Θεραπεία Typhus, αιτίες, συμπτώματα και ιστορικό εμφάνισης

Γεγονότα Typhus

• Ο τύφος είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν πυρετό, πονοκέφαλο και εξάνθημα.
• Σε όλη την ιστορία, ο τυφός είναι υπεύθυνος για εκατομμύρια θανάτους.
• Οι τύποι τυφού περιλαμβάνουν τον τυφλό θάμβος, τον τυφλό ποντικό ή τον ενδημικό και τον τύφο επιδημίας.
• Τα βακτηρίδια της οικογένειας Rickettsia προκαλούν τυφλό, και τα αρθρόποδα (chiggers, ψείρες, ακάρεα ή ψύλλοι) εξαπλώνουν τα βακτήρια στους ανθρώπους.
• Ο τυφός επιδημίας, εξαπλωμένος από ψείρες, προκαλεί τα σοβαρότερα συμπτώματα, αλλά είναι σπάνιος σήμερα.
• Οι φλέοι απλώνουν τον τυφώ ποντικιού.
• Δεν υπάρχουν διαθέσιμα εμβόλια για την πρόληψη οποιασδήποτε μορφής τυφού.
• Η θεραπεία με το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη συνήθως οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη από τον τύφο.
• Ο τύφος σήμερα υπάρχει κυρίως σε περιοχές υπερπληθυσμού και κακής υγιεινής.

Τι είναι ο Typhus;

Ο τύφος είναι το όνομα μιας ομάδας δυνητικά θανατηφόρων αλλά θεραπεύσιμων βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών που εξαπλώνονται μεταξύ των ανθρώπων μέσω ψειρών, τσιγκάρ και ψύλλων. Οι ιατρικοί επαγγελματίες μερικές φορές αναφέρονται σε αυτές τις καταστάσεις ως πυρετούς τύφους. Οι πυρετοί τυφώδους περιλαμβάνουν τον τυφλό δαμάσκηνο, τον τυφώνα ποντικού και τον τύφο επιδημίας.

• Οι Chiggers (ακάρεα των προνυμφών) εξαπλώνουν τον τυφώδη λύκο και εμφανίζονται στη Νοτιοανατολική Ασία, την Ινδονησία, την Κίνα, την Ιαπωνία, την Ινδία και τη βόρεια Αυστραλία.
• Ο τυφός ποντικού (ενδημικός τύφος) είναι τυφός με ψύλλους και εξακολουθεί να εμφανίζεται σε ορισμένες περιοχές των ΗΠΑ
• Ο τυφός επιδημίας είναι ασυνήθιστος σήμερα και εξαπλώνεται μέσω των ψειρών του σώματος.

Ποια είναι η ιστορία του Typhus;

Η αρχαιότερη ιστορική τεκμηρίωση του τυφού μπορεί να υπήρξε από τους αρχαίους Έλληνες. Μέσα από τον Μεσαίωνα, οι περιγραφές του τυφού μπορούν να βρεθούν στην εγγεγραμμένη βιβλιογραφία. Οι επιδημίες τυφού περιγράφονται σε όλη την Ευρώπη εδώ και πολλούς αιώνες. Οι πολυάριθμες εστίες εμφανίστηκαν εξαιτίας των κακών συνθηκών διαβίωσης, όπου συνηθισμένοι είναι μεγάλοι αριθμοί αρουραίων, ποντικών και άλλων ζώων. Παραδείγματα ιστορικών εκδηλώσεων περιλαμβάνουν ένα ξέσπασμα μεταξύ των στρατευμάτων του Ναπολέοντα που υποχωρούν από τη Μόσχα το 1823, ένα μαζικό ξέσπασμα με πάνω από 100.000 θανάτους στην Ιρλανδία τη δεκαετία του 1830 και εκδηλώσεις σε αρκετές πόλεις των ΗΠΑ τον 19ο αιώνα. Ο Τίφος ισχυρίστηκε πάνω από 3 εκατομμύρια ζωές κατά τη διάρκεια και μετά τον Α 'Παγκόσμιο Πόλεμο. Οι σταθμοί ελάττωσης μείωσαν το ποσοστό μόλυνσης από τυφούς και θανάτου μεταξύ στρατιωτικού και αμάχων.

Οι επιθέσεις των τυφών περιγράφηκαν στα γερμανικά στρατόπεδα συγκέντρωσης κατά τη διάρκεια του Ολοκαυτώματος. Η διαρρηκτική Anne Frank πέθανε από τον τύφο στο στρατόπεδο συγκέντρωσης Bergen-Belsen στην ηλικία των 15 ετών. Τελικά, το εντομοκτόνο DDT χρησιμοποιήθηκε στο τέλος του Β Παγκοσμίου Πολέμου για να σκοτώσει τις ψείρες του σώματος και από τότε μόνο λίγες επιδημίες. Το DDT έχει απαγορευτεί στις ΗΠΑ από το 1972 λόγω τοξικότητας.

