Υπερηχογραφική σάρωση: γεγονότα, χρήσεις & τύποι (3d, 4d)

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για το υπερηχογράφημα;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του υπερήχου;

Ο υπερηχογράφος (ονομάζεται επίσης ηχογραφία, υπερηχογραφία και μελέτη Doppler) είναι μια μη επεμβατική διαγνωστική ιατρική τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων (ηχογράφημα) των εσωτερικών δομών του σώματος. Αυτά τα ηχητικά κύματα δεν ανιχνεύονται από την ανθρώπινη ακοή.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου;

Χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων (υπερηχογραφία), ένας τεχνικός ή ένας γιατρός μετακινεί μια συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας (αισθητήρας) πάνω από ένα μέρος του σώματός σας. Ο μετατροπέας εκπέμπει ηχητικά κύματα που αναπηδούν από τους εσωτερικούς ιστούς και δημιουργεί εικόνες από τα κύματα που αναπήδησαν πίσω. Οι διαφορετικές πυκνότητες των ιστών, του υγρού και του αέρα μέσα στο σώμα παράγουν διαφορετικές εικόνες που μπορούν να ερμηνευτούν από έναν γιατρό, συνήθως έναν ακτινολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται σε τεχνολογίες απεικόνισης). Πολλές μελέτες γίνονται από εκπαιδευμένο τεχνολόγο (sonographer) και στη συνέχεια ερμηνεύονται από ακτινολόγο.

Ένα δισδιάστατο (2D) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εξετάσεων υπερήχων. Τρισδιάστατοι και τετραδιάστατοι υπερήχοι είναι δυνατοί λόγω των προόδων της ηλεκτρονικής ανάλυσης των ηχητικών κυμάτων σε διαφορετικές γωνίες. Οι τρισδιάστατες εικόνες μεταγλωττίζονται από τα ηχητικά κύματα που επανέρχονται με διαφορετικές γωνίες και οι εικόνες είναι ευκολότερο να κατανοηθούν και να παρουσιάσουν περισσότερες λεπτομέρειες. Η διαφορά μεταξύ ενός 3D και 4D υπερήχου είναι ότι το 4D είναι σαν ένα βίντεο που δείχνει την κίνηση ενός τρισδιάστατου αντικειμένου.

Ποιες είναι οι χρήσεις για υπερηχογράφημα;

Ο υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο διάγνωσης ή διαλογής για να επιβεβαιώσει τις ιατρικές διαταραχές ή να βοηθήσει στην εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών. Χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπευτικό εργαλείο για την αντιμετώπιση μυοσκελετικών προβλημάτων, νεφρικών πετρών (πέτρες στα νεφρά) και χολόλιθων.

Ποια είναι η διάγνωση ή η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων για υπερήχους;

