Τι είναι ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα; συμπτώματα, θεραπεία & πρόγνωση

Τι είναι ο καρκίνος του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Οι καρκίνοι είναι ασθένειες στις οποίες τα φυσιολογικά κύτταρα μετασχηματίζονται έτσι ώστε να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται χωρίς κανονικούς ελέγχους. Σε πολλούς τύπους καρκίνου, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη μίας ή περισσοτέρων μεγάλων μαζών ή όγκων αυτών των μετασχηματισμένων κυττάρων. Τέτοια μετασχηματισμένα κύτταρα λέγεται ότι έχουν καταστεί κακοήθη και στη συνέχεια ονομάζονται καρκινικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Όταν ο καρκίνος αρχίζει στα κύτταρα που βρίσκονται κανονικά στους πνεύμονες, η νόσος ονομάζεται καρκίνος του πνεύμονα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους καρκίνου και είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες και στις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες εκτίθενται στο εξωτερικό περιβάλλον περισσότερο από τα περισσότερα άλλα όργανα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ουσίες που προκαλούν καρκίνο (καρκινογόνοι παράγοντες) στον αέρα εισπνέονται και προκαλούν κυτταρική βλάβη που αργότερα καθίσταται καρκίνος. Η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου του πνεύμονα, μακράν, είναι το κάπνισμα.

Οι δύο βασικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα είναι ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας όρος για όλους τους καρκίνους του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός τύπος. Είναι ομαδοποιημένα επειδή η θεραπεία είναι συχνά η ίδια για όλους τους τύπους μη μικροκυττάρων. Μαζί, οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα ή τα NSCLC αποτελούν την πλειονότητα των καρκίνων του πνεύμονα. Κάθε τύπος ονομάζεται για τους τύπους κυττάρων που μεταμορφώθηκαν για να γίνουν καρκίνοι. Τα παρακάτω είναι τα πιο κοινά είδη NSCLC στις Ηνωμένες Πολιτείες:

• Αδενοκαρκίνωμα / βρογχοκυψελιδικό
• Bronchoalveolar
• Καρκίνωμα σκουαμιού
• Καρκίνωμα μεγάλων κυττάρων

Όπως όλοι οι καρκίνοι, ο καρκίνος του πνεύμονα αντιμετωπίζεται με ευκολία και επιτυχώς εάν είναι παγιδευμένος νωρίς. Ένας πρώιμος σταδίου καρκίνος είναι λιγότερο πιθανό να έχει αυξηθεί σε μεγάλο μέγεθος ή να έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (metastasized). Μεγάλοι ή μεταστατικοί καρκίνοι είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν με επιτυχία. Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προχωρήσει σε σοβαρότητα, και αυτά τα μέτρα προόδου ονομάζονται στάδια. Τα στάδια κυμαίνονται από Ι έως IV, με το στάδιο IV να είναι το πιο σοβαρό στάδιο (βλ. Σταδιοποίηση καρκίνων του πνεύμονα παρακάτω).

Τι προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα που δεν προκαλεί μικρόσωμο κύτταρο;

Κάπνισμα καπνού

• Το κάπνισμα καπνού είναι η αιτία του καρκίνου του πνεύμονα σε ποσοστό έως 90% των περιπτώσεων.
• Ένα άτομο που καπνίζει είναι 13, 3 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει καρκίνο του πνεύμονα, όπως είναι ένα άτομο που δεν έχει καπνίσει ποτέ. Ο κίνδυνος ποικίλλει επίσης ανάλογα με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται ημερησίως. οι άνθρωποι που καπνίζουν περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα έχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα από εκείνους που καπνίζουν λιγότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα.
• Μόλις το άτομο σταματήσει το κάπνισμα, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα αυξάνεται για τα πρώτα δύο χρόνια και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, αλλά ο κίνδυνος δεν επιστρέφει ποτέ στο ίδιο επίπεδο με εκείνο ενός ατόμου που ποτέ δεν καπνίζεται.
• Όλοι οι καπνιστές δεν αναπτύσσουν καρκίνο του πνεύμονα και δεν έχουν καπνίσει ποτέ όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα. Σαφώς, άλλοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής προδιάθεσης, παίζουν επίσης κάποιο ρόλο.

Παθητικό κάπνισμα (παθητικός καπνός)

• Κάποιες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα που αφορούν μη καπνιστές μπορεί να προκληθούν από παθητικό κάπνισμα.
• Ο Οργανισμός Προστασίας του Περιβάλλοντος έχει αναγνωρίσει το παθητικό κάπνισμα ως πιθανή αιτία καρκίνου.

Αμίαντο

• Η έκθεση στον αμίαντο έχει συνδεθεί με τον καρκίνο του πνεύμονα και άλλες παθήσεις των πνευμόνων.
• Ο πυριτικός τύπος ίνας αμιάντου αποτελεί σημαντικό καρκινογόνο παράγοντα.
• Η έκθεση στον αμίαντο αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των πνευμόνων έως και πέντε φορές.
• Οι άνθρωποι που καπνίζουν και έχουν εκτεθεί στον αμίαντο έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα.

Ραδόνιο

• Το ραδόνιο είναι ένα αέριο που παράγεται ως αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του ουρανίου. Η έκθεση σε ραδόνιο αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα στους ανθρακωρύχους ουρανίου.
• Η έκθεση σε ραδόνιο πιστεύεται ότι αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό καρκίνου του πνεύμονα κάθε χρόνο.
• Η έκθεση του νοικοκυριού στο ραδόνιο δεν έχει φανεί ποτέ σαφώς ότι προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα.

