Διεθνή ταξιδιωτικά εμβόλια, ανοσοποιήσεις και αντιβιοτικά

Ανοσοποιήσεις

Οι ανοσοποιήσεις είναι μια μέθοδος για την τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος για να προστατευθεί από τις ασθένειες. Η ανοσοποίηση γίνεται με εμβόλια που παράγονται από τον μολυσματικό ιό ή βακτήρια. Ένα εμβόλιο μπορεί να περιέχει ένα μη λοιμώδες θραύσμα ενός ιού ή βακτηρίων, έναν εξασθενημένο ζωντανό οργανισμό που δεν προκαλεί την ασθένεια ή μια επιβλαβή ουσία που έχει τροποποιηθεί ώστε να την καταστήσει αβλαβή (ανατοξίνη). Αυτές οι ανοσοποιήσεις διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα ώστε να παράγουν αντισώματα ώστε να μπορούν να ανταποκριθούν όταν προκαλούνται από τα πραγματικά βακτήρια, τον ιό ή την τοξίνη.

Όταν ταξιδεύετε, είναι ευκολότερο να διαιρέσετε τους εμβολιασμούς σε τρεις ομάδες: ρουτίνα, συνιστάται και απαιτείται. Οι συνήθεις εμβολιασμοί είναι εκείνοι που συνιστώνται από τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για την πρόληψη σοβαρών και κάποτε μοιραίων ασθενειών. Πολλές από αυτές τις ασθένειες είναι ασυνήθιστες σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά μπορεί να είναι πολύ συχνές σε ξένες χώρες. Παρόλο που οι περισσότεροι Αμερικανοί πολίτες έχουν ήδη λάβει αυτούς τους εμβολιασμούς, πολλοί μπορεί να μην είναι ενημερωμένοι και απαιτούν ενισχυτές. Οι προτεινόμενοι εμβολιασμοί είναι εκείνοι οι εμβολιασμοί που μπορούν να βοηθήσουν στην προστασία των ταξιδιωτών από ασθένειες που βρίσκονται σε άλλα μέρη του κόσμου, ειδικά για τις χώρες που επισκέπτεται ο ταξιδιώτης. Οι μόνοι εμβολιασμοί που απαιτούνται από τους διεθνείς κανονισμούς υγείας είναι ο κίτρινος πυρετός για ταξίδια σε ορισμένες χώρες της υποσαχάριας Αφρικής και τροπική Νότια Αμερική και εμβολιασμό με μηνιγγιτιδοκοκκίδες για τους ταξιδιώτες στη Σαουδική Αραβία κατά τη διάρκεια του Χατζ (μουσουλμανικό προσκύνημα στη Μέκκα).

Οι συνήθεις εμβολιασμοί στις ΗΠΑ περιλαμβάνουν τα εξής:

• Διφθερίτιδα
• Κοκκίτης
• Τέτανος
• Ιλαρά
• Παρωτίτιδα
• Rubella
• Πολιομυελίτις
• Ηπατίτιδα Α
• Ηπατίτιδα Β
• Haemophilus influenza τύπου Β
• Pneumococcus
• Meningococcus
• Αραχίδες (ανεμοβλογιά)
• Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Προτεινόμενοι εμβολιασμοί για ταξίδια (ανάλογα με τις χώρες που επισκέπτονται)

• Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα
• Λύσσα
• Τυφοειδής
• Meningococcus (εκτός εάν έχει ήδη ληφθεί ως μέρος των ρουτίνας εμβολιασμών)
• Ηπατίτιδα Α (εκτός εάν έχει ήδη ληφθεί ως μέρος των ρουτίνας εμβολιασμών)

Απαιτούμενοι εμβολιασμοί

• Κίτρινος πυρετός: ορισμένες χώρες στην υποσαχάρια Αφρική και τροπική Νότια Αμερική
• Μηνιγγιτιδοκοκκικός εμβολιασμός για ταξιδιώτες στη Σαουδική Αραβία κατά τη διάρκεια του Χατζ

Όλες οι σειρές εμβολιασμών μπορούν να ξεκινήσουν την ίδια ημέρα. Ο χρόνος παράδοσης για την ανοσοποίηση εξαρτάται από τους τύπους εμβολιασμών που απαιτούνται. Ορισμένα μαθήματα εμβολιασμού μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι μήνες (όπως η ηπατίτιδα Β) για να λάβετε όλες τις απαιτούμενες λήψεις. Επιπλέον, τα ζώντα εξασθενημένα (εξασθενημένα) ιικά εμβόλια πρέπει να απέχουν μεταξύ τους ένα μήνα και να επηρεάσουν την δερματική δοκιμασία για τη φυματίωση.

