, και η διάγνωση

Τι είναι η αδενομύωση;

Η αδενομύωση είναι μια κατάσταση που συνεπάγεται την προσβολή ή την κίνηση του ενδομητρικού ιστού που ευθυγραμμίζει τη μήτρα στους μύες της μήτρας. Αυτό κάνει τους τοίχους της μήτρας να γίνονται παχύτεροι. Μπορεί να οδηγήσει σε βαριά ή μακρόχρονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, καθώς και πόνο κατά τη διάρκεια του κύκλου ή της επαφής σας.

Η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης είναι άγνωστη. Ωστόσο, σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνου. Η αδενομύωση συνήθως εξαφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση (12 μήνες μετά την τελική εμμηνορροϊκή περίοδο της γυναίκας). Αυτό συμβαίνει όταν τα επίπεδα των οιστρογόνων μειώνονται.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με το τι προκαλεί αδενομύωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• επιπλέον ιστούς στο τοίχωμα της μήτρας, που εμφανίζονται πριν από τη γέννηση, που αναπτύσσονται κατά την ενήλικη ζωή
• διεισδυτική ανάπτυξη μη φυσιολογικών ιστών (που ονομάζεται αδενομύωμα) από κύτταρα ενδομητρίου που ωθούνται στον μαστό - αυτό μπορεί να οφείλεται σε τομή που πραγματοποιούνται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (όπως κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής) ή κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας της μήτρας
• βλαστοκύτταρα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας
• η φλεγμονή της μήτρας που εμφανίζεται μετά τον τοκετό - αυτό μπορεί να σπάσει τα συνήθη όρια των κυττάρων η μήτρα

Παράγοντες κινδύνουΑνιστομίαση

Η ακριβής αιτία της αδενομύωσης είναι άγνωστη. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που θέτουν τις γυναίκες σε μεγαλύτερο κίνδυνο για την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• να είστε στα 40s ή 50s σας (πριν την εμμηνόπαυση)
• έχοντας παιδιά
• που είχαν χειρουργική επέμβαση μήτρας, όπως μεσαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ινομυωμάτων

ΣυμπτώματαΣυμβόλαια αδενομύωσης

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να είναι ήπια έως σοβαρή. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να μην έχουν καθόλου εμπειρία. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένες εμμηνόρροπες κράμπες
• κηλίδες μεταξύ περιόδων
• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• μακρύτεροι εμμηνορροϊκοί κύκλοι από το κανονικό
• θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια εμμηνορροϊκής αιμορραγίας
• στην κοιλιακή περιοχή
• ΔιάγνωσηΔιαγνωστική αδενομύωση

Μια πλήρης ιατρική αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα θέλει πρώτα να κάνει μια φυσική εξέταση για να καθορίσει εάν η μήτρα σας είναι πρησμένη. Πολλές γυναίκες με αδενομύωση θα έχουν μήτρα διπλή ή τριπλή με το κανονικό μέγεθος.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες δοκιμές. Ένας υπερηχογράφος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει την πάθηση, ενώ επίσης αποκλείει την πιθανότητα όγκων στη μήτρα. Ένας υπερηχογράφος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει κινούμενες εικόνες των εσωτερικών οργάνων σας - στην περίπτωση αυτή, της μήτρας. Για αυτή τη διαδικασία, ο τεχνικός υπερήχων (sonographer) θα τοποθετήσει μια υγρή αγώγιμη γέλη στην κοιλιά σας.Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν έναν μικρό χειροκίνητο καθετήρα στην περιοχή. Ο ανιχνευτής θα παράγει κινούμενες εικόνες στην οθόνη για να βοηθήσει τον sonographer να δει μέσα στη μήτρα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για λήψη εικόνων υψηλής ανάλυσης της μήτρας εάν δεν είναι σε θέση να κάνει διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μαγνήτη και ραδιοκύματα για την παραγωγή εικόνων των εσωτερικών οργάνων σας. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει το να βρίσκεται πολύ ακίνητο σε ένα μεταλλικό τραπέζι που θα γλιστρήσει στη μηχανή σάρωσης. Εάν έχετε προγραμματίσει να έχετε μαγνητική τομογραφία, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν υπάρχει πιθανότητα να είστε έγκυος. Επίσης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας και το τεχνολόγος μαγνητική τομογραφία, αν έχετε οποιαδήποτε μεταλλικά μέρη ή ηλεκτρικές συσκευές μέσα στο σώμα σας, όπως βηματοδότη, Σκουλαρίκια, ή μεταλλικά θραύσματα από έναν τραυματισμό όπλο.

