Άνοια σχετιζόμενη με εγκεφαλικό επεισόδιο: πρόγνωση γνωστικής και αγγειακής άνοιας

Ποια πραγματικά πρέπει να γνωρίζω για την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός ενός εγκεφαλικού επεισοδίου;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλική επίθεση) είναι μια ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων μέσα και γύρω από τον εγκέφαλο. Εμφανίζεται όταν ένα τμήμα του εγκεφάλου δεν λαμβάνει αρκετό αίμα για να λειτουργήσει κανονικά και τα κύτταρα πεθαίνουν (έμφραγμα) ή όταν ένα αιμοφόρο αγγείο ρήξη (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Το έμφραγμα είναι συχνότερο από την αιμορραγία και έχει μια σειρά αιτιών. για παράδειγμα, ένα αγγείο (αρτηρία) που παρέχει αίμα στον εγκέφαλο μπορεί να μπλοκαριστεί από μια λιπαρή εναπόθεση (πλάκα), η οποία μπορεί να σχηματίσει θρόμβους και να στείλει τεμάχια σε δοχεία περαιτέρω στον εγκέφαλο ή να αραιωθεί ή να σκληρύνει αυτές οι αρτηρίες, οι ροές αίματος (αθηροσκλήρωση). Επιπλέον, μπορούν να προκύψουν θρόμβοι στην καρδιά και να ταξιδέψουν στον εγκέφαλο. Μπορεί να προκύψει μόνιμη βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Μήπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε άνοια;

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται.

• Τα συνήθη συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απότομη παράλυση ή απώλεια αίσθησης σε μέρος του σώματος (ειδικά στη μία πλευρά), μερική απώλεια όρασης ή διπλή όραση ή απώλεια ισορροπίας. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί απώλεια της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν μείωση των «γνωστικών» ψυχικών λειτουργιών όπως η μνήμη, ο λόγος και η γλώσσα, η σκέψη, η οργάνωση, η συλλογιστική ή η κρίση.
• Μπορεί να εμφανιστούν αλλαγές στη συμπεριφορά και την προσωπικότητα.
• Εάν τα συμπτώματα αυτά είναι αρκετά σοβαρά για να παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες, ονομάζονται άνοια.

Η γνωστική πτώση που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο καλείται συνήθως αγγειακή άνοια ή αγγειακή νοητική εξασθένηση για να ξεχωρίσει από άλλους τύπους άνοιας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή άνοιας μετά από τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Η αγγειακή άνοια μπορεί να προληφθεί, αλλά μόνο εάν η υποκείμενη αγγειακή νόσο αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άνοιας από όσους δεν έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Περίπου 1 στους 10 ανθρώπους που παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν σημάδια άνοιας εντός 1 έτους.

Η αγγειακή άνοια είναι συνηθέστερη στους ηλικιωμένους, οι οποίοι είναι πιθανότερο να έχουν αγγειακές παθήσεις από τους νεότερους. Είναι πιο συνηθισμένο στους άντρες παρά στις γυναίκες.

Τι προκαλεί άνοια σχετική με εγκεφαλικά επεισόδια;

Η αγγειακή άνοια δεν είναι μια μόνη ασθένεια, αλλά μια ομάδα συνθηκών που σχετίζονται με διαφορετικά αγγειακά προβλήματα. Αυτό που έχουν όλες οι συνθήκες είναι ότι ένα κρίσιμο τμήμα του εγκεφάλου δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο. Η αγγειακή βλάβη που βρίσκεται κάτω από την άνοια που σχετίζεται με εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει σε πολλά διαφορετικά πρότυπα.