Άλλοι περιβαλλοντικοί παράγοντες

Οι εκθέσεις των ακόλουθων παραγόντων λαμβάνουν υπόψη, τουλάχιστον εν μέρει, για ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα:

• Χημικές ουσίες με βάση το πετρέλαιο που ονομάζονται αρωματικοί πολυκυκλικοί υδρογονάνθρακες
• Βηρύλλιο
• Νικέλιο
• Χαλκός
• Χρώμιο
• Κάδμιο
• Εξάτμιση πετρελαίου

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα που δεν προέρχονται από μικρόσωμο κύτταρο;

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα προκαλούνται από τον πρωτογενή όγκο ή από μεταστατική νόσο. Ο πρωτοπαθής όγκος μπορεί να πιέσει, να εισβάλει ή να βλάψει τους περιβάλλοντες ιστούς, τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα. Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει παρόμοια προβλήματα σε άλλα μέρη του σώματος. Το 10% των ανθρώπων με καρκίνο του πνεύμονα δεν έχουν συμπτώματα. Οι καρκίνοι τους ανιχνεύονται σε ταινίες ακτίνων Χ στο στήθος που εκτελούνται για άλλους λόγους.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, τη θέση του στον πνεύμονα, τις γύρω περιοχές που επηρεάζονται από τον όγκο και τις θέσεις της μετάστασης του όγκου, αν υπάρχουν. Τα συμπτώματα και τα σημεία που σχετίζονται με τον πρωτογενή όγκο μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός
• Βήχας ή φτύσιμο αίματος (αιμόπτυση)
• Πνευμονία ή άλλη υποτροπιάζουσα αναπνευστική λοίμωξη
• Πόνος στο στήθος, στο πλάι ή στην πλάτη (συνήθως λόγω της διήθησης από τον όγκο των περιοχών που περιβάλλουν τους πνεύμονες) που μερικές φορές επιδεινώνεται με τη λήψη αναπνοής
• Οργή, δυσκολία στην κατάποση ή άλλα συμπτώματα στο πρόσωπο, το λαιμό ή τους βραχίονες λόγω διήθησης από έναν όγκο

Τα συμπτώματα των μεταστατικών όγκων των πνευμόνων εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος. Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνότερα εξαπλώνεται στο ήπαρ, στα επινεφρίδια, στα οστά και στον εγκέφαλο. Περίπου το 30% -40% των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα έχουν κάποια συμπτώματα ή σημεία μεταστατικής νόσου.

• Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα στο ήπαρ συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, τουλάχιστον κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
• Συνήθως, ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα στα επινεφρίδια δεν προκαλεί επίσης συμπτώματα κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
• Η μετάσταση στα οστά είναι πιο συνηθισμένη με τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα αλλά μπορεί να συμβεί με το NSCLC. Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει μετασταθεί στο οστό προκαλεί βαθύ πόνο, συνήθως στη σπονδυλική στήλη (σπόνδυλοι), στους μηρούς και στις νευρώσεις.
• Ο καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες με όραση, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος, επιληπτικές κρίσεις ή ασυνήθιστους πονοκεφάλους. Οποιαδήποτε ή όλα αυτά μπορεί να συμβούν μαζί.
• Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι σύμπτωμα μεταστατικής νόσου.

Τα παρανεοπλασματικά σύνδρομα είναι καταστάσεις που προκαλεί έμμεσα η ασθένεια. Αυτά είναι λιγότερο συνηθισμένα με NSCLC από ό, τι με μικροκυτταρικούς καρκίνους πνεύμονα, αλλά συμβαίνουν.

• Τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία) μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στη λειτουργία των μυών και των νεύρων.
• Αυξημένη παραγωγή μίας ή περισσότερων ορμονών που εμφανίζονται κανονικά
• Η αυξημένη πήξη του αίματος (υπερπηκτικότητα) αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Πότε πρέπει κάποιος να δει έναν γιατρό για καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου;

Οποιοσδήποτε πόνος στο στήθος, στην πλάγια ή στην πλάτη, στο πρόβλημα της αναπνοής ή στον βήχα που επιμένει, επιδεινώνεται ή παράγει αίμα εγγυάται άμεση επίσκεψη σε έναν επαγγελματία υγείας, ειδικά αν είστε ή ποτέ ήταν καπνιστής.

Τι εξετάσεις και δοκιμές εντοπίζουν τον καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Ιατρική αξιολόγηση και δοκιμές

Τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να προκληθούν από πολλές διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. Ακόμη και μια ταινία ακτίνων Χ στο στήθος που δείχνει ότι μοιάζει με όγκο δεν αρκεί για να κάνει τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Η δουλειά του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης είναι να συλλέξει όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες και να κάνει τη διάγνωση. Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη προκειμένου να αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία όσο το δυνατόν συντομότερα.

Το πρώτο βήμα στην αξιολόγηση είναι η ιατρική συνέντευξη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ζητά από τον ασθενή ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και όταν άρχισαν, τρέχοντα ή παρελθόντα ιατρικά προβλήματα, ληφθέντα φάρμακα, οικογενειακά ιατρικά προβλήματα και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου, εργασία και ιστορικό ταξιδιού, συνήθειες και τρόπο ζωής. Αυτό ακολουθείται από διεξοδική φυσική εξέταση.

Το υπόλοιπο της αξιολόγησης επικεντρώνεται στην επιβεβαίωση της παρουσίας καρκίνου του πνεύμονα και στη σταδιοποίηση του όγκου. Παρόλο που οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι σε θέση να πραγματοποιήσουν αυτή την αξιολόγηση, μπορεί να προτιμούν να παραπέμπουν τον ασθενή σε ειδικό για πνευμονικές παθήσεις (πνευμονολόγος) ή καρκίνο (ογκολόγος).

Εργαστηριακές δοκιμές

Καμία εξέταση αίματος δεν μπορεί να επιβεβαιώσει ότι ένας ασθενής έχει καρκίνο του πνεύμονα. Διεξάγονται εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της γενικής υγείας του ασθενούς, για την εξάλειψη άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα και για την ανίχνευση ορισμένων παρανεοπλασματικών συνδρόμων. Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Πλήρεις μετρήσεις αιμοκυττάρων
• Δοκιμές για τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών
• Χημεία αίματος και επίπεδα ηλεκτρολυτών

Μελέτες απεικόνισης

Τα αναπνευστικά (αναπνευστικά) συμπτώματα συνήθως αξιολογούνται με ταινία ακτίνων Χ στο στήθος, αξονική τομογραφία του θώρακα ή και τα δύο. Οι μεμβράνες ακτίνων Χ περιορίζονται στο ύψος των λεπτομερειών που παρέχουν, αλλά εμφανίζουν σαφώς μερικούς όγκους. Οι σαρώσεις CT δείχνουν πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια σε μορφή 3-D. Απαιτείται σάρωση CT εάν τα ευρήματα των ταινιών ακτίνων Χ δεν είναι οριστικά. Εάν οι μελέτες απεικόνισης παρουσιάζουν ενδείξεις όγκου, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.

