Υποβλεννογονική αιμορραγία (αιμορραγία στα μάτια) θεραπεία, αιτίες, θεραπείες και εικόνες

Τι είναι η υποεπικελινεργική αιμορραγία (αιμορραγία στα μάτια);

Μια υποανεμφανιζόμενη αιμορραγία εμφανίζεται ως ένα έντονο κόκκινο μάτι ή ένα κόκκινο έμπλαστρο που επικαλύπτει το λευκό τμήμα του ματιού (σκληρό).

• Ο επιπεφυκότα είναι η λεπτή διαφανής μεμβράνη που καλύπτει τόσο το λευκό τμήμα του οφθαλμού (σκληρό) όσο και την πίσω πλευρά των βλεφάρων.
• Όταν το αίμα από ένα διαρρέον σπασμένο αιμοφόρο αγγείο παγιδεύεται ανάμεσα στον επιπεφυκότα και τον σκληρό χιτώνα, ονομάζεται αιμορραγία υπο-επιπεφυκίτιδας.
• Ο επιπεφυκότος περιέχει πολλά μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η αιτία της αιμορραγίας είναι συνήθως από ένα από αυτά τα αγγεία του επιπεφυκότα.

Εικόνα υποανεγχειρητικής αιμορραγίας

Υποαπεγερμική αιμορραγία. Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Lawrence B. Stack, MD, Πανεπιστήμιο Vanderbilt.

Τι προκαλεί υποεκλειπτική αιμορραγία;

Οι περισσότερες υποανεγχειρητικές αιμορραγίες είναι αυθόρμητες χωρίς προφανή αιτία. Είναι συνήθως ανώδυνη. Συχνά, ανακαλύπτετε μια υποανεμφυτευτική αιμορραγία όταν ξυπνάτε και κοιτάτε στον καθρέφτη ή κάποιος άλλος μπορεί να είναι ο πρώτος που παρατηρεί ένα κόκκινο σημείο στο μάτι σας.

Σε περίπου μισές από τις υποεπιπεδικές αιμορραγίες, η αιτία δεν βρέθηκε ποτέ. Αυτές οι περιπτώσεις τείνουν να είναι ανώφελες και ξεκαθαρίζουν μόνοι τους μέσα σε μερικές εβδομάδες.

Μια υποανεγχειρητική αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με μια ξαφνική αύξηση της αντίθλιψης από τις φλέβες, η οποία μπορεί να συμβεί με

• φτάρνισμα,
• βήχα,
• στρίψιμο (για παράδειγμα, ελιγμός του Valsalva κατά την ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή την αναγκαστική κίνηση του εντέρου), και
• εμετό.

Το άμεσο τραύμα στο μάτι μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπασμένο αιμοφόρο αγγείο:

• Βίαια μάτια τρίβει
• Αθέλητο τραύμα σε ένα δοχείο κατά την τοποθέτηση ή την αφαίρεση του φακού επαφής
• Ζημία από ένα ξένο αντικείμενο που χτυπάει ή τρίβεται στο μάτι
• Η μετεγχειρητική αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση οφθαλμού (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση καταρράκτη ή χειρουργική επέμβαση γλαυκώματος) ή μετά από χορήγηση οφθαλμικής αναισθησίας (για παράδειγμα, έγχυση αναισθητικού)
• Σε οποιοδήποτε τραύμα, η υποανεγχειρητική αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με πιο σοβαρά προβλήματα όπως η ενδοφθάλμια αιμορραγία ή μια ρήξη σφαίρας (διάτρηση ή διάτρηση του τοιχώματος του ματιού). Ακόμη και θραύσματα οστών της τροχιάς και της βάσης του κρανίου μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία που τελικά εξάπλωση στον υποπεριοχικό χώρο.

Μερικές φορές, μια συστηματική ιατρική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μια υποεπιπεφυκώδη αιμορραγία, όπως

• υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να προκαλέσει έκρηξη ή διαρροή σκευών.
• Διαβήτης;
• αρτηριοσκλήρωση, η οποία πιστεύεται ότι κάνει τα αγγεία πιο εύθραυστα.
• αιμορραγικές διαταραχές (για παράδειγμα, διαταραχές πήξης ή ανεπάρκεια βιταμίνης Κ). και
• φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, βαρφαρίνη).

