Οι αιτίες ακράτειας ούρων, θεραπείες και φάρμακα

Τι είναι η ακράτεια ούρων;

Τα ούρα είναι ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται καθώς τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Κάθε νεφρό (ένας νεφρός σε κάθε πλευρά της κοιλιάς) στέλνει νέα ούρα στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας. Η ουροδόχος κύστη λειτουργεί ως χώρος αποθήκευσης ούρων. Διευρύνεται για να κρατήσει τα ούρα έως ότου ένα άτομο αποφασίσει να ουρήσει. Η ακράτεια είναι η ακούσια απώλεια ούρων ή κοπράνων (κόπρανα). αυτό το άρθρο θα περιοριστεί στη συζήτηση για την ακράτεια ούρων και δεν θα αντιμετωπίσει την ακράτεια κοπράνων.

Η συγκράτηση των ούρων και η διατήρηση του ελέγχου της ουροδόχου κύστης (αντοχή) απαιτεί την κανονική λειτουργία του νεφρικού συστήματος καθώς και του νευρικού συστήματος. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να αισθανθεί, να κατανοήσει και να ανταποκριθεί στην ανάγκη για ούρηση. Η διαδικασία της ούρησης περιλαμβάνει δύο φάσεις: (1) τη φάση πλήρωσης και αποθήκευσης και (2) τη φάση εκκένωσης. Κατά τη διάρκεια της φάσης πλήρωσης και αποθήκευσης, η κύστη γεμίζει με τα ούρα από τα νεφρά. Η κύστη εκτείνεται καθώς γεμίζει με αυξανόμενες ποσότητες ούρων. Ένα υγιές νευρικό σύστημα αποκρίνεται στην τέντωμα της ουροδόχου κύστης, σηματοδοτώντας την ανάγκη ούρησης, ενώ παράλληλα επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να συνεχίσει να γεμίζει.

Μετά την ούρηση, ο μυς που κρατά τα αποθηκευμένα ούρα στην κύστη (ο μυς του σφιγκτήρα) χαλαρώνει, ο μυς του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (ο εξωστήρας) συστέλλεται και τα ούρα περνούν από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος μέσω ενός άλλου σωλήνα που ονομάζεται ουρήθρα. Η ικανότητα να γεμίζει και να αποθηκεύει τα ούρα σωστά απαιτεί έναν λειτουργικό μυς σφιγκτήρα για τον έλεγχο της παραγωγής ούρων από την ουροδόχο κύστη και ενός σταθερού μυός εξωστήρα. Για να αδειάσει πλήρως την κύστη, ο μυς του εξωστήρα πρέπει να συσσωρευτεί κατάλληλα για να εξαναγκάσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη και ο σφιγκτήρας πρέπει να χαλαρώσει για να επιτρέψει στα ούρα να περάσουν έξω από το σώμα.

Η ακράτεια ούρων ορίζεται από την Διεθνή Εταιρεία Περιπάτου ως ακούσια απώλεια ούρων που είναι ένα υγειονομικό ή κοινωνικό πρόβλημα για το άτομο. Ορισμένοι προσδιορίζουν την ακράτεια ούρων για να συμπεριλάβει οποιαδήποτε ακούσια απώλεια ούρων. Σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική που εκδίδεται από την Υπηρεσία για την πολιτική και την έρευνα στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ακράτειας: άγχος, έκκληση, ανάμιξη και υπερχείλιση. Ορισμένοι γιατροί περιλαμβάνουν επίσης τη λειτουργική ακράτεια ως πέμπτο δυναμικό τύπο. Η θεραπεία της ακράτειας ούρων ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία της ακράτειας.

Τι προκαλεί ακράτεια ούρων;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για την ακράτεια ούρων και μερικές φορές συμβαίνουν πολλές αιτίες ταυτόχρονα. Η διάγνωση και η θεραπεία είναι πιο δύσκολες όταν υπάρχουν περισσότερες από μία αιτίες, αλλά πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία ή οι αιτίες της ακράτειας για την αποτελεσματική θεραπεία.

Ακράτεια άγχους

Η ακράτεια του στρες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. τα ούρα διαφεύγουν από το σώμα όταν συστέλλονται οι κοιλιακοί μύες, οδηγώντας σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (για παράδειγμα, όταν φτάνετε στο γέλιο, γελάτε ή ακόμα και στέκεστε από μια θέση). Η ακράτεια του άγχους προκαλείται συνήθως όταν η ουρήθρα (ο σωλήνας από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος) είναι υπερκινητικός λόγω προβλημάτων με τους μυς της λεκάνης. Μια λιγότερο κοινή αιτία της ακράτειας του στρες είναι ένα μυϊκό ελάττωμα στην ουρήθρα γνωστό ως εγγενής ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς που κλείνει την ουρήθρα και αποτρέπει την έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη και τη διέλευση από την ουρήθρα στο εξωτερικό του σώματος. Αν αυτός ο μυς είναι κατεστραμμένος ή ανεπαρκής, τα ούρα μπορούν να διαρρεύσουν από την ουροδόχο κύστη. Προφανώς, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν και τα δύο.

Η ακράτεια του άγχους είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος προβλήματος ελέγχου της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες νεαρής και μεσήλικας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Μπορεί επίσης να ξεκινήσει γύρω από την εποχή της εμμηνόπαυσης. Η ακράτεια του άγχους επηρεάζει το 15% έως το 60% των γυναικών και μπορεί να επηρεάσει τους νέους και τους ηλικιωμένους. Είναι ιδιαίτερα συχνή σε νεαρές γυναίκες αθλητές που δεν έχουν γεννήσει ποτέ και εμφανίζονται ενώ συμμετέχουν στον αθλητισμό.

Προτρέψτε την ακράτεια

Οι άνθρωποι με ακράτεια ακράτειας δεν μπορούν να κρατήσουν τα ούρα τους αρκετό καιρό για να φτάσουν στην τουαλέτα εγκαίρως. ονομάζεται επίσης υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να έχουν ακράτεια ακράτεια, αλλά συχνά βρίσκονται σε ηλικιωμένους ή σε άτομα που έχουν διαβήτη, εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο του Αλτσχάιμερ, νόσο του Parkinson ή σκλήρυνση κατά πλάκας.

Προτρέπεται η ακράτεια λόγω της υπερδραστικότητας του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (του εξωστήρα). Η πρόκληση ακράτειας μπορεί να προκληθεί από ένα πρόβλημα με το μυ, με τα νεύρα που ελέγχουν τον μυ ή και τα δύο. Εάν η αιτία είναι άγνωστη, ονομάζεται ακράτεια ιδιοπαθούς πίεσης. Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη ή η πρόκληση ακράτειας, χωρίς νευρολογικά αίτια, ονομάζεται αστάθεια του εξωστήρα, που σημαίνει ότι ο ίδιος ο μυς συστέλλεται ακατάλληλα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ακράτεια ακράτειας περιλαμβάνουν τη γήρανση, τα εμπόδια στη ροή των ούρων (όπως ένας μεγεθυσμένος προστάτης) και η κατανάλωση των αποκαλούμενων ερεθιστικών ουσιών της ουροδόχου κύστης (όπως καφές, τσάι, κόλα, σοκολάτα και όξινοι χυμοί φρούτων).

Μικτή ακράτεια

Η μικτή ακράτεια προκαλείται από ένα συνδυασμό πίεσης και ακράτειας. Σε μικτή ακράτεια, ο μυς που ελέγχει την εκροή της ουροδόχου κύστης (ο σφιγκτήρας) είναι ασθενής και ο μυς του εξωστήρα είναι υπερδραστήρας. Οι συνήθεις συνδυασμοί περιλαμβάνουν υπερκινητική ουρήθρα και αστάθεια του εξωστήρα.

Υπέρυθρη ακράτεια

Η ακράτεια υπερχείλισης συμβαίνει επειδή η κύστη είναι υπερβολικά γεμάτη και τα ούρα παθητικά διαρρέουν ή υπερχειλίζουν μέσω του σφιγκτήρα των ούρων. Αυτό μπορεί να συμβεί αν η ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη είναι περιορισμένη ή μπλοκαρισμένη (απόφραξη εξόδου της ουροδόχου κύστης), εάν ο μυς της ουροδόχου κύστης δεν έχει αντοχή (αρθρώσεις του εξωστήρα) ή εάν υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα. Συχνές αιτίες της απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης στους άνδρες περιλαμβάνουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH ή μη κακοήθη διόγκωση του προστάτη), καρκίνο του προστάτη, σύσπαση του αυχένα (φλεβική) του αυχένα (στένωση της εξόδου από την ουροδόχο κύστη λόγω ουλής ή περίσσειας μυϊκού ιστού) ουρηθρική στένωση (στενώσεις). Η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης μπορεί να παρουσιαστεί σε γυναίκες με σημαντική πρόπτωση του πυελικού οργάνου (όπως προπλασία της μήτρας). Μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ακράτειας (όπως οι διαδικασίες ανάρτησης του λαιμού της σφαίρας ή της ουροδόχου κύστης). αυτό ονομάζεται ακτινοβολία που προκαλείται από ιατρογενή υπερχείλιση.

Κάποια κοινά νευρολογικά αίτια της ακράτειας υπερχείλισης περιλαμβάνουν τον κήρυκα του οσφυϊκού δίσκου, τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης που σχετίζονται με το διαβήτη και άλλα προβλήματα των νεύρων (περιφερική νευροπάθεια). Λιγότερο συχνές αιτίες της ακράτειας υπερχείλισης περιλαμβάνουν το AIDS, τη νευροσυφυλή και τον έρπητα των γεννητικών οργάνων που επηρεάζουν την περιγεννητική περιοχή (περιγεννητική νευροσυφυλή).

Λειτουργική ακράτεια

Αυτός ο τύπος ακράτειας εμφανίζεται όταν ένα άτομο δεν μπορεί να φτάσει στην τουαλέτα εγκαίρως λόγω σωματικής ή πνευματικής βλάβης. Για παράδειγμα, ένα άτομο με σοβαρή αρθρίτιδα μπορεί να μην είναι σε θέση να αποσυνδέει γρήγορα τα παντελόνια του / της. επίσης κάποιος με νόσο του Αλτσχάιμερ ή κάποιος άλλος τύπος εγκεφαλικής δυσλειτουργίας μπορεί να μην είναι σε θέση να προγραμματίσει ένα ταξίδι στο μπάνιο.

Συνθήκες που μπορούν να επιδεινώσουν ή να συμβάλουν στις διάφορες μορφές ακράτειας περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή κόπωση κόπρανα, διαβήτη, υπέρταση, χρήση καπνού και παχυσαρκία. Επιπλέον, η λήψη ορισμένων φαρμάκων (όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά, οιστρογόνα, διουρητικά και φάρμακα για ύπνο) μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια.