• Πολλαπλή εμφράγματος άνοια - Εμφανίζεται μετά από μια σειρά από εγκεφαλικά επεισόδια σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου
• Απώλεια ενός εμφράγματος - Εμφανίζεται όταν μια μεγάλη αγγειακή βλάβη προκαλεί σοβαρό έμφραγμα ή υπάρχει ένα μόνο έμφραγμα σε στρατηγική περιοχή του εγκεφάλου
• Άνοια λόγω χαλασμένων βλαβών - Εμφανίζεται όταν επηρεάζονται μόνο οι μικρότερες αρτηρίες, προκαλώντας πολλαπλά μικρά έμφρακτα
• Ασθένεια Binswanger - Επίσης ασθένεια μικρών αρτηριών, αλλά η βλάβη οφείλεται κυρίως στην περιοχή της λευκής ύλης του εγκεφάλου
• Άνοια λόγω αιμορραγικού (αιμορραγικού) εγκεφαλικού επεισοδίου - Εμφανίζεται όταν ένα αιμοφόρο αγγείο εκρήγνυται προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο

Η κύρια αιτία των αγγειακών βλαβών που βρίσκονται κάτω από την άνοια που σχετίζεται με την αγγειακή εγκεφαλίτιδα είναι η ανεπαρκής υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση). Ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση ("σκλήρυνση των αρτηριών"), οι καρδιακές παθήσεις, η υψηλή χοληστερόλη, οι περιφερικές αγγειακές παθήσεις και το κάπνισμα είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου. Άλλα αίτια περιλαμβάνουν όχι συχνές αγγειακές παθήσεις.

Αγγειακή άνοια μπορεί να συμβεί με τη νόσο του Alzheimer. Το ApoE4 είναι πρωτεΐνη, ο κύριος ρόλος της οποίας είναι να βοηθήσει στη μεταφορά της χοληστερόλης στο αίμα. Ένα υψηλό επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την άνοια του Alzheimer και έχει συνδεθεί με αγγειακή άνοια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της άνοιας που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τα γνωστικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν απότομα, σε εβδομάδες ή μήνες, σταδιακά ή ακόμα και σταδιακά με την πάροδο των ετών. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου και το τμήμα του εγκεφάλου που επηρεάζεται. Η γνωστική κάκωση εμφανίζεται συνήθως εντός 3 μηνών από ένα αναγνωρισμένο εγκεφαλικό επεισόδιο και μπορεί να υποδεικνύει αγγειακή άνοια.

Τα παρακάτω είναι κοινά συμπτώματα αγγειακής άνοιας:

• Απώλεια μνήμης, ειδικά προβλήματα που θυμούνται τα πρόσφατα γεγονότα
• Απροσεξία, κακή συγκέντρωση, δυσκολία μετά από οδηγίες
• Σχεδιασμός δυσκολίας και οργάνωση εργασιών
• Σύγχυση
• Περιπλανήσεις, χάνονται σε οικεία περιβάλλοντα
• Κακή κρίση
• Δυσκολίες με υπολογισμούς, συλλογιστική ή επίλυση προβλημάτων
• Ψύχωση - Αναταραχή, επιθετικότητα, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, απώλεια επαφής με την πραγματικότητα, αδυναμία να συσχετιστούν κατάλληλα με το περιβάλλον και άλλους ανθρώπους
• Οι αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά
• Κατάθλιψη
• Γελώντας ή κλαίει ακατάλληλα

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Κάποια επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης είναι φυσιολογική στη γήρανση. Ωστόσο, οποιαδήποτε αλλαγή στη σκέψη, τη μνήμη, τη συλλογιστική, την προσοχή, τη φροντίδα, τη συμπεριφορά ή την προσωπικότητα που παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να φροντίζετε τον εαυτό σας, να διατηρείτε την υγεία και την ασφάλεια ή να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που απολαμβάνετε δικαιολογεί επίσκεψη στον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.

Μια έγκαιρη διάγνωση επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας νωρίτερα στην ασθένεια, όταν έχει την καλύτερη πιθανότητα να προσφέρει σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει επίσης να σχεδιάζετε δραστηριότητες και να φροντίζετε για τη φροντίδα ενώ μπορείτε ακόμα να συμμετέχετε στη λήψη αποφάσεων.

Ποιες είναι οι εξετάσεις και οι δοκιμές για τη διάγνωση της άνοιας που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα άνοιας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει το δύσκολο έργο να βρει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, διότι ορισμένες αιτίες άνοιας είναι αναστρέψιμες με θεραπεία ενώ άλλες δεν είναι.