• Μαιευτική: Το υπερηχογράφημα της εγκυμοσύνης (υπερηχογράφημα του εμβρύου ή υπερηχογράφημα του μωρού) χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της εξέλιξης ενός εμβρύου. Χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί ο αριθμός των εμβρύων στη μήτρα, η ηλικία του εμβρύου, η θέση του πλακούντα, η θέση του εμβρύου, η κίνηση, η αναπνοή και οι καρδιακοί ρυθμοί και η ποσότητα του αμνιακού υγρού στη μήτρα. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν τουλάχιστον ένα υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν δια-κολπικά (νωρίς στην εγκυμοσύνη), αλλά οι περισσότεροι γίνονται δια-κοιλιακά. Ο υπερήχων 3D και 4D έχει περιορισμένες ιατρικές χρήσεις, όπως όταν υπάρχει υποψία για συγκεκριμένο πρόβλημα. Επί του παρόντος, οι υπερηχογράφοι 3D και 4D είναι δημοφιλείς για φωτογραφίες "μνήμης" του μωρού στη μήτρα. Η καλύτερη στιγμή για έναν υπερηχογράφημα 3D για εμβρυϊκές φωτογραφίες είναι όταν το μωρό είναι περίπου 26 εβδομάδες. Το FDA προειδοποιεί για τη χρήση υπερήχων για μη ιατρικούς λόγους. Παρόλο που δεν υπήρξε καμία απόδειξη κινδύνου, οι μακροχρόνιες επιδράσεις αυτών των υπερήχων δεν έχουν μελετηθεί. Οι υπερήχους Doppler χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της ροής του αίματος και μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν υπάρχει υποψία ότι το έμβρυο δεν αναπτύσσεται σωστά.
• Γυναικολογία: Ο κολπικός υπερηχογράφος, ο πυελικός υπερηχογράφος ή ο υπερφυσικός υπερηχογράφος χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ανάπτυξης ή όγκων των ωοθηκών, της μήτρας και των φαλλοπεινών σωλήνων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για την αξιολόγηση μη σχετικών με την εγκυμοσύνη θεμάτων:
  • κάτω κοιλιακό άλγος
  • κύστεις ωοθηκών
  • ινομυώματα της μήτρας
  • ανάπτυξη της μήτρας
  • ενδομητρίωση
• Καρδιολογία: Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς) είναι ένας κοινός τρόπος για την αξιολόγηση της συνολικής λειτουργίας της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς. Αξιολογεί επίσης τη δύναμη του καρδιακού ρυθμού και τον όγκο του αίματος που αντλείται. Η υπερηχογραφική υπερηχογράφησή Doppler χρησιμοποιείται συχνά για τα ακόλουθα:
  • προβλήματα με την καρδιακή βαλβίδα, όπως η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας ή η στένωση της αορτής.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
  • θρόμβους αίματος εξαιτίας ακανόνιστων καρδιακών παλμών όπως στην κολπική μαρμαρυγή.
  • μη φυσιολογικές συλλογές υγρών γύρω από την καρδιά, όπως οι περικαρδιακές εκκενώσεις. και
  • πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
• Αιμοφόρα αγγεία: Το υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο για την ανίχνευση προβλημάτων με τα περισσότερα από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία του σώματος. Χρησιμοποιώντας τεχνολογία υπερήχων Doppler, η ροή αίματος μέσω των αγγείων μπορεί να παρατηρηθεί και να μετρηθεί. Η στενότητα των αγγείων (στένωση) ή η διεύρυνση των αγγείων (διαστολή, επίσης αναφερόμενη ως ανεύρυσμα) μπορεί να ανιχνευθεί. Ο έλεγχος με υπερήχους των αιμοφόρων αγγείων περιλαμβάνει:
  • καρωτίδα υπερήχων,
  • υπερηχογράφημα της κοιλιακής αορτής για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και
  • θρόμβοι αίματος σε φλέβες (επιφανειακή ή βαθιά φλεβική θρόμβωση ή DVT).
• Κοιλιακές δομές: Ο κοιλιακός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των στερεών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • Ο νεφρολογικός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας και της δομής των νεφρών. Οίδημα γύρω από το νεφρό με παρεμπόδιση στην ουροδόχο κύστη μπορεί να παρατηρηθεί με υπέρηχο, καθιστώντας τον υπερηχογράφημα στην κοιλιά χρήσιμο για την ανίχνευση των πετρωμάτων στα νεφρά.
  • Ο υπερηχογράφος του ήπατος χρησιμοποιείται για την ανεύρεση ανωμαλιών στον ιστό και τους αγωγούς του ήπατος.
  • Ο υπερηχογράφος της χοληδόχου κύστης μπορεί να ελέγξει για χολόλιθους ή μολυσμένη χοληδόχο κύστη.
  • Ο υπερηχογράφος του παραρτήματος χρησιμοποιείται σε παιδιά ή έγκυες γυναίκες, όπου είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η ακτινοβολία από τη σάρωση aCT (ηλεκτρονική τομογραφία).
• Ο υπερηχογράφημα των όρχεων: Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στρέψης των όρχεων, της επιδιδυμίτιδας (λοίμωξη των όρχεων) και των μάζα των όρχεων.
• Εμβόλιο υπερήχων: Οι θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες μπορούν να απεικονιστούν για να ανιχνεύσουν οζίδια, αναπτύξεις και όγκους.
• Υπερηχογράφημα του μαστού: Χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των μαστών και για την καθοδήγηση βιοψίας των μαστών του μαστού προκειμένου να αξιολογηθεί ο καρκίνος του μαστού.
• Υπερηχογράφημα γόνατος: Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των δομών στο πίσω μέρος του γόνατος για να προσδιοριστεί αν υπάρχει η κύστη του Baker.
• Μάτι υπερήχων: Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ματιών για να κοιτάξετε στο πίσω μέρος του οφθαλμού (αμφιβληστροειδής). Συχνά χρησιμοποιείται όταν ένας ασθενής έχει κακάρακτα που δυσκολεύουν την εμφάνιση του ματιού. Η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην επέμβαση καταρράκτη.
• Υπερηχογράφημα του δέρματος: Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στην εξεύρεση ορισμένων τύπων ξένων σωμάτων που μπορεί να υποβληθούν στο δέρμα.