Μια σπάνια αιτία της ακράτειας της ουροδόχου κύστης (συνήθως οξεία) είναι μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο cauda equina. Προκαλείται λόγω σημαντικής στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα που μπορεί να προκληθεί από τραύμα, κήλη δίσκου, όγκους του νωτιαίου μυελού, φλεγμονή, λοιμώξεις ή μετά από χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Η ακράτεια συχνά εμφανίζεται έντονα και μπορεί να συνοδεύεται από ακράτεια του εντέρου, μούδιασμα της βουβωνικής χώρας και απώλεια αντοχής ή / και αίσθησης στα κάτω άκρα. Αυτή η κατάσταση αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. αν η πίεση στα νεύρα δεν απομακρυνθεί γρήγορα (εντός περίπου 48 ωρών από τα αρχικά συμπτώματα), μπορεί να εμφανιστεί μόνιμη βλάβη του νεύρου με απώλεια λειτουργίας. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί προτείνουν ότι οι πρώτες παρεμβάσεις έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της ακράτειας ούρων;

Ακράτεια άγχους

Στην ακράτεια από το στρες, μια μεταβλητή ποσότητα ούρων διαφεύγει ξαφνικά με μια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (για παράδειγμα, όταν οι κοιλιακοί χρόνοι). Δεν χάνονται πολλά ούρα, εκτός εάν η κατάσταση είναι σοβαρή. Αυτός ο τύπος απώλειας ούρων είναι προβλέψιμος. Τα άτομα με ακράτεια από άγχος συνήθως δεν έχουν συχνότητα ούρησης ή επείγοντα περιστατικά (μια σταδιακή ή αιφνίδια αναγκαστική ανάγκη για ούρηση) ή πρέπει να ξυπνήσουν τη νύχτα για να πάνε στο μπάνιο (νυκτουρία).

Προτρέψτε την ακράτεια

Με ακράτεια ακράτειας ή υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, υπάρχει ανεξέλεγκτη απώλεια ούρων που συνδέεται με την έντονη ανάγκη να πάει στο μπάνιο. Ενώ η επιθυμία για ούρηση μπορεί να είναι σταδιακή, είναι συχνά ξαφνική και ταχεία και εμφανίζεται χωρίς προειδοποίηση. Δεν μπορεί να αποφευχθεί η πρόκληση ακράτειας. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνολο των περιεχομένων της ουροδόχου κύστης χάνονται και όχι μερικές σταγόνες ούρων. Τα άτομα με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη αισθάνονται την έντονη ανάγκη ούρησης και δεν μπορούν να συγκρατήσουν τα ούρα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, επείγοντα περιστατικά και νυκτουρία. Κάποιες καταστάσεις προκαλούν ακράτεια ακράτειας, συμπεριλαμβανομένης της στροφής ενός κλειδιού στην πόρτα, πλύσης πιάτων ή ακρόασης τρεχούμενου νερού. Προτρέψτε επίσης την ακράτεια ούτως ώστε να πιείτε υπερβολικό νερό ή να πιείτε καφέ, τσάι ή αλκοόλ.

Μικτή ακράτεια

Αυτός ο τύπος ακράτειας περιλαμβάνει τα συμπτώματα της ακράτειας του στρες και την ακράτεια ακράτειας μαζί. Με μικτή ακράτεια, το πρόβλημα είναι ότι η ουροδόχος κύστη είναι υπερδραστήρια (η ανάγκη για ούρηση είναι ισχυρή και συχνή) και η ουρήθρα μπορεί να είναι ανενεργή (τα ούρα δεν μπορούν να συγκρατηθούν ακόμα και χωρίς την ανάγκη ούρησης). Τα άτομα με μικτή ακράτεια παρουσιάζουν ήπια έως μέτρια απώλεια ούρων με σωματικές δραστηριότητες (ακράτεια ακράτειας). Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζουν ξαφνική απώλεια ούρων χωρίς προειδοποίηση (προτρέψτε την ακράτεια). Η συχνότητα ούρων, η επείγουσα ανάγκη και η νυκτουρία εμφανίζονται επίσης. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα συνδυάζονται μαζί και ο πρώτος στόχος της θεραπείας είναι να αντιμετωπιστεί το τμήμα του συμπλέγματος των συμπτωμάτων το οποίο είναι περισσότερο δυσάρεστο.

Υπέρυθρη ακράτεια

Στην ακράτεια υπερχείλισης, τα ούρα υπερχειλίζουν από την ουροδόχο κύστη επειδή η πίεση μέσα στην κύστη είναι υψηλότερη από την πίεση κλεισίματος του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να μην υπάρχει έντονη επιθυμία για ούρηση, η ουροδόχος κύστη δεν αδειάζει ποτέ και μικρές ποσότητες ούρων διαρρέουν συνεχώς. Η ακράτεια υπερχειλίσεων κυριαρχεί στα μεγαλύτερα άτομα με αυξημένο προστάτη και είναι λιγότερο συχνή στις γυναίκες. Επειδή η ουροδόχος κύστη είναι υπερβολικά γεμάτη, η κύστη αδειάζει, παρόλο που ο μυς της ουροδόχου κύστης μπορεί να μην συστέλλεται.

Η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί εάν η έξοδος από την ουροδόχο κύστη εμποδιστεί έτσι ώστε τα ούρα να υποστηρίξουν την ουροδόχο κύστη ή εάν ο μυς της ουροδόχου κύστης δεν λειτουργήσει έτσι ώστε τα ούρα να μην εκτοξευθούν πλήρως από την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ούρησης. Τα άτομα με ακράτεια υπερχείλισης μπορεί να αισθάνονται ότι η ουροδόχος κύστη δεν εκκενώνεται τελείως, τα ούρα τους ρέουν αργά, και / ή ότι τα ούρα δουλεύουν έξω μετά από την εκκένωση. Τα συμπτώματα της ακράτειας υπερχείλισης μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά της μικτής ακράτειας. Μια μικρή ποσότητα ούρων μπορεί να χαθεί όταν αυξηθεί η ενδοκοιλιακή πίεση. Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα συχνότητας και επείγουσας ανάγκης καθώς ο μυς του εξωστήρα προσπαθεί να εκδιώξει τα ούρα.

Λειτουργική ακράτεια

Τα άτομα με λειτουργική ακράτεια έχουν σχετικά φυσιολογική λειτουργία και έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Άλλες καταστάσεις ξεχωριστές από την ουροδόχο κύστη επηρεάζουν την ικανότητά τους να φτάνουν εγκαίρως στην τουαλέτα.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν την ακράτεια ούρων;

Ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό, το οποίο περιλαμβάνει ένα ερωτηματολόγιο ακύρωσης ημερολογίου και ακράτειας, μια φυσική εξέταση και μία ή περισσότερες διαγνωστικές διαδικασίες, βοηθά τον γιατρό να καθορίσει τον τύπο της ακράτειας ούρων και ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

Ιατρικό ιστορικό

Κάνοντας ερωτήσεις, ο γιατρός μπορεί να κατανοήσει καλύτερα την ιδιαίτερη κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της ακράτειας. Οι ερωτήσεις επικεντρώνονται στις συνήθειες του εντέρου, στα μοτίβα της ούρησης και στη διαρροή (για παράδειγμα, πότε, πόσο συχνά και πόσο σοβαρή) και εάν υπάρχει πόνος, ενόχληση ή στράγγισμα κατά την έκτρωση. Ο γιατρός θα θέλει επίσης να μάθει εάν ο ασθενής είχε ή όχι ασθένειες, πυελικές χειρουργικές επεμβάσεις και εγκυμοσύνες, καθώς και ποια φάρμακα λαμβάνει αυτή τη στιγμή. Σε ορισμένες περιπτώσεις (όπως ένα ηλικιωμένο άτομο με άνοια), μπορεί να γίνει αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης και αξιολόγηση των κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Σωματική εξέταση

Μια φυσική εξέταση περιλαμβάνει εξετάσεις του νευρικού συστήματος και εξέταση της κοιλιάς, του ορθού, των γεννητικών οργάνων και της λεκάνης. Η δοκιμή καταπόνησης βήχα, στην οποία ο ασθενής βήχει δυνατά ενώ ο γιατρός παρατηρεί την ουρήθρα, επιτρέπει την παρατήρηση της απώλειας ούρων. Η στιγμιαία διαρροή με βήχα υποδηλώνει διάγνωση ακράτειας λόγω στρες. Η διαρροή που καθυστερεί ή επιμένει μετά από το βήχα υποδηλώνει ακράτεια ακράτειας. Η φυσική εξέταση βοηθά επίσης τον ιατρό να εντοπίσει τις ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να είναι η αιτία της ακράτειας. Για παράδειγμα, τα φτωχά αντανακλαστικά ή οι αισθητηριακές αποκρίσεις μπορεί να υποδεικνύουν μια νευρολογική διαταραχή.

Αποσύνδεση ημερολογίου

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει ένα ημερολόγιο ουροδόχου κύστης (ή εγγραφή) της δραστηριότητας της ουροδόχου κύστης του. Στο ημερολόγιο ακύρωσης, ο ασθενής καταγράφει την πρόσληψη υγρών, την έξοδο ρευστού και τυχόν επεισόδια ακράτειας. Αυτό συνεισφέρει πολύτιμες πληροφορίες για να βοηθήσει τον ιατρό να κατανοήσει την κατάσταση του ασθενούς.

Δοκιμή πέλματος

Η δοκιμή μαξιλαριού είναι μια αντικειμενική δοκιμή που καθορίζει αν η απώλεια υγρού είναι στην πραγματικότητα τα ούρα. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να πάρει ένα φάρμακο που χρωματίζει τα ούρα. Καθώς το υγρό διαρρέει πάνω στο μαξιλάρι, αλλάζει το χρώμα που δείχνει ότι το χαμένο υγρό είναι ούρα. Η δοκιμή πληρώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια περιόδου μιας ώρας ή μιας περιόδου 24 ωρών. Τα μαξιλάρια μπορεί να ζυγίζονται πριν και μετά τη χρήση για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της απώλειας ούρων (1 γραμμάριο αυξημένου βάρους = 1 mL απώλειας ούρων).

Μελέτες ούρων

• Επειδή η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την ακράτεια ακράτειας, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα δείγμα ούρων για την ανάλυση ούρων και την καλλιέργεια ούρων για να διαπιστώσει εάν υπάρχουν βακτηρίδια.
• Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης όπως το καρκίνωμα in situ της ουροδόχου κύστης (ο καρκίνος που περιορίζεται στα κύτταρα επένδυσης ουροδόχου κύστης από τον οποίο προέρχεται και δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλους ιστούς) μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα συχνότητας και επείγουσας ανάγκης ούρων, επομένως ένα δείγμα ούρων μπορεί να εξεταστεί για καρκινικά κύτταρα (κυτταρολογία).
• Μια μελέτη των ούρων που ονομάζεται περίγραμμα χημείας 7 μπορεί να γίνει για να δοκιμαστεί η κακή νεφρική (νεφρική) λειτουργία.