Η διαδικασία περιορισμού των δυνατοτήτων διάγνωσης είναι περίπλοκη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συγκεντρώσει πληροφορίες από διάφορες πηγές. Οποιαδήποτε στιγμή στη διαδικασία, μπορεί να συμβουλευτεί έναν εμπειρογνώμονα για την άνοια (γηριατρός, νευρολόγος, ψυχίατρος).

Το πρώτο βήμα στην αξιολόγηση είναι η ιατρική συνέντευξη. Θα σας ζητηθούν ερωτήματα σχετικά με τα συμπτώματά σας και όταν εμφανίστηκαν, σχετικά με ιατρικά προβλήματα τώρα και στο παρελθόν, σχετικά με τα φάρμακα που έχετε πάρει τώρα και στο παρελθόν, σχετικά με τα οικογενειακά ιατρικά προβλήματα, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής σας. Μια φυσική εξέταση θα αναζητήσει σωματικές αναπηρίες και σημάδια βασικών συνθηκών, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, ασθένεια των καρδιακών και αιμοφόρων αγγείων και προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια. Θα περιλαμβάνει επίσης μια εξέταση ψυχικής κατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει τις απλές οδηγίες και απαντήσεις σε ερωτήσεις που ελέγχουν τον προσανατολισμό, την προσοχή, τη γλώσσα και τη μνήμη. Μπορεί να γίνει νευροψυχολογική δοκιμή για τον εντοπισμό της έκτασης της άνοιας.

Νευροψυχολογικές εξετάσεις

Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις είναι μια λεπτομερής γνωστική εκτίμηση που βοηθά να εντοπίσουμε και να τεκμηριώσουμε τα γνωστικά προβλήματα και τις δυνάμεις ενός ατόμου. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της αγγειακής νόσου στον εγκέφαλο.

• Αυτός ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει στην εξεύρεση λεπτών ή πρώιμων νοητικών ελλείψεων και να δώσει μια ακριβέστερη διάγνωση των προβλημάτων, συμβάλλοντας έτσι στον προγραμματισμό της θεραπείας.
• Ο έλεγχος περιλαμβάνει την απάντηση σε ερωτήσεις και την εκτέλεση εργασιών που έχουν προετοιμαστεί προσεκτικά για το σκοπό αυτό. Διεξάγεται από ψυχολόγο ή άλλο ειδικά εκπαιδευμένο επαγγελματία.
• Αξιολογεί την εμφάνιση, τη διάθεση, το επίπεδο ανησυχίας και την εμπειρία παραληρητικών ιδεών ή ψευδαισθήσεων.
• Αξιολογεί τις γνωστικές ικανότητες όπως η μνήμη για τις λέξεις και τα οπτικά μοτίβα, την προσοχή, τον προσανατολισμό στον χρόνο και τον τόπο, τη χρήση της γλώσσας και την ικανότητα να εκτελεί διάφορες εργασίες και να ακολουθεί τις οδηγίες.
• Η λογική, η αφηρημένη σκέψη και η επίλυση προβλημάτων δοκιμάζονται επίσης.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Αυτά περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν λοιμώξεις, διαταραχές του αίματος, χημικές ανωμαλίες, ορμονικές διαταραχές και προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ή να μιμηθούν συμπτώματα άνοιας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να εντοπίσουν συνθήκες όπως ο διαβήτης και ορισμένες αγγειακές διαταραχές που θα μπορούσαν να υποστούν την άνοια.

Μελέτες απεικόνισης

Οι εξετάσεις εγκεφάλου βοηθούν πολύ στην ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Μπορούν επίσης να αποκλείσουν ορισμένες άλλες καταστάσεις που προκαλούν άνοια.

• Η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου εμφανίζει συνήθως ενδείξεις που υποδεικνύουν εγκεφαλικό ή αγγειακό νόσημα, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας.
• Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) ή η σάρωση με υπολογισμό εκπομπής μονοφωτονίων (SPECT) μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάκριση αγγειακής άνοιας από τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Αυτές οι σαρώσεις είναι διαθέσιμες μόνο σε μερικά μεγάλα ιατρικά κέντρα.

