Θυρεοειδικά προβλήματα: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Γεγονότα για τα προβλήματα του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού κάτω από τον θυρεοειδή χόνδρο (το μήλο του Αδάμ). Ο αδένας παράγει θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες ρυθμίζουν το ρυθμό μεταβολισμού (πόσο γρήγορα καταναλώνονται θερμίδες για την παραγωγή ενέργειας). Οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι σημαντικές για τη ρύθμιση της ενέργειας του σώματος, της θερμοκρασίας του σώματος, της χρήσης άλλων ορμονών και βιταμινών από το σώμα και της ανάπτυξης και ωρίμανσης των ιστών του σώματος.

Οι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να οδηγήσουν είτε στην παραγωγή πάρα πολλών (υπερδραστήρια ασθένεια του θυρεοειδούς ή υπερθυρεοειδισμού), πολύ λίγα (υπολειτουργική ασθένεια του θυρεοειδούς ή υποθυρεοειδισμό) θυρεοειδής ορμόνη, οζίδια θυρεοειδούς ή / και βρογχοκήλη. Τα προβλήματα του θυρεοειδούς είναι πολύ συχνότερα στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

• Παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών: Η διαδικασία της ορμονικής σύνθεσης αρχίζει σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Ο υποθάλαμος απελευθερώνει ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης (TRH). Το TRH ταξιδεύει μέσω του φλεβικού πλέγματος που βρίσκεται στο μίσχο της υπόφυσης στον αδένα της υπόφυσης, επίσης στον εγκέφαλο. Σε απόκριση, ο αδένας της υπόφυσης απελευθερώνει έπειτα την ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH, επίσης αποκαλούμενη θυροτροπίνη) στο αίμα. Η TSH ταξιδεύει στον θυρεοειδή αδένα και διεγείρει τον θυρεοειδή για να παράγει τις δύο θυρεοειδικές ορμόνες, L-θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3). Ο θυρεοειδής αδένας χρειάζεται επίσης επαρκείς ποσότητες διαιτητικού ιωδίου για να είναι σε θέση να παράγει Τ4 και Τ3, τα μόρια των οποίων περιέχουν τέσσερα και τρία άτομα ιωδίου, αντίστοιχα.
• Ρύθμιση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών: Για να αποφευχθεί η υπερπαραγωγή ή υποπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, ο υποφυσιακός αδένας αισθάνεται πόση ποσότητα της ορμόνης υπάρχει στο αίμα και προσαρμόζει ανάλογα την παραγωγή των ορμονών. Για παράδειγμα, όταν υπάρχει υπερβολική θυρεοειδής ορμόνη στο αίμα, μειώνεται και η παραγωγή TRH και TSH. Η συνολική επίδραση αυτού του γεγονότος είναι η μείωση της ποσότητας TSH που απελευθερώνεται από την υπόφυση και η μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα για την αποκατάσταση της κανονικής ποσότητας θυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα. Τα ελαττώματα σε αυτές τις ρυθμιστικές οδούς σπάνια μπορεί να οδηγήσουν σε υποθυρεοειδισμό (υπολειτουργικό πρόβλημα θυρεοειδούς) ή υπερθυρεοειδισμό (υπερβολικό πρόβλημα θυρεοειδούς). Η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού και υπερθυρεοειδισμού συμβαίνει λόγω προβλημάτων εντός του θυρεοειδούς και όχι του ρυθμιστικού συστήματος.
• Σκωληκοειδής βρογχοειδής: Το βλεννογόνο είναι οποιαδήποτε μεγέθυνση του θυρεοειδούς που μπορεί να εμφανιστεί με υπερθυρεοειδισμό ή υποθυρεοειδισμό, αλλά και με καλοήθη και κακοήθη (καρκινικά) οζίδια. Σε παγκόσμιο επίπεδο, η πιο κοινή αιτία βρογχιάς είναι η έλλειψη ιωδίου. Παρόλο που ήταν συνηθισμένο στις ΗΠΑ, είναι πλέον λιγότερο κοινό με τη χρήση ιωδιούχου αλατιού. Πολλαπλοί όζοι στον θυρεοειδή είναι πολύ συνηθισμένοι, αλλά μόνο περίπου το 5% των οζιδίων είναι καρκίνος του θυρεοειδούς. Τα ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνονται σταθερά κατά περίπου 6% κάθε χρόνο για περισσότερα από 20 χρόνια. Είναι ένας από τους λίγους καρκίνους των οποίων ο ρυθμός αυξάνεται και των οποίων ο πολύ χαμηλός βαθμός θνησιμότητας αυξάνεται επίσης με το χρόνο. Αν και η έκθεση σε ακτινοβολία ως παιδί μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς, δεν γνωρίζουμε γιατί ο συνολικός ρυθμός αυξάνεται. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς διαγιγνώσκεται μετά από εξέταση με υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και βιοψία αναρρόφησης με βελόνα του οζιδίου.

Τι προκαλεί υποθυρεοειδισμό στην εγκυμοσύνη;

Ο πρόσφατα διαγνωσμένος υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιος επειδή οι περισσότερες γυναίκες με υποθυρεοειδισμό που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία δεν ωοθυλακώνουν ή παράγουν ώριμα αυγά με κανονικό τρόπο, γεγονός που καθιστά δύσκολο για αυτούς να συλλάβουν.

Είναι μια δύσκολη νέα διάγνωση που βασίζεται στην κλινική παρατήρηση. Τα σημάδια και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (κόπωση, χαμηλή διάρκεια προσοχής, αύξηση βάρους, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών ή των ποδιών) είναι επίσης εμφανή συμπτώματα μιας κανονικής εγκυμοσύνης.

Ο αδιαγνωστός υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει την πιθανότητα θνησιγένειας ή επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου. Επίσης αυξάνει την πιθανότητα η μητέρα να παρουσιάσει επιπλοκές της εγκυμοσύνης όπως η αναιμία, η εκλαμψία και η αποκοπή του πλακούντα.

Πιθανώς η μεγαλύτερη ομάδα γυναικών που θα υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εκείνες που βρίσκονται σήμερα σε αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών. Η ιδανική δόση αντικατάστασης θυροξίνης (για παράδειγμα, λεβοθυροξίνη) μπορεί να αυξηθεί κατά 25% έως 50% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Είναι σημαντικό να ελέγχονται τακτικά τα επίπεδα T4 και TSH στο αίμα μόλις επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη. και συχνά μέσα στις πρώτες 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης για να βεβαιωθείτε ότι η γυναίκα παίρνει τη σωστή δόση φαρμάκου. Συνιστάται η προσαρμογή της δόσης λεβοθυροξίνης ώστε να διατηρείται το επίπεδο TSH <2, 5 mIU / L κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης και <3 mIU / L κατά τη διάρκεια των τελευταίων δύο μηνών της εγκυμοσύνης. Συνήθως η αύξηση της θυρεοειδούς ορμόνης που απαιτείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαφανίζεται μετά την παράδοση του μωρού και η δόση της λεβοθυροξίνης πριν την εγκυμοσύνη μπορεί να επαναληφθεί αμέσως μετά το γεύμα.