Τι προκαλεί τον Τύπο;

Τα βακτηρίδια Orientia tsutsugamushi προκαλούν τον τυφλό θάμβος . Απλώνεται με δαγκώματα μολυσμένων chiggers. Οι περισσότερες περιπτώσεις τυφού δαγκώματος εμφανίζονται σε αγροτικές περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας, Κίνας, Ιαπωνίας, Ινδίας, Ινδονησίας και βόρειας Αυστραλίας.

Τα βακτήρια Rickettsia typhi προκαλούν ενδημικό τύφο (τυφός ποντικού) . Ο τυφός ποντικού εξαπλώνεται μέσω επαφής με μολυσμένους ψύλλους. Συνήθως, η εξάπλωση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα όταν τα μολυσμένα περιττώματα από ψύλλους τρίβονται σε κοψίματα ή γρατζουνιές στο δέρμα. Οι αρουραίοι είναι ο κύριος οικοδεσπότης των ζώων παγκοσμίως για τους ψύλλους που μολύνθηκαν με τα βακτηρίδια. Η ασθένεια είναι κοινή σε τροπικά και υποτροπικά κλίματα όπου ζουν αρουραίοι και ψύλλοι. Στις ΗΠΑ, οι ψύλλοι των αρουραίων ή των γατών προκάλεσαν ασυνήθιστες εστίες τυφού ποντικού.

Ο τυφός επιδημίας είναι σπάνιος σήμερα. Το βακτήριο Rickettsia prowazekii το προκαλεί και εξαπλώνεται μέσω μολυσμένων ψειρών. Αυτός ο τύπος τύφου προκάλεσε εκατομμύρια θανάτους ιστορικά όταν οι ψείρες του σώματος ήταν πιο διαδεδομένες. Έχει συμβεί σπάνια στις ΗΠΑ, όταν οι άνθρωποι έχουν εκτεθεί σε ιπτάμενα σκίουροι και τις φωλιές τους.

Τι είναι η περίοδος επώασης για τον Typhus;

Τα συμπτώματα του τυφού συνήθως αρχίζουν 5 έως 14 ημέρες μετά τη μόλυνση.

Τι είναι τα συμπτώματα Typhus και τα σημάδια;

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του τυφού μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των διαφόρων τύπων, αλλά όλες οι μορφές προκαλούν συνήθως πυρετό, κεφαλαλγία, πόνους στο σώμα και εξάνθημα.

Ο τύφος του τρίβει προκαλεί τον τυπικό πυρετό, ρίγη και κεφαλαλγία, καθώς και ένα εξάνθημα και μια σκοτεινή λεκάνη (που ονομάζεται eschar) στο σημείο του τσιγκάρ. Άλλα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν τους διευρυμένους λεμφαδένες, τους πόνους του σώματος και των μυών και τις διανοητικές αλλαγές όπως η σύγχυση. Κώμα μπορεί να οφείλεται σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα του ενδημικού τυφού μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, πονοκέφαλο, αίσθημα κακουχίας, ναυτία και έμετο. Το εξάνθημα εμφανίζεται στο στήθος και στην κοιλιά περίπου 4 έως 7 ημέρες από την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων και μερικές φορές εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές. Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν βήχα, πόνο στις αρθρώσεις, κοιλιακό πόνο και πόνο στην πλάτη. Τα συμπτώματα τείνουν να διαρκούν περίπου 2 εβδομάδες.

Τα συμπτώματα του τυφού επιδημίας είναι αρχικά παρόμοια με αυτά του ενδημικού τυφού, αλλά γίνονται πιο σοβαρά. Το εξάνθημα μπορεί να καλύπτει ολόκληρο το σώμα εκτός από τις παλάμες των χεριών και τα κάτω άκρα των ποδιών. Άλλα σοβαρά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν παραλήρημα, λήθη, αιμορραγία στο δέρμα (petechiae), παραλήρημα, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή σοκ.