Λιγότερο συχνά, η υποανεμφανιζόμενη αιμορραγία μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή λοίμωξη των ματιών (για παράδειγμα, οξεία αιμορραγική επιπεφυκίτιδα ή ιλαρά). Αυξήσεις στο ή στα μάτια (όπως καλοήθεις όγκοι ή καρκίνοι), καθώς και καταστάσεις κεφαλής και τροχιάς (όπως η συμπίεση από εσωτερική αιμορραγία ή μάζες) μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αρκετή αντίθλιψη στην κυκλοφορία των οφθαλμών ώστε να οδηγήσουν σε υποανεγχειρητική αιμορραγία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υποσυνδεκτικής αιμορραγίας;

Τις περισσότερες φορές, κανένας πόνος δεν συνδέεται με μια υποεπιπεδμητική αιμορραγία, αν και μερικοί άνθρωποι λένε ότι το μάτι αισθάνεται πλήρες ή βαρύ. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να είναι προσφορά στην αφή.

• Καθώς η αιμορραγία επιλυθεί, μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ήπιο ερεθισμό ή αίσθηση ευαισθητοποίησης του οφθαλμού.

Ποια είναι τα σημάδια υποσινωπικής αιμορραγίας;

• Το έντονο κόκκινο μάτι είναι συχνά εντυπωσιακό και μπορεί να είναι τρομακτικό. Συνήθως, εμφανίζεται ως έντονο κόκκινο έμπλαστρο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ολόκληρο το λευκό τμήμα του ματιού καλύπτεται από το αίμα. Το αίμα σταματάει από το κερατοειδικό άκρο (το χείλος γύρω από τον διαυγές κερατοειδή χιτώνα).
• Σπάνια, αίμα μπορεί να διαπεράσει τον επιπεφυκότα, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ροζ ή κόκκινων δακρύων. Παρόλο που αυτό μπορεί να φαίνεται ανησυχητικό, η ίδια η εκτίναξη δεν αποτελεί ανησυχία. Η υποκείμενη αιτία της αιμορραγίας, από την άλλη πλευρά, μπορεί να δημιουργήσει σοβαρές ανησυχίες εάν συνδέεται με μια κατάσταση που απειλεί την όραση ή τη ζωή.
• Η αιμορραγία μπορεί να φαίνεται να διευρύνεται εντός της πρώτης ή δύο ημέρας καθώς το αίμα εξαπλώνεται αρχικά, αλλά στη συνέχεια θα μειωθεί κατά κανόνα σε μέγεθος καθώς το αίμα απορροφάται, ακριβώς όπως μια μελανιά τελικά απομακρύνεται. Μπορεί να παρατηρήσετε την επίδραση της βαρύτητας καθώς το αίμα τυπικά καθαρίζει από την κορυφή πρώτα. Τα τελευταία υπολείμματα αίματος μπορεί να φαίνονται κιτρινωπό-πορτοκαλί προτού ολοκληρωθούν.
• Η επισκληρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως απομονωμένο έμπλαστρο ερυθρότητας. Ωστόσο, μετά από στενότερη επιθεώρηση, αυτή η κατάσταση είναι ένα έμπλαστρο των διασταλμένων φλεγμονωδών αγγείων κάτω από τον επιπεφυκότα και όχι από το αίμα.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό σχετικά με την υποκυνεστιακή αιμορραγία;

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια από έναν οφθαλμίατρο ή έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης εάν έχετε υποανεγχειρητική αιμορραγία που σχετίζεται με

• τραυματισμό των ματιών,
• πόνος,
• αλλαγές στην όραση (θολή όραση ή διπλή όραση),
• ιστορικό διαταραχής αιμορραγίας, ή
• ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Εάν υποεκλεισμική αιμορραγία δεν παρουσιάζει σημεία κάθαρσης μέσα σε λίγες μέρες, εάν είχατε πολλαπλές υποανεγχειρητικές αιμορραγίες ή εάν έχετε άλλα συμπτώματα αιμορραγίας (συμπεριλαμβανομένων εύκολων μώλωπες, αιμορραγικών ούλων ή αίματος στα κόπρανα ή τα ούρα), θα πρέπει να αναζητήστε ιατρική βοήθεια για να αναζητήσετε μια υποκείμενη διαταραχή αιμορραγίας ή θρόμβωσης.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σχετικά με την υποεπιβλαστική αιμορραγία