Άλλες δοκιμές

Άλλες δοκιμές μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν συνθήκες που συνήθως προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή νόσο.

• Echocardiography - Ανιχνεύει ορισμένα είδη καρδιακών παθήσεων
• Παρακολούθηση Holter - Εντοπίζει τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Ο αμφιβληστροειδής υπερηχογράφος Doppler καρωτίδας - Εντοπίζει την απόφραξη των καρωτιδικών αρτηριών, οι κύριες αρτηρίες που οδηγούν στον εγκέφαλο
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) - σε αποστειρωμένες συνθήκες, το υγρό απομακρύνεται τοποθετώντας μια βελόνα στο σπονδυλικό σωλήνα. Ο ασθενής λαμβάνει πριν από την αφαίρεση ένα τοπικό αναισθητικό. Το υγρό αποστέλλεται για ειδικές δοκιμές αφού μετρηθεί η πίεση ανοίγματος. Αυτό μπορεί να γίνει ανάλογα με τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής στον γιατρό.

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές για να αποκλεισθούν άλλες αιτίες άνοιας.

• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) - Εντοπίζει μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο
• Εγκεφαλική αγγειογραφία - Δεν χρησιμοποιείται συστηματικά στην αξιολόγηση της αγγειακής άνοιας, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αγγειακών καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου

Ποια είναι η θεραπεία για την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Οι θεραπείες που είναι διαθέσιμες τώρα δεν μπορούν να αντιστρέψουν την εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μόλις ο τραυματισμός είναι περισσότερο από μερικές ώρες. Οι στόχοι της θεραπείας εμποδίζουν τα νέα εγκεφαλικά επεισόδια ενισχύοντας την αγγειακή υγεία, επιβραδύνοντας την εξέλιξη της γνωσιακής παρακμής και αντιμετωπίζοντας τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, παρεμβατικές παρεμβάσεις και χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για άνοια που σχετίζεται με εγκεφαλικά επεισόδια;

Ένα άτομο με αγγειακή άνοια πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο περαιτέρω αγγειακής βλάβης ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε είναι να υιοθετήσετε υγιεινές συνήθειες. Πρέπει να διατηρείτε ένα υγιές βάρος, να τρώτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή, να ασκείτε τακτικά και να μην καπνίζετε.

Πρέπει να αναπτύξετε μια ρεαλιστική στάση απέναντι στους περιορισμούς σας. Μπορεί να χρειάζεστε βοήθεια σε μερικές καθημερινές εργασίες, όπως η διαχείριση των οικονομικών σας. Ίσως χρειαστεί να εγκαταλείψετε κάποια από την ανεξαρτησία σας (για παράδειγμα, οδηγώντας ένα αυτοκίνητο). Η ασφάλεια σας, καθώς και η ασφάλεια των άλλων, εξαρτάται από αυτό.

Πολλοί άνθρωποι με αγγειακή άνοια τελικά δεν μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα και να φροντίσουν τον εαυτό τους. Συχνά, τα μέλη της οικογένειας γίνονται υπεύθυνα για τη φροντίδα τους. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει μαζί σας και την οικογένειά σας πώς θα πρέπει να σχεδιάσετε για μελλοντική φροντίδα.

Συμβουλές για τον φροντιστή

Η φροντίδα είναι καλύτερη όταν είναι δομημένη, σεβαστή και φιλική. Αυτός ο τύπος φροντίδας είναι ο καλύτερος τρόπος προσέγγισης των προβλημάτων συμπεριφοράς του ατόμου.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει συμβουλές για το πώς να φροντίζετε καλύτερα το αγαπημένο σας πρόσωπο και πώς να αντιδράτε σε ενοχλητικές συμπεριφορές και συμπτώματα.
• Χρησιμοποιήστε σύντομες, απλές προτάσεις όταν επικοινωνείτε με το άτομο με άνοια.
• Απλοποιήστε και δημιουργήστε μια ρουτίνα για όλες τις εργασίες αυτοεξυπηρέτησης, όπως μπάνιο και ντύσιμο.
• Δημιουργήστε μια καθημερινή ρουτίνα για όλες τις δραστηριότητες όπως τα γεύματα, τη διαχείριση φαρμάκων, την αναψυχή, την άσκηση και τον ύπνο.
• Χρησιμοποιήστε πινακίδες και εικόνες, ρολόγια και ημερολόγια, οικογενειακές φωτογραφίες και μια λίστα καθημερινών δραστηριοτήτων για να αναπροσανατολίσετε το άτομο όταν αυτός ή αυτή γίνεται μπερδεμένος.
• Χρησιμοποιήστε την απόσπαση της προσοχής, όχι την αντιπαράθεση, για να ελέγξετε τις ευερέθιστες ή κοινωνικά ακατάλληλες συμπεριφορές.