Μετά τον θάνατο υπολειπόμενο όγκο

Η μέτρηση του όγκου υπολειμμάτων μετά από κενό (PVR) αποτελεί μέρος της βασικής αξιολόγησης για την ακράτεια ούρων. Ο όγκος PVR είναι η ποσότητα υγρού που απομένει στην ουροδόχο κύστη μετά την ούρηση. Εάν ο όγκος PVR είναι υψηλός, η κύστη μπορεί να μην συστέλλεται σωστά ή η έξοδος (λαιμός της ουροδόχου κύστης ή ουρήθρα) μπορεί να παρεμποδιστεί. Για τον προσδιορισμό του όγκου ούρων PVR, μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε υπερηχογράφημα ουροδόχου κύστεως είτε καθετήρας ουρήθρας. Με το υπερηχογράφημα, μια συσκευή που μοιάζει με ραβδί τοποθετείται πάνω από την κοιλιά. Η συσκευή στέλνει ηχητικά κύματα στη περιοχή της πυέλου. Ένας υπολογιστής μετατρέπει τα κύματα σε μια εικόνα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να δει πόσο γεμάτο ή άδειο είναι. Ένας καθετήρας είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Χρησιμοποιείται για την εκκένωση τυχόν εναπομείναντων ούρων από την ουροδόχο κύστη.

Η αρχική προσπάθεια ούρησης θα πρέπει να αξιολογείται για δισταγμό, καταπόνηση ή διακοπή ροής. Ένας όγκος PVR μικρότερος από 50 mL υποδεικνύει επαρκή εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Μετρήσεις 100 mL έως 200 mL ή υψηλότερες, σε περισσότερες από μία περιπτώσεις, αντιπροσωπεύουν ανεπαρκή εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Δοκιμή πίεσης βήχα

Ένα κρίσιμο μέρος της πυελικής εξέτασης είναι η άμεση παρατήρηση της απώλειας ούρων χρησιμοποιώντας τη δοκιμή καταπόνησης βήχα. Η κύστη πληρώνεται μέσω καθετήρα με αποστειρωμένο υγρό μέχρι να είναι τουλάχιστον μισό πλήρες (250 mL). Ο ασθενής έχει την εντολή να υποχωρήσει και να τερματίσει τους κοιλιακούς μυς κρατώντας την αναπνοή του (γνωστή ως ελιγμός του Valsalva) ή απλά βήχας. Η διαρροή υγρού κατά τη διάρκεια του ελιγμού ή βήχα του Valsalva υποδηλώνει θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης.

Q-tip Test

Αυτή η δοκιμή εκτελείται με την εισαγωγή στείρου λιπαντικού βαμβακερού μαλακώματος (άκρου Q) στη θηλυκή ουρήθρα. Το βαμβακερό μάκτρο περνά απαλά μέσα στην ουροδόχο κύστη και έπειτα τραβιέται αργά μέχρι ο λαιμός του βαμβακιού να ταιριάζει άνετα στην έξοδο της ουροδόχου κύστης (στο λαιμό της ουροδόχου κύστης). Ο ασθενής στη συνέχεια καλείται να υποχωρήσει (ελιγμός Valsalva) ή απλά να συστέλλει τους κοιλιακούς μυς. Η υπερβολική κίνηση του αυχένα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης (υπερκινητικότητα) με καταπόνηση σημειώνεται ως κίνηση της άκρης Q και μπορεί να συσχετιστεί με την ακράτεια του στρες.

Τρόφιμα και ποτά που σας κάνουν να πάτε

Τι άλλες δοκιμές διαγνώσουν την ακράτεια ούρων;

Ουροδυναμικές μελέτες

Η ουροδυναμική χρησιμοποιεί φυσικές μετρήσεις όπως η πίεση ούρων και ο ρυθμός ροής καθώς και η κλινική αξιολόγηση. Αυτές οι μελέτες μετρούν την πίεση στην ουροδόχο κύστη σε κατάσταση ηρεμίας και κατά την πλήρωση. Αυτές οι μελέτες κυμαίνονται από απλή παρατήρηση έως ακριβείς μετρήσεις χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό.

• Uroflowmetry
  • Uroflowmetry, ή uroflow, χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των μη φυσιολογικών προτύπων κενού. Πρόκειται για μια μη επεμβατική δοκιμή για τη μέτρηση του όγκου των ούρων που έχουν κενωθεί (ούρηση), της ταχύτητας ή της ταχύτητας της ούρησης και της διάρκειας της.
  • Χρησιμοποιείται ως δοκιμή διαλογής για την αξιολόγηση της απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης. Οι σταθερά χαμηλές παροχές γενικά υποδηλώνουν απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης αλλά επίσης μπορεί να υποδεικνύουν μειωμένη συστολή του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Για την σωστή διάγνωση της απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης, εκτελούνται μελέτες ροής πίεσης.
• Cystometry
  • Η κυστεομετρία είναι μια διαδικασία που μετρά τις μεταβολές της ικανότητας και της πίεσης της κύστης καθώς γεμίζει και εκκενώνεται. Η αξιολόγηση προσδιορίζει την παρουσία ή την απουσία υπερκινητικότητας του εξωστήρα (ή αστάθειας).
  • Η απλή κυστεομετρία ανιχνεύει μη φυσιολογική συμμόρφωση του εξωστήρα (μια ουροδόχο κύστη που δεν επεκτείνεται αρκετά).
  • Το πολλαπλών καναλιών, ή το αφαιρεθέν, κυστεομετρόγραμμα μετρά ταυτόχρονα την ενδοκοιλιακή, την ολική κύστη και τις πραγματικές πιέσεις του εξωστήρα (μυς). Με αυτή την τεχνική, ο γιατρός μπορεί να διακρίνει μεταξύ των ακούσιων συστολών του εξωστήρα (ουροδόχου κύστης) και της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης.
  • Το κυστεομετρόγραμμα κενού ή η μελέτη της ροής πίεσης ανιχνεύει την απόφραξη της εξόδου σε ασθενείς που είναι σε θέση να ούρων κατά βούληση. Το κυστεομετρόγραμμα κενού είναι η μόνη δοκιμασία ικανή να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης και την έκταση της απόφραξης της εξόδου της ουροδόχου κύστης.
  • Ένα κυστεομετρόγραμμα πλήρωσης αξιολογεί την ποσότητα της ουροδόχου κύστης (χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης), πόσο μπορεί να επεκταθεί η ουροδόχος κύστη (συμμόρφωση της ουροδόχου κύστης) και την ύπαρξη συσπάσεων. Αυτή η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας είτε αέριο είτε υγρό για να γεμίσει την ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα (ένας μικρός σωλήνας που εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας).

Αξιολόγηση της λειτουργίας της ουρήθρας

• Η προφίλμετρία πίεσης της ουρήθρας είναι μια δοκιμή που μετρά τις ηρεμιστικές και δυναμικές πιέσεις στην ουρήθρα.
• Κοιλιακή πίεση διαρροής (ALPP)
  • Ο καθορισμός της ALPP, η οποία είναι επίσης γνωστή ως πίεση σημείου διαρροής της Valsalva, είναι σημαντική. Πρώτον, η κύστη είναι γεμάτη με υγρό από καθετήρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής έχει την εντολή να υποχωρήσει (ελιγμός Valsalva) σε κλίσεις (ήπια, μέτρια, σοβαρή) για να αποδείξει διαρροή. Η χαμηλότερη πίεση που απαιτείται για τη δημιουργία διαρροής καταγράφεται ως ALPP.
  • Με τον προσδιορισμό του ALPP, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η ακράτεια ούρων από άγχος οφείλεται στην υπερκινητικότητα της ουρήθρας, στην έλλειψη εσωτερικού σφιγκτήρα ή και σε αμφότερα σε συνδυασμό.
  • Η πίεση σημείου διαφυγής του βήχα (CLPP) προσδιορίζεται με παρόμοιο τρόπο.

Cystogram

Ένα κυστόγραμμα είναι μια ακτινογραφία (εικόνα ακτίνων Χ) της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή τη διαδικασία, ένα διάλυμα που περιέχει ένα ραδιοϊσότοπο (μέσο αντίθεσης) εισάγεται στην κύστη μέσω καθετήρα έως ότου η κύστη είναι γεμάτη (ή ο ασθενής υποδεικνύει ότι η ουροδόχος κύστη αισθάνεται πλήρης). Στη συνέχεια, οι εικόνες ακτίνων Χ λαμβάνονται από την ουροδόχο κύστη ενώ είναι πλήρεις και κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση.

Ένα κύστρογραμμα βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της ακράτειας του στρες, του βαθμού κινητικότητας της ουρήθρας και της παρουσίας της κυστεοκήλης (μια κατάσταση που συμβαίνει στις γυναίκες στις οποίες ο τοίχος μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κόλπου εξασθενεί και επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να πνίξει στον κόλπο, που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία και προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης). Αυτές οι ακτινογραφίες (ακτίνες Χ) μπορεί επίσης να παρουσιάζουν προβλήματα με τον μυϊκό σφιγκτήρα (εγγενής ανεπάρκεια σφιγκτήρα). Η παρουσία μιας μη φυσιολογικής σύνδεσης μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του κόλπου (φλεβίτιδα) μπορεί επίσης να τεκμηριωθεί με αυτόν τον τρόπο.

Υπέρηχος

Ο υπερηχογράφος είναι μη επεμβατική μέθοδος που μπορεί να δείξει όγκους της ουροδόχου κύστης ούρων για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατακράτησης ούρων στην ουροδόχο κύστη και / ή των υπολειμμάτων όγκου της ουροδόχου κύστης μετά την ούρηση.

Ηλεκτρομυογραφία

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια δοκιμή για την αξιολόγηση πιθανών βλαβών των νεύρων. Αυτή η δοκιμή μετρά τη μυϊκή δραστηριότητα στον σφιγκτήρα της ουρήθρας χρησιμοποιώντας αισθητήρες τοποθετημένους στο δέρμα κοντά στην ουρήθρα και το ορθό. Μερικές φορές οι αισθητήρες βρίσκονται στον καθετήρα της ουρήθρας ή του ορθού. Η μυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται σε ένα μηχάνημα. Τα μοτίβα των παλμών θα δείξουν εάν τα μηνύματα που αποστέλλονται στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα συντονίζονται σωστά.

Κυτοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση, εξέταση του εσωτερικού της ουροδόχου κύστης, ενδείκνυται επίσης για ασθενείς που παρουσιάζουν επίμονα συμπτώματα ούρων ή αίμα στα ούρα (αιματουρία). Το κυτοσκόπιο έχει φακούς όπως ένα τηλεσκόπιο ή ένα μικροσκόπιο που επιτρέπουν στον γιατρό να εστιάσει στις εσωτερικές επιφάνειες της ουροφόρου οδού. Οι ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης, όπως ο όγκος, η πέτρα και ο καρκίνος (καρκινώματος επί τόπου), μπορούν να διαγνωσθούν με κυστεοσκόπηση. Οι βιοψίες (μικρές δειγματοληψίες ιστών) μπορούν να γίνουν μέσω κυτοσκόπησης για τη διάγνωση περιοχών που μπορεί να φαίνονται ανώμαλες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ουρηθροσκόπηση για να εκτιμηθεί η δομή και η λειτουργία του μηχανισμού ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Πότε πρέπει οι άνθρωποι να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη για ακράτεια ούρων;

Η ακράτεια ούρων είναι ένα υποδιαγνωσμένο και υποεκμετάλλευτο ιατρικό πρόβλημα το οποίο εκτιμάται ότι επηρεάζει έως 13 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες, κυρίως γυναίκες. Αυτό περιλαμβάνει το 10% -35% των ενηλίκων και το 50% -84% των κατοίκων των γηροκομείων. Έχει επίσης εκτιμηθεί ότι οι περισσότερες (50% -70%) γυναίκες με ακράτεια ούρων δεν επιζητούν την κατάλληλη θεραπεία για την πάθηση λόγω του κοινωνικού στιγματισμού. Τα άτομα με ακράτεια συχνά ζουν με αυτή την πάθηση για έξι έως εννέα χρόνια πριν ζητήσουν ιατρική θεραπεία. Η ζωή με ακράτεια ούρων θέτει τους ανθρώπους σε κίνδυνο για εξανθήματα, πληγές και λοιμώξεις του δέρματος και των ουροφόρων οδών. Αποτελεσματικές θεραπείες για αυτό το κοινό πρόβλημα είναι διαθέσιμες σε πολλές περιπτώσεις.

Διαιτητικά Μέτρα

Ορισμένα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της συχνότητας ούρων και να ωθήσουν την ακράτεια. Οι αλλαγές στη διατροφή μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων ορισμένων ανθρώπων. Η παρακολούθηση της διατροφής απαιτεί συχνά την ανάγνωση των ετικετών των τροφίμων και την αποφυγή των τροφίμων και ποτών που περιέχουν διεγερτικά. Τα διεγερτικά επιδεινώνουν τα συμπτώματα της επείγουσας ανάγκης και της συχνότητας των ούρων.

Τρόφιμα

• Τα τρόφιμα που περιέχουν βαριά ή καυτά καρυκεύματα μπορούν να συμβάλουν στην πρόκληση ακράτειας με ερεθισμό της ουροδόχου κύστης. Μερικά παραδείγματα καυτών μπαχαρικών περιλαμβάνουν κάρυ, πιπέρι τσίλι, πιπέρι καγιέν και ξηρή μουστάρδα.
• Μια δεύτερη ομάδα τροφίμων που μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα είναι τα εσπεριδοειδή. Τα φρούτα και οι χυμοί που είναι όξινοι μπορεί να επιδεινώσουν την ακράτεια. Παραδείγματα φρούτων που έχουν σημαντική οξύτητα περιλαμβάνουν γκρέιπφρουτ, πορτοκάλια, ασβέστιο και λεμόνια.
• Μια τρίτη ομάδα τροφίμων που μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια ουροδόχου κύστης είναι τα γλυκά που περιέχουν σοκολάτα. Τα σνακ σοκολάτας και οι σπεσιαλιτέ περιέχουν καφεΐνη, η οποία είναι παράγοντας ερεθισμού της ουροδόχου κύστης. Η υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας μπορεί να επιδεινώσει τα προϋπάρχοντα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης.

Αναψυκτικά

• Η ποσότητα και ο τύπος των ποτών που καταναλώνονται μπορεί να έχουν επίδραση στα συμπτώματα των ούρων.
• Η κατανάλωση υπερβολικού νερού μπορεί να επιδεινώσει τα προϋπάρχοντα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης. Η ακριβής ποσότητα υγρού που απαιτείται εξαρτάται από την άπαχη σωματική μάζα ενός ατόμου και ποικίλλει από άτομο σε άτομο.
• Πολλά ποτά περιέχουν καφεΐνη. Τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη παράγουν υπερβολικά ούρα και επιδεινώνουν τα συμπτώματα της συχνότητας και της επείγουσας ανάγκης των ούρων. Τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη περιλαμβάνουν καφέ, τσάι, ζεστή σοκολάτα και κόλα. Το γάλα σοκολάτας και πολλά φάρμακα χωρίς φάρμακα περιέχουν επίσης καφεΐνη. Ακόμη και ο καφές χωρίς καφεΐνη περιέχει μια μικρή ποσότητα καφεΐνης. Εάν ένα άτομο που πάσχει από την κατανάλωση μιας μεγάλης ποσότητας καφεΐνης, πρέπει να μειώσει αργά την ποσότητα της καφεΐνης για να αποφύγει συμπτώματα απόσυρσης όπως πονοκέφαλο και κατάθλιψη.
• Η κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, ποτών εσπεριδοειδών και όξινων χυμών ενδέχεται να επιδεινώσει την προϋπάρχουσα απόφραξη ή να προκαλέσει συμπτώματα.
• Τα τεχνητά γλυκαντικά μπορούν να συμβάλλουν στην επιτάχυνση της ακράτειας.

Θεραπεία ακράτειας ούρων με άσκηση

Οι ασκήσεις κατά της ακράτειας έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους (τους μύες που συγκρατούν την κύστη στη θέση τους). Αυτοί οι μύες καλούνται επίσης οι μύες του levator ani. Ονομάζονται μυϊκοί αναστολείς επειδή κρατούν (ανυψώνουν) τα πυελικά όργανα στην κατάλληλη θέση τους. Όταν οι μύες του καταστολέα αποδυναμωθούν, τα όργανα της πυέλου μετακινούνται από τη φυσιολογική τους θέση (πρόπτωση) και προκαλούν ακράτεια από άγχος. Η φυσική θεραπεία είναι συνήθως το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες που προκαλείται από εξασθενημένους πυελικούς μύες. Εάν η επιθετική φυσική θεραπεία δεν λειτουργεί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των πυελικών μυών. Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν μόνοι ή με κολπικούς κώνους, θεραπεία με βιοανάδραση ή ηλεκτρική διέγερση. Σε γενικές γραμμές, η άσκηση είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία που πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρώτα για να αντιμετωπιστεί η ανάγκη και η μικτή ακράτεια. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται σωστά για να είναι αποτελεσματικές. εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί κοιλιακούς μυς ή αναθέτει στους γλουτούς, αυτές οι ασκήσεις εκτελούνται ακατάλληλα. Εάν τα άτομα έχουν δυσκολία στην ταυτοποίηση των μυών του levator, η θεραπεία με βιοανάδραση μπορεί να βοηθήσει. Για ορισμένους ανθρώπους, η ηλεκτρική διέγερση ενισχύει περαιτέρω τη θεραπεία αποκατάστασης πυελικών μυών.

Ασκήσεις στο πάτωμα

Το πρώτο βήμα στην αποκατάσταση των πυελικών μυών είναι να κατανοήσουμε καλύτερα τη λειτουργία των μυών του καταστολέα. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους, που μερικές φορές ονομάζονται ασκήσεις Kegel, είναι μια τεχνική αποκατάστασης που χρησιμοποιείται για τη σύσφιξη και τόνωση των μυών του πυελικού εδάφους που έχουν εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι ασκήσεις ενισχύουν τον μυϊκό σφιγκτήρα για να αποτρέψουν τη διαρροή ούρων λόγω ακράτειας λόγω στρες. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν επίσης να ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους για την πρόληψη της πυελικής πρόπτωσης (ακατάλληλη κίνηση των πυελικών οργάνων). Οι ασκήσεις Kegel μπορούν επίσης να εξαλείψουν την ακράτεια. Η σύζευξη του μυός του σφιγκτήρα των ούρων κάνει τον μυϊκό κύκλο να χαλαρώσει. Η αποκατάσταση μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον επαναπρογραμματισμό της ουροδόχου κύστης για τη μείωση της συχνότητας των επεισοδίων ακράτειας.

• Οι άνθρωποι που τείνουν να επωφελούνται περισσότερο από τις ασκήσεις του πυελικού εδάφους, είναι οι νεότερες γυναίκες που μπορούν να αναγνωρίσουν με ακρίβεια τους μυς του levator. Οι ηλικιωμένοι που αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αναγνώριση των σωστών μυών χρειάζονται επιπλέον βιοανάδραση ή ηλεκτρική διέγερση. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους λειτουργούν καλύτερα σε ήπιες περιπτώσεις ακράτειας λόγω στρες με υπερκινητικότητα της ουρήθρας αλλά όχι εγγενής ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Αυτές οι ασκήσεις αποκατάστασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ακράτεια ακράτειας καθώς και για μικτή ακράτεια. Επίσης, ωφελούν τους άνδρες που αναπτύσσουν ακράτεια ούρων μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη.
• Οι ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους εκτελούνται με το τράβηγμα ή την ανύψωση των μυών του levator ani. Αυτή η κίνηση γίνεται κανονικά για τον έλεγχο της ούρησης ή της αφόδευσης. Τα άτομα πρέπει να αποφεύγουν τη σύσπαση των κοιλιακών μυών, των γλουτών ή των εσωτερικών μυών του μηρού. Οι παρακάτω τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μάθουν πώς να συμπιέσουν αυτούς τους μυς: (1) να προσπαθήσουν να σταματήσουν τη ροή των ούρων ενώ βρίσκονται στη μέση της βόλτας στο μπάνιο. (2) συμπίεση του πρωκτού σφιγκτήρα σαν να εμποδίζει το πέρασμα του αερίου. και (3) σύσφιξη των μυών γύρω από τον κόλπο (για παράδειγμα, όπως κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής).
• Για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες, οι αρχάριοι πρέπει να εκτελούν την άσκηση συμπίεσης πέντε φορές, κρατώντας κάθε συμπίεση για έναν αριθμό πέντε (ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσει με μια μέτρηση δύο ή τριών). Αυτό πρέπει να γίνεται μία φορά κάθε ώρα ενώ είναι ξύπνιος. Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν κατά την οδήγηση, την ανάγνωση ή την παρακολούθηση τηλεόρασης. Μετά την άσκηση, ένα άτομο μπορεί να κρατήσει κάθε συστολή για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια να χαλαρώσει για 10 δευτερόλεπτα. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους πρέπει να εκτελούνται κάθε μέρα για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες για να είναι αποτελεσματικές. Εάν ένα άτομο δεν παρατηρήσει βελτίωση μετά από τέσσερις έως έξι μήνες, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη βοήθεια, όπως ηλεκτρική διέγερση.
• Για ακράτεια ακράτειας, οι ασκήσεις μυών του πυελικού εδάφους χρησιμοποιούνται για την επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Όταν συστέλλεται ο ουρηθρικός σφιγκτήρας, η ουροδόχος κύστη χαλαρώνει αυτόματα, έτσι ώστε η επιθυμία για ούρηση τελικά να εξαφανιστεί. Οι ισχυρές συσπάσεις των μυών του πυελικού εδάφους καταστέλλουν τις συστολές της ουροδόχου κύστης. Κάθε φορά που ένα άτομο αισθάνεται επείγουσα ανάγκη ούρων, μπορεί να προσπαθήσει να σταματήσει το συναίσθημα συμβάλλοντας έντονα στους μυς του πυελικού εδάφους. Αυτά τα βήματα μπορούν να δώσουν στο άτομο περισσότερο χρόνο να περπατήσει σιγά-σιγά στο μπάνιο με ουροδόχο έλεγχο.
• Αυτή η τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άγχος και συμπτώματα πίεσης (μικτή ακράτεια).
• Ένα άτομο πρέπει να είναι σίγουρο ότι δεν αναθέτει τους κοιλιακούς μυς του κατά την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την ακράτεια ούρων.

