5 Κοινά ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας για γυναίκες

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω σχετικά με τις ενέσεις φαρμάκων στη γονιμότητα;

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία υπογονιμότητας είναι πολύ εξοικειωμένες με την ανάγκη χορήγησης ενέσεων, είτε υποδόρια (κάτω από το δέρμα) είτε ενδομυϊκή. Αν και η κοινώς χρησιμοποιούμενη κλομιφαίνη φαρμάκου (Clomid) λαμβάνεται σε μορφή χαπιού, πολλά από τα φάρμακα που απαιτούνται για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για τη στειρότητα απαιτούν ένα πλάνο - συνήθως, πολλές βολές - σε διάστημα ημερών έως εβδομάδων. Ανάλογα με την ακριβή διάγνωση και το ιατρικό ιστορικό της, μια γυναίκα μπορεί να πάρει μία ή περισσότερες από αυτές τις ενέσιμες θεραπείες γονιμότητας.

Τα ενέσιμα φάρμακα για τη στειρότητα είναι ορμονικές θεραπείες, σχεδιασμένες για να ρυθμίζουν και να διεγείρουν την παραγωγή ορμονών ή για να ενεργοποιούν την ωορρηξία. Υπάρχουν έντονες διαφορές στα φάρμακα και στους μηχανισμούς δράσης τους, αν και όλα χρησιμοποιούνται για την προώθηση της γονιμότητας με κάποιο τρόπο.

Ποια είναι τα 5 πιο κοινά ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας;

1. hMG ή ανθρώπινη εμμηνόπαυση γοναδοτροπίνη (Pergonal, Repronex και Metrodin): Αυτό το φάρμακο αποτελείται από δύο ανθρώπινες ορμόνες, ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και ωχρινοτρόπο ορμόνη (LH). Οι γοναδοτροπίνες χορηγούνται συνήθως σε γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπείες τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής με στόχο να διεγείρουν τις ωοθήκες να παράγουν πολλαπλά ωοθυλάκια (αυγά) κατά τη διάρκεια ενός κύκλου. Η FSH και η LH είναι οι ορμόνες που κανονικά ρυθμίζουν τον κύκλο των ωοθηκών και διεγείρουν την ανάπτυξη αυγών και την ωορρηξία και οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου τυπικά χορηγούνται καθημερινά για 7 έως 12 ημέρες στο πρώτο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου.
2. Η FSH ή η ορμόνη διέγερσης των ωοθυλακίων μπορεί επίσης να χορηγηθεί μόνη της για τον ίδιο σκοπό και με παρόμοιο τρόπο με τον hMG. Τα εμπορικά σήματα για τη FSH περιλαμβάνουν Follistim, Fertinex, Bravelle, Menopur και Gonal-F.
3. Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη ή hCG (Pregnyl, Novarel, Ovidrel και Profasi) είναι μια ορμόνη που χρησιμοποιείται για την ενεργοποίηση της απελευθέρωσης των ωαρίων από τα ωοθυλάκια (ωορρηξία). Αυτό δίνεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα γονιμότητας που διεγείρουν την παραγωγή ωοθυλακίων και χορηγείται σε συγκεκριμένο χρόνο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος και των εξετάσεων υπερήχων. Αυτή είναι η ίδια ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετράται σε τεστ εγκυμοσύνης.
4. Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή οι αγωνιστές GnRH (Lupron, Zoladex και Synarel) δρουν κλείνοντας την παραγωγή ορμονών των ωοθηκών του σώματος, όπως FSH και LH, μειώνοντας τα επίπεδα οιστρογόνων του σώματος. Κανονικά στο σώμα, η GnRH παράγεται από την υπόφυση και διεγείρει τις ωοθήκες να παράγουν ορμόνες. Όταν ο αγωνιστής GnRH λαμβάνεται ως φάρμακο, υπάρχει μια αρχική αύξηση στην παραγωγή ορμονών και στη συνέχεια μια πτώση καθώς το σώμα αισθάνεται ότι γίνεται πάρα πολύ ορμόνη. Η διακοπή της φυσιολογικής παραγωγής ορμονών από τις ωοθήκες επιτρέπει τον ακριβή έλεγχο της ανάπτυξης των αυγών κατά τη διάρκεια ενός κύκλου θεραπείας γονιμότητας. Για παράδειγμα, μια γυναίκα που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αρχίσει να παίρνει αυτό το φάρμακο κατά το δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου της, πριν από τον κύκλο στον οποίο θα προσπαθήσει την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αφού τεθεί εκτός λειτουργίας η φυσική ορμόνη του οργανισμού, θα χορηγηθούν φάρμακα γοναδοτροπίνης (βλ. Παραπάνω) για να τονωθεί η παραγωγή ωοθυλακίων. Ένα άλλο πλεονέκτημα των αγωνιστών GnRH είναι ότι η φυσική παραγωγή LH του σώματος, η οποία ενεργοποιεί την ωορρηξία, διακόπτεται, πράγμα που σημαίνει ότι η ωοθυλακιορρηξία δεν μπορεί να συμβεί πρόωρα και δεν θα συμβεί πριν δοθεί η ένεση hCG (βλέπε παραπάνω).
5. Ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης ή ανταγωνιστές GnRH (Antagon, Ganirelix και Cetrotide) έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με τους αγωνιστές GnRH, αλλά αντί να διεγείρουν αρχικά και στη συνέχεια να ρυθμίζουν προς τα κάτω την παραγωγή ορμονών ωοθηκών, οι ανταγωνιστές GnRH δρουν εμποδίζοντας αμέσως την απελευθέρωση ωοθηκικών ορμονών. Τυπικά, απαιτούνται λιγότερες ενέσεις ανταγωνιστών GnRH λόγω της ισχυρότερης επίδρασής τους στη μείωση της παραγωγής των ορμονών των ωοθηκών.