Εάν ο επηρεαζόμενος δεν είναι σε θέση να αντεπεξέλθει στην κοινότητα, ο φροντιστής πρέπει να ξεκινήσει συζήτηση σχετικά με τον προγραμματισμό της μακροχρόνιας περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης νοσηλευτικής στο σπίτι. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει θέματα σχετικά με το στρες του φροντιστή και τη φροντίδα ανακούφισης. Η ανακούφιση από την φροντίδα είναι ένας πόρος της κοινότητας που δίνει τη φροντίδα του φροντιστή για σύντομο χρονικό διάστημα. Τα ημερήσια προγράμματα μπορούν να παρέχουν ανακούφιση για οικογένειες, ιδιαίτερα εργαζόμενες οικογένειες, και παρέχουν δομή και δραστηριότητες για το άτομο με άνοια.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Φαρμακευτική θεραπεία

Οι θεραπείες φαρμάκων στην αγγειακή άνοια περιλαμβάνουν αυτές που αποτρέπουν την πήξη και τη θεραπεία των υποκείμενων παραγόντων αγγειακού κινδύνου (για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη) για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της άνοιας. Οι θεραπείες φαρμάκων μπορούν επίσης να θεραπεύσουν συμπτώματα όπως η κατάθλιψη.

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: Πρόκειται για φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος αλλάζοντας τη λειτουργία και τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Η αναστολή των αιμοπεταλίων είναι μια ήπια μορφή αραίωσης αίματος. Αυτοί οι παράγοντες βοηθούν στην αποφυγή επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού.
• Αντιυπερτασικοί παράγοντες: Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την αρτηριακή πίεση και έτσι βοηθούν στην πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Άλλοι παράγοντες μπορεί να δοθούν για τη θεραπεία πρόσθετων παραγόντων κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο (για παράδειγμα, υψηλή χοληστερόλη, καρδιακές παθήσεις και διαβήτη).
• Αντικαταθλιπτικά: Η σοβαρή κατάθλιψη είναι μια πολύ κοινή διαταραχή της διάθεσης στη αγγειακή άνοια και μπορεί να συμβάλει στην παρακμή της γνωστικής λειτουργίας. Η αντιμετώπιση της κατάθλιψης με φαρμακευτική αγωγή μπορεί όχι μόνο να ανακουφίσει την κατάθλιψη αλλά και να βελτιώσει την πνευματική λειτουργία.

Εάν παίρνετε φάρμακα για άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει ή να αλλάξει αυτά τα φάρμακα. Μερικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της άνοιας.

Θεραπεία χωρίς θεραπεία

Τα συμπτώματα όπως η κοινωνική ακαταλληλότητα και η επιθετικότητα μπορεί να βελτιωθούν με διάφορες παρεμβάσεις που αλλάζουν τη συμπεριφορά. Ορισμένες παρεμβάσεις επικεντρώνονται στη βοήθεια του ατόμου να προσαρμόζει ή να ελέγχει τη συμπεριφορά του. Άλλοι εστιάζουν στο να βοηθούν τους φροντιστές και άλλα μέλη της οικογένειας να αλλάζουν τη συμπεριφορά του ατόμου. Αυτές οι προσεγγίσεις μερικές φορές λειτουργούν καλύτερα όταν συνδυάζονται με θεραπεία με φάρμακα.