Ποιες είναι οι διαδικαστικές χρήσεις για ένα υπερηχογράφημα;

• Υπερηχογραφική βελόνα βιοψία με βελόνα: Ο υπερηχογράφημα βοηθά τους επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου να κατευθύνουν τις βελόνες σε συγκεκριμένες περιοχές του σώματος για να εξαγάγουν τα κύτταρα για εργαστηριακές εξετάσεις.
• Έλεγχος υπερήχων με βελόνα: Ο υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να οδηγήσει μια βελόνα σε θύλακες υγρού που συσσωρεύονται στο σώμα και πρέπει να αποστραγγιστούν (για παράδειγμα, ένα απόστημα, υπεζωκοτικές εκκρίσεις ή ασκίτης).
• Ενδοφλέβια πρόσβαση με υπερηχογράφημα: Όταν απαιτείται ενδοφλέβια (IV) γραμμή και οι φλέβες είναι δύσκολο να αποκτήσουν πρόσβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για να βοηθήσει στην εύρεση μεγαλύτερων φλεβών στο λαιμό, στο θωρακικό τοίχωμα ή στη βουβωνική χώρα.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές χρήσεις του υπέρηχου;

Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) είναι μια μορφή υπερηχογραφήματος που χρησιμοποιείται για τη διάσπαση των νεφρών και των χολών της χοληδόχου κύστης. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει κάποια θεραπεία καταπραϋντικού ή πόνου, καθώς τα κύματα υψηλής έντασης που απαιτούνται για τη θραύση των λίθων μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν HIFU (εστιασμένο υπερηχογράφημα υψηλής έντασης) για τη θεραπεία του καρκίνου, ενώ άλλοι χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για στοχοθετημένη απελευθέρωση φαρμάκων, αιμόσταση ή θρομβόλυση. Ωστόσο, αυτές οι τεχνικές δεν είναι ευρέως διαθέσιμες και εξακολουθούν να αξιολογούνται ως προς την αποτελεσματικότητα.

Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία μυοσκελετικών τραυματισμών και χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία αθλητικών τραυματισμών. Για παράδειγμα, η πελματοειδής περιτονίτιδα και η τενοντίτιδα συνήθως αντιμετωπίζονται με τη χρήση θεραπευτικού υπερήχου. Θεωρείται ότι συμβάλλει στη μείωση της φλεγμονής και στην αύξηση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι ο ιστός θεραπευτικός υπέρηχος είναι αποτελεσματικός. Απαιτείται περισσότερη μελέτη.

Εικόνες εμβρυϊκής ανάπτυξης: Μήνας ανά μήνα

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος;

Ως επί το πλείστον, ο υπέρηχος θεωρείται ένα ανώδυνο, μη επεμβατικό διαγνωστικό εργαλείο. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως από 30 λεπτά έως μία ώρα.

Οι περισσότερες ανιχνεύσεις υπερήχων μπορούν να πραγματοποιηθούν με τον μορφοτροπέα τοποθετημένο στην κορυφή του δέρματος, με τα ηχητικά κύματα να στοχεύουν στο όργανο ή το τμήμα που εξετάζεται. Ο ασθενής τοποθετείται συνήθως σε μια άνετη θέση που παρέχει στον τεχνικό υπερήχων (sonographer) πρόσβαση στο τμήμα του σώματος που δοκιμάζεται.

Η περιοχή που μελετάται καλύπτεται με μικρή ποσότητα πηκτής για την εξάλειψη των θυλάκων αέρα μεταξύ του μορφοτροπέα και του δέρματος. Ο ηχογράφος μετακινεί τον μετατροπέα σε ολόκληρο το τμήμα του σώματος που μελετάται για να αποκτήσει εικόνες.

Μπορεί να αισθανθείτε πίεση καθώς ο μορφοτροπέας μετακινείται σε μια περιοχή και εάν η περιοχή είναι ευαίσθητη, μπορεί να αισθανθείτε πόνο, αλλά τα κύματα από τον μορφοτροπέα δεν προκαλούν αυτόν τον πόνο.

Εάν χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα Doppler, μπορεί να ακούσετε ήχους "whooshing" που μοιάζουν με σφυγμούς, οι οποίοι μεταβάλλονται στο βήμα καθώς παρακολουθείται η ροή αίματος.

Ορισμένες εξετάσεις θεωρούνται "διηθητικοί υπερηχογράφοι", όπου ο μορφοτροπέας προσαρτάται σε έναν ανιχνευτή και εισάγεται σε ένα φυσικό άνοιγμα στο σώμα. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν κάποια δυσφορία ή πόνο λόγω της ευαισθησίας του ιστού που αγγίζεται από τον καθετήρα, αλλά όχι από τα κύματα υπερήχων.