Οι μέτριες έως σοβαρές ασθένειες μπορεί να καθυστερήσουν τις ανοσοποιήσεις, αλλά άτομα με ήπιες ασθένειες μπορούν ακόμα να εμβολιαστούν.

Το CDC διαθέτει έναν ιστότοπο με τις πιο πρόσφατες πληροφορίες σχετικά με τις ανοσοποιήσεις που απαιτούνται για ταξίδια σε συγκεκριμένες χώρες (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
προορισμοί / list.htm). Ο ιστότοπος περιέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τις ισχύουσες ειδοποιήσεις ταξιδιών και συνδέσεις με την ιστοσελίδα του Υπουργείου Εξωτερικών με πληροφορίες ασφαλείας για κάθε χώρα. Ο ιστότοπος περιέχει επίσης ειδικές πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο ελονοσίας και εάν συνιστάται ή όχι η προφύλαξη από ελονοσία.

Πολλά τμήματα υγείας θα βοηθήσουν τους ταξιδιώτες να πάρουν τους εμβολιασμούς τους που χρειάζονται για ταξίδια και σε πολλές μεγαλύτερες πόλεις υπάρχουν ταξιδιωτικές κλινικές που απευθύνονται μόνο στην ταξιδιωτική ιατρική.

Ειδικές σημειώσεις εμβολίων

• Τα περισσότερα μαθήματα εμβολίων μπορούν να διακοπεί χωρίς την ανάγκη για επιπλέον δόσεις. (Ο τυφοειδής είναι μια εξαίρεση.)
• Ο εμβολιασμός με τυφοειδή δεν απαιτείται για διεθνή ταξίδια, αλλά συνιστάται για άτομα άνω των 2 ετών. Ο θηλασμός είναι ένας τρόπος για την προστασία των βρεφών από τη μόλυνση από πηγές νερού. Τα βρέφη που δεν θηλάζουν πρέπει να έχουν προετοιμάσει προσεκτικά τη φόρμουλα και τα τρόφιμα.
• Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α θα πρέπει να χορηγείται σε ταξιδιώτες ηλικίας άνω των 2 ετών. Είναι πλέον μέρος των ρουτίνας εμβολιασμών. Η νόσος είναι πολύ λιγότερο σοβαρή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών σε σύγκριση με τους ενήλικες. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η ανοσοσφαιρίνη της ηπατίτιδας Α θα πρέπει να χορηγείται για να προσφέρει παθητική ανοσία και προστασία.
• Ορισμένες αφρικανικές χώρες απαιτούν απόδειξη εμβολιασμού με κίτρινο πυρετό πριν από την είσοδό τους στη χώρα. Σημειώστε ότι τα νεογνά ηλικίας μικρότερης των 9 μηνών δεν μπορούν να ανοσοποιηθούν γι 'αυτό λόγω του κινδύνου εμφάνισης εγκεφαλίτιδας. Οι ταξιδιώτες με βρέφη σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα συνιστάται έντονα να μην ταξιδεύουν σε περιοχές με ενδημικό κίτρινο πυρετό.

Πρόληψη της ελονοσίας

• Η ελονοσία δεν έχει εμβόλιο. Τα φάρμακα πρέπει να ληφθούν για την προστασία από τη μόλυνση. Ορισμένες χώρες έχουν αντίσταση σε ένα ή περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ελονοσίας. Το CDC έχει μια ιστοσελίδα όπου οι ταξιδιώτες ή οι γιατροί τους μπορούν να ελέγξουν τα πρότυπα αντίστασης και τα συνιστώμενα φάρμακα για την πρόληψη (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Κάθε ένα από τα φάρμακα έχει επίσης πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και οι ταξιδιώτες μπορούν, όταν υπάρχουν πολλές επιλογές, να επιλέξουν μια επιλογή που ταιριάζει καλύτερα στη συγκεκριμένη τους κατάσταση. Ο παρακάτω πίνακας προσαρμόστηκε από την ιστοσελίδα του CDC για την ελονοσία (http://www.cdc.gov/malaria/
  ταξιδιώτες / drugs.html).