Ένας οδηγός εικόνας για κατανόηση του εγκεφαλικού

Ποια είναι τα φάρμακα για την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Οι παράγοντες που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία αγγειακής άνοιας ή αγγειακής άνοιας και των επιπλοκών της περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αντιπηκτικοί παράγοντες - Ασπιρίνη, τικλοπιδίνη (Ticlid), διθειική κλοπιδογρέλη (Plavix) και διπυριδαμόλη εκτεταμένης αποδέσμευσης με ασπιρίνη (Aggrenox)
• Αντικαταθλιπτικά - Πολλές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων και πολλοί διαφορετικοί παράγοντες
• Αντιυπερτασικοί παράγοντες - Αρκετές διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων και πολλοί διαφορετικοί παράγοντες

Υπάρχει χειρουργική επέμβαση για άνοια σχετική με εγκεφαλικά επεισόδια;

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Ένα παράδειγμα είναι η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, μια εργασία για την απομάκρυνση ενός μπλοκαρίσματος από μια καρωτιδική αρτηρία, ένα από ένα ζεύγος που περιλαμβάνει τις κύριες αρτηρίες που οδηγούν στον εγκέφαλο. Όλοι δεν είναι υποψήφιοι για αυτές τις επιχειρήσεις.

Ποια είναι η παρακολούθηση της άνοιας που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Εάν είχατε εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχετε αγγειακή άνοια, θα πρέπει να βλέπετε τακτικά τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτές οι επισκέψεις του επιτρέπουν να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να προσαρμόσει τις θεραπείες εάν είναι απαραίτητο.

Μπορεί τελικά να μην είστε σε θέση να φροντίσετε τον εαυτό σας ή ακόμα και να λάβετε αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα σας.

• Είναι καλύτερο να συζητήσετε το συντομότερο δυνατό τις μελλοντικές ρυθμίσεις φροντίδας με τα μέλη της οικογένειάς σας, ώστε οι επιθυμίες σας να διευκρινιστούν και να τεκμηριωθούν για το μέλλον.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τα νομικά έγγραφα που πρέπει να συμπληρώσετε για να βεβαιωθείτε ότι τηρούνται αυτές οι επιθυμίες.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την άνοια που σχετίζεται με το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Σε πολλές περιπτώσεις, η αγγειακή άνοια μπορεί να αποφευχθεί. Οι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο και αγγειακή άνοια περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, καρδιακές παθήσεις, κάπνισμα και διαβήτη. Για πολλούς ανθρώπους, ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης περαιτέρω εγκεφαλικών επεισοδίων με θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση εκτός από την υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής.

Τι είναι το Outlook για άνοια που σχετίζεται με εγκεφαλικά επεισόδια;

Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για αγγειακή άνοια. Ενώ η θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να επιβραδύνει την επιδείνωση των συμπτωμάτων ή ακόμα και να τα βελτιώσει σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη που προκαλείται στον εγκέφαλο από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο δεν μπορεί να αντιστραφεί.

Καθώς η άνοια προχωρεί, τα προβλήματα συμπεριφοράς συνήθως γίνονται πιο σοβαρά. Οι ενοχλητικές συμπεριφορές, όπως η διέγερση, η επιθετικότητα, η περιπλάνηση, οι διαταραχές του ύπνου και η ακατάλληλη σεξουαλική συμπεριφορά μπορεί να καταστούν απρόσβλητες. Οι σωματικές απαιτήσεις του caregiving, όπως η κολύμβηση, το ντύσιμο, η περιποίηση, η σίτιση και η βοήθεια με τη χρήση της τουαλέτας, μπορεί να γίνουν συντριπτικές για τα μέλη της οικογένειας. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η οικογένεια μπορεί να αποφασίσει να τοποθετήσει το άτομο σε γηροκομείο ή παρόμοια εγκατάσταση.

