Φροντίδα ράμματος και αφαίρεση βελονιών

Στοιχεία περισυλλογής ράμματος

• Τα ράμματα ή τα ράμματα είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την επιδιόρθωση μιας κοπής ή πληγής. Άλλες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τραυμάτων είναι δερματικές κόλλες ή κόλλα, επιδέσμους Steri ή πετάλια πεταλούδας, συρραπτικά ή ακόμα και αφήνοντας ανοιχτά (χωρίς προεξοχές) δερματικά τραύματα για να επουλωθούν χωρίς κλείσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις (αυτό ονομάζεται "επούλωση με δευτερεύουσα πρόθεση").
• Μερικές φορές, μια πολύ μολυσμένη ή βρώμικη πληγή αφήνεται μόνη της για λίγες μέρες με ένα σχέδιο για την επισκευή της με χαλαρά βελονιά αργότερα για να αποφευχθεί η σύλληψη μολυσματικών παθογόνων μέσα και κάτω από τα ράμματα.
• Αυτές οι καθυστερημένες μέθοδοι κλεισίματος ενός τραύματος εκτελούνται μόνο μετά από ενδελεχή άρδευση ή πλύση του σχισίματος και εξερεύνηση και αφαίρεση οποιωνδήποτε ξένων θραυσμάτων ή ρύπων.
• Όταν ισχύει, τα ράμματα χρησιμοποιούνται για να κλείσουν την πληγή. Το υλικό ραφής ταξινομείται ως απορροφήσιμο ή μη απορροφήσιμο. Τα απορροφήσιμα ράμματα διαλύονται με την πάροδο του χρόνου. Τα μη απορροφούμενα ράμματα πρέπει να αφαιρεθούν μέσα σε ένα χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός (συνήθως 5 έως 10 ημέρες, ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του τραύματος).

Αρχική φροντίδα ραμμάτων

Η μη απορροφήσιμη φροντίδα ράμματος είναι παρόμοια, ανεξάρτητα από τον τύπο του ράμματος. οι απορροφήσιμοι τύποι απαιτούν χρόνο για να απορροφηθούν αλλά κατά τα άλλα μοιράζονται παρόμοια φροντίδα.

• Πρώτον, κρατήστε την πληγή καθαρή και όσο το δυνατόν πιο στεγνή. Μην βυθίζετε ή απορροφάτε την πληγή στο νερό. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει κολύμβηση, πλύσιμο πιάτων (εκτός εάν χρησιμοποιούνται παχιά γάντια από καουτσούκ), λουτρά ή ζεστό νερό μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα ή μετά από περίπου δύο εβδομάδες εάν χρησιμοποιήθηκε απορροφητικό υλικό ραφής.
• Αφήστε τους αρχικούς επίδεσμους στο τραύμα για τις πρώτες 24 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα συνιστάται το ντους ή το ξέπλυμα, αντί να κάνετε μπάνιο.
• Μετά την πρώτη ημέρα, αφαιρέστε τους παλιούς επίδεσμους και καθαρίστε απαλά την πληγή με σαπούνι και νερό. Ο καθαρισμός δύο φορές την ημέρα αποτρέπει την συσσώρευση συντριμμιών και θα έχει ως αποτέλεσμα την ευκολότερη αφαίρεση ράμματος.

Πότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό για τη φροντίδα ράμματος

Εάν μια πληγή είναι βαθιά, περισσότερο από περίπου ¼ ιντσών, δεν σταματά να τρέχει αίμα, είναι σε ευαίσθητη ή καλλυντικά σημαντική περιοχή (περιοχή ματιών, χείλη ή γεννητικά όργανα, για παράδειγμα), καλέστε τον ιατρό ή σκεφτείτε να πάτε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή επείγουσας ανάγκης φροντίδας. Όλες οι πληγές και οι ραμμένες περιοχές μπορεί να προκαλέσουν ουλές. Εάν έχετε σοβαρές ανησυχίες σχετικά με τα καλλυντικά, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν πλαστικό χειρουργό για ειδικές μεθόδους συρραφής για να μειώσετε τις ουλές.

Αφού τοποθετηθούν τα ράμματα, εξετάστε την πληγή με το ράμμα καθημερινά κατά τη διάρκεια αλλαγών επίδεσμου. Αναζητήστε σημάδια ή συμπτώματα λοίμωξης:

• Αυξημένος πόνος
• Πρήξιμο
• Ερυθρότητα
• Πυρετός
• Αποστράγγιση πύου ή υλικού που μοιάζει με πύο
• Κόκκινο ραβδί από την πληγή
• Διαχωρισμός της πληγής

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για περαιτέρω αξιολόγηση. Ο γιατρός σας πιθανόν να σας ξεκινήσει με αντιβιοτικά και μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια επίσκεψη γραφείου.

• Θα πρέπει επίσης να δείτε τον γιατρό σας για συνεχιζόμενη αιμορραγία, αφαίρεση ράμματος και εάν ο γιατρός που έκανε τα ράμματα συνιστά να ελεγχθεί η πληγή σας (συνήθως δύο ημέρες μετά την τοποθέτηση των ραμμάτων).
• Καλέστε το γιατρό σας εάν τα ράμματα σας πέσουν έξω πριν από τον προγραμματισμένο χρόνο σας για την αφαίρεση ράμματος επειδή η πληγή σας μπορεί να ανοίξει, ενδεχομένως προκαλώντας μεγαλύτερη ουλή.