Ο Typhus είναι μεταδοτικός ;

Ο Typhus δεν είναι μεταδοτικός, αφού δεν εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, οι άνθρωποι που κατοικούν σε περιοχές με δραστικές εστίες τυφώδους κινδύνου κινδυνεύουν για την ασθένεια λόγω της παρουσίας ψύλλων, ψειρών ή τσιγγέλων που εξαπλώνονται τα βακτηρίδια.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον Typhus;

Οι παράγοντες κινδύνου για τον τυφού περιλαμβάνουν τη διαβίωση ή την επίσκεψη σε περιοχές όπου η ασθένεια είναι ενδημική. Αυτά τείνουν να είναι περιοχές του κόσμου όπου οι μολυσμένοι πληθυσμοί τρωκτικών είναι υψηλοί, όπως οι περιοχές υπερπληθυσμού και κακής υγιεινής όπως τα στρατόπεδα προσφύγων. Αυτές οι καταστάσεις επιτρέπουν στα μολυσμένα τρωκτικά να έρχονται σε στενή επαφή με τους ανθρώπους, επιτρέποντας την εξάπλωση της ασθένειας από ψύλλους ή ψείρες.

Typhus εναντίον Τυφοειδούς πυρετού

Μερικές φορές οι άνθρωποι συγχέουν τους όρους τυφός και τυφοειδής πυρετός . Αυτές είναι διαφορετικές ασθένειες με διαφορετικές αιτίες, τρόπους διάδοσης και θεραπείες. Ο Typhus εξαπλώνεται από βακτήρια Rickettsia, ενώ ο τυφοειδής πυρετός εξαπλώνεται από τα βακτηρίδια Salmonella .

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι ιατρικοί επαγγελματίες για τη διάγνωση του Typhus;

Υπάρχουν διαθέσιμες εξετάσεις αίματος που μπορούν να επιδείξουν αντισώματα στα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια και να επιβεβαιώσουν ότι υπάρχει μόλυνση. Άλλες δοκιμές μπορούν να αναζητήσουν το γενετικό υλικό των βακτηρίων σε δείγματα αίματος ή ιστών. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές δεν είναι διαθέσιμες σε πολλές περιοχές του κόσμου όπου μπορεί να εμφανιστούν εστίες.

Τι ειδικοί αξιολογούν και αντιμετωπίζουν τον Typhus;

Συχνά ένας γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας, παιδίατρος, ιατρός έκτακτης ιατρικής ή ειδικός στην εσωτερική ιατρική είναι το πρώτο άτομο που αξιολογεί και θεραπεύει τους ανθρώπους που αναπτύσσουν πυρετικές ασθένειες. Εάν οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου υποπτεύονται ή επιβεβαιώνουν την περίπτωση τυφού, μπορούν να συμβουλευτούν έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες.

Ποια είναι η θεραπεία για τον Typhus;

Το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη αντιμετωπίζει αποτελεσματικά τους οργανισμούς που προκαλούν τύφους. Είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται σύντομα μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων και σημείων. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν γρήγορα μετά την έγκαιρη θεραπεία.

Ποια είναι η πρόβλεψη του Typhus;

Εάν τα άτομα με τυφλό έχουν μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, σχεδόν όλοι θα ανακάμψουν με μια εξαιρετική πρόγνωση. Ωστόσο, ο μη τυποποιημένος ή μη επεξεργασμένος τύφος μπορεί να έχει χειρότερα αποτελέσματα, ανάλογα με τον τύπο του τυφού. Ο μη επεξεργασμένος ενδημικός τυφός έχει ποσοστό θνησιμότητας μικρότερο από 2%, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας του μη επεξεργασμένου τυφού επιδημίας κυμαίνεται από περίπου 10% -60%. Οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με χρόνιες ιατρικές καταστάσεις διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από τον μη επεξεργασμένο τύφο.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του Typhus;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν θεραπεία αποκαθιστούν χωρίς επιπλοκές. Σε άτομα με καθυστερημένη θεραπεία ή σε μη θεραπευμένες λοιμώξεις, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν προβλήματα νεφρικής λειτουργίας, πνευμονίας, εγκεφαλικού και κεντρικού νευρικού συστήματος, ηπατίτιδα, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα και χαμηλή αρτηριακή πίεση που μπορεί να προκαλέσει σοκ. Σε επιδημικούς τύπους, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να μείνουν μολυσμένοι χωρίς συμπτώματα μετά την πρώτη εμφάνιση της νόσου. Οι ασθενείς μπορούν στη συνέχεια να υποστούν υποτροπή κατά τη διάρκεια μιας περιόδου καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος. Η επαναλαμβανόμενη ασθένεια (που αναφέρεται ως ασθένεια Brill-Zinsser) τείνει να είναι ηπιότερη από την αρχική μόλυνση

Υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη του Typhus;

Δεν υπάρχουν εμπορικά διαθέσιμα εμβόλια για την πρόληψη οποιασδήποτε μορφής τυφού.