Η αγγειακή άνοια φαίνεται να μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Οι πιο κοινές αιτίες θανάτου είναι οι επιπλοκές της άνοιας και των καρδιαγγειακών παθήσεων.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για την άνοια που σχετίζεται με εγκεφαλικά επεισόδια;

Εάν έχετε αγγειακή άνοια, ξέρετε πόσο δύσκολο μπορεί να είναι αυτό. Επηρεάζει κάθε πτυχή της ζωής σας, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών σχέσεων, της εργασίας, της οικονομικής κατάστασης, της κοινωνικής ζωής και της σωματικής και ψυχικής υγείας. Αισθάνεστε την απογοήτευση ότι είστε ανάπηροι και εξαρτώμενοι. Μπορεί να αισθανθείτε θυμωμένος, ανυπόμονος ή απελπισμένος.

Οι φροντιστές έχουν παρόμοια αισθήματα απογοήτευσης. Εάν είστε φροντιστής, μπορεί να αισθανθείτε ανίκανος να αντιμετωπίσετε τις απαιτήσεις φροντίδας για έναν εξαρτώμενο, δύσκολο συγγενή. Εκτός από τη θλίψη του να βλέπεις τις επιπτώσεις της νόσου του αγαπημένου σου ατόμου, μπορεί να αισθάνεσαι συγκλονισμένος, ανυπόμονος και θυμωμένος. Αυτά τα συναισθήματα μπορεί με τη σειρά σου να σας αφήσουν να νιώθετε ένοχος, ντροπή και ανήσυχος. Η κατάθλιψη δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά συνήθως βελτιώνεται με τη θεραπεία.

Οι φροντιστές έχουν διαφορετικά όρια για την επίλυση αυτών των προκλήσεων. Για πολλούς φροντιστές, απλά "εξαερισμός" ή μιλάμε για τις απογοητεύσεις της φροντίδας μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Άλλοι χρειάζονται περισσότερα, αλλά μπορεί να αισθάνονται άβολα για να ζητήσουν τη βοήθεια που χρειάζονται. Ένα πράγμα όμως είναι βέβαιο: εάν εσείς, ως φροντιστής, δεν έχετε ανακούφιση, μπορείτε να καψετε, να αναπτύξετε τα δικά σας ψυχικά και σωματικά προβλήματα και να μην είστε σε θέση να φροντίσετε το άτομο με άνοια.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δημιουργήθηκαν ομάδες υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης είναι ομάδες ανθρώπων που έχουν ζήσει με τις ίδιες δυσκολίες και θέλουν να βοηθήσουν τους εαυτούς τους και τους άλλους με την κοινή χρήση στρατηγικών αντιμετώπισης. Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας συνιστούν θερμά ότι οι φροντιστές της οικογένειας συμμετέχουν σε ομάδες υποστήριξης. Οι ομάδες υποστήριξης εξυπηρετούν πολλούς διαφορετικούς σκοπούς για ένα άτομο που ζει με το ακραίο άγχος ότι είναι φροντιστής για ένα άτομο με αγγειακή άνοια.

• Η ομάδα επιτρέπει στο άτομο να εκφράσει τα αληθινά συναισθήματά του σε μια αποδεκτή, μη αιτιολογική ατμόσφαιρα.
• Οι κοινές εμπειρίες της ομάδας επιτρέπουν στον φροντιστή να αισθάνεται λιγότερο μόνος και απομονωμένος.
• Η ομάδα μπορεί να προσφέρει νέες ιδέες για την αντιμετώπιση συγκεκριμένων προβλημάτων.
• Η ομάδα μπορεί να εισαγάγει τον φροντιστή σε πόρους που μπορεί να παρέχουν κάποια ανακούφιση.
• Η ομάδα μπορεί να δώσει στον φροντιστή τη δύναμη που πρέπει να ζητήσει βοήθεια.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που λειτουργεί για εσάς, επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς. Μπορείτε να ζητήσετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή να πάτε στο Διαδίκτυο. Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης, επικοινωνήστε με τις ακόλουθες υπηρεσίες:

• Family Caregiver Alliance, Εθνικό Κέντρο Φροντίδας - (800) 445-8106
• American Stroke Association - (888) 478-7653
• Εθνική ένωση εγκεφαλικών επεισοδίων - (800) 787-6537
• Εθνική Συμμαχία για Caregiving
• Υπηρεσία εντοπισμού ηλικιωμένων - (800) 677-1116