Θεραπεία Επιλογές θεραπείας για αδενόωμαση

Οι γυναίκες με ήπιες μορφές αυτής της πάθησης μπορεί να μην απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει επιλογές θεραπείας εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Οι θεραπείες που αποσκοπούν στη μείωση των συμπτωμάτων της αδενόμυσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ένα παράδειγμα είναι η ιβουπροφαίνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου σας ενώ ταυτόχρονα ανακουφίζουν από τις σοβαρές κράμπες. Η κλινική Mayo συνιστά την έναρξη αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της περιόδου σας και συνεχίζοντας να τη λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα εάν είστε έγκυος.

Ορμονικές θεραπείες

Αυτά περιλαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά (χάπια ελέγχου των γεννήσεων), προγεστερόνη-μόνο αντισυλληπτικών (από του στόματος, ένεση, ή μια ενδομήτρια συσκευή), και GnRH-ανάλογα όπως Lupron (leuprolide). Οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας. Οι ενδομήτριες συσκευές, όπως η Mirena, μπορούν να διαρκέσουν έως και πέντε χρόνια.

Αποτοξίνωση του ενδομητρίου

Πρόκειται για τεχνικές απομάκρυνσης ή καταστροφής του ενδομητρίου (επένδυση της κοιλότητας της μήτρας). Είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών με σύντομο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να μην λειτουργήσει για όλους, δεδομένου ότι η αδενομύωση συχνά εισβάλλει στον μυ.

Εμβολιασμός της μήτρας

Πρόκειται για μια διαδικασία που εμποδίζει ορισμένες αρτηρίες να προμηθεύουν αίμα στην πληγείσα περιοχή. Με τη διακοπή της παροχής αίματος, η αδενομύωση συρρικνώνεται. Η εμβολία της μήτρας αρτηρίας χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία μιας άλλης πάθησης, που ονομάζεται ινομυώματα της μήτρας. Η διαδικασία εκτελείται σε νοσοκομείο. Συνήθως περιλαμβάνει τη διανυκτέρευση αργότερα. Δεδομένου ότι είναι ελάχιστα επεμβατική, αποφεύγει το σχηματισμό ουλών στη μήτρα.

Χειρουργική επέμβαση υπερφόρτωσης με καθοδηγούμενη από μαγνητικό συντονισμό (MRgFUS)

Το MRgFUS χρησιμοποιεί με ακρίβεια εστιασμένα κύματα υψηλής έντασης για τη δημιουργία θερμότητας και την καταστροφή του στοχευμένου ιστού. Η θερμότητα παρακολουθείται χρησιμοποιώντας εικόνες MRI σε πραγματικό χρόνο. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία είναι επιτυχής στην παροχή ανακούφισης των συμπτωμάτων. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες μελέτες.

Υστερεκτομή

Ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσετε πλήρως αυτή την πάθηση είναι να έχετε μια υστερεκτομή.Αυτό συνεπάγεται πλήρη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας. Θεωρείται σημαντική χειρουργική επέμβαση και χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν να έχουν πλέον παιδιά. Οι ωοθήκες σας δεν επηρεάζουν την αδενομύωση και μπορεί να παραμείνουν στο σώμα σας.

ΕπιπλοκέςΜυνητικές επιπλοκές της αδενομύωσης

Η αδενόμηση δεν είναι απαραιτήτως επιβλαβής. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τον τρόπο ζωής σας. Μερικοί άνθρωποι έχουν υπερβολική αιμορραγία και πυελικό πόνο που μπορεί να τους εμποδίσει να απολαμβάνουν φυσιολογικές δραστηριότητες όπως η σεξουαλική επαφή.

Οι γυναίκες με αδενομύωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αναιμίας. Η αναιμία είναι μια κατάσταση που συχνά προκαλείται από ανεπάρκεια σιδήρου. Χωρίς αρκετό σίδηρο, το σώμα δεν μπορεί να παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κόπωση, ζάλη και νοστιμιά. Η απώλεια αίματος που σχετίζεται με την αδενομύωση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα σιδήρου στο σώμα και να οδηγήσει σε αναιμία.

Η κατάσταση έχει επίσης συνδεθεί με το άγχος, την κατάθλιψη και την ευερεθιστότητα.

ΠροοπτικήΕξέλιξη μακροπρόθεσμης προοπτικής

Η αδενομύωση δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές θεραπείες που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας. Μια υστερεκτομή είναι η μόνη θεραπεία που μπορεί να τους εξαλείψει εντελώς. Ωστόσο, η πάθηση συχνά ξεφεύγει από μόνη της μετά την εμμηνόπαυση.

Η αδενομύωση δεν είναι η ίδια με την ενδομητρίωση. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν οι ενδομητρικοί ιστοί εμφυτεύονται εκτός της μήτρας. Οι γυναίκες με αδενομύωση μπορεί επίσης να έχουν ή να αναπτύξουν ενδομητρίωση.