Θεραπεία ακράτειας ούρων: περισσότερη άσκηση και βιοανάδραση

• Ένα άτομο θα πρέπει να εξασκεί την πρόσληψη των μυών του levator ani αμέσως πριν και κατά τη διάρκεια καταστάσεων όπου μπορεί να εμφανιστεί διαρροή. Αυτό είναι γνωστό ως αντανακλαστικό φύλαξης. Η ακούσια απώλεια ούρων διακόπτεται με το σφίξιμο του σφιγκτήρα ούρων την κατάλληλη στιγμή (για παράδειγμα, ακριβώς όπως κάποιος πρόκειται να φτερνιστεί). Με τον τρόπο αυτό συμπίεση μυών συνήθεια, μπορεί κανείς να αναπτύξει ένα προστατευτικό μηχανισμό ενάντια στο άγχος και να πιέσει την ακράτεια.
• Η επιτυχία στη μείωση της ακράτειας ούρων έχει αναφερθεί ότι κυμαίνεται από 56% -95%. Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους είναι αποτελεσματικές, ακόμα και μετά από πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις κατά της ακράτειας.

Κολπικά βάρη

Η κολπική άσκηση για το βάρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και για την αντιμετώπιση της ακράτειας λόγω στρες στις γυναίκες. Τα κολπικά βάρη μοιάζουν με ταμπόν και χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των ασκήσεων των μυών του πυελικού εδάφους. Διαμορφωμένα σαν ένα μικρό κώνο, τα κολπικά βάρη είναι διαθέσιμα σε ένα σύνολο πέντε, με αυξανόμενα βάρη (για παράδειγμα, 20 g, 32, 5 g, 45 g, 60 g και 75 g). Ως μέρος ενός προγράμματος προοδευτικής άσκησης αντίστασης, ένα ενιαίο βάρος εισάγεται στον κόλπο και συγκρατείται στη θέση του, σφίγγοντας τους μύες γύρω από τον κόλπο για 15 λεπτά. Καθώς οι μύες του levator ani γίνονται ισχυρότεροι, η διάρκεια άσκησης μπορεί να αυξηθεί σε 30 λεπτά.

• Αυτή η άσκηση εκτελείται δύο φορές την ημέρα. Με το βάρος στη θέση του, μια γυναίκα μπορεί να νιώσει τους κατάλληλους μύες που εργάζονται, ώστε να ξέρει ότι προσβάλλει τους μυς του πυελικού εδάφους. Η συστολή που απαιτείται για να διατηρηθεί το βάρος στη θέση του μέσα στον κόλπο αυξάνει τη δύναμη των μυών του πυελικού εδάφους.
• Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν εκτελούνται κανονικές ασκήσεις πυελικού μυός (ασκήσεις Kegel) με ενδοκολπικά βάρη. Στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ακράτεια από άγχος, ο ρυθμός θεραπείας ή βελτίωσης είναι περίπου 70% -80% μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες θεραπείας. Η κολπική άσκηση κατά βάρος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με ακράτεια λόγω στρες. Ωστόσο, τα κολπικά βάρη δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου.

Βιοανάδραση

Η θεραπεία Biofeedback χρησιμοποιεί μια ηλεκτρονική συσκευή για να βοηθήσει τα άτομα που έχουν δυσκολία να αναγνωρίσουν τους μυς του levator ani. Η θεραπεία με βιοανάδραση συνιστάται για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες, της ακράτειας και της μικτής ακράτειας. Η θεραπεία Biofeedback χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή και ηλεκτρονικά εργαλεία για να επιτρέψει σε ένα άτομο να γνωρίζει πότε οι πυελικοί μύες αναπολούν.

• Η βιοανάδραση είναι εντατική θεραπεία, με εβδομαδιαίες συνεδρίες που εκτελούνται σε γραφείο ή νοσοκομείο από εκπαιδευμένο επαγγελματία και συχνά ακολουθείται από ασκήσεις μυών πυελικού εδάφους στο σπίτι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βιοανάδραση εισάγεται ένας ειδικός αισθητήρας σχήματος ταμπόν στον κόλπο ή το ορθό και ένας δεύτερος αισθητήρας τοποθετείται στην κοιλιά. Αυτοί οι αισθητήρες ανιχνεύουν ηλεκτρικά σήματα από τους μυς του πυελικού εδάφους. Ο ασθενής θα συρρικνωθεί και θα χαλαρώσει τους μυς του πυελικού εδάφους, όταν ο ειδικός του τον πει να το κάνει. Τα ηλεκτρικά σήματα από τους μυς του πυελικού εδάφους εμφανίζονται σε οθόνη υπολογιστή.
• Με την βιοανάδραση, ο ασθενής γνωρίζει ότι ενισχύει τους πυελικούς μύες που χρειάζονται αποκατάσταση. Το όφελος της θεραπείας με βιοανάδραση είναι ότι παρέχει ανατροφοδότηση ανά λεπτό σχετικά με την ποιότητα και την ένταση της συστολής του πυελικού εδάφους.
• Μελέτες σχετικά με τη βιοανάδραση σε συνδυασμό με τις ασκήσεις του πυελικού εδάφους δείχνουν βελτίωση 54% -87% με ακράτεια. Η βιοανάδραση επίσης έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία ανδρών με ακράτεια ακράτειας και διακοπτόμενη ακράτεια λόγω στρες μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη.
• Ιατρικές μελέτες έχουν δείξει σημαντική βελτίωση στην ακράτεια ούρων σε γυναίκες με νευρολογική νόσο και στον ηλικιωμένο πληθυσμό όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός βιοανάδρασης και εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης.
• Η γυναικεία ακράτεια ούρων μειώνεται περισσότερο με βιοανάδραση από ό, τι με τις ασκήσεις της πυελικής μάζας και μόνο.

Ηλεκτρική διέγερση και εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Ηλεκτρική διέγερση

Η ηλεκτρική διέγερση είναι μια πιο εξελιγμένη μορφή βιοανάδραση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση μυϊκού πυελικού εδάφους. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη διέγερση των μυών του levator ani χρησιμοποιώντας ανώδυνα ηλεκτρικά ρεύματα. Όταν οι μύες του πυελικού εδάφους διεγείρονται με αυτά τα μικρά ηλεκτρικά ρεύματα, αναστέλλεται η σύσπαση των μυών του levator ούτε η σύσφιξη του ουροποιητικού σφιγκτήρα και η σύσπαση της ουροδόχου κύστης. Παρόμοια με τη βιοανάδραση, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο γραφείο ή στο σπίτι. Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασκήσεις μυϊκής μάζας ή πυελικού εδάφους.

• Η θεραπεία με ηλεκτρική διέγερση απαιτεί παρόμοιους τύπους ανιχνευτών και εξοπλισμού τύπου ταμπόν, όπως εκείνοι που χρησιμοποιούνται για βιοανάδραση. Αυτή η μορφή αποκατάστασης μυών είναι παρόμοια με τη θεραπεία βιοανάδρασης, εκτός από τα μικρά ηλεκτρικά ρεύματα που χρησιμοποιούνται για την άμεση διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους.
• Όπως και στην βιοανάδραση, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της ακράτειας γυναικείου στρες, καθώς και της πίεσης και της μικτής ακράτειας. Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να είναι η πιο ευεργετική στις γυναίκες με ακράτεια από άγχος και πολύ αδύναμους ή κατεστραμμένους μυς του πυελικού εδάφους. Ένα πρόγραμμα ηλεκτρικής διέγερσης βοηθά αυτούς τους εξασθενημένους πυελικούς μύες να συστέλλονται ώστε να γίνουν ισχυρότεροι. Για τις γυναίκες με ακράτεια ακράτειας, η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να βοηθήσει την ουροδόχο κύστη να χαλαρώσει και να την αποτρέψει από το να συμβαίνει ακούσια.
• Οι έρευνες δείχνουν ότι η ηλεκτρική διέγερση του πυελικού εδάφους μπορεί να μειώσει τη ακράτεια ούρων σημαντικά σε γυναίκες με ακράτεια από άγχος και μπορεί να είναι αποτελεσματική σε άνδρες και γυναίκες με αναγκαστική και μικτή ακράτεια. Προτρέψτε την ακράτεια που προκαλείται από νευρολογικές παθήσεις μπορεί να μειωθεί με αυτή τη θεραπεία. Η ηλεκτρική διέγερση φαίνεται να είναι η πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με ασκήσεις πυελικού εδάφους. Ο ρυθμός θεραπείας ή βελτίωσης με ηλεκτρική διέγερση κυμαίνεται από 54% -77%. Ωστόσο, σημαντικό όφελος εμφανίζεται μετά από τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες και το άτομο πρέπει να συνεχίσει τις ασκήσεις του πυελικού εδάφους μετά τη θεραπεία.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει την ανακήρυξη του τρόπου ούρησης. Αυτή η μέθοδος αποκατάστασης χρησιμοποιείται συνήθως για ενεργές γυναίκες με ακράτεια ούρησης και αισθητηριακά συμπτώματα πίεσης γνωστά ως επείγουσα ανάγκη. Πολλοί άνθρωποι που έχουν ακούσια ακράτεια αισθάνονται ότι πρέπει να κάνουν ούρηση, αλλά η κύστη τους δεν είναι γεμάτη και δεν ουρουνίζουν πολύ όταν επιστρέφουν συχνά στο μπάνιο. Αυτό σημαίνει ότι, αν και η κύστη τους δεν είναι γεμάτη, σηματοδοτεί να ακυρωθούν.

• Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης αποτελείται γενικά από την αυτο-εκπαίδευση, χρησιμοποιώντας το μπάνιο σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, συνειδητά καθυστερώντας να πάει στο μπάνιο, και θετική ενίσχυση. Αν και η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται κυρίως για συμπτώματα επείγουσας ανάγκης και ευρήματα επείγουσας ακράτειας, αυτό το πρόγραμμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απλή ακράτεια λόγω στρες και μικτή ακράτεια. Για την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης για εργασία, ένα άτομο πρέπει να αντισταθεί ή να εμποδίσει την αίσθηση του επείγοντος και να περιμένει να πάει στο μπάνιο. Ένα άτομο πρέπει να ουρήσει σύμφωνα με ένα προγραμματισμένο χρονοδιάγραμμα και όχι κάθε φορά που έχει την αίσθηση ότι χρειάζεται να ουρήσει.
• Αυτό το σχέδιο ενσωματώνει τις διαιτητικές αλλαγές, όπως η προσαρμογή του πόσο κάποιος πίνει και αποφεύγει τα διαιτητικά διεγερτικά. Επιπλέον, υπάρχουν τεχνικές απόσπασης και χαλάρωσης για την καθυστέρηση της έκκρισης ώστε να διευρυνθεί η ουροδόχος κύστη. Με τη χρήση αυτών των στρατηγικών, ένα άτομο μπορεί να εκπαιδεύσει την ουροδόχο κύστη για να φιλοξενήσει περισσότερα αποθηκευμένα ούρα.
  • Ο αρχικός στόχος καθορίζεται σύμφωνα με τις τρέχουσες συνήθειες ακύρωσης του ατόμου και δεν ακολουθείται τη νύχτα. Όποια και αν είναι η διαμόρφωση κενού ενός ατόμου, ο πρώτος στόχος για το χρονικό διάστημα μεταξύ ταξιδιών στο μπάνιο (διαστήματα κενού) μπορεί να αυξηθεί κατά 15 έως 30 λεπτά. Καθώς η ουροδόχος κύστη συνηθίζει αυτή την καθυστέρηση στην εκκένωση, το διάστημα μεταξύ κενών αυξάνεται. Ο απώτερος στόχος είναι συνήθως δύο έως τρεις ώρες μεταξύ των κενών και μπορεί να τεθεί περαιτέρω σε απόσταση, εάν είναι επιθυμητό.
  • Μια άλλη μέθοδος για την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης είναι να διατηρηθεί το προκαθορισμένο πρόγραμμα και να αγνοηθούν τα μη προγραμματισμένα κενά. Σε αυτή τη μέθοδο, ανεξάρτητα από το αν ένα άτομο κάνει ένα απρογραμμάτιστο ταξίδι στο μπάνιο, πρέπει ακόμα να διατηρήσει τους προκαθορισμένους χρόνους ακύρωσης και να πάει στο μπάνιο όπως έχει προγραμματιστεί. Το πρόγραμμα αυτό πρέπει να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες.
• Μια άλλη μέθοδος για την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να αποδείξει ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι γεμάτη, ακόμη κι αν κάποιος αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει. Ένας σαρωτής της ουροδόχου κύστης είναι μια φορητή συσκευή υπερήχων που μετρά την ποσότητα ούρων που υπάρχει στην κύστη. Με αυτή τη μέθοδο, ένα άτομο μπορεί να ακυρωθεί όταν η ουροδόχος κύστη του πληρώνεται σε ένα συγκεκριμένο όγκο ορατό στο υπερηχογράφημα και όχι όταν αισθάνεται την ανάγκη να πάει στο μπάνιο. Κάθε φορά που το άτομο αισθάνεται την ανάγκη να ακυρωθεί, ελέγχει την κύστη του χρησιμοποιώντας το σαρωτή για να δείτε πόση ούρα αποθηκεύεται. Εάν η ουροδόχος κύστη αποδειχθεί κενή, τότε το άτομο θα πρέπει να αγνοήσει αυτή την αίσθηση.
• Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιήθηκε κυρίως για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του επείγοντος και των ευρημάτων της ακράτειας ούρησης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άγχος και μικτή ακράτεια. Με την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, ο ρυθμός θεραπείας για μικτή ακράτεια αναφέρεται σε 12%, ενώ ο ρυθμός βελτίωσης ήταν 75% μετά από έξι μήνες.

Προϊόντα κατά της ακράτειας και καθετήρες

Προϊόντα κατά της ακράτειας

Τα προϊόντα κατά της ακράτειας, όπως τα μαξιλάρια, δεν είναι θεραπεία για ακράτεια ούρων. Ωστόσο, η χρήση αυτών των μαξιλαριών και άλλων συσκευών για τη συγκράτηση της απώλειας ούρων και η διατήρηση της ακεραιότητας του δέρματος είναι εξαιρετικά χρήσιμη σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Διαθέσιμο σε απορρίψιμες και επαναχρησιμοποιούμενες μορφές, τα απορροφητικά προϊόντα είναι ένας προσωρινός τρόπος να παραμείνουν στεγνά μέχρι να γίνει διαθέσιμη μια πιο μόνιμη λύση.

• Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε απορροφητικά προϊόντα αντί να αντιμετωπίζετε την υποκείμενη αιτία ακράτειας. Είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον γιατρό για να μειώσετε ή να εξαλείψετε την ακράτεια ούρων. Επίσης, η ακατάλληλη χρήση απορροφητικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό του δέρματος (διάσπαση) και UTI.
• Τα χρησιμοποιούμενα απορροφητικά προϊόντα περιλαμβάνουν υποστρώματα, επενδύσεις παντελονιών (ασπίδες και προστατευτικά), πάνες ενηλίκων (παντελόνια), ποικιλία πλενόμενα παντελονιών και συστήματα μανδάλων μιας χρήσης ή συνδυασμούς αυτών των προϊόντων.
• Σε αντίθεση με τις σερβιέτες, αυτά τα απορροφητικά προϊόντα είναι ειδικά σχεδιασμένα για να παγιδεύουν τα ούρα, να ελαχιστοποιούν την οσμή και να διατηρούν ένα άτομο ξηρό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι προϊόντων με ποικίλους βαθμούς απορροφητικότητας.
• Για περιστασιακή ελάχιστη απώλεια ούρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ασπίδες κυλότας (μικρά απορροφητικά ένθετα). Για την ελαφριά ακράτεια, οι προφυλακτήρες (στενές επιφάνειες) μπορεί να είναι πιο κατάλληλες. Οι απορροφητικοί φρουροί είναι προσαρτημένοι στο εσώρουχο και μπορούν να φορεθούν κάτω από τα συνήθη ρούχα. Τα εσώρουχα ενηλίκων (μαξιλαράκια πλήρους μήκους) είναι ογκώδη και πιο απορροφητικά από τους φρουρούς. Μπορούν να κρατηθούν στη θέση τους με ιμάντες μέσης ή άνετα εσώρουχα. Τα σλιπ για ενήλικες είναι ο μεγαλύτερος τύπος προστασίας, προσφέρουν το υψηλότερο επίπεδο απορροφητικότητας και ασφαλίζονται στη θέση τους με αυτοκόλλητη ταινία. Τα απορροφητικά μαξιλαράκια είναι επίσης διαθέσιμα για την προστασία των σεντονιών και των στρώσεων τη νύχτα. Διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και απορροφητικά χαρακτηριστικά.
• Ένας πεσσός είναι μια πλαστική συσκευή που εισάγεται στον κόλπο. Μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή διαρροής ούρων υποστηρίζοντας το λαιμό της ουροδόχου κύστης σε περιπτώσεις ακράτειας λόγω στρες.

Αποκλειστικές συσκευές ουρήθρας

Οι συσκευές αποφράξεως της ουρήθρας είναι διαφορετικές για τα αρσενικά και τα θηλυκά. Οι θηλυκές συσκευές είναι τεχνητά εργαλεία που μπορούν να εισαχθούν στην ουρήθρα ή να τοποθετηθούν πάνω από το άνοιγμα της ουρήθρας για να αποφευχθεί η διαρροή ούρων. Τα ένθετα περιλαμβάνουν τη συσκευή ένδειξης Reliance Urinary Control Insert, ενώ τα μπαλώματα περιλαμβάνουν τις συσκευές CapSure και Impress Softpatch. Οι αποφρακτικές συσκευές της ουρήθρας τείνουν να κρατούν τους ανθρώπους πιο ξηρούς. Ωστόσο, μπορεί να είναι πιο δύσκολο και δαπανηρό στη χρήση από τα μαξιλάρια και όσοι τα χρησιμοποιούν πρέπει να κατανοήσουν τα πιθανά προβλήματα τους εάν δεν χρησιμοποιηθούν σωστά. Οι αποφρακτικές συσκευές της ουρήθρας πρέπει να αφαιρεθούν μετά από μερικές ώρες ή μετά από κάθε κόψιμο. Σε αντίθεση με τα μαξιλαράκια, αυτές οι συσκευές μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αλλάξουν και να εισαχθούν σωστά.

Οι αρσενικές συσκευές συνήθως είναι σφιγκτήρες που συστέλλουν το πέος και μειώνουν τη διαρροή ούρων. Χρησιμοποιούνται συνήθως σε σοβαρή ακράτεια που είναι ανθεκτική σε άλλες θεραπείες και είναι μεταβλητά αποτελεσματικά. Τα αρσενικά που χρησιμοποιούν αυτές τις συσκευές δεν πρέπει να έχουν διανοητικές αναπηρίες που θα τους επιτρέψουν να «ξεχάσουν» και να αφήσουν ένα σφιγκτήρα για παρατεταμένους χρόνους, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα πέος.

Καθετήρες ακράτειας ούρων

Ένας καθετήρας είναι ένας μακρύς, λεπτός σωλήνας που εισέρχεται στην ουρήθρα ή μέσα από μια οπή στο κοιλιακό τοίχωμα μέσα στην ουροδόχο κύστη για να στραγγίσει τα ούρα (υπερηβική καθετήρα). Η αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης έχει χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της ακράτειας για πολλά χρόνια. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μια προσωρινή ή μόνιμη λύση για ακράτεια ούρων.

