Συνολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου, επιπλοκές & χρόνος ανάκαμψης

Συνολικά γεγονότα αντικατάστασης ισχίου

Η ολική αντικατάσταση ισχίου (THR) είναι μια επιλογή θεραπείας για εκφυλιστική ασθένεια ισχίου, που είναι γνωστή και ως οστεοαρθρίτιδα ή εκφυλιστική αρθρίτιδα. Το THR είναι μία από τις πιο επιτυχημένες και συχνές χειρουργικές επεμβάσεις στην ορθοπεδική χειρουργική. Εκτός από την έντονη μείωση του πόνου και τη βελτίωση του ύπνου, οι περισσότεροι άνθρωποι ανακτούν το εύρος της κίνησης, της σωματικής ικανότητας και της ποιότητας ζωής.

• Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από μια σφαίρα και μια υποδοχή, με την επιφάνεια του καθενός καλυμμένη από χόνδρο.
• Ορισμένες καταστάσεις και ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν εκφυλισμό των επιφανειών του χόνδρου, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε πόνο, δυσκαμψία, απώλεια εύρους κίνησης του ισχίου και αναπηρία.
• Οι χειρουργοί αντικαθιστούν τόσο τη σφαίρα (μηριαία κεφαλή) όσο και την υποδοχή (κοτύλη) κατά τη διάρκεια της ολικής χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης ισχίου.

Κίνδυνοι συνολικής αντικατάστασης ισχίου

• Λοίμωξη: Ένας μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να αναπτύξει μια λοίμωξη με συνολική αντικατάσταση ισχίου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να απαιτήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν τα προσθετικά συστατικά και να καθαριστεί η άρθρωση μαζί με μια σειρά αντιβιοτικών που διαρκούν έξι έως οκτώ εβδομάδες.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT): Μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος (θρόμβωση) στις φλέβες της λεκάνης, του μηρού ή του ποδιού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα λάβετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως η ασπιρίνη ή η βαρφαρίνη (Coumadin), για να αποτρέψετε τη δημιουργία θρόμβων.
• Πνευμονική εμβολή (PE): Μια εμβολή εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος ξεσπάσει και ταξιδεύει στους πνεύμονές σας. Μια εμβολή μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπνευστική δυσκολία. Ο κίνδυνος να έχει κάποιος είναι μικρότερος από 1%.
• Αιμορραγία: Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, θα αισθανθείτε αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία. Συχνά θα χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.
• Νευρική βλάβη: Έχετε μικρό κίνδυνο να τραυματιστείτε τα νεύρα που επιτρέπουν την αίσθηση και την κίνηση του ποδιού σας. Συχνά αυτό το πρόβλημα, αν συμβεί, θα πάει μακριά με την πάροδο του χρόνου.
• Αναισθησία: Οποιοσδήποτε τύπος αναισθησίας έχει τους κινδύνους που σχετίζονται με αυτό. Συζητήστε αυτά με το γιατρό σας.
• Κάταγμα: Άλλα οστά μπορεί να σπάσουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτά τα διαλείμματα μπορεί να επηρεάσουν την αποκατάστασή σας και να απαιτήσουν μεγαλύτερη διαμονή στο νοσοκομείο.
• Εξάρθρωση: Ο καινούργιος ισχίος σας δεν θα κινηθεί καθώς και μια κανονική άρθρωση και έτσι μπορεί να μετακινηθεί ευκολότερα. Πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην καθίσετε πάρα πολύ χαμηλά ή να περάσετε τα πόδια σας.

Συνολική προετοιμασία αντικατάστασης ισχίου

• Συζητήστε με κάποιον που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου για να εξοικειωθείτε με τη διαδικασία και την περίοδο αποκατάστασης.
• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη γενική σας υγεία για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά ικανοί να αντέξετε με ασφάλεια την χειρουργική επέμβαση. Οποιεσδήποτε αστάθειες ή λοιμώξεις πρέπει να αντιμετωπίζονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αφήστε χρόνο για να ξεκουραστείτε μετά την επέμβαση και βρείτε ανθρώπους για να βοηθήσετε με την φροντίδα και τις καθημερινές σας δραστηριότητες για τις πρώτες εβδομάδες.
• Επειδή μπορεί να χρειαστείτε μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου επέμβασης ή αποκατάστασης, μπορεί να θέλετε να δώσετε κάποιο από το δικό σας αίμα πριν από τη διαδικασία που θα σας δοθεί πίσω.
• Μην τρώτε και μην πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας της χειρουργικής σας επέμβασης. Ακολουθήστε τυχόν άλλες οδηγίες που σας δίνει ο γιατρός σας.