• Διαζεσοφαγικό ηωκαρδιογράφημα: Ο μορφοτροπέας εισάγεται στον οισοφάγο για λήψη εικόνων της καρδιάς.
• Μεταγραφικό υπερηχογράφημα: Ο μορφοτροπέας εισάγεται στο ορθό του άνδρα για να δείτε τον προστάτη.
• Διαγνωστικός υπερηχογράφος: Ο μορφοτροπέας εισάγεται στον κόλπο μιας γυναίκας για να δείτε τη μήτρα και τις ωοθήκες.

Τι συμβαίνει μετά το υπερηχογράφημα;

Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία υπερήχων, η γέλη θα σκουπιστεί από το δέρμα σας και θα πρέπει να είστε σε θέση να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες αμέσως στις περισσότερες περιπτώσεις ή μέσα σε λίγες ώρες εάν γίνει μια πιο επεμβατική μελέτη.

Πώς οι Τεχνικοί ερμηνεύουν τα αποτελέσματα υπερήχων;

Ένας τεχνικός υπερήχων θα εκτελέσει συνήθως τη διαδικασία. Οι εικόνες είναι συνήθως διαθέσιμες αμέσως από τη σάρωση, αλλά πρέπει να ερμηνευτούν από έναν ακτινολόγο.

Η αναφορά του ακτινολόγου δίνεται στον γιατρό που διέταξε το υπερηχογράφημα, ο οποίος θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα.

Υπάρχουν περιορισμοί στον υπερηχογράφο που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα. Ο υπέρηχος δεν είναι η συνιστώμενη διαδικασία για:

• Εντέρου ή όργανα που καλύπτονται από το έντερο: Ο αέρας και το αέριο μπορούν να διαταράξουν τα υπερηχητικά κύματα.
• Οι παχύσαρκοι ασθενείς: Όσο περισσότερος ιστός πρέπει να περάσουν τα ηχητικά κύματα, τόσο ασθενέστερο είναι το σήμα και η πιο παραμορφωμένη εικόνα γίνεται.
• Εσωτερική δομή οστών ή ορισμένων αρθρώσεων: Ο υπέρηχος δεν μπορεί να διεισδύσει στα οστά.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι υπερήχων;

Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, ο υπέρηχος έχει εξαιρετικό ιστορικό ασφάλειας από τότε που τέθηκε σε κανονική χρήση πριν από περισσότερα από 30 χρόνια.

Αποφεύγει τη χρήση ακτινοβολίας που είναι κοινή σε άλλες διαγνωστικές διαδικασίες χρησιμοποιώντας ακουστικά ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων.

Χρησιμοποιώντας τεχνολογία υπερήχων για να βοηθήσετε σε άλλες διαδικασίες, μπορεί επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο και να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα αυτών των άλλων διαδικασιών.

Τα εξειδικευμένα κύματα υπερήχων υψηλής έντασης, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για ESWL και HIFU, έχουν την ικανότητα να προκαλούν ενόχληση και δυνητικά σοβαρές βλάβες στους ιστούς κοντά στο χώρο της θεραπείας. Οι κίνδυνοι αυτοί ελαχιστοποιούνται από τον καλό έλεγχο του χρόνου και των τεχνικών εστίασης της έκθεσης των κυμάτων.

Επί του παρόντος, οι 3D και 4D υπερήχων χρησιμοποιούνται για να επιτρέπουν στους γονείς και τις οικογένειές τους να βλέπουν μια τρισδιάστατη εικόνα του παιδιού τους ενώ βρίσκονται ακόμα στη μήτρα. Το κόστος αυτών των υπερήχων είναι περίπου $ 200. Ωστόσο, οι κίνδυνοι για το έμβρυο βρίσκονται υπό συζήτηση. Ο FDA και αρκετοί ιατρικοί οργανισμοί, όπως το Αμερικανικό Ινστιτούτο Υπερηχογραφικών Ιατρών (AIUM), έρχονται αντιμέτωποι με τα «ψυχαγωγικά» ηχογράμματα, επικαλούμενοι πιθανούς κινδύνους για την υγεία με μη ιατρικά δικαιολογημένη ενέργεια υπερήχων και πιθανή παρερμηνεία ηχογραφημάτων από ασθενείς και ανειδίκευτο προσωπικό . Ο υπερηχογράφος θερμαίνει ιστό και αυτή η αύξηση της θερμοκρασίας έχει επίσης αναφερθεί ως δυνητικός κίνδυνος. Το FDA θεωρεί παράνομο για οποιονδήποτε να προωθήσει, να πουλήσει ή να μισθώσει εξοπλισμό υπερήχων με σκοπό να κάνει αναμνηστικά εμβρυϊκά βίντεο, ιδιαίτερα αν δεν υπάρχει ιατρική συνταγή.