Σε περιπτώσεις ακράτειας υπερχείλισης που οφείλεται σε παρεμπόδιση, κάποιοι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στην προσωρινή συνεχή αποστράγγιση του καθετήρα Foley. Η ικανότητα της ουροδόχου κύστης επιστρέφει στο φυσιολογικό και βελτιώνεται η δύναμη του μυς της ουροδόχου κύστης (εξωστήρα). Αυτή η θεραπεία είναι πιο πιθανό να ωφελήσει τους ανθρώπους χωρίς νευρολογική βλάβη. Απαιτείται συνήθως τουλάχιστον μία εβδομάδα αποστράγγισης καθετήρα, ανάλογα με το βαθμό του τραυματισμού των μυών της ουροδόχου κύστης, για να δείτε τα οφέλη. Εάν η ακράτεια δεν έχει διαταραχθεί μετά από τέσσερις εβδομάδες, τότε η ουροδόχος κύστη είναι απίθανο να ανακάμψει μόνο με την αποστράγγιση του καθετήρα.

Εάν η υποκείμενη αιτία του προβλήματος υπερχείλισης είναι η απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης, μπορεί να επιστρέψει η κανονική εκκένωση μετά την ανακούφιση του εμποδίου. Εάν η απόφραξη δεν μπορεί να ανακουφιστεί, ο περιοδικός καθετηριασμός είναι συνήθως η καλύτερη μακροπρόθεσμη θεραπεία, αν και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί υπόψη ένας μόνιμος καθετήρας.

Διαφορετικοί τύποι καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν τους καθετήρες ουρήθρας (αριστερά μέσα στην ουροδόχο κύστη), τους υπερηβικούς σωλήνες και τον διακεκομμένο αυτό καθετηριασμό.

Περισσότερα καθετήρες ακράτειας ούρων

Εσωτερικός καθετηριασμός ουρήθρας (καθετηριασμός Foley)

Οι εσωτερικοί καθετήρες της ουρήθρας είναι κοινώς γνωστοί ως καθετήρες Foley. Οι καθετήρες της ουρήθρας που χρησιμοποιούνται για εκτεταμένη θεραπεία πρέπει να αλλάζονται κάθε μήνα. Αυτοί οι καθετήρες μπορεί να αλλάξουν σε γραφείο, κλινική ή στο σπίτι από νοσοκόμα που επισκέπτεται. Όλοι οι καθετήρες που παραμένουν στην ουροδόχο κύστη για περισσότερο από δύο εβδομάδες αρχίζουν να έχουν βακτηριακή ανάπτυξη. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα άτομο θα έχει λοίμωξη από την ουροδόχο κύστη, αλλά η μόλυνση είναι ένας κίνδυνος, ειδικά εάν ο καθετήρας δεν αλλάζει τακτικά. Οι καθετήρες Foley δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες χρονικές περιόδους (μήνες ή χρόνια) εξαιτίας των κινδύνων εμφάνισης UTI και μπορεί να συνιστάται ένας σωλήνας υπερηβυμίου. Οι καθετήρες ουρήθρας δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρησης. Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τους εγκατεστημένους ουρηθρικούς καθετήρες είναι η διείσδυση του καθετήρα, οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης που οδηγούν σε διαρροή ούρων, το αίμα στα ούρα (αιματουρία) και η φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα). Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν το σχηματισμό πέτρων της ουροδόχου κύστης, την ανάπτυξη σοβαρής δερματικής λοίμωξης γύρω από την ουρήθρα (υπεριουθρικού αποστήματος), νεφρικής (νεφρικής) βλάβης και βλάβης της ουρήθρας (διάβρωση της ουρήθρας).

Οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν έναν υπερηβικό καθετήρα για μακροχρόνιο καθετηριασμό και χρησιμοποιούν μόνο καθετήρες Foley στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ως μέτρα άνεσης για τους τελικά ασθενείς
• Για να αποφευχθεί η μόλυνση ή να προωθηθεί η επούλωση σοβαρών πληγών πίεσης
• Σε περίπτωση απόφραξης της ουρήθρας που εμποδίζει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και δεν μπορεί να λειτουργήσει
• Σε άτομα με σοβαρή εξασθένιση για τα οποία δεν είναι εναλλακτική λύση οι εναλλακτικές παρεμβάσεις
• Όταν ένα άτομο ζει μόνο του και ο φροντιστής δεν είναι διαθέσιμος για να παρέχει άλλα υποστηρικτικά μέτρα
• Για ασθενείς με οξεία νόσο, στους οποίους πρέπει να παρακολουθείται η ακριβής ισορροπία υγρών
• Για τους ασθενείς με σοβαρή εξασθένιση, για τους οποίους οι αλλαγές κρεβατιών και ρουχισμού είναι επώδυνες ή αποδιοργανωτικές

Ο υπερθεραπευτικός καθετηριασμός

Ένας υπερθεραπευτικός καθετήρας είναι ένας σωλήνας που εισάγεται χειρουργικά μέσα στην κύστη μέσω μιας τομής που γίνεται στην κοιλία (πάνω από το ηβικό οστό). Αυτός ο τύπος καθετήρα χρησιμοποιείται για μακροχρόνιο καθετηριασμό και όταν αφαιρεθεί ο σωλήνας, η τρύπα στην κοιλιακή χώρα σφραγίζεται μέσα σε μία έως δύο ημέρες. Η πιο συνηθισμένη χρήση ενός υπερηβικού καθετήρα είναι σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Όπως και στον καθετήρα της ουρήθρας, ένας γιατρός ή ένας νοσηλευτής πρέπει να αλλάξει τον υπερηβικό σωλήνα τουλάχιστον μία φορά το μήνα σε τακτική βάση.

Ο υπερηβικός καθετήρας έχει πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τον καθετήρα της ουρήθρας: Ο κίνδυνος της ουρηθρικής βλάβης εξαλείφεται, ένας υπερηβικός σωλήνας είναι πιο φιλικός προς τον ασθενή, οι σπασμοί της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται λιγότερο συχνά επειδή ο υπερηβικός καθετήρας δεν ερεθίζει την περιοχή εκροής της ουροδόχου κύστης, είναι πιο υγιεινής επειδή ο σωλήνας είναι μακριά από την περιοχή της ουρήθρας / πρωκτού (perineum). Οι σωληνίσκοι υπερηβύθων μπορεί να προκαλέσουν λιγότερες λοιμώξεις από το ουροποιητικό σύστημα από τους τυποποιημένους καθετήρες της ουρήθρας.

Οι υπερηβική καθετήρες δεν χρησιμοποιούνται σε άτομα με χρόνιες ασταθείς κύστεις ή ενδογενή ανεπάρκεια σφιγκτήρα επειδή δεν εμποδίζεται η ακούσια απώλεια ούρων. Ένας υπερηβυμικός σωλήνας δεν εμποδίζει την εμφάνιση σπασμών της ουροδόχου κύστης σε ασταθείς κύστεις ούτε βελτιώνει τον μηχανισμό κλεισίματος της ουρήθρας σε μια ανίκανη ουρήθρα. Τα πιθανά προβλήματα με τον μακροπρόθεσμο υπερθεραπευτικό καθετηριασμό είναι παρόμοια με εκείνα που σχετίζονται με τους εγκατεστημένους καθετήρες της ουρήθρας, συμπεριλαμβανομένης της διαρροής γύρω από τον καθετήρα, του σχηματισμού πέτρας της ουροδόχου κύστης, του UTI και της απόφραξης του καθετήρα. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν δερματικές λοιμώξεις (κυτταρίτιδα) γύρω από τη θέση του σωλήνα.

Διακεκομμένος καθετηριασμός

Με διακεκομμένο καθετηριασμό ή αυτοκαθεροποίηση, η κύστη αποβάλλεται με χρονικά διαστήματα και όχι συνεχώς. Προκειμένου να γίνει διακεκομμένος καθετηριασμός, ένα άτομο πρέπει να μπορεί να χρησιμοποιεί τα χέρια και τα χέρια του. Ωστόσο, ένας φροντιστής ή επαγγελματίας υγείας μπορεί να κάνει διαλείποντα καθετηριασμό για ένα άτομο που έχει σωματική ή ψυχική διαταραχή. Ο διακεκομμένος καθετηριασμός λειτουργεί καλύτερα για άτομα που έχουν κίνητρα και έχουν άθικτες σωματικές και γνωστικές ικανότητες. Από τις τρεις πιθανές επιλογές (καθετήρα ουρήθρας, υπερηβική σωλήνα και διαλείπων καθετηριασμός), ο διαλείπων καθετηριασμός είναι ο καλύτερος τρόπος για να αδειάσετε την κύστη για κίνητρα ατόμων που δεν έχουν σωματική αναπηρία ή διανοητική δυσλειτουργία.

Η κύστη πρέπει να αποστραγγίζεται σε τακτική βάση, είτε με βάση ένα χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, κατά την αφύπνιση, κάθε τρεις έως έξι ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας και πριν από το κρεβάτι) είτε με βάση τον όγκο της ουροδόχου κύστης. Τα πλεονεκτήματα του διαλείποντος καθετηριασμού περιλαμβάνουν την ανεξαρτησία και την ελευθερία από έναν εσωτερικό καθετήρα και σακούλες. Επίσης, οι σεξουαλικές σχέσεις είναι απλές από τον διακεκομμένο καθετηριασμό. Οι πιθανές επιπλοκές του διαλείποντος καθετηριασμού περιλαμβάνουν τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης, το τραύμα της ουρήθρας, την φλεγμονή της ουρήθρας και τον σχηματισμό αυστηρών. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση του διαλείποντος καθετηριασμού εμφανίζεται να έχει λιγότερες επιπλοκές σε σύγκριση με τον καθετηριασμό (ουρηθρικό καθετήρα ή υπερηβικό σωλήνα), σε σχέση με τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τη νεφρική ανεπάρκεια και την ανάπτυξη λίθων στην ουροδόχο κύστη ή στους νεφρούς .

Φάρμακα για την ακράτεια ούρων και χειρουργική θεραπεία

Η ακράτεια του στρες είναι αποτέλεσμα ασθενούς σφιγκτήρα ούρων. Τα φάρμακα που ενισχύουν τη συστολή της ουρήθρας περιλαμβάνουν συμπαθομιμητικά φάρμακα (όπως υδροχλωρική ψευδοεφεδρίνη, γνωστή ως Sudafed), οιστρογόνα και milodrine.

Οι ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν ακράτεια ακράτειας μπορεί να είναι νευρολογικές ή μη νευρολογικές. Η ουρήθρα είναι υγιής, αλλά η ουροδόχος κύστη είναι υπερκινητική ή υπερδραστήρια. Η φαρμακολογική θεραπεία για την ακράτεια από το στρες και μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική όταν συνδυάζεται με ένα σχήμα άσκησης πυέλου.