Κατά τη διαδικασία της ολικής αντικατάστασης του ισχίου

• Θα φτάσετε στο νοσοκομείο συνήθως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Ένας αναισθησιολόγος θα συναντηθεί μαζί σας για να συζητήσετε διάφορες επιλογές για την αναισθησία.
  • Μπορεί να έχετε γενική αναισθησία, στην οποία θα είστε εντελώς ασυνείδητο.
  • Μπορεί να έχετε περιφερειακή αναισθησία που θα σας εξοστρακίσει από τη μέση και θα σας κρατήσει μέτρια καταπραϋντική.
• Ο χειρουργός θα εκθέσει τη άρθρωση ισχίου και θα μετακινήσει τη μπάλα από την πρίζα.
  • Ο γιατρός αφαιρεί το κεφάλι από το μηριαίο οστό (μηρός) και απομακρύνει την επιφάνεια της υποδοχής.
  • Ο γιατρός ασφαλίζει στη θέση του ένα προσθετικό κύπελλο (υποδοχή) από πολυαιθυλένιο.
  • Ο χειρουργός στη συνέχεια ασφαλίζει μια μεταλλική κεφαλή (σφαίρα) και το στέλεχος στο μηρό είτε με ταιριασμό είτε με οστικό τσιμέντο.
  • Ο γιατρός τοποθετεί την μπάλα στο κύπελλο και παίρνει το νέο ισχίο σας μέσα από μια σειρά κινήσεων για να εξασφαλίσει την κατάλληλη σταθερότητα και κινητικότητα.
  • Ο χειρουργός κλείνει την τομή σου και φτάνεις στην αίθουσα αποκατάστασης.

Μετά τη Διαδικασία Ολικής Αντικατάστασης Ισχίου

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για τέσσερις έως επτά ημέρες.

• Την πρώτη νύχτα θα περιορίσετε το κρεβάτι με ένα σφηνοειδές μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια σας για να διατηρήσετε τη νέα άρθρωση ισχίου στη θέση της.
• Ένας σωλήνας που τοποθετείται στη νέα άρθρωση ισχίου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για να αποστραγγίσει οποιοδήποτε υγρό ή αίμα πιθανότατα θα απομακρυνθεί την επόμενη μέρα.
• Αν έχετε πρόβλημα με την ούρηση, ένας άλλος σωλήνας πιθανόν να τοποθετηθεί στην ουροδόχο κύστη.
• Κανονικά θα ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και μέσα σε λίγες μέρες μπορείτε να περπατήσετε με έναν περιπατητή, ζαχαροκάλαμο ή πατερίτσες.

Επόμενα βήματα μετά την ολική αντικατάσταση ισχίου

Μετά τις τέσσερις έως επτά μέρες νοσοκομειακής περίθαλψης, θα στείλετε είτε στο σπίτι είτε σε κέντρο αποκατάστασης.

• Ο προορισμός σας θα εξαρτηθεί από το πόσο γρήγορα θεραπεύεται το νέο σας ισχίο και από την ικανότητά σας να μετακινηθείτε και να εκτελέσετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• Η θεραπεία θα συνεχιστεί στο σπίτι ή στο κέντρο αποκατάστασης και μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η θεραπεία θα σχεδιαστεί έτσι ώστε να επωφεληθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από τον ισχίο αντικατάστασης.
• Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με άλλες οδηγίες και προφυλάξεις και πότε θα επιστρέψετε για έλεγχο.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για τις συνολικές επιπλοκές αντικατάστασης του ισχίου

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Εξαντλείτε την αναπνοή ή δυσκολεύεστε να αναπνεύσετε.
• Έχετε πόνο ή μια συντριπτική αίσθηση στο στήθος σας.
• Αισθάνεστε ότι η καρδιά σας αγωνίζεται ή χτυπά ακανόνιστα.
• Αναπτύσσετε πυρετό.
• Εμφανίζετε σημεία λοίμωξης - αυξάνοντας την ερυθρότητα και τη ζεστασιά κατά μήκος της θέσης τομής ή την αποστράγγιση του υγρού από την τομή.
• Ο μοσχαράκι, ο μηρός ή ο γοφός σας γίνονται ασυνήθιστα διογκωμένοι, ζεστοί, κόκκινοι ή επώδυνοι.

Εάν εμφανίσετε προβλήματα ή συμπτώματα και δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας, επισκεφτείτε το πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης για άμεση διαβούλευση.