Άλλες δοκιμές

Ανάλυση πτυέλων: Τα πτύελα είναι βλέννα στους πνεύμονες. Το πτύελο είναι το φυσικό σύστημα του σώματος για την αφαίρεση μικρών σωματιδίων και μολυσματικών ουσιών από τους αεραγωγούς. Πολλοί άνθρωποι, ειδικά όσοι καπνίζουν, παράγουν πτύελα όταν βήχουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του πνεύμονα, τα κύτταρα όγκου αφαιρούνται από τα πτύελα και μπορούν να ανιχνευθούν με κυτταρολογική (κυτταρική) εξέταση των πτυέλων. Για αυτή τη δοκιμασία, ο ασθενής καλείται να βήξει και τα πτύελα συλλέγονται και εξετάζονται.

• Αυτή η απλή δοκιμή, εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό για τα καρκινικά κύτταρα, επιβεβαιώνει τη διάγνωση του καρκίνου. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα για τα καρκινικά κύτταρα, ωστόσο, δεν επιβεβαιώνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος.
• Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές: εάν είναι θετικό για τα καρκινικά κύτταρα, για τον προσδιορισμό του τύπου του καρκίνου. εάν είναι αρνητικό για τα καρκινικά κύτταρα, να αναζητήσουν οριστικές αποδείξεις για το εάν υπάρχει ένας όγκος.

Βρογχοσκόπηση: Αυτή είναι η χρήση μιας συσκευής που ονομάζεται ενδοσκόπιο για να δείτε τους πνεύμονες άμεσα. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με ένα φως και μια μικρή κάμερα στο τέλος. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης στον βρόγχο (αεραγωγός) και προς τα κάτω στον πνεύμονα. Η κάμερα μεταδίδει εικόνες του εσωτερικού των αεραγωγών του ασθενούς που μπορούν να προβληθούν σε μια οθόνη βίντεο.

• Η βρογχοσκόπηση επιτρέπει στον ιατρό να κοιτάει απευθείας στον όγκο (αν υπάρχει). Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει το μέγεθος του όγκου και την έκταση στην οποία εμποδίζει τον αεραγωγό.
• Το βρογχοσκόπιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη συλλογή βιοψίας. Μια βιοψία είναι ένα μικρό δείγμα του όγκου ή τυχόν μη φυσιολογικά εμφανιζόμενος πνευμονικός ιστός που αφαιρούν οι επαγγελματίες υγείας για περαιτέρω δοκιμές.
• Η βιοψία εξετάζεται υπό μικροσκόπιο από παθολόγο, ειδικευόμενο στη διάγνωση ασθενειών με αυτόν τον τρόπο. Ο παθολόγος επιβεβαιώνει εάν το δείγμα που λαμβάνεται από τη μάζα είναι καρκίνος και, αν ναι, ο τύπος του καρκίνου.
• Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται επίσης για να εξετάσει την περιοχή γύρω από τον κύριο αεραγωγό, μεταξύ των πνευμόνων στη μέση του θώρακα (mediastinum). Ο καρκίνος μπορεί να διεισδύσει στους λεμφαδένες σε αυτή την περιοχή. Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής ακριβώς πάνω ή προς την πλευρά του τοιχώματος του στήθους. Αυτή η τεχνική ονομάζεται mediastinoscopy. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες και άλλοι μη φυσιολογικοί ιστοί μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.

Endobronchial ultrasound (EBUS): Αυτή η τεχνική που συνδυάζει τη βρογχοσκόπηση με ένα υπερηχογράφημα, επιτρέποντας την καλή οπτικοποίηση των λεμφαδένων και την βιοψία χωρίς μια τομή.

Εισαγωγή με λεπτή βελόνη ή βιοψία με βελόνα: Αυτές οι τεχνικές επιτρέπουν τη δειγματοληψία μη φυσιολογικού ιστού χωρίς την ανάγκη για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή CT σάρωση για τον εντοπισμό της μη φυσιολογικής περιοχής. Χρησιμοποιείται για όγκους που δεν μπορούν να προσεγγιστούν με βρογχοσκόπιο, συνήθως επειδή βρίσκονται στο εξωτερικό τμήμα του πνεύμονα. Και πάλι, το υλικό αυτό εξετάζεται για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός όγκου και να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου.

Δοκιμή του υλικού όγκου

Για ορισμένα NSCLC, συνιστάται η διεξαγωγή γενετικών εξετάσεων για την αναζήτηση μεταλλάξεων στο DNA του όγκου για να καθοριστεί εάν η στοχευμένη θεραπεία (βλέπε παρακάτω) μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η τρέχουσα πρακτική θεραπείας είναι να προταθεί η ανάλυση είτε του αρχικού όγκου είτε της μετάστασης στην περίπτωση της νόσου αργής σταδίου, του υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR) και της αναπλαστικής κινάσης λεμφώματος (ALK) για όλους τους ασθενείς των οποίων ο όγκος είναι γνωστός υπότυπος ως αδενοκαρκίνωμα. Η δοκιμή για άλλους δείκτες όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί για να βοηθήσει να προσδιοριστεί ποια συγκεκριμένα φάρμακα θα είναι πιο αποτελεσματικά για έναν δεδομένο όγκο. Αυτός ο έλεγχος πραγματοποιείται στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας δείγματα ιστών βιοψίας.

Βιοψίες από άλλες περιοχές: Το υλικό μπορεί επίσης να ληφθεί από άλλες περιοχές με ανωμαλίες για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν μεγενθυμένους λεμφαδένες ή συκώτι και συλλογές υγρού γύρω από τον πνεύμονα (υπεζωκοτική συλλογή) ή καρδιά (περικαρδιακή συλλογή).