• Όλοι σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε ελονοσία θα πρέπει να φορούν εντομοαπωθητικό DEET (για παράδειγμα, Ultrathon) και θα πρέπει να αναζητήσουν αξιολόγηση αίματος για πιθανή θεραπεία εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Ένα άλλο απωθητικό είναι το Picaridin, το οποίο δεν μυρίζει τόσο ισχυρά όσο το DEET, αλλά απαιτεί πιο συχνή εφαρμογή. Το απωθητικό που περιέχει permethrin (για παράδειγμα Permanone) μπορεί να εφαρμοστεί σε ρούχα, παπούτσια, σκηνές, εργαλεία και κουνούπια, αλλά η περμεθρίνη δεν έχει εγκριθεί για άμεση εφαρμογή στο δέρμα. Τα διαθέσιμα στο εμπόριο ενδύματα που εμποτίζονται με permethrin θα αντέχουν σε πολλαπλές εκπλύσεις διατηρώντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα. Τα περισσότερα απωθητικά είναι ασφαλή για παιδιά ηλικίας άνω των 2 μηνών.

Πρόληψη και θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών

• Το τοπικό νερό και τα τρόφιμα που δεν έχουν ψηθεί είναι συχνά η αιτία της διάρροιας του ταξιδιώτη (TD).
• Σε γενικές γραμμές, πίνετε και φάτε μόνο συσκευασμένα υγρά, τρόφιμα που ζεσταίνονται στον ατμό ή φρούτα που έχετε αποφλοιώσει. Μην χρησιμοποιείτε πάγο σε περιοχές όπου μπορεί να μολυνθεί το νερό και αποφύγετε τις σαλάτες και άλλα φρέσκα τρόφιμα. Μην τρώτε τρόφιμα από τους πωλητές του δρόμου ή βουρτσίστε τα δόντια σας χρησιμοποιώντας νερό της βρύσης. Παρά τις προφυλάξεις, τα ποσοστά ασθένειας μπορεί να φτάσουν το 50%.
• Ένα ή δύο δισκία Imodium ανά τέσσερις ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κόπρανων, αλλά τα άτομα με πυρετό ή αιματηρά κόπρανα δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή.
• Ορισμένα αντιβιοτικά (όπως η τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη ή η σιπροφλοξασίνη) μπορούν να μειώσουν τη διάρκεια των συμπτωμάτων σε περιπτώσεις βακτηριακής μόλυνσης. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της λοίμωξης. Προκειμένου να ελεγχθεί η ανθεκτικότητα των βακτηριδίων στα επί του παρόντος αποτελεσματικά αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάρροιας του ταξιδιώτη όταν εμφανίζεται, το CDC συνιστά να μην χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η διάρροια του ταξιδιώτη. Ωστόσο, πολλοί κλινικοί ιατροί θα συνταγογραφήσουν ciprofloxacin 500 mg δύο φορές ημερησίως για τρεις ημέρες αν ο ταξιδιώτης εμφανίσει σημαντική διάρροια (περισσότερες από τρεις κόπρες σε οκτώ ώρες ή πέντε κόπρανα σε 24 ώρες).
• Ορθή θεραπεία επανυδάτωσης: Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά το ακόλουθο μείγμα άλατος: 3, 5 γραμμάρια αλατιού (για παράδειγμα, χλωριούχο νάτριο), 1, 5 γραμμάρια χλωριούχου καλίου, 20 γραμμάρια γλυκόζης και 2, 9 γραμμάρια κιτρικού τρινατρίου (εναλλακτικά 2, 5 γραμμάρια όξινου ανθρακικού νατρίου). Τα συστατικά αυτά πρέπει να αναμιγνύονται σε 1 λίτρο καθαρού νερού. Αυτό θα βελτιώσει την επανυδάτωση με παροχή τόσο αλάτων όσο και γλυκόζης, που αυξάνουν τη μεταφορά και των δύο ουσιών στον εντερικό τοίχο. Τα προμειγμένα εμπορικά παρασκευάσματα ORT (όπως το Pedialyte) διατίθενται για παιδιά.