• Υπάρχει κάποιο σημάδι βλάβης στο μάτι;
• Υπάρχουν σημεία που δείχνουν την υποκείμενη αιτία αυτής της υποανεγχειρητικής αιμορραγίας και υπάρχει ο κίνδυνος απώλειας της όρασης από την υποκείμενη αιτία;
• Πώς μπορώ να αποτρέψω μελλοντικές υποεπιπεδικές αιμορραγίες;

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι εξετάσεις που εντοπίζουν μια υποανεγχειρητική αιμορραγία;

Ο γιατρός ματιών σας ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης παίρνει ένα συνοπτικό ιστορικό των γεγονότων πριν από την υποανεγχειρητική αιμορραγία, μαζί με το παρελθόν σας οφθαλμικό και ιατρικό ιστορικό υγείας. Μια εξέταση οφθαλμού με λαμπτήρα σχισμής (ένα μικροσκόπιο που χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για την εξέταση του οφθαλμού) χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η έκταση της αιμορραγίας και να βρεθούν ενδείξεις πιθανής υποκείμενης αιτίας. Η αρτηριακή σας πίεση μπορεί επίσης να ελεγχθεί εάν η υπέρταση αποτελεί υποψία αιτία.

Εάν το τραύμα ήταν η αιτία, οι επιπρόσθετες εξετάσεις θα περιλαμβάνουν προσεκτική εξέταση για την αναζήτηση σημείων οφθαλμικού τραύματος (όπως τραυματισμό του κερατοειδούς ή συσχέτισης), πιθανές διαστολικές οφθαλμικές εξετάσεις και πιθανή απεικόνιση, όπως CT ανίχνευση, για να αποκλειστεί η ρήξη σφαίρας.

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση της υποανεγερσιακής αιμορραγίας;

Συνήθως, δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να εφαρμοστούν στο μάτι εάν υπάρχει ήπιος ερεθισμός.

Μην δοκιμάζετε να χρησιμοποιείτε εφυαλωτικά (αποσυμφορητικά) σταγονίδια. Είναι σχεδιασμένα να συστέλλουν προσωρινά τα αιμοφόρα αγγεία σε κόκκινα μάτια λόγω διαστολικών αγγείων (για παράδειγμα, σε αλλεργική επιπεφυκίτιδα). Ωστόσο, δεν απομακρύνουν το αίμα στον υποπεριοδικό χώρο. Επιπλέον, πολλές σταγόνες ανακούφισης της ερυθρότητας έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ξηροφθαλμίας, κερατίτιδας φαρμάκων, και μιας διαστολής επαναφοράς των αγγείων όταν φοριούνται.

Ποια είναι η ιατρική περίθαλψη για υποεπικεφαλική αιμορραγία;

Συνήθως, δεν απαιτείται θεραπεία για μια απομονωμένη αιμορραγία του υποσυνείδητου. Η θεραπεία απευθύνεται στην υποκείμενη αιτία (για παράδειγμα, διαταραχές πήξης, υψηλή αρτηριακή πίεση ή τραυματισμός) όταν υπάρχει.

Ποια είναι η πρόγνωση για την υποανεγχειρητική αιμορραγία;

Μια αυθόρμητη υποπεριοχική αιμορραγία που δεν σχετίζεται με ασθένεια ή τραυματισμό τυπικά καθαρίζει από μόνη της μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Συνήθως, η αποκατάσταση είναι πλήρης και χωρίς μακροχρόνια προβλήματα, παρόμοια με μια ήπια μώλωπα κάτω από το δέρμα. Όπως ένας μώλωπος, μια υποανεγχειρητική αιμορραγία αλλάζει τα χρώματα (συχνά κόκκινο σε πορτοκαλί έως κίτρινο) καθώς θεραπεύει.