Πώς οι Επαγγελματίες της Υγείας Καθορίζουν το Στάδιο του Μικρού Κυττάρου Καρκίνου του Πνεύμονα;

Η σταδιοποίηση είναι ένα σύστημα ταξινόμησης καρκίνων με βάση την έκταση της νόσου. Σε γενικές γραμμές, όσο χαμηλότερη είναι η σκηνή, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική ύφεσης και επιβίωσης. Στο NSCLC, η σταδιοποίηση βασίζεται στο μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, στον αριθμό των καρκινικών λεμφαδένων και στην παρουσία οποιωνδήποτε μεταστατικών όγκων. Η ακριβής σταδιοποίηση είναι απαραίτητη για το NSCLC, διότι το στάδιο του καρκίνου καθορίζει ποια θεραπεία μπορεί να προσφέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Για τα άτομα που πάσχουν από καρκίνο του πνεύμονα, το πρώτο βήμα είναι να υποβληθεί σε αξιολόγηση σταδιοποίησης. Η ιατρική ομάδα του ασθενούς δεν μπορεί να κάνει συστάσεις για την καλύτερη θεραπεία μέχρι να ξέρει το ακριβές στάδιο του καρκίνου.

Αυτή η αξιολόγηση περιλαμβάνει πολλές από τις δοκιμές που έχουν ήδη περιγραφεί. Άλλες δοκιμές έχουν ως εξής:

• CT σάρωση του θώρακα και της άνω κοιλιακής χώρας: Σκοπός αυτής της ανίχνευσης είναι να μετρηθεί το ακριβές μέγεθος του πρωτοπαθούς όγκου, να αναζητηθούν διευρυμένοι λεμφαδένες που μπορεί να είναι καρκινικοί και να αναζητηθούν σημάδια μεταστατικής νόσου στο ήπαρ και τα επινεφρίδια .
• CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου: Αυτό απαιτείται μόνο εάν ο ασθενής βιώνει νευρολογικά συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι ο καρκίνος έχει μετασταθεί στον εγκέφαλο.
• Σαρωτική τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Αυτή η ανίχνευση ανιχνεύει καρκινικά κύτταρα σε ολόκληρο τον οργανισμό με βάση το ρυθμό που χρησιμοποιούν τη γλυκόζη (ζάχαρη). αυτός ο ρυθμός είναι υψηλότερος από αυτόν των φυσιολογικών κυττάρων. Η σάρωση PET είναι σχετικά ευρέως διαθέσιμη και έχει μεγάλη σημασία για τον κατάλληλο προγραμματισμό και τη σχεδίαση θεραπείας.
• Οστική σάρωση: Αυτή η δοκιμασία, επίσημα γνωστή ως σπινθηρογραφία, αναζητά μεταστάσεις στα οστά. Μια αβλαβής ραδιενεργός ουσία εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος. Συγκεντρώνεται σε περιοχές όπου ο καρκίνος που διεισδύει έχει εξασθενήσει το οστό. Μια σάρωση ολόκληρου του σκελετού υπογραμμίζει αυτές τις περιοχές. Γενικά, αυτή η δοκιμή εκτελείται μόνο εάν ο ασθενής βιώνει πόνο στα οστά ή άλλα σημάδια οστικής μετάστασης.
• MRI της σπονδυλικής στήλης: Η MRI είναι η καλύτερη δοκιμή για την ανίχνευση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Αυτό συμβαίνει όταν η μεταστατική ασθένεια ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό. Ο καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στην σπονδυλική στήλη των οστών μπορεί να εξασθενήσει τα οστά και να οδηγήσει σε αυτή την επιπλοκή. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου του πνεύμονα. Συνήθως προκαλεί πόνο στο λαιμό, την πλάτη ή το ισχίο. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί επίσης να προκαλέσει μούδιασμα ή παράλυση στα χέρια, τα πόδια ή και τα δύο, προβλήματα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη ή τα έντερα και άλλα προβλήματα. Αν δεν ανακουφιστεί γρήγορα, η ζημιά μπορεί να γίνει μόνιμη.

Η βαθμίδα καθορίζεται από ένα συνδυασμό των ακόλουθων τριών χαρακτηριστικών:

• Τ: Μέγεθος και έκταση του πρωτεύοντος όγκου
• Ν: Συμμετοχή των λεμφαδένων στην περιοχή των πνευμόνων
• Μ: Μεταστατική εμπλοκή ή εξάπλωση σε μακρινά όργανα

Το NSCLC έχει τέσσερα στάδια, τα οποία ορίζονται ως I, II, III και IV.

• Οι όγκοι του σταδίου Ι περιορίζονται στον πνεύμονα.
• Οι όγκοι του σταδίου ΙΙ έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή τους αεραγωγούς στη ρίζα του πνεύμονα ή στην εξωτερική επένδυση του πνεύμονα.
• Το στάδιο ΙΙΙ σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στη μέση του θώρακα ή πάνω από τους κροταφικούς κόμβους (υπερκραβιακούς κόμβους) και / ή εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα ή ιστούς.
• Οι όγκοι σταδίου IV έχουν εξαπλωθεί στον άλλο πνεύμονα ή σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Η διάγνωση του ιστού είναι υποχρεωτική πριν από οποιαδήποτε θεραπεία. Οι στόχοι της θεραπείας είναι η απομάκρυνση ή η συρρίκνωση του όγκου, η θανάτωση όλων των υπολειμματικών καρκινικών κυττάρων, η πρόληψη ή η ελαχιστοποίηση των επιπλοκών και των παρανεοπλασματικών συνδρόμων και η ανακούφιση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών που σχετίζονται με τη νόσο και τη θεραπεία. Οι διαθέσιμες θεραπείες θεραπεύουν μόνο ένα μικρό αριθμό ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα. Οι όγκοι των άλλων ανθρώπων συρρικνώνονται ουσιαστικά ή ακόμα και εξαφανίζονται, αν και παραμένουν στο σώμα οι υπόλοιπες καρκινικές κυψέλες. Αυτοί οι άνθρωποι λέγεται ότι βρίσκονται σε ύφεση. Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης και είναι σε θέση να συνεχίσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι αποδοχές μπορούν να διαρκέσουν μερικούς μήνες, μερικά χρόνια, ή ακόμα και επ 'αόριστον. Εάν και πότε η ασθένεια επανέρχεται, ονομάζεται υποτροπή ή υποτροπή. Η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί στον πνεύμονα ή σε άλλο μέρος του σώματος.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Παραδοσιακά, οι τρεις κύριες θεραπείες που χρησιμοποιήθηκαν για το NSCLC ήταν η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία είναι μια νέα μορφή θεραπείας που έχει σχεδιαστεί ειδικά για τη θεραπεία των ατελειών στα καρκινικά κύτταρα και απαιτεί έλεγχο του ιστού του όγκου για να προσδιορίσει ποιες συγκεκριμένες ανωμαλίες υπάρχουν. Η ανοσοθεραπεία είναι επίσης μια νεότερη μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του NSCLC.