Πότε να πάτε στο νοσοκομείο για τη φροντίδα των ράμματα

Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα λοίμωξης ή εάν έχετε κάποιο άλλο λόγο να επισκεφθείτε το γιατρό σας και ο γιατρός σας δεν μπορεί να σας δει αμέσως (δηλαδή την ίδια ημέρα), πρέπει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου για εξέταση και περαιτέρω θεραπεία. Οποιαδήποτε βαθιά μακρά πληγή είναι πιθανό να χρειαστεί ράψιμο και πρόσθετη φροντίδα. Μην προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τέτοιες πληγές στο σπίτι.

Διάγνωση γιατρού για προβλήματα συρραφής

Εάν το τραύμα με το ράμμα αναπτύξει σημάδια ή συμπτώματα λοίμωξης (το πύον αναπτύσσεται, κόκκινες ραβδώσεις, γίνεται ζεστό κόκκινο και διογκώνεται), ο γιατρός μπορεί να κάνει μία από τις διάφορες διαγνώσεις.

• Κυτταρίτιδα: Τοπική λοίμωξη του δέρματος
• Απουσία: Βαθύτερη μόλυνση της πληγής με μια συλλογή από πύο-όπως υλικό
• Διαχωρισμός: Διαχωρισμός των άκρων του τραύματος, κυρίως λόγω μόλυνσης
• Ξένα σώματα: Μια μόλυνση από τα συντρίμμια ή τη βρωμιά που παραμένει στο τραύμα και δεν έχει απομακρυνθεί νωρίτερα

Θεραπεία για τη φροντίδα του ράμματος

• Εάν ο γιατρός διαγνώσει κυτταρίτιδα, θα αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά.
• Εάν έχετε ένα απόστημα, τότε η συλλογή του πύου θα πρέπει να στραγγίσει. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται την αφαίρεση βελονιών ή μια τομή για να δημιουργηθεί μια διαδρομή, έτσι ώστε το πύον να μπορεί να εκρέει ή να στραγγίζει στην επιφάνεια. Πιθανότατα θα χρειαστείτε και αντιβιοτικά. Περαιτέρω φροντίδα στο σπίτι θα περιλαμβάνει το μούλιασμα της μολυσμένης περιοχής με καθαρό ζεστό πετσέτες τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για να βοηθήσει στη διαδικασία επούλωσης.
• Εάν τα άκρα της πληγής διαχωρίζονται, η πληγή μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει ανοικτή για να θεραπευτεί μόνη της. Η θεραπεία σας πιθανότατα θα περιλαμβάνει και αντιβιοτικά.
• Όταν υπάρχει κάτι στο τραύμα (που ονομάζεται ξένο σώμα που μπορεί να είναι ένα κομμάτι βρωμιάς ή θραυσμάτων ή μια σπασμένη βελόνα ή μεταλλική αράχνη) που προκαλεί τη μόλυνση. Αυτό το υλικό θα πρέπει να αφαιρεθεί από έναν γιατρό.

Πρόγνωση ράμματος

Όλοι οι τραυματισμοί συνήθως θα θεραπεύονται, ακόμα και αν μένουν μόνοι τους και δεν έχουν συρραφεί. Η ραφή επιτρέπει απλά μια περικοπή για να θεραπεύεται πιο γρήγορα και με καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα. μπορεί επίσης να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων μετά από τραύματα.

• Όλες οι πληγές αφήνουν μια ουλή όταν θεραπεύονται. Πολλοί παράγοντες καθορίζουν πόσο αισθητή θα εμφανιστεί μια ουλή. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι ο τρόπος με τον οποίο η τομή βρίσκεται κατά μήκος γραμμών έντασης, σε περίπτωση εμφάνισης λοίμωξης ή αν τα ράμματα δεν αφαιρεθούν στο χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός σας. Μερικοί ασθενείς τείνουν να σχηματίζουν χηλοειδή (κοκκινωπό, αυξημένο σχηματισμό ινώδους ουλώδους ιστού που προκαλείται από υπερβολική αποκατάσταση ιστού σε απόκριση τραύματος ή χειρουργικής τομής).
• Η έκθεση στο ηλιακό φως εντός των πρώτων 6 μηνών μπορεί να προκαλέσει μόνιμο αποχρωματισμό της πληγής. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση αντηλιακής προστασίας (SPF 15 ή μεγαλύτερη) στην περιοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Για άτομα που δεν έχουν ολοκληρώσει μια πρωτεύουσα σειρά τεταρτημορίων, θα πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις για πρόσθετη ανοσοποίηση με τετάνου. Η μόλυνση του τραύματος παραμένει η πιο συνηθισμένη πηγή ανάπτυξης του τετάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
• Άτομα με άλλα ιατρικά προβλήματα (διαβήτης, για παράδειγμα) μπορεί να χρειαστούν περισσότερο από το μέσο όρο για να θεραπευτούν.
• Νεότερα υλικά ράμματα βρίσκονται υπό εξέλιξη. μερικοί ενδέχεται να περιέχουν αντιμικροβιακές ουσίες και άλλοι μπορεί να περιέχουν ενώσεις επούλωσης πληγών.