάδων ή κατά την κρίση του ασθενούς, εκτός εάν τα συμπτώματα δικαιολογούν διαφορετικά.

• Για τα θύματα συντριβής μηχανοκίνητων οχημάτων, συνιστάται προηγούμενη παρακολούθηση, εντός μίας εβδομάδας από το ατύχημα.
• Θα πρέπει να αναζητηθεί άμεση παρακολούθηση για οποιαδήποτε δυσβάσταχτα συμπτώματα ή για οποιαδήποτε απροσδόκητη εξέλιξη ή επιδείνωση της κατάστασης του ατόμου. Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, εάν χρειάζεται.
• Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί παρακολούθηση για ιατρική εκκαθάριση για την επιστροφή στην εργασία και για όλους τους ανθρώπους που χρειάζονται συνταγογραφούμενα φάρμακα για ανακούφιση από τον πόνο.

Τα άτομα με στέλεχος του αυχένα και νέα ή επιδεινούμενα συμπτώματα ή συμπτώματα που δεν θα εξαφανιστούν πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους. Αν κάποιος δεν έχει κανονικό γιατρό και δεν μπορεί να βρει κάποιον, ζητήστε βοήθεια στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για τυχόν απροσδόκητα ή σοβαρά συμπτώματα. Ο πρωταρχικός στόχος για τους ανθρώπους και τους γιατρούς τους είναι πάντα έγκαιρη και πλήρης ανάκαμψη.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πίεση του λαιμού;

Το κλειδί για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης στελεχών του αυχένα συνεπάγεται την προσπάθεια μείωσης της πιθανότητας τραυματισμού στο λαιμό, συμπεριλαμβανομένων των ατυχημάτων με οχήματα. Το αμερικανικό κολλέγιο ιατρών συνιστά να φοράνε όλοι οι επιβάτες αυτοκινήτων ζώνες ασφαλείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης παιδικών καθισμάτων κατάλληλου μεγέθους και κατασκευής, για όλα τα παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 40 λίβρες. Επιπλέον, τα προσκέφαλα πρέπει να ρυθμίζονται κατάλληλα για ύψος, ώστε να υπάρχει πρόωρη επαφή με το πίσω μέρος της κεφαλής κατά τη διάρκεια σύγκρουσης, ιδίως από πίσω. Οι κατασκευαστές αυτοκινήτων έχουν τροποποιήσει τα οχήματα για να συμπεριλάβουν συσκευές που προσθέτουν ένταση στη ζώνη ασφαλείας κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης και έχουν σχεδιάσει μια πληθώρα συσκευών αερόσακου για να αμβλύνουν τους επιβάτες του οχήματος κατά τη διάρκεια των συγκρούσεων. Οδηγήστε αμυντικά και ποτέ ενώ βρίσκεστε υπό την επήρεια ναρκωτικών.

Ο κατάλληλος εξοπλισμός ασφαλείας θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται από άτομα που ασχολούνται με επικίνδυνα ή φυσικά επαγγέλματα. Επιπλέον, οι κατασκευαστές σπιτιών επιχειρούν να κατασκευάσουν ασφαλέστερα σπίτια, με λιγότερες ευκαιρίες για τυχαίο τραυματισμό.

Ποια είναι η πρόγνωση του στελέχους του λαιμού; Ποιος είναι ο χρόνος αποκατάστασης για το στέλεχος του λαιμού;

Με την κατάλληλη διάγνωση και θεραπεία, η συνολική πρόγνωση για πλήρη αποκατάσταση από το στέλεχος του αυχένα είναι εξαιρετική. Με την κατάλληλη διαχείριση, η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων με στέλεχος του λαιμού ανακτά εντελώς, γρήγορα και χωρίς περιστατικό. Ελλείψει περιπλοκών παραγόντων όπως είναι τα προβλήματα των νεύρων, ένα προηγουμένως υγιές άτομο μπορεί ευλόγως να αναμένει πλήρη ανάρρωση μέσα σε λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Ο τραυματισμός του στελέχους του λαιμού αποτελεί σημαντική πηγή χαμένων ημερών εργασίας και μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε σύνδρομο χρόνιου πόνου.