• Χειρουργική επέμβαση: Ο όγκος αφαιρείται μέσω μιας τομής στο δέρμα και στους μυς.
• Χημειοθεραπεία: Ισχυρά χημικά και φάρμακα λαμβάνονται εσωτερικά, είτε από το στόμα είτε μέσω μιας φλέβας στην κυκλοφορία του αίματος, για να σκοτωθούν κύτταρα όγκου.
• Ακτινοθεραπεία: Μια ισχυρή δέσμη ακτινοβολίας δείχνει τον όγκο (εξωτερική ακτίνα) ή μια πηγή ακτινοβολίας τοποθετείται μέσα στο σώμα δίπλα στον όγκο (εσωτερική δέσμη). Η ακτινοβολία σκοτώνει τα κύτταρα όγκου.
• Στοχοθετημένη θεραπεία: Ειδικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν ένα συγκεκριμένο μόριο ή ελάττωμα στο καρκινικό κύτταρο.
• Ανοσοθεραπεία: Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας λειτουργούν με το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για να βοηθήσουν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Κάθε άτομο που πάσχει από NSCLC θα πρέπει να προσφέρει ένα προσαρμοσμένο θεραπευτικό σχήμα, το οποίο θα πρέπει να αποτελείται από κάποιο συνδυασμό αυτών των θεραπειών ανάλογα με το στάδιο και τη θέση της νόσου, καθώς και τις ιδιαίτερες γενετικές ανωμαλίες ή τους αποκαλούμενους βιοδείκτες όγκων που βρίσκονται στον μεμονωμένο όγκο.

Μετά την αξιολόγηση της σταδιοποίησης, αποφασίζεται αν ο όγκος είναι λειτουργικός. Οι λειτουργικοί (ή επιδεκτικοί) όγκοι είναι αυτοί που μπορούν να απομακρυνθούν εντελώς ή σχεδόν πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Γενικά, μόνο ο σταδίου Ι και ορισμένοι όγκοι σταδίου ΙΙ και ΙΙΙ μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, οι ασθενείς που πάσχουν από χειρουργική επέμβαση φάσης ΙΙΙ ή IV υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό γίνεται συνήθως για την απομάκρυνση αρκετών όγκων για την ανακούφιση από συμπτώματα όπως προβλήματα αναπνοής ή έντονο πόνο. Η χειρουργική δεν θεραπεύει τα άτομα με φάση IV ή τις περισσότερες ασθένειες του σταδίου ΙΙΙ.

Χημειοθεραπεία

Το NSCLC είναι μόνο μέτρια ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία από μόνη της δεν έχει τη δυνατότητα να θεραπεύσει άτομα με NSCLC. Όταν ο στόχος είναι η θεραπεία, χορηγείται χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία. Μόνο η χημειοθεραπεία χορηγείται μόνο σε ανθρώπους που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε άτομα τα οποία έχουν υποτροπιάσει μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν χορηγείται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση (χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού). Συνιστάται χημειοθεραπεία adjuvant για τη θεραπεία του καρκίνου στα στάδια I-III μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου. Γενικά, η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Η θεραπεία διαρκεί συνήθως λίγες μέρες και στη συνέχεια ακολουθεί περίοδος ανάκαμψης μερικών εβδομάδων. Όταν οι ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν υποχωρήσει και οι μετρήσεις των κυττάρων του αίματος έχουν αρχίσει να επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αρχίζει ο επόμενος κύκλος. Συνήθως, η χημειοθεραπεία χορηγείται σε σχήματα δύο ή τεσσάρων κύκλων. Μετά την ολοκλήρωση αυτών των κύκλων, ο ασθενής υποβάλλεται σε επαναλαμβανόμενες σαρώσεις CT και σε άλλες εξετάσεις για να διαπιστώσει ποια επίδραση έχει η χημειοθεραπεία στον όγκο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία ή μόνο. Γενικά, η ακτινοθεραπεία χορηγείται μόνη μόνο για άτομα που δεν είναι υποψήφια για χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορες πτυχές της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της προεγχειρητικής μείωσης του μεγέθους ενός όγκου για χειρουργική αφαίρεση, μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν εναπομείναντα νεοπλασματικά κύτταρα ή σε ασθένεια αργότερα για να ανακουφιστούν τα συμπτώματα του ασθενούς.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία περιλαμβάνει τη δοκιμή ιστού όγκου ασθενούς για τον εντοπισμό συγκεκριμένων γενετικών αλλαγών ή μεταλλάξεων που μπορούν να στοχευθούν με ειδικά σχεδιασμένα φάρμακα. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Πολλοί NSCLC έχουν γενετικές αλλαγές που περιλαμβάνουν μεταλλάξεις ή άλλες αλλαγές σε συγκεκριμένα γονίδια. παραδείγματα των γενετικών αλλαγών είναι η μετάλλαξη EGFR, ογκογονίδιο σύντηξης ALK και μεταλλάξεις σε γονίδια γνωστά ως ROS1, BRAF και KRAS. Ένας μικρός αριθμός NSCLC έχει μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη HER2. Στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που προσβάλλουν τα κύτταρα με αυτές τις συγκεκριμένες αλλαγές αναπτύσσονται συνεχώς και πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα σήμερα.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα κύτταρα όγκου. Ειδικές δοκιμές, γνωστές ως δοκιμές βιοδεικτών, απαιτούνται μερικές φορές για να διαπιστωθεί εάν ο συγκεκριμένος όγκος θα ανταποκριθεί σε ορισμένα φάρμακα ανοσοθεραπείας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τον καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Το μη λειτουργικό NSCLC αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία ή συνδυασμό χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Η χημειοθεραπεία συνήθως απαιτεί άλλα υποστηρικτικά φάρμακα για την πρόληψη ή θεραπεία ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ναυτία και έμετο, αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθροκυττάρων), αιμορραγία (από χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων) και ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός τύπων λευκών αιμοσφαιρίων που καταπολεμούν τη μόλυνση ουδετερόφιλα). Επειδή η ουδετεροπενία αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων, μπορεί επίσης να χορηγηθούν αντιβιοτικά. Παράγοντες ανάπτυξης συχνά δίνονται για την προώθηση της παραγωγής κόκκινων και λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται ευρέως για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου είναι τα κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) και οι ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης, που περιλαμβάνουν την ονδανσετρόνη (Zofran), τη γρανισετρόνη (Kytril) και τη δολασετρόνη (Anzemet).