Ταξιδιωτικό πακέτο πρώτων βοηθειών (κιτ υγείας)

Μπορεί να είναι σκόπιμο να δημιουργήσετε το δικό σας κιτ πρώτων βοηθειών, ειδικά εάν ταξιδεύετε σε αναπτυσσόμενη χώρα ή σε περιοχή με περιορισμένη ιατρική περίθαλψη. Τα φάρμακα συσκευασίας για ταξίδια είναι εξαιρετικά σημαντικά σε πολλές χώρες. Τα στοιχεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια κατάλληλη τσάντα για όλα τα αντικείμενα
• Οποιεσδήποτε απαραίτητες συνταγογραφούμενα φάρμακα, καλύτερα αριστερά στα αρχικά τους δοχεία (Βεβαιωθείτε ότι έχετε πακέτο επιπλέον σε περίπτωση που το ταξίδι απροσδόκητα επεκταθεί.)
• Φάρμακα για την ελονοσία, εάν έχουν συνταγογραφηθεί
• Φάρμακα για τη θεραπεία της διάρροιας του ταξιδιώτη, μόνο σε περίπτωση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ταξιδιού
• Τοπικά παρασκευάσματα για μικρές δερματικές λοιμώξεις και πληγές
• Αποσυμφορητικά και αντιισταμινικά για λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• Εάν γνωρίζετε τροφικές αλλεργίες ή άλλες σοβαρές αλλεργίες για τις οποίες σας έχει συνταγογραφηθεί ένα EpiPen, φροντίστε να το πάρετε μαζί σας.
• Φάρμακα για ανακούφιση πόνου και πυρετούς (ιβουπροφαίνη και ακεταμινοφαίνη)
• Θερμόμετρο
• Φακός
• Ποικιλία επίδεσμοι

Ιατρική εκκένωση

Η εκκένωση του αέρα μπορεί να είναι πολύ δαπανηρή και η υγειονομική περίθαλψη που παρέχεται σε ορισμένες χώρες μπορεί να είναι αμφίβολης ποιότητας. Υπάρχουν αρκετές εταιρείες που προσφέρουν ιατρική ασφάλιση εκκένωσης. Το κόστος μπορεί να είναι μερικές εκατοντάδες δολάρια, αλλά η ηρεμία μπορεί να αξίζει τα χρήματα.

Περιορισμοί εναέριας κυκλοφορίας

Υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που μπορούν να περιορίσουν την ικανότητά σας να ταξιδεύετε αεροπορικώς. Είναι σημαντικό οι ταξιδιώτες να γνωρίζουν αυτούς τους περιορισμούς.

• Πρόσφατη καρδιακή προσβολή: Δεν ταξιδεύουν πάνω από 2.000 πόδια για τέσσερις έως έξι εβδομάδες
• Καρδιακή ανεπάρκεια: Δεν υπάρχει διαδρομή για δύο εβδομάδες μετά από οξεία αποζημίωση. Στη συνέχεια, δεν ταξιδεύουν πάνω από 10.000 πόδια
• ΧΑΠ: Δεν υπάρχει διαδρομή εάν η ζωτική χωρητικότητα είναι μικρότερη από το 50% της προβλεπόμενης τιμής
• Πνευμοθώρακας: Δεν υπάρχει αεροπορικό ταξίδι για τουλάχιστον 10 ημέρες
• Εγκυμοσύνη: Δεν υπάρχουν επιφανειακά ταξίδια άνω των 15.000 ft.
• Αναιμία: Απαιτείται οξυγόνο εάν η αιμοσφαιρίνη είναι κάτω από 8, 5g / dl
• Ασθένεια των βλαστικών κυττάρων (SS ή SC παραλλαγές): Αποφύγετε το ταξίδι, ειδικά σε υψηλές ανυψώσεις
• Βαθιά θρόμβωση φλεβών (DVT): Για ασθενείς με ιστορικό DVT, είναι σημαντικό να σηκώνεστε και να κινούνται συχνά, να μετακινούνται τα πόδια πολύ και να εξετάζετε τη χρήση θωρακικών κάλτσες.
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά με κολοστομία ή ελεοστομία: Δεν υπάρχει διαδρομή για μία έως 14 ημέρες
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια: Συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας.
• Πρόσφατες καταδύσεις: Περιμένετε τουλάχιστον 12 ώρες πριν πετάξετε. Εάν σταματήσει η αποσυμπίεση, περιμένετε 24 ώρες.