Οι τέσσερις κύριες κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αντισπασμωδικά φάρμακα

• Το χλωριούχο οξυβουτυνίνη (Ditropan)
• Lavoxate (Urispas)

Τρικυκλικοί αντικαταθλιπτικοί παράγοντες

• Ημιπραμίνη
• Αμιτριπτυλίνη

Αντιχολινεργικά Φάρμακα

• Η υδροχλωρική δικυκλομίνη (Βεντυλ)
• Η θειική ηυσοκυαμίνη (Levsin, Cystospaz)
• Προπανθηλίνη (Pro-Banthine)
• Δαριφενακίνη (Enablex)
• Η ηλεκτρική σολιφενασίνη (VESIcare)
• Τολτεροδίνη (Detrol)
• Trospium (Sanctura)
• Η φεσοτεριδίνη (Toviaz)

Αντιχολινεργικά Φάρμακα

• Mirabegron (Myrbetriq)

Οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αντιχολινεργικά φάρμακα εάν έχουν γλαύκωμα στενής γωνίας, κατακράτηση ούρων, απόφραξη εντέρου, ελκώδη κολίτιδα, βαρεία μυασθένεια ή σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ, ηρεμιστικά ή υπνωτικά φάρμακα.

Όταν μια μονοθεραπεία με φάρμακα δεν λειτουργεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία όπως οξυβουτινίνη (Ditropan) και ιμιπραμίνη, αλλά ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών πρέπει να αναθεωρηθεί με τον γιατρό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα φάρμακο που ονομάζεται δεσμοπρεσσίνη (DDAVP) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα και να βοηθήσει στη μείωση της νυκτουρίας.

Χειρουργική θεραπεία ακράτειας ούρων

Προγενέστερη κολπική επισκευή

Ο πρωταρχικός στόχος αυτής της διαδικασίας είναι η αποκατάσταση μιας κυστεοκήλης στις γυναίκες (η ουροδόχος κύστη κατέπεσε στον κόλπο). Μια κολπική τομή χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του κόλπου. για την παραλλαγή που ονομάζεται paravaginal επισκευή χρησιμοποιείται μια κολπική ή κοιλιακή τομή. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να κάνετε δύο πράγματα: να μειώσετε την κυστοκήλη και να ενισχύσετε τους ιστούς που υποστηρίζουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Αυτή η διαδικασία περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1913 και σήμερα χρησιμοποιείται συχνότερα όταν η κυστοκήλη είναι ένα ζήτημα εκτός από την ακράτεια. Άλλες διαδικασίες (βλέπε παρακάτω) είχαν καλύτερα ποσοστά επιτυχίας στη θεραπεία της ακράτειας λόγω στρες.

Αναστολή της ουροδόχου κύστης

Πρώτα περιγράφεται το 1959, αυτός ο τύπος εγχείρησης σταθεροποιεί την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Διάφορες διαφορετικές τεχνικές χρησιμοποιούνται και μπορούν να αναφέρονται ως εναιώρημα ανατροπής, διαπολικού εναιωρήματος, και για παράδειγμα, οι διαδικασίες Marshall-Marchetti-Krantz (ΜΜΚ) και Burch. Αυτές οι τεχνικές βασικά ανυψώνουν την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα και χρησιμοποιούνται για την ακράτεια του στρες.

Γενικά, ο χειρουργός ράμματα μέσα στους συνδέσμους και τους τένοντες που παρέχουν στήριξη στα πυελικά όργανα και αυτά τα ράμματα συνδέονται με το πυελικό οστό, για παράδειγμα, για να παρέχουν στήριξη στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Αυτό μπορεί να γίνει είτε μέσω του κόλπου με μια μακριά βελόνα είτε με μια τομή στην κοιλιά.

Η λαπαροσκοπική διαδικασία Burch είναι μια νεότερη προσέγγιση που επιτυγχάνει το εναιώρημα λαπαροσκοπικά. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο περνάει από το κοίλωμα της κοιλιάς, η κοιλιακή χώρα είναι φουσκωμένη και ο ιστός δίπλα στην κύστη ανυψώνεται για να μειώσει την πίεση που η κύστη τοποθετεί στην ουρήθρα. Οι τρεις έως τέσσερις μικρές τομές απαιτούν μόνο δύο βελονιές ή χειρουργική ταινία. Η λαπαροσκοπική διαδικασία Burch προσφέρει επίσης σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (μία ή δύο μέρες), μειωμένο χρόνο αποκατάστασης και πόνο, χαμηλότερο κόστος και μικρότερες ουλές.

Διαδικασία σφεντόνας

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνότερα για γυναίκες με ακράτεια από άγχος και σπάνια χρησιμοποιείται για άνδρες. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι η αποκατάσταση των εξασθενημένων μυών του ουρηθρικού σφιγκτήρα χρησιμοποιώντας ένα σφεντόνα για να συμπιεστεί ο σφιγκτήρας. Αυτό αποτρέπει τη διαρροή ούρων όταν γελούν, βήσκουν ή κάνουν άλλες δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια στο στρες.

Η σφεντόνα είναι κατασκευασμένη από κοιλιακό ιστό ή συνθετικό ιστό. Ο ιστός διαμορφώνεται σε ένα είδος αιώρας για τον σφιγκτήρα και συνδέεται με το ηβικό οστό ή το μέτωπο της κοιλιάς (ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό). Η τεχνική απαιτεί μια μικρή κοιλιακή τομή και (στις γυναίκες) μια κολπική τομή.

Μια πιο πρόσφατη πρόοδος είναι η διαδικασία χωρίς κολπική ταινία χωρίς τάση. Επίσης ονομάζεται χειρουργική επέμβαση TVT για σύντομη φορά, αυτή η παραλλαγή στη διαδικασία σφεντόνας χρησιμοποιεί την ταινία που μοιάζει με πλέγμα κάτω από την ουρήθρα, η οποία λειτουργεί σαν αιώρα για να παρέχει συμπίεση στον σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η διαδικασία TVT δεν απαιτεί ραφές και διαρκεί μόνο 30 λεπτά με τοπική αναισθησία ή καταστολή. Η ταινία εισάγεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα και στον τοίχο του κόλπου. Ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση ή να μείνει εν μία νυκτί. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε TVT έχουν κατά κανόνα ελάχιστο πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά έχουν οδηγίες να αποφεύγουν το σεξ και την έντονη δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες. Τα μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ καλά και κυμαίνονται από 80% -90%.

Ποιες είναι άλλες χειρουργικές θεραπείες για ακράτεια ούρων;

Συστατικό όγκου / Ενέσιμο κολλαγόνου

Αυτή η μικρή διαδικασία εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιείται για την ακράτεια από άγχος σε άνδρες και γυναίκες όταν ο σφιγκτήρας που ελέγχει την εκροή των ούρων εξασθενεί ή είναι ανίκανος. Κάτω από την τοπική αναισθησία, το κολλαγόνο ή άλλη ουσία εγχέεται στην περιοχή γύρω από την ουρήθρα. Αυτό προσθέτει χύμα, το οποίο συμπιέζει καλύτερα τον σφιγκτήρα. Απαιτείται δοκιμή δέρματος πριν από τη διαδικασία για να προσδιοριστεί εάν μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στο κολλαγόνο.

Ο ρυθμός θεραπείας αυτής της διαδικασίας αναφέρεται ότι είναι κάπως υψηλότερος για τις γυναίκες από τους άνδρες. Το χρησιμοποιούμενο κολλαγόνο μπορεί να απορροφηθεί από το σώμα με την πάροδο του χρόνου, οπότε η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί. Επιπλέον, υπάρχουν άλλα υλικά που λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά όσο το κολλαγόνο και μπορεί να διαρκούν περισσότερο (σφαιρίδια επικαλυμμένα με σιλικόνη και Coaptite ή Macroplastique).

Τεχνητό σφιγκτήρα ούρων

Εκτελείται πιο συχνά για τους άνδρες και μόνο σπάνια για τις γυναίκες, η διαδικασία αυτή δημιουργεί έναν λειτουργικό τεχνητό σφιγκτήρα του ουροποιητικού, χρησιμοποιώντας μανσέτα, σωληνώσεις και αντλία. Η μανσέτα περνάει γύρω από τον σφιγκτήρα και συνδέεται με μια αντλία, η οποία τοποθετείται στο όσχεο για τους άνδρες και τα χείλη για τις γυναίκες. Η συμπίεση της αντλίας προκαλεί την απελευθέρωση της πίεσης στο μανσέτα, επιτρέποντας έτσι την έναρξη της ούρησης.

Αυτή η διαδικασία γενικά θεωρείται μόνο μετά την αποτυχία άλλων θεραπειών, και συνήθως γίνεται για άνδρες μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη. Λόγω της τοποθεσίας της αντλίας, δραστηριότητες όπως η ποδηλασία μπορεί να μην συνιστώνται.

Προσδοκίες

Κάθε διαδικασία έχει δημοσιεύσει ποσοστά θεραπείας που μπορεί να κυμαίνονται μεταξύ 75% -95%. Αν κάποιος σκέφτεται να χειρουργηθεί για την ακράτεια του στρες, θα πρέπει να ζητήσει από τον χειρούργο ποια είναι τα ποσοστά επιτυχίας του για την προτεινόμενη χειρουργική επέμβαση. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την ακράτεια, συχνά βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματα.

Αρκετοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την επιτυχία οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όπως ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης, άλλα προβλήματα των γεννητικών οργάνων ή των ουροφόρων οδών ή προηγούμενες χειρουργικές αποτυχίες. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι έτοιμος να υποβληθεί σε λεπτομερή φυσική εξέταση και άλλες δοκιμές για να προσδιορίσει όχι μόνο την αιτία της ακράτειας ούρων αλλά και να ανακαλύψει άλλους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία μιας διαδικασίας.

Ποια είναι η πρόγνωση της ακράτειας ούρων;

Η ακράτεια ούρων είναι μια θεραπευτική κατάσταση με εξαιρετική πρόγνωση. Οι ιατρικές και χειρουργικές θεραπείες για την ακράτεια ούρων μπορεί να έχουν πολύ υψηλά ποσοστά θεραπείας. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία για την ακράτεια και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαρτάται από την προθυμία του ασθενούς να συμμετάσχει στη διαδικασία θεραπείας (για επιλογές όπως ασκήσεις του πυελικού εδάφους και βιοανάδραση).

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την ακράτεια ούρων;

Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να αποφευχθεί η ακράτεια ούρων και γενικά μπορεί να αποφευχθεί μόνο στο μέτρο που μπορούν να αποφευχθούν οι υποκείμενες αιτίες. Μπορεί να είναι δυνατό για μερικούς ανθρώπους να μειώσουν τον βαθμό ακράτειας με διαιτητικές τροποποιήσεις, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως. Ο έλεγχος των υποκείμενων ασθενειών όπως η υπέρταση ή ο διαβήτης που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξής του. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η αποφυγή του καπνού μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη κάποιων περιπτώσεων ακράτειας.