Παραδείγματα χημειοθεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του NSCLC περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σισπλατίνη (Πλατινόλη): Αυτός ο παράγοντας βλάπτει το DNA των καρκινικών κυττάρων. Μπορεί επίσης να βλάψει τα υγιή κύτταρα, τα οποία ευθύνονται για μερικές από τις παρενέργειες, όπως η απώλεια μαλλιών και η ναυτία. Αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι επιβλαβές για τα νεφρά και πρέπει να χορηγείται με μεγάλη προσοχή σε άτομα με προβλήματα στα νεφρά. Μπορεί επίσης να βλάψει τα αυτιά και να μειώσει την ακοή.
• Carboplatin (Paraplatin): Αυτό το φάρμακο είναι παρόμοιο με σισπλατίνη, αλλά γενικά προκαλεί λιγότερες παρενέργειες.
• Vinorelbine (Navelbine): Αυτός ο παράγοντας σταματά την ανάπτυξη κυττάρων όγκου παρεμβαίνοντας στην κυτταρική διαίρεση.
• Πακλιταξέλη (Taxol): Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει επίσης στην κυτταρική διαίρεση.
• Γκεμσιταμπίνη (Gemzar): Αυτό το φάρμακο παρεμβαίνει με το σχηματισμό ϋΝΑ σε κύτταρα, έτσι ώστε να μην μπορούν να αναπαραχθούν.
• Δοκεταξέλη (Taxotere): Αυτός ο παράγοντας αποτρέπει την κυτταρική διαίρεση παρεμποδίζοντας τα παρασκευάσματα του κυττάρου να χωριστούν.
• Pemetrexed disodium (Alimta): Αυτός ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας διακόπτει τις μεταβολικές διαδικασίες που είναι απαραίτητες για την παραγωγή κυττάρων.

Τι φάρμακα με στοχοθετημένη θεραπεία αντιμετωπίζει το NSCLC;

Παραδείγματα στοχοθετημένων θεραπευτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του NSCLC περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Το Gefitinib (Iressa), το erlotinib (Tarceva) και το Afatinib (Gilotrif): Αυτά είναι νέα στοχευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του προχωρημένου NSCLC που είναι ανθεκτικά σε πιο συμβατικούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα αναφέρονται ως αναστολείς κινάσης τυροσίνης. Αναστέλλουν τη δραστηριότητα μιας ουσίας που ονομάζεται κινάση τυροσίνης υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, η οποία βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων και είναι απαραίτητη για ανάπτυξη.
• Το crizotinib (Xalkori) και η ceritinib (Zykadia) είναι φάρμακα που είναι αναστολείς αναστολείς κινάσης τυροσίνης κινάσης λεμφώματος. χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων που φιλοξενούν το ογκογονίδιο σύντηξης (ALK) σύντηξης (ALK-θετικό) NSCLC.

Τι φάρμακα ανοσοθεραπείας αντιμετωπίζει το NSCLC;

Παραδείγματα παραγόντων ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιούνται σήμερα για τη θεραπεία του NSCLC περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Nivolumab (Opdivo) και pembrolizumab (Keytruda): Αυτά τα φάρμακα είναι παραδείγματα αναστολέων ανοσολογικών σημείων ελέγχου. Αυτές οι θεραπείες δρουν διεγείροντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν το ανοσοποιητικό σημείο ελέγχου γνωστό ως PD-1.
• Το bevacizumab (Avastin) και το ramucirumab (Cyramza) είναι φάρμακα μονοκλωνικού αντισώματος που εμποδίζουν τους όγκους από την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων, μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση.
• Το Ipilimumab (Yervoy) είναι ένας αναστολέας σημείων ελέγχου που στοχεύει σε ένα σημείο ελέγχου γνωστό ως CTLA-4

Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι κατάλληλη για καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου παρέχει την καλύτερη πιθανότητα για μακροχρόνια επιβίωση χωρίς ασθένεια και τη δυνατότητα θεραπείας. Στα στάδια I και II NSCLC, η αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν πάντοτε εφικτή εκτός αν το άτομο δεν είναι επιλέξιμο για χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων ιατρικών καταστάσεων ή επιπλοκών του όγκου. (Οι ασθενείς αυτοί λαμβάνουν συνήθως ακτινοθεραπεία). Γενικά, μόνο μερικοί καρκίνοι του σταδίου ΙΙΙ είναι λειτουργικοί. Τα άτομα με τους περισσότερους όγκους σταδίου ΙΙΙ ή IV γενικά δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.

Λιγότερο από το ήμισυ των ατόμων με NSCLC έχουν λειτουργικούς όγκους. Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση παρουσιάζουν υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του πνεύμονα, διεξάγονται δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας για να βεβαιωθείτε ότι η πνευμονική λειτουργία είναι επαρκής.

Οι συνήθεις λειτουργίες για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν την λοβεκτομή (απομάκρυνση ενός λοβού του πνεύμονα) ή την πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα). Οι προσπάθειες για την αφαίρεση ενός μικρότερου τμήματος του πνεύμονα (εκτομές σφήνας) συνεπάγονται μεγαλύτερο κίνδυνο υποτροπής και κακής έκβασης.

Όπως όλες οι διαδικασίες, αυτές οι διαδικασίες έχουν οφέλη και κινδύνους. Όλες οι λειτουργίες φέρουν κίνδυνο επιπλοκών, τόσο από την ίδια τη λειτουργία όσο και από την αναισθησία. Ο χειρουργός συζητά αυτά τα οφέλη και τους κινδύνους με τον ασθενή. Μαζί, αποφασίζουν εάν ο ασθενής είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.

Ποιες είναι άλλες θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Οι κλινικές δοκιμές πρέπει πάντοτε να θεωρούνται ως εναλλακτική λύση στη θεραπεία του προχωρημένου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Πραγματοποιούνται πάντα κλινικές δοκιμές για τη δοκιμή νέων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων νέων στοχευμένων φαρμάκων θεραπείας και ανοσοθεραπείας, καθώς και νέων συνδυασμών φαρμάκων.

Μη παρακολούθηση του καρκίνου του πνεύμονα με μικροκύτταρα

Μετά από χειρουργική επέμβαση για οποιοδήποτε λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα, ο ασθενής διατρέχει τον κίνδυνο να αναπτύξει δεύτερο κύριο καρκίνο του πνεύμονα. Μετά από οποιαδήποτε θεραπεία, ο αρχικός όγκος μπορεί να επανέλθει.

• Πολλοί καρκίνοι του πνεύμονα επανέρχονται μέσα στα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία.
• Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές εξετάσεις, ώστε να εντοπιστεί το συντομότερο δυνατό οποιαδήποτε υποτροπή.
• Ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται κάθε τρεις έως τέσσερις μήνες για τα πρώτα δύο χρόνια και κάθε έξι έως δώδεκα μήνες μετά.

Παρηγορητική και τερματική φροντίδα

Η παρηγορητική φροντίδα αναφέρεται στην ιατρική ή νοσοκομειακή περίθαλψη, στόχος της οποίας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και των ταλαιπωριών χωρίς να επιχειρείται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Επειδή μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα θεραπεύονται, η ανακούφιση από τα βάσανα γίνεται πρωταρχικός στόχος για πολλούς. Η διαβούλευση με την παρηγορητική φροντίδα μπορεί να παρατείνει την επιβίωση σε ασθενείς με προχωρημένο κακό πνεύμονα.

• Όποτε είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει μια έγκαιρη διαβούλευση για την παρηγορητική φροντίδα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Ο προγραμματισμός πρέπει να ξεκινά με μια συνομιλία μεταξύ του ασθενούς (ή κάποιος που εκπροσωπεί τον ασθενή εάν είναι πάρα πολύ άρρωστος για να συμμετάσχει) και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Κατά τη διάρκεια αυτών των συνεδριάσεων, ο ασθενής μπορεί να συζητήσει πιθανά αποτελέσματα, ιατρικά θέματα και οποιουσδήποτε φόβους ή αβεβαιότητες που μπορεί να έχει.

Η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να γίνει μέσω του γραφείου του παροχέα και μπορεί να δοθεί προσοχή στο σπίτι. Η παρηγορητική φροντίδα συνίσταται τόσο στην παροχή συμβουλών όσο και στον συντονισμό της φροντίδας ώστε να είναι σίγουροι ότι οι ασθενείς κατανοούν τους στόχους της θεραπείας και συμμετέχουν στις αποφάσεις θεραπείας σε κάθε βήμα. Βοηθά επίσης στη βέλτιστη διαχείριση των συμπτωμάτων και συντονίζει τη φροντίδα των προϋπαρχουσών συνθηκών σε σχέση με τη διάγνωση του καρκίνου.

Η παρηγορητική φροντίδα δεν είναι η ίδια με τη φροντίδα του νοσοκομείου.

Η φροντίδα στο τέλος του κύκλου ζωής με τη βοήθεια των παροχέων του νοσοκομείου συνήθως έρχεται στο σημείο που τα παρηγορητικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένων των ενεργών θεραπειών με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, αναγνωρίζονται γενικά ότι δεν είναι πλέον αποτελεσματικά ακόμη και για την ανακούφιση της νόσου ή για την αναστολή της εξέλιξής της. Σε αυτό το σημείο, μια έγκαιρη παραπομπή στο hospice είναι κατάλληλη. Οι πάροχοι νοσοκομείων μπορούν να συντονίζουν και να διαχειρίζονται τα συμπτώματα στο σπίτι σε μια ειδική μονάδα νοσοκομείου ή, όταν χρειάζεται, στο νοσοκομείο ή στο νοσοκομείο.

• Η αναπνοή αντιμετωπίζεται με οξυγόνο και φάρμακα όπως τα οπιοειδή (ναρκωτικά όπως το όπιο, η μορφίνη, η κωδεΐνη, η μεθαδόνη και η ηρωίνη).
• Η θεραπεία του πόνου περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οπιοειδή. Ο ασθενής ενθαρρύνεται να συμμετέχει στον προσδιορισμό των δόσεων του φαρμάκου για τον πόνο, επειδή η ποσότητα που απαιτείται για τον αποκλεισμό του πόνου ποικίλλει από μέρα σε μέρα.
• Άλλα συμπτώματα όπως άγχος, έλλειψη ύπνου και κατάθλιψη αντιμετωπίζονται με κατάλληλα φάρμακα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπληρωματικές θεραπείες.

Είναι δυνατόν να προληφθεί ο καρκίνος του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Ο καρκίνος του πνεύμονα παραμένει μια εξαιρετικά αποτρέψιμη ασθένεια, επειδή το 85% των καρκίνων του πνεύμονα εμφανίζονται σε άτομα που καπνίζουν ή κάπνιζαν. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα δεν είναι να καπνίζετε.

• Το κάπνισμα τσιγάρων είναι εξαιρετικά εθιστικό και η εγκατάλειψη συχνά αποδεικνύεται δύσκολη. Ωστόσο, τα ποσοστά καπνίσματος έχουν μειωθεί πρόσφατα στη Βόρεια Αμερική και σε άλλα μέρη του κόσμου.
• Οι άνθρωποι που καπνίζουν και χρησιμοποιούν συνδυασμό συμπληρωματικής νικοτίνης, ομαδικής θεραπείας και κατάρτισης συμπεριφοράς παρουσιάζουν σημαντική μείωση στα ποσοστά καπνίσματος.
• Οι άνθρωποι που καπνίζουν και χρησιμοποιούν μορφή παρατεταμένης απελευθέρωσης της αντικαταθλιπτικής βουπροπιόνης (Wellbutrin, Zyban) έχουν πολύ υψηλότερο ποσοστό διακοπής από το μέσο όρο και υψηλότερο ποσοστό αποχής μετά από ένα χρόνο.

Παρακολούθηση του καρκίνου του πνεύμονα

• Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου δεν συστήνει προς το παρόν συνηθισμένη εξέταση για ακτινογραφίες θώρακος για καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό σημαίνει ότι πολλά σχέδια ασφάλισης υγείας δεν καλύπτουν τις ταινίες ανίχνευσης ακτίνων Χ.
• CT σαρώσεις χαμηλής δόσης του στήθους ετησίως σε εκείνους τους ηλικίας 55 έως 74 που έχουν καπνίσει ή συνεχίζουν να καπνίζουν - ειδικά περισσότερο από ένα πακέτο την ημέρα για περισσότερο από 30 χρόνια ή το ισοδύναμο και δεν έχουν ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα - - τώρα φαίνεται να αυξάνουν την ανίχνευση καρκίνων του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο σε αυτούς που εξετάστηκαν. Οι δοκιμές είναι σχετικά ακριβές και συνεχίζεται η συζήτηση για το θέμα αυτό.
• Οι άνθρωποι που καπνίζουν ή συνήθιζαν να καπνίζουν μπορεί να θέλουν να έχουν μια περιοδική ταινία ακτίνων Χ στο στήθος ούτως ή άλλως. Θα πρέπει να το συζητήσουν με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης.

Ποια είναι η πρόγνωση, η προσδοκία ζωής και ο ρυθμός επιβίωσης για καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός;

Συνολικά, το 14% των ατόμων με NSCLC επιβιώνουν για τουλάχιστον πέντε χρόνια.

• Τα άτομα που έχουν NSCLC στάδιο I και υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν 70% πιθανότητα να επιβιώσουν πέντε χρόνια.
• Τα άτομα με εκτεταμένο μη λειτουργικό NSCLC έχουν μέση διάρκεια επιβίωσης 9 μηνών.

Πόσο καλά το άτομο με λειτουργίες NSCLC μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στη διάρκεια της επιβίωσης. Ένα άτομο με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που λειτουργεί καλά έχει ένα πλεονέκτημα έναντι ενός ατόμου που δεν μπορεί να εργαστεί ή να ακολουθήσει κανονικές δραστηριότητες.

Επιπλοκές του NSCLC

• Συμπίεση του νωτιαίου μυελού
• Ο πόνος των οστών
• Ορμονικές ή ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• Προβλήματα με ψυχική λειτουργία ή συγκέντρωση
• Οπτικά προβλήματα
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Πόνος στη δεξιά πλευρά από το διευρυμένο ήπαρ
• Απώλεια βάρους
• Σοβαρή αιμόπτυση (βήχας αίματος)

Επιπλοκές της χημειοθεραπείας

• Ανεξήγητος πυρετός (λόγω ουδετεροπενίας ή λοίμωξης)
• Αιμορραγία (λόγω του χαμηλού αριθμού αιμοπεταλίων)
• Ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Περιφερική νευροπάθεια (μυρμηκίαση, μούδιασμα, πόνος στα άκρα)
• Προβλήματα ακοής

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών για καρκίνο του πνεύμονα χωρίς μικροκύτταρα

Η ζωή με τον καρκίνο παρουσιάζει πολλές νέες προκλήσεις, τόσο για εσάς όσο και για την οικογένεια και τους φίλους σας.

• Θα έχετε πιθανώς πολλές ανησυχίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο καρκίνος θα σας επηρεάσει και την ικανότητά σας να ζήσετε μια κανονική ζωή: να φροντίζετε την οικογένειά σας και το σπίτι σας, να κρατάτε τη δουλειά σας και να συνεχίζετε τις φιλίες και τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.
• Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος και κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται θυμωμένοι και ανυπόμονοι. Άλλοι αισθάνονται αβοήθητοι και νικημένοι.

Για τους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο, μιλάμε για τα συναισθήματα και τις ανησυχίες τους βοηθά.

• Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς σας μπορούν να είναι πολύ υποστηρικτικοί. Μπορεί να διστάζουν να προσφέρουν υποστήριξη μέχρι να δουν πώς αντιμετωπίζετε. Μην περιμένετε να τα φέρουν επάνω. Αν θέλετε να μιλήσετε για τις ανησυχίες σας, ενημερώστε τους.
• Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να "επιβαρύνουν" τους αγαπημένους τους, ή προτιμούν να μιλάνε για τις ανησυχίες τους με έναν πιο ουδέτερο επαγγελματία. Ένας κοινωνικός λειτουργός, σύμβουλος ή μέλος του κληρικού μπορεί να σας βοηθήσει αν θέλετε να συζητήσετε τα συναισθήματα και τις ανησυχίες σας για τον καρκίνο. Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, ο χειρουργός ή ο ογκολόγος θα πρέπει να μπορεί να συστήσει κάποιον.
• Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο βοηθούν σε μεγάλο βαθμό μιλώντας σε άλλους ανθρώπους που έχουν καρκίνο. Η κοινή χρήση των ανησυχιών σας με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά καθησυχαστική. Οι ομάδες υποστήριξης ατόμων με καρκίνο μπορεί να είναι διαθέσιμες μέσω του ιατρικού κέντρου στο οποίο λαμβάνετε τη θεραπεία σας. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει επίσης πληροφορίες για ομάδες υποστήριξης σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης, επικοινωνήστε με τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Συμμαχία για την προάσπιση, υποστήριξη και εκπαίδευση του καρκίνου του πνεύμονα: 800-298-2436
• Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου: 800-ACS-2345
• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Υπηρεσία Πληροφοριών Καρκίνου: 800-4-ΚΑΡΚΙΝΟΣ (800-422-6237); TTY (για κωφούς και για άτομα με προβλήματα ακοής) 800-332-8615

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός

Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου

Αμερικανική ένωση πνευμόνων

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Γενικές Πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα μη μικροκυττάρου

Είναι ώρα να επικεντρωθούμε στον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του πνεύμονα 101